DE4306136A1 - Selective and superselectively controllable catheters for medical applications - Google Patents
Selective and superselectively controllable catheters for medical applicationsInfo
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
- A61M25/0105—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning
- A61M25/0122—Steering means as part of the catheter or advancing means; Markers for positioning with fluid drive by external fluid in an open fluid circuit
Description
Die im folgenden vorgestellte Erfindung betrifft:
selektiv und superselektiv aktiv steuerbare Katheter, vorzugsweise vorgesehen für
die Katheterangiographie sowie vergleichbare Anwendungen, vor allem geeignet
für medizinische Anwendungen in Diagnostik und Therapie und entsprechend
wirkende Geräte und Instrumentarien in medizinischer Diagnostik und Therapie, vor
allem geeignet für die Katheterangiographie der Blutgefäße des Kopfes,
bestehend aus dem (z. B. einschwemmbaren) Spitzenabschnitt (= patientenseitig),
einem oder mehreren Mittelteilen, sowie dem vorzugsweise etwas starreren,
vorzugsweise weitgehend torsionsstabilem untersucherseitigen übrigen Anteil, an
(bzw. in) welchem der Manipulationsteil angebracht ist bzw. anbringbar ist, wobei
dieser Katheter aufgaben- und definitionsgemäß innen hohl ist (Arbeitskanal),
erfindungsseitig vorgesehen zur aktiv steuerbaren, superselektiven Plazierung.The invention presented below relates to:
selectively and superselectively actively controllable catheters, preferably intended for catheter angiography and comparable applications, especially suitable for medical applications in diagnostics and therapy and correspondingly acting devices and instruments in medical diagnostics and therapy, especially suitable for catheter angiography of the blood vessels of the head,
consisting of the (e.g. wash-in) tip section (= patient side), one or more middle parts, as well as the preferably somewhat more rigid, preferably largely torsion-stable other part on which the manipulation part is attached or can be attached, whereby this catheter is hollow, according to the task and definition (working channel), provided by the invention for actively controllable, super-selective placement.
Die angiographische Darstellung - vor allem der Blutgefäße des Kopfes - für Dia gnostik und ggfls. Therapie erfordert in der Regel eine superselektive Plazierung der jeweiligen Katheter.The angiographic representation - especially the blood vessels of the head - for slide gnostics and if necessary Therapy usually requires superselective placement the respective catheter.
Hierzu werden - je nach Gefäß und Lokalisation sowie vorgefundener Strukturen - ggfls. sehr dünne Katheter benutzt, wobei auch solche Katheter zum Einsatz kom men, deren Spitzenbereich (ggfls. abgestuft) sehr weich ist und die hier wie ein Faden lediglich durch den Blutstrom in das Zielgebiet geschwemmt werden.Depending on the vessel and localization as well as the structures found, if necessary very thin catheters used, such catheters also being used men, the tip area (if necessary graded) is very soft and here like one Thread can only be washed into the target area by the bloodstream.
Unterstützend werden unterschiedliche Führungsdrähte eingesetzt, die zuweilen die Plazierung erleichtern bzw. erst ermöglichen. Diese Katheter sind im Spitzenbe reich so dünn und so weich, daß ein kraftvoller Vorschub hier nicht und eine sichere Steuerung durch den Untersucher kaum oder gar nicht möglich ist. Different guidewires are used to support them, sometimes facilitate the placement or enable it first. These catheters are at the top rich so thin and so soft that a powerful feed is not here and one safe control by the examiner is hardly or not possible at all.
Insbesondere bei stark geschlängelten Gefäßen (vgl. Fig. 1 bis 4) sind längsgerichtete Schubkräfte sowie Torsionskräfte im Katheterspitzenbereich kaum noch oder gar nicht mehr wirksam, bzw. nicht mehr gezielt und definiert überleitbar, so daß eine gewollte und gezielte Steuerung nur eingeschränkt oder gar nicht möglich ist.In particular in the case of strongly tortuous vessels ( cf.Fig. 1 to 4), longitudinal thrust forces and torsional forces in the catheter tip area are hardly or no longer effective, or can no longer be transferred in a targeted and defined manner, so that intentional and targeted control is limited or not at all is possible.
Zur gezielten Plazierung des Katheters sind vor allem "geschickte Hände", viel Erfahrung und viele Manipulationen erforderlich; ggfls. können der Katheter und/ oder der Draht im Spitzenbereich etwas gekrümmt werden, so daß dadurch eine Vorzugsrichtung zuweilen möglich ist, wobei der Katheter häufig hin und her geschoben bzw. gezogen werden muß und in Einzelfällen mittels gezielter Hals gefäß-Kompression eine Blutumverteilung mit einer Blutstromverstärkung im gewählten Gefäßabschnitt provoziert wird, um so den Katheter in das gewählte Gefäß einschwemmen zu lassen.Above all, "skillful hands" are a lot for the targeted placement of the catheter Experience and many manipulations required; if necessary can the catheter and / or the wire in the tip area are slightly curved, so that a Preferred direction is sometimes possible, with the catheter frequently back and forth must be pushed or pulled and in individual cases by means of a targeted neck vascular compression a redistribution of blood with a blood flow enhancement in the selected vessel section is provoked so as to insert the catheter into the selected one Let the vessel wash in.
Diese superselektive Plazierung erfordert neben geeigneten Kathetern viel Geduld, viel Erfahrung und leider auch viel Zeit, so daß - da die Plazierung unter Röntgen kontrolle erfolgen muß - eine relativ hohe Strahlenbelastung für Patient und Unter sucher resultiert.In addition to suitable catheters, this super-selective placement requires a lot of patience, a lot of experience and unfortunately also a lot of time, so that - since the placement under X-ray control must take place - a relatively high radiation exposure for patient and child seeker results.
In Einzelfällen kann die superselektive Plazierung des Katheters auch mißlingen, auch dem erfahrensten Untersucher.In individual cases, the superselective placement of the catheter can also fail, even the most experienced examiner.
Hier will die im folgenden näher erläuterte Erfindung Abhilfe schaffen.Here, the invention described in more detail below is intended to remedy the situation.
Die bisher im Handel erhältlichen üblichen Katheter basieren im wesentlichen auf zwei Prinzipien:The conventional catheters previously commercially available are essentially based on two principles:
- - Zum einen liegen weitgehend torsionsstabile Katheter vor mit unterschied lich gekrümmten Spitzen, welche ggfls. verschiedene Konsistenz bzw. Steifigkeit über diverse Längen aufweisen. Diese Katheter werden unter Röntgenkontrolle und ggfls. mit Kontrastmittelapplikation - häufig mit Unter stützung von diversen Führungsdrähten - durch Drehungen um die Längs achse sowie Verschiebungen in der Längsrichtung solange bewegt, bis entweder der Führungsdraht oder die Katheterspitze in ein passendes abge hendes Gefäß hineinrutscht. Durch weitere Manipulationen kann dann der Katheter - ggfls. mit Unterstützung eines Führungsdrahtes - weiter selektiv oder sogar superselektiv vorangeschoben werden. - On the one hand, there are largely torsionally stable catheters with a difference Lich curved tips, which if necessary. different consistency or Show rigidity over various lengths. These catheters are under X-ray control and if necessary. with contrast medium application - often with sub support of various guidewires - by turning them lengthways axis and displacements in the longitudinal direction are moved until either the guidewire or the catheter tip into a suitable abge vessel slips into it. Through further manipulations, the Catheter - if necessary with the support of a guide wire - further selective or even be super-selectively advanced.
- -Bei sehr dünnen Gefäßen kann dann, nachdem in obiger beschriebener Weise ein Katheter plaziert wurde, durch den Arbeitskanal dieses Katheters ein sog. Mikrokatheter vorgeschoben werden, welcher ebenfalls einen Führungsdraht hat. Die exakte superselektive Plazierung dieses Mikrokathe ters wird mit zunehmender Distanz vom Untersucher immer schwerer, da die vom Untersucher ausgeübten und auf die Katheterspitze noch einwirken den Restkräfte (vor allem Torsions- und Schubkräfte) sehr klein sind. Der Katheter wird in solchen Fällen vor allem durch den Blutstrom vorangetrie ben.- In the case of very thin vessels, then as described in the above Way a catheter was placed through the working channel of that catheter a so-called microcatheter are advanced, which also has a Has guide wire. The exact superselective placement of this microcat ters becomes increasingly difficult with increasing distance from the examiner those exerted by the examiner and still acting on the catheter tip the residual forces (especially torsion and shear forces) are very small. Of the In such cases, the catheter is primarily advanced by the bloodstream ben.
Ausgehend von dem Gedanken, daß zur exakten Plazierung eines Mikrokatheters an der Katheterspitze aktiv steuerbare Kräfte einwirken müssen, andererseits aber durch reine Torsions- oder Schubkräfte im Manipulationsbereich des Katheters diese Kräfte nicht mehr sicher am Zielort (Katheterspitze) ankommen, resultiert die Notwendigkeit, direkt im Katheterspitzenbereich Kräfte aufzubauen, welche groß genug sind, den Katheter in die gewünschte Richtung zu lenken und ggfls. auch Bewegungen in Längsrichtung zu ermöglichen.Based on the idea that the exact placement of a microcatheter Actively controllable forces must act on the catheter tip, but on the other hand due to pure torsional or thrust forces in the manipulation area of the catheter these forces no longer arrive safely at the destination (catheter tip), the result Need to build up large forces directly in the catheter tip area are enough to steer the catheter in the desired direction and if necessary. also To enable movements in the longitudinal direction.
Spritzt man in einen Mikrokatheter Flüssigkeit, so kommt es - in Abhängigkeit von den Strömungsgesetzen - zu einem Rückstoßeffekt, welcher den Katheter - der Strömungsrichtung entgegengesetzt - zurücktreibt.If you inject liquid into a microcatheter, it happens - depending on the flow laws - to a recoil effect, which the catheter - the Flow direction opposite - drives back.
Ein vergleichbarer, auf den physikalischen Strömungsgesetzen basierender Strö mungseffekt (Rückstoß-Effekt; im weiteren Text auch als "Jet-Stream"-bedingter "Jet-Effekt" bezeichnet: vgl. Patentansprüche) wird zur Steuerung des Katheters ausgenutzt, wobei hierzu bevorzugt spezielle Steuerkanäle vorgesehen sind. Es kommt also darauf an, im steuerbaren Katheterbereich in bestimmte Richtungen weisende Ausströmkanäle anzubringen.A comparable flow based on the physical flow laws mungseffekt (recoil effect; in the rest of the text also as a "jet stream" -related "Jet effect" referred to: cf. Claims) is used to control the catheter exploited, special control channels are preferably provided for this purpose. It so it depends on the controllable catheter area in certain directions install pointing outflow channels.
Bei Verwendung dieser Katheter erscheint ein Zeitgewinn möglich mit daraus resultierender geringerer Strahlenbelastung für Patient und Untersucherteam. When using this catheter, a time saving seems possible with it resulting lower radiation exposure for patient and investigator team.
Fig. 1 bis 4: Die Fig. 1 bis Fig. 4 (entnommen aus (1)) zeigen Normalbe funde der zerebralen Angiographie. Die hier in lediglich zwei Ebenen dargestellten Gefäße haben im 3-D-Raum einen zum Teil stark geschlängelten Verlauf. Die Krümmungsradien kön nen im Millimeter-Bereich liegen; die jeweiligen Gefäß-Durch messer der können sehr gering sein. Bei der superselektiven Katheterangiographie müssen - über den Zugangsweg in der Leistenregion - Katheter gezielt auch in die kleinen Seitenäste plaziert werden können, welches (wie man den Abbildungen leicht entnehmen kann) nicht ganz einfach und zuweilen nicht durchführbar ist. Fig. 1 to 4:.. The Figures 1 to 4 (taken from (1)) show Normalbe cerebral angiography findings. The vessels shown here in just two levels have a partly tortuous course in 3D space. The radii of curvature can be in the millimeter range; the respective vessel diameter can be very small. With superselective catheter angiography - via the access path in the groin region - it must be possible to place catheters in the small side branches, which (as can easily be seen in the pictures) is not easy and sometimes not feasible.
Fig. 5 und 6 zeigen im Längsschnitt ein Beispiel einer möglichen Ausführung mit einem Arbeitskanal (A) und einem Seitenkanal (S-C) sowie Seitenöffnungen (O-1 und O-2). Bei Injektion von z. B. Kochsalzlösung in einen Seitenkanal wird diese Flüssigkeit aus der zugehörigen Seitenöffnung gepreßt, so daß es infolge des Rückstoßeffektes (hier als "Jet-Stream" (J-S) bezeichnet) zu einer - in Abhängigkeit der entsprechend einwirkenden Kräfte - Ortsveränderung des Katheters bzw. der Katheterspitze kommt. Diese Kräfte müssen durch den Unter sucher unter (Durchleuchtung) so in Katheterbewegungen um gesetzt werden, daß dadurch gewollte und gezielte Katheter positionierungen erfolgen. Fig. 5 and 6 show in longitudinal section an example of a possible embodiment with a working channel (A) and a side channel (SC) and side openings (O-1 and O-2). When injecting e.g. B. saline in a side channel, this liquid is pressed out of the associated side opening, so that it is due to the recoil effect (referred to here as "jet stream" (JS)) to a - depending on the corresponding forces - change in location of the catheter or Catheter tip is coming. These forces have to be set by the examiner under (fluoroscopy) in movements of the catheter in such a way that desired and targeted catheter positions are carried out.
Fig. 7 und 8 zeigen den "Jet-Stream" (= J-S) (kleine Pfeile). Bei gleichzeiti ger Ausströmung aus den nach hinten gerichteten (Fig. 8) und einem vorderen Seitenloch wird der Katheter sowohl nach vorne als auch mit der Spitze seitwärts bewegt. FIGS. 7 and 8 show the "jet stream" (= JS) (small arrows). With simultaneous flow from the rearward ( Fig. 8) and a front side hole, the catheter is moved both forward and with the tip sideways.
Fig. 9 zeigt - jeweils in der Draufsicht - (beispielhaft) Steuerkanäle, durch welche die jeweiligen Seitenöffnungen ihren Zufluß erhalten. Zentral (schwarz) ist der Arbeitskanal dargestellt. Die hier dargestellten 3 Varianten (a, b und c) zeigen - in symmetri scher Anordnung - 4, 6 und 8 Steuerkanäle (S-C). FIG. 9 shows - in plan view in each case - (exemplary) control channels through which the respective side openings receive their inflow. The working channel is shown in the center (black). The 3 variants shown here (a, b and c) show - in a symmetrical arrangement - 4, 6 and 8 control channels (SC).
Fig. 5 bis Fig. 9 A = Arbeitskanal
O-1 = Seitenöffnung 1
O-2 = Seitenöffnung 2
S = schlauchartige Verlängerung
S-C = Steuerkanal
J-S = "Jet-Stream" Fig. 5 to Fig. 9 A = working channel
O-1 = side opening 1
O-2 = side opening 2
S = tubular extension
SC = control channel
JS = "Jet Stream"
Fig. 9 Draufsicht a, b und c mit 4, 6 bzw. 8 Steuerkanälen. Fig. 9 top view a, b and c with 4, 6 and 8 control channels.
1. Topographischer Atlas zur Angiographie - Byk Gulden Pharmazeutika -
Zeichnungen von HERZOG, Universitätszeichner in Tübingen
2. Kadir, Saadoon: Diagnostische Angiographie. Georg Thieme Verlag Stuttgart
New York 1991
3. Krayenbühl, Yasargil: Zerebrale Angiographie für Klinik und Praxis - Thieme
Verlag 1979
4. WENZ, W.: Abdominal Angiography. Springer-Verlag
5. NETTER-Atlas V - Bd. 1 und 21. Topographic Atlas of Angiography - Byk Gulden Pharmaceuticals - drawings by HERZOG, university draftsman in Tübingen
2. Kadir, Saadoon: Diagnostic angiography. Georg Thieme Verlag Stuttgart New York 1991
3. Krayenbühl, Yasargil: Cerebral angiography for clinic and practice - Thieme Verlag 1979
4. WENZ, W .: Abdominal Angiography. Springer publishing house
5. NETTER-Atlas V - Vol. 1 and 2
Claims (4)
bestehend aus dem (z. B. einschwemmbaren) Spitzenabschnitt (= patientenseitig), einem oder mehreren Mittelteilen,
sowie dem vorzugsweise etwas starreren, vorzugsweise weitgehend torsions stabilen untersucherseitigen übrigen Anteil, an (bzw. in) welchem der Manipula tionsteil angebracht ist bzw. anbringbar ist, wobei dieser Katheter aufgaben- und definitionsgemäß innen hohl ist (Arbeitskanal),
erfindungsseitig vorgesehen zur aktiv steuerbaren, superselektiven Plazierung;
dadurch gekennzeichnet, daß
dieser Katheter ein Seitenloch hat (vgl. Fig. 5 bis Fig. 8) bzw. in Variationen mehrere Seitenlöcher hat, bzw. gruppenweise mehrere Seitenlöcher hat;
wobei dieses Seitenloch (bzw. analog diese Seitenlöcher) - vorzugsweise zusätzlich zum Arbeitskanal einen (bzw. oder mehrere) Zugangskanal (-kanäle) hat, welcher (bzw. welche) vorzugsweise von der Untersucherseite zugänglich ist (bzw. sind) und mit Flüssigkeit füllbar ist (bzw. sind);
wobei das Seitenloch (bzw. die Seitenlöcher bzw. gruppenweise Seiten löcher) vorzugsweise im Katheterspitzenbereich (d. h. patientenseitig) ange bracht ist (bzw. sind),
hierbei hat das Seitenloch bzw. haben die Seitenlöcher als kennzeichnendes Merkmal vorzugsweise (jeweils) eine Vorzugsrichtung, bzw. hat die orthograd zur Öffnungsfläche stehende Achse eine Vorzugs richtung, bzw. ist eine (definierte) Vorzugsrichtung einstellbar, welche einmal vorzugsweise orthograd zur Katheterlängsachse steht, zum anderen vorzugsweise von dieser abweichend (einzeln oder grup penweise) vorzugsweise zum Untersucher gerichtet ist; (wobei Abweichungen von der Hauptrichtung eine Variante darstellen);
d. h. daß als kennzeichnendes Merkmal die Seitenlöcher so gerichtet sind, daß die aus ihnen ausströmende Flüssigkeit eine definierte Richtung (bzw. Hauptrichtung) aufweist, welche einmal vorzugsweise orthograd zur Katheterlängsachse steht, zum anderen mit dieser eine zum Untersucher weisende Richtung (bzw. Hauptrichtung) aufweist, welche mit der (in Richtung des Untersuchers weisenden) Katheterlängsachse einen Winkel von weniger als 90° aufweist (vgl. Fig. 5 bis Fig. 8);
wobei in einer Variante ein Seitenloch oder mehrere oder gruppenweise mehrere Seitenlöcher als kennzeichnendes Merkmal eine vorzugsweise schlauchartige Verlänge rung (vgl. Fig. 6, Fig. 8) aufweisen bzw. hier schlauchartige oder vergleichbare Ver längerungen einzeln und/oder in Gruppen angebracht sind,
wobei die Längsachse dieser schlauchartigen oder vergleichbaren Verlängerungen vorzugsweise eine (oder mehrere) Vorzugsrichtung(-en) aufweist, welche zum einen eine zum Untersucher gerichtete bevorzugte Hauptrichtung aufweist bzw. gruppenweise eine bevorzugte Hauptrichtung aufweisen (d. h. diese Verlängerungen weisen in der Hauptrichtung weg von der Patientenseite des Katheters und hin zur Untersucherseite des Katheters), zum anderen eine weitgehend orthograde (rechtwinklige) Hauptrichtung zur Längs achse des Katheters aufweist,
wobei diese unterschiedlichen Seitenöffnungen vorzugsweise einzeln bzw. grup penweise jeweils auch unterschiedlichen Versorgungskanälen zugeordnet sind; hierbei ist vorgesehen, daß bei Flüssigkeits-Füllung jenes(r) Versorgungskanals (-kanäle), welche(r) in ein vorzugsweise orthograd zur Längsachse (des Katheters) gerichtetes Seitenloch mündet (münden) (vgl. Fig. 5 bis Fig. 8), eine Flüssigkeits ausströmung aus dem bzw. den zugehörigen Seiten(-loch)-löchern durchführbar ist, welche als kennzeichnendes Merkmal zu einem Strömungseffekt führt mit einer auf den Katheter seitlich einwirkenden Rückstoßkraft, welche bei hauptsäch lich seitlicher Öffnungsrichtung den Katheter aus der passiven Ruhelage (in der Regel kraftneutrale "Mittellage") in eine, hauptsächlich seitwärts gerichtete Lage aktiv durch Flüssigkeitsinjektion überführbar macht;
wobei die Parameter dieses Rückstoßeffektes (wie z. B. Kraft, Geschwindigkeit, Haupt richtung, Flüssigkeitsmenge, Reibung, Öffnungsfläche usw.) in Abhängigkeit stehen mit den jeweiligen physikalischen Strömungsgesetzen der aus Öffnung strömenden Flüssigkeit; bzw. daß bei Flüssigkeitsfüllung jenes Versorgungskanals bzw. jener Versorgungs kanäle, welche eine zum Untersucher hinzeigende Hauptrichtung (*) aufweisen, - wobei als kennzeichnendes Merkmal der Winkel zwischen schlauchartiger Verlängerung (vgl. Fig. 8, Teil: S) und der Katheterlängsachse weniger als 90° beträgt - eine Flüssigkeitsausströmung aus dieser bzw. aus diesen Öffnungen durchführbar ist,
welche als kennzeichnendes Merkmal zu einem Strömungseffekt führt mit einem Jet-Effekt (im hier verwendeten Sprachgebrauch: = strömungsbedingter Rückstoßeffekt) bzw. einer Gegenkraft (Rückstoßkraft) (vgl. Fig. 8: J-S = "Jet-Stream"), welche zu einer auf den Katheter gerichteten Kraftkomponente bzw. Summationskraft führt, die den Katheter (in Abhängigkeit von den jeweiligen physikalischen Strömungs gesetzen) im Angriffspunkt der einwirkenden Kraft in eine Längsbewegung über führt bzw. überführbar macht,
so daß als kennzeichnendes Merkmal diese Kraft den Katheter von diesem Kraftangriffspunkt aus in die Richtung der einwirkenden Kraft bewegt bzw. beweg bar macht (z. B. zieht), also vom Untersucher weg in Richtung Patient, d. h. zum Untersuchungsort hin,
wobei durch gezielten Einsatz der längs- und quergerichteten Kräfte eine gezielte Bewegung des Katheters in die gewünschte Längs- bzw. Querrichtung durchführ bar ist und der Katheter somit superselektiv plazierbar ist;
hierbei ist vorgesehen, daß in einer Ausführung eine "Mischvariante" vorliegt, bei welcher lediglich eine Seitenrichtung realisiert ist (einzeln oder auch gruppenwei se) mit einer (bei Flüssigkeitsausströmung) sowohl seitwärts als auch längswärts gerichteten Kraftkomponente;
d. h. daß die Erfindung ist
dadurch gekennzeichnet, daß im bzw. am Katheter mindestens eine, vorzugsweise jedoch mehrere Öffnungen angebracht sind (vgl. Fig. 8) bzw. anbringbar sind, bzw. geöffnet werden können, deren Öffnungsrichtung zum einen nach hinten zeigt (zum Untersucher hin und weg vom Patienten) bzw. nach hinten einstellbar ist (bzw. sind) bzw. vorwiegend nach hinten weist,
so daß aus diesen Öffnungen strömende Flüssigkeit einen Jet-Effekt erzeugt bzw. mittels strömender Flüssigkeit aus diesen Öffnungen ein Jet-Effekt erzeugbar ist, wobei die Summe der mittels dieses Jet-Effektes (= strömungsbedingter Rückstoß effekt) (bzw. dieser Jet-Effekte) erzeugbaren Kräfte eine auf den Katheter gerichte te Wirkung hat mit einem Vorschub des Katheters in Richtung Patient, so daß der Katheter aktiv aus der Ruhelage heraus - entsprechend der Lokalisation und der Richtung der Öffnungen in Längsrichtung aktiv und superselektiv verschiebbar und somit plazierbar ist;
zum anderen vorzugsweise zusätzlich mindestens eine Seitenöffnung angebracht ist, vorzugsweise jedoch mehrere Seitenöffnungen angebracht sind, bzw. anbring bar sind, bzw. geöffnet werden können,
welche sich vorzugsweise im Spitzenbereich des Katheters befinden, wobei diese Seitenöffnung(en) vorzugsweise Orthograd (rechtwinklig) zur Längsrichtung des Katheters angeordnet ist (sind), bzw. orthograd einstellbar ist (sind), so daß aus dieser Öffnung bzw. diesen Öffnungen strömende Flüssigkeit einen Jet-Effekt erzeugt bzw. analog erzeugbar ist (vgl. oben), wobei der Jet-Effekt eine seitwärts gerichtete Kraft auf den Katheter (vorzugsweise im Spitzenbereich) ausübt bzw. ausüben kann, so daß der Katheter aktiv aus der Ruhelage heraus entsprechend der Lokalisation der Seitenlöcher - vorzugsweise im Spitzenbereich - seitlich verschiebbar ist und somit die Katheterspitze superselektiv aktiv in die gewünschte Richtung verschiebbar ist,
wobei mittels der Kombination der Seit- mit der Längs-Verschiebung eine superse lektive aktive Katheterplazierung durchführbar ist;
des weiteren dadurch gekennzeichnet, daß den Steuer-Öffnungen (seitlich, Längsrichtung) ein Kanal zugeordnet ist bzw. wird, vorzugsweise jeder einzelnen Öffnung jeweils ein Kanal, wobei am jeweiligen Kanal-Ende (untersucherseitig) eine Anschlußmöglichkeit zur Anbringung der durchzuströmenden Flüssigkeit angebracht ist bzw. anbringbar ist, wobei diese Flüssigkeitskanäle ("Steuerkanäle") vorzugsweise unabhängig vom Arbeitskanal sind (bzw. schaltbar sind);
hierbei ist die einstellbare Vorzugsrichtung dadurch gekennzeichnet, daß in Abhängigkeit vom Druck (des zugeordneten Versorgungskanals bzw. eines weite ren Kanals) der Winkel der seitlichen Ausströmungslöcher bzw. der Winkel der zugehörigen seitlichen Austrittskanäle (-schläuche oder dgl.) (vgl. Fig. 8) veränder bar einstellbar ist. 1.Selectively and superselectively actively controllable catheters, preferably intended for catheter angiography and comparable applications (such as a hollow guide wire with correspondingly attached or integrated characteristic features), particularly suitable for the catheter terangiography of the blood vessels of the head, or ., in particular even with highly tortuous vessels (see. Fig. 1 to Fig. 4),
consisting of the (e.g. washable) tip section (= patient side), one or more middle parts,
and the preferably somewhat more rigid, preferably largely torsion-stable portion on the examiner side to which (or in) the manipulation part is attached or can be attached, this catheter being hollow in terms of the task and definition (working channel),
provided by the invention for actively controllable, super-selective placement;
characterized in that
This catheter has a lateral hole, or has (see Figures 5 to 8...) or in variations of a plurality of side holes has, in groups having a plurality of side holes;
this side hole (or similarly these side holes) - preferably in addition to the working channel, has one (or more) access channel (s), which (or which) is (are) accessible from the examiner side and can be filled with liquid is (are);
wherein the side hole (or the side holes or grouped side holes) is (preferably) in the catheter tip area (ie on the patient side),
Here, the side hole or the side holes preferably (each) have a preferred direction as a characteristic feature, or the axis orthograd to the opening surface has a preferred direction, or a (defined) preferred direction can be set, which is preferably orthograd to the longitudinal axis of the catheter, on the other hand, preferably deviating from this (individually or in groups), preferably directed towards the examiner; (where deviations from the main direction represent a variant);
that is, as a characteristic feature, the side holes are directed in such a way that the liquid flowing out of them has a defined direction (or main direction), which is preferably orthograd to the longitudinal axis of the catheter, and on the other hand has a direction pointing towards the examiner (or main direction) (. cf. Fig 5 to Fig. 8.) which (facing in the direction of the investigator) to the catheter longitudinal axis has an angle of less than 90 °;
where in one variant a side hole or several or groups of several side holes as a characteristic feature preferably a hose-like extension (see FIG. 6, FIG. 8) or hose-like or comparable extensions are attached individually and / or in groups,
the longitudinal axis of these tube-like or comparable extensions preferably has one (or more) preferred direction (s), which on the one hand has a preferred main direction directed towards the examiner or has a preferred main direction in groups (ie these extensions point away from the patient side in the main direction) of the catheter and towards the examiner side of the catheter), on the other hand has a largely orthograde (right-angled) main direction to the longitudinal axis of the catheter,
these different side openings preferably being assigned individually or in groups to different supply channels; Here it is provided that in the liquid filling that (r) supply channel (channels), in which (r) in a preferably ortho degrees to the longitudinal axis (of the catheter) directed side hole opens (open) (see. Fig. 5 to Fig. 8) , a liquid outflow from the associated side (hole) holes can be carried out, which, as a characteristic feature, leads to a flow effect with a recoil force acting laterally on the catheter, which in the main lateral opening direction removes the catheter from the passive rest position ( as a rule, force-neutral "middle position") can be actively transferred into a mainly side-facing position by liquid injection;
the parameters of this recoil effect (such as, for example, force, speed, main direction, amount of liquid, friction, opening area, etc.) are dependent on the respective physical flow laws of the liquid flowing out of the opening; or that in the case of liquid filling of that supply channel or those supply channels which have a main direction pointing towards the examiner (*), the characteristic feature of which is the angle between the tube-like extension (see FIG. 8, part: S) and the longitudinal axis of the catheter less than Is 90 ° - a liquid outflow from this or these openings can be carried out,
which as a characteristic feature leads to a flow effect with a jet effect (in the parlance used here: = flow-related recoil effect) or a counterforce (recoil force) (cf. FIG. 8: JS = "jet stream"), which leads to a leads the force component or summation force directed towards the catheter, which leads the catheter (depending on the respective physical flow) into a longitudinal movement or makes it convertible at the point of application of the acting force,
so that as a characteristic feature this force moves the catheter from this force application point in the direction of the acting force or makes it movable (e.g. pulls), ie away from the examiner towards the patient, ie towards the examination site,
whereby through targeted use of the longitudinal and transverse forces, a targeted movement of the catheter in the desired longitudinal or transverse direction can be carried out and the catheter can thus be placed super-selectively;
it is provided that in one embodiment there is a “mixed variant” in which only one lateral direction is realized (individually or also in groups) with a force component (in the case of liquid outflow) which is directed both sideways and lengthwise;
ie that the invention is
characterized in that in or on the catheter at least one, but preferably a plurality of openings are made (cf. FIG. 8) or can be made or opened, the opening direction of which on the one hand points to the rear (towards the examiner and away from Patient) or can be adjusted to the back or points mainly to the back,
so that liquid flowing from these openings produces a jet effect or a jet effect can be generated from flowing openings from these openings, the sum of the jet effect (= flow-related recoil effect) (or these jet effects) forces that can be generated have an effect on the catheter with a feed of the catheter towards the patient, so that the catheter is active out of the rest position - according to the location and the direction of the openings in the longitudinal direction, it is actively and super-selectively displaceable and thus placeable;
on the other hand, preferably at least one side opening is additionally provided, but preferably a plurality of side openings are provided or can be attached, or can be opened,
which are preferably located in the tip area of the catheter, these side openings preferably being (orthogradally) perpendicular to the longitudinal direction of the catheter, or orthogradally adjustable so that liquid flows out of this opening or openings generates a jet effect or can be generated analogously (cf. above), the jet effect exerting or being able to exert a sideways force on the catheter (preferably in the tip area), so that the catheter is active from the rest position in accordance with Localization of the side holes - preferably in the tip area - is laterally displaceable and thus the catheter tip can be actively and super-selectively displaced in the desired direction,
a super-selective active catheter placement can be carried out by means of the combination of the lateral and longitudinal displacement;
further characterized in that a channel is or is assigned to the control openings (laterally, longitudinally), preferably a channel for each individual opening, with a connection possibility for attaching the liquid to be flowed through being attached to the respective channel end (on the examiner side) can be attached, these liquid channels (“control channels”) preferably being independent of the working channel (or being switchable);
Here, the adjustable preferred direction is characterized in that, depending on the pressure (of the assigned supply channel or a wide ren channel), the angle of the lateral outflow holes or the angle of the associated lateral outlet channels (hoses or the like) (see Fig. 8 ) is adjustable.
Priority Applications (2)
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|---|---|---|---|
| DE19934306136 DE4306136A1 (en) | 1993-02-27 | 1993-02-27 | Selective and superselectively controllable catheters for medical applications |
| PCT/EP1994/000525 WO1994019048A1 (en) | 1993-02-27 | 1994-02-23 | Catheter |
Applications Claiming Priority (1)
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