DE4307032A1 - - Google Patents
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- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
- A61B17/3462—Trocars; Puncturing needles with means for changing the diameter or the orientation of the entrance port of the cannula, e.g. for use with different-sized instruments, reduction ports, adapter seals
Description
Der Bereich der Erfindung betrifft medizinische Instru
mente und im besonderen eine Kanüle zur Verwendung mit
Laparoskopie-Instrumenten, um den Durchgang von Laparo
skopie-Instrumenten durch die Kanüle zu ermöglichen,
während eine Abdichtung um die Instrumente aufrechter
halten wird.
Die Verwendung von Kanülen in der Laparoskopie-Chirur
gie ist gut bekannt. In der Laparoskopie-Chirurgie wird
ein Schnitt durch Mittel eines Trokars ausgeführt, und
der Bauchraum wird mit Kohlendioxidgas aufgefüllt. Die
Kanüle, die den Schnitt offenhält, um chirurgische In
strumente aufzunehmen, muß geschlossen halten werden,
um das Entweichen des Gases zu vermeiden. Zahlreiche
bekannte Kanülen verwenden eine Klappe innerhalb des
Gehäuses der Kanüle, wobei die Klappe federbelastet in
eine geschlossene Position gedrückt wird. Die Klappe
wird geöffnet, wenn ein Instrument durch die Kanüle ge
führt wird. Jedoch weist das Laparoskopie-Instrument
häufig eine gekrümmte Spitze oder eine andere Struktur
auf, die sich an der Klappe verhakt, und somit ist das
Entfernen des Instrumentes aus der Kanüle zu vermeiden.
Kanülen dieser Art sind in dem Moll et al Patent
46 54 030 und dem Deniega et al Patent 50 66 288 ge
zeigt.
Kanülen nach dem Stand der Technik sind mit flexiblen
Dichtungen konstruiert, um den Durchgang von Instrumen
ten durch die Kanüle ohne Verlust von Gas innerhalb des
abdominalen Hohlraums in Folge Undichtigkeit durch die
Kanüle zu vermeiden. Jedoch sind derartige Dichtungen
im allgemeinen für eine einzelne Größe eines Instrumen
tes ausgelegt und wenn Instrumente von verschiedenen
Durchmessern verwendet werden sollen, sind die Dichtun
gen ineffektiv und gestatten das Entweichen von Gas aus
dem abdominalen Hohlraum. Die vorliegende Erfindung
überwindet die oben erwähnten Nachteile der Kanülen
nach dem Stand der Technik.
Die vorliegende Erfindung überwindet die Nachteile der
bekannten Kanülen durch Verwenden einer Kanüle mit ei
nem Paar von federbelasteten Rollen, die in eine Posi
tion gebracht werden, in der die Rollen den Durchgang
innerhalb der Kanüle blockieren, um das Gas innerhalb
des abdominalen Hohlraums am Entweichen in die Atmo
sphäre zu behindern. Eine verschiebbare Platte ist an
dem Gehäuse montiert, wobei die verschiebbare Platte
eine Reihe von verschiedenen bemessenen Öffnungen darin
aufweist und jede der Öffnungen geschlitzte flexible
Dichtungen darin enthält. Derartige Laparoskopie-In
strumente von verschiedenen Größen sind gepaart mit den
Öffnungsgrößen in der gekerbten Platte und die ausge
wählte abgedichtete Öffnung ist in Ausrichtung mit dem
Durchgang durch die Kanüle positioniert. Somit kann
eine effektive Abdichtung des Durchganges sogar er
reicht werden, wenn verschieden bemessene Instrumente
verwendet werden.
In einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Er
findung wird ein flexibles Ventil innerhalb des Gehäu
ses unmittelbar unterhalb der Rollen positioniert. Ein
Paar von Armen sind an den Rollen befestigt und an die
Arme angepaßt, um das flexible Ventil zu schließen,
wenn die Rollen miteinander in Eingriff kommen. Wenn
die Rollen durch die Kraft eines Laparoskopie-Instru
mentes zwischen den Rollen getrennt werden, bewegen
sich die Arme, die auf das flexible Ventil einwirken,
genügend weit, um es zu ermöglichen, daß Laparoskopie-
Instrument durch die Kanüle zu führen.
Ein anderer Zweck der vorliegenden Erfindung ist das
Bereitstellen einer Kanüle für die Verwendung in der
Laparoskopie-Chirurgie, die eine effektive Abdichtung
des Durchganges in der Kanüle für Instrumente von ver
schiedenen Größen ermöglicht.
Ein anderer Zweck der vorliegenden Erfindung besteht in
dem Ausbilden einer Kanüle mit einer verschiebbaren
Platte mit verschieden bemessenen Öffnungen darin und
Dichtmitteln innerhalb der Öffnungen, damit die effek
tive Dichtung der Kanüle mit verschieden bemessenen La
paroskopie-Instrumenten bewirkt wird.
Ein anderer Zweck der vorliegenden Erfindung besteht
darin, ein flexibles Ventil innerhalb einer Kanüle und
ein Paar von Armen zu schaffen, die federbelastet sind,
um das flexible Ventil in einer geschlossenen Position
mit den Armen zu halten, die in Abhängigkeit des Durch
ganges eines Laparoskopie-Instrumentes durch die Kanüle
öffnen, um zu ermöglichen, das flexible Ventil ausrei
chend zu öffnen, damit das Instrument hindurchgehen
kann.
Weitere Zwecke und zahlreiche daraus resultierende Vor
teile der vorliegenden Erfindung werden weiter sogleich
bei der Durchsicht der detaillierten Beschreibung in
Verbindung mit beigefügten Zeichnungen offenbar.
Fig. 1 zeigt eine hervorgehobene Ansicht der Kanüle
mit einem durch die Kanüle geführten Laparo
skopie-Instrument,
Fig. 2 zeigt eine Querschnittsteilansicht entlang
der Linie A-A von Fig. 3 mit den in begrenz
ter Teilansicht gezeigten Rollen,
Fig. 3 zeigt eine obere Grundansicht der Kanüle,
Fig. 4 zeigt eine Teilansicht entlang der Linie B-B
von Fig. 3,
Fig. 5 zeigt eine untere Grundansicht der Kanüle,
Fig. 6 zeigt eine hervorgehobene Querschnittsteilan
sicht einer anderen Ausführungsform der Ka
nüle, und
Fig. 7 zeigt eine Teilansicht, die den Durchgang ei
nes Laparoskopie-Instrumentes durch die Ka
nüle darstellt.
In Fig. 1 ist mit 1 eine Kanüle zur Verwendung in der
Laparoskopie-Chirurgie gezeigt. Die Kanüle weist ein
Gehäuse 2 und eine langgestreckte hohle Röhre 3 auf,
die an dem unteren Wandende des Gehäuses befestigt ist.
Nur der obere Endabschnitt der hohlen Röhre ist gezeigt
und ein Ventil 4 ist an der Röhre angebracht, um durch
die Röhre Gas in den abdominalen Hohlraum einzuleiten.
Beim Einsatz wird ein Trokar 5 durch das Gehäuse 1 und
durch die hohle Röhre 3 geführt, um einen Schnitt in
die abdominale Wand zu schneiden. Der Trokar wird dann
entfernt und das Ventil 4 wird zum Aufblasen des Bauch
raums geöffnet. Die Kanüle verbleibt am Ort und dient
zum Einführen von laparoskopie-chirurgischen Instrumen
ten, um den Bauchraum zu erreichen, während eine Dich
tung aufrechterhalten wird, um das Entweichen des eingepreßten
Gases innerhalb des Bauchraums zu vermeiden.
Wie in Fig. 1 gezeigt, ist ein Paar von Rollen 6 und 7
vorgesehen, die auf Federelementen 8 und 9 befestigt
sind, die die Rollen 6 und 7 in die Mitte des Gehäuses
drücken. Die Federelemente 8 und 9 sind auf befestigten
Stiften 10 und 11 montiert, und, wie gezeigt, ein Arm
von jeder Feder kommt mit einer Seitenwand des Gehäuses
in Eingriff und der andere Arm der Feder wirkt auf eine
Rolle, um die Rollen zu veranlassen, miteinander in
Kontakt zu kommen. Gemäß Fig. 2 ist erkennbar, daß der
Endabschnitt eines Arms der Feder 8 gebogen ist, um
eine Welle 12 zu formen, die sich durch die Rolle 6 er
streckt, um eine Achse zur Rotation der Rolle auszubil
den. Rolle 7 ist gleichermaßen auf einem Arm der Feder
9 befestigt.
Das Gehäuse 1 weist einen zentral angeordneten, sich
abwärts erstreckenden Block 13 mit einem zentralen
Durchgang 14 auf, der sich wie in Fig. 4 gezeigt hin
durch erstreckt. Die unteren Seiten des Blockes 13 sind
gekrümmt, um die Rollen 6 und 7 wie in Fig. 4 gezeigt
aufzunehmen. Wenn ein Trokar oder ein anderes chirurgi
sches Instrument nicht innerhalb der Kanüle angeordnet
ist, werden die Rollen 6 und 7 federbelastet in Kontakt
miteinander gebracht, um den Durchgang 14 zu schließen
und so das Entweichen des eingepreßten Gases von dem
abdominalen Hohlraum zu vermeiden. In Fig. 5 ist eine
untere Grundansicht des Gehäuses 2 dargestellt, und mit
gestrichelten Linien werden die Rollen 6 und 7 im Ge
sicht-an-Gesicht-Eingriff gezeigt, um zu vermeiden, daß
eingepreßte Luft, die in das Gehäuse 2 durch die
Öffnung 15 in die Bodenwandung des Gehäuses hindurch
geht, in die Atmosphäre entweicht.
In der oberen Wandung des Gehäuses 2 ist eine ver
schiebbare Platte, wie in Fig. 3 mit 16 gezeigt, ausge
bildet. Diese verschiebbare Platte ist in einen Schlitz
eingepaßt, der an der Oberseite des in Fig. 2 gezeigten
Gehäuseteils ausgebildet ist. Die Platte weist Öffnun
gen darin von zwei verschiedenen Größen auf, und die
Platte kann so positioniert werden, daß entweder die
große oder kleine Öffnung an der Öffnung 17 an der
Oberseite des Gehäuses 1 angeordnet ist. Wie in Fig. 3
gezeigt, ist die kleinere Öffnung 18 direkt unterhalb
der Öffnung 17 angeordnet, die selbstverständlich mit
dem Durchgang 14 innerhalb des Gehäuses 1 ausgerichtet
ist. Die Öffnung 18 ist mit einer elastischen Membrane
ausgestattet, die die Öffnung vollständig abdeckt und
die einen Schlitz darin, wie in Fig. 3 mit 19 gezeigt,
enthält. Wenn ein Trokar oder chirurgisches Instrument
mit einem kleinen Durchmesser durch die Öffnung 18 hin
durchgeführt wird, öffnet sich die elastische Membrane
entlang des Schlitzes 19, um den Durchgang des Trokars
oder des chirurgischen Instrumentes hindurch zu gestat
ten. Die elastische Membrane bildet eine enge Abdich
tung um das Instrument, um das Ausströmen des eingepreßten
Gases innerhalb des Bauchraums zu vermeiden.
Wenn größer bemessene Trokare oder chirurgische Instru
mente erforderlich sind, wird die Platte 16 in eine Po
sition verschoben, in der die größere Öffnung 20 auf
die Öffnung 17 ausgerichtet ist. Die Öffnung 20 ist
gleichfalls mit einer geschlitzten elastischen Membrane
versehen, um so dem Trokar oder dem chirurgischen In
strument mit dem größeren Durchmesser den Durchtritt
durch den Durchgang in der Kanüle ohne Verlust an eingepreßtem
Gas zu ermöglichen.
In den Fig. 6 und 7 ist eine weitere Ausführungsform
der vorliegenden Erfindung offenbart. In dieser Ausfüh
rungsform ist ein Gehäuse 21 mit ausgerichteten Öffnun
gen 24 und 25 in den unteren bzw. oberen Wandungen aus
gestattet. Weiter ist eine verschiebbare Platte 26 vor
gesehen, die eine große Öffnung 27 und eine kleine Öff
nung 28 aufweist, die geschlitzte flexible Membranen
ähnlich der Ausführungsform enthält, die in den Fig. 1
bis 5 beschrieben ist. Wie in den Fig. 6 und 7 gezeigt,
ist die Platte 26 innerhalb eines Spaltes verschiebbar,
der zwischen den Teilen 29 und 30 ausgebildet ist.
Innerhalb des Gehäuses sind ein Paar von Rollen 31 und
32 angeordnet, wobei die Rollen auf drehbar montierten
Gelenkarmen 33 bzw. 34 befestigt sind und Federn 35
bzw. 36 auf die Rollen einwirken, um eine, wie in Fig. 6
gezeigte, aneinanderstoßende Position einzunehmen.
Unterhalb der Rollen 31 und 32 ist ein elastisches Ven
tilteil angeordnet, das eine elastische Hülse 37 ent
hält, die in Position oberhalb der Öffnung 24 an der
unteren Wandung des Gehäuses 21 gehalten wird. Die ela
stische Hülse 37 wird an dem oberen Ende durch einen
befestigten Rahmen 38 getragen, der eine zentrale Öff
nung darin in Ausrichtung mit der Öffnung aufweist.
Die Gelenkarme 35 und 36 besitzen Verlängerungen daran,
wie mit 39 bzw. 40 gezeigt, und es ist erkennbar, daß,
wenn die Rollen 31 und 32 in aneinanderstoßender Aus
richtung sind, die Arme 39 und 40 in die flexible Hülse
37 einwirken, um so den Durchgang zwischen den Öffnun
gen 24 und 25 in der oberen Wandung bzw. der unteren
Wandung des Gehäuses 21 zu verschließen. Gemäß Fig. 7
ist erkennbar, daß sich ein Trokar für ein chirurgi
sches Instrument durch den Durchgang 25 hindurch zwi
schen den Rollen 31 und 32 erstreckt, die auf die Arme
39 und 40 auswärts gerichtet so einwirken, um es dem
Trokar zu ermöglichen, durch das flexible Hülsenventil
37 und durch den Durchgang 24 hindurchzugehen. Die Rol
len 31 und 32 in dieser Ausführungsform der Erfindung
führen nicht die Funktion des Ausbildens einer Dichtung
wie in der Ausführungsform nach der Fig. 1 bis 5 aus,
die Rollen 31 und 32 bewirken die Funktion des Öffnens
und Schließens des flexiblen Hülsenventils 37.
Selbstverständlich sind zahlreiche Änderungen und Va
riationen der vorliegenden Erfindung unter dem Aspekt
der vorgenannten erfinderischen Lehre möglich. Was als
neu beansprucht und wie gewünscht durch die Patentur
kunde abgesichert werden soll, ist:
Claims (7)
1. Kanüle für die Verwendung mit Laparoskopie-Instru
menten, gekennzeichnet durch:
ein Gehäuse (2; 21) mit einer unteren Wandung, einer oberen Wandung und Seitenwänden, wobei das Gehäuse (2; 21) einen Durchgang (14) aufweist, der sich durch die obere und untere Wandung erstreckt,
eine hohle Röhre (3), die sich von der unteren Wandung des Gehäuses (2; 21) erstreckt,
ein Paar von Rollen (6, 7; 31, 32), die innerhalb des Gehäuses (2; 21) angeordnet sind,
Einrichtungen, die die Rollen (6, 7; 31, 32) befesti gen, um zusammen auf die Rollen (6, 7; 31, 32) einzu wirken und den Durchgang (14) innerhalb des Gehäuses (2; 21) zu schließen, wobei die Einrichtungen es den Rollen (6, 7; 31, 32) ermöglichen, sich zu trennen und den Durchgang zu öffnen, wenn ein Laparoskopie-Instru ment in den Durchgang (14) eingeführt wird.
ein Gehäuse (2; 21) mit einer unteren Wandung, einer oberen Wandung und Seitenwänden, wobei das Gehäuse (2; 21) einen Durchgang (14) aufweist, der sich durch die obere und untere Wandung erstreckt,
eine hohle Röhre (3), die sich von der unteren Wandung des Gehäuses (2; 21) erstreckt,
ein Paar von Rollen (6, 7; 31, 32), die innerhalb des Gehäuses (2; 21) angeordnet sind,
Einrichtungen, die die Rollen (6, 7; 31, 32) befesti gen, um zusammen auf die Rollen (6, 7; 31, 32) einzu wirken und den Durchgang (14) innerhalb des Gehäuses (2; 21) zu schließen, wobei die Einrichtungen es den Rollen (6, 7; 31, 32) ermöglichen, sich zu trennen und den Durchgang zu öffnen, wenn ein Laparoskopie-Instru ment in den Durchgang (14) eingeführt wird.
2. Kanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß Einrichtungen zum Abdichten des Durchgangs (14)
vorgesehen sind, wenn ein Laparoskopie-Instrument in
den Durchgang (14) eingeführt wird.
3. Kanüle nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet,
daß die Einrichtung zum Abdichten des Durchgangs (14)
eine verschiebbare Platte (16) mit mehreren Öffnungen
darin aufweist, um Laparoskopie-Instrumente von ver
schiedenen Durchmessern aufzunehmen.
4. Kanüle nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet,
daß weiter geschlitzte Dichtungen vorgesehen sind, die
in den Öffnungen angeordnet sind.
5. Kanüle nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet,
daß weiter ein flexibles Ventil vorgesehen ist, das in
dem Durchgang unterhalb der Rollen (31, 32) und Gelen
karmen (33, 34) angeordnet ist, die sich abwärts von
den Rollen (31, 32) erstrecken, um an dem flexiblen
Ventil so anzugreifen, daß das flexible Ventil durch
die Gelenkarme (33, 34) in eine geschlossene Position
gebracht wird, wenn die Rollen (31, 32) aufeinander
einwirken, und das flexible Ventil geöffnet wird, wenn
ein Laparoskopie-Instrument auf die Rollen (31, 32)
einwirkt, um das Laparoskopie-Instrument hindurchzulas
sen.
6. Kanüle für die Verwendung mit Laparoskopie-Instru
menten, dadurch gekennzeichnet, daß in Kom-bination
vorgesehen sind, ein hohles Gehäuse (2; 21) mit oberen,
unteren und Seitenwänden, ausgerichtete Öffnungen (15,
17; 24, 27) in den oberen und unteren Wänden, um einen
Durchgang zwischen den Öffnungen (15, 17; 24, 27) aus
zubilden, ein Paar von Federn (8, 9; 35, 36), befe
stigte Rollen (6, 7; 31, 32), die innerhalb des Gehäu
ses (2; 21) angeordnet sind, wobei zusammen auf die
Rollen (6, 7; 31, 32) eingewirkt wird, um den Durchgang
zwischen den ausgerichteten Öffnungen (15, 17; 24, 27)
zu schließen, und Einrichtungen zum Abdichten, die ge
schlossen wenigstens eine der ausgerichteten Öffnungen
(15, 17; 24, 27) schließen.
7. Kanüle nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet,
daß die Dichteinrichtungen eine verschiebbare Platte
(16; 26) mit Öffnungen von verschiedenen Durchmessern
und mit geschlitzten flexiblen Dichtscheiben aufweisen,
die in den Öffnungen angeordnet sind.
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