DE4404781A1

DE4404781A1 - Medizinisches Gerät zum Injizieren und/oder Absaugen von Flüssigkeiten in ein bzw. aus einem Hohlorgan, insbesondere einem Gallengang

Info

Publication number: DE4404781A1
Application number: DE4404781A
Authority: DE
Inventors: Gert Prof Dr Med Otten; Carsten Lindeke
Original assignee: LINDEKE UDO 10407 BERLIN DE
Current assignee: OTTEN, GERT, PROF. DR.MED., 27619 SCHIFFDORF, DE
Priority date: 1994-02-09
Filing date: 1994-02-09
Publication date: 1995-10-19
Anticipated expiration: 2014-02-10
Also published as: ATE195411T1; DE4404781B4; EP0667125B1; EP0667125A1; US5704925A

Description

Die Erfindung betrifft ein medizinisches Gerät nach dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.

Es sind bereits derartige Geräte bekannt, bei denen eine scharfe Kanüle in den Hohlraum eingestochen wird. Hierzu erfolgt eine Fixierung des Hohlorgans im Bereich des Einstichs in einer dem Instrumentenschaft zugeordneten Aufnahme, wobei die vom Schaft geführte Kanüle etwa senkrecht in das Organ eingestochen wird. Dabei den Hohlraum exakt zu treffen, ist häufig sehr schwierig, insbesondere, wenn das Hohlorgan beispielsweise ein Gallengang ist. Oftmals wird nicht nur eine Wandung desselben durchstoßen, so daß die Kanüle nicht in den Hohlraum eingetreten ist, sondern jenseits desselben wieder austritt.

Ferner ist es bekannt, einen im wesentlichen flexiblen Schlauch in eine zuvor geschaffene Öffnung des Hohlraums einzubringen und über den Schlauch Flüssigkeit zu injizieren bzw. abzusaugen. Dabei ist zum einen das Einführen des Schlauchs häufig problematisch. Zum anderen kann das Austreten der Flüssigkeit zwischen dem Schlauch und der Öffnung des Hohlorgans nicht ausgeschlossen werden.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein medizinisches Gerät der eingangs erwähnten Art zu schaffen, welches ein exaktes und verlustfreies Injizieren bzw. Absaugen der Flüssigkeit gestattet sowie leicht handhabbar und mit geringem Aufwand herstellbar ist.

Erfindungsgemäß wird die Aufgabe dadurch gelöst, daß einer Kanüle eine Spanneinrichtung zugeordnet ist, mit der das Gewebe des Hohlorgans zumindest zwischen der zuvor geschaffenen Eintrittsöffnung des Hohlorgans und einer Austrittsöffnung der Kanüle umschließbar und gegen die Kanüle anpreßbar ist. Dadurch wird der Ringspalt zwischen der Kanüle und dem Gewebe so sicher abgedichtet, daß über diesen keine Flüssigkeit hindurchtreten kann. Ein verlustfreies Injizieren bzw. Absaugen von Flüssigkeiten vor allem, aus kleinen Hohlorganen wie einem Gallengang, ist somit in einfacher Weise möglich.

Vorzugsweise ist ein freies Ende der Kanüle abgewinkelt. Der abgewinkelte Einführungsteil gestattet eine leichte Anordnung des freien Endes innerhalb des Gallengangs und ermöglicht eine sichere Abdichtung im Bereich des Einführungsteils, folglich innerhalb eines längeren Abschnitts des Gallengangs. Durch die abgewinkelte Anordnung des Einführungsteils wird die seitliche Einführung und Plazierung der Kanüle wie auch der Spanneinrichtung begünstigt.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist die Spanneinrichtung eine Spannzange, deren Backen derart relativbeweglich sind, daß das Gewebe bzw. die Kanüle von einem Zangenmaul in der Spannstellung der Spannzange fest umschlossen und in deren Ausgangsstellung freigegeben ist. Allein durch die Bewegung der Spannbacken und somit in einfachster Weise kann die abgedichtete Anordnung der Kanüle in dem Gallengang gewährleistet werden.

In vorteilhafter Ausgestaltung endet die eine Backe in zwei gabelförmig angeordneten Zinken und die andere in einer Zinke. Durch diese Zinken wird das Zangenmaul gebildet, wobei in der Spannstellung der Spannzange die Zinke der einen Backe zwischen den beiden Zinken der anderen Backe angeordnet ist, die Zinken gewissermaßen miteinander verkämmt sind. Wegen des Ineinanderkämmens der recht schmalen Zinken ist eine zentrierte Fixierung des Gewebes nahe der Kanüle gegeben, unabhängig von der Form oder Dicke des Gewebes bzw. einer unsymmetrischen Anordnung desselben um die Kanüle herum.

Zweckmäßig ist es, daß sich mindestens die Zinken in Richtung der Kanüle etwa bogenförmig erstrecken und dadurch das Gewebe in Radialrichtung des Einführungsteils und annähernd gleichmäßig am Kanülenumfang gegen die Kanüle angepreßt wird. Die sichere Fixierung des Gewebes und Abdichtung erfordert lediglich einen kurzen Längsabschnitt des Einführungsteils, wodurch die Abdichtung begünstigt wird.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung erstreckt sich neben der Kanüle ein Grundkörper der Spannzange. Er tritt im wesentlichen parallel zur Kanüle und wie diese exzentrisch aus einem Kopf eines Rohrschafts aus. An den Grundkörper sind gegenläufig schwenkbeweglich die Backen der Spannzange derart angelenkt, daß das Zangenmaul die Kanüle bzw. das Gewebe stets im Bereich des Einführungsteils der Kanüle umgibt. Somit erfolgt die Abdichtung zwangsweise zwischen der zuvor geschaffenen Eintrittsöffnung des Hohlorgans und der Austrittsöffnung der Kanüle. Flüssigkeit kann in das Hohlorgan injiziert bzw. aus diesem abgesaugt werden, ohne daß Verluste wegen Undichtheit zwischen Gewebe und Kanüle auftreten.

Weitere Merkmale der Erfindung und deren Vorteile ergeben sich aus den übrigen Ansprüchen und der Beschreibung.

Die Erfindung soll nachfolgend an einem Ausführungsbeispiel näher erläutert werden. In der zugehörigen Zeichnung zeigt:

Fig. 1 eine Seitenansicht des medizinischen Geräts, schematisch dargestellt,

Fig. 2 die Draufsicht des Geräts nach Fig. 1 mit in Ausgangsstellung angeordneter Spann zange, schematisch dargestellt und

Fig. 3 die teilweise Draufsicht nach Fig. 2 mit in Spannstellung angeordneter Spannzange.

Ein medizinisches Gerät 10 (Fig. 1) zum Injizieren und/oder Absaugen von Flüssigkeiten in ein oder aus einem Hohlorgan, beispielsweise einem Gallengang, ist als Rohrschaftinstrument ausgebildet. Einerseits eines Rohrschafts 12 tritt aus einem Kopf 11 desselben eine Kanüle 13 aus. Diese erstreckt sich im wesentlichen parallel und exzentrisch vom Rohrschaft 12 sowie von dessen unterer Peripherie. Ein freies Ende 14 der Kanüle 13 ist nahe einer Austrittsöffnung 15 in Richtung der Symmetrielinie des Rohrschafts 12 abgewinkelt, wodurch ein Einführungsteil 16 der Kanüle 13 gebildet ist. Die Kanüle 13 kann somit über eine zuvor geschaffene Eintrittsöffnung des Gallengangs seitlich in diesen eingeführt und etwa koaxial innerhalb des Gallengangs mittels des Einführteils 16 sicher plaziert werden.

In einem Mittelbereich des Rohrschafts 12 tritt aus diesem ein Anschluß 17 aus, der mit der Kanüle 13 verbunden ist, so daß über den Anschluß 17 Flüssigkeit, beispielsweise Kontrastmittel, in den Gallengang injiziert und ggf. nach dem Röntgen der Galle wieder abgesaugt werden kann. In gleicher Weise ist es möglich, Gallensaft abzusaugen.

Aus dem Kopf 11 des Rohrschafts 12 tritt an der der Kanüle 13 gegenüberliegenden Peripherie und etwa parallel zur Kanüle 13 auch ein Grundkörper 18 einer als Spannzange 19 ausgebildeten Spanneinrichtung aus. Die Spannzange 19 dient dazu, das Gewebe des Gallengangs, das bei eingeführter Kanüle 13 um deren Einführungsteil 16 herum angeordnet ist, fest gegen letzteres anzupressen und damit eine Abdichtung zu erreichen, die einen Flüssigkeitsdurchtritt zwischen diesem Gewebe und der Kanüle 13 ausschließt. Die Abdichtung ist dadurch gegeben, daß das Gewebe zwischen der Austrittsöffnung 17 der Kanüle 13 und der Eintrittsöffnung gegen die Kanüle 13 angepreßt wird. Hierdurch ist unter anderem die eindeutige und beweisfähige Erkennung des zur Gallenblase führenden Gallengangs möglich, was für den weiteren Verlauf eines chirurgischen Eingriffs von entscheidender Bedeutung ist.

Die Spannzange 19 weist zwei Backen 20, 21 auf, die gegenläufig schwenkbeweglich an dem Grundkörper 18 angelenkt sind. Die Schwenkbewegung wird mittels eines Gestänges 23 eingeleitet, welches sich entlang des Grundkörpers 18 erstreckt und an der den Backen 20, 21 gegenüberliegenden Seite aus dem Grundkörper 19 bzw. dem Rohrschaft 12 austritt. Die Backen 20, 21 sind derart angeordnet, daß die Kanüle 13 bzw. das dort befindliche Gewebe im Bereich des Einführungsteils 16 von einem Zangenmaul 22 der Spannzange 19 in Spannstellung fest umschlossen oder in Ausgangsstellung freigegeben ist.

Das Zangenmaul 22 ist durch zwei gabelförmig angeordnete Zinken 24, in denen die eine Backe 20 endet, und eine Zinke 25, in der die andere Backe 21 endet, gebildet. In der Spannstellung der Spannzange 19 ist die Zinke 25 zwischen den Zinken 24 angeordnet, so daß diese gewissermaßen ineinander verkämmt sind. Dabei wird das Einführungsteil 16 der Kanüle 13 und das umgebene Gewebe zentriert und fest umschlossen. Die Zentrierung erfolgt zwischen den Zinken 24, 25 und unweit des Bereichs der Backe 20, von dem sich die Zinken 24 gabelförmig erstrecken.

Die Backen 20, 21 sind wie auch deren Zinken 24, 25 in ihrer Bewegungsebene bogenförmig ausgebildet, wie insbesondere aus Fig. 2 ersichtlich. Dabei ist die eine Zinke 24 der Backe 20 etwas vorgeschoben dargestellt, um deren gabelförmige Ausbildung besser zu veranschaulichen. Die Zinken 24, 25 sind somit wegen der Gestaltung der Backen 20, 21 und der Anlenkung an den Grundkörper 18 etwa wie eine Kneifzange schwenkbeweglich.

Die Spannzange 19 und deren Backen 20, 21 und Zinken 24, 25 haben in Radialrichtung des Rohrschafts 12, zumindest sofern sich die Spannzange 19 in der Spannstellung befindet, eine geringe Erstreckung, die kleiner ist als der Innendurchmesser eines im Falle eines laparoskopischen Eingriffs verwendeten Trokars, so daß dieses Gerät auch bei einem derartigen Eingriff verwendet werden kann.

Die Zinken 24, 25 sind außerdem zusätzlich in Richtung des Einführungsteils 16 der Kanüle 13 bogenförmig umgelenkt. Diese Umlenkung entspricht etwa der Abwinklung der Kanüle 13, erfolgt aber in Richtung der Kanüle 13 und damit gewissermaßen in entgegengesetzter Richtung zur Abwinklung. Wegen dieser Ausbildung der Backen 20, 21 und Zinken 24, 25 ist sichergestellt, daß die Kanüle 13 und das Gewebe des Hohlorgans etwa in Radialrichtung des Einführungsteils 16 und annähernd gleichmäßig am Umfang des letzteren angepreßt werden. Eine sichere Abdichtung ist somit unabhängig von Form und Dicke des Gewebes stets gegeben.

Die Oberfläche der Zinken 24, 25, zumindest der Teil, der zur Anlage an das Gewebe gelangt, kann auch mit einer Profilierung, beispielsweise einer Rändelung versehen sein. Hierdurch kann die Fixierung des Gewebes innerhalb des Zangenmauls 22 zusätzlich verbessert werden.

An dem den Backen 20, 21 gegenüberliegenden Ende des dort aus dem Rohrschaft 12 austretenden Grundkörpers 18 der Spannzange 19 ist ein scherenförmiger Griff 26 angeordnet, der sowohl zur Handhabung des medizinischen Geräts 10 wie auch Betätigung der Backen 20, 21 der Spannzange 19 dient. Eine Griffhälfte 27 ist auf der einer Fingeraufnahme 28 abgewandten Seite fest mit dem diesseitigen Ende des Grundkörpers 18 verbunden. Eine andere Griffhälfte 29 ist dazu um eine Achse 30 schwenkbeweglich. An der einer Fingeraufnahme 31 gegenüberliegenden Seite ist an die Griffhälfte 29 das Gestänge 23 angelenkt. Bei einer Schwenkbewegung der Griffhälften 27, 29 um die Achse 30 wird das Gestänge 23 entlang des Grundkörpers 18 bzw. Rohrschafts 12 in Axialrichtung verschoben, woraufhin die gegenläufige Schwenkbewegung der Backen 20, 21 von der Ausgangsstellung in die Spannstellung und umgekehrt erfolgen kann. Zur Realisierung dieser Relativbewegung der Backen 20, 21 sind diese wie auch ein entsprechender Bereich des Gestänges 23 über einen Scherenhebeltrieb verbunden. Sie können aber auch partiell als korrespondierende Elemente eines Zahnstangentriebs oder dgl. ausgebildet sein.

Schließlich ist den Griffhälften 27, 29 eine an sich bekannte Halteeinrichtung 32 zugeordnet, mit der die Griffhälften 27, 29 und somit auch die Backen 20, 21 in einer der Spannstellung bzw. Ausgangsstellung der Spannzange 19 entsprechenden Position fixierbar sind.

Bezugszeichenliste

10 Gerät
11 Kopf
12 Rohrschaft
13 Kanüle
14 Ende
15 Austrittsöffnung
16 Einführungsteil
17 Anschluß
18 Grundkörper
19 Spannzange
20 Backe
21 Backe
22 Zangenmaul
23 Gestänge
24 Zinke
25 Zinke
26 Griff
27 Griffhälfte
28 Fingeraufnahme
29 Griffhälfte
30 Achse
31 Fingeraufnahme
32 Halteeinrichtung

Claims

1. Medizinisches Gerät zum Injizieren und/oder Absaugen von Flüssigkeit in ein bzw. aus einem Hohlorgan, insbesondere einem Gallengang, mit einer über eine Eintrittsöffnung in das Hohlorgan einführbaren Kanüle, dadurch gekennzeichnet, daß der Kanüle (13) eine Spanneinrichtung zugeordnet ist, mit der das Gewebe des Hohlorgans zumindest zwischen der Eintrittsöffnung und einer Austrittsöffnung (15) der Kanüle (13) derart umschließbar ist, daß ein Flüssigkeitsdurchtritt zwischen dem Gewebe und der Kanüle (13) ausgeschlossen ist.

2. Medizinisches Gerät nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß ein freies Ende (14) der Kanüle (13) abgewinkelt verläuft und das Gewebe im Bereich eines abgewinkelten Einführungsteils (16) gegen die Kanüle (13) abdichtbar ist.

3. Medizinisches Gerät nach Anspruch 1 und 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Spanneinrichtung eine Spannzange (19) ist, deren Backen (20, 21) derart relativbeweglich sind, daß die Kanüle (13) bzw. das Gewebe von einem Zangenmaul (22) In Spannstellung fest umschlossen oder in Ausgangsstellung freigegeben ist.

4. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Zangenmaul (22) durch mindestens eine Zinke (24, 25) jeder der Backen (20, 21) gebildet ist und die Zinken (24, 25) ineinander kämmend anordenbar sind.

5. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß die eine Backe (20) einerseits in zwei gabelförmig angeordneten Zinken (24) und die andere Backe (21) in einer Zinke (25) enden und letztere in Spannstellung in die gabelförmig angeordneten Zinken (24) einkämmt.

6. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß sich zumindest die Zinken (24, 25) derart in Richtung der Kanüle (13) etwa bogenförmig erstrecken, daß die Kanüle (13) bzw. das Gewebe in Radialrichtung des Einführungsteils (16) und annähernd gleichmäßig um den Kanülenumfang umschließbar ist.

7. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Zinken (24, 25) in Richtung des Einführungsteils (16) der Kanüle (13) umgelenkt sind und die Umlenkung etwa der Abwinklung der Kanüle (13) in entgegengesetzter Richtung entspricht.

8. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens eine Zinkenfläche zur sicheren Fixierung des Gewebes mit einer Profilierung versehen ist.

9. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Kanüle (13) mit dem freien Ende (14) aus einem Kopf (11) eines Rohrschafts (12) austritt und sich parallel und exzentrisch zum Rohrschaft (12) erstreckt.

10. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß aus einem Mittelbereich des Rohrschaftes (12) ein mit der Kanüle (13) verbundener Anschluß (17) austritt, über den Flüssigkeit in die oder aus der Kanüle (13) leitbar ist.

11. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß sich neben der Kanüle (13) ein Grundkörper (18) der Spannzange (19) erstreckt, dieser aus dem Kopf (11) des Rohrschafts (12) austritt und an ihm die Backen (20, 21) der Spannzange (19) gegenläufig schwenkbar angelenkt sind.

12. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß auf der den Backen (20, 21) gegenüberliegenden Seite des Rohrschafts (12) ein Griff (26) zur Handhabung des Geräts (10) und Betätigung der Spannzange (19) angeordnet ist.

13. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß eine Griffhälfte (27) des scherenförmigen Griffs (26) fest mit dem Grundkörper (18) der Spannzange (19) verbunden und an eine dazu schwenkbewegliche andere Griffhälfte (29) ein Gestänge (23) zur Betätigung der Backen (20, 21) der Spannzange (19) angelenkt ist.

14. Medizinisches Gerät nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß dem Griff (26) eine Halteeinrichtung (32) zum definierten Fixieren der Griffhälften (27, 29) wie auch Backen (20, 21) zueinander zugeordnet ist.