DE60019733T2 - Verankerung zur befestigung eines künstlichen bandes an einem knochen - Google Patents
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Description
- Diese Erfindung bezieht sich auf medizinische Vorrichtungen im Allgemeinen und insbesondere auf Vorrichtungen zum Rekonstruieren von Bändern.
- Hintergrund der Erfindung
- Bänder sind widerstandsfähige Gewebestränge, die zum Verbinden der Gelenkenden von Knochen oder zum Stützen und/oder Halten von Organen an ihrem Platz innerhalb des Körpers dienen. Bänder bestehen typischerweise aus groben Bündeln aus dichtem, weißem und faserigem Gewebe, die parallel oder eng miteinander verwoben angeordnet sind, wobei das faserige Gewebe biegsam und flexibel, jedoch aber kaum dehnbar ist.
- Es geschieht häufig, dass Bänder als Folge von Unfällen zerrissen oder abgerissen werden. Es wurden vielfältige Verfahren entwickelt, um solche beschädigten Bänder zu reparieren oder zu ersetzen.
- Beispielsweise erstrecken sich beim menschlichen Knie die vorderen und die hinteren Kreuzbänder (d.h. das VKB und das HKB) zwischen dem oberen Ende des Unterschenkelknochens (Tibia) und dem unteren Ende des Oberschenkelknochens (Femur). Die VKB und HKB wirken mit weiteren Bändern und weichem Gewebe zusammen, um dem Knie sowohl statische als auch dynamische Stabilität zu verleihen. Oft ist das vordere Kreuzband (d.h. das VKB) als Folge von beispielsweise Sportverletzungen zerrissen oder abgerissen. Daher wurden verschiedene chirurgische Verfahren entwickelt, um das VKB so weit wiederherzustellen, dass eine im Wesentlichen normale Kniefunktion ermöglicht wird.
- In vielen Fällen kann die Wiederherstellung des VKB dadurch erfolgen, dass das abgetrennte VKB durch ein transplantiertes künstliches Band ersetzt wird. Insbesondere werden bei diesen Verfahren üblicherweise Knochentunnel im oberen Ende des Unterschenkelknochens und im unteren Ende des Oberschenkelknochens erzeugt, wobei ein Ende des transplantierten künstlichen Bandes im femoralen Tunnel und das andere Ende des transplantierten künstlichen Bandes im tibialen Tunnel platziert wird. Die beiden Enden des transplantierten künstlichen Bandes werden auf verschiedene, vom Stand der Technik her bekannte Weisen an ihrem Platz verankert, so dass das transplantierte künstliche Band sich im Wesentlichen auf die gleiche Weise wie das ursprüngliche VKB zwischen dem unteren Ende des Oberschenkelknochens und dem oberen Ende des Unterschenkelknochens erstreckt und im Wesentlichen die gleiche Funktion ausübt. Dieses transplantierte künstliche Band wirkt dann mit den umgebenden anatomischen Strukturen zusammen, so dass eine im Wesentlichen normale Funktion des Knies wiederhergestellt ist.
- In einigen Fällen besteht das transplantierte künstliche Band aus einem Band oder einer Sehne, das bzw. die dem Patienten an einer anderen Stelle entnommen wurde, während das künstliche Band in anderen Fällen aus einer synthetischen Vorrichtung bestehen kann. Bei der vorliegenden Erfindung werden alle oben genannten Bänder unter dem Begriff „transplantiertes künstliches Band" zusammengefasst.
- Wie oben erwähnt wurde, kann das transplantierte künstliche Band auf verschiedene, aus dem Stand der Technik gut bekannte Weisen an seinem Platz verankert werden. Siehe beispielsweise US-Patent Nr. 4,590,928, ausgegeben am 27. Mai 1986 an Michael S. Hunt und andere; US-Patent Nr. 4,744,793, ausgegeben am 17. Mai 1988 an Jack E. Parr und andere; US-Patent Nr. 4,755,183 ausgegeben am 5. Juli 1988 an Robert V. Kenna; US-Patent Nr. 4,784,126, ausgegeben am 15. November 1988 an Donald N. Hourahane; US-Patent Nr. 4,828,562, ausgegeben am 9. Mai 1989 an Robert V. Kenna; US-Patent Nr. 4,927,421, ausgegeben am 22. Mai 1990 an E. Marlowe Goble und andere; US-Patent Nr. 4,950,270, ausgegeben am 21. August 1990 an Jerald A. Bowman und andere; US-Patent Nr. 5,062,843, ausgegeben am 5. November 1991 an Thomas N. Mahony III; US-Patent 5,147,362, ausgegeben am 15. September 1992 an E. Marlowe Goble; US-Patent Nr. 5,151,104, ausgegeben am 29. September 1992 an Robert V. Kenna; US-Patent 5,211,647, ausgegeben am 18. Mai 1993 an Reinhold Schmieding, und französische Patentveröffentlichung 2 590 792, eingereicht am 4. Dezember 1985 durch Francis Henri Breard.
- Eine Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 wird im US-Patent Nr. 5,702,397 offenbart.
- Trotz der oben genannten Fortschritte im Stand der Technik besteht weiterhin ein Bedarf an einer Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band, die eine einfache Konstruktion aufweist, preiswert herzustellen ist und die sich relativ einfach handhaben und einsetzen lässt, während sie gleichzeitig eine sichere und effektive Verankerung des transplantierten künstlichen Bandes typischerweise im Kniegelenk eines Säugers sicherstellt.
- Zusätzlich zu den vorgenannten Ausführungen hat sich außerdem herausgestellt, dass die Qualität des Knochens, der das transplantierte künstliche Band aufnehmen soll, von Patient zu Patient und/oder von Einsatzort zu Einsatzort erheblich variieren kann. Insbesondere hat sich herausgestellt, dass der das transplantierte künstliche Band aufnehmende Knochen in vielen Fällen eine relativ schlechte Qualität in dem Sinn hat, dass der Knochen relativ weich ist und/oder keine gleichmäßige Struktur hat. Dies kann es schwierig machen, das transplantierte künstliche Band einfach und verlässlich am Knochen zu verankern.
- Somit besteht ebenfalls ein Bedarf an einer Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band, die auf einfache und verlässliche Weise ein transplantiertes künstliches Band an einem Knochen von relativ schlechter Qualität verankern kann.
- Gegenstand der Erfindung
- Eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht demgemäss darin, eine verbesserte Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band bereitzustellen, die eine relativ einfache Konstruktion aufweist, preiswert herzustellen ist, sich relativ einfach handhaben und einsetzen lässt, und die sicher und effektiv im Gebrauch ist.
- Eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, eine verbesserte Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band bereitzustellen, die auf einfache und verlässliche Weise ein transplantiertes künstliches Band an einem Knochen von relativ schlechter Qualität verankern kann.
- Zusammenfassung der Erfindung
- Diese und weitere Aufgaben der vorliegenden Erfindung werden durch die Bereitstellung einer neuartigen Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band gelöst.
- Gemäß der vorliegenden Erfindung ist eine Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band gemäß Anspruch 1 vorgesehen.
- Kurze Beschreibung der Zeichnungen
- Diese und weitere Aufgaben und Merkmale der vorliegenden Erfindung werden durch die nachstehende ausführliche Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung, die im Zusammenhang mit den beigefügten Zeichnungen betrachtet werden sollte, vollständig offenbart oder offensichtlich gemacht, wobei gleiche Bezugszeichen gleiche Teile bezeichnen. In den Zeichnungen ist:
-
1 eine schematische Darstellung einer Verankerungsanordnung für ein Band zugeführt gemäß einem Aspekt der Erfindung; -
2 eine erhöhte Seitenansicht des Abschnitts mit rohrförmigem Körper gemäß Ausführungsform der5 ; -
3 eine Explosionsansicht einer Ausführungsform der Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band; -
4 eine Schnittansicht entlang der Linie 10-10 in9 ; -
5 eine der3 ähnliche Ansicht, zeigt jedoch eine alternative Ausführungsform der Verankerung für ein Band; -
6 eine der5 ähnliche Ansicht, zeigt jedoch eine weitere alternative Ausführungsform der Verankerung für ein Band, und -
7 eine perspektivische Ansicht einer alternativen Ausführungsform des Abschnitts mit dem rohrförmigen Körper der Verankerung. - Genaue Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen
- Unter Bezugnahme auf die
1 ist ersichtlich, dass in einer Anwendung einer Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band Knochentunnel TF und TB in einem Oberschenkelknochen F bzw. in einem Unterschenkelknochen B erzeugt werden. Ein transplantiertes künstliches Band L wird an einem Ende (nicht dargestellt) durch vom Stand der Technik hinreichend bekannte Mittel im Oberschenkelknochen F verankert und erstreckt sich vom femoralen Tunnel TF in den tibialen Tunnel TB und dort hindurch. Das freie Ende des transplantierten künstlichen Bandes L, das sich von einer in einer tibialen Oberfläche S vorgesehenen Tunnelöffnung P erstreckt, muss am Unterschenkelknochen B verankert werden, so dass das transplantierte künstliche Band L an beiden Enden gesichert ist und die Funktion des oben genannten VKB im Wesentlichen nachahmt. - Unter Bezugnahme auf die
3 ist ersichtlich, dass die Verankerung10 für ein transplantiertes künstliches Band einen rohrförmigen Körper12 mit einer sich durch ihn hindurch erstreckenden Bohrung14 und einem proximalen Ende16 sowie einem distalen Ende18 umfasst. Am proximalen Ende16 des rohrförmigen Körpers12 kann ein ringförmiger Flansch20 befestigt sein, der sich radial nach außen über den rohrförmigen Körper12 hinaus erstreckt. Der Flansch20 kann ununterbrochen, unterbrochen oder ein Teilflansch sein, wobei die letzte Möglichkeit in3 gezeigt ist. - Der rohrförmiger Körper
12 und der ringförmige Flansch20 können als einzelne einstückige Einheit ausgebildet sein, vorzugsweise aus einem im Wesentlichen steifen Kunststoff- oder Metallmaterial. - Der rohrförmige Körper
12 kann mit einer oder mehreren Öffnungen26 versehen sein, die die Form von langgestreckten Schlitzen (2 ) oder von Bohrungen (3 ) haben können. Die Öffnungen26 stehen mit dem Inneren von Kammern23 in Verbindung und ermöglichen es, dass Zellen während des Heilungsprozesses aus den Wänden des Knochentunnels in den rohrförmigen Körper12 sowie in die Kammern23 wandern können, wodurch die Verankerung10 für das transplantierte künstliche Band und das transplantierte künstliche Band L an ihrem Platz im tibialen Tunnel TB noch weiter fixiert werden. Weiterhin dienen die Öffnungen26 noch zur Aufnahme von nach außen gedrückten Teilen des transplantierten künstlichen Bandes L, was dazu beiträgt, das transplantierte künstliche Band L stärker am rohrförmigen Körper12 festzuhalten. - Unter Bezugnahme auf die
2 ist ersichtlich, dass die Achse x-x des rohrförmigen Körpers12 eine Ebene y-y des ringförmigen Flansches20 in einem spitzen Winkel z schneidet. Der Winkel z ermöglicht es dem Flansch20 sich flach gegen die tibiale Oberfläche S zu legen, da die Oberfläche S bei VKB-Rekonstruktionen sich üblicherweise nicht senkrecht zur Längsachse des Tunnels TB erstreckt. Der rohrförmige Körper12 kann mit den oben genannten Öffnungen oder Schlitzen26 versehen sein. - In der
3 ist eine Ausführungsform der Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band dargestellt, bei der der Flansch20 ein Teilflansch ist und die Öffnungen26 im rohrförmigen Körper12 die Form einer Vielzahl von Bohrungen haben. Diese Ausführungsform umfasst eine Trägervorrichtung32 für das Band, die in ihr ausgebildete, sich in Längsrichtung erstreckende Nuten 34 zum Aufnehmen der zu verankernden künstlichen Bandes L aufweist. Die Nuten34 können jeweils mit sich in Richtung ihrer Breite erstreckenden Rippen35 versehen sein, die zum Festhalten des transplantierten künstlichen Bandes L in einer Nut34 beitragen. Bei dieser Ausführungsform besteht eine Dehnvorrichtung24 vorzugsweise aus einer Schraube, die in einen in der Trägervorrichtung32 für das Band vorgesehenen zentralen Kanal36 (3 und4 ) hineingeschraubt wird. Das distale Ende38 der Trägervorrichtung32 für das Band ist mit Schlitzen40 versehen, die das Ausdehnen der Trägervorrichtung32 für das Band erlauben. Des Weiteren, wie in der4 gezeigt ist, definieren der zentrale Kanal36 und die äußeren Nuten34 dünne Wände42 , die sich in Richtung auf ein transplantiertes künstliches Band L, das in einer äußeren Nut aufgenommen ist, ausdehnen können, wodurch sie das transplantierte künstliche Band gegen die Innenwand der Bohrung14 des rohrförmigen Körpers drücken. - Falls gewünscht, können die rohrförmigen Körper
12 auch mit Innenrippen versehen sein, die auf der Innenwand der Bohrung14 des rohrförmigen Körpers angeordnet sind, um einen verbesserten Eingriff mit dem dagegen gedrückten transplantierten künstlichen Band L zu erzielen. - Gemäß der Erfindung ist die Trägervorrichtung
32 für das Band mit einem sich von ihm aus nach außen erstreckenden Anschlagstift48 versehen, der in der Nähe des proximalen Endes50 der Trägervorrichtung für das Band angeordnet ist. Da der rohrförmige Körper12 zusammen mit der Trägervorrichtung32 für das Band benutzt werden soll, ist der rohrförmige Körper12 an seinem proximalen Ende16 mit einer Ausnehmung52 versehen, die dem Anschlagstift48 komplementär ist und so den Anschlagstift aufnehmen kann, um die Vorwärtsbewegung der Trägervorrichtung32 für das Band in den rohrförmigen Körper12 hinein zu beschränken. - Vorzugsweise, jedoch nicht notwendigerweise, ist die Länge der Trägervorrichtung
32 für das Band größer als die Länge des rohrförmigen Körpers12 , so dass ein distaler Abschnitt der Trägervorrichtung32 für das Band über das distale Ende des rohrförmigen Körpers12 hinaus steht, wenn die Trägervorrichtung32 für das Band vollständig im Eingriff mit dem rohrförmigen Körper12 ist. - Bei seiner Verwendung wird das transplantierte künstliche Band L zunächst im Oberschenkelknochen F verankert und erstreckt sich durch die Tunnel TF und TB sowie aus der Tunnelöffnung P hinaus. Dann wird das transplantierte künstliche Band L durch den rohrförmigen Körper
12 geführt. Als nächstes wird der rohrförmige Körper12 in den Tunnel TB eingeführt, bis der Flansch20 zur Anlage an die Oberfläche S des Knochens (3 ) kommt. Dann wird das transplantierte künstliche Band L in einer der äußeren Nuten34 der Trägervorrichtung32 für das Band platziert. Die Trägervorrichtung32 für das Band wird dann in die Bohrung14 des rohrförmigen Körpers12 eingeführt, bis der distale Endabschnitt der Trägervorrichtung32 für das Band aus dem distalen Ende des rohrförmigen Körpers12 distal herausragt und der Anschlagstift48 der Trägervorrichtung in die Ausnehmung52 im rohrförmigen Element eingreift, was eine weitere Vorwärtsbewegung der Trägervorrichtung32 für das Band in den rohrförmigen Körper12 hinein verhindert. Das transplantierte künstliche Band L, das sich aus der Trägervorrichtung32 für das Band und dem rohrförmigen Körper12 hinaus erstreckt, wird dann straft gezogen und die Dehnvorrichtung24 wird in den in der Trägervorrichtung32 für das Band vorgesehenen Kanal36 geschoben, legt sich an verformbare Wände42 an und drückt die Wände42 und damit das transplantierte künstliche Band L, das von einer der äußeren Nuten34 der Trägervorrichtung32 für das Band aufgenommen ist, in Richtung der inneren Wand der Bohrung14 . Da der rohrförmige Körper12 relativ steif ist, drücken die verformbaren Wände42 gegen die Innenwand der Bohrung des rohrförmigen Körpers12 und halten das transplantierte künstliche Band in dieser Stellung. Gleichzeitig verhindert der Flansch20 , dass der rohrförmige Körper12 weiter in den Unterschenkelknochen B hineingezogen wird und das transplantierte künstliche Band verhindert, dass der rohrförmige Körper12 aus dem Knochentunnel TB herausfällt. In diesem Zusammenhang sollte bemerkt werden, dass das transplantierte künstliche Band L dazu tendiert, den rohrförmigen Körper12 im Knochentunnel TB unter Spannung zu halten, da das transplantierte künstliche Band L von leicht elastischer Beschaffenheit ist und da das transplantierte künstliche Band L vor dem Befestigen am rohrförmigen Körper12 straft gezogen wird. - Das freie Ende des transplantierten künstlichen Bandes L kann dann an der tibialen Oberfläche S abgeschnitten werden.
- Es sollte zur Kenntnis genommen werden, dass bei der vorstehend beschriebenen Konstruktion die Trägervorrichtung
32 für das Band das transplantierte künstliche Band distal vom distalen Ende des rohrförmigen Körpers12 direkt gegen die Innenwände des tibialen Tunnels TB drückt. Somit wird das transplantierte künstliche Band L effektiv mit dem rohrförmigen Körper12 verbunden und wird auch distal zum rohrförmigen Körper12 direkt gegen die Wände des tibialen Tunnels TB gedrückt. Diese Anordnung schafft einen Spannungsübergang für das transplantierte künstliche Band L, da das transplantierte künstliche Band unter relativ hoher Spannung im rohrförmigen Körper12 gehalten wird, unter weniger Spannung durch die Trägervorrichtung32 für das Band unmittelbar distal vom rohrförmigen Körper12 im tibialen Tunnel TB gehalten wird und distal von der Trägervorrichtung32 für das Band nicht gegen den tibialen Tunnel TB gedrückt wird. Diese Übergangsanordnung schafft eine verbesserte Stabilität und Immobilität für das Transplant und trägt dazu bei, die Schleifbewegung des transplantierten künstlichen Bandes L gegenüber Knochenoberflächen beim Beugen des Knies zu minimieren. Weiterhin wird durch das Bereitstellen eines vergrößerten Bereichs mit direktem Kontakt zwischen dem transplantierten künstlichen Band L und den Wänden des Knochentunnels eine biologische Fixierung des transplantierten künstlichen Bandes am Knochen gefördert. - Es sollte auch bemerkt werden, dass nur der ringförmige Flansch
20 über die tibiale Oberfläche S hinausragt, wenn die Dehnvorrichtung24 vollkommen in die Trägervorrichtung32 für das Band eingeführt wurde und wenn das freie Ende des transplantierten künstlichen Bandes L an der tibialen Oberfläche S abgeschnitten wurde. Da der ringförmige Flansch20 relativ dünn ist, hat die Verankerung10 für das transplantierte künstliche Band wiederum ein niedriges Profil relativ zur tibialen Oberfläche S. Dies kann für das Wohlbefinden eines Patienten wichtig sein, insbesondere da relativ wenig Gewebe diesen Abschnitt des Unterschenkelknochens des Patienten bedeckt. - Es sollte ferner bemerkt werden, dass die in den
3 und4 gezeigte Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band eine sichere Befestigung bildet, auch wenn der Unterschenkelknochen B eine relativ schlechte Knochenqualität aufweist, da die Dehnvorrichtung24 das transplantierte künstliche Band L am rohrförmigen Körper12 befestigt und da die strukturelle Integrität des rohrförmigen Körpers12 während des Herstellungsprozesses sorgfältig kontrolliert werden kann. - Es sollte auch bemerkt werden, dass die Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band verwendet werden kann, um gleichzeitig eine Mehrzahl von freien Enden eines transplantierten künstlichen Bandes am Unterschenkelknochen B zu befestigen, da eine Mehrzahl von sich in Längsrichtung erstreckenden Nuten
34 in der Trägervorrichtung32 für das Band vorgesehen ist. - Im Laufe der Zeit können danach Zellen aus der Wand des Knochentunnels durch die Öffnungen
26 und um das transplantierte künstliche Band herum wandern, so dass der rohrförmige Körper12 und das transplantierte künstliche Band L noch stärker in ihrer Stellung verankert werden. - In der
5 ist eine alternative Ausführungsform der Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band dargestellt, die im Allgemeinen der in der3 gezeigten Ausführungsform ähnlich ist, wobei der rohrförmige Körperabschnitt12 jedoch statt des ringförmigen Flansches20 mit Außengewinden44 versehen ist. Die Ausführungsform der5 wird im Wesentlichen in der gleichen Weise benutzt, wie die Ausführungsform der9 , mit der Ausnahme, dass der rohrförmige Körper12 in den Knochentunnel TB eingeschraubt wird, bevor das transplantierte künstliche Band L im Oberschenkelknochen F verankert wird. Um das Drehen beim Einschrauben zu erleichtern, kann der rohrförmige Körper12 mit Schlitzen46 versehen sein, um einen Schraubendreher (nicht dargestellt) aufnehmen zu können. Die Trägervorrichtung32 für das Band ist mit einem oder mehreren Anschlagstiften48 versehen, der/die komplementär zu den Schlitzen46 ist/sind und von den Schlitzen46 aufgenommen wird/werden, um die Vorwärtsbewegung der Trägervorrichtung32 für das Band in den rohrförmigen Körper12 hinein zu begrenzen. Der rohrförmige Körper12 kann mit Innenrippen vom in der5 dargestellten Typ versehen sein, um zur Befestigung des transplantierten künstlichen Bandes L am rohrförmigen Körper12 beizutragen. Der rohrförmige Körper12 kann weiterhin mit Öffnungen26 versehen sein, um es Zellen aus den Wänden des Knochentunnels zu ermöglichen, in den rohrförmigen Körper12 zu wandern und um nach außen gedrückte Abschnitte des transplantierten künstlichen Bandes L in der vorstehend beschriebenen Weise aufzunehmen. - Bei der Operation wird der rohrförmige Körper
12 in den Knochentunnel TB eingeschraubt, bis das proximate Ende16 sich in der Knochenoberfläche S befindet. Da die Position des mit einem Gewinde versehenen rohrförmigen Körpers12 leicht kontrolliert werden kann und es unwahrscheinlich ist, dass er in den Knochentunnel hineinwandert, gibt es keine Notwendigkeit für einen Flansch, wie beispielsweise den Flansch20 . Wenn der rohrförmige Körper12 seine Position eingenommen hat, wird das transplantierte künstliche Band im femoralen Tunnel TF verankert und die restliche Operation verläuft im Wesentlichen so, wie zuvor unter Bezugnahme auf die Ausführungsform der3 beschrieben wurde. - In der
12 ist eine weitere alternative Ausführungsform der Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band dargestellt, das den Ausführungsformen der3 und4 ähnlich ist, bei dem die Dehnvorrichtung24 jedoch anstelle einer Schraubvorrichtung einen Dorn56 aufweist. Der Dorn56 kann mittels einer Pistole (nicht dargestellt) in die Trägervorrichtung32 werden und kann mit Rippen58 versehen sein, um in die Wände des Kanals36 der Trägervorrichtung32 einzugreifen, wobei diese Wände entsprechende Gegenrippen aufweisen können, um zu verhindern, dass der Dorn56 sich aus dem Kanal36 zurückziehen kann. Die Anordnung der6 wird im Übrigen in im Wesentlichen der gleichen Weise benutzt wie die Anordnungen der3 und5 . - Bei den Ausführungsformen der
5 und6 verhindern Außengewinde44 , dass der rohrförmige Körper12 unter der Spannung des transplantierten künstlichen Bandes L weiter in den Knochentunnel TB hineingezogen wird. Die Außengewinde44 dienen gewissermaßen dem gleichen Zweck wie der äußere Flansch20 bei den Ausführungsformen der3 . In diesem Zusammenhang sollte bemerkt werden, dass bei den Ausführungsformen der5 und6 im Wesentlichen keine der Verankerungen für das transplantierte künstliche Band über die tibiale Oberfläche S hinausragt, nachdem die Dehnvorrichtung24 vollständig in die Trägervorrichtung32 für das Band eingeführt wurde und nachdem das freie Ende des transplantierten künstlichen Bandes L an der tibialen Oberfläche S abgeschnitten wurde. Dies kann für das Wohlbefinden des Patienten wichtig sein, insbesondere da relativ wenig Gewebe diesen Abschnitt des Unterschenkelknochens des Patienten bedeckt. - Der in der
3 gezeigte rohrförmige Körper12 kann im Wesentlichen steif oder geringfügig dehnbar sein, so dass dem rohrförmigen Körper ermöglicht wird, enger am Knochen anzugreifen, wenn die Dehnvorrichtung24 in dem rohrförmigen Körper installiert wird. Im letztgenannten Fall kann die Dehnfähigkeit dadurch erzielt werden, dass der rohrförmige Körper12 aus einem Kunststoffmaterial hergestellt ist, oder indem bei einem andernfalls im Wesentlichen steifen Körper mechanische Mittel vorgesehen sind, um eine Ausdehnung zu erlauben. Hinsichtlich der letztgenannten Möglichkeit ist in der7 ein rohrförmiger Körper12 dargestellt, der sich gegenüberliegende und sich in seiner Längsrichtung erstreckende freie Ränder60 ,62 mit dazu ausgebildeten Zungen64 bzw. Nuten66 aufweist. Eine begrenzte Dehnfähigkeit des rohrförmigen Körpers12 wird innerhalb des Spielraums der Zungen/Nuten-Anordnung ermöglicht. - Es sollte bemerkt werden, dass durch das Bereitstellen von (1) einem rohrförmigen Körper
12 und (2) einem äußeren Flansch20 oder Außengewinden44 zum Stabilisieren des rohrförmigen Körpers12 relativ zum benachbarten Knochen und (3) verformbaren Wänden22 ,22a oder einer Trägervorrichtung32 für das Band sowie einer Dehnvorrichtung24 zum Befestigen des transplantierten künstlichen Bandes am rohrförmigen Körper12 , das transplantierte künstliche Band L sicher an einem Wirtsknochen befestigt werden kann. Dies ist zutreffend ungeachtet der Umstände, ob eine solche Befestigung an der relativ harten Knochenschale (Compacta) oder an der relativ weichen schwammartigen Knocheninnenseite (Spongiosa) erfolgt oder ob es sich sogar um einen Wirtsknochen mit relativ schlechter Knochenqualität handelt. - Obwohl in der vorangehenden Beschreibung die Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band gemäß der vorliegenden Erfindung im Zusammenhang mit der Befestigung eines Endes eines transplantierten künstlichen VKB am Unterschenkelknochen erläutert wurde, sollte auch bemerkt werden, dass die Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band auch verwendet werden kann, um ein Ende des transplantierten künstlichen VKB am Oberschenkelknochen zu befestigen oder um ein transplantiertes künstliches Band an einem anderen Knochen im Körper zu befestigen.
- Es versteht sich, dass die vorliegende Erfindung unter keinen Umständen auf die speziellen Konstruktionen und Verfahren beschränkt ist, die hier offenbart und/oder in den Zeichnungen gezeigt wurden, sondern auch alle Modifikationen oder Äquivalente umfasst, die vom Umfang der Ansprüche abgedeckt werden. In den vorstehend beschriebenen erläuternden Ausführungsformen ist die Trägervorrichtung
32 für das Band beispielsweise mit äußeren Rippen35 dargestellt (3 ) und der rohrförmige Körper12 mit inneren Rippen39 beschrieben und eine Dehnvorrichtung24 ist mit Rippen58 (6 ) versehen. Für einen Fachmann auf diesem Gebiet ist es naheliegend, dass derartige Rippen den Effekt einer Greifvorrichtung haben, da sie eine texturierte Oberfläche schaffen. Geeignete und brauchbare Oberflächen können durch andere oder zusätzlich zu den Rippen vorgesehene Mittel "texturiert" werden, wie beispielsweise durch Stege, Nuten, Stufen, Zähne, Öffnungen, aufgeraute Abschnitte und ähnlichem. Unter anderem wurde festgestellt, dass die Befestigung des transplantierten künstlichen Bandes verbessert werden kann, wenn derartige texturierte Oberflächen dazu führen, dass das transplantierte künstliche Band einen leicht übereinandergewickelten oder kurvigen Verlauf auf einer fixierten Basis hat, beispielsweise, wenn das transplantierte künstliche Band sich über eine Reihe von benachbarten Rippen erstreckt.
Claims (22)
- Verankerung (
10 ) für ein transplantiertes künstliches Band, umfassend:eine Trägervorrichtung (32 ) zum Einführen in einen Knochentunnel (TB), wobei die Trägervorrichtung (32 ) eine in ihr ausgebildete äußere Nut (34 ) zum Aufnehmen eines künstlichen Bandes (L) und einen zentralen sich in Längsrichtung durch sie hindurch erstreckenden Kanal (36 ) aufweist und wobei die Trägervorrichtung dehnbar ist; und eine Dehnvorrichtung (24 ) zum Einführen in den zentralen Kanal (36 ) der Trägervorrichtung, wenn die Trägervorrichtung sich im Knochentunnel (TB) befindet, um die Trägervorrichtung in Richtung auf eine Innenwand des Knochentunnels auszudehnen, um dadurch das transplantierte künstliche Band (L) im Knochentunnel zu befestigen; einen rohrförmigen Körper (12 ) mit einer sich durch ihn hindurch erstreckenden Bohrung (14 ), wobei der rohrförmige Körper so ausgebildet ist, dass er in der Nähe einer Öffnung im Knochentunnel an einer Oberfläche des Knochens platziert werden kann und dass er die Trägervorrichtung (32 ) mit dem in ihrer äußeren Nut (34 ) angeordneten künstlichen Band aufnehmen kann, dadurch gekennzeichnet, dass die Trägervorrichtung (32 ) mit einem Anschlagstift (48 ) versehen ist, der sich von der Trägervorrichtung nach außen erstreckt und in der Nähe des proximalen Endes der Trägervorrichtung angeordnet ist, wobei das proximale Ende (16 ) des rohrförmigen Körpers mit einer Ausnehmung (46 ) zum Aufnehmen des Arretierstifts versehen ist, um den weiteren Vorschub der Trägervorrichtung in den rohrförmigen Körper (12 ) hinein zu verhindern. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 1, bei der die Nut (
34 ) sich in Längsrichtung der Trägervorrichtung (32 ) erstreckt. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 2, bei der die Nut (
34 ) sich über die Länge der Trägervorrichtung (32 ) erstreckt. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 2 oder 3, bei der die Trägervorrichtung (
32 ) mit wenigstens einer weiteren äußeren Nut (34 ) versehen ist, die sich in ihrer Längsrichtung erstreckt, um ein künstliches Band (L) aufzunehmen. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 4, bei der der zentrale Kanal (
36 ) und die äußeren Nuten (34 ) dünne Wände (42 ) bilden, die nach außen in Richtung auf ein transplantiertes künstliches Band (L), das in einer äußeren Nut angeordnet ist, dehnbar sind, wodurch das künstliche Band gegen eine Innenwand des Knochentunnels gedrückt wird. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 4, bei der die äußeren Nuten (
34 ) mit sich in Richtung ihrer Breite erstreckenden Rippen (35 ) versehen sind, die zum Festhalten der transplantierten künstlichen Bänder (L) in den äußeren Nuten beitragen. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 1, bei der der rohrförmige Körper (
12 ) ein proximales Ende (16 ) und ein distales Ende (18 ) aufweist und bei der eine Stoppvorrichtung an seinem proximalen Ende vorgesehen ist, um die weitere Bewegung des rohrförmigen Körpers in den Knochentunnel hinein zu verhindern, nachdem der rohrförmige Körper im Knochentunnel platziert wurde. - Verankerung für ein künstliches Band nach Anspruch 7, bei der die Stoppvorrichtung einen sich vom proximalen Endabschnitt (
16 ) des rohrförmigen Körpers (12 ) aus nach außen erstreckenden Flansch (20 ) umfasst. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 8, bei der der Flansch (
20 ) ein Flansch ist, der aus ringförmigen Flanschen, unterbrochenen ringförmigen Flanschen und Teilabschnitten eines ringförmigen Flansches ausgewählt wurde. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 8 oder 9, bei der der Flansch (
20 ) in einer Ebene angeordnet ist und der rohrförmige Körper (12 ) so angeordnet ist, dass eine Achse des rohrförmigen Körpers in einem spitzen Winkel zu dieser Ebene verläuft. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 7, bei der die Stoppvorrichtung ein Schraubgewinde (
44 ) aufweist, das in einer Außenwand des rohrförmigen Körpers (12 ) ausgebildet ist. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der die Dehnvorrichtung (
24 ) ein keilförmiges Element umfasst. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der Ansprüche 1 bis 11, bei der die Dehnvorrichtung (
24 ) ein aus einer Schraube (24 ) oder einem Dorn (56 ) ausgewähltes Element umfasst. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der der rohrförmige Körper (
12 ) mit Öffnungen (26 ) versehen ist, die sich durch eine Seitenwand des rohrförmigen Körpers hindurch erstrecken. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der der rohrförmige Körper (
12 ) mit Innenrippen (39 ) versehen ist, die auf der Wand der Bohrung (14 ) angeordnet sind. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der der rohrförmige Körper (
12 ) in Richtung seiner Breite ausdehnbar ist. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach Anspruch 12, bei der das keilförmige Element mit einer texturierten Oberfläche versehen ist.
- Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der der rohrförmige Körper (
12 ) mit einer texturierten Innenfläche versehen ist. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der Ansprüche 12 oder 18, bei der das keilförmige Element einen Dorn (
56 ) umfasst. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der die Dehnvorrichtung (
24 ) mit einer texturierten Oberfläche versehen ist. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der die Trägervorrichtung (
32 ) mit einer texturierten Außenfläche versehen ist. - Verankerung für ein transplantiertes künstliches Band nach einem der vorhergehenden Ansprüche, bei der die Trägervorrichtung (
32 ) eine Länge aufweist, die die Länge der Dehnvorrichtung (24 ) übersteigt.
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