DE60115047T2 - Herzklappenhalter zum umschliessen der klappenverbindungsstellen - Google Patents
Herzklappenhalter zum umschliessen der klappenverbindungsstellen Download PDFInfo
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2427—Devices for manipulating or deploying heart valves during implantation
Description
- Die vorliegende Erfindung betrifft im Allgemeinen medizinische Vorrichtungen und insbesondere eine Gerätschaft zum Vereinfachen der Implantation einer Ersatzprothese für eine Herzklappe und eine damit verbundene Vorgehensweise.
- Hintergrund der Erfindung
- Bei Säugetieren ist das Herz ein Hohlmuskelorgan mit vier Pumpkammern: der linke und der rechte Vorhof sowie das linke und rechte Ventrikel, die jeweils mit ihren eigenen, in einer Richtung wirkenden Ventilen ausgestattet sind. Die natürlichen Herzklappen werden als Aorten-, Mitral- (oder Bikuspid-), Trikuspid- und Pulmonalklappen bezeichnet und verfügen über Segel, um den richtungsgebundenen Fluss von Blut durch das Herz zu beeinflussen. Die Klappen sind jeweils in einem Anulus angebracht, der über einen Ring aus dichtem fibrösen Material verfügt, der entweder direkt oder indirekt mit den atrialen oder ventrikulären Muskelfasern verbunden ist. Zum Wiederherstellen einer erkrankten oder beschädigten Klappe können verschiedene chirurgische Techniken verwendet werden. Bei einer Operation zum Ersatz einer Herzklappe werden die beschädigten Segel herausgeschnitten und der Anulus zur Aufnahme einer Ersatzklappe geformt.
- Es sind zwei Haupttypen von Herzklappenersatzmittel oder -prothesen bekannt. Die eine ist eine mechanische Herzklappe, die eine Anordnung mit einer Kugel und einem Käfig oder einen schwenkbaren mechanischen Verschluss benutzt, um einen unidirektionalen Blutfluss zu schaffen. Der andere ist eine gewebeartige oder „bioprothetische" Klappe, die mit Ventilsegeln aus natürlichem Gewebe aufgebaut ist, welche im Wesentlichen wie eine natürliche menschliche Herzklappe arbeiten, indem sie die natürliche Wirkung der flexiblen Herzklappenventilsegel nach ahmen, die Kommissuren bilden, die sich zum Sicherstellen eines Blutflusses in einer Richtung gegenseitig abdichten. Bei Gewebeventilen schaffen ein gesamtes Xenotransplantatventil (beispielsweise vom Schwein) oder eine Anzahl von Xenotransplantatsegel (beispielsweise Rinderperikard) verschließende Oberflächen, die innerhalb einer umgebenden Stentstruktur angebracht sind. Bei beiden Typen von Ventilprothesen ist ein biokompatibler gewebebedeckter Näh- oder Nahtring an dem Ventilkörper bei dem mechanischen Typ der Ventilprothese oder an dem Einlassende des Stents für die gewebeartige Ventilprothese erforderlich.
- Beim Anordnen einer gewebeartigen Ventilprothese in der Mitralstellung sind die Kommissurenvorsprünge auf der versteckten Seite des Ventiles angeordnet und können sich mit vorab angebrachten Fäden verfangen und können den Ring oder das Gewebe während des Anbringens beschädigen. Die Schwierigkeit der Zuführaufgabe wird verschärft, wenn der Eingriff durch einen minimalinvasiven Zugangskanal durchgeführt wird, eine Technik, die mehr und mehr verbreitet ist. Das Problem des Verfangens wird als „Fadenverschlingung" („sutural looping") bezeichnet und bedeutet, dass sich der Faden, der zum Befestigen oder Anbringen des Ventils an dem Herzgewebe verwendet wird, sich unabsichtlich um das Innere einer oder mehrerer Kommissurenvorsprungspitzen wickelt. Falls dies auftritt, kann der verschlungene Faden ein oder mehrere Gewebesegel beschädigen, wenn er fest angezogen wird, oder wenigstens die Klappenfunktion beeinträchtigen und ein bestmögliches Aneinanderliegen der Klappensegel verhindern, was zu einer Beeinträchtigung der Mitralklappenprothese führt.
- Es wurden einige Versuche unternommen, um diese Probleme bei herkömmlichen Haltern für Mitralklappenprothesen zu überwinden. Ein Beispiel eines derartigen Halters ist das US-Patent 4,865,600 von Carpentier, das einen Halter gemäß dem Oberbegriff des Anspruches 1 offenbart. Die Vorrichtung gemäß Carpentier schafft ein längliches Handstück zum Halten sowohl der Ventil/Ventil-Halter-Kombination während der Implantation als auch zum Herbeiführen eines nach innen gerichteten Zusammenziehens der Kommissurenvorsprünge. Das Ventil ist durch den Hersteller mit dem Ventilhalter unter Verwendung eines oder mehrerer Fäden verbunden, und die Kombination wird als Einheit ausgeliefert und bevorratet. Während des Vorgangs des Ersetzens der Klappe verbindet der Chirurg das Handstück mit dem Halter und blockiert ein Verriegelungsstück, um die Kommissurenvorsprünge an einer vorgegebenen zusammengezogenen Stelle zu halten. Dann befestigt der Chirurg den Nähring des Ventils mit einem Fadengeflecht, das in dem Anulus vorab eingebettet worden ist und sich außerhalb des Körpers erstreckt, an dem ursprünglichen Klappenanulus. Das Ventil wird dann entlang des Fadengeflechts an dessen gewünschte Implantationsposition vorgeschoben, und die Fäden werden abgetrennt. Wenn der Halter freigeschnitten ist, werden die Kommissurenvorsprünge zum Ausdehnen freigegeben, und der Halter kann unter Verwendung des Handstückes entfernt werden. Das Unvermögen, das längliche Handstück während des Beibehaltens des Kommissurenzusammenziehens zu entfernen, ist ein Nachteil. Das Handstück muss mit dem Halter verbunden sein, so dass die Kommissurenvorsprünge während des Befestigens des Fadengeflechts an dem Nahtring in ihrer zusammengezogenen Stellung verbleiben. Dies kann für das Manipulieren der Klappen/Klappen-Halter-Kombination während dieser zeitlich begrenzten Operation ungünstig sein. Weiterhin kann die relativ raumgreifende Halterperipherie mit dem Schritt des Befestigens negativ wechselwirken.
- Es wird daher ein verbesserter, an dem Einlassende der Klappe befestigbarer Klappenprothesenhalter des Gewebetyps benötigt, der die Kommissurenvorsprünge mit oder ohne ein befestigtes Handstück zusammenziehen kann, was eine verbesserte Sicht und einen verbesserten Zugang des Chirurgen während der Klappenbefestigungsschritte schafft.
- Zusammenfassung der Erfindung
- Die Erfindung schafft einen Halter für eine gewebeartige Mitralherzklappenprothese, die ein Einlassende und ein Auslassende sowie eine zwischenliegende Strömungsachse aufweist. Die Klappe weist an dem Einlassende einen kreisförmigen Nahtring auf, der an einem Stent angebracht ist, welcher um die Strömungsachse umfänglich beabstandete Vorsprünge aufweist, die sich verschließende Gewebeflächen der Klappe stützen. Bei diesem Klappentyp sind die Vorsprünge im Wesentlichen in der Auslassrichtung einseitig angelenkt.
- Der Halter verfügt über einen Klappenanschlagabschnitt, der zum Anschlag an den Nahtring am Einlassende der Klappe dimensioniert und gestaltet ist. Der Halter verfügt weiterhin über einen Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus, der dazu eingerichtet ist, die Kommissurenvorsprünge von einer relaxierten Stellung in eine zusammengezogene Stellung radial nach innen zusammenzuziehen, wenn sie durch ein Handstück betätigt werden, das dazu eingerichtet ist, im Einsatz mit dem Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus verbunden zu sein. Weiterhin ist ein Rückhaltemechanismus vorhanden, der den Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus in der zusammengezogenen Stellung hält, nachdem das Handstück entfernt worden ist.
- Bei einem Ausführungsbeispiel verfügt der Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus über einen Einstellabschnitt und über ein Einstellteil, das dazu eingerichtet ist, den Abstand zwischen dem Einstellabschnitt und dem Klappenanschlagabschnitt und einem oder mehreren Fäden, die mit dem Einstellabschnitt und dem Klappenanschlagabschnitt verbunden sowie mit dem Ende der Kommissurenvorsprünge distal des Einstellabschnittes verbunden sind, einzustellen. Wenn das Einstellteil betätigt wird, um den Einstellabschnitt von dem Klappenanschlagabschnitt zu trennen, zieht der Einstellabschnitt an den Fäden, was die Enden der Kommissurenvorsprünge distal des Einstellabschnittes radial nach innen in die zusammengezogene Stellung zwingt.
- Der Klappenanschlagabschnitt kann von einer flachen Gestalt sein, wobei der Einstellabschnitt mit einer im Wesentlichen komplementären flachen Gestalt zu dem Klappenanschlagabschnitt ausgebildet ist. Vorzugsweise ist die flache Gestalt des Klappenanschlagabschnitts aus einer Anzahl von Angelstücken gebildet, die sich von einem Zentralkörper radial erstrecken, um jeweils einen Abschnitt des Nahtringes zu bedecken. Auf diese Art und Weise bleibt ein ausreichend großer Teil des Nahtringes freiliegend, um es zu ermöglichen, den Nahtring mit dem nativen Anulus zu vernähen.
- Das Einstellen des Abstandes zwischen dem Klappenanschlagabschnitt und dem Einstellabschnitt kann durch das Vorsehen einer mittigen, mit einem Gewinde versehenen Öffnung in dem Einstellabschnitt und eines Einstellteiles erzielt werden, das mit dieser mit einem Gewinde versehenen Öffnung zusammenwirkt. Bei dieser Konstruktion liegt während der Operation das proximal des Klappenanschlagabschnittes liegende Ende des Einstellteiles an dem Klappenanschlagabschnitt an. Wenn das Einstellteil durch die mittige Öffnung des Einstellabschnittes vorgeschoben wird, verschiebt es den Klappenanschlagabschnitt und die beiden Abschnitte jeweils getrennt.
- Mit dem Einstellabschnitt kann ein Griffstück funktional gekoppelt sein, um es durch das Vorsehen eines Handstückes zu drehen, das einen mit einem Außengewinde versehenen Endabschnitt und ein Einstellteil mit einer mittigen, sich in Längsrichtung erstreckenden, mit einem Gewinde versehenen Bohrung aufweist, um das mit einem Gewinde versehene Ende des Handstückes aufzunehmen. Wenn das Handstück in die Bohrung eingeführt wird, wird es in einer ersten Richtung gedreht und ist in der mit einem Gewinde versehenen Bohrung des Einstellteiles angeordnet. Eine weitere Drehung des Einstellteiles trennt, wie oben erläutert, den Einstellabschnitt von dem Klappenanschlagabschnitt und führt dazu, dass sich die Kommissurenvorsprünge nach innen zusammenziehen.
- Gemäß dem Stand der Technik müsste das Handstück während des Vernähens des Nahtringes mit dem Wirtsgewebe verbunden sein, um die Kommissurenvorsprünge in der zusammengezogenen Stellung zu halten. Der Halter mit dem daran angebrachten Handstück wurden über Durchtrennen des Fadens beziehungsweise der Fäden gelöst, und der Halter, das Handstück und die Fäden wurden gemeinsam entfernt.
- Gemäß der vorliegenden Erfindung ist das Einstellteil selbst dazu eingerichtet, der Rückhaltemechanismus zu sein. Vorzugsweise erzeugen die Gewindegänge des Einstellteiles mit der mit einem Gewinde versehenen Öffnung des Einstellabschnittes einen größeren Reibungswiderstand als derjenige, der zwischen dem mit einem Gewinde versehenen Ende des Handstückes und der mit einem Gewinde versehenen Bohrung des Einstellteiles ausgeübt wird. Dieser Reibungswiderstand zwischen dem Einstellteil und der mittigen Öffnung gestattet dem Handstück, in einer zweiten, entgegengesetzten Richtung gedreht zu werden, und das Handstück wird sich von dem Einstellteil ohne Bewegen des Einstellteiles lösen oder abschrauben, wobei die Kommissurenvorsprünge in der zusammengezogenen Stellung verbleiben. Der Zug der Fäden selbst auf den Einstellabschnitt bei den Kommissurenvorsprüngen wird dazu führen, dass die Gewindeflächen der Kombination Einstellteil/Mittenausnehmung miteinander in Eingriff kommen und dazu verwendet werden können, dem zum Ermöglichen des Abschraubens des Handstückes erforderlichen zusätzlichen Reibungswiderstand zu erzielen.
- Bei alternativen Ausführungsbeispielen können andere Mechanismen gemäß der vorliegenden Erfindung verwendet werden, um als Rückhaltemechanismus zu wirken. Beispielsweise kann eine Klinkenanordnung vorgesehen sein, um den Klappenbefestigungsabschnitt und den Einstellabschnitt voneinander beabstandet zu verriegeln, was es gestattet, das Griffstück zu entfernen, während die Kommissurenvorsprünge in der zusammengezogenen Stellung verbleiben. Eine Klinkenanordnung kann eine oder mehrere, mit Zähnen versehene und an dem Klappenanschlagabschnitt angebrachte Teile umfassen, die jeweils mit einer komplementär ausgestatteten Nut, einer Öffnung oder beispielsweise einer mit dem Einstellabschnitt verbundenen Klinke in Eingriff sind. Wenn der Klappenanschlagabschnitt und der Einstellabschnitt durch das Einstellteil voneinander getrennt sind, kommen die aufeinanderfolgenden Zähne des mit Zähnen versehenen Teiles mit der Nut, der Öffnung oder der mit dem Einstellabschnitt verbundenen Klinke in Eingriff und verriegeln die beiden Abschnitte in einem Abstand voneinander.
- Die vorliegende Erfindung schafft weiterhin ein Verfahren zum Nachrüsten eines Halters für eine gewebeartige Mitralherzklappenprothese, die an einem chirurgischen Zuführhandstück befestigbar ist. Die Herzklappe weist ein Einlassende und ein Auslassende sowie eine zwischenliegende Strömungsachse auf und umfasst an dem Einlassende einen kreisförmigen Nahtring und um das Auslassende umfänglich beabstandete, radial flexible Kommissurenvorsprünge, die verschließende Gewebeflächen der Klappe stützen. Der Halter verfügt über einen Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus, der an dem Nähring an dem Einlassende der Klappe lösbar befestigt ist, wobei der Mechanismus dazu eingerichtet ist, die Klappenkommissurenvorsprünge von einer relaxierten Stellung in eine zusammengezogene Stellung radial nach innen zusammenzuziehen, wenn das Zuführhandstück betätigt wird. Das Verfahren umfasst das Bereitstellen eines Rückhaltemechanismus, der den Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus in der zusammengezogenen Stellung hält, nachdem das Zuführhandstück entfernt worden ist. Der Rückhaltemechanismus kann während des Halterzusammenbauvorganges bereitgestellt werden, so dass der Rückhaltemechanismus mit der Klappenprothese verbunden und mit dieser als eine Einheit bereitgestellt wird. Alternativ kann der Rückhaltemechanismus getrennt von dem Halter und der Klappenkombination bereitgestellt werden, und das Verfahren umfasst das Verbinden des Rückhaltemechanismus mit dem Halter bei der chirurgischen Implantation mit der Klappe. Der Rückhaltemechanismus und das Zuführhandstück können in einer Einheit verpackt und in Verkehr gebracht werden. Der Rückhaltemechanismus verfügt vorzugsweise über einen Adapter, der zwischen dem Halter und dem Handstück angeordnet und gewindemäßig mit diesem in Eingriff ist.
- Gemäß der Erfindung ist weiterhin ein Verfahren zum Ersetzen einer Herzklappe geschaffen, das die Schritte des Entfernens einer vorhandenen Herzklappe unter Beibehalten eines Anulus dieser Herzklappe, des Befestigens eines Halters der vorliegenden Erfindung an einer gewebeartigen Herzklappenprothese und des Zusammenziehens der Kommissurenvorsprünge der Herzklappenprothese mit einem Handstück, des Einsetzens der Klappe durch den Anulus der Herzklappe, des Entfernens des Handstückes unter Belassen der Kommissurenvorsprünge in der zusammengezogenen Stellung, des Vernähens der gewebeartigen Herzklappe mit dem Herzanulus und des Lösens des Halters von der Herzklappenprothese aufweist.
- Nach Vernähen der Herzklappe mit dem Anulus durchtrennt der Chirurg den Faden, was die Vorsprünge des Stents dazu bringt, sich in die relaxierte, funktionsbereite Stellung zu öffnen. Das Durchtrennen des Fadens beziehungsweise der Fäden löst weiterhin den Halter von der Herzklappenprothese und gestattet dessen Entfernung.
- Ein tieferes Verständnis der Natur und der Vorteile der vorliegenden Erfindung ergibt sich aus der nachfolgenden Beschreibung und den Patentansprüchen, insbesondere wenn sie in Verbindung mit den beigefügten Zeichnungen in Betracht gezogen werden, bei denen einander entsprechende Teile mit den gleichen Bezugszeichen versehen sind.
- Kurze Beschreibung der Zeichnungen
-
1 ist eine perspektivische Ansicht eines Herzklappenhalters gemäß der vorliegenden Erfindung, der an der Einlassseite einer gewebeartigen Herzklappe angebracht ist, -
2 ist eine perspektivische Ansicht einer Halter/Herzklappeneinheit, die ein an dem Halter angebrachtes Betätigungs- und Zuführhandstück darstellt, -
3 ist eine perspektivische Ansicht einer Halter/Herzklappeneinheit, die einen Einstellabschnitt darstellt, der zurückgezogen ist, um eine Einlassbewegung der Klappenkommissurenvorsprünge zu bewirken, -
4 ist eine perspektivische Ansicht eines Klappenhalters gemäß der vorliegenden Erfindung in einer Explosionsdarstellung zusammen mit einer gewebeartigen Herzklappe, -
5A ist eine Draufsicht auf einen Einstellabschnitt des Halters gemäß der vorliegenden Erfindung, -
5B ist eine Schnittansicht durch den Einstellabschnitt des Halters entlang der Linie 5B-5B von5A , -
6A und6B sind Teilschnitte des Halters der vorliegenden Erfindung in einer mit der Herzklappe verbundenen Anordnung, wobei die Kommissurenvorsprünge der Klappe jeweils in einer entspannten und einer nach innen vorgespannten Anordnung sind, -
7A –7C stellen verschiedene Schritte bei der Implantation einer gewebeartigen Klappe in der Mitralstellung unter Verwendung eines Halters gemäß der vorliegenden Erfindung dar, -
8A und8B sind Teilschnitte eines alternativen Halters gemäß der vorliegenden Erfindung in einer mit einer Herzklappe verbundenen Anordnung, wobei die Kommissurenvorsprünge der Klappe jeweils in einer entspannten und in einer nach innen vorgespannten Anordnung sind, -
9A ist eine perspektivische Ansicht einer Bevorratungs- und Handhabungsklammer, die mit einem Halter gemäß der vorliegenden Erfindung verbindbar ist, -
9B –9F sind verschiedene Ansichten der Handhabungsklammer gemäß9A , -
10 ist eine perspektivische Ansicht der Handhabungsklammer, die mit einem Halter und einer Klappenkombination verbunden und innerhalb eines gestrichelt dargestellten Aufbewahrungsbehälters angeordnet ist, -
11A ist eine Ansicht eines Herzklappenhalters gemäß dem Stand der Technik, der während eines Implantationsschrittes in einem Klappenanulus an einer Herzklappe und einem Zuführhandstück angebracht ist, -
11B ist eine Draufsicht auf einen Herzklappenhalter gemäß der vorliegenden Erfindung, der während eines Implantationsschrittes in einen Klappenanulus an einer Herzklappe und einem Zuführhandstück angebracht ist, -
12A ist eine perspektivische Explosionsansicht einer Klappe, eines Halters, eines Handstückes und einer Adapterkombination gemäß der vorliegenden Erfindung, -
12B –12C sind perspektivische Zusammenbauansichten der Kombination von12A , die zwei Handhabungsschritte darstellen, um die Kommissuren der Herzklappe zusammenzuziehen, -
13A –13C sind Schnittansichten des Halters, des Handstückes und der Adapterkombination gemäß12 , die verschiedene Schritte bei der Handhabung darstellen, -
14A –14C sind verschiedene Ansichten eines alternativen Adapters zum Einsatz mit einem Klappenhalter gemäß der vorliegenden Erfindung, -
15 ist eine perspektivische Seitenansicht der Wechselwirkung zwischen einer an dem Adapter gemäß14 angebrach ten Klinke und einer an dem Klappenhalter angebrachten erhabenen Element, um einen wirkungsvollen Eingriff zwischen ihnen sicherzustellen, und -
16A –16F sind verschiedene Schnitte eines Abschnittes eines alternativen Halters gemäß der vorliegenden Erfindung, die eine weitere Einrichtung zum Beibehalten eines Zusammenziehens der Kommissuren darstellen. - Beschreibung der bevorzugten Ausführungsbeispiele
- Die vorliegende Erfindung verschafft einen verbesserten Herzklappenhalter für gewebeartige Herzklappenprothesen, der die Implantation vereinfacht und die Wahrscheinlichkeit einer Nahtverschlingung verringert. Der Halter gemäß der vorliegenden Erfindung ist insbesondere bei Mitralherzklappenprothesen zweckmäßig, die an der Auslassseite Kommissurenvorsprünge aufweisen, die zwischenliegende flexible Segel stützen. Die Mitralstellung ist dergestalt, dass die Auslassseite (und die Kommissurenvorsprünge) während der Implantation distal über das linke Ventrikel überstehen, so dass der Halter an der Einlass- (das heißt der zugänglichen) Seite der Klappe angebracht sein muss. Ein Zuführen der Klappe in die Mitralstellung umfasst ein Herabgleiten der Klappe entlang einer Anzahl von Fäden, die um den Anulus vorinstalliert und dann durch den Klappennähring durchgeführt worden sind. Der Halter gemäß der vorliegenden Erfindung zieht die Kommissurenvorsprünge radial nach innen und hilft daher dazu beizutragen, zu verhindern, dass die Vorsprünge in dem Geflecht der vorinstallierten Fäden ver- und umschlungen werden. Dieser Vorteil tritt insbesondere in der Situation zutage, bei der sich die Auslassseite (und die Kommissurenvorsprünge) der Herzklappe während des Zuführens distal erstrecken, was in der Mitralstellung der Fall ist. Nichtsdestowe niger kann der Halter gemäß der vorliegenden Erfindung für die Implantation der Herzklappen in anderen als der Mitralstellung zweckmäßig sein, und demnach kann die Erfindung auch dabei eingesetzt werden.
- Mit Bezug nunmehr auf
1 –3 ist ein beispielhafter Halter20 gemäß der vorliegenden Erfindung dargestellt, der an einer gewebeartigen Herzklappe22 angebracht ist. Die Herzklappe22 verfügt an einer Einlassseite über einen ringförmigen Nähring24 und über eine Anzahl von Kommissurenvorsprüngen26 , die sich im Wesentlichen axial in Auslassrichtung erstrecken. Der Halter20 befestigt sich an dem Nähring24 an der Einlassseite der Klappe22 , die auch die proximate (das heißt zugängliche) Seite während der Implantation ist. Dies bedeutet, dass die Kommissurenvorsprünge26 distal in Richtung der Auslassseite der Klappe22 vorstehen. -
3 und4 stellen eine Anzahl von flexiblen Segeln28 dar, die durch die Kommissurenvorsprünge26 gestützt und zwischen ihnen gehalten sind. Die Segel28 stellen die miteinander in Kontakt kommenden Oberflächen der Klappe22 bereit und können durch einzelne Stücke von beispielsweise Rinderperikard gebildet sein. Alternativ können die Segel28 Teil einer Gesamtheit eines Xenotransplantats oder Homotransplantats sein. In dem erstgenannten Fall können natürliche Schweine(Sauen)klappen besonders zweckmäßig sein. Es versteht sich daher, dass die Segel28 aus einer Vielzahl von Materialien gebildet sein können, von denen keines in Bezug auf die vorliegenden Erfindung beschränkend ist. Weiterhin gibt es vorzugsweise drei derartige Segel28 , die drei Kommissurenvorsprüngen26 zugeordnet sind. - Es sind verschiedene Konstruktionen für die Herzklappe
22 bekannt, die Stentelemente aus Metall oder Kunststoff, einen Silikon- oder Urethaneinsatz für den Nähring24 , eine biokompatible Gewebeabdeckung (das heißt Polyester) um eines oder mehrere dieser Elemente und so weiter aufweisen. Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel verfügt die Herzklappe22 über ein inneres metallisches Drahtgeflecht (nicht dargestellt), das eine ondulierende Gestalt mit einer Anzahl von bogenförmigen, durch vorstehende Kommissuren verbundenen Kuppeln verfügt. Die Drahtkommissuren bilden eine innere Struktur für die Kommissurenvorsprünge26 der Klappe, und sie sind bis zu einem gewissen Grad flexibel, so dass sie dazu eingerichtet sind, sich nach innen zu biegen oder einseitig gelenkig zu sein. Der Halter20 der vorliegenden Erfindung vereinfacht dieses Biegen, auch wenn die Erfindung im Wesentlichen im Hinblick auf das Verursachen der Bewegung der Kommissurenvorsprünge nach innen ausgerichtet ist. Selbstverständlich sind auch andere innere Konstruktionen der Herzklappe mit beweglichen Kommissurenvorsprüngen verfügbar, mit denen der Halter20 gemäß der vorliegenden Erfindung ebenfalls funktional zusammenarbeitet. - Weiterhin mit Bezug auf
1 –3 , aber auch auf4 umfasst der Halter20 gemäß der vorliegenden Erfindung drei relativ bewegbare Elemente. Ein plattenähnlicher Klappenanschlagabschnitt40 liegt an der Einlassseite32 des Nähringes24 an und verfügt an seinem Rand über eine Anzahl von Durchgangslöcher42 . Ein plattenähnlicher Kommissureneinstellabschnitt44 spiegelt im Wesentlichen die Gestalt des Klappenanschlagabschnitts40 und verfügt ebenso über eine Anzahl von umfänglich randseitigen Durchgangslöcher46 . Der Einstellabschnitt44 ist weiterhin mit einem mittig angeordneten und innenseitig mit einem Gewinde versehenen rundlichen Vorsprung48 ausgebildet, der sich in einer proximalen Richtung von dem ansonsten im Wesentlichen flachen Einstellabschnitt erstreckt. Schließlich ist ein mit außenseitigen Gewinden52 ausgebildetes Einstellteil50 so dimensioniert, dass es mit den innenseitigen Gewindegängen54 des Vorsprungs48 zusammenpasst. - In
1 –3 ist eine Anzahl von Fäden oder Nahtmaterial60 dargestellt, die sich teilweise zwischen den Spitzen62 der Kommissurenvorsprünge26 erstrecken. Da drei Kommissurenvorsprünge26 vorhanden sind, gibt es wenigstens drei abgelängte Fäden60 , die sich zwischen ihnen in einer dreieckigen Anordnung erstrecken. Jeder abgelängte Faden60 erstreckt sich zwischen zwei Kommissurenvorsprüngen26 und fädelt sich proximal entlang der Vorsprünge und durch den Nähring24 durch, um mit dem Halter20 verbunden zu sein. Dies ist am besten aus der perspektivischen Ansicht von1 ersichtlich. Insbesondere durchtritt jeder Faden60 die Löcher42 in dem Klappenanschlagabschnitt40 und ist mit dem Einstellabschnitt44 verbunden. Die Besonderheiten der Befestigung jedes Faden60 wird nachfolgend erläutert. - Wie bereits erwähnt, sind der Anschlagabschnitt
40 , der Einstellabschnitt44 und das Einstellteil50 relativ zueinander beweglich. Das bedeutet, dass der Einstellabschnitt50 dazu eingerichtet ist, eine relative axiale Verschiebung zwischen dem Anschlagabschnitt40 und dem Einstellabschnitt44 zu bewirken. Da der Anschlagabschnitt40 an dem Nähring24 anliegend verbleibt, bewegt sich der Einstellabschnitt44 proximal von dem Anschlagabschnitt und der daran befestigten Klappe22 weg. Dies ist aus3 ersichtlich. Da die Fäden60 an dem Einstellabschnitt44 angebracht sind, werden sie ebenfalls in die proximale Richtung gezogen. Da jeder Faden60 in einer distalen Richtung entlang und zwischen zwei Kommissurenvorsprüngen26 gelegt ist, verkürzt daher eine proximale Bewegung des Einstellabschnittes44 die Länge jedes Fadens zwischen den Kommissurenvorsprungsspitzen62 . Diese Verkürzung verursacht eine radial nach innen gerichtete Bewegung der Spitzen62 , so dass sich die Kommissurenvorsprünge26 schließlich von ihrem strukturellen Befesti gungspunkt innerhalb der Klappe22 benachbart des Nähringes24 nach innen biegen. - Mit Bezug nunmehr auf
4 und5A –5B werden strukturelle Details des Halters20 gemäß der vorliegenden Erfindung erläutert. Wie oben erwähnt, ist der Klappenanschlagabschnitt40 im Wesentlichen plattenartig ausgebildet und verfügt vorzugsweise über einen mittigen, im Wesentlichen dreieckigen Körper70 mit drei an seinen Spitzen angebrachten, sich nach außen erstreckenden Angelstücken72 . In jedem der Angelstücke72 sind zwei Durchgangslöcher42 vorhanden, die entlang eines imaginären Kreises mit einem in dem dreieckigen Körper70 liegenden Mittelpunkt voneinander beabstandet angeordnet sind. Von der proximalen Seite des Körpers70 stehen drei aufrechte Stifte oder Schenkel74 mit Haken76 vor, die vorzugsweise innenseitig und zwischen jeweils zwei Angelstücken72 angeordnet sind. - Wie am besten aus
5A ersichtlich ist, verfügt der Einstellabschnitt44 weiterhin über einen im Wesentlichen dreieckigen, plattenartigen Körper80 , der ähnlich wie der Körper70 des Anschlagabschnittes40 dimensioniert ist. In diesem Zusammenhang umfasst der Einstellabschnitt44 an der dem Klappenanschlagabschnitt40 gegenüberliegenden Seite eine Anzahl von Kanälen82 , die die Haken76 der vorstehenden Schenkel74 aufnehmen, so dass die plattenartigen Körper70 und80 einander gegenüber liegend angeordnet werden können, auch wenn deren Positionierabstand begrenzt ist. Die Haken76 verhindern wirkungsvoll das Lösen des Befestigungsabschnittes44 und des Anschlagabschnittes40 , wenn diese beiden einmal miteinander verbunden sind. Der Einstellabschnitt44 verfügt ebenfalls über drei, an den Spitzen des dreieckigen Körpers80 angeordnete, sich nach außen erstreckende Angelstücke84 . Wie bei dem Anschlagabschnitt40 sind an jedem der Angelstücke84 zwei Durchgangslöcher46 vorhanden und entlang eines imaginären Kreises mit Mittelpunkt in dem Körper80 voneinander beabstandet angeordnet. Vorzugsweise ist jedes Durchgangsloch46 des Einstellabschnittes44 mit einem Durchgangsloch42 in dem Klappenanschlagabschnitt40 ausgerichtet, wenn der Halter20 zusammengebaut ist. - Jedes Angelstück
84 ist mit einer Fadenabschneidführung86 ausgebildet, die von der proximalen Seite des Körpers80 vorsteht. Jede Abschneidführung86 verfügt über eine mittige Abschneidvertiefung88 , die zwischen einem Paar von Fadennuten90 ausgebildet ist. Eine Abschneidvertiefung88 erstreckt sich im Wesentlichen radial, während die Fadennuten90 hierzu winklig ausgerichtet sind. Die Tiefe der Fadennuten90 ist geringer als die Tiefe der Abschneidvertiefung88 , wie aus5B ersichtlich ist, und daher kann ein Fadenabschnitt60 zwischen den Nuten90 gespannt sein, so dass er die Abschneidvertiefung88 überspannt. Wie aus5A ersichtlich ist, gehen die Fadennuten90 in die beidseitig der Abschneidführung86 angeordneten Durchführungslöcher46 über, so dass jeder Faden die Abschneidvertiefung88 überbrückt und mit einem der Durchführungslöcher46 verbunden sein kann, an diesem befestigt sein kann oder dieses durchtreten kann. Die genaue Anordnung der Fäden60 wird nachfolgend ausführlicher erläutert. - Mit Bezug weiterhin auf
5A verfügt der Einstellabschnitt44 über Mittel zur Aufnahme von Klammern an einem entfernbaren Transportformteil, das den Halter20 und die Herzklappenanordnung22 während des Transports innerhalb eines Aufbewahrungsbehälters sichert. Insbesondere sind drei zur Aufnahme einer Klammer eingerichtete Kerben100 äquidistant beabstandet über den Umfang des Körpers80 angeordnet. Bei dem dargestellten Ausführungsbeispiel sind die Kerben100 in einer Richtung entgegen dem Uhrzeigersinn benachbart jedes Angelstückes84 (von der proximalen Seite aus gesehen) angeordnet. - Jede der Kerben
100 ist von der Mitte des Körpers80 wie angedeutet in einem radialen Abstand102 beabstandet. Wie auf der linken Seite von5A erkennbar ist, verfügen zunehmend größere Halter über zunehmend größere Angelstücke84a ,84b ,84c , so dass sie eine Befestigung mit größer dimensionierten Klappen ermöglichen. Vorteilhafterweise bleibt der Kerbenabstand102 für alle unterschiedlichen Größen des Halters20 gleich, um ein für alle Größen passendes Formteilbefestigungsmittel zu schaffen. Dies bedeutet, dass die jeweils gleiche Größe eines Bevorratungsformteiles für einen Satz von Haltern mit verschiedenen Größen verwendet werden kann. Diese Anordnung verringert auch das radiale Profil der Halter für größer dimensionierte Klappen, da die Dimension der Formteilkerben im Verhältnis zu dem gesamten Umfang kontinuierlich abnimmt. Diese Größenverringerung hilft weiterhin, das Ziehen von Fäden zu vermeiden, wenn der Halter und die Klappe der Implantationsstelle zugeführt werden. - Mit Bezug nunmehr wiederum auf die perspektivischen Ansichten von
1 –3 wird die Anordnung der diskret abgelängten Fäden60 nachfolgend erläutert. Vorzugsweise gibt es drei gleich abgelängte Fäden60 , von denen jeder mit seinem freien Ende an dem Einstellabschnitt44 befestigt ist. Jeder abgelängte Faden60 ist mit einem ersten Angelstück84 des Einstellabschnittes44 verbunden, durchtritt die zueinander fluchtenden Löcher46 und42 (bei einem ersten Angelstück des Anschlagabschnittes40 ) und durchläuft den Nähring24 zu einem ersten Kommissurenvorsprung26 . Von hier läuft der Faden60 axial zu der Spitze62 des Vorsprunges26 weiter und erstreckt sich über die Auslassseite der Klappe22 zu der Spitze eines zweiten Kommissurenvorsprungs26 . Dann verläuft der Faden proximal entlang des zweiten Kommissurenvorsprungs26 , wieder durch den Nähring24 und durch die zueinander ausgerichteten Löcher42 und46 in den zweiten Angelstücken72 ,84 des Anschlagab schnitts40 beziehungsweise des Einstellabschnitts44 . Es sei angemerkt, dass jeder der Kommissurenvorsprünge26 vorzugsweise eine Gewebeabdeckung aufweist und dass die Fäden60 wenigstens einmal durch die Gewebeabdeckung an der Spitze62 jedes Vorsprungs durchtreten. - Mit einem seiner freien Enden läuft der Faden
60 zwischen den Fadennuten90 innerhalb einer der Abschneidvertiefungen86 durch. Jeder abgelängte Faden60 ist mit beiden Enden an verschiedenen Durchgangslöchern46 des Einstellabschnittes44 angebracht. Weiterhin sind zwei benachbarte abgelängte Fäden60 mit dem jeweils gleichen Durchgangsloch46 verbunden. Wie aus1 ersichtlich ist, bedeutet dies, dass zwei abgelängte Fäden60a und60b als sich zwischen dem nächstbenachbarten Kommissurenvorsprung26 zu dem Einstellabschnitt44 erstreckend dargestellt sind. Die erste Ablängung60a tritt durch das linke Durchgangsloch46b über die Abschneidführung86 hinweg durch und ist mit dem rechten Durchgangsloch46b verbunden. Die zweite Ablängung60b ist an dem rechten Durchgangsloch46b angebracht und tritt distal durch den Nähring24 zu dem Kommissurenvorsprung26 durch. Die zweite Ablängung60b kreuzt nicht die Abschneidführung86 , sondern läuft zu dem nächsten Kommissurenvorsprung26 weiter, bevor sie sich proximal zu dem Halter20 und über dessen zugehörige Abschneidführung86 erstreckt. Auf diese Art und Weise können die abgelängten Fäden60 vollständig von der Klappe22 gelöst werden, indem in jedem der drei Abschneidführungen86 drei Skalpellschnitte ausgeführt werden. - Der Halter
20 der vorliegenden Erfindung arbeitet, wie aus2 und4 ersichtlich ist, mit einem Zuführhandstück110 zusammen. Wie aus4 ersichtlich ist, verfügt das Handstück110 über einen Schaft112 , der in eine distale, mit einem Außengewinde versehene Stange114 endet. Das Einstellteil50 ist röhrenartig ausgebildet und verfügt über innenliegende Gewindegänge116 , die so dimensioniert und eingerichtet sind, dass sie die mit einem Gewinde versehene Stange114 aufnehmen. Weiterhin ist, wie oben erwähnt, das Einstellteil50 mit einem Außengewinde versehen, so dass es mit den innenliegenden Gewindegängen54 des Vorsprunges48 des Einstellabschnittes44 zusammenpasst. Durch Verbinden des Einstellteiles50 mit dem Vorsprung48 und dann des Handstückes110 mit dem Einstellteil ist das Handstück110 mit dem Halter20 verbunden. - Mit Bezug auf
6A und6B ist die Verwendung des Halters20 zum radialen Zusammenziehen der Kommissurenvorsprünge26 dargestellt. Insbesondere stellt6A den Halter20 in einer mit der Herzklappe22 verbundenen Anordnung unter Verwendung der vorgenannten abgelängten Fäden60 dar. In seiner relaxierten Anordnung liegt der Einstellabschnitt44 bündig gegen den Anschlagabschnitt42 an. In diesem Zustand ist das Einstellteil50 teilweise in den Vorsprung48 eingeschraubt, so dass ein distales Ende den Hohlraum78 in dem Anschlagabschnitt44 berührt, jedoch über einen Abstand A wie dargestellt, weiter vorgeschoben werden kann. Das Handstück110 ist ebenfalls als teilweise mit dem Einstellteil50 in Eingriff befindlich dargestellt, wobei die mit einem Gewinde versehene Stange114 noch teilweise sichtbar ist. - Mit Bezug nunmehr auf
6B ist das Handstück110 vollständig in das Einstellteil50 eingeschraubt worden, wobei ab einem bestimmten Punkt eine weitere Drehung des Handstückes110 eine relative Drehung zwischen dem Einstellteil50 und dem Einstellabschnitt44 hervorruft. Mit anderen Worten, ein Betätigen des Handstückes110 verursacht eine relative axiale Bewegung zwischen dem Einstellteil50 und dem Einstellabschnitt44 . Diese axiale Bewegung wird durch ein Vordringen des Einstellteiles50 innerhalb des Vorsprungs48 hervorgerufen, was das distale En de des Einstellteiles dazu bringt, gegen das Anschlagteil42 anzustoßen. Da somit das Einstellteil50 an einer relativen Bewegung in Bezug auf das Anschlagteil42 behindert ist, verursacht ein weiteres Vordringen des Einstellteiles, dass der Einstellabschnitt44 von dem Anschlagabschnitt42 , wie durch die Pfeile120 dargestellt, weg bewegt wird. Der Einstellabschnitt44 reitet entlang des Einstellteiles50 nach oben weg, bis er eine proximale Schulter122 mit einem sich ergebenden Abstand B zwischen dem Einstellabschnitt44 und dem Anschlagabschnitt42 anschlägt. Aufgrund der Befestigung der abgelängten Fäden60 mit dem Einstellabschnitt44 zieht die relative Bewegung des Einstellabschnittes in Bezug auf den Anschlagabschnitt42 jeden abgelängten Faden aus der Klappe22 heraus. Dies wiederum führt zu einem radial nach innen gerichteten Zusammenziehen der Kommissurenvorsprünge26 , wie durch die Pfeile124 angedeutet ist. - Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel ist der auf Reibung beruhende Drehwiderstand zwischen dem Einstellteil
50 und dem Einstellabschnitt44 größer als der auf Reibung zurückzuführende Drehwiderstand zwischen dem Handstück110 und dem Einstellteil50 . Sobald die Kommissurenvorsprünge26 nach innen zusammengezogen worden sind, wie es in6B dargestellt ist, kann daher das Handstück110 aus dem Einstellteil50 entfernt (abgeschraubt) werden, ohne eine relative Drehung zwischen dem Einstellteil und dem Einstellabschnitt44 hervorzurufen. Daher hält der Halter20 die radial nach innen zusammengezogene Anordnung der Kommissurenvorsprünge26 aufrecht. Diese Ungleichheit im reibungsmäßigen Drehwiderstand kann auf zahlreiche Arten erreicht werden. Beispielsweise verfügen die mit einem Gewinde versehene Stange114 und die zugeordneten innenseitigen Gewindegänge116 des Einstellteiles50 über einen kleineren Durchmesser als die äußeren Gewindegänge52 sowie die zugehörigen inneren Gewindegänge54 des Vorsprunges48 . Lediglich aufgrund dieser Größenbeziehung und als Folge kleinerer sich in Kontakt befindlicher Oberflächenbereiche ist ein kleinerer Drehwiderstand in der Gewindeverbindung zwischen dem Handstück110 und dem Einstellteil50 erzielt, wobei alles andere gleich ist. - Um sicherzustellen, dass das Handstück
110 ohne Umkehrbewegung des Einstellteiles50 in Bezug auf den Einstellabschnitt44 entfernt werden kann, werden jedoch auch die Materialien ausgewählt, um die Ungleichheit im Reibungswiderstand, wie oben erwähnt, zu erhöhen. Dies bedeutet, dass die Materialien des Einstellteiles50 und des Einstellabschnittes44 so gewählt werden, dass sie einen größeren Reibungswiderstand in Bezug auf die relative Gleitbewegung als die Materialien des Handstückes110 und des Einstellteiles50 haben. Bei einem Ausführungsbeispiel sind das Einstellteil50 und der Einstellabschnitt44 aus den gleichen oder verschiedenen Polymeren hergestellt, während das Handstück110 aus Metall ist. Der Widerstand zu einer relativen Gleitbewegung zwischen Metall und Polymer ist im Allgemeinen kleiner als der zwischen zwei Polymeren. Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel sind sowohl das Einstellteil50 als auch der Einstellabschnitt44 aus DELRIN, während das Handstück110 aus Edelstahl gefertigt ist. -
7A –7C stellen verschiedene Schritte bei dem Einsatz des vorliegend erläuterten Klappenhalters20 dar.7A stellt einen Teil des Herzens H im Schnitt und insbesondere das linke Ventrikel LV dar, in das sich der Mitralanulus MA öffnet. Eine Anzahl von Fäden130 ist innerhalb des Mitralanulus MA vorinstalliert dargestellt. Bei einer typischen Vorgehensweise werden die Fäden130 zur Außenseite des Körpers geführt und laufen durch den Nähring24 der Klappenprothese22 durch. Das Handstück110 ist mit dem Halter20 gemäß der vorliegenden Erfindung verbunden, der wiederum mit der Klappe22 gekoppelt und bestimmungsgemäß in Eingriff ist, um die Kommissurenvorsprünge26 radial zusammenzuziehen. Während der Zufuhr der Klappe22 hilft dieses radiale Zusammenziehen der Kommissurenvorsprünge26 zu vermeiden, dass eine Verschlingung der Vorsprünge mit der Anordnung der vorinstallierten Fäden130 auftritt. In der Tat kann der Zugangsweg zu dem Mitralanulus MA in gewisser Art und Weise eng und nicht geradlinig sein, was die Möglichkeit einer Fadenverschlingung problematisch macht. Allerdings verringert das radiale Zusammenziehen der Kommissurenvorsprünge26 in Verbindung mit der durch die dreieckige Brückenbildung der Fäden60 zwischen den Kommissurenvorsprüngen die Wahrscheinlichkeit einer Verschlingung wesentlich. Überdies werden die Fäden130 durch die dreiecksförmige Fadenbrücke60 von einem Kontakt mit dem Klappensegel28 abgehalten. Das radiale Zusammenziehen der Kommissurenvorsprünge verringert nicht nur die Wahrscheinlichkeit einer Fadenverschlingung, sondern setzt auch die Möglichkeit eines Kontaktes der Vorsprünge mit der umgebenden Anatomie herab. - Nachdem alle Fäden
130 an dem Mitralanulus MA vorinstalliert und durch den Nähring24 durchgeführt worden sind, wird die Klappe22 entlang der Vielzahl von Fäden130 abgesenkt, so das der Nähring24 den Mitralanulus MA berührt und an diesem flach anliegt, wie aus7B ersichtlich ist. In dieser Anordnung wird das Handstück110 von dem Halter20 entfernt, um ein Lösen der Fäden130 zum Befestigen der Klappe22 an dem Mitralanulus MA zu vereinfachen. Auch hier wird das Entfernen des Handstückes110 durch den kleineren Reibungswiderstand bei Drehung zwischen dem Handstück und dem Halter20 in Bezug auf den zwischen den Betätigungsabschnitten des Halters vereinfacht. - Schließlich wird nach Befestigen der Klappe
22 innerhalb des Mitralanulus MA jeder der abgelängten Fäden60 an den Ab schneidführungen86 durchtrennt, um ein Entfernen des Halters20 von der Klappe22 zu vereinfachen.7C zeigt die abgetrennten freien Enden an den Punkten des Fadens60 , der aus der Klappe22 herausgezogen wird. Der Halter20 kann unter Verwendung von Pinzetten entfernt werden, oder das Handstück110 kann zum Vereinfachen des Entfernens wieder angebracht werden. - Die vorliegende Erfindung zieht eine Anzahl von unterschiedlichen Strukturen in Betracht, die ein Zusammenziehen von gewebeartigen Klappenkommissurenvorsprüngen unter Verwendung eines Handstückes bewirken, während weiterhin ein Entfernen des Handstückes ohne Freigabe der Kommissurenvorsprünge ermöglicht ist.
8A und8B stellen ein zweites Ausführungsbeispiel eines Halters150 dar, der eine Klinkeneinrichtung verwendet. Ohne in Bezug auf die Elemente des Halters150 , die mit dem des vorangehend erläuterten ähnlich sind, zu sehr ins Detail zu gehen, beruht der alternative Halter auf einem oder mehreren mit Zähnen oder Klinken versehenen Teilen152 , die sich proximal von dem Anschlagabschnitt40 erstrecken, um mit in dem Einstellabschnitt44 ausgebildeten komplementären Öftnung(en) in Eingriff zu kommen. Wenn der Einstellabschnitt44 von dem Anschlagabschnitt42 weg bewegt wird, behalten die Klinkenteile152 , wie in8B dargestellt, diese Beabstandung bei. Daher ist der relative Drehwiderstand zwischen dem Handstück110 , dem Einstellabschnitt44 und dem Einstellteil50 ohne Bedeutung. Tatsächlich können das Handstück110 und das Einstellteil50 einstückig anstatt wie dargestellt zweiteilig ausgebildet sein. - Mit Bezug nunmehr auf
9A –9F und10 ist der Einsatz einer oben erwähnten Klammer160 zum Befestigen des Halters20 gemäß der vorliegenden Erfindung beim Versand und bei Bevorratung einer daran angebrachten Klappe dargestellt. Wie darge stellt umfasst jede Klammer160 einen im Wesentlichen ebenen C-förmig ausgebildeten Scheibenabschnitt162 , an dem ein halbkreisförmiges Griffstück164 angebracht ist. Die Klammer160 ist vorzugsweise aus einem geeigneten Polymer gespritzt, wobei das Griffstück164 aus einem halbkreisförmigen Streifen gebildet ist, der in Bezug auf den Scheibenabschnitt162 schwenkbar und mit Filmschanieren165 an einem Paar von vorstehenden Vorsprüngen166 angebracht ist. In diesem Zusammenhang liegt das Griffstück164 im Wesentlichen parallel zu der Ebene des Scheibenabschnittes162 , bis es von dem Anwender nach oben gezogen worden ist. - Von dem Scheibenabschnitt
162 erstrecken sich drei Finger168 entgegengesetzt zu der Richtung nach unten, in der das Griffstück164 angehoben werden kann. Jeder Finger168 verfügt über eine nach innen gerichtete Klinke170 , die zur Verbindung mit einem Halter20 gemäß der vorliegenden Erfindung dimensioniert ist. Insbesondere sind die drei Finger168 in einem Abstand von 120° umfänglich um eine dem Halter20 und der Klammer160 gemeinsame Achse angeordnet, um dadurch mit den umfänglich angeordneten Kerben100 an dem Einstellabschnitt44 des Halters in Eingriff zu kommen. Wie oben erwähnt, sind die umfänglichen Kerben100 für verschieden groß dimensionierte Klappenhalter radial in einem entsprechenden Abstand von der Achse angeordnet. Daher kann die gleiche Klammergröße verwendet werden, um mit einer Anzahl von Haltern mit verschieden großen Klappen verbunden zu werden, was den Vorratsbedarf an erforderlichen Klammern verringert. Nach Verbinden der Klammer160 mit dem Halter20 (oder dem Einstellteil50 ) kann das Griffstück164 verwendet werden, um die Klappe22 in einen Bevorratungs- und Versandbehälter172 abzusenken, wie aus10 ersichtlich ist. Der Rand des Scheibenabschnittes162 ist so dimensioniert, dass er satt in den Behälter172 passt und daher die Klappe von einer Bewegung in dem Behälter während des Versands abhält. - Der Mitralklappenhalter
20 gemäß der vorliegenden Erfindung schafft gegenüber früheren Mitralklappenhaltern, wie beispielsweise in dem US-Patent Nr. 4,865,600 von Carpentier et al. dargestellt, einen weiteren Vorteil. Insbesondere waren frühere Halter wie der in dem Patent von Carpentier gezeigte relativ raumgreifend, so dass sie unnötigerweise die Befestigung der Fäden an der Klappe und der Klappe an dem Anulus beeinträchtigen. - Der in dem Patent von Carpentier dargestellte Halter umfasst beispielsweise eine scheibenartig ausgebildete äußere Halterplatte, mit der sich ein Zuführhandstück verbindet.
11A stellt einen Halter180 gemäß dem Stand der Technik dar, der an dem Einlassende einer Mitralklappe während des Zuführens der Klappe in eine Position in einem Anulus182 angebracht ist. Es sind verschiedene Mittel bekannt, um einen Zugang zu dem Anulus22 zu erhalten, wie beispielsweise den Einsatz eines Paares von Retraktoren184 , die beim Wegziehen von umgebenden Gewebe aus dem Operationsgebiet dargestellt sind. Die äußere scheibenartig ausgebildete Platte186 des Halters180 ist an der gesamten Mitralklappe bis auf einen äußeren umfänglichen Abschnitt188 des Nähringes anliegend dargestellt. Es ist eine Anzahl von Fäden190 gezeigt, die sich aus dem Operationsgebiet heraus durch den Nähring188 erstrecken. Diese Fäden190 wurden zuvor in den Anulus182 eingebettet und durch den Nähring188 in einen Bereich außerhalb des Patienten durchgefädelt. Auch wenn dies üblicherweise außerhalb des Patienten vorgenommen wird, muss dieser voreinfädelnde Vorgang ausgeführt werden, nachdem die Eingriffstelle freigelegt worden ist, und daher ist die Zeit von großer Bedeutung. Um ein perivalvuläres Ausströmen zu verhindern, muss die Anordnung der Fäden relativ gleichmäßig umfänglich beabstandet und entlang einer radia len Linie angeordnet sein, und dieser schwierige Vorgang kann durch den verhältnismäßig groß dimensionierten Halterkörper186 behindert sein und die Sicht auf den Nähring beeinträchtigen. - Nachdem das Voreinfädeln abgeschlossen worden ist, verbindet der Chirurg ein Handstück
192 an dem Halter180 und führt die Kombination von Klappe und Halter an der Anordnung der Fäden190 in den Anulus182 in Position hinab. Da die scheibenartig ausgebildete äußere Platte186 so groß ist, wie in11A dargestellt, kann der Chirurg die Segel von der Einlassseite der Klappe nicht sehen. Manchmal können Probleme auftreten, wenn die nach vorne gerichteten Kommissuren der Klappe sich mit einem oder mehreren der Fäden der Anordnung verschlingen. Eine derartige Verschlingung könnte über das Einlassende der Klappe sichtbar sein, aber wie bereits erwähnt, ist dieser Blick durch die äußere Platte186 blockiert. - Die vorliegende Erfindung schafft einen Halter, der eine bessere Sichtbarkeit auf die Klappe gestattet, um die vorgenannten Probleme zu beheben, die mit den zeitkritischen Vorgängen des Voreinfädelns und anschließenden Verschiebens der Klappe und des Halters an Ort und Stelle verbunden sind.
11B stellt den Halter20 gemäß der vorliegenden Erfindung dar, der an dem Einlassende einer Klappenprothese angebracht ist und einen umfänglichen Nähring200 aufweist. Der Halter20 ist wie oben beschrieben ausgebildet, und für die verschiedenen Elemente werden die gleichen Bezugszeichen verwendet. Insbesondere hat der Halter20 den in etwa dreiecksförmig ausgebildeten Körper80 des Einstellabschnittes44 mit drei sich nach außen erstreckenden Angelstücken84 an den Spitzen des Dreiecks. Die Angelstücke84 stellen ein Paar von Durchgangslöchern46 bereit, durch die Fäden (aus Gründen der Klarheit nicht darge stellt) durchtreten, um den Einstellabschnitt44 an dem Nähring200 der Klappe zu befestigen. - Der Körper
80 verfügt über drei im Wesentlichen gerade Seiten202 , die sich zwischen den Angelstücken84 erstrecken (auch wenn jede Seite durch die vorgenannten Klammer aufnehmenden Kerben100 unterbrochen sind). Die Seiten202 sind von den benachbarten Abschnitten des Nähringes200 getrennt und freigelegt. In der Tat geben die Seiten202 das innere Volumen der Klappe frei, so dass die Segel204 der Klappe von deren Einlassende sichtbar sind. Daher ist ohne weiteres verständlich, dass die Aufgabe des Voreinfädelns der Anordnung von Fäden um den Nähring200 durch die verbesserte, durch den dreiecksförmig ausgestalteten Halter20 geschaffene Sicht auf den Nähring erleichtert ist. Insbesondere kann der Chirurg die Anordnung von Fäden um den Nähring200 mit größerer Sicherheit voreinfädeln, so dass keine Fäden radial zu weit nach innen oder außen angeordnet sind und dass sie im Wesentlichen gleichförmige umfänglich beabstandet sind. Auf jeden Fall ist wenigstens die Zeit verringert, um diese Aufgabe fertigzustellen. Wenn die Klappe entlang der Anordnung der Fäden der Eingriffsteile zugeführt wird, kann der Chirurg weiterhin die Segel204 von dem Einlassende inspizieren, so dass ein frühzeitiges Erkennen einer Fadenschleife oder einer Umschlingung verbessert ist, was von der Einlassseite in Gestalt eines verformten Segels erkennbar ist. - Die vorliegende Erfindung kann einen verbesserten Klappenhalter wie oben beschrieben oder nachfolgend erläuterte Adapter bereitstellen, die zum Nachrüsten von Klappenhaltern gemäß dem Stand der Technik verwendet werden können. Insbesondere stellen in
12A –12C und13A –13C verschiedene Ausführungsbeispiele eines Adaptersystems gemäß der vorliegenden Erfindung zum Einsatz mit Klappenhaltern gemäß dem Stand der Technik wie beispielsweise in dem US-Patent Nr. 4,865,600 von Carpentier et al. dar.12A zeigt eine gewebeartige Mitralherzklappe210 , die einen Nähring212 , eine Anzahl von vorstehenden Kommissuren214 mit distalen Spitzen216 und einer Anzahl von gewebeartigen Segeln218 aufweist, die die okkludierenden Oberflächen der Klappe bilden. Ein herkömmlicher Halter wie bei Carpentier et al. dargestellt verfügt über eine untere Platte220 , die zum Anliegen und Befestigen an dem Nähring212 eingerichtet ist, und über eine obere Platte220 , die in Verbindung mit der unteren Platte220 arbeitet, um die Kommissurenspitzen216 der Klappe210 nach innen zu ziehen. Die untere Platte220 hat einen im Wesentlichen dreieckförmigen Körper224 , der über drei nach außen vorstehende Angelstücke226 verfügt, die jeweils mit einem Paar von Durchgangslöchern228 ausgebildet sind. - Wie in
12B und12C dargestellt, treten drei Führungsvorsprünge230 an der unteren Platte220 und drei Verriegelungsvorsprünge232 , die drei nach außen gerichtete Klinken234 aufweisen, durch Öffnungen236 , die gleichförmig umfänglich beabstandet um einen scheibenartigen Körper238 der oberen Platte222 angeordnet sind, durch und passen sich in diese ein. Die obere Platte222 verfügt weiterhin über drei nach außen gerichtete Flansche240 , die mit den Durchgangslöchern228 der unteren Platte220 fluchtend ausgerichtete Durchgangslöcher und drei von dem scheibenartigen Körper228 nach oben vorstehende Abstandsführungen242 aufweisen. Weiterhin ist ein mittiger, innenseitig mit einem Gewinde versehener Vorsprung244 dazu eingerichtet, ein Zuführhandstück gemäß dem Stand der Technik aufzunehmen, wie es bei246 mit einem mit einem Außengewinde versehenen Ende248 dargestellt ist. - Die vorliegende Erfindung schafft einen Adapter
250 , der zwischen dem Zuführhandstück246 und dem mit einem Innenge winde versehenen Vorsprung244 anzuordnen ist und der einen distalen Außengewindeabschnitt252 und einen proximalen Innengewindeabschnitt254 aufweist. Der distale Außengewindeabschnitt252 ist dazu eingerichtet, mit dem innenseitig mit einem Gewinde versehenen Vorsprung244 zusammenzupassen, während der proximale Innengewindeabschnitt254 das mit einem Gewinde versehene Ende248 des Handstückes246 aufnimmt. - Der Einsatz des Adapters
250 ist am besten aus13A –13C ersichtlich und entspricht der Funktion des vorangehend erläuterten Einstellteiles50 . Wie vorangehend und in dem früheren Patent von Carpentier et al. erläutert, wirken die untere Platte220 und die obere Platte222 in Verbindung mit dem mit einem Gewinde versehenen Zuführstück zusammen, um die Kommissurenspitzen216 nach innen zu ziehen.12C stellt die beiden Platten220 ,222 so voneinander beabstandet dar, dass eine Anzahl von mit der unteren Platte222 verbundene und in die Klappe und zwischen den Kommissuren (bei260 dargestellt) durchlaufende Fäden unter Spannung angeordnet sind, was dazu führt, dass die Kommissurenspitzen216 in Richtung der Pfeile262 nach innen gezogen werden.13A –13C stellen den Halter im Schnitt und von der Klappe getrennt dar, um diese Plattenbeabstandung besser darzustellen. Im Gegensatz zu der vorliegenden Erfindung muss gemäß dem Stand der Technik das Zuführhandstück246 gewindemäßig mit der oberen Platte222 in Eingriff bleiben, um die Plattenbeabstandung aufrechtzuerhalten. - Dagegen gestattet der Adapter
250 gemäß der vorliegenden Erfindung, dass das Zuführhandstück246 entfernt wird, während die Plattenbeabstandung beibehalten wird.13A zeigt den Adapter250 in gewindemäßiger Verbindung mit dem Zuführhandstück246 . Die Kombination Handstück246 und Adapter250 wird dann mit dem überstehenden Vorsprung244 an der oberen Platte222 verbunden und vorgeschoben, so dass ein distales Ende246 an dem Adapter einen Zentralstift266 an der unteren Platte220 berührt. Ein weiteres Vorschieben der Kombination Handstück246 und Adapter250 verursacht eine Trennung zwischen der unteren Platte220 und der oberen Platte222 . Die Beabstandung kann durch Kontakt zwischen dem vergrößerten proximalen Abschnitt254 mit dem überstehenden Vorsprung244 oder durch Eingriff jeder der drei Angelstücke234 mit entsprechenden Ausgestaltungen an der oberen Platte222 , die jeweils in13B dargestellt sind, begrenzt werden. Anschließend kann das Zuführhandstück246 von dem Eingriff mit dem Adapter250 getrennt und von der Eingriffsteile entfernt werden, wie aus12C und13C ersichtlich ist. Der Adapter250 verbleibt in der in13C dargestellten Stellung, wobei die Beabstandung zwischen der unteren Platte220 und der oberen Platte222 beibehalten wird, die Implantierungsoperation jedoch nicht beeinträchtigt. - Es gibt eine Anzahl von Möglichkeiten, um sicherzustellen, dass das Handstück
246 aus dem Eingriff mit dem Adapter250 gelöst werden kann, während der Adapter an Ort und Stelle verbleibt. Beispielsweise und wie in Verbindung mit dem vorangehend erläuterten Ausführungsbeispiel bereits erfolgt, kann der Reibungskoeffizient zwischen den Materialien der miteinander in Eingriff kommenden Gewinde so sein, dass das Handstück246 einfach entfernt werden kann. Beispielsweise ist die obere Platter222 typischerweise aus einem Polymer wie Delrin gespritzt, und der Adapter250 kann aus einem ähnlichen Material sein, um einen verhältnismäßig hohen Reibungskoeffizienten zwischen den jeweiligen Gewinden vorzurufen. Zu gleicher Zeit kann das Handstück246 beispielsweise aus Edelstahl sein, was zu einem kleineren Reibungskoeffizienten zwischen dem Außengewinde248 und dem Innengewinde des proximalen Adapterabschnittes254 führt. Wenn der Adapter250 aus einem ge eigneten Polymer wie das Material des Halters ist, kann er mit dem Halter vor Verpacken, Versand und Bevorratung verbunden werden. Viele gewebeartige Herzklappen werden in einer Konservierungslösung wie beispielsweise Glutaraldehyd aufbewahrt, und das Material des Halters und des Adapters250 muss geeignet sein, langen Immersionszeiten in derartigen Lösungen zu widerstehen. - Alternativ kann der Adapter
250 auch aus Edelstahl mit einem relativen Reibungskoeffizienten sein, der für das Herausdrehen und Entfernen des Handstückes246 vorteilhaft ist. Bei einer derartigen Anordnung kann der Adapter250 als ein getrenntes Teil in Verkehr gebracht werden, um mit vorhandenen Zuführhandstücken zum Nachrüsten von Systemen gemäß dem Stand der Technik verbunden zu werden. Auf diese Art und Weise ist es möglich, dass das Handstück246 und der Adapter250 den hohen Temperaturen bei Dampfsterilisation widerstehen und wiederverwendet werden können. - Eine andere Art und Weise zum Sicherstellen, dass der Adapter
250 mit der oberen Platte222 verbunden bleibt, während das Handstück246 entfernt wird, besteht darin, geringfügig unterschiedliche Gewindestrukturen an dem Adapter und dem Innengewinde des Vorsprungs244 der oberen Platte vorzusehen. Wenn das Handstück246 und der Adapter250 gewindemäßig mit dem Vorsprung244 in Eingriff kommen, führen die unterschiedlichen Gewinde dazu, den Adapter mit der oberen Platte222 zu verbinden und zu verriegeln. Demnach kann das Handstück246 einfach herausgedreht und von dem Adapter250 gelöst werden. - Ein weiteres Verfahren zum Verhindern der Verbindung des Adapters
250 und der oberen Platte222 , während das Entfernen des Handstückes246 möglich ist, besteht darin, eine Nut, vor stehende Rippen oder ähnliche Hilfsmittel an dem Adapter vorzusehen, die mit einer hierzu passenden Ausgestaltung an der oberen Platte in Eingriff kommt. Beispielsweise kann, auch wenn es nicht dargestellt ist, die untere Oberfläche des proximalen Abschnittes254 eine erhabene, radial ausgerichtete Rippe aufweisen, die mit einer Nut oder einer ähnlichen Rippe an der oberen Oberfläche des Vorsprunges244 zusammenpasst. Nachdem die beiden Teile250 ,222 gewindemäßig in Eingriff sind, wie es aus13B ersichtlich ist, kommen die vorstehenden Rippen in Wechselwirkung und verhindern ein Lösen wenigstens soweit, dass sie dem beim Entfernen des Handstückes246 aus dem Eingriff mit dem Adapter250 aufgewendeten Drehmoment widerstehen können. - Eine weitere Ausgestaltung gemäß der vorliegenden Erfindung ist in
14A –14C und15 dargestellt. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist ein Adapter280 vorhanden, der einen distalen Außengewindeabschnitt282 , einen proximalen Innengewindeabschnitt284 und einen dazwischen angeordneten, im Wesentlichen scheibenartig ausgebildeten Flansch286 aufweist. Der Flansch286 verfügt über wenigstens eine distal ausgerichtete Zahnung oder Klinke288 nahe eines umfänglichen Randes. Der Adapter280 ist in14C in einer Ausrichtung dargestellt, in der er mit einem darunter angeordneten Halter und einem darüber angeordneten Handstück verbunden werden kann. Insbesondere wird das Handstück mit dem Innengewindeabschnitt284 verbunden, während der Außengewindeabschnitt282 mit einem Vorsprung an dem Halter verbunden wird und die vorgenannte Bewegung der zugeordneten Klappenkommissuren nach innen hervorruft. -
15 ist eine teilgeschnittene Ansicht, die den Eingriff der Klinke288 mit einer vorstehenden Ausbildung an dem Klappenhalter290 wie einer Abschneidführung292 zeigt. Dies bedeutet, dass ein Drehen des Adapters280 in der Richtung des Pfeiles294 die Klinke288 dazu bringt, aufzusteigen und über die Abschneidführung292 aufzureiten. Aufgrund der Gestalt der Klinke288 kann der Adapter280 nicht in der entgegengesetzten Richtung gedreht werden. Daher bleibt der Adapter280 in seinem gewindemäßigen Eingriff mit dem Halter, was die vorgenannte, einwärts gerichtete Vorspannung der Klappenkommissuren beibehält und ein Entfernen des Handstückes ermöglicht. Der wirkungsvolle Eingriff der Klinke288 mit der Abschneidführung242 stellt sicher, dass der Adapter280 nicht von dem Halter entfernt werden kann, wenn er einmal mit ihm befestigt ist. Der dargestellte Adapter280 ist ein Beispiel eines Adaptertyps, der zum Nachrüsten von vorhandenen Klappenhaltern verwendet werden kann. Insbesondere kann der Adapter280 in Kombination mit dem Klappenhalter in Verkehr gebracht und mit der Klappe bevorratet werden, oder kann als ein separater Gegenstand in Verkehr gebracht werden, der mit dem Handstück zum Zeitpunkt des Eingriffs verbunden werden kann. -
16A –16F stellen Bereiche eines alternativen Halters der vorliegenden Erfindung dar, der eine alternative Struktur zum Beibehalten des Zusammenziehens der Klappenkommissuren aufweist. Es ist ein Segment eines Klappenanschlagabschnittes300 dargestellt, der mit einem Segment eines Einstellabschnittes302 wechselwirkt. Der Anschlagabschnitt300 und der Einstellabschnitt302 können in anderen Beziehungen identisch zu den in4 und5A –5B sein. In der Tat umfasst der Anschlagabschnitt300 einen vorstehenden Schenkel304 mit einem Haken306 , wie vorangehend erläutert worden ist. Zusätzlich zu dem Schenkel304 ist ein vorstehendes Spaltrückhalteteil308 vorhanden, das diesem vorzugsweise benachbart ist. Das Spaltrückhalteteil308 verfügt über ein Anschlagteil310 mit einer unteren winklig angestellten Fläche312 . Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel gibt es zwei oder bevorzugt drei Paare von Schenkel304 und Spaltrückhalteteile308 . Auch wenn der Schenkel304 und das Spaltrückhalteteil308 als verschiedene Elemente dargestellt sind, können sie als ein einziges vorstehendes Element oder Schenkel ausgebildet sein. -
16A –16C stellen den Vorgang des Zusammenbau des Halters durch Einführen des Schenkels304 und des Spaltrückhalteteiles308 durch eine Öffnung314 dar, die in dem Einstellabschnitt302 ausgebildet ist. Wie dargestellt sind der Schenkel304 und das Spaltrückhalteteil308 einseitig gelenkig und voneinander beabstandet, so dass sie aufeinander zu vorgespannt werden können und durch die Öffnung314 passen. Sowohl der Haken306 als auch das Anschlagteil310 sind axial ausgerichtet, so dass sie rechtwinklig mit den jeweiligen Seiten der Öffnung314 in Wechselwirkung kommen, und der Schenkel304 und das Spaltrückhalteteil308 gebogen werden müssen, um den Durchtritt durch die Öffnung314 zu ermöglichen. -
16D –16F stellen die Handhabung des Halters dar.16D zeigt die relative Positionierung des Klappenanschlagabschnittes300 und des Einstellabschnittes302 während der Bevorratung sowie des Versands des Halters und der angebrachten Klappe dar. Vor dem Zuführen der Klappe entlang einer chirurgischen Bahn werden der Klappenanschlagabschnitt300 und der Einstellabschnitt302 voneinander beabstandet getrennt, um, wie vorangehend erläutert, die Klappenkommissuren zusammenzuziehen. Diese beabstandete Trennung wird vorzugsweise durch ein Handstück mit oder ohne einem Adapter durchgeführt. Wenn der Einstellabschnitt302 sich relativ von dem Anschlagabschnitt300 entfernt, wie in16E dargestellt ist, berührt die Öffnung314 die untere winklig angestellte Oberfläche312 des Anschlagteiles310 und biegt das einseitig gelenkige Spaltrückhalteteil308 nach innen. Danach federt das Spaltrückhalteteil308 aufrecht in seine relaxierte Stellung, wie in16F ersichtlich ist, so dass das Anschlagteil310 wieder mit der Seite des Einstellabschnittes302 wechselwirkt und mit ihr in Kontakt kommt und sie daran hindert, sich wieder in Richtung des Anschlagabschnittes300 zu bewegen. Auf diese Art und Weise schafft ein einfacher und zuverlässiger Mechanismus zum Beibehalten der beabstandeten Trennung der Halterelemente einen wirkungsvollen Anschlag und Sicherung gegen eine unbeabsichtigte Kommissurenaufweitung. - Es versteht sich, dass die Erfindung vorangehend mit Bezug auf bestimmte Ausführungen oder bevorzugte Ausführungsbeispiele wie in den Figuren dargestellt erläutert worden ist. Zahlreiche Ergänzungen, Weglassungen, Änderungen und Abwandlungen können bei den vorangehend erläuterten Ausführungsbeispielen und Ausführungen gemacht werden, ohne den beabsichtigten Bereich dieser Erfindung zu verlassen. Entsprechend versteht es sich, dass alle derartigen Ergänzungen, Weglassungen, Abänderungen und Abwandlungen innerhalb des Bereichs der nachfolgenden Ansprüche fallen.
Claims (17)
- Halter (
20 ) für eine gewebeartige Mitralherzklappenprothese (22 ), die an einem chirurgischen Zuführhandstück (110 ) befestigbar ist, wobei die Herzklappe ein Einlassende und ein Auslassende sowie eine zwischenliegende Strömungsachse aufweist, wobei die Klappe an dem Einlassende einen kreisförmigen Nahtring (24 ) und um das Auslassende umfänglich beabstandete, radial flexible Kommissurenvorsprünge (26 ) aufweist, die verschließende Gewebeflächen der Klappe stützen, mit einem Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus, der an dem Nähring an dem Einlassende der Klappe lösbar befestigt ist, wobei der Mechanismus dazu eingerichtet ist, die Klappenkommissurenvorsprünge von einer relaxierten Stellung in eine zusammengezogene Stellung radial nach innen zusammenzuziehen, wenn das Zuführhandstück betätigt wird, gekennzeichnet durch einen Rückhaltemechanismus, der den Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus in der zusammengezogenen Stellung hält, nachdem das Zuführhandstück entfernt worden ist. - Halter nach Anspruch 1, bei dem der Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus einen Klappenanschlagsabschnitt (
40 ), der zum Anliegen an dem Einlassende der Klappe dimensioniert und ausgestaltet ist, einen Einstellabschnitt (44 ), der gegenüber der Klappe mit dem Anschlagsabschnitt gekoppelt und zum Bewegen in Bezug auf den Anschlagsabschnitt eingerichtet ist, und einen oder mehrere Fäden (60 ) aufweist, die bei Bewegen des Einstellabschnittes in Bezug auf den Anschlagsab schnitt die Kommissurenvorsprünge radial nach innen zusammenziehen. - Halter nach Anspruch 2, bei dem der Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus weiterhin ein Einstellteil (
50 ) aufweist, das mit dem Einstellabschnitt gekoppelt und zum Bewegen des Einstellabschnittes in Bezug auf den Anschlagsabschnitt eingerichtet ist. - Halter nach Anspruch 3, bei dem das Einstellteil mit einem Außengewinde versehen ist und bei dem der Einstellabschnitt (
44 ) eine mit einem Gewinde versehene Öffnung (54 ) zur Aufnahme der Außengewindegänge des Einstellteiles (50 ) aufweist und zu dem Anschlagabschnitt offen ist, so dass das mit einem Gewinde versehene Einstellteil bei Einführen in die mit einem Gewinde versehene Öffnung den Anschlagabschnitt berührt und den Einstellabschnitt zu einer Bewegung weg von dem Anschlagabschnitt zwingt. - Halter nach Anspruch 4, bei dem der Klappenanschlagabschnitt eine im Wesentlichen plane Gestalt aufweist und der Einstellabschnitt mit einer zu dem Klappenanschlagsabschnitt im Wesentlichen komplementären planen Gestalt mit einer mit einem Gewinde versehenen Öffnung ausgebildet ist, die sich durch einen mittig angeordneten runden Vorsprung (
48 ) erstreckt. - Halter nach Anspruch 4, bei dem das Einstellteil eine in Längsrichtung mittige, mit einem Gewinde versehene Bohrung (
116 ) aufweist, die zur Aufnahme des mit einem Gewinde versehenen Ende (114 ) des Handstückes dimensioniert ist. - Halter nach Anspruch 6, bei dem das Einstellteil (
50 ) und die in dem Einstellabschnitt (44 ) ausgebildete, mit einem Gewinde versehene Öffnung (54 ) derart zusammenwirken, dass sie den Rückhaltemechanismus bilden, wobei der Reibungswiderstand bezüglich Drehung zwischen ihnen größer ist als der Reibungswiderstand bezüglich Drehung zwischen den mit einem Gewinde versehenen Ende des Handstückes und der mit einem Gewinde versehenen Bohrung des Einstellteiles. - Halter nach Anspruch 7, bei dem das Einstellteil (
50 ) und die mit einem Gewinde versehene Öffnung (54 ) in dem Einstellabschnitt (44 ) jeweils aus einem Polymer hergestellt sind und wobei das mit einem Gewinde versehene Ende des Handstückes aus Metall ist. - Halter nach Anspruch 4, bei dem das Einstellteil (
50 ) und der Einstellabschnitt (44 ) Wechselwirkungsstrukturen aufweisen, die bei Einführen des Einstellteiles in die mit einem Gewinde versehene Öffnung des Einstellabschnittes in Eingriff kommen, um eine Umkehrbewegung des Einstellteiles zu verhindern. - Halter nach Anspruch 2, bei dem die Kommissurenvorsprungzusammenziehung über eine Klinkenanordnung verfügt, die einen Zwischenraum zwischen dem Klappenanschlagabschnitt und dem Einstellabschnitt beibehält und die die Kommissurenvorsprünge nach Entfernen des Handstückes in der zusammengezogenen Stellung hält.
- Halter nach Anspruch 10, bei dem die Klinkenanordnung ein oder mehrere an dem Klappenanschlagabschnitt angebrachte Klinkenteile (
152 ) aufweist, die jeweils mit einer komplementären Öffnung in dem Einstellabschnitt in Eingriff kommen. - Halter nach Anspruch 2, bei dem die Kommissurenvorsprungzusammenziehung mit einem an dem Klappenanschlagabschnitt ausgebildeten vorstehenden Schenkel (
304 ) ausgebildet ist, der einen Zwischenraum zwischen dem Klappenanschlagabschnitt und dem Einstellabschnitt beibehält und nach Abnahme des Handstückes die Kommissurenvorsprünge in der zusammengezogenen Stellung hält. - Verfahren zum Nachrüsten eines Halters für eine gewebeartige Mitralherzklappenprothese, die an einem chirurgischen Zuführhandstück befestigbar ist, wobei die Herzklappe ein Einlassende und ein Auslassende sowie eine zwischenliegende Strömungsachse aufweist, wobei die Klappe an dem Einlassende einen kreisförmigen Nahtring und um das Auslassende umfänglich beabstandete, radial flexible Kommissurenvorsprünge aufweist, die verschließende Gewebeflächen der Klappe stützen, wobei der Halter einen Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus aufweist, der an dem Nähring an dem Einlassende der Klappe lösbar befestigt ist, wobei der Mechanismus dazu eingerichtet ist, die Klappenkommissurenvorsprünge von einer relaxierten Stellung in eine zusammengezogene Stellung radial nach innen zusammenzuziehen, wenn das Zuführhandstück betätigt wird, wobei das Verfahren gekennzeichnet ist durch Bereitstellen eines Rückhaltemechanismus, der den Kommissurenvorsprungzusammenziehmechanismus in der zusammengezogenen Stellung hält, nachdem das Zuführhandstück entfernt worden ist.
- Verfahren nach Anspruch 13, bei dem der Schritt des Bereitstellens das Bereitstellen des Rückhaltemechanismus während des Halterzusammenbauvorganges umfasst, so dass der Rückhaltemechanismus mit der Klappenprothese verbunden und mit dieser als eine Einheit bereitgestellt wird.
- Verfahren nach Anspruch 13, bei dem der Schritt des Bereitstellens das Bereitstellen des Rückhaltemechanismus getrennt von dem Halter und der Klappenanordnung umfasst und das Verfahren das Verbinden des Rückhaltemechanismus und des Halters in einer Art und Weise aufweist, dass die Eigenschaften des Halters verändert sind.
- Verfahren nach Anspruch 15, umfassend das Verpacken und den Verkauf des Rückhaltemechanismus und des Zuführhandstückes in einer Einheit.
- Verfahren nach Anspruch 13, bei dem der Rückhaltemechanismus über einen Adapter (
250 ) verfügt, der zwischen dem Halter und dem Handstück angeordnet und mit diesen über eine Gewindestruktur in Eingriff steht.
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---|---|---|---|
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Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE60115047D1 DE60115047D1 (de) | 2005-12-22 |
DE60115047T2 true DE60115047T2 (de) | 2006-08-03 |
Family
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Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE60115047T Expired - Lifetime DE60115047T2 (de) | 2000-07-27 | 2001-07-13 | Herzklappenhalter zum umschliessen der klappenverbindungsstellen |
Country Status (9)
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---|---|
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Families Citing this family (163)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6945980B2 (en) | 1998-06-03 | 2005-09-20 | Medtronic, Inc. | Multiple loop tissue connector apparatus and methods |
US6641593B1 (en) | 1998-06-03 | 2003-11-04 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
US6613059B2 (en) | 1999-03-01 | 2003-09-02 | Coalescent Surgical, Inc. | Tissue connector apparatus and methods |
US8118822B2 (en) | 1999-03-01 | 2012-02-21 | Medtronic, Inc. | Bridge clip tissue connector apparatus and methods |
US6695859B1 (en) | 1999-04-05 | 2004-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Apparatus and methods for anastomosis |
US8529583B1 (en) | 1999-09-03 | 2013-09-10 | Medtronic, Inc. | Surgical clip removal apparatus |
US6926730B1 (en) | 2000-10-10 | 2005-08-09 | Medtronic, Inc. | Minimally invasive valve repair procedure and apparatus |
US6551332B1 (en) | 2000-03-31 | 2003-04-22 | Coalescent Surgical, Inc. | Multiple bias surgical fastener |
US6840246B2 (en) * | 2000-06-20 | 2005-01-11 | University Of Maryland, Baltimore | Apparatuses and methods for performing minimally invasive diagnostic and surgical procedures inside of a beating heart |
US7077861B2 (en) * | 2000-07-06 | 2006-07-18 | Medtentia Ab | Annuloplasty instrument |
US6893459B1 (en) * | 2000-09-20 | 2005-05-17 | Ample Medical, Inc. | Heart valve annulus device and method of using same |
US6918917B1 (en) * | 2000-10-10 | 2005-07-19 | Medtronic, Inc. | Minimally invasive annuloplasty procedure and apparatus |
USRE46668E1 (en) * | 2000-12-21 | 2018-01-16 | Edwards Lifesciences Corporation | Heart valve holder and method for resisting suture looping |
US6966925B2 (en) * | 2000-12-21 | 2005-11-22 | Edwards Lifesciences Corporation | Heart valve holder and method for resisting suture looping |
US20020131412A1 (en) * | 2001-01-12 | 2002-09-19 | Dipak Shah | Switch fabric with efficient spatial multicast |
US20030021230A1 (en) * | 2001-03-09 | 2003-01-30 | Petaswitch Solutions, Inc. | Switch fabric with bandwidth efficient flow control |
US7189258B2 (en) * | 2002-01-02 | 2007-03-13 | Medtronic, Inc. | Heart valve system |
US7033390B2 (en) * | 2002-01-02 | 2006-04-25 | Medtronic, Inc. | Prosthetic heart valve system |
US7118595B2 (en) * | 2002-03-18 | 2006-10-10 | Medtronic, Inc. | Flexible annuloplasty prosthesis and holder |
US6719786B2 (en) * | 2002-03-18 | 2004-04-13 | Medtronic, Inc. | Flexible annuloplasty prosthesis and holder |
US9694166B2 (en) | 2002-03-26 | 2017-07-04 | Medtronics Ps Medical, Inc. | Method of draining cerebrospinal fluid |
EP1530441B1 (de) * | 2002-06-13 | 2017-08-02 | Ancora Heart, Inc. | Vorrichtung und verfahren zur herzklappenreparatur |
US7753922B2 (en) * | 2003-09-04 | 2010-07-13 | Guided Delivery Systems, Inc. | Devices and methods for cardiac annulus stabilization and treatment |
US7758637B2 (en) * | 2003-02-06 | 2010-07-20 | Guided Delivery Systems, Inc. | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US20050216078A1 (en) * | 2002-06-13 | 2005-09-29 | Guided Delivery Systems, Inc. | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US9949829B2 (en) | 2002-06-13 | 2018-04-24 | Ancora Heart, Inc. | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US7753858B2 (en) * | 2002-06-13 | 2010-07-13 | Guided Delivery Systems, Inc. | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US7883538B2 (en) * | 2002-06-13 | 2011-02-08 | Guided Delivery Systems Inc. | Methods and devices for termination |
US8641727B2 (en) | 2002-06-13 | 2014-02-04 | Guided Delivery Systems, Inc. | Devices and methods for heart valve repair |
US8287555B2 (en) | 2003-02-06 | 2012-10-16 | Guided Delivery Systems, Inc. | Devices and methods for heart valve repair |
US20060122633A1 (en) * | 2002-06-13 | 2006-06-08 | John To | Methods and devices for termination |
US7588582B2 (en) * | 2002-06-13 | 2009-09-15 | Guided Delivery Systems Inc. | Methods for remodeling cardiac tissue |
US20040243227A1 (en) * | 2002-06-13 | 2004-12-02 | Guided Delivery Systems, Inc. | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US20060241656A1 (en) * | 2002-06-13 | 2006-10-26 | Starksen Niel F | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US9226825B2 (en) | 2002-06-13 | 2016-01-05 | Guided Delivery Systems, Inc. | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US7666193B2 (en) * | 2002-06-13 | 2010-02-23 | Guided Delivery Sytems, Inc. | Delivery devices and methods for heart valve repair |
US8066724B2 (en) | 2002-09-12 | 2011-11-29 | Medtronic, Inc. | Anastomosis apparatus and methods |
US8105345B2 (en) | 2002-10-04 | 2012-01-31 | Medtronic, Inc. | Anastomosis apparatus and methods |
US7189259B2 (en) * | 2002-11-26 | 2007-03-13 | Clemson University | Tissue material and process for bioprosthesis |
US20040153145A1 (en) * | 2002-11-26 | 2004-08-05 | Clemson University | Fixation method for bioprostheses |
US7182769B2 (en) | 2003-07-25 | 2007-02-27 | Medtronic, Inc. | Sealing clip, delivery systems, and methods |
US20050043749A1 (en) | 2003-08-22 | 2005-02-24 | Coalescent Surgical, Inc. | Eversion apparatus and methods |
US7534204B2 (en) * | 2003-09-03 | 2009-05-19 | Guided Delivery Systems, Inc. | Cardiac visualization devices and methods |
US8394114B2 (en) | 2003-09-26 | 2013-03-12 | Medtronic, Inc. | Surgical connection apparatus and methods |
US20060259137A1 (en) * | 2003-10-06 | 2006-11-16 | Jason Artof | Minimally invasive valve replacement system |
US7842084B2 (en) * | 2005-06-21 | 2010-11-30 | 3F Therapeutics, Inc. | Method and systems for sizing, folding, holding, and delivering a heart valve prosthesis |
US8657824B2 (en) * | 2003-11-18 | 2014-02-25 | Smith & Nephew, Inc. | Universal double offset surgical instrument |
US7879047B2 (en) | 2003-12-10 | 2011-02-01 | Medtronic, Inc. | Surgical connection apparatus and methods |
US20050273138A1 (en) * | 2003-12-19 | 2005-12-08 | Guided Delivery Systems, Inc. | Devices and methods for anchoring tissue |
JP4975609B2 (ja) | 2004-02-27 | 2012-07-11 | エーオーテックス, インコーポレイテッド | 補綴心臓弁送達システムおよびその方法 |
US7452376B2 (en) * | 2004-05-14 | 2008-11-18 | St. Jude Medical, Inc. | Flexible, non-planar annuloplasty rings |
US7938856B2 (en) * | 2004-05-14 | 2011-05-10 | St. Jude Medical, Inc. | Heart valve annuloplasty prosthesis sewing cuffs and methods of making same |
US20050256568A1 (en) * | 2004-05-14 | 2005-11-17 | St. Jude Medical, Inc. | C-shaped heart valve prostheses |
EP1761211B1 (de) * | 2004-05-14 | 2013-08-28 | St. Jude Medical, Inc. | Halte- und Stützvorrichtung für einen Annuloplastiering |
US20050278022A1 (en) * | 2004-06-14 | 2005-12-15 | St. Jude Medical, Inc. | Annuloplasty prostheses with improved anchoring structures, and related methods |
JP2008506497A (ja) * | 2004-07-19 | 2008-03-06 | セント ジュード メディカル インコーポレイテッド | 心臓弁の支持体および蓋裏打ちシステムならびに方法 |
US7699168B2 (en) * | 2004-10-29 | 2010-04-20 | Medtronic, Inc. | Heart valve storage and shipping retainer |
US8057538B2 (en) | 2005-02-18 | 2011-11-15 | Medtronic, Inc. | Valve holder |
JP4740963B2 (ja) * | 2005-02-28 | 2011-08-03 | メドテンティア インターナショナル リミテッド オイ | 心臓弁の機能改善装置 |
US20070055206A1 (en) * | 2005-08-10 | 2007-03-08 | Guided Delivery Systems, Inc. | Methods and devices for deployment of tissue anchors |
CN102113922B (zh) * | 2005-09-07 | 2013-03-27 | 梅德坦提亚国际有限公司 | 用于改善心脏瓣膜功能的装置 |
US9011528B2 (en) * | 2005-09-30 | 2015-04-21 | Medtronic, Inc. | Flexible annuloplasty prosthesis |
US8007530B2 (en) * | 2005-09-30 | 2011-08-30 | Medtronic, Inc. | Tool and method for implanting an annuloplasty prosthesis |
US7749249B2 (en) | 2006-02-21 | 2010-07-06 | Kardium Inc. | Method and device for closing holes in tissue |
US7749266B2 (en) | 2006-02-27 | 2010-07-06 | Aortx, Inc. | Methods and devices for delivery of prosthetic heart valves and other prosthetics |
US8147541B2 (en) | 2006-02-27 | 2012-04-03 | Aortx, Inc. | Methods and devices for delivery of prosthetic heart valves and other prosthetics |
US7806926B2 (en) * | 2006-04-14 | 2010-10-05 | Edwards Lifesciences Corporation | Holders for prosthetic aortic heart valves |
US8585594B2 (en) | 2006-05-24 | 2013-11-19 | Phoenix Biomedical, Inc. | Methods of assessing inner surfaces of body lumens or organs |
US8523939B1 (en) | 2006-06-12 | 2013-09-03 | Cardica, Inc. | Method and apparatus for heart valve surgery |
CA2657442A1 (en) | 2006-06-20 | 2007-12-27 | Aortx, Inc. | Prosthetic heart valves, support structures and systems and methods for implanting the same |
EP2035723A4 (de) | 2006-06-20 | 2011-11-30 | Aortx Inc | Drehmomentwelle und drehmomentantrieb |
AU2007260951A1 (en) | 2006-06-21 | 2007-12-27 | Aortx, Inc. | Prosthetic valve implantation systems |
US8449605B2 (en) | 2006-06-28 | 2013-05-28 | Kardium Inc. | Method for anchoring a mitral valve |
US7871432B2 (en) * | 2006-08-02 | 2011-01-18 | Medtronic, Inc. | Heart valve holder for use in valve implantation procedures |
US7837610B2 (en) | 2006-08-02 | 2010-11-23 | Kardium Inc. | System for improving diastolic dysfunction |
US20080177380A1 (en) * | 2007-01-19 | 2008-07-24 | Starksen Niel F | Methods and devices for heart tissue repair |
US9333076B1 (en) | 2007-05-24 | 2016-05-10 | St. Jude Medical, Inc. | Prosthetic heart valve holder apparatus |
US8273118B2 (en) * | 2007-09-17 | 2012-09-25 | Medtronic, Inc. | Heart valve holder assembly for use in valve implantation procedures |
EP2072027B1 (de) * | 2007-12-21 | 2020-06-17 | Medtentia International Ltd Oy | präannuloplastievorrichtung und verfahren |
WO2009100242A2 (en) * | 2008-02-06 | 2009-08-13 | Guided Delivery Systems, Inc. | Multi-window guide tunnel |
US8177836B2 (en) | 2008-03-10 | 2012-05-15 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods for minimally invasive valve repair |
US20090287304A1 (en) | 2008-05-13 | 2009-11-19 | Kardium Inc. | Medical Device for Constricting Tissue or a Bodily Orifice, for example a mitral valve |
US8163010B1 (en) | 2008-06-03 | 2012-04-24 | Cardica, Inc. | Staple-based heart valve treatment |
EP2349020B1 (de) | 2008-10-10 | 2020-06-03 | Ancora Heart, Inc. | Fadenspannvorrichtung |
US20100121349A1 (en) | 2008-10-10 | 2010-05-13 | Meier Stephen C | Termination devices and related methods |
US9681950B2 (en) * | 2009-01-12 | 2017-06-20 | Valve Medical Ltd. | System and method for placing a percutaneous valve device |
WO2010085456A1 (en) | 2009-01-20 | 2010-07-29 | Guided Delivery Systems Inc. | Anchor deployment devices and related methods |
US8518060B2 (en) | 2009-04-09 | 2013-08-27 | Medtronic, Inc. | Medical clip with radial tines, system and method of using same |
US8668704B2 (en) | 2009-04-24 | 2014-03-11 | Medtronic, Inc. | Medical clip with tines, system and method of using same |
EP2482749B1 (de) | 2009-10-01 | 2017-08-30 | Kardium Inc. | Kit zur verengung von gewebe oder einer körperöffnung, etwa eine mitralklappe |
US8869982B2 (en) | 2009-12-18 | 2014-10-28 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve packaging and deployment system |
WO2011109813A2 (en) | 2010-03-05 | 2011-09-09 | Edwards Lifesciences Corporation | Retaining mechanisms for prosthetic valves |
JP5518551B2 (ja) * | 2010-04-13 | 2014-06-11 | 株式会社ジーシー | インプラントフィクスチャー用収納容器 |
US20110251598A1 (en) * | 2010-04-13 | 2011-10-13 | Shigeyuki Ozaki | Instrument of patterning cusp for cardiac valve reconstruction and component thereof |
US8579964B2 (en) | 2010-05-05 | 2013-11-12 | Neovasc Inc. | Transcatheter mitral valve prosthesis |
CN102883684B (zh) | 2010-05-10 | 2015-04-08 | 爱德华兹生命科学公司 | 人工心脏瓣膜 |
US9050066B2 (en) | 2010-06-07 | 2015-06-09 | Kardium Inc. | Closing openings in anatomical tissue |
US8496671B1 (en) | 2010-06-16 | 2013-07-30 | Cardica, Inc. | Mitral valve treatment |
US8657872B2 (en) | 2010-07-19 | 2014-02-25 | Jacques Seguin | Cardiac valve repair system and methods of use |
US10426606B2 (en) * | 2010-08-23 | 2019-10-01 | Edwards Lifesciences Corporation | Color-coded prosthetic valve system and methods for using the same |
US9861350B2 (en) | 2010-09-03 | 2018-01-09 | Ancora Heart, Inc. | Devices and methods for anchoring tissue |
US8845720B2 (en) | 2010-09-27 | 2014-09-30 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve frame with flexible commissures |
US8940002B2 (en) | 2010-09-30 | 2015-01-27 | Kardium Inc. | Tissue anchor system |
US9078750B2 (en) | 2010-11-30 | 2015-07-14 | Edwards Lifesciences Corporation | Ergonomic mitral heart valve holders |
US9498317B2 (en) * | 2010-12-16 | 2016-11-22 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve delivery systems and packaging |
US8888843B2 (en) | 2011-01-28 | 2014-11-18 | Middle Peak Medical, Inc. | Device, system, and method for transcatheter treatment of valve regurgitation |
US8845717B2 (en) | 2011-01-28 | 2014-09-30 | Middle Park Medical, Inc. | Coaptation enhancement implant, system, and method |
US9072511B2 (en) | 2011-03-25 | 2015-07-07 | Kardium Inc. | Medical kit for constricting tissue or a bodily orifice, for example, a mitral valve |
US9554897B2 (en) | 2011-04-28 | 2017-01-31 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for engaging a valve prosthesis with tissue |
US9308087B2 (en) | 2011-04-28 | 2016-04-12 | Neovasc Tiara Inc. | Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis |
US8968394B2 (en) * | 2011-05-12 | 2015-03-03 | Edwards Lifesciences Corporation | Mitral heart valve holder and storage system |
US8920493B2 (en) | 2011-09-16 | 2014-12-30 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Systems and methods for holding annuloplasty rings |
US9474598B2 (en) | 2011-10-05 | 2016-10-25 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Profile reduction seal |
JP6049761B2 (ja) | 2012-01-31 | 2016-12-21 | マイトラル・ヴァルヴ・テクノロジーズ・エス・アー・エール・エル | 僧帽弁ドッキングデバイス、システム、および方法 |
US20130289699A1 (en) | 2012-04-30 | 2013-10-31 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Aortic valve holder with stent protection and/or ability to decrease valve profile |
US9345573B2 (en) | 2012-05-30 | 2016-05-24 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for loading a prosthesis onto a delivery system |
US9693862B2 (en) | 2012-07-31 | 2017-07-04 | Edwards Lifesciences Corporation | Holders for prosthetic heart valves |
US9295549B2 (en) | 2012-10-12 | 2016-03-29 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Valve holder and loading integration |
US9636441B2 (en) * | 2012-11-05 | 2017-05-02 | Robert Jarvik | Support stent for transvalvular conduit |
US9480563B2 (en) * | 2013-03-08 | 2016-11-01 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Valve holder with leaflet protection |
US9572665B2 (en) | 2013-04-04 | 2017-02-21 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for delivering a prosthetic valve to a beating heart |
EP2991586A1 (de) | 2013-05-03 | 2016-03-09 | Medtronic Inc. | Herzklappenimplantationsinstrument |
US10052198B2 (en) | 2013-08-14 | 2018-08-21 | Mitral Valve Technologies Sarl | Coiled anchor for supporting prosthetic heart valve, prosthetic heart valve, and deployment device |
JP6328242B2 (ja) | 2013-08-14 | 2018-05-23 | マイトラル・ヴァルヴ・テクノロジーズ・エス・アー・エール・エル | 心臓弁置換のためのシステム |
US10166098B2 (en) | 2013-10-25 | 2019-01-01 | Middle Peak Medical, Inc. | Systems and methods for transcatheter treatment of valve regurgitation |
EP3107498B1 (de) | 2014-02-21 | 2020-09-30 | Mitral Valve Technologies Sàrl | Künstliche mitralklappe mit verankerungsvorrichtung |
CA2958061A1 (en) | 2014-06-18 | 2015-12-23 | Middle Peak Medical, Inc. | Mitral valve implants for the treatment of valvular regurgitation |
EP3160396B1 (de) | 2014-06-24 | 2022-03-23 | Polares Medical Inc. | Systeme zur verankerung eines implantats |
US11034928B2 (en) | 2014-07-23 | 2021-06-15 | Clemson University Research Foundation | Modular bioreactor, compliance chamber for a bioreactor, and cell seeding apparatus |
US10022225B2 (en) | 2014-07-23 | 2018-07-17 | Clemson University Research Foundation | Self-adjusting tissue holder |
US10293082B2 (en) | 2014-07-23 | 2019-05-21 | Clemson University Research Foundation | Decellularization method and system and decellularized tissue formed thereby |
US10016272B2 (en) | 2014-09-12 | 2018-07-10 | Mitral Valve Technologies Sarl | Mitral repair and replacement devices and methods |
CN104523353B (zh) * | 2014-12-24 | 2016-10-12 | 金仕生物科技(常熟)有限公司 | 人工二尖瓣瓣膜持瓣器 |
US10039637B2 (en) | 2015-02-11 | 2018-08-07 | Edwards Lifesciences Corporation | Heart valve docking devices and implanting methods |
CA2978599C (en) | 2015-03-05 | 2022-09-06 | Ancora Heart, Inc. | Devices and methods of visualizing and determining depth of penetration in cardiac tissue |
US10980973B2 (en) | 2015-05-12 | 2021-04-20 | Ancora Heart, Inc. | Device and method for releasing catheters from cardiac structures |
US10327892B2 (en) | 2015-08-11 | 2019-06-25 | Boston Scientific Scimed Inc. | Integrated adaptive seal for prosthetic heart valves |
US9592121B1 (en) | 2015-11-06 | 2017-03-14 | Middle Peak Medical, Inc. | Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation |
US10433952B2 (en) | 2016-01-29 | 2019-10-08 | Neovasc Tiara Inc. | Prosthetic valve for avoiding obstruction of outflow |
US10667914B2 (en) | 2016-11-18 | 2020-06-02 | Ancora Heart, Inc. | Myocardial implant load sharing device and methods to promote LV function |
AU2017361296B2 (en) | 2016-11-21 | 2022-09-29 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and systems for rapid retraction of a transcatheter heart valve delivery system |
US10561495B2 (en) | 2017-01-24 | 2020-02-18 | 4C Medical Technologies, Inc. | Systems, methods and devices for two-step delivery and implantation of prosthetic heart valve |
CN110913801B (zh) | 2017-03-13 | 2022-04-15 | 宝来瑞斯医疗有限公司 | 用于治疗心脏的心脏瓣膜的不良对合的对合辅助元件及用于输送其的系统 |
US10478303B2 (en) | 2017-03-13 | 2019-11-19 | Polares Medical Inc. | Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation |
US10653524B2 (en) | 2017-03-13 | 2020-05-19 | Polares Medical Inc. | Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation |
CA3060663C (en) | 2017-04-28 | 2024-03-26 | Edwards Lifesciences Corporation | Prosthetic heart valve with collapsible holder |
US10856984B2 (en) | 2017-08-25 | 2020-12-08 | Neovasc Tiara Inc. | Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis |
US10959838B2 (en) | 2017-10-31 | 2021-03-30 | W. L. Gore & Associates, Inc. | Suture guard for a prosthetic valve |
US11439732B2 (en) | 2018-02-26 | 2022-09-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Embedded radiopaque marker in adaptive seal |
CA3107874A1 (en) * | 2018-08-06 | 2020-02-13 | Sorin Group Italia S.R.L. | Tiltable tools for heart valve prosthesis |
US11857441B2 (en) | 2018-09-04 | 2024-01-02 | 4C Medical Technologies, Inc. | Stent loading device |
CA3118599A1 (en) | 2018-11-08 | 2020-05-14 | Neovasc Tiara Inc. | Ventricular deployment of a transcatheter mitral valve prosthesis |
US11602429B2 (en) | 2019-04-01 | 2023-03-14 | Neovasc Tiara Inc. | Controllably deployable prosthetic valve |
AU2020271896B2 (en) | 2019-04-10 | 2022-10-13 | Neovasc Tiara Inc. | Prosthetic valve with natural blood flow |
US11439504B2 (en) | 2019-05-10 | 2022-09-13 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Replacement heart valve with improved cusp washout and reduced loading |
EP3972673A4 (de) | 2019-05-20 | 2023-06-07 | Neovasc Tiara Inc. | Einführungsvorrichtung mit hämostasemechanismus |
US20200375733A1 (en) * | 2019-05-30 | 2020-12-03 | 4C Medical Technologies, Inc. | Devices, systems and methods for collapsible and expandable implant loading, transseptal delivery, positioning deployment and repositioning deployment |
WO2020257643A1 (en) | 2019-06-20 | 2020-12-24 | Neovasc Tiara Inc. | Low profile prosthetic mitral valve |
WO2021011659A1 (en) | 2019-07-15 | 2021-01-21 | Ancora Heart, Inc. | Devices and methods for tether cutting |
US11931253B2 (en) | 2020-01-31 | 2024-03-19 | 4C Medical Technologies, Inc. | Prosthetic heart valve delivery system: ball-slide attachment |
US11464634B2 (en) | 2020-12-16 | 2022-10-11 | Polares Medical Inc. | Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation with secondary anchors |
US11759321B2 (en) | 2021-06-25 | 2023-09-19 | Polares Medical Inc. | Device, system, and method for transcatheter treatment of valvular regurgitation |
US11872129B2 (en) | 2021-10-07 | 2024-01-16 | Jilin Venus Haoyue Medtech Limited | System and method for holding and delivering a surgical heart valve |
Family Cites Families (264)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US3143742A (en) | 1963-03-19 | 1964-08-11 | Surgitool Inc | Prosthetic sutureless heart valve |
US3320972A (en) | 1964-04-16 | 1967-05-23 | Roy F High | Prosthetic tricuspid valve and method of and device for fabricating same |
US3371352A (en) * | 1965-01-19 | 1968-03-05 | Edwards Lab Inc | Heart valve for quick implantation having provision for ingrowth of tissue |
GB1127325A (en) | 1965-08-23 | 1968-09-18 | Henry Berry | Improved instrument for inserting artificial heart valves |
GB1172990A (en) | 1965-12-11 | 1969-12-03 | Valery Ivanovich Shumakov | Cardiac Valve Prosthesis and Instrument for Mounting and Fixing it in Position |
US3574865A (en) * | 1968-08-08 | 1971-04-13 | Michigan Instr Inc | Prosthetic sutureless heart valve |
USRE30912E (en) * | 1968-09-16 | 1982-04-27 | Hancock Laboratories, Inc. | Stent for heart valve |
US3628535A (en) | 1969-11-12 | 1971-12-21 | Nibot Corp | Surgical instrument for implanting a prosthetic heart valve or the like |
US3755823A (en) | 1971-04-23 | 1973-09-04 | Hancock Laboratories Inc | Flexible stent for heart valve |
US3839741A (en) | 1972-11-17 | 1974-10-08 | J Haller | Heart valve and retaining means therefor |
US3997923A (en) | 1975-04-28 | 1976-12-21 | St. Jude Medical, Inc. | Heart valve prosthesis and suturing assembly and method of implanting a heart valve prosthesis in a heart |
US4340091A (en) | 1975-05-07 | 1982-07-20 | Albany International Corp. | Elastomeric sheet materials for heart valve and other prosthetic implants |
FR2298313A1 (fr) | 1975-06-23 | 1976-08-20 | Usifroid | Reducteur lineaire pour valvuloplastie |
US4035849A (en) | 1975-11-17 | 1977-07-19 | William W. Angell | Heart valve stent and process for preparing a stented heart valve prosthesis |
AR206762A1 (es) * | 1976-01-01 | 1976-08-13 | Pisanu A | Bioprotesis de bajo perfil derivada de la valvula aortica heterologa de porcino |
CA1069652A (en) | 1976-01-09 | 1980-01-15 | Alain F. Carpentier | Supported bioprosthetic heart valve with compliant orifice ring |
US4084268A (en) * | 1976-04-22 | 1978-04-18 | Shiley Laboratories, Incorporated | Prosthetic tissue heart valve |
US4078468A (en) * | 1976-10-21 | 1978-03-14 | Simon Civitello | Apparatus for extending a lower range of a stringed musical instrument |
DK229077A (da) | 1977-05-25 | 1978-11-26 | Biocoating Aps | Hjerteklapprotese samt fremgangsmaade til fremstilling heraf |
US4172295A (en) | 1978-01-27 | 1979-10-30 | Shiley Scientific, Inc. | Tri-cuspid three-tissue prosthetic heart valve |
US4182446A (en) * | 1978-06-12 | 1980-01-08 | Hancock Laboratories, Inc. | Heart valve holder |
AR221872A1 (es) * | 1979-03-16 | 1981-03-31 | Liotta Domingo S | Mejoras en valvulas cardiacas impantables |
US4211325A (en) * | 1979-06-07 | 1980-07-08 | Hancock Laboratories, Inc. | Heart valve holder |
GB2056023B (en) | 1979-08-06 | 1983-08-10 | Ross D N Bodnar E | Stent for a cardiac valve |
EP0125393B1 (de) | 1980-11-03 | 1987-12-09 | Shiley Incorporated | Herzklappenprothese |
US4388735A (en) * | 1980-11-03 | 1983-06-21 | Shiley Inc. | Low profile prosthetic xenograft heart valve |
US4470157A (en) | 1981-04-27 | 1984-09-11 | Love Jack W | Tricuspid prosthetic tissue heart valve |
US4364126A (en) | 1981-07-28 | 1982-12-21 | Vascor, Inc. | Heart valve with removable cusp protector band |
US4501030A (en) * | 1981-08-17 | 1985-02-26 | American Hospital Supply Corporation | Method of leaflet attachment for prosthetic heart valves |
US4865600A (en) | 1981-08-25 | 1989-09-12 | Baxter International Inc. | Mitral valve holder |
US4451936A (en) | 1981-12-21 | 1984-06-05 | American Hospital Supply Corporation | Supra-annular aortic valve |
EP0084395B1 (de) | 1982-01-20 | 1986-08-13 | Martin Morris Black | Künstliche Herzklappen |
US4680031A (en) | 1982-11-29 | 1987-07-14 | Tascon Medical Technology Corporation | Heart valve prosthesis |
SU1116573A1 (ru) | 1983-01-07 | 1985-07-15 | Предприятие П/Я А-1619 | Биопротез сердечного клапана |
GB8300636D0 (en) | 1983-01-11 | 1983-02-09 | Black M M | Heart valve replacements |
US4506394A (en) * | 1983-01-13 | 1985-03-26 | Molrose Management, Ltd. | Cardiac valve prosthesis holder |
US4535483A (en) | 1983-01-17 | 1985-08-20 | Hemex, Inc. | Suture rings for heart valves |
AR229309A1 (es) | 1983-04-20 | 1983-07-15 | Barone Hector Daniel | Montura para valvulas cardiacas |
IL74460A (en) | 1983-09-02 | 1990-01-18 | Istec Ind & Technologies Ltd | Surgical implement particularly useful for suturing prosthetic valves |
US4626255A (en) | 1983-09-23 | 1986-12-02 | Christian Weinhold | Heart valve bioprothesis |
DE8327414U1 (de) | 1983-09-23 | 1984-02-02 | Reichart, Bruno, Prof. Dr. | Herzklappenprothese |
US4629459A (en) | 1983-12-28 | 1986-12-16 | Shiley Inc. | Alternate stent covering for tissue valves |
US4512471A (en) * | 1984-04-06 | 1985-04-23 | Angicor Limited | Storage unit |
GB8424582D0 (en) | 1984-09-28 | 1984-11-07 | Univ Glasgow | Heart valve prosthesis |
NL8500538A (nl) * | 1985-02-26 | 1986-09-16 | Stichting Tech Wetenschapp | Hartklepprothese, werkwijze voor het vervaardigen van een hartklepprothese en daarbij toegepaste mal. |
US4888009A (en) | 1985-04-05 | 1989-12-19 | Abiomed, Inc. | Prosthetic heart valve |
DE3541478A1 (de) | 1985-11-23 | 1987-05-27 | Beiersdorf Ag | Herzklappenprothese und verfahren zu deren herstellung |
US4790843A (en) | 1986-06-16 | 1988-12-13 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Prosthetic heart valve assembly |
US4725274A (en) * | 1986-10-24 | 1988-02-16 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Prosthetic heart valve |
US4914097A (en) * | 1987-02-25 | 1990-04-03 | Mitsubishi Kasei Corporation | N-indanyl carboxamide derivative and agricultural/horticultural fungicide containing the derivative as active ingredient |
US4851000A (en) | 1987-07-31 | 1989-07-25 | Pacific Biomedical Holdings, Ltd. | Bioprosthetic valve stent |
US4917097A (en) | 1987-10-27 | 1990-04-17 | Endosonics Corporation | Apparatus and method for imaging small cavities |
US5010892A (en) * | 1988-05-04 | 1991-04-30 | Triangle Research And Development Corp. | Body lumen measuring instrument |
US4960424A (en) | 1988-06-30 | 1990-10-02 | Grooters Ronald K | Method of replacing a defective atrio-ventricular valve with a total atrio-ventricular valve bioprosthesis |
US5032128A (en) | 1988-07-07 | 1991-07-16 | Medtronic, Inc. | Heart valve prosthesis |
US5290300A (en) * | 1989-07-31 | 1994-03-01 | Baxter International Inc. | Flexible suture guide and holder |
US5697375A (en) | 1989-09-18 | 1997-12-16 | The Research Foundation Of State University Of New York | Method and apparatus utilizing heart sounds for determining pressures associated with the left atrium |
US4993428A (en) * | 1990-02-12 | 1991-02-19 | Microstrain Company | Method of and means for implanting a pressure and force sensing apparatus |
US5037434A (en) | 1990-04-11 | 1991-08-06 | Carbomedics, Inc. | Bioprosthetic heart valve with elastic commissures |
US5147391A (en) | 1990-04-11 | 1992-09-15 | Carbomedics, Inc. | Bioprosthetic heart valve with semi-permeable commissure posts and deformable leaflets |
DK124690D0 (da) * | 1990-05-18 | 1990-05-18 | Henning Rud Andersen | Klapprotes til implantering i kroppen for erstatning af naturlig klap samt kateter til brug ved implantering af en saadan klapprotese |
US5163955A (en) | 1991-01-24 | 1992-11-17 | Autogenics | Rapid assembly, concentric mating stent, tissue heart valve with enhanced clamping and tissue alignment |
US5489298A (en) * | 1991-01-24 | 1996-02-06 | Autogenics | Rapid assembly concentric mating stent, tissue heart valve with enhanced clamping and tissue exposure |
US5755782A (en) | 1991-01-24 | 1998-05-26 | Autogenics | Stents for autologous tissue heart valve |
JPH05184611A (ja) | 1991-03-19 | 1993-07-27 | Kenji Kusuhara | 弁輪支持器具及びその取り付け方法 |
PL167854B1 (en) * | 1991-05-08 | 1995-11-30 | Nika Health Products Ltd | Method of covering valvule prosthesis base with textile material and apparatus therefor |
EP0583341B1 (de) | 1991-05-08 | 1996-04-17 | Nika Health Products Limited | Stützkörper für eine Herzklappenprothese |
US5397351A (en) * | 1991-05-13 | 1995-03-14 | Pavcnik; Dusan | Prosthetic valve for percutaneous insertion |
US5370685A (en) | 1991-07-16 | 1994-12-06 | Stanford Surgical Technologies, Inc. | Endovascular aortic valve replacement |
US5584803A (en) | 1991-07-16 | 1996-12-17 | Heartport, Inc. | System for cardiac procedures |
US5571215A (en) | 1993-02-22 | 1996-11-05 | Heartport, Inc. | Devices and methods for intracardiac procedures |
US5704361A (en) | 1991-11-08 | 1998-01-06 | Mayo Foundation For Medical Education And Research | Volumetric image ultrasound transducer underfluid catheter system |
US5489297A (en) * | 1992-01-27 | 1996-02-06 | Duran; Carlos M. G. | Bioprosthetic heart valve with absorbable stent |
US5258021A (en) | 1992-01-27 | 1993-11-02 | Duran Carlos G | Sigmoid valve annuloplasty ring |
US5258023A (en) | 1992-02-12 | 1993-11-02 | Reger Medical Development, Inc. | Prosthetic heart valve |
GB9206449D0 (en) * | 1992-03-25 | 1992-05-06 | Univ Leeds | Artificial heart valve |
US5332402A (en) | 1992-05-12 | 1994-07-26 | Teitelbaum George P | Percutaneously-inserted cardiac valve |
US5316016A (en) | 1992-07-07 | 1994-05-31 | Scimed Life Systems, Inc. | Imaging balloon catheter and methods for use and manufacture |
DE4222610A1 (de) | 1992-07-10 | 1994-01-13 | Jansen Josef Dr Ing | Stützgehäuse für Klappen- und Schließorgane |
US5449384A (en) | 1992-09-28 | 1995-09-12 | Medtronic, Inc. | Dynamic annulus heart valve employing preserved porcine valve leaflets |
US5336178A (en) * | 1992-11-02 | 1994-08-09 | Localmed, Inc. | Intravascular catheter with infusion array |
US5814097A (en) * | 1992-12-03 | 1998-09-29 | Heartport, Inc. | Devices and methods for intracardiac procedures |
US6283127B1 (en) | 1992-12-03 | 2001-09-04 | Wesley D. Sterman | Devices and methods for intracardiac procedures |
US5682906A (en) * | 1993-02-22 | 1997-11-04 | Heartport, Inc. | Methods of performing intracardiac procedures on an arrested heart |
US6010531A (en) * | 1993-02-22 | 2000-01-04 | Heartport, Inc. | Less-invasive devices and methods for cardiac valve surgery |
US5431676A (en) | 1993-03-05 | 1995-07-11 | Innerdyne Medical, Inc. | Trocar system having expandable port |
GB9312666D0 (en) | 1993-06-18 | 1993-08-04 | Vesely Ivan | Bioprostetic heart valve |
US5396887A (en) * | 1993-09-23 | 1995-03-14 | Cardiac Pathways Corporation | Apparatus and method for detecting contact pressure |
US5425741A (en) | 1993-12-17 | 1995-06-20 | Autogenics | Tissue cutting die |
DE69431122T2 (de) | 1993-12-22 | 2003-03-27 | St Jude Medical | Herzklappenhalter |
US5476510A (en) | 1994-04-21 | 1995-12-19 | Medtronic, Inc. | Holder for heart valve |
GB9408314D0 (en) | 1994-04-27 | 1994-06-15 | Cardio Carbon Co Ltd | Heart valve prosthesis |
US5480425A (en) * | 1994-06-09 | 1996-01-02 | Carbomedics, Inc. | Integrated heart valve rotator and holder |
US5560487A (en) * | 1994-07-29 | 1996-10-01 | Carbomedics, Inc. | Holder and packaging for bioprosthetic heart valve |
US5573007A (en) | 1994-08-08 | 1996-11-12 | Innerspace, Inc. | Gas column pressure monitoring catheters |
US5533515A (en) | 1994-08-11 | 1996-07-09 | Foster-Miller | Solid state sphincter myometers |
US5545133A (en) * | 1994-09-16 | 1996-08-13 | Scimed Life Systems, Inc. | Balloon catheter with improved pressure source |
US5562729A (en) | 1994-11-01 | 1996-10-08 | Biocontrol Technology, Inc. | Heart valve |
US5776187A (en) | 1995-02-09 | 1998-07-07 | St. Jude Medical, Inc. | Combined holder tool and rotator for a prosthetic heart valve |
US5618307A (en) * | 1995-04-03 | 1997-04-08 | Heartport, Inc. | Clamp assembly and method of use |
US5626607A (en) | 1995-04-03 | 1997-05-06 | Heartport, Inc. | Clamp assembly and method of use |
US5752522A (en) | 1995-05-04 | 1998-05-19 | Cardiovascular Concepts, Inc. | Lesion diameter measurement catheter and method |
US5824064A (en) | 1995-05-05 | 1998-10-20 | Taheri; Syde A. | Technique for aortic valve replacement with simultaneous aortic arch graft insertion and apparatus therefor |
US6214043B1 (en) * | 1995-05-24 | 2001-04-10 | St. Jude Medical, Inc. | Releasable hanger for heart valve prosthesis low profile holder |
US5578076A (en) * | 1995-05-24 | 1996-11-26 | St. Jude Medical, Inc. | Low profile holder for heart valve prosthesis |
US6019790A (en) * | 1995-05-24 | 2000-02-01 | St. Jude Medical, Inc. | Heart valve holder having a locking collar |
AU6029696A (en) | 1995-06-07 | 1996-12-30 | St. Jude Medical Inc. | Adjustable sizing apparatus for heart annulus |
US5716417A (en) | 1995-06-07 | 1998-02-10 | St. Jude Medical, Inc. | Integral supporting structure for bioprosthetic heart valve |
US5728152A (en) * | 1995-06-07 | 1998-03-17 | St. Jude Medical, Inc. | Bioresorbable heart valve support |
US5865801A (en) * | 1995-07-18 | 1999-02-02 | Houser; Russell A. | Multiple compartmented balloon catheter with external pressure sensing |
US5628789A (en) | 1995-09-11 | 1997-05-13 | St. Jude Medical, Inc. | Apparatus for attachment of heart valve holder to heart valve prosthesis |
US5713952A (en) * | 1995-09-11 | 1998-02-03 | St. Jude Medical, Inc. | Apparatus for attachment of heart valve holder to heart valve prosthesis |
US5695503A (en) | 1995-09-14 | 1997-12-09 | St. Jude Medical, Inc. | Apparatus for attachment of heart valve holder to heart valve prosthesis |
GB9519194D0 (en) | 1995-09-20 | 1995-11-22 | Univ Wales Medicine | Anorectal angle measurement |
US5855602A (en) * | 1996-09-09 | 1999-01-05 | Shelhigh, Inc. | Heart valve prosthesis |
US6402780B2 (en) | 1996-02-23 | 2002-06-11 | Cardiovascular Technologies, L.L.C. | Means and method of replacing a heart valve in a minimally invasive manner |
US6162233A (en) | 1996-02-23 | 2000-12-19 | Cardiovascular Technologies, Llc | Wire fasteners for use in minimally invasive surgery and means and methods for handling those fasteners |
US5972004A (en) | 1996-02-23 | 1999-10-26 | Cardiovascular Technologies, Llc. | Wire fasteners for use in minimally invasive surgery and apparatus and methods for handling those fasteners |
US5891160A (en) * | 1996-02-23 | 1999-04-06 | Cardiovascular Technologies, Llc | Fastener delivery and deployment mechanism and method for placing the fastener in minimally invasive surgery |
US5716370A (en) * | 1996-02-23 | 1998-02-10 | Williamson, Iv; Warren | Means for replacing a heart valve in a minimally invasive manner |
US20020068949A1 (en) | 1996-02-23 | 2002-06-06 | Williamson Warren P. | Extremely long wire fasteners for use in minimally invasive surgery and means and method for handling those fasteners |
US5720391A (en) * | 1996-03-29 | 1998-02-24 | St. Jude Medical, Inc. | Packaging and holder for heart valve prosthesis |
US5868253A (en) * | 1996-03-29 | 1999-02-09 | St. Jude Medical, Inc. | Hinged support collar for mechanical heart valve packaging |
WO1997040738A1 (en) * | 1996-04-26 | 1997-11-06 | Genzyme Corporation | Coronary stabilizing retractor |
SE506299C2 (sv) | 1996-05-20 | 1997-12-01 | Bertil Oredsson | Givare för att detektera ändringar i tvärsnitt hos en långsträckt kroppshålighet |
US5855601A (en) * | 1996-06-21 | 1999-01-05 | The Trustees Of Columbia University In The City Of New York | Artificial heart valve and method and device for implanting the same |
US5669919A (en) * | 1996-08-16 | 1997-09-23 | Medtronic, Inc. | Annuloplasty system |
US5800531A (en) * | 1996-09-30 | 1998-09-01 | Baxter International Inc. | Bioprosthetic heart valve implantation device |
US5848969A (en) | 1996-10-28 | 1998-12-15 | Ep Technologies, Inc. | Systems and methods for visualizing interior tissue regions using expandable imaging structures |
US5766240A (en) | 1996-10-28 | 1998-06-16 | Medtronic, Inc. | Rotatable suturing ring for prosthetic heart valve |
US5919147A (en) | 1996-11-01 | 1999-07-06 | Jain; Krishna M. | Method and apparatus for measuring the vascular diameter of a vessel |
EP0850607A1 (de) * | 1996-12-31 | 1998-07-01 | Cordis Corporation | Klappenprothese zur Implantation in Körperkanälen |
US5924984A (en) | 1997-01-30 | 1999-07-20 | University Of Iowa Research Foundation | Anorectal probe apparatus having at least one muscular activity sensor |
US5908450A (en) | 1997-02-28 | 1999-06-01 | Medtronic, Inc. | Physiologic mitral valve implantation holding system |
US5928281A (en) | 1997-03-27 | 1999-07-27 | Baxter International Inc. | Tissue heart valves |
US5833605A (en) | 1997-03-28 | 1998-11-10 | Shah; Ajit | Apparatus for vascular mapping and methods of use |
US5755687A (en) * | 1997-04-01 | 1998-05-26 | Heartport, Inc. | Methods and devices for occluding a patient's ascending aorta |
US5957949A (en) | 1997-05-01 | 1999-09-28 | World Medical Manufacturing Corp. | Percutaneous placement valve stent |
US6245102B1 (en) | 1997-05-07 | 2001-06-12 | Iowa-India Investments Company Ltd. | Stent, stent graft and stent valve |
US5984959A (en) | 1997-09-19 | 1999-11-16 | United States Surgical | Heart valve replacement tools and procedures |
US5921934A (en) | 1997-11-25 | 1999-07-13 | Scimed Life Systems, Inc. | Methods and apparatus for non-uniform rotation distortion detection in an intravascular ultrasound imaging system |
US6530952B2 (en) * | 1997-12-29 | 2003-03-11 | The Cleveland Clinic Foundation | Bioprosthetic cardiovascular valve system |
US6074418A (en) | 1998-04-20 | 2000-06-13 | St. Jude Medical, Inc. | Driver tool for heart valve prosthesis fasteners |
US6176877B1 (en) * | 1998-04-20 | 2001-01-23 | St. Jude Medical, Inc. | Two piece prosthetic heart valve |
US6106550A (en) | 1998-07-10 | 2000-08-22 | Sulzer Carbomedics Inc. | Implantable attaching ring |
US6197054B1 (en) * | 1998-09-01 | 2001-03-06 | Sulzer Carbomedics Inc. | Sutureless cuff for heart valves |
US6334873B1 (en) * | 1998-09-28 | 2002-01-01 | Autogenics | Heart valve having tissue retention with anchors and an outer sheath |
US6066160A (en) | 1998-11-23 | 2000-05-23 | Quickie Llc | Passive knotless suture terminator for use in minimally invasive surgery and to facilitate standard tissue securing |
US6126007A (en) * | 1998-12-30 | 2000-10-03 | St. Jude Medical, Inc. | Tissue valve holder |
US6896690B1 (en) * | 2000-01-27 | 2005-05-24 | Viacor, Inc. | Cardiac valve procedure methods and devices |
US6425916B1 (en) | 1999-02-10 | 2002-07-30 | Michi E. Garrison | Methods and devices for implanting cardiac valves |
WO2000064380A1 (en) | 1999-04-23 | 2000-11-02 | St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. | Artificial heart valve attachment apparatus |
US7147663B1 (en) | 1999-04-23 | 2006-12-12 | St. Jude Medical Atg, Inc. | Artificial heart valve attachment apparatus and methods |
US6790229B1 (en) | 1999-05-25 | 2004-09-14 | Eric Berreklouw | Fixing device, in particular for fixing to vascular wall tissue |
US6217611B1 (en) * | 1999-05-26 | 2001-04-17 | Sulzer Carbomedics Inc. | Modular heart valve prothesis |
US6287339B1 (en) | 1999-05-27 | 2001-09-11 | Sulzer Carbomedics Inc. | Sutureless heart valve prosthesis |
US6241765B1 (en) | 1999-07-15 | 2001-06-05 | Sulzer Carbomedics Inc. | Stapled heart prosthesis and method of installing same |
US6312465B1 (en) | 1999-07-23 | 2001-11-06 | Sulzer Carbomedics Inc. | Heart valve prosthesis with a resiliently deformable retaining member |
US6231561B1 (en) | 1999-09-20 | 2001-05-15 | Appriva Medical, Inc. | Method and apparatus for closing a body lumen |
DE19945587A1 (de) | 1999-09-23 | 2001-05-10 | Co Don Ag | Verfahren zum Einsetzen von Implantaten in menschliche Organe |
US6371983B1 (en) * | 1999-10-04 | 2002-04-16 | Ernest Lane | Bioprosthetic heart valve |
US6312447B1 (en) | 1999-10-13 | 2001-11-06 | The General Hospital Corporation | Devices and methods for percutaneous mitral valve repair |
US6440164B1 (en) * | 1999-10-21 | 2002-08-27 | Scimed Life Systems, Inc. | Implantable prosthetic valve |
US20070043435A1 (en) * | 1999-11-17 | 2007-02-22 | Jacques Seguin | Non-cylindrical prosthetic valve system for transluminal delivery |
US8579966B2 (en) | 1999-11-17 | 2013-11-12 | Medtronic Corevalve Llc | Prosthetic valve for transluminal delivery |
US6458153B1 (en) | 1999-12-31 | 2002-10-01 | Abps Venture One, Ltd. | Endoluminal cardiac and venous valve prostheses and methods of manufacture and delivery thereof |
US7195641B2 (en) * | 1999-11-19 | 2007-03-27 | Advanced Bio Prosthetic Surfaces, Ltd. | Valvular prostheses having metal or pseudometallic construction and methods of manufacture |
US20010041914A1 (en) | 1999-11-22 | 2001-11-15 | Frazier Andrew G.C. | Tissue patch deployment catheter |
US6821297B2 (en) | 2000-02-02 | 2004-11-23 | Robert V. Snyders | Artificial heart valve, implantation instrument and method therefor |
DE10010073B4 (de) * | 2000-02-28 | 2005-12-22 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Verankerung für implantierbare Herzklappenprothesen |
DE10010074B4 (de) | 2000-02-28 | 2005-04-14 | Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. | Vorrichtung zur Befestigung und Verankerung von Herzklappenprothesen |
US6454799B1 (en) | 2000-04-06 | 2002-09-24 | Edwards Lifesciences Corporation | Minimally-invasive heart valves and methods of use |
US6468305B1 (en) | 2000-05-16 | 2002-10-22 | St. Jude Medical, Inc. | Two piece valve |
US6805711B2 (en) | 2000-06-02 | 2004-10-19 | 3F Therapeutics, Inc. | Expandable medical implant and percutaneous delivery |
AU2001287144A1 (en) | 2000-09-07 | 2002-03-22 | Viacor, Inc. | Fixation band for affixing a prosthetic heart valve to tissue |
US7510572B2 (en) * | 2000-09-12 | 2009-03-31 | Shlomo Gabbay | Implantation system for delivery of a heart valve prosthesis |
WO2002022054A1 (en) * | 2000-09-12 | 2002-03-21 | Gabbay S | Valvular prosthesis and method of using same |
US6893459B1 (en) | 2000-09-20 | 2005-05-17 | Ample Medical, Inc. | Heart valve annulus device and method of using same |
US6966925B2 (en) * | 2000-12-21 | 2005-11-22 | Edwards Lifesciences Corporation | Heart valve holder and method for resisting suture looping |
US8038708B2 (en) | 2001-02-05 | 2011-10-18 | Cook Medical Technologies Llc | Implantable device with remodelable material and covering material |
US7374571B2 (en) * | 2001-03-23 | 2008-05-20 | Edwards Lifesciences Corporation | Rolled minimally-invasive heart valves and methods of manufacture |
US6733525B2 (en) | 2001-03-23 | 2004-05-11 | Edwards Lifesciences Corporation | Rolled minimally-invasive heart valves and methods of use |
DE10121210B4 (de) | 2001-04-30 | 2005-11-17 | Universitätsklinikum Freiburg | Verankerungselement zur intraluminalen Verankerung eines Herzklappenersatzes und Verfahren zu seiner Herstellung |
FR2826863B1 (fr) * | 2001-07-04 | 2003-09-26 | Jacques Seguin | Ensemble permettant la mise en place d'une valve prothetique dans un conduit corporel |
US7377938B2 (en) | 2001-07-19 | 2008-05-27 | The Cleveland Clinic Foundation | Prosthetic cardiac value and method for making same |
FR2828091B1 (fr) * | 2001-07-31 | 2003-11-21 | Seguin Jacques | Ensemble permettant la mise en place d'une valve prothetique dans un conduit corporel |
US7097659B2 (en) | 2001-09-07 | 2006-08-29 | Medtronic, Inc. | Fixation band for affixing a prosthetic heart valve to tissue |
US6790237B2 (en) * | 2001-10-09 | 2004-09-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Medical stent with a valve and related methods of manufacturing |
US6893460B2 (en) | 2001-10-11 | 2005-05-17 | Percutaneous Valve Technologies Inc. | Implantable prosthetic valve |
US7182771B1 (en) * | 2001-12-20 | 2007-02-27 | Russell A. Houser | Vascular couplers, techniques, methods, and accessories |
US7201771B2 (en) | 2001-12-27 | 2007-04-10 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Bioprosthetic heart valve |
US20030130729A1 (en) | 2002-01-04 | 2003-07-10 | David Paniagua | Percutaneously implantable replacement heart valve device and method of making same |
WO2003094795A1 (en) * | 2002-05-10 | 2003-11-20 | Cordis Corporation | Method of making a medical device having a thin wall tubular membrane over a structural frame |
US7041132B2 (en) * | 2002-08-16 | 2006-05-09 | 3F Therapeutics, Inc, | Percutaneously delivered heart valve and delivery means thereof |
US8551162B2 (en) | 2002-12-20 | 2013-10-08 | Medtronic, Inc. | Biologically implantable prosthesis |
US7399315B2 (en) | 2003-03-18 | 2008-07-15 | Edwards Lifescience Corporation | Minimally-invasive heart valve with cusp positioners |
US7159593B2 (en) | 2003-04-17 | 2007-01-09 | 3F Therapeutics, Inc. | Methods for reduction of pressure effects of cardiac tricuspid valve regurgitation |
US7175656B2 (en) | 2003-04-18 | 2007-02-13 | Alexander Khairkhahan | Percutaneous transcatheter heart valve replacement |
EP1615595B1 (de) | 2003-04-24 | 2009-10-21 | Cook Incorporated | Künstliche klappe für blutgefäss mit verbessertem fliessverhalten |
US7201772B2 (en) | 2003-07-08 | 2007-04-10 | Ventor Technologies, Ltd. | Fluid flow prosthetic device |
WO2005009285A2 (en) * | 2003-07-21 | 2005-02-03 | The Trustees Of The University Of Pennsylvania | Percutaneous heart valve |
DE10334868B4 (de) * | 2003-07-29 | 2013-10-17 | Pfm Medical Ag | Implantierbare Einrichtung als Organklappenersatz, dessen Herstellungsverfahren sowie Grundkörper und Membranelement dafür |
EP1659992B1 (de) * | 2003-07-31 | 2013-03-27 | Cook Medical Technologies LLC | Prothesenklappenvorrichtungen und herstellungsverfahren dafür |
US8021421B2 (en) * | 2003-08-22 | 2011-09-20 | Medtronic, Inc. | Prosthesis heart valve fixturing device |
EG24012A (en) * | 2003-09-24 | 2008-03-23 | Wael Mohamed Nabil Lotfy | Valved balloon stent |
US20050075713A1 (en) * | 2003-10-06 | 2005-04-07 | Brian Biancucci | Minimally invasive valve replacement system |
US20050074713A1 (en) * | 2003-10-06 | 2005-04-07 | Prewitt Andrew Lewis | Accessorized lighter |
US7556647B2 (en) * | 2003-10-08 | 2009-07-07 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Attachment device and methods of using the same |
US7070616B2 (en) | 2003-10-31 | 2006-07-04 | Cordis Corporation | Implantable valvular prosthesis |
US7186265B2 (en) | 2003-12-10 | 2007-03-06 | Medtronic, Inc. | Prosthetic cardiac valves and systems and methods for implanting thereof |
US7261732B2 (en) | 2003-12-22 | 2007-08-28 | Henri Justino | Stent mounted valve |
US7381219B2 (en) | 2003-12-23 | 2008-06-03 | Sadra Medical, Inc. | Low profile heart valve and delivery system |
US7780725B2 (en) | 2004-06-16 | 2010-08-24 | Sadra Medical, Inc. | Everting heart valve |
US9526609B2 (en) | 2003-12-23 | 2016-12-27 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Methods and apparatus for endovascularly replacing a patient's heart valve |
US8840663B2 (en) | 2003-12-23 | 2014-09-23 | Sadra Medical, Inc. | Repositionable heart valve method |
US20050137686A1 (en) * | 2003-12-23 | 2005-06-23 | Sadra Medical, A Delaware Corporation | Externally expandable heart valve anchor and method |
WO2005070343A1 (fr) | 2003-12-23 | 2005-08-04 | Laboratoires Perouse | Necessaire destine a etre implante dans un conduit |
US20050137687A1 (en) | 2003-12-23 | 2005-06-23 | Sadra Medical | Heart valve anchor and method |
US8182528B2 (en) | 2003-12-23 | 2012-05-22 | Sadra Medical, Inc. | Locking heart valve anchor |
US8828078B2 (en) * | 2003-12-23 | 2014-09-09 | Sadra Medical, Inc. | Methods and apparatus for endovascular heart valve replacement comprising tissue grasping elements |
CN100589779C (zh) | 2003-12-23 | 2010-02-17 | 萨德拉医学公司 | 可再定位的心脏瓣膜 |
US7597711B2 (en) | 2004-01-26 | 2009-10-06 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Heart valve assembly with slidable coupling connections |
US7470285B2 (en) | 2004-02-05 | 2008-12-30 | Children's Medical Center Corp. | Transcatheter delivery of a replacement heart valve |
US7311730B2 (en) | 2004-02-13 | 2007-12-25 | Shlomo Gabbay | Support apparatus and heart valve prosthesis for sutureless implantation |
JP4975609B2 (ja) | 2004-02-27 | 2012-07-11 | エーオーテックス, インコーポレイテッド | 補綴心臓弁送達システムおよびその方法 |
WO2005096993A1 (en) | 2004-03-31 | 2005-10-20 | Med Institute, Inc. | Endoluminal graft with a prosthetic valve |
CN101052359A (zh) | 2004-04-23 | 2007-10-10 | 3F医疗有限公司 | 可植入的人工瓣膜 |
US20060052867A1 (en) * | 2004-09-07 | 2006-03-09 | Medtronic, Inc | Replacement prosthetic heart valve, system and method of implant |
US7704277B2 (en) * | 2004-09-14 | 2010-04-27 | Edwards Lifesciences Ag | Device and method for treatment of heart valve regurgitation |
AU2004324043A1 (en) * | 2004-10-02 | 2006-04-20 | Christoph Hans Huber | Methods and devices for repair or replacement of heart valves or adjacent tissue without the need for full cardiopulmonary support |
US20060085060A1 (en) * | 2004-10-15 | 2006-04-20 | Campbell Louis A | Methods and apparatus for coupling an allograft tissue valve and graft |
US7641687B2 (en) | 2004-11-02 | 2010-01-05 | Carbomedics Inc. | Attachment of a sewing cuff to a heart valve |
US20060122634A1 (en) | 2004-12-03 | 2006-06-08 | Ino Takashi H | Apparatus and method for delivering fasteners during valve replacement |
US7989157B2 (en) | 2005-01-11 | 2011-08-02 | Medtronic, Inc. | Solution for storing bioprosthetic tissue used in a biological prosthesis |
US20060195186A1 (en) | 2005-02-28 | 2006-08-31 | Drews Michael J | Connectors for two piece heart valves and methods for implanting such heart valves |
US8083793B2 (en) | 2005-02-28 | 2011-12-27 | Medtronic, Inc. | Two piece heart valves including multiple lobe valves and methods for implanting them |
US7513909B2 (en) | 2005-04-08 | 2009-04-07 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Two-piece prosthetic valves with snap-in connection and methods for use |
JP4819880B2 (ja) | 2005-04-19 | 2011-11-24 | クゥアルコム・インコーポレイテッド | 無線通信システムにおける接続故障報告 |
SE531468C2 (sv) | 2005-04-21 | 2009-04-14 | Edwards Lifesciences Ag | En anordning för styrning av blodflöde |
US7914569B2 (en) | 2005-05-13 | 2011-03-29 | Medtronics Corevalve Llc | Heart valve prosthesis and methods of manufacture and use |
US20060271172A1 (en) | 2005-05-16 | 2006-11-30 | Hassan Tehrani | Minimally Invasive Aortic Valve Replacement |
EP2901967B1 (de) | 2005-05-24 | 2019-10-02 | Edwards Lifesciences Corporation | Prothetische Herzklappe zum schnellen Einsatz |
WO2006130505A2 (en) * | 2005-05-27 | 2006-12-07 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Gasket with collar for prosthetic heart valves and methods for using them |
US7238200B2 (en) | 2005-06-03 | 2007-07-03 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Apparatus and methods for making leaflets and valve prostheses including such leaflets |
WO2007006057A1 (en) | 2005-07-06 | 2007-01-11 | The Cleveland Clinic Foundation | Apparatus and method for replacing a cardiac valve |
WO2007009117A1 (en) * | 2005-07-13 | 2007-01-18 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Two-piece percutaneous prosthetic heart valves and methods for making and using them |
WO2007025028A1 (en) | 2005-08-25 | 2007-03-01 | The Cleveland Clinic Foundation | Percutaneous atrioventricular valve and method of use |
US20070078510A1 (en) * | 2005-09-26 | 2007-04-05 | Ryan Timothy R | Prosthetic cardiac and venous valves |
US20070129794A1 (en) | 2005-10-05 | 2007-06-07 | Fidel Realyvasquez | Method and apparatus for prosthesis attachment using discrete elements |
DE102005051849B4 (de) | 2005-10-28 | 2010-01-21 | JenaValve Technology Inc., Wilmington | Vorrichtung zur Implantation und Befestigung von Herzklappenprothesen |
DE102005052628B4 (de) | 2005-11-04 | 2014-06-05 | Jenavalve Technology Inc. | Selbstexpandierendes, flexibles Drahtgeflecht mit integrierter Klappenprothese für den transvaskulären Herzklappenersatz und ein System mit einer solchen Vorrichtung und einem Einführkatheter |
CA2631662C (en) | 2005-12-07 | 2014-08-05 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Connection systems for two piece prosthetic heart valve assemblies |
US20070142907A1 (en) | 2005-12-16 | 2007-06-21 | Micardia Corporation | Adjustable prosthetic valve implant |
US20070213813A1 (en) | 2005-12-22 | 2007-09-13 | Symetis Sa | Stent-valves for valve replacement and associated methods and systems for surgery |
US7967857B2 (en) | 2006-01-27 | 2011-06-28 | Medtronic, Inc. | Gasket with spring collar for prosthetic heart valves and methods for making and using them |
US8147541B2 (en) | 2006-02-27 | 2012-04-03 | Aortx, Inc. | Methods and devices for delivery of prosthetic heart valves and other prosthetics |
EP1998719A1 (de) | 2006-03-10 | 2008-12-10 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Ventileinführungsvorrichtungen sowie verfahren zu ihrer herstellung und verwendung |
US7625403B2 (en) | 2006-04-04 | 2009-12-01 | Medtronic Vascular, Inc. | Valved conduit designed for subsequent catheter delivered valve therapy |
US7591848B2 (en) | 2006-04-06 | 2009-09-22 | Medtronic Vascular, Inc. | Riveted stent valve for percutaneous use |
US7740655B2 (en) | 2006-04-06 | 2010-06-22 | Medtronic Vascular, Inc. | Reinforced surgical conduit for implantation of a stented valve therein |
US20070239269A1 (en) | 2006-04-07 | 2007-10-11 | Medtronic Vascular, Inc. | Stented Valve Having Dull Struts |
JP5016667B2 (ja) | 2006-04-29 | 2012-09-05 | メドトロニック,インコーポレイテッド | 複数部材の人工心臓弁アセンブリ並びにそれを用いた装置及びその使用方法 |
WO2007130881A2 (en) | 2006-04-29 | 2007-11-15 | Arbor Surgical Technologies, Inc. | Multiple component prosthetic heart valve assemblies and apparatus and methods for delivering them |
US8147504B2 (en) * | 2007-05-05 | 2012-04-03 | Medtronic, Inc. | Apparatus and methods for delivering fasteners during valve replacement |
-
2000
- 2000-12-21 US US09/746,431 patent/US6409758B2/en not_active Expired - Lifetime
-
2001
- 2001-07-13 EP EP01961636A patent/EP1303234B1/de not_active Expired - Lifetime
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