DE60127263T2 - Gekühlte elektrochirurgische zange - Google Patents

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    • A61B2018/1462—Tweezers

Description

  • HINTERGRUND DER ERFINDUNG
  • Elektrochirurgie wird gewöhnlich verwendet, um Gewebe zu kauterisieren, zu schneiden und/oder zu koagulieren. In herkömmlichen elektrochirurgischen Geräten wird die elektrische Hochfrequenzenergie dem zu behandelnden Gewebe mitgeteilt. Eine lokale Erhitzung von dem Gewebe findet statt, und abhängig von der Wellenform der angewendeten Energie und der Elektrodengeometrie wird die gewünschte Wirkung erreicht. Durch Variieren der Leistungsabgabe und durch Ändern des Typs der elektrischen Wellenform ist es möglich, die Ausdehnung und folglich die resultierende chirurgische Wirkung zu kontrollieren. Zum Beispiel ist eine kontinuierliche sinusförmige Wellenform am besten zum Schneiden geeignet, während eine Wellenform, die in regelmäßigen Abständen periodische Ladungsimpulse eines teilweise verstärkten Signals aufweist, eine Koagulation veranlasst.
  • In der bipolaren Elektrochirurgie umfasst das elektrochirurgische Gerät zwei Elektroden. Das zu behandelnde Gewebe wird zwischen den Elektroden platziert, und die elektrische Energie wird über die Elektroden verabreicht. In der monopolaren Elektrochirurgie wird die elektrische Anregungsenergie an eine einzelne Elektrode auf der chirurgischen Lokalisation angelegt, und eine Erdungsunterlage wird in Kontakt mit dem Patienten platziert. Die Energie läuft von der einzelnen monopolaren Elektrode durch den Patienten zu der Erdungsunterlage.
  • Bipolare elektrochirurgische Geräte sind im Allgemeinen dafür bekannt, daß sie sicherer sind als monopolare elektrochirurgische Geräte, weil der Bereich des Gewebes, durch den elektrischer Strom fließt, auf den Bereich nahe zu den zwei Elektroden von dem bipolaren Gerät beschränkt ist. Jedoch besitzen bipolare Geräte verschiedene Nachteile. Zum Beispiel tendieren bipolare Instrumente dazu, das Gewebe während der Verwendung anzuschmoren und entwickeln relativ schnell eine Stromkreisunterbrechung, weil die durch die Instrumente gelieferte elektrische Energie auf das Gewebe zwischen den beiden Elektroden konzentriert ist. Bipolare Instrumente tendieren während der Verwendung auch zum Anhaften oder zu dem Verkleben mit dem Gewebe. Jedes Verkleben von dem Gewebe mit einer oder beiden Elektroden schließt die elektrische Energie kurz und vermindert die Wirksamkeit des Instruments an dem gewünschten Zielgewebe. Um das Verkleben des Gewebes zu minimieren, werden die Engergieeinstellungen an einem bipolaren Instrument verglichen mit den Einstellungen an den monopolaren Generatorausgängen normalerweise heruntergesetzt. Während dies das Anschmoren und Verkleben reduziert, verlangsamt es auch die vorgesehene Wirkung des Kauterisierens und macht das Schneiden des Gewebes mit bipolaren Instrumenten inpraktikabel langsam, wodurch das Fortschreiten von einer Operation verlangsamt wird. Aus diesem Grund sind bipolare Instrumente trotz ihrer Sicherheitsvorteile nicht bereitwillig von den Allgemeinchirurgen angenommen worden.
  • Die Verbesserung der Wirksamkeit von bipolaren elektrochirurgischen Geräten umfasst das Eliminieren des Verklebens des Zielgewebes mit den Elektroden und die Reduktion der Bildung von angeschmortem Material. Solche Verbesserungen reduzieren das Kurzschließen der Elektroden während des Bedienvorganges und gestatten, die Elektroden ohne die Notwendigkeit der Reinigung von einem Ziel zum nächsten zu führen. Die Verwendung von Geräten, die Wärmeleitungen aufweisen, die die Wärme von der Elektrode und einer chirurgischen Stelle zu einem Wärmetauscher leiten, wie in der U. S. Patentschrift Nr. 6,074,389 oder EP-A-0246350 offenbart, können verwendet werden, diese Mängel zu überwinden. Solche elektrochirurgischen Instrumente gestatten dem Anwender, die Stromstärken von einem angeschlossenen elektrochirurgischen Generator während des Operationsvorganges zu erhöhen. Dies beschleunigt die Wirkung der Instrumente, verglichen mit den anderen gegenwärtig erhältlichen bipolaren Instrumenten.
  • Die besonderen Merkmale von der vorliegenden Erfindung, die aus EP-0 246 350 bekannt sind, sind in dem Oberbegriff des beigefügten Anspruchs 1 angegeben.
  • ABRISS DER ERFINDUNG
  • Die elektrochirurgischen Pinzetten der vorliegenden Erfindung sind in Anspruch 1 definiert und umfassen eine elektrische Verbindung und ein Paar flexible Zinken, die an der Verbindung angebracht sind. Die Pinzetten umfassen auch Elektroden an den Enden jeder Zinke und eine Wärmeleitung innerhalb jeder Zinke, um die Wärme von den Elektroden abzuleiten.
  • Die Elektroden können aus einem Material wie Kupfer oder Silber gebildet sein, das eine Wärmeleitfähigkeit zwischen 375 W/m°K und 420 W/m°K aufweist. Die Elektroden können an den Wärmeleitungen befestigt sein, beispielsweise durch Löten, oder können aus einem Stück mit den Wärmeleitungen geformt sein. Die Wärmeleitungen können eine Krümmung, relativ zu der Längsachse von den Wärmeleitungen aufweisen, um das Ausrichten von den Elektroden während der Verwendung zu unterstützen. Ein Isoliermaterial kann einen äußeren Teil von der Pinzette umgeben.
  • Die Wärmeleitungen können entfernbar an den Zinken angebracht sein. Die Zinken können Wärmeleitungsträger umfassen, so daß die Wärmeleitungen verschiebbar an den Wärmeleitungsträgern angebracht sind. Die Wärmeleitungsträger können auch eine gekrümmte Geometrie relativ zu der Längsachse der Zinken umfassen, um der Krümmung der Wärmeleitungen zu entsprechen. Die Pinzette kann auch einen Sicherheitsmechanismus umfassen, der die Wärmeleitungen an den Zinken sichert.
  • Die Zinken können einen Greifabschnitt umfassen. Der Greifabschnitt kann einen Absatz aufweisen, der es gestattet, daß die Pinzette an einer chirurgischen Stelle verwendet wird, während eine klare Sicht der chirurgischen Stelle für einen Anwender bereitgestellt ist. Die Wärmeleitungen können auch proximale Abschnitte umfassen, die sich von dem Absatz des Greifabschnittes erstrecken.
  • KURZBESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
  • Die vorhergehenden und andere Aufgaben, Merkmale und Vorteile der Erfindung werden aus der folgenden spezifischeren Beschreibung von bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung, anhand der beiliegenden Zeichnungen ersichtlich sein, in denen sich gleiche Bezugszeichen auf die selben Bauteile in den verschiedenen Zeichnungen beziehen. Die Zeichnungen sind nicht notwendigerweise im Maßstab, der Schwerpunkt ist stattdessen auf die bildliche Darstellung der Grundsätze der Erfindung gerichtet.
  • 1 veranschaulicht eine schematische Darstellungsweise eines bipolaren elektrochirurgischen Geräts.
  • 2 bis 5 veranschaulichen bipolare elektrochirurgische Pinzetten.
  • 6 und 7 veranschaulichen bipolare chirurgische Pinzetten, die entfernbare Wärmeleitung aufweisen, gezeigt in einem angeschlossenen, beziehungsweise nicht-angeschlossenen Zustand.
  • 8 veranschaulicht das Ausrichten von einer Wärmeleitung mit einem Wärmeleitungsträger der bipolaren chirurgischen Pinzette.
  • 9 und 10 veranschaulichen einen Wärmeleitungs-Sicherheitsmechanismus.
  • DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER ERFINDUNG
  • Eine Beschreibung von den bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung folgt.
  • Um das Verkleben von einem bipolaren elektrochirurgischen Gerät mit Gewebe zu minimieren oder zu unterbinden, wird die Temperatur von den Elektroden unterhalb von der Temperatur gehalten, bei der Proteine denaturieren und verursachen, daß Gewebe an Metallen festklebt. Diese Temperatur beträgt ungefähr 80 °C und ist im Detail in U. S. Patentschrift Nr. 5,647,871 beschrieben. Die meisten elektrochirurgischen Instrumente sind aus Edelstahl oder Nickel gefertigt, weil Edelstahl und Nickel gut bekannte, biologisch kompatible Materialien sind, die stabilere mechanische Eigenschaften aufweisen als die thermisch leitfähigeren Materialien. Die Wärmeleitfähigkeit von Edelstahl und Nickel ist jedoch relativ niedrig (20 – 70 W/m°K). Um die Spitzen von bipolaren Instrumenten unterhalb von 80 °C zu halten, können die Elektroden aus Materialien hoher Wärmeleitfähigkeit (375 – 420 W/m°K) wie zum Beispiel Kupfer oder Silber gefertigt werden.
  • Das Verbinden der Spitzen oder Elektroden von den elektrochirurgischen Instrumenten an einen Baustein hoher Wärmeleitfähigkeit wie eine Wärmeleitung (10 – 20-fache Wärmeleitfähigkeit von Kupfer), kann auch die Spitzen von dem elektrochirurgischen Gerät unterhalb von 80 °C halten. Die Verwendung von einer Wärmeleitung ist in U. S. Patentschrift Nr. 6,074,389 beschrieben.
  • Die Wärmeleitung enthält einen abgedichteten inneren Hohlraum, der teilweise evakuiert ist und der ein Wärmeübertragungsfluid wie Wasser enthält. Ein äußerer Mantel kann aus einem leitfähigen metallischen Material wie Kupfer gemacht sein. Während der Bedienung wird elektrische Energie entlang des äußeren leitenden Mantels von der Wärmeleitung zu dem distalen Ende geleitet. Der Wärmeleitung ist fähig, die von dem Gewebe abgeführte Wärme zu den Elektroden von dem Instrument und zurück zu dem Handgriff des Instrumentes mit einer sehr geringen Temperaturerhöhung zu leiten. Die Wärme kann abgegeben werden zu den Wänden der Wärmeleitung oder zu den Wärmeübertragungslamellen und einem Kühlkörper, der in dem Handgriff lokalisiert ist. Natürliche Konvektion und Abstrahlung werden verwendet, um die Wärme in die Atmosphäre abzuführen.
  • Da Kupfer oxidieren kann, sind die Spitzen der Elektroden von den bipolaren elektrochirurgischen Instrumenten vorzugsweise mit thermisch hoch leitfähigen, biologisch verträglichen Beschichtungen wie Nickel oder Gold beschichtet.
  • Die Wärmemenge, die die Instrumente von dem Gewebe überragen müssen, ist variabel, abhängig von der Geometrie von der elektrochirurgischen Spitze und dem von dem Generator angelegten Strom. Zum Beispiel zeigten Kalkulationen und Untersuchungen an elektrochirurgischen Geräten, daß während des Anlegens von bis zu 80 Watt an Energie mit einem Arbeitszyklus von 50 % an der Spitze von einer 3-mm Wärmeleitung, es nötig ist, nur 1 – 2 Watt der Energie von der Spitze des Gerätes zu übertagen, um eine niedrige Temperatur beizubehalten. Das meiste der in das Gewebe übertragenen Energie wird dazu verwendet, das in dem Gewebe lokalisierte Wasser zum Kochen zu bringen. Vieles von der Energie wird auch durch Ableitung und Blutfluß in das Gewebe davongetragen.
  • 1 veranschaulicht allgemein ein bipolares elektrochirurgisches Gerät, bezeichnet als 10. Das Gerät 10 beinhaltet eine erste Elektrode 12 und eine zweite Elektrode 14, angebracht an einer ersten Wärmeleitung 18 beziehungsweise an einer zweiten Wärmeleitung 20. Die Wärmeleitungen 18, 20 und die Elektroden 12, 14 sind durch ein elektrisch isolierendes Material 16 getrennt, das hilft getrennte elektrische Wege zwischen der ersten Elektrode 12 und der ersten Wärmeleitung 18 und der zweiten Elektrode 14 und der zweiten Wärmeleitung 20 zu erhalten. Das isolierende Material 16 kann ein keramisches Material wie Aluminiumoxid-Keramik sein und kann eine Schichtdicke zwischen 0,25 mm (0,010 Inch) und 0,8 mm (0,030 Inch) aufweisen.
  • Die proximalen Enden 24 von den Wärmeleitungen 18, 20 beinhalten Elektrodrahtanschlüsse 26, die an dem bipolaren Ausgang von einem elektrochirurgischen RF (Hochfrequenz)-Generator angeschlossen sind. Die Wärmeleitungen 18, 20 leiten elektrische Energie von dem Generator zu den Elektroden 12, 14. Die erste Elektrode 12 weist eine erste Polarität auf und die zweite Elektrode 14 weist eine zweite Polarität auf. Wenn das Gerät 10 in Kontakt mit einem Gewebe 27 gebracht wird, strömt Energie 22 von der ersten Elektrode 12 durch das Gewebe 27 in Richtung der zweiten Elektrode 14, wobei das Gewebe 27 koaguliert wird. Die Energie 22 kann durch einen Stromfluß zwischen den Elektroden 12, 14 übertragen werden. Zum Beispiel, wenn die erste Elektrode 12 eine positive Polarität einschließt und die zweite Elektrode 14 eine negative Polarität einschließt, strömt die Energie 22 von der ersten Elektrode 12 in Richtung der zweiten Elektrode 14. Die Energie kann auch eine Mikrowellenenergie aus einer Mikrowellenquelle sein.
  • Die Wärmemenge, die die Wärmeleitungen 18, 20 übertragen ist gering, verglichen mit der Menge an elektrischer Leistung, die an das Gewebe abgegeben wird. Dies liegt daran, daß das meiste der Leistung, die auf das Gewebe übertragen wird, durch den Blutfluß in dem Gewebe und durch die Erzeugung von Dampf aus dem Gewebe abgeführt wird. Bei einer Leistungseinstellung von 50 Watt werden ungefähr 1 – 2 Watt durch die Wärmeleitungen 18, 20 übertragen, um die Spitze bei 80 °C zu halten. Mit einer relativ geringen Menge an übertragener Leistung kann die Größe von den Wärmeleitungen 18,20 minimiert werden. Gegenwärtig sind Wärmeleitungen erhältlich, die einen Durchmesser von 2 oder 3 mm aufweisen, wie von Thermacore (780 Eden Road, Lancaster, PA) und Noren Products (1010 O'Brien Drive, Menlo Park, CA) hergestellt. Durch die Verwendung von 2-mm Wärmeleitungen kann das Gerät 10 mit einem gesamten äußeren Durchmesser von 5 mm hergestellt werden, wodurch eine Verwendung von Gerät 10 in laparoskopischen Anwendungen gestattet wird.
  • Die Elektroden 12,14 können aus einem Stück mit den Wärmeleitungen 18, 20 gebildet werden, wie durch Abflachen der distalen Enden 29 von den Leitern 18, 20. Wahlweise können die Elektroden 12,14 getrennt von den Wärmeleitungen 18, 20 gebildet werden und dann an die Wärmeleitung 18, 20 wie zum Beispiel Löten angebracht werden.
  • Die Prinzipien von dem in 1 gezeigten bipolaren elektrochirurgischen Gerät können auf chirurgische Pinzetten angewendet werden. Die 2 – 5 veranschaulichen ein bipolares elektrochirurgisches Gerät 115, geformt als elektrochirurgische Pinzette 130. 2 und 3 veranschaulichen ein Gerät 130, das eine erste 18 und eine zweite 20 Wärmeleitung aufweist, die innerhalb eines Verbinders oder Gehäuses 132 gesichert ist und die Abdeckungsbauteile 134, 136 beinhaltet. In einer Ausführungsform sind die Elektroden 12, 14 aus einem Stück mit den Wärmeleitungen 18, 20 gebildet. Wechselweise sind die Elektroden 12, 14 von dem Gerät 130 an den distalen Enden von den Wärmeleitungen 18, 20 geformt und angeschlossen. Die Elektroden 12, 14 können derart entfernbar angebracht sein, daß die Elektroden 12, 14 nach Gebrauch entsorgt werden können. Die Elektroden 12, 14 können auch permanent an das Gerät 130 angeschlossen sein, wie durch Löten, zum Beispiel derart, daß das gesamte Gerät 130 nach Gebrauch sterilisiert oder entsorgt werden kann. Die Abdeckungsbauteile 134, 136 umschließen jede Wärmeleitung 18, 20 und stellen Griffflächen für einen Anwender bereit. Die Abdeckungsbauteile 134, 136 beinhalten Ausbuchtungen oder Rillen 138, die die Geometrie von den Wärmeleitungen 18, 20 erhalten und die Wärmeleitungen 18, 20 innerhalb des Gerätes 130 sichern. Der Verbinder 132 und die Abdeckungsbauteile 134, 136 funktionieren als elektrische Isolatoren der Wärmeleitungen 18, 20 und der Elektroden 12, 14 voneinander und von einem Anwender. Der Verbinder 132 beinhaltet auch Ausbuchtungen oder Rillen 138 zur Sicherung von den Wärmeleitungen 18, 20. Die Abdeckungsbauteile 134, 136 sind an den Verbinder 132 angebracht, um die Wärmeleitungen 18, 20 innerhalb des Verbinders 132 zu sichern.
  • Wenn ein Anwender das erste Abdeckungsbauteil 134 und das zweite Abdeckungsbauteil 136 in Richtung einer zentralen Achse von dem Gerät 130 herabdrückt, verformen sich die erste 18 und die zweite 20 Wärmeleitung gegen den Verbinder 132. Ein Gewebe kann dann zwischen den Elektroden 12, 14 von der Pinzette 130 ergriffen werden, wodurch eine Koagulation von dem Gewebe ermöglicht wird. Nachdem die Koagulation vollständig ist, gibt ein Anwender das erste 134 und das zweite 136 Abdeckungsbauteil frei, um die Gewebeprobe loszulassen und den Wärmeleitungen 18, 20 zu ermöglichen sich gegen den Verbinder 132 auf ihre ursprünglichen nicht-deformierten Positionen auszudehnen.
  • Die 4 und 5 veranschaulichen eine alternative Ausführungsform von dem elektrochirurgischen Gerät 130. Die Pinzette 130 beinhaltet eine erste 12 und eine zweite 14 Elektrode, gekoppelt an eine erste 18, beziehungsweise zweite 20 Wärmeleitung. Die Elektroden 12, 14 können an die Wärmeleitungen 18, 20 angeschlossen sein durch Löten, zum Beispiel, oder die Elektroden 12, 14 können aus einem Stück mit den Wärmeleitungen 18, 20 gebildet sein. Die Wärmeleitungen 18, 20 sind mit einem Isolierungsmaterial 140 umgeben, das als eine elektrische Isolierung für die Pinzette 130 funktioniert.
  • Die Wärmeleitungen 18, 20 sind an einem Paar Zinken 142 angebracht. Ein Greifabschnitt 145 ist zwischen den Wärmeleitungen 18, 20 und den Zinken 142 angeordnet. Der Greifabschnitt 145 kann zwischen Daumen und Zeigefinger eines Anwenders gehalten werden und ermöglicht dem Anwender die Zinken 142 von der Pinzette 130 zu öffnen und zu schließen. Der Greifabschnitt 145 kann in einer Ausführungsform einen Absatz 143 einschließen. Der Absatz 143 ermöglicht, daß die Pinzette 130 an einer chirurgischen Stelle verwendet wird, während eine klare Sicht der chirurgischen Stelle einem Anwender bereitgestellt wird. Die Wärmeleitungen 18,20 können derart an den Absatz 143 angeschlossen sein, daß eine Längsachse 148 der Wärmeleitung parallel mit einer Längsachse 149 von den Zinken 142 ist. Die Längsachse 148 kann auch einen spitzen Winkel mit der Längsachse 149 bilden.
  • Die Längen von den Wärmeleitungen 18, 20 müssen sich nicht die gesamte Länge von dem Gerät 130 erstrecken. Vorzugsweise weisen die Wärmeleitungen 18, 20 eine derartige Länge auf, daß ein proximaler Abschnitt 147 von den Wärmeleitungen 18, 20 ungefähr bei dem Absatz 143 von dem Greifabschnitt 145 lokalisiert ist. Die Wärmeleitungen 18, 20 können auch eine Krümmung 141 relativ zu der Längsachse von den Wärmeleitungen enthalten. Die Krümmung 141 hilft die Elektroden 12, 14 während der Operation auszurichten und stellt sicher, daß während der Anwendung die Elektroden 12, 14 vor dem Kontaktieren von den Zinken 142 in Verbindung treten.
  • Vorzugsweise sind die Zinken 142 aus einem Material aus Titan oder Edelstahl gebildet. Die Zinken 142 können auch mit einem Isoliermaterial 140 umgeben sein und beinhalten ein Gehäuse 144 und einen Verbinderabschnitt 146, um es zu ermöglichen, die elektrochirurgische Pinzette 130 an eine Stromquelle anzuschließen. Durch Verwendung der Zinken 142 anstelle der Wärmeleitungen 18, 20 zum Zusammendrücken der Elektroden 12, 14 auf einem Gewebe, werden Ermüdungsbelastungen nicht in den Wärmeleitungen 18, 20 entwickelt, wodurch das Risiko von Ermüdungsfehlern von den Wärmeleitungen 18, 20 minimiert wird.
  • Während die vorstehend beschriebene Pinzette Wärmeleitungen und Elektroden enthält, die nicht-entfernbar angebracht oder aus einem Stück mit dem Instrument gebildet sind, können in einer wechselnden Ausführungsform die Wärmeleitungen und Elektroden entfernbar an der Pinzette angebracht sein. Die Verwendung von auswechselbaren Wärmeleitungen oder auswechselbaren Elektroden mit der Pinzette ermöglicht, daß unterschiedliche Elektrodengeometrien mit einem einzelnen Instrument verwendet werden können. Zum Beispiel können die Elektroden eine schmale Geometrie, eine winkelförmige Geometrie oder eine breite Geometrie aufweisen. Um zu verhindern, daß ein Anwender mehrere bipolare Geräte, jedes mit einer besonderen Elektrodengeometrie, an einer chirurgischen Stelle benötigt, gestattet die Verwendung von entfernbaren Wärmeleitungen und Elektroden, viele unterschiedliche Elektrodenspitzen während des Verlaufs einer Operationsprozedur zu verwenden, ohne die Notwendigkeit von mehreren Geräten. 6 bis 10 veranschaulichen eine Ausführungsform von bipolaren Pinzetten, die abnehmbare Wärmeleitungen aufweisen.
  • 6 und 7 veranschaulichen eine Ausführungsform von bipolaren Pinzetten, allgemein bezeichnet als 200. Die Pinzette 200 enthält eine erste Wärmeleitung 202 und eine zweite Wärmeleitung 204. Die erste Wärmeleitung 202 beinhaltet eine erste Elektrode 212 und die zweite Wärmeleitung 204 eine zweite Elektrode 214. Das Gerät 200 enthält einen Handgriff oder Zinken 208, die einen ersten Arm 226 und einen zweiten Arm 228 aufweisen und die Wärmeleitungsträger 206 aufweisen, einen Wärmeleitungsträger 206 auf jedem Arm 226, 228 von dem Handgriff 208 lokalisiert. Die Handgriffe 208 und Wärmeleitungsträger 206 können aus einem Material aus Edelstahl oder aus einem Material aus Titan geformt sein. Die Handgriffe 208 und Wärmeleitungsträger 206 können auch mit einem elektrischen Isoliermaterial beschichtet sein. Die Wärmeleitungen 202, 204 können verschiebbar an den Wärmeleitungsträgern 206 angebracht sein. Der Handgriff 208 enthält auch einen Verbinder 210 zum Verbinden der Elektroden 212, 214 mit einer Spannungsquelle. Der Handgriff 208 enthält auch einen Sicherheitsmechanismus 216, der die Wärmeleitungen 202, 204 an dem Wärmeleitungsträger 206 sichert und die Entfernung von den Wärmeleitungen 202, 204 von dem Gerät verhindert. Wechselweise kann das Gerät einen Sicherheitsmechanismus enthalten, der die Elektroden 212, 214 an den Wärmeleitungen 202, 204 befestigt.
  • Die Wärmeleitungsträger 206 können auch eine Krümmung relativ zu der Längsachse von den Zinken 208 enthalten. Vorzugsweise sind die Wärmeleitungen 202, 204 aus einem Material geformt, daß nachgiebiger ist als das Material, das die Wärmeleitungsträger 206 bildet. Zum Beispiel können die Wärmeleitungsträger 206 aus einem Material aus Edelstahl gebildet sein, während die Wärmeleitungen 202, 204 aus einem Material aus Kupfer geformt sein. Während des Einsetzens können die Wärmeleitungen 202, 204 sich zu der gekrümmten Form von den Trägern 206 verformen. Wechselweise können die Wärmeleitungen 202, 204 eine Krümmung enthalten, die ähnlich ist zu der gekrümmten Geometrie von den Trägern 206, wodurch es ermöglicht wird, die Wärmeleitungen 202, 204 innerhalb der Träger 206 ohne Verformung einzusetzen.
  • 8 und 9 veranschaulichen ein Beispiel von einem Sicherheitsmechanismus 216 für die Wärmeleitung. 8 veranschaulicht eine Wärmeleitung 204, angepaßt an den Wärmeleitungsträger 206. Der Wärmeleitungsträger 206 enthält einen inneren Durchmesser 218 derart, daß der äußere Durchmesser von der Wärmeleitung 214 innerhalb des Wärmeleitungsträgers 206 paßt und von ihm umgeben ist, wenn sie innerhalb des Trägers 206 positioniert wurde. Die Wärmeleitung 204 kann ein proximales Ende 230 enthalten, das einen Anschluß 220 aufweist, der mit dem Sicherheitsmechanismus 216 zusammenpaßt und die Wärmeleitung 204 innerhalb des Gerätes 200 sichert. Der Anschluß 220 kann eine Einbuchtung auf der Oberfläche der Wärmeleitung 204 sein.
  • 9 veranschaulicht den Sicherheitsmechanismus 216 für Wärmeleitungen, befestigt an den Handgriff 208 von dem Gerät 200. Der Sicherheitsmechanismus 216 für Wärmeleitungen enthält einen Stift 222, zusammensteckbar mit dem Anschluß 220 von der Wärmeleitung 204 und einem Bedienungselement 224. Nach dem Platzieren der Wärmeleitung 204 innerhalb des Wärmeleitungsträgers 206, drückt ein Anwender das Bedienungselement 224 des Sicherheitsmechanismus 216 für Wärmeleitungen herunter, wodurch das Positionieren des proximalen Endes der Wärmeleitung 204 angrenzend zu dem Sicherheitsmechanismus 216 ermöglicht wird. Um die Wärmeleitung 204 an dem Gerät 200 zu befestigen, richtet der Anwender den Anschluß 220 von der Wärmeleitung mit dem Stift 222 von dem Sicherheitsmechanismus 216 aus und gibt das Bedienungselement 224 frei, um dem Stift 222 zu ermöglichen, in den Anschluß 220 von der Wärmeleitung 204 einzurasten. Derartiges Einrasten sichert die Wärmeleitung 204 und die Elektrode innerhalb des Gerätes 200.
  • 10 veranschaulicht den Sicherheitsmechanismus 216 in einem eingerasteten Zustand. Die Wärmeleitungen 202, 204, die sich innerhalb der Wärmeleitungsträger 206 befinden, sind über die Stifte 222 von dem Sicherheitsmechanismus 216 für Wärmeleitungen eingerastet.
  • Während die Ausführungsform von dem Sicherheitsmechanismus 216 gezeigt ist, die einen Stift 222 und ein Bedienungselement 224 aufweist, können andere Typen von Sicherheitsmechanismen verwendet werden. Zum Beispiel kann eine Reibungspaßform zwischen den Wärmeleitungen 202, 204 und dem Wärmeleitungsträger 206 verhindern, daß die Wärmeleitungen von dem Gerät 200 entfernt werden. Andere Typen von Sicherheitsmechanismen, wie Flügelschrauben oder Magnete zum Beispiel, können auch verwendet werden. Auch können, obwohl die vorstehenden Ausführungsformen von dem elektrochirurgi schen Gerät entfernbare Wärmeleitungen 202, 204 veranschaulichen, wechselweise die Elektroden 212, 214 von den Wärmeleitungen 202, 204 entfernbar sein.
  • Während diese Erfindung insbesondere unter Bezugnahme auf die davon bevorzugten Ausführungsformen gezeigt und beschrieben worden ist, wird es von den Fachleuten verstanden, das verschiedenartige Änderungen in Form und Details darin gemacht werden können, ohne von dem Anwendungsbereich der Erfindung, der durch die angehängten Ansprüche umspannt ist, abzuweichen.

Claims (15)

  1. Elektrochirurgische Pinzette (10; 130; 200) umfassend: einen elektrischen Verbinder (132); ein Paar flexible Zinken (142, 208), die sich von dem Verbinder (132) erstrecken; eine Elektrode (12, 14; 212, 214) an dem Ende jeder Zinke (142; 208); und eine Wärmeleitung (18, 20; 202, 204) innerhalb jeder Zinke, um Wärme von der Elektrode (12, 14; 212, 214) abzuführen, dadurch gekennzeichnet, daß jede Wärmeleitung (18, 20; 202, 204) einen abgedichteten Hohlraum umfaßt, der ein Wärmeübertragungsfluid zum Ableiten der Wärme enthält.
  2. Pinzette nach Anspruch 1, bei der die Elektroden (12, 14; 212, 214) ein Material umfassen, das eine Wärmeleitfähigkeit zwischen 375 W/m°K und 420 W/m°K aufweist.
  3. Pinzette nach Anspruch 2, bei der das Material Kupfer oder Silber aufweist.
  4. Pinzette nach einem der vorangegangen Ansprüche mit einem Isoliermaterial (134, 136, 140), das einen äußeren Abschnitt der Pinzette (10; 130; 200) umgibt.
  5. Pinzette nach einem der vorangegangen Ansprüche, bei der die Wärmeleitungen (18, 20; 202, 204) entfernbar an den Zinken (142, 208) angebracht sind.
  6. Pinzette nach Anspruch 5, die außerdem einen Leitungsträger (206) aufweist, die an den Zinken (142, 208) angebracht sind, wobei die Wärmeleitungen (18, 20; 202, 204) gleitbar an den Wärmeleitungsträgern (206) angebracht sind.
  7. Pinzette nach Anspruch 6, bei der die Wärmeleitungsträger (206) eine gekrümmte Geometrie relativ zur Längsachse der Zinken (142, 208) umfassen.
  8. Pinzette nach einem der Ansprüche 1 bis 4, die einen Sicherheitsmechanismus umfaßt, der die Wärmeleitungen (18, 20; 202, 204) an den Zinken (142, 208) sichert.
  9. Pinzette nach einem der vorangegangenen Ansprüche, bei der die Zinken (142, 208) einen Greifabschnitt umfassen.
  10. Pinzette nach Anspruch 9, bei welcher der Greifabschnitt einen Absatz aufweist, durch den die Pinzette an einer chirurgischen Stelle verwendet werden kann, wobei eine klare Sicht auf die chirurgische Stelle für den Benutzer bereitgestellt ist.
  11. Pinzette nach Anspruch 10, bei der die Wärmeleitung (18, 20; 202, 204) einen proximalen Abschnitt umfaßt, der sich von dem Absatz des Greifabschnitts erstreckt.
  12. Pinzette nach einem der vorangegangen Ansprüche, bei der die Elektroden an den Wärmeleitungen (18, 20; 202, 204) angebracht sind.
  13. Pinzette nach einem Ansprüche 1 bis 11, bei der die Elektroden und die Wärmeleitungen (18, 20; 202, 204) aus einem Stück gefertigt sind.
  14. Pinzette nach einem der vorangegangenen Ansprüche, bei der die Wärmeleitungen (18, 20; 202, 204) eine Krümmung relativ zur Längsachse der Wärmeleitungen (18, 20; 202, 204) umfassen.
  15. Pinzette nach einem der vorangegangen Ansprüche, die bipolar ist, wobei die erste Elektrode (12, 212) eine erste Polarität zum Bereitstellen von Energie an ein Gewebe aufweist und die zweite Elektrode (14, 214) eine zweite Polarität zum Bereitstellen von Energie an das Gewebe aufweist.
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