DE60307809T2

DE60307809T2 - Halteelemente an der hüftpfanne

Info

Publication number: DE60307809T2
Application number: DE60307809T
Authority: DE
Inventors: Ray C. New Albany Wasielewski
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2002-04-09
Filing date: 2003-04-09
Publication date: 2007-08-23
Anticipated expiration: 2023-04-10
Also published as: ATE336968T1; AU2003221716B2; DE60307809D1; CA2481374A1; US20050216091A1; US20030191537A1; US7615083B2; JP2005522267A; US6923833B2; EP1494625A2; WO2003086243A2; AU2003221716A1; EP1494625B1; WO2003086243A3; ES2270003T3; CA2481374C; JP4383894B2

Description

Hintergrund
Technisches Gebiet
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf Haltekomponenten zur Verwendung bei Gelenken des Körpers. Beispiele derartiger Gelenke umfassen Hüftgelenke, Schultergelenke, Ellbogengelenke und Knöchelgelenke. Insbesondere beziehen sich die Aspekte der vorliegenden Erfindung auf biologische und biologisch resorbierbare Hüftgelenkhaltekomponenten, um mindestens vorübergehend die Stabilität und Funktion des Gelenks nach Instandsetzung oder Ersatzchirurgie zu steigern.
Allgemeiner Stand der Technik
1 stellt eine Hüftgelenkprothese des Stands der Technik dar, die eine an das Becken 12 eines Patienten gebundene Hüftgelenkspfanne/-schale 10 und eine an den Oberschenkelknochen 16 des Patienten gebundene Oberschenkelkomponente 14 oder einen Oberschenkelschaft umfasst, wobei die Hüftgelenkspfanne/-schale 10 und die Oberschenkelkomponente 14 mit einer kugelgelenkartigen Kopplung 18 aneinander gekoppelt sind. 2 stellt eine Seitenansicht der an das Becken 12 des Patienten gebundenen Hüftgelenkschale 10 dar. Die Hüftgelenkschale umfasst einen darin sitzenden Einsatz 20 aus Polyethylen, Metall oder Keramik.
Eine häufige Komplikation bei Hüftgelenkprothesenkomponenten des Stands der Technik ist die Ausrenkung der Kugel 22 der Oberschenkelkomponente 14 aus der Hüftgelenkschale 10. Versuche des Stands der Technik, dieses Problem zu überwinden, benutzen Haltemechanismen wie etwa Klemmringe. Derartige Haltemechanismen können jedoch dazu neigen, die Reichweite der Bewegung der Hüfte permanent zu begrenzen, sie können das Auftreten von normaler pari-artikulärer Vernarbung unterbinden, um die langfristige Stabilität der Hüfte und die Reichweite der Bewegung zu optimieren, und sie können ebenfalls die Übertragung von Belastung auf die Fixierungsschnittstellen der Hüftgelenkschale 10 im Zeitablauf erhöhen, wodurch das technische Versagen von Einwachsen oder Zement und/oder das Versagen des Verriegelungsmechanismus zwischen der Hüftgelenkschale 10 und dem Polyethyleneinsatz 20 begünstigt wird, was in einer Abnutzung der Rückseite des Hüftgelenks resultiert.
WO 02/09615 und DE 3200340 offenbaren derartige prothetische Vorrichtungen mit Halteringen.
DE 19716051 A beschreibt eine Prothese, bei der der Haltering oder der Sicherungsring aus einer resorbierbaren Substanz gefertigt ist.
US 5735901 beschreibt ein T-förmiges bioresorbierbares Element, das mit der äußeren Schale einer künstlichen Hüftpfanne kombiniert werden kann und mit osteogenen Zusatzstoffen, Antibiotika oder Knochenwachstum anregendem Wirkstoff wie etwa Etidionat, um Osteoporose zu vermeiden, kombiniert sein kann.
Zusammenfassung
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf Haltevorrichtungen, die bei der Unterdrückung von Ausrenkung eines Kugelaspekts eines prothetischen Hüftgelenks nach einer Operation mithelfen.
Die Erfindung bezieht sich auf eine prothetische Haltevorrichtung zur Verwendung bei einer Hüftgelenkprothese. Die Vorrichtung umfasst eine Hüftgelenkspfannenanordnung, die angepasst ist, um an das Becken eines Patienten gebunden zu werden, und einen Oberschenkelschaft, der angepasst ist, um an den Oberschenkelknochen des Patienten gebunden zu werden. Der Oberschenkelschaft umfasst eine Kugelkomponente an seinem proximalen Ende, die innerhalb der Hüftgelenkspfannenanordnung aufgenommen wird, um eine kugelgelenkartige Kopplung zu formen.
Die Haltevorrichtung beinhaltet Folgendes:

– einen Ring, der eine zentrale Öffnung aufweist, wobei der Ring anpassbar ist, um an einem Rand der Hüftgelenkspfannenanordnung montiert zu werden, so dass der Oberschenkelschaft durch die zentrale Öffnung führt, wobei der Durchmesser der zentralen Öffnung so gewählt wird, dass er kleiner als der Durchmesser der Kugelkomponente auf dem proximalen Ende des Oberschenkelschafts ist, so dass der Ring mithilft, die kugelgelenkartige Kopplung zwischen der Hüftgelenkspfannenanordnung und dem Oberschenkelschaft zu erhalten;
– wobei die Vorrichtung dadurch gekennzeichnet ist, dass der Ring eine Ringsubstanz, die aus der Gruppe, bestehend aus einer biologischen Substanz, einer biologisch resorbierbaren Substanz und einer Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen, genommen wird, beinhaltet;

Die prothetische Haltevorrichtung der Erfindung beinhaltet vorzugsweise ferner eine Vielzahl von Verschlüssen zur Montage des Rings an dem Rand der Hüftgelenkspfannenanordnung, wobei die Verschlüsse eine Verschlusssubstanz, die aus der Gruppe, bestehend aus einer biologischen Substanz, einer biologisch resorbierbaren Substanz und einer Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen genommen wird, beinhalten.
Es wird ebenfalls bevorzugt, dass die Ringsubstanz mindestens eines von den Folgenden umfasst:

Extrazellularmatrizen (EZM);
Poliglecapron 25;
Polydioxanon;
chirurgische Darmnaht (SGS = surgical gut suture);
Darm;
Polyglactin 910;
menschliche Autotransplantatsehnensubstanz;
Kollagenfaser;
Polyglykolide (PGA);
Polyglykolsäure (PGS);
Polycaprolacton (PCL);
Polydioxanon (PDS);
Polyhydroxysäuren; und
resorbierbare Plattensubstanz.

Es wird ferner bevorzugt, dass die Extrazellularmatrizen (EZM) mindestens eines von den Folgenden umfassen:

Schweinedünndarmsubmukosa (SIS);
xenogene Dünndarmsubmukosa (xSIS);
Harnblasensubmukosa (UBS);
lamelläre Darmsubmukosa; und
mit Glutaraldehyd behandelter Rinderherzbeutel (GLBP).

Der Ring kann eine distale Oberfläche umfassen, die mindestens eine erste Vertiefung, die sich radial darüber erstreckt, um eine größere Reichweite winkliger Bewegung des Oberschenkelschafts bereitzustellen, aufweist. Die distale Oberfläche des Rings kann ebenfalls mit mindestens einer zweiten Vertiefung bereitgestellt sein, die sich radial darüber erstreckt, um eine größere Reichweite winkliger Bewegung des Oberschenkelschafts in mindestens zwei Richtungen bereitzustellen. Vorteilhafterweise wird die Lage der ersten Vertiefung so gewählt, dass die erste Vertiefung in dem vorderen/oberen Bereich gelegen sein kann und die zweite Vetiefung in dem hinteren/oberen Bereich des Rings gelegen sein kann, wenn der Ring an der einen Hüftgelenkpfannenanordnung montiert ist. Die Öffnung kann ferner eine innere Oberfläche umfassen, die im Wesentlichen kuppelförmig ist und einen Durchmesser aufweist, der sich mit dem Abstand von der proximalen Oberfläche des Rings verjüngt. Die Umfangsbreite der ersten Vertiefung ist vorzugsweise ebenfalls so gewählt, dass sie mindestens geringfügig größer als ein Durchmesser eines Halses des Oberschenkelschafts ist. Es wird ferner bevorzugt, dass die erste und die zweite Vertiefung symmetrisch auf dem Ring gelegen sind.
Es wird ferner bevorzugt, dass die distale Oberfläche des Rings der Haltevorrichtung der Erfindung einen erhöhten Teilabschnitt umfasst, um die Winkelbewegung des Oberschenkelschafts in der radialen Richtung des erhöhten Teilabschnitts zu reduzieren. Der erhöhte Teilabschnitt kann vorzugsweise in dem hinteren Bereich des Rings gelegen sein, wenn die Haltevorrichtung an der Hüftgelenkspfannenanordnung montiert ist.
Es wird ferner bevorzugt, dass die Öffnung der Vorrichtung der Erfindung eine innere Oberfläche umfasst, die im Wesentlichen kuppelförmig ist und einen Durchmesser aufweist, der sich mit dem Abstand von der proximalen Oberfläche des Rings verjüngt.
Es wird ferner bevorzugt, dass die Ringsubstanz mit einem antibakteriellen Wirkstoff beladen ist.
Die Bindegewebestammzellen und die Bindegewebestammvorläufer, die innerhalb der Ringsubstanz verwendet werden können, können aus der Gruppe genommen werden, die aus Folgendem besteht: fibroblastischen koloniebildenden Zellen, fibroblastischen koloniebildenden Einheiten (CFU-F), Knochenmarkstromazellen, mesenchymalen Stammzellen (MSC) und Gefäßperizyten.
Zusätzlich oder alternativ kann die Ringsubstanz mit einem wachsstumsanregenden Faktor beladen sein. Der wachstumsanregende Faktor kann aus der Gruppe, bestehend aus Folgendem, genommen werden: Wachstumsfaktor Beta (GFB-β), basischem Fibroblast-Wachstumsfaktor (bFGF), Fibroblast-Wachstumsfaktor (FGF), epidermischem Wachstumsfaktor (EFG), umwandelndem Wachstumsfaktor-β1 (TGF-β1), Gefäßendothel-Wachstumsfaktor (VEGF), Bindegewebe-Wachstumsfaktor (CTGF), Plättchen-Wachstumsfaktor (PDGF), direkt vermitteltem Gentransfer, fibroblastvermitteltem Gentransfer, myoblastvermitteltem Gentransfer, TGF-ß Genfamilie, adenovirusvermitteltem Gentransfer, rekombinanter adenovirusinduzierter Sehnenhaftungsbildung, BMP-12, knochenmorphogenetischem Protein-2 Gentransfer, Wachstums- und Differenzierungsfaktor-5 (GDF-5) und insulinartigem Wachstumsfaktor (IFG).
Die prothetische Haltevorrichtung der Erfindung kann ferner eine Blase beinhalten, die operativ an den Ring gekoppelt ist. Die Blase kann porös und anpassbar sein, um mindestens eines von einem Gerinnungswirkstoff, einem antibiotischen Wirkstoff und einem Narbengewebepromotor zu enthalten. Zusätzlich kann die Blase resorbierbar sein und mindestens eines von einem Gerinnungswirkstoff, einem antibiotischen Wirkstoff und einem Narbengewebepromotor enthalten.
Alternativ oder zusätzlich kann der Ring der prothetischen Haltevorrichtung der Erfindung eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz und eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen in Form eines Netzes, das anpassbar ist, um zwischen dem Becken und dem Oberschenkelknochen befestigt zu werden, umfassen.
Alternativ oder zusätzlich kann der Ring der prothetischen Haltevorrichtung der Erfindung eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz und eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen in Form eines Gewebes, das anpassbar ist, um zwischen dem Becken und dem Oberschenkelknochen befestigt zu werden, umfassen.
Alternativ oder zusätzlich kann der Ring der prothetischen Haltevorrichtung der Erfindung eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz und eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen in Form eines Bands, das anpassbar ist, um zwischen dem Becken und dem Oberschenkelknochen befestigt zu werden, umfassen.
Es wird ebenfalls die Verwendung eines Haltemechanismus für ein prothetisches Hüftimplantat, das aus biologischer und/oder biologisch resorbierbarer Substanz, die zwischen der Hüftgelenkspfanne und der Oberschenkelkomponente einer Hüftprothese angebracht ist, gefertigt ist, beschrieben. Es wird ferner die Verwendung von biologischer und/oder biologisch resorbierbarer Substanz, um die Rate der Gewebebildung (wie etwa Bildung von Narbengewebe) und die folgende Zeit, um die Stabilität um den gesamten Hüftersatz auszurichten, beschrieben. Es wird ebenfalls die Verwendung einer biologischen und/oder biologisch resorbierbaren Paste oder Klebesubstanz (entweder allein oder in Kombination mit einem beliebigen der obigen Aspekte) beschrieben, um die Rate der Bildung von Narbengewebe und die nachfolgende Wirtsstabilität um das Hüftgelenk nach dem gesamten Hüftersatz zu erhöhen. Es wird ebenfalls die Verwendung einer Imprägnation hilfreicher Wirkstoffe auf jede beliebige der obigen biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen wie etwa ein Gerinnungswirkstoff, ein Vernarbungswirkstoff, ein vorbeugender Knochenbildungswirkstoff (anti-heterotopische Ossifikation), nicht-steroidale antiinflammatorisch-wirkende Medikamente (NSAIDs) und/oder ein Antibiotikum beschrieben. Es wird ebenfalls die Verwendung eines biologischen und/oder biologisch resorbierbaren Stabilisators, der sich von der Hüftpfanne spannen und an dem Hals der Oberschenkelkomponente fixiert werden könnte, um wie ein Gummiband zu wirken, das die Bewegung der Oberschenkelkomponente während der schließlichen Vernarbung ermöglicht, um permanente Stabilität bereitzustellen, der allein oder in Kombination mit einem beliebigen anderen der oben beschriebenen Aspekte verwendet werden kann, beschrieben. Es wird ebenfalls die Verwendung von biologisch resorbierbaren Schrauben oder anderen Verschlüssen, um einen Haltemechanismus an der Hüftgelenkspfanne/-schale (entweder alleine oder in Kombination mit einem beliebigen der obigen Aspekte verwendet) zu befestigen, beschrieben.
Es wird ebenfalls die Verwendung von biologisch resorbierbarem Netz oder Gewebe, um die Oberschenkelkomponente an dem Hüftgelenk oder der Hüftgelenkspfannen-/-schalenkomponente zu halten, entweder alleine oder in Kombination mit einem beliebigen der obigen Aspekte verwendet, beschrieben.
Bestimmte Ausführungsformen nutzen Halteringe mit Geometrien, die besonders angepasst sind, um die Reichweite der Bewegung, die von Patienten nach der Operation gewünscht wird, bereitzustellen, jedoch mit dem zusätzlichen Vorteil, ohne im Wesentlichen die Risiken des Zusammenstoßes auf dem Hals der Oberschenkelkomponente bei extremen Bewegungen oder der Ausrenkung und zusätzlichen Chirurgie zum Instandsetzen der Ausrenkung zu erhöhen. Eine biologisch resorbierbare Substanz wird verwendet, um eine derartige Ausrenkung vorübergehend zu unterdrücken, was es dem Arzt ermöglicht, die Haltevorrichtung zu positionieren und/oder zu drehen, um das Zusammenstoßen zu reduzieren und die verfügbare Reichweite der Bewegung, die in mindestens einer axialen Richtung wünschenswert ist, zu erhöhen. In einem solchen Fall ist vorgesehen, dass die biologisch resorbierbare Substanz in einem allgemeinen Verhältnis zu dem Grad des durch den eigenen Körper des Patienten entwickelten Gewebes abgebaut wird, um die Stabilität des Hüftgelenks aufzustocken und die Ausrenkung zu unterdrücken. Während sich folglich der Bedarf des Patienten an einer künstlichen Haltevorrichtung verringert, tut dies auch die künstliche Haltevorrichtung selbst.
Beschrieben wird eine prothetische Haltevorrichtung zur Verwendung bei einer Hüftersatzprothese, die eine Hüftgelenkspfannenanordnung umfasst, die angepasst ist, um an das Becken eines Patienten gebunden zu werden, und ein Oberschenkelschaft, der angepasst ist, um an den Oberschenkel des Patienten gebunden zu werden, wobei der Oberschenkelschaft eine Kugelkomponente an seinem proximalen Ende umfasst, die innerhalb der Hüftgelenkspfannenanordnung aufgenommen wird, um eine kugelgelenkartige Kopplung zu formen, und wobei die Haltevorrichtung einen Ring mit einer zentralen Öffnung umfasst, wobei der Ring angepasst ist, um an einem Rand der Hüftgelenkspfannenanordnung montiert zu werden, so dass der Oberschenkelschaft durch die zentrale Öffnung führt, wobei der Durchmesser der zentralen Öffnung kleiner ist als der Durchmesser der Kugelkomponente auf dem proximalen Ende des Oberschenkelschafts, so dass der Ring beim Erhalten der kugelgelenkartigen Kopplung zwischen der Hüftgelenkspfannenanordnung und dem Oberschenkelschaft mithilft, und wobei der Ring eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz oder eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen beinhaltet.
Beschrieben wird eine prothetische Hüftprothese, die Folgendes umfasst: eine Hüftgelenkspfannenanordnung, die angepasst ist, um an das Becken eines Patienten gebunden zu werden; einen Oberschenkelschaft, der angepasst ist, um an den Oberschenkel des Patienten gebunden zu werden, wobei der Oberschenkelschaft eine Kugelkomponente an seinem proximalen Ende umfasst, die innerhalb der Hüftgelenkspfannenanordnung aufgenommen wird, um eine kugelgelenkartige Kopplung zu formen; und einen Haltering mit einer zentralen Öffnung, der an einem Rand der Hüftgelenkspfannenanordnung montiert ist, so dass der Oberschenkelschaft durch die zentrale Öffnung führt, wobei der Durchmesser der zentralen Öffnung kleiner ist als der Durchmesser der Kugelkomponente auf dem proximalen Ende des Oberschenkelschafts, so dass der Ring beim Erhalten der kugelgelenkartigen Kopplung zwischen der Hüftgelenkspfannenanordnung und dem Oberschenkelschaft mithilft, und wobei der Haltering eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz oder eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen beinhaltet.
Beschrieben wird eine prothetische Haltevorrichtung zur Implantierung in der Nähe eines Hüftgelenks, die einen bogenförmigen Körper umfasst, der eine zentrale Öffnung definiert, um zu ermöglichen, dass sich eine Oberschenkelkomponente dort hindurch erstreckt, wobei der bogenförmige Körper eine distale Oberfläche mit mindestens einer Vertiefung umfasst, die sich radial darüber erstreckt, um eine vergrößerte Reichweite der Bewegung der Oberschenkelkomponente bereitzustellen, und einschließlich einer proximalen Oberfläche, die angepasst ist, um an einer Hüftgelenkprothese montiert zu werden, ein Hüftgelenkknochen und/oder ein Hüftgelenkknochen, um verhindern zu helfen, dass ein Oberschenkelkopf der Oberschenkelkomponente vollständig distal durch die Öffnung führt.
Beschrieben wird eine Haltevorrichtung, um zumindest vorübergehend den Eingriff einer prothetischen Oberschenkelschaftkomponente in eine prothetische Hüftgelenkkomponente einer prothetischen Hüftanordnung zu erhalten, wobei die Haltevorrichtung eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz oder eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen beinhaltet.
Beschrieben wird eine implantierbare Haltevorrichtung, um mindestens vorübergehend die Integrität eines Hüftgelenks zu erhalten, wobei die Haltevorrichtung eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz oder eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen beinhaltet.
Beschrieben wird das Bereitstellen einer Haltevorrichtung zur Implantierung in der Nähe eines Hüftgelenks, die eine Platte umfasst, die mindestens eine biologisch resorbierbare Substanz mit einer sich dort hindurch erstreckenden Öffnung beinhaltet, um einer Oberschenkelkomponente das Erstrecken darüber zu ermöglichen, wobei die Platte eine distale Oberfläche mit mindestens einer Vertiefung umfasst, die eine erhöhte Reichweite der Bewegung der Oberschenkelkomponente unterbringt, und eine proximale Oberfläche umfasst, die angepasst ist, um an einer Hüftgelenkprothese, einem Hüftgelenkknochen und/oder einem Hüftgelenkknochen montiert zu werden, um bei der Unterdrückung des Führens eines Oberschenkelkopfes der Oberschenkelkomponente durch die Öffnung mitzuhelfen.
Ein Verfahren zum Bereitstellen von mindestens vorübergehender Stabilität für ein prothetisches Hüftgelenk, das eine Hüftgelenkspfannenanordnung umfasst, die an das Becken eines Patienten gebunden ist, und einen Oberschenkelschaft, der an den Oberschenkelknochen des Patienten gebunden ist, wobei der Oberschenkelschaft eine Kugelkomponente an seinem proximalen Ende umfasst, die innerhalb der Hüftgelenkspfannenanordnung aufgenommen wird, um eine kugelgelenkartige Kopplung zu formen, wird ebenfalls beschrieben. Das Verfahren umfasst den Schritt der Montage einer Haltevorrichtung an dem prothetischen Hüftgelenk, um dem prothetischen Hüftgelenk Stabilität bereitzustellen, wobei die Haltevorrichtung eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz, oder eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen beinhaltet.
Kurze Beschreibung der Zeichnungen
1 ist eine Perspektivansicht einer Oberschenkelprothese des Stands der Technik, die in eine Hüftgelenkprothese des Stands der Technik gepasst ist;
2 ist eine repräsentative Seitenansicht einer Hüftgelenkprothese des Stands der Technik, die innerhalb des Beckens implantiert ist;
3 ist ein seitlicher Querschnittaufriss entlang der Linien 3-3 aus 4;
4 ist eine Draufsicht von oben einer ersten beispielhaften Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
5 ist eine Perspektivansicht der ersten beispielhaften Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, die an der prothetischen Hüftgelenkspfanne montiert wird;
6 ist eine Draufsicht von oben auf eine von zahlreichen möglichen Alternativkonfigurationen für die erste beispielhafte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung;
7 ist eine Perspektivansicht einer Oberschenkelprothese, die in eine Hüftgelenkprothese gepasst ist;
8 ist eine Schnittansicht einer Oberschenkelprothese, die in eine andere Hüftgelenkprothese gepasst ist.
Beschreibung der vorliegenden Erfindung
Die hier beschriebenen beispielhaften Ausführungsformen beziehen sich auf Haltevorrichtungen, Substanzen und Techniken zur Verwendung in der Hüftersatzchirurgie. Es wird natürlich für den durchschnittlichen Fachmann ersichtlich sein, dass hier offenbarte Vorrichtungen, Substanzen und Techniken für andere Arten von Implantaten und Orthopädien nützlich sein können.
Wie in 3-5 gezeigt, ist eine erste beispielhafte Ausführungsform der vorliegenden Erfindung ein Haltering 24, der angepasst ist, um an einem distalen Ende der Hüftgelenkschale 10 montiert zu werden (siehe 5), um die Kugel 22 der Oberschenkelkomponente 14 innerhalb der Hüftgelenkschale 10 zu erhalten. Der Haltering 24 beinhaltet eine biologische und/oder eine biologisch resorbierbare Substanz, die dem Hüftgelenk zu unterschiedlichen Zeiten vorübergehende Stabilität bereitstellt, bis sich lebendiges Gewebe (wie etwa Narbengewebe) formt und die biologische und/oder biologisch resorbierbare Substanz ersetzt oder Stabilität durch normale Wirtsausgleichsmechanismen erreicht wird.
Bei einer beispielhaften Verfahrensweise würde ein Arzt den Haltering 24 um den Hals der Oberschenkelkomponente 14 positionieren und die Kugel 22 danach an dem Ende des Halses der Oberschenkelkomponente 14 befestigen. Dies erhält die Position des Halterings 24 zwischen der Kugel 22 und der Basis des Halses wirksam, während der Querschnitt der Lücke des Halterings 24 nicht den Durchsatz der Kugel 22 oder der Basis des Halses der Oberschenkelkomponente 14 unterbringt. Nachdem der Arzt die Kugel 22 in den Hüftgelenkeinsatz 20 gelegt hat, wird der Haltering 24 auf dem distalen Rand der Hüftgelenkschale 10 mit resorbierbaren Verschlüssen wie etwa, ohne Einschränkung, Clips, Schnappverschlüssen, Schrauben, Nähten und Nieten 26 montiert. Es ist gleichermaßen möglich, dass der Haltering 24 an dem Hüftgelenkknochen oder dem Hüftgelenkknochen oder an dem Hüftgelenkknocheneinsatz 20 montiert wird.
Der Haltering 24 wirkt, um die Ausrenkung der Kugel 22 aus der Hüftgelenkschale 10 nach der Operation zu unterdrücken.
Der resorbierbare Haltering 24 dieser beispielhaften Ausführungsform umfasst winklige Ausschnittsbereiche 28 (oder weggeschnittene Bereiche), die in das distale Ende des Halterings 24 geformt und radial auf den vorderen/oberen und hinteren/oberen Abschnitten des Halterings 24 positioniert sind, um die Reichweite der Bewegung für die Oberschenkelkomponente 14 zu verbessern, wobei die Ausrenkung unterdrückt wird. Diese Ausschnittsbereiche 28 wären typischerweise vorne positioniert, um eine hintere Ausrenkung abzuschwächen, wenn die Hüfte gebogen ist und intern gedreht ist. Umgekehrt können diese Ausschnittsbereiche 28 vorne gelegen sein, um vordere Ausrenkung durch das Unterdrücken von hinterem Zusammenstoßen, wenn die Hüfte extern gedreht und ausgestreckt wird, abzuschwächen. Ferner kann der Haltering 24 ebenfalls (eine) Erhöhung(en) 29 aufweisen, die positioniert sein kann/können, um die Stabilität weiter zu steigern. Die innere Oberfläche des Halterings 24 kann umrissen sein, um sich dem Umriss der Kugel 22 besser zu nähern, wodurch im Allgemeinen ein größerer Querschnitt von dem proximalen zum distalen Ende vorgelegt wird. Mit anderen Worten umfasst der Haltering 24 eine innere Oberfläche, die im Wesentlichen kuppelförmig ist, an der Öffnung endet und einen Durchmesser aufweist, der sich mit dem Abstand weg von der proximalen Oberfläche des Halterings 24 verengt.
Bei dieser beispielhaften Ausführungsform wird der Haltering 24 über einen relativ kurzen Zeitraum (d. h. einige Wochen oder Monate) absorbiert und durch Gewebe (wie etwa Narbengewebe), das eine langfristige Hüftstabilität und hoffentlich eine normale Reichweite der Bewegung bereitstellt, ersetzt.
Beispiele biologischer Substanzen zur Verwendung mit dem Haltering 24 umfassen, ohne Einschränkung, Extrazellularmatizen (EZM). Beispiele von EZMs umfassen, ohne Einschränkung, Schweinedünndarmsubmukosa (SIS), xenogene Dünndarmsubmukosa (xSIS), Harnblasensubmukosa (UBS), lamelläre Darmsubmukosa, mit Glutaraldehyd behandelten Rinderherzbeutel (GLBP). Die biologischen Substanzen können geschichtet, geformt, gebildet, umsponnen, perforiert, multilaminiert, transplantiert oder anderweitig manipuliert werden, um die gewünschten Eigenschaften und dem Haltering 24 zugehörigen Dimensionen zu erreichen.
Beispiele biologisch resorbierbarer Substanzen zur Verwendung mit dem Haltering 24 umfassen, ohne Einschränkung, MONOCRYL (Poliglecapron 25), PDS II (Polydioxanon), chirurgische Darmnaht (SGS), Darm, beschichtetes VICRYL (Polyglactin 910, Polyglactin 910 umsponnen), menschliche Autotransplantatsehnensubstanz, Kollagenfaser, POLYSORB, Poly-L-Milchsäure (PLLA), Polymilchsäure (PLA), Polylactide (Pla), razemische Form von Polylactiden (D, L-Pla), Poly(L-lactid-co-D, L Lactid), 70/30 Poly(L-lactid-co-D, L-Lactid), Polyglycolide (PGa), Polyglycolsäure (PGA), Polycaprolacton (PCL), Polydioxanon (PDS), Polyhydroxysäuren und resorbierbare Plattensubstanz (siehe z. B. Orthopedics, Oktober 2002, Band 25, Nr. 10/Zusatz). Die biologisch resorbierbaren Substanzen können geschichtet, geformt, gebildet, umsponnen, perforiert, multilaminiert, transplantiert oder anderweitig manipuliert werden, um die gewünschten Eigenschaften und dem Haltering 24 zugehörigen Dimensionen zu erreichen. Das MONOCRYL (Polyglecapron 25), PDS II (Polydioxanon) und die resorbierbaren Plattensubstanzen können zum Beispiel blockgeformt werden, während die chirurgische Darmnaht (SGS), der Darm, das beschichtete VICRYL (Polyglactin 910), die menschliche Autotransplantatsehnensubstanz, die Kollagenfaser, POLYSORB, Poly-L-Milchsäure (PLLA), Polymilchsäure (PLA), Polyglycolsäure und Schweinedünndarmsubmukosa (SIS)-Substanz geschichtet und geformt werden können. Es liegt im Bereich und Sinn der vorliegenden Erfindung, dass beliebige der obigen Substanzen und Techniken individuell, alternativ oder zusammen verwendet werden können, um den Haltering 24 herzustellen. Beispielhafte Substanzen, die die biologisch resorbierbaren Schrauben 26 beinhalten, umfassen, ohne Einschränkung, Poly-L-Milchsäure (PLLA) und Kollagen. Wie für den durchschnittlichen Fachmann ersichtlich sein wird, gibt es viele andere biologische und/oder biologisch resorbierbare Substanzen, die für den Haltering 24 oder die Schrauben 26 verwendet werden können, von denen alle und hiernach entwickelte in den Bereich der Erfindung fallen.
Es liegt ebenfalls im Bereich der vorliegenden Erfindung, die biologischen und/oder biologisch resorbierbaren Substanzen, die den Haltering 24 beinhalten, mit Wirkstoffen zu „laden" (auszugeben, beschichten, imprägnieren etc.), die die Entwicklung von Gewebe fördern oder ihr behilflich sind, ungewollte Knochenbildung verhindern (einschließlich hetrotopischer Ossifikation) und/oder Entzündungen bekämpfen. Beispielhafte Wirkstoffe umfassen zum Beispiel, ohne Einschränkung, konzentrierte Plättchen (SYMPHONY von Depuy Orthapedic) und Gentamicin.
6 stellt eine alternative beispielhafte Ausführungsform des Halterings 24 mit einem alternativen Muster des Schraublochs 34, Muster des winkligen Ausschnittsbereichs 28 und Muster der Erhöhung 29 dar.
7 beschreibt ein biologisches und/oder biologisch resorbierbares Netz oder Gewebe 30, das verwendet werden könnte, um den mittleren Halsbereich der Oberschenkelkomponente 14 an der Hüftgelenkschale 10 oder dem Hüftgelenk zu halten. Beispiele biologischer und biologisch resorbierbarer Netz- oder Gewebesubstanzen umfassen, ohne Einschränkung, Extrazellularmatrizen (EZMs). Beispiele von EZMs umfassen, ohne Einschränkung, Schweinedünndarmsubmukosa (SIS), xenogene Dünndarmsubmukosa (xSIS), Harnblasensubmukosa (UBS), lamelläre Darmsubmukosa, mit Glutaraldehyd behandelten Rinderherzbeutel (GLBP), VICRYL (Polyglactin 910), Kollagen und natürlichen Darm. (Siehe z. B. Tissue Engineering, Februar 2002, S. 63-71; Tissue Engineering, Juni 2001, S. 321-34; J. Biomed. Material Resources, November 2000, S. 365-73; J Biomed Material Resources, Juli 2001, S. 101-8; Arthroscopy, Februar 2001, S. 151-9; Endothelium, 2001, S. 11-24; Biomaterials, Oktober 2001, S. 2653-9; J. Surg. Res., August 1997, S. 179-86). Als Beispiel kann die Schweinedünndarmsubmukosa (SIS) als Grundlage zum Einwachsen von Verbindungsgewebe zwischen der Hüftgelenkschale 10 und der Oberschenkelkomponente 14 wirken. Das Netz 30 kann zwischen dem Oberschenkelknochen und/oder der Oberschenkelkomponemte 14 (einschließlich des Halses und der Kugel 22) und mindestens einem des Halterings 24, der Hüftgelenkschale 10, des Hüftgelenkeinsatzes 20 oder des umgebenden Knochens befestigt sein. Die Befestigung des Netzes 30 an einer beliebigen der obigen Komponenten könnte durch Naht, Nahtanker, Schraube, Niete oder jeden beliebigen anderen effektiven Verschlussmechanismus oder Verfahrensweise erzielt werden. Eine beispielhafte Verfahrensweise zur Montage könnte einen Umfangskanal innerhalb des Halses der Oberschenkelkomponente 14, der durch eine in das Netz 30 inkorporierte Naht gesäumt ist, umfassen, wobei die Naht eng um den Hals der Oberschenkelkomponente 14 gezogen wird, wodurch das Netz 30 darauf montiert wird. Gegenüber der Oberschenkelkomponente kann das Netz 30 mit Nahtankern auf den Hüftgelenkeinsatz 20 der Hüftgelenkschale 10 montiert werden. Das Netz 30 kann separat oder in Verbindung mit dem oben erörterten Haltering 24 verwendet werden. Wie dem durchschnittlichen Fachmann erneut ersichtlich sein wird, gibt es zahlreiche andere biologische und/oder biologisch resorbierbare Substanzen, die das Netz 30 beinhalten können.
8 beschreibt eine(n) biologisch resorbierbare(n) Paste/Kleber 32, die/der sich schnell in Gewebe (wie etwa Narbengewebe) umwandelt. Die Paste/der Kleber 32 richtet sich auf die Nähe des Halses der Prothese und des Hüftgelenks und ermöglicht Patienten, die Zeit zu verringern, die sie benötigen würden, um ihre Vorsichtsmaßnahmen für die Hüfte nach der Operation zu befolgen (wie etwa keine Schuhe binden, Socken anziehen oder Zehennagelpflege). Diese Vorsichtsmaßnahmen halten den Patienten typischerweise davon ab, Jegliche Aktivitäten auszuführen, die eine größere Hüftbiegung als 90° erfordern. Beispiele von Substanzen, die die biologisch resorbierbare Paste 32 der vorliegenden Erfindung beinhalten, umfassen zum Beispiel, ohne Einschränkung, Schweinedünndarmsubmukosa (SIS) und VICRYL (Polyglactin 910). Die Verwendung von SIS, zum Beispiel in Form einer Paste, die in der Nähe des Halsbereichs der Prothese nahe dem Ende der Arthroplastik positioniert ist, könnte eine schnellere Gewebebildung anregen und im Wesentlichen den Zeitraum verringern, bevor die Patienten normale Aktivitäten des täglichen Lebens wieder aufnehmen könnten. Es liegt ebenfalls innerhalb des Bereichs der Erfindung, dass oben erörterte Wirkstoffe wie etwa Antibiotika und/oder Gerinnungswirkstoffe ebenfalls zu der Paste 32 hinzugefügt werden könnten, um das Risiko einer Entzündung auf eine ähnliche Weise zu verringern wie Ärzte, die derzeit Zement mit Antibiotika imprägnieren. Die Paste 32 ermöglicht eine effiziente direkte Lieferung prophylaktischer Antibiotika an das Hüftgelenk.
Ebenfalls beschrieben wird ein Haltering mit einer Blase, die manipulierbar ist, um an den Ausschnittsbereichen und den Erhöhungen anzulangen, um eine Ausrenkung der Kugel 22 aus dem Hüftgelenkeinsatz 20 zu unterdrücken. Der Haltering wird an mindestens einem der Hüftgelenkschale, dem Hüftgelenkknochen oder dem Hüftgelenkeinsatz durch verschiedene Formen von oben erörterer Befestigung, einschließlich Nieten, angebracht. Die Blase kann konfiguriert sein, um eine darin injizierte resorbierbare Fluidsubstanz aufzunehmen, die schnell in einen festen Zustand übergeht, wodurch sie in gewissen Lagen expandiert, um eine oder mehrere Erhöhungen bereitzustellen, und wenig oder keine Expansion bereitzustellen, um einen oder mehrere Ausschnittsbereiche unterzubringen. Die Übergangszeit zwischen dem flüssigen und dem festen Zustand kann ferner einem Arzt ermöglichen, die Blase mit Kunststoff zu verarbeiten, um die Luxation zu unterdrücken und den Zusammenstoß zu minimieren. Auf ähnliche Weise kann der Haltering eine Vielzahl von Blasen aufweisen, um zwei oder mehr Erhöhungen zu schaffen. Die Blase kann porös, biologisch oder biologisch absorbierbar oder eine Kombination von diesen sein. Ferner umfasst die Blase und/oder die Inhalte einen oder mehrere Wirkstoffe, um die Bildung von Gewebe zu fördern, Entzündungen zu bekämpfen und Gerinnung zu fördern.
Bei jeder der obigen Vorrichtungen liegt es im Bereich der Erfindung, Wachstum stimulierende Faktoren mit den biologischen oder biologisch absorbierbaren Substanzen zu inkorporieren. Diese könnten in eine bioresorbierbare Paste oder eine formbare Grundlage inkorporiert werden, um einen dreidimensionalen Rahmen für die Schaffung von durch Gewebe konstruierter Narbenmasse bereitzustellen, die die Ausrenkung der Oberschenkelkomponente 14 unterdrückt. Beispiele derartiger Wachstum stimulierender Faktoren umfassen, ohne Einschränkung, Wachstumsfaktor Beta (GFB-β), basischen Fibroblast-Wachstumsfaktor (bFGF), Fibroblast-Wachstumsfaktor (FGF), epidermischen Wachstumsfaktor (EFG), umwandelnden Wachstumsfaktor-β1 (TGF-β1), Gefäßendothel-Wachstumsfaktor (VEGF), Bindegewebe-Wachstumsfaktor (CTGF), Plättchen-Wachstumsfaktor (PDGF), direkt vermittelten Gentransfer, fibroblastvermittelten Gentransfer, myoblastvermittelten Gentransfer, TGF-β Genfamilie, adenovirusvermittelten Gentransfer, rekombinanten adenovirusinduzierten Sehnenhaftungsbildung, BMP-12, knochenmorphogenetischen Protein-2 Gentransfer, Wachstums- und Differenzierungsfaktor-5 (GDF-5) und insulinartigen Wachstumsfaktor (IGF). (Siehe z. B. Koski et al., „Tissue-Engineered Ligament-Cells, Matrix, and Growth Factors", Juli 2000 Tissue Engineering in Orthopedic Surgery, Band 31, Nr. 3), (siehe z. B. Boyer, „Using Growth Factors to Enhance Tendon and Ligament Repair", Orthopaedic Research Society Symposia, AAOS Annual Meeting New Orleans February 2003). Einige dieser Wachstumsfaktoren sind als mögliche Mitogene beim Fibroblasten-Wachstum vorgeschlagen worden.
Es liegt ebenfalls im Bereich der Erfindung, Bindegewebestammzellen und -vorläufer mit den in den obigen Ausführungsformen offenbarten biologischen oder biologisch resorbierbaren Substanzen zu inkorporieren. Diese Bindegewebestammzellen und -vorläufer können in einer bioresorbierbaren Paste 32 oder formbaren Grundlage inkorporiert werden, um einen dreidimensionalen Rahmen für die Schaffung von konstruiertem Gewebe zum Unterdrücken von Ausrenkung der Oberschenkelkomponemte 14 bei einer beispielhaften Anwendung bereitzustellen. Beispiele derartiger Bindegewebestammzellen und -vorläufer umfassen, ohne Einschränkung, fibroblastische koloniebildende Zellen, fibroblastische koloniebildende Einheiten (CFU-F), Knochenmarkstromazellen, mesenchymale Stammzellen (MSC) und Gefäßperizyten. (Siehe z. B. Meschler et al. „Connective Tissue Progenitors: Practical Concepts for Clinical Applications", 2002 Clinical Orthopaedics and Related Research, Nr. 395, S. 66-80).
Es liegt ebenfalls im Bereich der Erfindung, hämopoetische Stammzellen und -vorläufer in die in den obigen Ausführungsformen offenbarten biologischen oder biologisch resorbierbaren Substanzen zu inkorporieren. Diese hämopoetischen Stammzellen und -vorläufer können in eine resorbierbare Paste oder eine formbare Grundlage inkorporiert werden, um bei einer beispielhaften Anwendung jede beliebige Zelle bereitzustellen, die zirkulierendes Blut und das Immunsystem zum Unterdrücken von Entzündungen nach der Operation zusammensetzt.
Es wird beschrieben, um einen Haltering 24 wie hier beschrieben bereitzustellen, der eine biologisch nicht absorbierbare Substanz wie etwa, ohne Einschränkung, Polymere, Metalle, Keramik, Harze und Verbundwerkstoffe beinhaltet.
Halteringe 24, die biologisch nicht absorbierbare Substanzen beinhalten, können auf eine ähnliche Weise wie ein resorbierbarer Haltering montiert werden, aber mit nicht absorbierbaren Verschlüssen wie etwa, ohne Einschränkung, Clips, Schnappverschlüssen, Schrauben, Nähten, Klebern oder Nieten. Diese nicht absorbierbaren Halteringe 24 können eine ebene distale Oberfläche aufweisen, die eine oder mehrere Vertiefungen umfasst, die axial darum positioniert sind, um die winklige Reichweite der Bewegung der Oberschenkelkomponente 14 zu erhöhen. Bei einer solchen Konfiguration kann die axiale Reichweite der Bewegung der Oberschenkelkomponente 14 innsgesamt bei 360° erhalten werden, ohne die Menge an Oberflächenbereich in Kontakt zwischen dem Hals der Oberschenkelkomponente 14 und der distalen Oberfläche des Halterings 24 im Wesentlichen zu verändern. Derartige Halteringe 24 können ebenfalls Erhöhungen 29 umfassen, wie oben erörtert.
Es liegt zusätzlich im Bereich und Sinn der vorliegenden Erfindung, einen Haltering 24 bereitzustellen, der eine biologische, biologisch resorbierbare und/oder biologisch nicht absorbierbare Substanz beinhaltet, was einem Arzt ermöglicht, die Ausschnittsbereiche 28 und die Erhöhungen 29 nahe den Ausschnittsbereichen 28 vor und während der Operation zu manipulieren, um die dem Patienten eigene Biomechanik als ein Ergebnis der Hüftoperation besser unterzubringen. Eine beispielhafte Ausführungsform kann die Manipulation der Erhöhungen 29 und Ausschnittsbereiche 28 durch das Bereitstellen einer Nut mit segmentierten Erhöhungen 29 und sich darin bewegenden Ausschnittsbereichen 28 ermöglichen. Auf ähnliche Weise kann eine beispielhafte Erhöhung 29 durch das Montieren einer biologischen, biologisch resorbierbaren und/oder biologisch nicht absorbierbaren Substanz in der Form einer umrissenen Steigerung auf der distalen Oberfläche des Halterings 24 manipulierbar sein. Es liegt ebenfalls im Bereich der vorliegenden Erfindung, einem Arzt zu ermöglichen, die Dimensionen und Lagen biologischer und/oder biologisch resorbierbarer Verschlüsse (wie etwa Clip, Schnappverschluss, Schraube, Naht, Nut oder Niete), die zum Sichern des Halterings 24, der Erhöhungen 29 oder des Netzes 30 an jeder beliebigen der obigen strukturellen Komponenten benutzt werden, zu manipulieren.
Es liegt ferner im Bereich und Sinn der vorliegenden Erfindung, einen Haltering 24 mit einer nicht kreisförmigen Öffnung bereitzustellen. Es liegt ebenfalls im Bereich der vorliegenden Erfindung, einen Haltering 24 mit einem nicht kreisförmigen Querschnitt bereitzustellen.

Claims

Eine prothetische Haltevorrichtung zur Verwendung bei einer Hüftgelenkprothese, die eine Hüftgelenkspfannenanordnung (10) umfasst, die angepasst ist, um an das Becken eines Patienten gebunden zu werden, und einen Oberschenkelschaft (14), der angepasst ist, um an den Oberschenkelknochen des Patienten gebunden zu werden, wobei der Oberschenkelschaft (14) eine Kugelkomponente (22) an seinem proximalen Ende umfasst, die innerhalb der Hüftgelenkspfannenanordnung (10) aufgenommen wird, um eine kugelgelenkartige Kopplung zu formen, wobei die Haltevorrichtung Folgendes beinhaltet: – einen Ring (24), der eine zentrale Öffnung aufweist, wobei der Ring (24) anpassbar ist, um an einem Rand der Hüftgelenkspfannenanordnung (10) montiert zu werden, so dass der Oberschenkelschaft (14) durch die zentrale Öffnung führt, wobei der Durchmesser der zentralen Öffnung so gewählt wird, dass er kleiner als der Durchmesser der Kugelkomponente (22) auf dem proximalen Ende des Oberschenkelschafts (14) ist, so dass der Ring (24) mithilft, die kugelgelenkartige Kopplung zwischen der Hüftgelenkspfannenanordnung (10) und dem Oberschenkelschaft (14) zu erhalten; – wobei die Vorrichtung dadurch gekennzeichnet ist, dass der Ring (24) eine Ringsubstanz, die aus der Gruppe, bestehend aus einer biologischen Substanz, einer biologisch resorbierbaren Substanz und einer Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen, genommen wird, beinhaltet; wobei die Substanz des Rings (24) mit mindestens einem aus einem Wirkstoff zum Begünstigen der Bildung von Narbengewebe, einem Wirkstoff zum Begrenzen der Bildung von Knochengewebe, Bindegewebestammzellen, Bindegewebestammzellenvorläufern, hämopoetischen Stammzellen und hämopoetischen Stammzellenvorläufern beladen ist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, die ferner eine Vielzahl von Verschlüssen zur Montage des Rings (24) an dem Rand der Hüftgelenkspfannenanordnung (10) beinhaltet, wobei die Verschlüsse (26) eine Verschlusssubstanz, die aus der Gruppe, bestehend aus einer biologischen Substanz, einer biologisch resorbierbaren Substanz und einer Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen, genommen wird, beinhalten.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei die Substanz des Rings (24) mindestens eines von den Folgenden umfasst: Extrazellularmatrizen (EZM); Poliglecapron 25; Polydioxanon; chirurgische Darmnaht (SGS = surgical gut suture); Darm; Polyglactin 910; menschliche Autotransplantatsehnensubstanz; Kollagenfaser; Polyglykolide (PGA); Polyglykolsäure (PGS); Polycaprolacton (PCL); Polydioxanon (PDS); Polyhydroxysäuren; und resorbierbare Plattensubstanz.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 3, wobei die Extrazellularmatrizen (EZM) mindestens eines von den Folgenden umfassen: Schweinedünndarmsubmukosa (SIS); xenogene Dünndarmsubmukosa (xSIS); Harnblasensubmukosa (UBS); lamelläre Darmsubmukosa; und mit Glutaraldehyd behandelter Rinderherzbeutel (GLBP).
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei der Ring (24) eine distale Oberfläche umfasst, die mindestens eine erste Vertiefung (28), die sich radial darüber erstreckt, um eine größere Reichweite winkliger Bewegung des Oberschenkelschafts (14) bereitzustellen, aufweist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 5, wobei die distale Oberfläche des Rings (24) mindestens eine zweite Vertiefung (28), die sich radial darüber erstreckt, um eine größere Reichweite winkliger Bewegung des Oberschenkelschafts (14) in mindestens zwei Richtungen bereitzustellen, aufweist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 6, wobei die Lage der ersten und zweiten Vertiefung (28) so gewählt wird, dass die erste Vertiefung in dem vorderen/oberen Bereich und die zweite Vertiefung in dem hinteren/oberen Bereich des Rings (24) gelegen sein kann, wenn der Ring (24) an der einen Hüftgelenkspfannenanordnung (10) montiert ist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 7, wobei die Öffnung eine innere Oberfläche umfasst, die im Wesentlichen kuppelförmig ist und einen Durchmesser, der sich mit dem Abstand von der proximalen Oberfläche des Rings (24) verjüngt, aufweist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei die Umfangsbreite der ersten Vertiefung (28) so gewählt wird, dass sie mindestens geringfügig größer als ein Durchmesser eines Halses des Oberschenkelschafts (14) ist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei die distale Oberfläche des Rings (24) ferner einen erhöhten Teilabschnitt (29) umfasst, um die Winkelbewegung des Oberschenkelschafts (14) in der radialen Richtung des erhöhten Teilabschnitts zu reduzieren.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 10, wobei der erhöhte Teilabschnitt (29) in dem hinteren Bereich des Rings (24) gelegen sein kann, wenn die Haltevorrichtung an der Hüftgelenkspfannenanordnung (10) montiert ist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei die Öffnung eine innere Oberfläche umfasst, die im Wesentlichen kuppelförmig ist und einen Durchmesser, der sich mit dem Abstand von der proximalen Oberfläche des Rings (24) verjüngt, aufweist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei die Ringsubstanz mit einem antibakteriellen Wirkstoff beladen ist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei die Bindegewebestammzellen und die Bindegewebestammvorläufer aus der Gruppe genommen werden, die aus Folgendem besteht: fibroblastischen koloniebildenden Zellen, fibroblastischen koloniebildenden Einheiten (CFU-F), Knochenmarkstromazellen, mesenchymalen Stammzellen (MSC) und Gefäßperizyten.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei die Ringsubstanz mit einem wachstumanregenden Faktor beladen ist.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 15, wobei der wachstumanregende Faktor aus der Gruppe, bestehend aus Folgendem, genommen wird: Wachstumsfaktor Beta (GFB-β), basischem Fibroblast-Wachstumsfaktor (bFGF), Fibroblast-Wachstumsfaktor (FGF), epidermischem Wachstumsfaktor (EFG), umwandelndem Wachstumsfaktor-β1 (TGF-β1), Gefäßendothel-Wachstumsfaktor (VEGF), Bindegewebe-Wachstumsfaktor (CTGF), Plättchen-Wachstumsfaktor (PDGF), direkt vermitteltem Gentransfer, fibroblastvermitteltem Gentransfer, myoblastvermitteltem Gentransfer, TGF-β Genfamilie, adenovirusvermitteltem Gentransfer, rekombinanter adenovirusinduzierter Sehnenhaftungsbildung, BMP-12, knochenmorphogenetischem Protein-2 Gentransfer, Wachstums- und Differenzierungsfaktor-5 (GDF-5) und insulinartigem Wachstumsfaktor (IFG).
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, die ferner eine Blase, die operativ an den Ring (24) gekoppelt ist, beinhaltet.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 17, wobei die Blase porös und anpassbar ist, um mindestens eines von einem Gerinnungswirkstoff, einem antibiotischen Wirkstoff und einem Narbengewebepromotor zu enthalten.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 17, wobei die Blase resorbierbar ist und mindestens eines von einem Gerinnungswirkstoff, einem antibiotischen Wirkstoff und einem Narbengewebepromotor enthält.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei der Ring (24) eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz und eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen in Form eines Netzes (30), das anpassbar ist, um zwischen dem Becken und dem Oberschenkelknochen befestigt zu werden, umfasst.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei der Ring (24) eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz und eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen in Form eines Gewebes, das anpassbar ist, um zwischen dem Becken und dem Oberschenkelknochen befestigt zu werden, umfasst.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 1, wobei der Ring (24) eine biologische Substanz, eine biologisch resorbierbare Substanz und eine Kombination aus biologischen und biologisch resorbierbaren Substanzen in Form eines Bands, das anpassbar ist, um zwischen dem Becken und dem Oberschenkelknochen befestigt zu werden, umfasst.
Prothetische Haltevorrichtung gemäß Anspruch 7, wobei die erste und die zweite Vertiefung (28) symmetrisch auf dem Ring (24) gelegen sind.