DE69532822T2

DE69532822T2 - Vorrichtung für lentikuläre verflüssigung und saugen

Info

Publication number: DE69532822T2
Application number: DE69532822T
Authority: DE
Inventors: Mark Andrew; Mylina Andrew
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1995-02-06
Filing date: 1995-12-18
Publication date: 2005-03-17
Anticipated expiration: 2015-12-19
Also published as: PT812169E; US6074358A; CA2211031A1; EP0812169A1; DK0812169T3; ATE262871T1; AU704305B2; JP3599744B2; JPH10513091A; US5616120A; CA2211031C; AU4691596A; US6319222B1; ES2217290T3; EP0812169A4; WO1996024314A1; EP0812169B1; DE69532822D1

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft einen Apparat für eine Augenlinse, bzw. einen linsenförmigen Apparat gemäß dem Oberbegriff des Anspruches 1.
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf das Gebiet der operativen Kataraktentfernung und insbesondere auf einen Apparat, mit dem eine verhärtete Kataraktlinse verflüssigt oder in eine gelartige Masse umgewandelt wird, bevor sie aus dem Auge abgesaugt wird. Mit diesem Apparat kann die Katarakt über einen sehr kleinen Schnitt in den Rand der Hornhaut oder Perikornealring entfernt werden. Die unbestreitbare Überlegenheit dieses Apparates gegenüber der derzeitigen Operationstechniken zur Entfernung der Katarakt mittels der Kleinschnitttechnik ist, dass die mit diesem Apparat verwendete Technik die intraokulären Strukturen nicht verletzt, dass sie für den Operateur viel einfacher durchzuführen ist und dass sie die Entfernung der getrübten Linse über einen noch kleineren Schnitt ermöglicht.
Die Linse des erwachsenen Menschen hat einen Durchmesser von etwa 9 Millimetern und eine Dicke von etwa 5 Millimetern. Eine Linsenkapsel, die die Basalmembran der Epithelzellen der Linse darstellt und strukturelle Integrität aufweist, umgibt die Linse. Die von der Kapsel umschlossene Linse weist einen Kern und eine Rinde auf. Die Rinde ist eine weiche dünne Schicht, die den mittig gelegenen Kern umgibt.
Der Kern weist einen äußeren Kern und einen inneren Kern auf. Der äußere Kern ist unabhängig vom Alter des Patienten immer weich. Der innere Kern ist bis zu einem Lebensalter von etwa 45 Jahren normalerweise weich. Nach dem 45. Lebensjahr wird dann der innere Kern allmählich härter. In manchen Fällen wird der innere Kern sehr hart. Ist der innere Kern weich und relativ elastisch, so kann sich die Linse zur Scharfeinstellung leicht verformen; dieser Vorgang wird Akkomodation genannt. Mit zunehmendem Alter und zunehmender Verhärtung des inneren Kerns verliert die Linse ihre Fähigkeit sich anzupassen. Dieses Defizit kann mit einer Brille korrigiert werden. Leidet jedoch die Person unter einer fortgeschrittenen Katarakt, so kann eine Brille ihre Sehkraft nicht mehr korrigieren.
Das Auge leidet unter einer Katarakt, wenn die Linse eingetrübt ist. Bei einer Katarakt ist die Sehkraft eingeschränkt. Hat die Trübung ein gewisses Stadium erreicht, so kann die von der Katarakt betroffene Linse chirurgisch entfernt werden. Lange Jahre galt die intrakapsuläre Extraktion als die weit verbreitetste chirurgische Methode, um eine getrübte Linse zu entfernen. Bei der intrakapsulären Extraktionsmethode wird die Linse komplett mitsamt der Kapsel entfernt. Ein erheblicher Nachteil dieser Methode ist, dass danach das aphake (linsenlose) Auge keine Kapsel mehr hat. Da keine Kapsel mehr vorhanden ist, gibt es auch keine Möglichkeit, eine in die Hinterkammer implantierte intraokuläre Linse (IOL) an der Kapsel abzustützen.
Seit dem Aufkommen der intraokulären Linsenimplantation hat sich die extrakapsuläre Linsenentfernung schnell als die bevorzugte Methode, eine Katarakt zu entfernen, durchgesetzt. Bei dieser Methode wird die vordere Linsenkapsel eröffnet, um die getrübte Linse zu entfernen. Der Äquatorialbereich und die hintere Kapsel bleiben dabei erhalten. Nach Entfernung des Kerns und der Rinde der getrübten Linse kann das Implantat eingesetzt werden. In herkömmlichen Techniken der extrakapsulären Linsenentfernung wird der Linsenkern manuell entfernt. Der Nachteil hierbei ist, dass zur Entfernung der getrübten Linse ein relativ großer Schnitt (von 8 bis 11 mm) in den Perikornealring gemacht werden muss. Ein derartig großer Schnitt hat eine relativ lange postoperative Heilungszeit zur Folge und führt häufig zu einem hohen, durch den Eingriff hervorgerufenen postoperativen Astigmatismus.
Aus der US-A-5,257,988 ist ein Phakoextraktionsgerät bekannt, mit dem das Gewebe der getrübten Linse zertrümmert und von dem Ort, an dem es zertrümmert wurde, entfernt werden kann, wobei dieses Werkzeug folgendes aufweist: ein längliches, steifes und rohrförmiges Element, das mit einer zentralen Achse, einem distalen arbeitenden Ende und einem proximalen Bedienungsende, einem steifen Wandabschluss dieses distalen Endes und einer an dieser Abschlusswand angrenzenden gebogenen seitlichen Öffnung versehen ist, wobei diese seitliche Öffnung eine Längsabmessung aufweist, die annähernd dem inneren Durchmesser des rohrförmigen Elements entspricht und deren Biegung um die zentrale Achse zwischen 60° und 180° beträgt; eine längliche ringförmige Kanüle, die verschieblich auf und durch das steife rohrförmige Element geführt ist, wobei die Kanüle proximal einen Anschluss an eine Infusionsöffnung und am distalen Ende eine Öffnung zur distalen Abgabe der Infusionsflüssigkeit aufweist; gezielt zu bedienende Betätigungsmittel, die an dem Bedienungsende vorgesehen sind und mit denen die Kanüle und das rohrförmige Element derart relativ zueinander hin- und herbewegt werden, dass an einem Endanschlag der relativen Verschiebung die Kanüle die seitliche Öffnung schließt und an einem gegenüberliegenden Endanschlag der relativen Verschiebung die Kanüle die seitliche Öffnung nicht mehr verschließt; Mittel zur Phakoemulsifikation, die ein aktives Element umfassen, das in dem rohrförmigen Element enthalten ist und gezielt auf Gewebe gerichtet werden kann, das über die seitliche Öffnung entnommen und in das distale Ende des rohrförmigen Elements eingeschoben wird, bevor die Kanüle die seitliche Öffnung wieder verschließt; wobei das rohrförmige Element einen mit dem distalen Ende in Verbindung stehenden länglichen inneren Kanal und einen Anschluss an eine Absaugöffnung am Bedienungsende aufweist; und wobei das Werkzeug ein Verriegelungselement umfasst, das auf das Schließen der seitlichen Öffnung anspricht, wobei dieses Verriegelungs element wirkverbunden ist, um die Mittel zur Phakoemulsifikation wirksam außer Betrieb zu setzen, solange die seitliche Öffnung nicht geschlossen ist.
Das Gerät ermöglicht das selektive Schließen des auf diese Weise gefüllten Hohlraums, wobei dies geschehen muss, bevor die Laserbestrahlung des Hohlraums erfolgt, wodurch das geschnittene oder zerkleinerte Gewebe im Hohlraum zertrümmert oder durch Emulsifikation zerkleinert wird. So zerkleinert wird das zertrümmerte Material durch einen absaugenden Flüssigkeitsstrom entfernt. Dieser Vorgang wird solange wiederholt, bis in dem Kapselsack kein getrübtes Material, sei es nun Kern- oder Rindenmaterial, zurückbleibt.
Die Nachteile der eingangs genannten extrakapsulären Methode wurden erkannt und es wurde zu deren Behebung die Phakoemulsifikation eingeführt. Bei dieser Technik wird ein Spül/Saughandstück verwendet, an dessen distalem Ende eine Ultraschallspitze angebracht ist. Hierzu wird beispielsweise auf die US-A-3,693,613 verwiesen. Die ziemlich scharfe, aus Metall bestehende Ultraschallspitze vibriert etwa 40.000 Mal pro Sekunde und zertrümmert so den Linsenkern in kleinste Stücke, die dann aus dem Auge abgesaugt werden können. Der Vorteil der Phakoemulsifikation besteht darin, dass der Linsenkern über einen relativ kleinen Schnitt von nur etwa 3 mm entfernt werden kann. Der Nachteil dabei ist, dass diese Methode sich als relativ risikoreich erwiesen hat, da die Ultraschallspitze absolut jedes Gewebe, auf das sie trifft, zerstört. Berührt die vibrierende Spitze die Hornhaut, die Regenbogenhaut oder die Kapsel, so kann sie diese schwer und dauerhaft beschädigen. Zudem kann beim Aufbrechen des harten Kerns ein Splitter abspringen und einen Riss in der hinteren Kapsel verursachen. Ein weiterer Nachteil der Phakoemulsifikation ist, dass sie, um dauerhaft gut durchgeführt zu werden, vom Operateur ein hohes Maß an Geschick, Konzentration und Erfahrung erfordert.
Aufgrund dessen wünschen sich die Kataraktchirurgen ein Verfahren zur Kataraktextraktion mittels Kleinschnitttechnik, die an sich sicherer und einfacher durchzuführen ist als die Phakoemulsifikation. In den US-A-4,078,564, 4,135,516, 4,191,176 und 5,022,413 wird eine alternative Methode vorgeschlagen, mit der der harte Kern derart verflüssigt wird, dass er aus dem Auge abgesaugt werden kann. Die Patente beschreiben ein Verfahren zum Verflüssigen der getrübten Linse, bei dem in die Linse eine konzentrierte Lösung eines das Linsengewebe verdauenden Enzyms injiziert wird und das von dem Enzym verdaute Linsenmaterial dann entfernt wird. Der Nachteil dieser Methode ist, dass das Enzym mindestens 12 bis 48 Stunden braucht, um das verhärtete Kerngewebe zu erweichen. Demzufolge kann die getrübte Linse nicht gleichzeitig verflüssigt und aus der Linsenkapsel abgesaugt werden. Darüber hinaus ist es unwahrscheinlich, dass sehr harte Kerne mit dieser Enzymtechnik verflüssigt werden können.
Weitere Verfahren zum Aufbrechen des harten Kerns, um diesen dann abzusaugen sind vorgeschlagen worden. Diese Verfahren sind beispielsweise in der US-A-4,744,360 und 4,597,388 beschrieben. Soweit der Anmelderin bekannt, wurde jedoch keines dieser Verfahren jemals erfolgreich eingesetzt.
Der linsenförmige Apparat wird durch den kennzeichnenden Teil des Anspruches 1 definiert.
Die vorliegende Erfindung hat sich zur Aufgabe gemacht, die eingangs besprochenen Defizite aus dem Stand der Technik zu überwinden. Eine Aufgabe der Erfindung ist es, einen Apparat zu schaffen, mit dem der verhärtete Kern einer Linse sicher verflüssigt und danach abgesaugt werden kann.
Dadurch könnte der Linsenkern durch einen in den Rand der Hornhaut oder Perikornealring gesetzten sehr kleinen Schnitt von 1 bis 2 mm entfernt werden.
Gemäß den beispielhaft angegebenen Ausführungsformen und den beweisführenden Merkmalen der vorliegenden Erfindung wird eine Technik zum Verflüssigen eines verhärteten Kerns einer getrübten Linse vorgeschlagen, die auf der Erkenntnis beruht, dass der Kern, wenn er auf eine geeignete Temperatur erhitzt wird, geschmolzen oder verflüssigt werden kann. Der verflüssigte Kern kann dann abgesaugt werden. Erfindungsgemäß wird ein 1 bis 2 mm Schnitt in die Hornhaut oder in den Perikornealring gesetzt und die vordere Linsenkapsel eröffnet. Durch die Öffnung in der vorderen Kapsel wird dann dem Linsenkern eine erhitzte Lösung derart zugeführt, dass diese mit dem verhärteten Kern in Kontakt gebracht wird und diesen verflüssigt oder zu einem Gel umwandelt. Während die erhitzte Lösung dem Kern zugeführt wird, wird der Linsenkern mit einer gekühlten Lösung gespült. Diese gleichzeitige Zuführung einer gekühlten Lösung dient dazu, den Bereich, in dem die Lösung wirklich heiß ist, sehr klein zu halten (etwa 1 bis 2 mm). Somit hat der Operateur eine genaue Kontrolle darüber, welche intraokulären vorderen Abschnittstrukturen der Wärme oder der erhitzten Lösung ausgesetzt sind. Nur die Linsenrinde, der Linsenkern und die Kapsel sind ausgesetzt. Die Struktur der Linsenkapsel wird durch die erhitzte Lösung nicht beschädigt. Dann wird der verflüssigte Kern abgesaugt und die Linsenrinde mit der herkömmlichen Spül/Saugtechnologie entfernt.
In der vorliegenden Anmeldung umfasst der Begriff "verflüssigen" auch den Vorgang des Gelierens. So ist unter den Begriffen "verflüssigen" oder "Verflüssigung" der Vorgang zu verstehen, der darin besteht, einen verhärteten Linsenkern in eine Flüssigkeit oder in eine gelartige Substanz zu verwandeln, die genügend weich ist, um mit Standard-Absaugegeräten aus dem Auge abgesaugt werden zu können.
Weitere Aufgaben, Merkmale und Vorteile ergeben sich aus der nun folgenden ausführlichen Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung, die unter Bezugnahme auf die Zeichnung näher erläutert wird.
Zum besseren Verständnis der Anmeldung wird auf die beigefügten Zeichnungen Bezug genommen.
Zur Darstellung der Erfindung wird in den beigefügten Zeichnungen eine gegenwärtig bevorzugte Ausführungsform gezeigt; dabei versteht sich, dass die Erfindung sich nicht auf die spezifischen dargestellten Anordnungen und Apparate beschränkt.
1 ist ein Aufriss einer erfindungsgemäß hergestellten Verflüssigungs- und Absaugevorrichtung der Linse und
2 ist eine schematische Darstellung einer in die Linse eines menschlichen Auges eingeführten Kanüle.
Im Folgenden wird nun im Einzelnen auf die Zeichnungen eingegangen, in denen für dieselben Elemente jeweils dieselben Bezugszeichen verwendet worden sind; dabei zeigt 1 eine insgesamt mit 10 bezeichnete, erfindungsgemäß hergestellte Vorrichtung zum Verflüssigen und Absaugen der Linse.
Die Vorrichtung für die Linse 10 umfasst ein hohles Handstück 12 mit einem ersten 14 und einem zweiten Ende 16. Eine längliche Kanüle 18 erstreckt sich vom ersten Ende 14 des Handstücks 12 bis hin zu einer Spitze 20. In der Spitze 20 sind drei durchgehende Öffnungen eingebracht. In der Kanüle sind drei Kanäle bzw. Lumen 22, 24, 26 vorgesehen. Jedes Lumen hat ein Ende, das mit einer entsprechenden Öffnung in Verbindung steht, und ein gegenüberliegendes Ende, das sich in das Handstück 12 erstreckt.
Ein Spülrohr bzw. Sprühschlauch 28 ist mit einem Ende an das Lumen 28 angeschlossen und mit einem gegenüberliegenden Ende mit einer Fluidquelle 30 verbunden. Die Fluidquelle wird durch ein (nicht dargestelltes) Heizelement erhitzt, das sich innerhalb oder außerhalb des Handstücks 12 befinden kann. Von der erhitzten Fluidquelle 30 wird das erhitzte Fluid über den geheizten Sprühschlauch 28 der Spitze 20 der Kanüle 18 zugeführt und durch die dem Lumen 24 zugeordnete Öffnung nach außen geleitet. Ein bevorzugtes erhitztes Fluid ist eine physiologische Kochsalzlösung (BSS). Es können jedoch verschiedene andere Lösungen eingesetzt werden, sofern diese mit dem zu behandelnden Gewebe kompatibel sind. Die optimale Temperatur für die Lösung scheint etwa 82 °C (180 °F) zu betragen. Allem Anschein nach können jedoch Temperaturen im Bereich von etwa 43 °C (110 °F) bis etwa 102 °C (215 °F) den verhärteten Kern verflüssigen, ohne dabei die umgebende Kapsel zu beschädigen, wobei der optimale Bereich zwischen etwa 71 °C (160 °F) und 93 °C (200 °F) liegt. Die erhitzte BSS-Lösung kann in Stößen aufgebracht werden, wobei diese Stöße in bekannter Weise durch den Operateur gesteuert werden.
Ein Spülrohr bzw. Sprühschlauch 32 zur Bereitstellung der gekühlten Lösung ist mit einem Ende an das Lumen 26 und mit seinem anderen Ende an eine Versorgungsquelle 34 für die Spüllösung angeschlossen. Die Versorgungsquelle für die Spüllösung leitet das Fluid durch den Sprühschlauch 32 zur Spitze 20 der Kanüle und über die dem Lumen 26 zugeordnete Öffnung nach außen. Die Spüllösung ist auch hier eine physiologische Kochsalzlösung. Die Versorgungsquelle für die Spüllösung ist vorzugsweise über dem Handstück 12 montiert, so dass die Spüllösung durch die Schwerkraft bedingt kontinuierlich über den Sprühschlauch 32 zur Spitze 20 der Kanüle 18 und von dort nach außen geleitet wird. Wie bei den derzeitigen Phakoemulsifikationstechniken sollte diese Spüllösung vorzugsweise vor dem Eingriff gekühlt werden, eine Kühlung derselben kann aber auch während der Eingriffs erfolgen. Die bevorzugte Temperatur für die gekühlte Lösung scheint in etwa bei 4,5 °C (40 °F) zu liegen, wobei die optimale Temperatur von der Temperatur der erhitzten Lösung und der Ausbildung der Spitze 20 abhängt:
Ein Absaugrohr bzw. Ansaugschlauchmittel 36 ist mit einem Ende an das Lumen 22 und mit seinem gegenüberliegenden Ende an eine Vakuumquelle 37 angeschlossen. Durch die Vakuumquelle 37 wird das Linsenmaterial und die BSS über die dem Lumen 24 zugeordnete Öffnung durch die Spitze 20 der Kanüle aus der Linse abgesaugt. Das verflüssigte Linsenmaterial wird auf aus dem Stand der Technik bekannte Weise entsorgt. Es ist zu bemerken, dass alle oben angeführten Vorgänge vorzugsweise durch einen Steuerkreis 38 kontrolliert werden.
Um das Verständnis der Grundzüge der vorstehend dargestellten Anordnung zu erleichtern, wird im Folgenden ihre Funktionsweise kurz beschrieben. In 2 ist ein menschliches Auge 40 dargestellt, in dem der Linsenkern 42 getrübt ist. Bekannterweise ist der Kern 42 mit einer Rinde umgeben. Der Linsenkern 42 ist ferner von einer Linsenkapsel 44 umschlossen. In die Hornhaut 48 oder in den Perikornealring 54 wird in kleiner Schnitt 46 gesetzt, durch den die Spitze 20 der Kanüle 18 eingeführt wird. In die Linsenkapsel wird eine Öffnung 47 eingebracht. Die Kanüle 18 wird durch die Vorderkammer 50 und durch die Öffnung 47 in der Linsenkapsel 44 durchgeführt. So wird die Spitze 20 der Kanüle mit dem getrübten Linsenkern 42 in Kontakt gebracht.
Eine gekühlte Lösung, vorzugsweise BSS, wird über den Sprühschlauch 32, durch das Lumen 26 und über die ent sprechende Öffnung in der Spitze 20 der Kanüle 18 nach außen geleitet. Der von der Versorgungsquelle 34 für die Spüllösung kommende Strom wird in bekannter Weise vom Operateur kontrolliert (z.B. über einen Fußschalter zur Steuerung des Fluidstroms).
Über den Schlauch 28, das Lumen 24 und die Spitze 20 wird erhitzte BSS nach außen geleitet. Der einzige Teil des Auges, der mit der die erhitzte BSS ausgebenden Spitze 20 in Kontakt gelangt, ist der getrübte Linsenkern 42. Durch den Kontakt mit der erhitzten BSS verflüssigt sich die getrübte Linse schnell. Die aus dem Sprühschlauch 32 zugeführte, gekühlte BSS kühlt die erhitzte BSS schnell ab, so dass die Hornhaut 48, die Regenbogenhaut 52 und die Zonula 53 der erhitzten BSS nicht ausgesetzt werden. So werden die vorgenannten Strukturen vor einer Hitzeschädigung geschützt.
Wird die Vakuumquelle 37 durch Betätigung eines Fußpedals in wohl bekannter Weise aktiviert, so werden die verflüssigte Linse und die BSS über das Lumen 22 und über den Ansaugschlauch 36 abgesaugt. Absaugen und Spülen der Linse erfolgen gleichzeitig. Des Weiteren ist darauf hinzuweisen, dass im Wesentlichen während des gesamten Vorgangs abgesaugt wird. Das heißt, es wird die Ansicht vertreten, dass es weder notwendig noch wünschenswert ist, den kompletten Linsenkern zu verflüssigen, bevor mit dem Absaugen desselben begonnen wird. Vielmehr wird, sobald ein Teil des Linsenkerns durch die erhitzte Lösung verflüssigt wurde, dieser mit der gekühlten Lösung gespült und abgesaugt. Dieser Vorgang wird solange fortgesetzt, bis der komplette Linsenkern verflüssigt und abgesaugt wurde. Nachdem der Linsenkern und die Rinde aus der Linsenkapsel 44 entfernt wurden, kann über einen etwas vergrößerten Schnitt 46 und über die Öffnung 47 in der Linsenkapsel 44 eine intraokuläre Linse implantiert werden.
VERSUCH 1
Bei einem 56 Jahre alten Patienten wurde eine getrübte Linse extrakapsulär entfernt. Der verhärtete Linsenkern wurde in einen Probenbehälter gelegt. In einem Becher wurde eine BSS-Lösung auf etwa 82 °C (180 °F) erhitzt. Die Lösung wurde in eine 5 cc Spritze aufgezogen. Mit einer 25 Gauge Nadel wurde die erhitzte Lösung in einen Teil des Linsenkerns eingespritzt. Der Teil des Linsenkerns, der mit der erhitzten BSS in Berührung kam, verflüssigte sich umgehend. Zudem wurde der ursprünglich dunkelgelbe Linsenkern, nachdem er sich verflüssigt hatte, klar. Die so entstehende Flüssigkeit war nicht gelb sondern klar. Man ließ die BSS auf eine Temperatur unterhalb von 82 °C (180 °F) abkühlen, wobei sie noch heiß bleiben sollte. Die Injektion dieser kühleren BSS in den Linsenkern bewirkte, dass dieser sich in ein weiches, gummiartiges Gel einer hellgrauen Farbe verwandelte. Er verwandelte sich demnach von einer festen gelben Masse in ein hellgraues Gel. Das entstandene Gel war genügend weich, um mit der herkömmlichen Spül/Saugtechnologie aus dem Auge abgesaugt zu werden.
VERSUCH 2
Bei einem 80 Jahre alten Patienten wurde eine getrübte Linse extrakapsulär entfernt. Der verhärtete, dicht braun getrübte Linsenkern wurde mit einer auf etwa 82 °C (180 °F) erhitzten BSS-Lösung behandelt. Der Kern verflüssigte sich auf der Stelle. Dann wurde ein Teil der vorderen Kapsel mit der etwa 82 °C (180 °F) heißen BSS-Lösung in Kontakt gebracht. Eine Untersuchung der unter einem Operationsmikroskop (Zeiss) vergrößerten Kapsel ergab keinen Hinweis auf eine strukturelle Schädigung derselben.
Die vorliegende Erfindung ist nicht auf den beschriebenen Apparat zum Verflüssigen und Absaugen einer Augenlinse, mit dem ein verhärteter Linsenkern entfernt und durch ein intraokuläres Implantat ersetzt werden kann, beschränkt; sie kann auch weitere Anwendungsbereiche umfassen. Als direkte Folge des kleinen Schnitts bei der Kapseleröffnung könnte möglicherweise ein Verfahren entwickelt werden, mit dem während der Kataraktoperation alle Epithelzellen der Linse abgetötet und entfernt werden, wodurch eine postoperative Eintrübung der Linsenkapsel verhindert wird, wobei dieses Verfahren nur beispielhaft angeführt wird und nicht einschränkend zu verstehen ist. Ferner könnte durch den 1 bis 2 mm großen Schnitt, der zur Eröffnung der vorderen Kapsel zum erfindungsgemäßen Verflüssigen und Absaugen der Linse gesetzt wurde, eine verformbare, injizierbare gelartige IOL eingeführt werden. Dadurch hätte der Patient nach vollzogener Operation eine (im vorderen, äquatorialen und hinteren Bereich) nahezu vollkommen unversehrte Kapsel, die sich postoperativ nicht eintrüben würde und die die klare, verformbare, gelartige IOL aufweisen würde. Das Endergebnis einer derartigen Operation wäre eine klare Linse, die akkomodieren würde. Hiermit könnte ein Zustand simuliert werden, der dem einer natürlichen Linse vor ihrer Katarakterkrankung oder vor dem Eintreten der Presbiopie ziemlich nahe käme. Die derzeit angewandten Techniken zur Kataraktextraktion erfordern eine zu große Eröffnung der vorderen Kapsel, als dass das oben erwähnte Ergebnis mit diesen erzielen werden könnte.
Die oben angegebene Operation könnte als refraktivchirurgischer Eingriff zur Behandlung einer Presbiopie eingesetzt werden; hier würde der Eingriff vorgenommen, um eine Linse zu entfernen, die einfach zu hart geworden ist, um richtig zu akkomodieren, auch wenn sie noch nicht völlig getrübt ist.
Wie oben erwähnt verursachte die an die gelbgefärbte getrübte Linse herangeführte erhitzte Lösung eine Umwandlung derselben von einer gelben Masse in eine klare Flüssigkeit oder in ein hellgraues Gel. (Eine nicht getrübte Linse hat normalerweise eine hellgraue Farbe.) Im Ergebnis besteht also die Möglichkeit, Hitze oder die erhitzte Lösung der Linse zuzuführen, um diese zu klären und die Trübung zu entfernen, ohne dass die Linse aus dem Auge entfernt werden müsste.

Claims

Ein linsenförmiger Apparat zum Verflüssigen eines Linsenkerns und Aufsaugen desselben, dadurch gekennzeichnet, dass er folgendes umfasst: Mittel zur Anwendung von Hitze auf besagten Kern, einschließlich Mitteln, die eine erhitzte Lösung bereitstellen, und Mitteln, um besagte erhitzte Lösung zu besagtem Kern zu leiten, um zumindest einen Teil desselben zu verflüssigen; Mittel zum Besprühen besagten Kerns, während besagte Hitze auf besagte Linse angewendet wird, und Mittel zum Aufsaugen (22,36,37) besagten verflüssigten Teils besagten Kerns, während besagter Kern besprüht wird.
Der linsenförmige Apparat von Anspruch 1, umfassend ein hohles Handstück (12) mit einem ersten Ende (14) und einem zweiten Ende (16), wobei sich eine Kanüle (18) aus besagtem hohlen Handstück erstreckt, dadurch gekennzeichnet, dass besagte Kanüle in einer Spitze (20) endet, wobei durch besagte Spitze eine Vielzahl von Öffnungen geformt ist; erste (22), zweite (24) und dritte (26) Lumen, die in besagter Kanüle positioniert sind, wobei ein Ende von jedem der besagten Lumen an einer unterschiedlichen der besagten Öffnungen in besagter Spitze besagter Kanüle befestigt ist; ein erstes Schlauchmittel, das mit besagtem ersten Lumen (22) in besagter Kanüle (18) und mit besagten Mitteln zur Bereitstellung erhitzten Fluids verbunden ist, um erhitztes Fluid (30) durch besagte Spitze besagter Kanüle durch besagte, zu besagtem ersten Lumen (22) gehörende Öffnung zuzuführen; Mittel zur Bereitstellung gekühlten Fluids (34); ein zweites Schlauchmittel, das mit besagtem Lumen in besagter Kanüle (48) und mit besagtem Mittel zur Bereitstellung gekühlten Fluids (34) verbunden ist, um gekühltes Fluid durch besagte Spitze besagter Kanüle (48) durch besagte, zu besagtem zweiten Lumen gehörende Öffnung zuzuführen, und ein Ansaugschlauchmittel, das mit besagtem dritten Lumen (26) in besagter Kanüle (18) verbunden ist, zum Aufsaugen besagten verflüssigten Teils besagten Kerns durch besagte Spitze (20) besagter Kanüle durch besagte, zu besagtem dritten Lumen gehörende Öffnung.
Der linsenförmige Apparat von Anspruch 2, der weiterhin eine Vakuumquelle (37) umfasst, wobei besagte erste Schlauchmittel einen ersten Sprühschlauch (32) umfassen, dessen eines Ende an besagtem ersten Lumen (26) in besagter Kanüle (18) befestigt ist und wovon ein gegenüberliegendes Ende an besagten Mitteln zur Bereitstellung erhitzten Fluids (30) befestigt ist, wobei besagte zweite Schlauchmittel einen zweiten Sprühschlauch umfassen, dessen eines Ende an besagtem zweiten Lumen in besagter Kanüle befestigt ist und wovon ein gegenüberliegendes Ende an besagten Mitteln zur Bereitstellung gekühlten Fluids befestigt ist, und wobei besagtes Ansaugschlauchmittel einen Ansaugschlauch umfasst, dessen eines Ende an besagtem dritten Lumen in besagter Kanüle befestigt ist und wovon ein gegenüberliegendes Ende an besagter Vakuumquelle (37) befestigt ist.