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Hintergrund
der Erfindung
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Die vorliegende Erfindung bezieht
sich allgemein auf die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse
(CAPD). Im spezielleren betrifft die vorliegende Erfindung eine
tragbare Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse.
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Es ist bekannt, die Dialyse zur Unterstützung eines
Patienten einzusetzen, dessen Nierenfunktion bis zu dem Punkt abgenommen
hat, an dem die Nieren nicht mehr ausreichend arbeiten. Es werden
zwei Hauptdialyseverfahren verwendet: die Hämodialyse und die Peritonealdialyse.
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Bei der Hämodialyse wird das Blut des
Patienten durch eine Dialysemaschine in Form einer künstlichen
Niere hindurchgeleitet. Eine Membran in der Maschine wirkt als künstliche
Niere zum Reinigen des Blutes. Da es sich hierbei um eine außerhalb
des Körpers
stattfindende Behandlung handelt, die eine spezielle Maschinerie
erforderlich macht, bestehen bei der Hämodialyse gewisse inhärente Nachteile.
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Zum Überwinden der mit der Hämodialyse verbundenen
Nachteile wurde die Peritonealdialyse entwickelt. Die Peritonealdialyse
verwendet das eigene Bauchfell des Patienten als halbdurchlässige Membran.
Das Bauchfell ist eine membranartige Auskleidung der Peritonealhöhle oder
Bauchhöhle des
Körpers,
die aufgrund einer großen
Anzahl von Blutgefäßen und
Kapillargefäßen in der
Lage ist, als natürliche,
halbdurchlässige
Membran zu wirken.
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Bei der kontinuierlichen ambulanten
Peritonealdialyse wird eine Dialyselösung unter Verwendung eines
Katheters in die Peritonealhöhle
eingeleitet. Lösungsstoffe
(zum Beispiel Harnstoff, Kreatinin usw.) diffundieren aus dem Blut
in das Dialysat aufgrund des Vorhandenseins eines Diffusionsgradienten.
In ähnlicher
Weise verursacht das Vorhandensein eines osmotischen Gradienten
zwischen der Peritonealhöhle
und dem Blut das Entfernen von Fluid aus dem Körper in das Dialysat, das dann
durch den Katheter ausgeleitet wird. Diese Prozesse machen es möglich, dem
Körper
das korrekte chemische Gleichgewicht und Fluidgleichgewicht zurückzugeben.
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Nach einer ausreichenden Zeitdauer
wird ein Austausch der Lösungsstoffe
zwischen dem Dialysat und dem Blut erreicht. Das Entfernen von Fluid
wird erreicht, indem ein geeigneter osmotischer Gradient von dem
Blut zu dem Dialysat vorgesehen wird, um einen Ausfluß von Wasser
aus dem Blut zu ermöglichen.
Dies ermöglicht
die Wiederherstellung des geeigneten Säure-Basis-Gleichgewichts, Elektrolytgleichgewichts
und Fluidgleichgewichts im Blut, wobei die Dialyselösung einfach
durch den Katheter aus dem Körper
ausgeleitet wird.
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Die Peritonealdialyse wirft eine
Reihe von Fragen auf, die Folgendes beinhalten: die Gefahr einer
Peritonitis; eine geringere Effizienz und somit eine längere Dauer
der Dialysestunden im Vergleich zu der Hämodialyse; sowie Kostenfaktoren
bei Verwendung von automatisierten Gerätschaften.
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Es ist eine Reihe von Variationen
bei der Peritonealdialyse erforscht worden. Eine solche Variation
ist die reziproke, rezirkulierende oder halbkontinuierliche Peritonealdialyse.
Bei derartigen Systemen wird Dialyselösung in die Peritonealhöhle infusiert und
daran anschließend
wird typischerweise auf einer kontinuierlichen Prozeßbasis ein
Teil der Dialyselösung
nacheinander ausgeleitet, gereinigt und reinfusiert.
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Derzeit entleert ein CAPD-Patient
die Peritonealhöhle
ausschließlich
mittels Schwerkraft. Dies ist jedoch recht zeitaufwendig. Zum Beispiel
dauert das Ablassen etwa 15 Minuten im Durchschnitt, wobei dies
von der Körperposition
des Patienten abhängig ist.
Als solche ist die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse bzw.
CAPD für
den Patienten recht unbequem.
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Es sind gewisse Versuche unternommen worden,
um den Prozeß des
Ablassens von Fluid von einem Patienten zu verbessern. Zum Beispiel
offenbart das US-Patent 4 710 165 von McNeil et al. eine tragbare
Saug- und Sammelvorrichtung mit variabler Rate für das Abziehen und Sammeln
von Fluid von einem Patienten. Auch das US-Patent Nr. 4 316 466 von
Babb offenbart eine Körperfluid-Ablaßvorrichtung,
die extern an dem Körper
eines Patienten angebracht werden kann und von einer tragbaren Energiequelle
betrieben werden kann. Zusätzlich
dazu werden derzeit Systeme für
einen recycelten Ausfluß verwendet,
wobei diese jedoch nicht tragbar sind.
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Die EP-A-0 402 505 offenbart ein
in einem kontinuierlichen Zyklus arbeitendes Peritonealdialysesystem,
das eine Quelle von sterilisiertem Dialysefluid sowie eine Einlaßleitung
und eine Auslaßleitung, die
mit einem Katheter verbunden sind, sowie eine Einfüllpumpe
zum Pumpen von sterilisiertem Dialysefluid von der Quelle zu dem
Katheter durch die Einlaßleitung
und eine Auslaßpumpe
zum Pumpen von Fluid aus dem Katheter zu einer Auslaßeinrichtung durch
die Auslaßleitung
aufweist.
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Die FR-A-2 566 057 offenbart eine
peristaltische Blutpumpe, die einen Schlauch aufweist, der sich
kontinuierlich durch einen Einlaßanschluß und einen Auslaßanschluß in einem
Gehäuse
erstreckt und der in dem Gehäuse
durch eine Lasche, die sich von einer an dem Gehäuse angebrachten Abdeckung
weg erstreckt, direkt und sicher gehalten ist.
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Es ist daher ein Bedarf entstanden
für eine tragbare
Drainagepumpvorrichtung, um die Strömung zu unterstützen und
die Drainage- bzw. Ablaßzeiten
für die
kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse zu verbessern.
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Kurzbeschreibung
der Erfindung
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Die vorliegende Erfindung schafft
eine tragbare Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD), wie sie
in Anspruch 1 beansprucht ist. Die Vorrichtung reduziert die Zeit, die
für die
Ausführung
der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse erforderlich ist.
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Zu diesem Zweck wird eine tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse an einem Patienten
angegeben. Die Vorrichtung weist folgendes auf: ein Gehäuse; eine
Pumpe, die zumindest teilweise in dem Gehäuse angeordnet ist; eine Stromversorgung,
die an die Pumpe elektrisch angeschlossen ist, um die Pumpe zu betreiben;
eine Abdeckung, die an dem Gehäuse
angebracht ist, um die Pumpe zu umschließen und die einen Einlaßanschluß und einen
Auslaßanschluß aufweist;
und einen Schlauch, der sich kontinuierlich durch den Einlaßanschluß und den
Auslaßanschluß erstreckt,
so daß zumindest
ein Bereich des Schlauches innerhalb der Pumpvorrichtung positioniert
ist, wobei sowohl der Einlaßanschluß als auch
der Aus laßanschluß in geeigneter
Weise dimensioniert, konstruiert und angeordnet sind, um den Schlauch
direkt und sicher zu halten, der sich kontinuierlich durch den Einlaßanschluß und den
Auslaßanschluß erstreckt,
so daß zumindest
ein Bereich des Schlauches innerhalb der Pumpvorrichtung positioniert
ist, um die Bewegung des Schlauches zu begrenzen, die von der Pumpe
außerhalb
der Abdeckung hervorgerufen wird.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Steuereinrichtung
auf, die zum Einstellen der Geschwindigkeit der Pumpe konstruiert
und angeordnet ist.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Befestigungseinrichtung
auf, die konstruktiv an dem Gehäuse
angebracht und angeordnet ist, um eine Halterung für einen
Patienten zu bilden.
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Bei einem Ausführungsbeispiel handelt es sich
bei der Stromversorgung um eine nachladbare Batterie.
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Bei einem Ausführungsbeispiel handelt es sich
bei der Pumpe um eine umschaltbare Rollenpumpe.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung zum
Anzeigen von Information über
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse auf, die an dem
Gehäuse
angebracht ist.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung
zur Verarbeitung auf, die betriebsmäßig an die Pumpe angeschlossen
ist.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner einen Volumensensor
auf, der an die Einrichtung zur Verarbeitung angeschlossen ist.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung zum
Bestimmen von Harnstoffclearancedaten auf, die an die Einrichtung
zur Verarbeitung angeschlossen ist.
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Bei einem Ausführungsbeispiel handelt es sich
bei der Einrichtung zur Verarbeitung um einen Mikroprozessor.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung zum
Messen von Daten über
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse auf, die an die
Einrichtung zur Verarbeitung angeschlossen ist.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung zum
Speichern von Daten über
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse auf, die an die
Einrichtung zur Verarbeitung angeschlossen ist.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Alarmeinrichtung
auf, die an die Einrichtung zur Verarbeitung angeschlossen ist.
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Bei einem weiteren Ausführungsbeispiel
wird ein System geschaffen, das zur Durchführung einer kontinuierlichen
ambulanten Peritonealdialyse geeignet ist, in welchem ein Fluid
in einen Patienten gepumpt und ein Ausfluß aus einem Patienten abgepumpt
wird. Das System weist eine tragbare Pumpvorrichtung nach Anspruch
1 auf, wobei
- a) der Schlauch ein erstes Ende
besitzt, das an einen das Fluid enthaltenden Behälter anschließbar ist,
und ein zweites Ende besitzt, das an den Patienten anschließbar ist;
und
- b) die Pumpe geeignet ist, um das Fluid aus dem Behälter in
den Patienten und den Ausfluß aus dem
Patienten in den Behälter
zu pumpen.
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Gemäß einem Ausführungsbeispiel
weist die tragbare Pumpvorrichtung für die kontinuierliche ambulante
Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung auf, um die Geschwindigkeit
der Pumpeinrichtung zu variieren.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung
auf, um zumindest einen Parameter der kontinuierlichen ambulanten
Peritonealdialyse zu speichern.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung
zur Verarbeitung von dem mindestens einen Parameter der kontinuierlichen
ambulanten Peritonealdialyse auf.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung
auf, um die Pumpe lösbar
an einem Patienten anzubringen.
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Die tragbare Pumpvorrichtung für die kontinuierliche
ambulante Peritonealdialyse besitzt eine Abdeckung, die konstruktiv
an der Einrichtung zum Pumpen angebracht und angeordnet ist, sowie
einen Einlaßanschluß und einen
Auslaßanschluß, die beide
in der Lage sind, die Länge
des Schlauchs zu halten, um die Bewegung des Schlauchs außerhalb
der Abdeckung zu begrenzen.
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Bei einem Ausführungsbeispiel ist die Abdeckung
aus einem transparenten Material hergestellt.
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Bei einem Ausführungsbeispiel weist die tragbare
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse ferner eine Einrichtung zum
Bestimmen von mindestens einem Parameter der kontinuierlichen ambulanten
Peritonealdialyse auf.
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Bei einem Ausführungsbeispiel ist der mindestens
eine Parameter der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse
das Volumen von verlagertem Ausfluß.
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Im Gebrauch kann die tragbare Pumpvorrichtung
an eine Quelle für
Dialysat angeschlossen werden, das Dialysat kann unter Verwendung
der tragbaren Pumpvorrichtung in den Patienten gepumpt werden und
kann unter Verwendung der tragbaren Pumpvorrichtung aus dem Patienten
gepumpt werden.
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Während
des Gebrauchs kann die Harnstoffclearance überwacht werden.
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Die Information über die Harnstoffclearance kann
im Gebrauch an der tragbaren Pumpvorrichtung angezeigt werden.
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Im Gebrauch kann das Volumen von
verlagertem Ausfluß ebenfalls überwacht
werden.
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Ein Vorteil der vorliegenden Erfindung
besteht somit in der Angabe einer äußerst kleinen tragbaren Pumpvorrichtung.
Die Vorrichtung kann bei der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse
verwendet werden, die von der bestehenden Pumptechnologie Gebrauch
macht.
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Ein weiterer Vorteil der vorliegenden
Erfindung besteht in der Angabe einer tragbaren Pumpvorrichtung,
die Parameter überwacht
und speichert, die die Ausflussvolumenanzeige und die Harnstoffclearance
beinhalten, um eine angemessene Ausführung über die Zeit zu überwachen.
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Ferner besteht ein Vorteil der vorliegenden Erfindung
in der Angabe einer Pumpvorrichtung, die tragbar ist und ausreichend
klein ist, um zum Beispiel an einem Gürtel eines Patienten getragen
zu werden.
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Noch ein weiterer Vorteil der vorliegenden Erfindung
besteht in der Angabe einer Pumpvorrichtung, die eine nachladbare
Batterie beinhaltet.
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Ein weiterer Vorteil der vorliegenden
Erfindung besteht in der Angabe einer tragbaren Pumpvorrichtung,
die eine reduzierte Ablaßzeit
und damit eine längere
Lösungsverweilzeit
aufweist, so daß sie dem
Patienten besser entspricht.
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Ein weiterer Vorteil der vorliegenden
Erfindung besteht in der Angabe einer kleinen tragbaren Pumpvorrichtung
für die
kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse, um den Einfüllprozeß für den CAPD-Austausch
zu beschleunigen.
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Noch ein weiterer Vorteil der vorliegenden Erfindung
besteht in der Angabe einer tragbaren Pumpvorrichtung, die eine
Anzahl von Sicherheitsmerkmalen aufweist, die zum Beispiel ein automatisches
Absperren und einen Alarm beinhalten, der ertönt, wenn zum Beispiel das Peritoneum
nahezu leer ist oder wenn ein verschlossener Schlauch festgestellt
wird.
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Ein weiterer Vorteil der vorliegenden
Erfindung besteht in der Angabe einer Pumpengeschwindigkeitssteuerung
in Form eines Benutzer-Knopfes, die beim Gebrauch der vorliegenden
Erfindung von dem Benutzer auf eine angenehme Rate eingestellt werden
kann.
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Ein weiterer Vorteil der vorliegenden
Erfindung besteht in der Angabe einer schützenden Abdeckung über der
Pumpe, die den Schlauch sicher hält, um
ein Zerren an dem Katheter während
des Pumpvorgangs zu vermeiden.
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Ferner besteht ein Vorteil der vorliegenden Erfindung
in der Angabe einer tragbaren Pumpvorrichtung zur Verwendung bei
der kontinuierlichen ambulanten Peritonealdialyse, die aufgrund
einer kleinen, leichten und ergonomisch ausgebildeten Vorrichtung
mehr Komfort und Bequemlichkeit für den Patienten schafft.
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Weitere Merkmale und Vorteile der
vorliegenden Erfindung ergeben sich aus der nachfolgenden ausführlichen
Beschreibung der derzeit bevorzugten Ausführungsformen sowie den Zeichnungen.
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Kurzbeschreibung
der Zeichnungen
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Es zeigen:
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1 eine
Perspektivansicht eines Ausführungsbeispiels
einer tragbaren Pumpvorrichtung für die kontinuierliche ambulante
Peritonealdialyse gemäß der vorliegenden
Erfindung;
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2 eine
Frontansicht eines Ausführungsbeispiels
der tragbaren Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse gemäß der vorliegenden
Erfindung;
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3 eine
Endaufrißansicht
eines Ausführungsbeispiels
der tragbaren Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse gemäß der vorliegenden
Erfindung;
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4 eine
Draufsicht auf ein Ausführungsbeispiel
der tragbaren Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse gemäß der vorliegenden
Erfindung; und
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5 ein
Funktionsblockdiagramm eines Ausführungsbeispiels der tragbaren
Pumpvorrichtung für
die kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse gemäß der vorliegenden
Erfindung.
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Ausführliche
Beschreibung der derzeit bevorzugten Ausführungsbeispiele
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Die vorliegende Erfindung gibt eine
tragbare Pumpvorrichtung zum Vornehmen einer kontinuierlichen ambulanten
Peritonealdialyse an einem Patienten an. Im spezielleren gibt die
vorliegende Erfindung eine tragbare Vorrichtung für die kontinuierliche
ambulante Peritonealdialyse an, die eine Einzelpumpe aufweist, die
von einer nachladbaren Batterie betrieben wird.
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Unter Bezugnahme auf 1 ist eine tragbare Drainagepumpvorrichtung
für die
kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse allgemein bei dem Bezugszeichen 10 dargestellt.
Die Pumpvorrichtung 10 weist eine Pumpe 12 auf,
die sich in einem Gehäuse 14 der
Pumpvorrichtung 10 befindet. Die tragbare Pumpvorrichtung 10 für die kontinuierliche
ambulante Peritonealdialyse ist vorzugsweise batteriebetrieben.
Zu diesem Zweck ist eine nachladbare Batterie 15 (vgl. 3) mit der Pumpe 12 in
dem Gehäuse 14 der
Pumpvorrichtung 10 elektrisch verbunden. Die nachladbare
Batterie 15 befindet sich in einem Bereich 16 des
Gehäuses 14,
um die Größe der Pumpvorrichtung 10 zu
vermindern.
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Außerdem kann die Geschwindigkeit
der Pumpe 12 von dem Patienten über einen Geschwindigkeitssteuerknopf 18 eingestellt
werden, der an einer bequemen Stelle an dem Gehäuse 14 vorgesehen
ist. Der Peritonealdialyse-Patient kann die Geschwindigkeit der
Pumpe 12 unter Verwendung des Geschwindigkeitssteuerknopfes 18 einfach
verstellen. Die Pumpgeschwindigkeit kann dadurch auf ein angenehmes
Niveau eingestellt werden.
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Um die vorliegende Erfindung bequemer
für den
Gebrauch und das Tragen zu machen, ist auch ein Gürtelclip 20 vorgesehen.
Der Gürtelclip 20 ist vorzugsweise
mit dem Gehäuse 14 der
Pumpvorrichtung 10 verbunden. Der Gürtelclip 20 ist konstruktionsmäßig derart
ausgebildet und angeordnet, daß sich
die Pumpvorrichtung 10 bequem an einen Gürtel oder
einen Bund einer die Pumpvorrichtung 10 verwendenden Person,
d. h. eines CAPD-Patienten, anclipsen läßt. Selbstverständlich können auch
andere Einrichtungen zum Anbringen der Pumpvorrichtung 10 an
einer Person von dem Fachmann vorgesehen werden.
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1 zeigt
ferner eine schützende
Abdeckung 24, die zum Umschließen der Pumpe 12 angeordnet
ist. Die Abdeckung 24 ist vorzugsweise aus einem klaren
oder transparenten Material hergestellt, so daß die Pumpe 12 im
Betrieb zu sehen ist. Die schützende
Abdeckung 24 weist einen darin ausgebildeten Einlaßanschluß 26 und
Auslaßanschluß 28 auf,
durch die sich ein Austrittsschlauch 29 hindurch erstreckt.
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Der Austrittsschlauch 29 ist
somit in Kommunikation mit der Pumpe 12, wenn er in der
in den 1 und 2 dargestellten Weise positioniert
ist. Weiterhin ist in 1 eine
Anzeige 30 dargestellt, bei der es sich vorzugsweise um
eine digitale Anzeige handelt und die für den Gebrauch durch den Benutzer vorgesehen
ist. Die Anzeige 30 ist zum Beispiel zum Überwachen
von bestimmten Parametern vorgesehen.
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2 veranschaulicht
ein Ausführungsbeispiel
der tragbaren Drainagepumpvorrichtung 10 für die kontinuierliche
ambulante Peritonealdialyse gemäß der vorliegenden
Erfindung, die den Austrittsschlauch 29 aufweist. Der Austrittsschlauch 29 ist durch
den Einlaßanschluß 26 der
Abdeckung 24 geführt.
Der Austrittsschlauch 29 kommuniziert mit der Pumpe 12 und
verläßt die schützende Abdeckung 24 an
dem Auslaßanschluß 28.
Ferner sind auch ein Y-Verbinder 36 und ein Paßstück 38 dargestellt.
Der Y-Verbinder 36 ist ferner mit einem Einfüllschlauch 40 verbunden.
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Bei dem in 2 dargestellten Ausführungsbeispiel der Pumpvorrichtung 10 wird
ein Beutel mit Dialysat (nicht gezeigt) bereitgestellt. Bei dem
Dialysat kann es sich um eine beliebige gewünschte Peritonealdialyselösung handeln.
Das Dialysat ist durch den Einfüllschlauch 40 in
Fluidverbindung mit dem Y-Verbinder 36 vorgesehen.
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Wie unter weiterer Bezugnahme auf 2 zu sehen ist, sieht die
vorliegende Erfindung die Pumpvorrichtung 10 für die kontinuierliche
ambulante Peritonealdialyse vor, die die Einzelpumpe 12 beinhaltet,
die dazu verwendet wird, Fluid in pulsierender Weise in die Peritonealhöhle des
Patienten einzuleiten sowie aus dieser auszuleiten. Im Gegensatz zu
manchen Systemen des Standes der Technik, bei denen mehrere Pumpen
und Kreisläufe
erforderlich sind, was zu komplizierten Systemen führt, die
sich schwer einrichten lassen und die teuer sind, sieht die vorliegende
Erfindung nur eine einzige Pumpe vor.
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Fluid (Dialysat) kann unter Verwendung
der Pumpe 12 in den Patienten hinein und aus diesem heraus
gepumpt werden. Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel, wie es dargestellt
ist, handelt es sich bei der Pumpe 12 um eine Pumpe des
umschaltbaren Rollentyps. Die Pumpe 12 ist dazu ausgebildet,
auf den Austrittsschlauch 29 einzuwirken. Die Pumpe 12 arbeitet
in der bekannten Weise einer umschaltbaren Rollenpumpe.
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Die Pumpe 12 kann Fluid
dazu veranlassen, sich in beiden Richtungen entweder durch den Austrittschlauch 29 oder
den Einfüllschlauch 40 zu
bewegen. Zum Beispiel kann der Einfüllschlauch 40 unter der
Abdeckung 24 derart angeordnet und gehalten werden, so
daß Dialysat
oder anderes Fluid unter Verwendung der Pumpe 12 in den
Patienten gepumpt werden kann.
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Gemäß der vorliegenden Erfindung
kann unter Verwendung der Pumpe 12 das Fluid (Dialysat) über Volumina
mit kleinen Hubbewegungen transportiert werden. Die Rollenpumpe 12 dreht
sich um eine Achse A (vgl. 3),
wobei sie von einem Motor 41 angetrieben wird. Dem Motor 41 wird
Energie von der Batterie 15 zugeführt, bei der es sich vorzugsweise um
eine nachladbare Batterie handelt. Wie vorstehend erwähnt worden
ist, kann die Geschwindigkeit des Motors 41 durch den Knopf 18 gesteuert
werden, der zum Beispiel mit einem variablen Widerstand 42 verbunden
ist. Ferner erstreckt sich der Einfüllschlauch 40 zu dem
Patienten und endet in einem Katheter (nicht gezeigt), der in Fluidverbindung
mit der Peritonealhöhle
des Patienten ist.
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Wie ebenfalls vorstehend erwähnt, ermöglicht der
Geschwindigkeitssteuerknopf 18 dem Patienten ein Einstellen
des Pumpvorgangs auf eine angenehme Rate. Der Steuerknopf 18 ist
mit dem variablen Widerstand 42 verbunden, der wiederum
mit dem Motor 41 verbunden ist, wie dies in 3 gezeigt ist. Ferner sorgt
die schützende
Abdeckung 24 auch für
eine Befestigung des Austrittsschlauchs 29, um zu verhindern,
daß durch
die Pumpbewegung ein Zerren an dem Katheter stattfindet, der sich
in dem Patienten befindet.
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Wenn sich die Pumpe 12 zum
Beispiel in Verbindung mit dem Austrittsschlauch 29 dreht,
um das Ausleiten von Fluid aus dem Peritoneum zu unterstützen, kann
durch die pulsierende Rotation der Pumpe 12 eine Bewegung
des Austrittsschlauchs 29 oder ein Zerren an diesem stattfinden,
so daß wiederum
eine leichte Bewegung des Austrittsschlauchs 29 hervorgerufen
wird. Um diese Zerrbewegung abzuschwächen, weist die Abdeckung 24 den
Einlaßanschluß 26 und
den Auslaßanschluß 28 auf,
die geeignet dimensioniert sind sowie dazu ausgebildet und angeordnet
sind, den Austrittsschlauch 29 sicher zu halten.
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Auf diese Weise ist nur derjenige
Bereich des Austrittsschlauchs 29, der sich innerhalb der
Abdeckung 24 befindet, zur Ausführung einer Bewegung in der
Lage, da der Einlaßanschluß 26 und
der Auslaßanschluß 28 den
Austrittsschlauch 29 sicher halten. Der Patient spürt somit
kein Zerren an den Extremitäten
des Austrittschlauchs 29 außerhalb von der Abdeckung 24.
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Bei einem weiteren Ausführungsbeispiel, das
nicht dargestellt ist, kann eine Pumpe mit einem umschaltbaren Schrittmotor
verwendet werden. Die Pumpe mit umschaltbarem Schrittmotor ermöglicht ein
exaktes Dosieren von Fluid unter Verwendung eines externen Lastsensors.
Die Pumpe mit umschaltbarem Schrittmotor verwendet vorzugsweise
einen zwischengeschalteten Drucksensor, um die Sicherheit eines
Patienten zu gewährleisten.
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Unter Bezugnahme auf 4 ist eine Seitenaufrißansicht
der tragbaren Pumpvorrichtung 10 für die kontinuierliche ambulante
Peritonealdialyse gemäß der vorliegenden
Erfindung dargestellt. Die nachladbare Batterie 15 versorgt
die Pumpe 12 mit Energie, die zur raschen Ausführung des
Drainage- bzw. Auslaßprozesses
bei dem CAPD-Austausch verwendet wird. Die vorliegende Erfindung
ist in der Lage, die Ablaßzeiten
um etwa 10 Minuten von einer normalen Dauer von etwa 15 Minuten
in Durchschnitt auf etwa 5 Minuten zu reduzieren, wobei dies von
der Position des Patienten abhängig
ist.
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Die reduzierte Auslaßzeit schafft
zusätzliche 40
Minuten an Verweilzeit pro Tag und somit verbesserte Clearance-Daten
für den
Peritonealdialysepatienten. Mit Hilfe der vorliegenden Erfindung
kann somit der Auslaßprozeß in einer
signifikant kürzeren Zeit
abgeschlossen werden, so daß die
CAPD für den
Dialysepatienten angenehmer wird.
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Ein weiterer Vorteil der vorliegenden
Erfindung besteht darin, daß der
Auslaßprozeß unabhängig von
der Position des Patienten rasch ausgeführt wird. Dieser Vorteil ermöglicht dem
Patienten ein Laufen, Sitzen oder einen beliebigen anderen Zustand
in der ambulanten Behandlung. Aufgrund der tragbaren Ausführung der
vorliegenden Erfindung ist der Gürtelclip 20 zum
Verbinden der Pumpvorrichtung 10 mit einem Gürtel, Bund
oder dergleichen des Patienten vorgesehen. Dies schafft wiederum
mehr Bequemlichkeit für
den Benutzer.
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Weitere Vorteile der vorliegenden
Erfindung, die für
den Patienten mehr Komfort und Bequemlichkeit schaffen, sind folgende.
Aufgrund der tragbaren Ausführung
der Pumpvorrichtung 10 kann der Patient die Pumpvorrichtung 10 zur
Arbeit mitnehmen oder die Pumpvorrichtung 10 in einem Fahrzeug
auf dem Weg zur Arbeit verwenden. Diese tragbare Ausführung schafft
für den
Benutzer ein hohes Maß an
Bequemlichkeit.
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Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel ist
die Pumpvorrichtung 10 sehr klein, wobei ihre Maße in etwa
5,1 cm (2 Inch) Höhe
mal 7,6 cm (3 Inch) Breite mal 5,1 cm (2 Inch) Tiefe sind. Weiterhin besitzt
die Pumpvorrichtung 10 auch ein geringes Gewicht. Die Pumpvorrichtung 10 ist
ergonomisch ausgebildet, so daß sie
sich einfach von dem Patienten anbringen und betätigen läßt.
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Wie vorstehend erwähnt, wird
die Pumpe 12 durch eine nachladbare Batterie 15 betrieben,
so daß keine
externe Energiequelle für
die Verbindung mit der Pumpe 12 erforderlich ist und somit
wiederum die tragbare Ausbildung derselben verbessert wird.
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Zusätzlich dazu schafft die vorliegende
Erfindung mehrere Sicherheitsmerkmale. Wenn zum Beispiel das Peritoneum
nahezu leer ist oder wenn ein verschlossener Schlauch festgestellt
wird, kann die Pumpvorrichtung 10 automatisch abschalten,
und es kann ein Alarm 46 ertönen. Es sind weitere Parameter
für die
kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse möglich, die sich erfassen lassen.
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Zum Beispiel kann die Temperatur
oder die Leitfähigkeit
erfaßt
werden und die reziprok arbeitende Pumpe 12 gestoppt werden,
bis der korrekte Zustand des Dialysatfluids wieder hergestellt ist.
In ähnlicher
Weise kann auch ein Druckproblem zum Abschalten der Pumpe 12 führen.
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4 zeigt
ferner die Anzeige 30, die für den Gebrauch durch den Benutzer
vorgesehen ist. Bei der Anzeige 30 kann es sich um eine
digitale Anzeige vom LCD-Typ handeln. Daten hinsichtlich des Auslaßprozesses
können
auf der Anzeige 30 angezeigt werden. Zum Beispiel kann
das Volumen von verlagertem Ausfluß auf der Anzeige 30 angezeigt
werden. Somit kann die Anzeige 30 Informationen liefern,
so daß der
Patient weiß,
wenn der Auslaßprozeß nahezu
abgeschlossen ist.
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Hierbei handelt es sich um ein wichtiges Merkmal,
da die Austrittsströmungsrate
markant abnimmt, wenn etwa 85% des Ausflusses abgelassen sind. Es
ist daher für
den Patienten nicht notwendig, den Auslaßprozeß für eine längere Zeit nach Erreichen dieses
Punktes fortzusetzen. Alternativ hierzu kann auch ein hörbares Signal
erzeugt werden, um den Patienten darüber zu informieren, daß der Austrittsprozeß nahezu
abgeschlossen ist.
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Die in bequemer Weise angezeigte
Information über
das Austrittsvolumen kann auch zum Überwachen der Fluidclearance
verwendet werden. Zusätzlich
dazu kann auch eine Harnstoffclearance-Erfassung in die vorliegende
Erfindung integriert sein. Die Information kann auf der Anzeige 30 angezeigt und
ferner auch in einem Speicher 43 eines Mikroprozessors 44 (vgl. 4) gespeichert werden, um die
angemessene Ausführung über die
Zeit hinweg zu überwachen.
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Selbstverständlich können auch andere Parameter
angezeigt werden, die für
den CAPD-Patienten von Interesse sind, und die vorliegende Erfindung ist
nicht auf die vorstehend beschriebenen Parameter begrenzt. Es kann
jeder beliebige Parameter angezeigt werden, der sich erfassen und
anschließend beispielsweise
durch einen Mikroprozessor verarbeiten läßt.
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5 veranschaulicht
ein Funktionsblockdiagramm eines Ausführungsbeispiels der tragbaren Pumpvorrichtung
für die
kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse gemäß der vorliegenden Erfindung,
wobei gleiche Bezugszeichen entsprechende Teile darstellen. Wie
gezeigt, ist der Mikroprozessor 44 vorgesehen, der den
Speicher 43 zum Speichern von Daten und dergleichen aufweist.
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Der Mikroprozessor 44 ist
mit dem Motor 41 betriebsmäßig verbunden. Ferner sind
die Batterie 15 und die Geschwindigkeitssteuerung 18 miteinander
sowie mit dem Motor
41 verbunden, der wiederum die Pumpe 12 betreibt.
Der Mikroprozessor 44 kann auch die Pumpe 12 und/oder
den Motor 41 steuern.
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Ferner ist der Mikroprozessor 44 mit
der Anzeige 30 verbunden, um die vorstehend beschriebenen
Parameter zu liefern, die für
den CAPD-Patienten von Interesse sind. Der Speicher 43 kann
ferner die Daten speichern.
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Zusätzlich dazu ist der Alarm 46 an
den Mikroprozessor 44 angeschlossen, um den CAPD-Patienten
auf jegliche Probleme aufmerksam zu machen, die möglicherweise
auftreten. Wie vorstehend erläutert
worden ist, kann auch eine Harnstoffclearance-Detektion in die vorliegende Erfindung
integriert sein. Zum Beispiel ist ein Harnstoffdetektor 50 an
den Mikroprozessor 44 angeschlossen, der den Speicher 43 aufweist.
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Zusätzliche Sensoren, die zum Beispiel
einen Volumensensor 52 zum Anzeigen eines Maßes von
verlagertem Fluidvolumen beinhalten, sind mit dem Mikroprozessor 44 verbunden.
Zusätzlich
dazu sind ein Temperatursensor 54 und ein Drucksensor 56 an
den Mikroprozessor 44 angeschlossen, um zusätzliche
Eingangssignale für
die anschließende
Verarbeitung und das Anzeigen auf der Anzeige 30 zu schaffen.
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Wie durch einen weiteren, in gestrichelten
Linien dargestellten Block 58 gezeigt, können zusätzliche
Sensoren zum Erfassen von CAPD-Parametern vorgesehen sein, die anschließend von
dem Mikroprozessor 44 verarbeitet werden, so daß diese
zum Nutzen und Gebrauch durch den Patienten auf der Anzeige 30 angezeigt
werden können.
Bestimmte Parameter können
auch ohne weitere Verarbeitung direkt angezeigt werden.
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Obwohl die vorliegende Erfindung
in erster Linie als Auslaßvorrichtung
beschrieben worden ist, soll sie auch den Einfüllprozeß bei der kontinuierlichen
ambulanten Peritonealdialyse unterstützen. Die Pumpvorrichtung 10 kann
auch verwendet werden, um den Einfüllprozeß des CAPD-Austausches zu beschleunigen.
Da jedoch der Ablaßschritt
in etwa doppelt so lange benötigt
wie der Einfüllschritt,
ist die Vorrichtung besonders zum Unterstützen des Auslaßprozesses
von Vorteil.
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Es ist darauf hinzuweisen, daß sich dem Fachmann
verschiedene Änderungen
und Modifikationen der derzeit bevorzugten Ausführungsbeispiele erschließen, wie
sie vorstehend beschrieben worden sind. Solche Änderungen und Modifikationen
lassen sich ausführen,
ohne daß man
den Rahmen der vorliegenden Erfindung verläßt und ohne daß man ihre begleitenden
Vorteile vermindert. Derartige Änderungen
und Modifikationen sind durch die beigefügten Ansprüche abgedeckt.