DE69636883T2 - Vorrichtung zur Behandlung von Schlafapnoe durch elektrische Stimulation - Google Patents

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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
    • A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
    • A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
    • A61N1/3601—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation of respiratory organs

Description

  • Diese Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Behandlung einer obstruktiven Schlafapnoe und insbesondere auf eine Vorrichtung für eine Behandlung, bei der der Unterzungennerv bzw. Hypoglossalnerv stimuliert wird, um den oberen Luftweg eines Patienten zu öffnen.
  • Schlafapnoe ist seit einiger Zeit als Krankheitsbild (Syndrom) in zwei allgemein anerkannten Formen bekannt. Die erste ist die zentrale Schlafapnoe, die mit dem Mangel des Körpers zusammenhängt, automatisch die neuromuskuläre Stimulation zu erzeugen, die erforderlich ist, um einen Atmungszyklus zum richtigen Zeitpunkt auszulösen und zu steuern. Was in Verbindung mit der Anwendung elektrischer Stimulation zur Behandlung dieses Zustands zu tun ist, ist in Glenn, "Diaphragm Pacing: Present Status", Pace, Bd. I, Seiten 357-370 (Juli-September 1978) besprochen worden.
  • Das zweite Schlafapnoesyndrom ist als obstruktive Schlafapnoe bekannt. Gewöhnlich ermöglicht die Kontraktion der erweiternden Muskeln (Dilatoren) der oberen Luftwege (Nase und Rachen) deren Durchgängigkeit während der Atmung. Bei einer obstruktiven Apnoe führt die Versperrung der Luftwege zu einem Ungleichgewicht zwischen den Kräften, die danach streben, sie zu schließen (negativer Atmungsdruckgradient durch den Rachen), und jenen Kräften, die dazu beitragen, sie zu öffnen (Muskelkontraktion). Der Mechanismus, der dem Auslösen einer obstruktiven Apnoe zugrunde liegt, umfasst eine Verringerung der Größe der oberen Luftwege, eine Erhöhung ihrer Nachgiebigkeit und eine Verringerung der Aktivität der erweiternden Muskeln. Die erweiternden Muskel sind mit den Atmungsmus keln eng verbunden, wobei diese Muskeln auf eine Stimulation oder eine Schwächung des Atmungszentrums in ähnlicher Weise reagieren. Die während des Schlafs beobachteten Ventilationsschwankungen (abwechselnd Hyper- und Hypoventilation bei periodischer Atmung) begünstigen somit eine Instabilität der oberen Luftwege und das Auftreten von den Rachen betreffender Obstruktion. Es wurde bemerkt, dass insbesondere die respiratorische Aktivierung des Genioglossus während des Schlafs ineffektiv ist. Die kardiovaskulären Folgen der Apnoe umfassen Störungen des Herzrhythmus (Bradykardie, aurikuloventrikuläre Blockierung, ventrikuläre Extrasystolen) und der Hämodynamik (Lungenhypertonie und systemische Hypertonie). Dies führt zu einer stimulierenden metabolischen und mechanischen Wirkung auf das autonome Nervensystem. Das elektroenzephalographische Wecken, das dem Befreien der oberen Luftwege von der Obstruktion vorhergeht, ist für die Fragmentation des Schlafs verantwortlich. Das Syndrom ist deshalb mit einer erhöhten Morbidität (die Folge von immer wiederkehrender Hypersomnie und kardiovaskulären Komplikationen) verbunden.
  • Ein Verfahren zur Behandlung des obstruktiven Schlafapnoesyndroms ist die Erzeugung elektrischer Signale, um jene Nerven zu stimulieren, die die oberen Luftwegmuskeln des Patienten aktivieren, um die Durchgängigkeit der oberen Luftwege aufrechtzuerhalten. Beispielsweise wird im US-Patent 4.830.008 an Meer die Atmungsleistung verfolgt, wobei in Antwort auf die verfolgte Atmungsleistung elektrische Signale an die oberen Luftwegmuskeln geleitet werden. Oder wie im US-Patent 5.123.425 enthält ein Ring einen Sensor, der die Atmungsfunktion überwacht, um eine Apnoeepisode zu erfassen, und ein Elektronikmodul, das elektrische Signalbündel für Elektroden, die sich am Ring befinden, erzeugt. Die elektrischen Signalbündel werden von den Elektroden transkutan zu den Nerven, die die oberen Luftwegmuskeln innervieren, übertragen. In den an Kallok erteilten US-Patenten 5.174.287 oder 5.211.173 überwachen Sensoren die mit den Kontraktionen des Zwerchfells verbundene elektrische Aktivität und den Druck im Thorax und im oberen Luftweg. Stets dann, wenn die elektrische Aktivität des Thorax annehmen lässt, dass ein Atmungszyklus vor sich geht und die Drucksensoren eine anomale Druckdifferenz längs des Luftwegs angeben, wird das Vorhandensein einer obstruktiven Schlafapnoe angenommen und eine elektrische Stimulation auf die Muskulatur des oberen Luftwegs angewandt. Oder wie in dem an Wataru u. a. erteilten US-Patent 5.178.156 umfasst das Atmungsmessen Sensoren, die den Atem durch das linke und das rechte Nasenloch sowie durch den Mund erfassen, was ein Apnoeereignis identifiziert und dadurch eine elektrische Stimulation des Genioglossus auslöst. Oder es wird wie in dem an Meer erteilten US-Patent 5.190.053 eine intraorale, sublinguale Elektrode für die elektrische Stimulation des Genioglossus verwendet, um die Durchgängigkeit eines oberen Luftwegs aufrechtzuerhalten. Oder wie in dem an Kallok u. a. erteilten US-Patent 5.215.082 liefert ein Stimulationsgenerator nach dem Erfassen des Beginns eines Apnoeereignisses ein die Muskeln des oberen Luftwegs stimulierendes Signal, dessen Stärke sich in der Weise verändert, dass sie im Verlauf der Stimulation allmählich zunimmt. In WO-A-93 18820 ist eine Vorrichtung zur Verstärkung des Muskeltonus offenbart, die eine ständige elektrische Stimulation unterhalb eines Schwellenwerts anwendet.
  • Ein Problem, das bei diesen Verfahren nicht angesprochen worden ist, ist jenes, wie bei einem Patienten die Stimulation der richtigen Muskelstrukturen im oberen Luftweg zu gewährleisten ist. Beispielsweise enthält der Hypoglossal- bzw. Unterzungennerv wie viele periphere Nerven Faszikel, die antagonistische Muskeln wie etwa den Genioglossus-Muskel, der die Zunge streckt, und ebenso den Styloglossus, der die Zunge zurückzieht, innervieren. Außerdem befindet sich der Unterzungennerv in der Nähe anderer Strukturen, die nicht stimuliert werden sollten. Zudem muss eine zur Stimulation des Unterzungennervs vorgesehene Elektrode durch einen minimal bemessenen Einschnitt platziert werden, was eine anatomische Identifikation schwierig macht, wobei bei einem intubatierten Patienten Messungen des Luftstroms unmöglich sind. Die Auswirkungen des Stimulierens der Unterzungennervs sind in Tierversuchen beschrieben worden wie etwa in Abd-El-Malek, A contribution to the study of the movements of the tongue in animals, with special reference to the cat, J.Anat.73: 15-30, 1938. Deshalb ist es wünschenswert, ein Mittel zu haben, das lediglich jenen Abschnitt des Nervenstrangs zuverlässig stimuliert, der die gewünschten Muskeln innerviert, oder ein Mittel zum selektiven Platzieren von Elektroden an spezifischen Abschnitten des Unterzungennervs, die beim Öffnen des Luftwegs des Patienten wirksam sind, zu haben.
  • Seit vielen Jahren ist bekannt, dass eine dreipolare Elektrodenanordnung einen Reizstrom auf die Nervenmanschette begrenzen kann. (Siehe z. B. R. L. Testerman u. a., Design and evaluation of nerve stimulating electrodes, Med Res Eng 10: 6-11, 1971.) Außerdem ist die dreipolare Anordnung, wie in J. D. Sweeny u. a., A nerve cuff technique for selective excitation of peri heral nerve trunk regions, IEEE Trans Biomed Eng 37: 706-715, 1990 gezeigt ist, selektiver als eine monopolare Anordnung. Diese Selektivität kann durch die Verwendung einer oder mehrerer "Steuerelektroden" verstärkt werden. Die Elektrode muss in engem Kontakt mit dem Nerv sein, damit die Selektivität funktioniert. (Siehe z. B. D. R. McNeil u. a., Selective activation using peripheral nerve electrodes, Med & Biol Eng & Comput 23: 249-253, 1985). Es sind mehrere Entwürfe mit sich selbst anpassender Manschette wie etwa jener, die am Nerv, ohne diesen zu beschädigen, satt anliegen kann, vorgeschlagen worden, beispielsweise jene, die in den US-Patenten 4.573.481, 4.602.624 und 5.095.905 offenbart sind. Jedoch sind manche der Entwürfe leicht zerbrechlich und schwer zu installieren. Eine Alternative zur Verwendung dieser speziellen Elektroden besteht darin, einen universelleren Halbmanschette-Entwurf wie etwa jenen, der im US-Patent 5.344.438 offenbart ist, zu verwenden.
  • Jedoch auch bei einer Halbmanschette-Elektrode muss der Chirurg, der die Elektrode einpflanzt, die Elektrode genau an den Punkt am Nerv platzieren können, wo eine wirksame Stimulation zum Öffnen des Luftwegs erfolgen kann.
  • Es ist deshalb eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein genaues Setzen einer oder mehrerer Stimulationselektroden zur selektiven Stimulation von Muskeln zu ermöglichen, um den Luftweg eines Patienten zu öffnen.
  • Es ist ebenso eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine selektive Stimulation des Nervenstrangs des Unterzungennervs zu ermöglichen, um zum Öffnen des Luftwegs eines Patienten Muskeln selektiv zu stimulieren.
  • Es ist ebenso eine Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Vorrichtung zu schaffen, die eine Bestimmung der korrekten Elektrodenplatzierung ausführt.
  • Gemäß der vorliegenden Erfindung ist eine Vorrichtung zum Testen der Öffnung eines oberen Luft- bzw. Atemwegs eines Patienten bei Anwendung einer elektrischen Stimulation vorgeschlagen, mit:
    • (a) Elektrodenmitteln, die ausgebildet sind zur Positionierung für eine Bereitstellung einer Stimulation eines Muskels des oberen Atemweges des Patienten;
    • (b) elektrischen Erzeugungsmitteln, zur Beaufschlagung der Elektrode mit einem Strom; und
    • (c) Mitteln zur Identifizierung einer Zunahme in dem Volumen des Mundrachenraums bzw. Oropharynx des Patienten in Reaktion auf den Strom, mit der die Elektrode beaufschlagt wird; dadurch gekennzeichnet, dass die Mittel zum Identifizieren einer Zunahme in dem Volumen des Mundrachenraums des Patienten einen Ballon aufweisen, der in dem Mundrachenraum des Patienten positioniert ist.
  • Die Vorrichtung wird in einem Verfahren zum Öffnen eines oberen Luftwegs eines Patienten durch Anwenden einer elektrischen Stimulation des Unterzungennervs des Patienten verwendet, das umfasst: Positionieren einer Elektrode in einen elektrischen Kontakt mit einem ausgewählten Abschnitt des Unterzungennervs des Patienten, Schicken bzw. Aufbringen eines stimulierenden elektrischen Stroms von der Elektrode in den Unterzungennerv und anschließend Überwachen der Reaktion des Patienten, um die Position der Elektroden intraoperativ zu prüfen bzw. zu verifizieren und/oder die Position der Elektrode einzustellen, bis ersichtlich ist, dass die korrekten Muskeln des oberen Luftwegs stimuliert worden sind. Insbesondere kann bei einer intraoperativen Positionierung bestimmt werden, ob die korrekten Muskeln stimuliert worden sind, indem nach einer vorwärtsgerichteten und kontralateralen Extension der Zunge des Patienten oder nach einer Volumenzunahme des Oropharynx des Patienten geprüft bzw. gesucht wird.
  • Mit dieser Vorrichtung wurde herausgefunden, dass spezi fische Stellen am Unterzungennerv verwendet werden können, um die oberen Luftwegmuskeln selektiv so zu stimulieren, dass die Durchgängigkeit des Luftwegs während der Atmungsphase des Atmungszyklus zunimmt. Beispielsweise kann ein Abschnitt des Unterzungennervs von den Fasern des Genioglossus- oder des Hyoglossus-Muskels des Patienten abgetrennt werden und zur Erhöhung der Luftwegdurchgängigkeit stimuliert werden. Weitere Kandidaten für eine Erhöhung der Luftwegdurchgängigkeit umfassen eine Stelle an einem medialen Hauptnervenstrang oder einem proximalen Hauptnervenstrang des Unterzungennervs. Beim Stimulieren mancher dieser Bereiche muss jedoch eine Stimulation sämtlicher antagonistischer Muskeln, die durch jenen Nerv versorgt werden, vermieden werden, indem eine multipolare Elektrode verwendet wird, deren Stimulationsstrom zur Auswahl der zu stimulierenden Muskeln an einen oder an mehrere ausgewählte Elektrodenpole an der multipolaren Elektrode angelegt wird. Vorzugsweise wird wenigsten der Genioglossus-Muskel stimuliert, während die Hyoglossus- und Sternohyoideus-Muskeln nicht aktiviert werden, um eine Vergrößerung der Luftwegöffnung zu bewirken.
  • Bei einer bevorzugten Ausgestaltung wird die Volumenzunahme des Oropharynx wird durch eine Abnahme des Drucks in einem Ballon, der den Oropharynx des Patienten okkupiert, identifiziert. Der stimulierende elektrische Strom wird vorzugsweise in einer Reihe regelmäßiger Impulse, die durch Intervalle ohne stimulierenden elektrischen Strom unterbrochen sind, an die Elektroden geliefert. Wenn der Ballondruck während den Stimulationsimpulsen abnimmt, bewirkt die Stimulation, dass das Volumen des Oropharynx zunimmt, was ein Hinweis dafür ist, dass die Stimulation die richtigen Muskel stimuliert, um die Luftwegdurchgängigkeit durch Aktivieren der erweiternden Muskeln zu verbessern.
  • Das bevorzugte Verfahren zum Prüfen des Öffnens des Luftwegs kann in einer Vorrichtung vereinigt sein, die einen instrumentierten Hinweis auf die korrekte Positionierung der Elektrode liefert. An dem zu stimulierenden Patienten wird eine Elektrode angebracht, um die gewünschten Muskeln des oberen Luftwegs zu stimulieren, mit der Elektrode wird eine für die Neurostimulation geeigneter Impulsgenerator verbunden, und ein mit einem Ballon verbundener Druckmesswertwandler wird verwendet, um eine Volumenzunahme des Oropharynx des Patienten als Reaktion auf den der Elektrode zugeführten Strom zu identifizieren. An die Elektrode wird eine Reihe von Stimulationsimpulsen geschickt, und die Impulse werden automatisch an eine Aufzeichnungsvorrichtung und/oder eine Anzeigevorrichtung wie etwa ein Streifenaufzeichnungsgerät übertragen. Mit dem Streifenaufzeichnungsgerät ist auch der Ausgang des Druckmesswertwandlers, der einen Linienzug des Ballondrucks an dem Streifenaufzeichnungsgerät liefert, verbunden. Wenn beim Anwenden der Stimulation eine Abnahme des Drucks im Ballon eintritt, ist dies ein Hinweis auf eine Volumenzunahme des Oropharynx und darauf, dass die richtigen Muskeln, um die Durchgängigkeit des Luftwegs zu erhöhen, stimuliert werden.
  • Das Folgende ist eine lediglich beispielhalber und mit Bezug auf die begleitende Zeichnung gegebene genaue Beschreibung einer bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung.
  • 1 ist eine schematische Darstellung, die den Ort und die Wirkung der Muskeln des oberen Luftwegs zeigt.
  • 2 ist eine schematische Darstellung, die den Ort des Unterzungennervs und seine Verzweigungen in Bezug auf die Muskeln des oberen Luftwegs zusammen mit möglichen, für eine Elektrodenplatzierung geeigneten Stellen zeigt.
  • 3 ist eine schematische Darstellung des Kopfs eines Patienten, die eine als Reaktion auf eine wirksame Stimulation typische Streckung der Zunge des Patienten nach vorn und kontralateral zeigt.
  • Die 4 und 5 sind perspektivische Ansichten einer Halbmanschette-Elektrode und einer zugehörigen Zuleitung in bezug auf einen Nerv. Es sind zwei Verfahren einer geeigneten Zugentlastungstechnik für die Zuleitung gezeigt.
  • 6 ist eine schematische Ansicht einer Vorrichtung für das Prüfen der Elektrodenpositionierung.
  • Die 7 und 8 sind Diagramme, die Linienzüge des Ballondrucks während der Stimulation und die Auswirkung der Positionierung einer Elektrode an zwei verschiedenen Stellen am Unterzungennerv zeigen. 7 zeigt die Abnahme des Drucks infolge einer Stimulation am distalen Abschnitt des Nervs. 8 zeigt die Zunahme des Drucks infolge einer Stimulation an einem mehr proximalen Abschnitt des Nervs.
  • Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zum Öffnen eines oberen Luftweg eines Patienten durch Anwenden einer elektrischen Stimulation, die Muskeln des oberen Luftwegs des Patienten in einer für die Durchgängigkeit des Luftwegs günstigen Weise aktiviert.
  • In 1 sind Muskelstrukturen zusammen mit den richtungsbezogenen Wirkungen ihrer Kontraktionen auf verschiedene Luftwegstrukturen gezeigt. Die Symphese- und Mentumabschnitte des Unterkiefers sind allgemein mit dem Bezugszeichen 10 bezeichnet, während das Zungenbein mit dem Bezugszeichen 15 bezeichnet ist. Die Zunge ist mit dem Bezugszeichen 20 bezeichnet. Die herabdrückenden Muskel (Depressoren) des Hyoideus 15 und des Pharynx, die allgemein mit dem Bezugszeichen 21 bezeichnet sind, umfassen den Sternohyoideus 22, den Sternothyroideus 24 und den Thyrohyoideus 26. Der Sternohyoideus 22 erstreckt sich vom Sternum und Klavikel (nicht gezeigt) nach oben und ist am Hyoideus 15 befestigt. Der Sternothyroideus 24 erstreckt sich vom Sternum und Knorpel der ersten Rippe (nicht gezeigt) nach oben und ist am Thyroideus-Knorpel (nicht gezeigt) befestigt. Der Thyrohyoideus 26 geht vom Thyroideus-Knorpel aus, was als Verlängerung des Sternohyoideus 24 erscheint, und verläuft nach oben in eine Befestigung mit dem Hyoideus 15. Diese herabdrückenden Muskel 21 drücken den Larynx und den Hyoideus 15 herab. Da zur Erweiterung der Öffnung des oberen Luftwegs eine reine Vorwärtskraft auf den Hyoideus 15 und die Zunge erwünscht ist, sollte eine Stimulation der herabdrückenden Muskeln 21 während der Stimulation der Muskeln des oberen Luftwegs vermieden werden. Der Geniohyoideus-Muskel 30 ist einer der hebenden Muskeln (Elevatoren) des Hyoideus 15. Der Geniohyoideus-Muskel erstreckt sich von der Innenseite der Symphese des Unterkiefers 10 zum Hyoideus 15. Der Geniohyoideus-Muskel 30 als hebender Muskel für den Hyoideus 15 und der Grund der Zunge 20 versuchen bei einer Stimulation zur Kontraktion, die Öffnung des oberen Luftwegs zu vergrößern. Die Genioglossus-, Styloglossus- und Hyoglossus-Muskeln, 35, 40 und 45, sind außen an der Zunge 20 wirkende Muskeln. Der Genioglossus 35 besitzt Befestigungspunkte am Unterkiefer 10, an der Zunge 20 und dem Hyoideus 15. Der Genioglossus 35 zieht den Grund der Zunge 20 mit Hilfe seiner posterioren Fasern nach vorn, so dass die Spitze der Zunge aus dem Mund vorsteht. Eine kontraktile Stimulation des Genioglossus 35 hat deshalb die Wirkung, dass sich die Öffnung des oberen Luftwegs vergrößert. Der Styloglossus 40 erstreckt sich vom Styloideus (nicht gezeigt) zur Zunge. Der Styloglossus 40 zieht deshalb die Zunge nach oben und nach hinten. Die kontraktile Stimulation des Styloglossus 40 strebt deshalb danach, die Öffnung des oberen Luftwegs zu verkleinern. Der Hyoglossus 45 erstreckt sich vom Hyoideus 15 zur Zunge 20. Der Hyoglossus 45 versucht, die Zunge 20 zurückzuziehen und an ihren Seiten herunterzuziehen, um sie von einer Seite zur anderen konvex zu formen. Die kontraktile Stimulation des Hyoglossus 45 strebt deshalb danach, ein Zurückziehen und ein Zusammenballen der Zunge 20 zu bewirken, was für ein Vergrößern der Öffnung des oberen Luftwegs unerwünscht ist.
  • Die oben angegebenen Muskeln werden durch den Unterzungennerv innerviert, was in 2 schematisch dargestellt ist. Der Unterzungennerv, der allgemein mit dem Bezugszeichen 50 bezeichnet ist, umfasst einen proximalen Hauptnervenstrang 55, der in den Ansa-cervicalis-Zweig 60 und einen ersten medialen Nervenstrang 65 unterteilt ist. Der Ansa-cervicalis-Zweig 60 versorgt den Sternothyroideus-Muskel 24 und den Sternohyoideus-Muskel 22. Der erste mediale Nervenstrang 65 umfasst einen Zweig 66, der den Thyrohyoideus-Muskel 26 versorgt, einen Zweig 68, der den Styloglossus-Muskel 40 versorgt, und einen Zweig 70, der den Hyoglossus-Muskel 45 versorgt. Ein zweiter medialer Nervenstrang 71, der einen Zweig 72 aufweist, der den Geniohyoideus-Muskel 30 versorgt, ist eine Verlängerung des ersten medialen Nervenstrangs 65. Ein dritter medialer Nervenstrang 73, der einen Zweig 74, der die Muskeln der Zunge 20 versorgt, und einen Zweig 76, der den Genioglossus 35 versorgt, ist eine Verlängerung des zweiten medialen Nervenstrangs 71.
  • Es ist leicht verständlich, dass eine nichtselektive Stimulation des Unterzungennervs 50 am proximalen Hauptnervenstrang 55 eine antagonistische Kontraktion von Muskeln hervorrufen würde, die eine gegenteilige Wirkung auf das Öffnen des oberen Luftwegs hätte. Somit führt ein nichtselektives Stimulieren am Bezugspunkt "A" von 2 zu einer Aktivierung sämtlicher Fasern im Unterzungennerv 50. Das Endergebnis ist eine reine Vorwärtskraft auf den Hyoideus 15, jedoch strebt die Zunge 20 danach, sich zurück und nach unten zu ziehen, was den Luftweg einschränkt. Ein ähnliches restriktives Ergebnis wird auch durch eine nichtselektive Stimulation des ersten medialen Nervenstrangs 65 am Bezugspunkt "B" von 2 erreicht, mit der Ausnahme, dass die herabdrückenden Muskeln 21 (d. h. der Sternohyoideus 22 und der Sternothyroideus 24) nicht aktiviert werden. Eine Stimulation des zweiten medialen Nervenstrangs 71 am Bezugspunkt "C" von 2 vermeidet ferner eine Aktivierung der Thyrohyoideus-, Hyoglossus- und Sternoglossus-Muskeln, 26, 45 und 40. Somit wird die Zunge 20 nach vorn gezogen, was die Öffnung des oberen Luftwegs vergrößert. Dennoch gibt es infolge der Massenwirkung der intrinsischen Zungenmuskeln ein gewisses Zusammenballen der Zunge 20. Wenn die Elektrode statt dessen am Bezugspunkt "D" am Zweig 76 platziert würde, wäre das Zusammenballen beseitigt. Jedoch kann es, durch die praktische Schwierigkeit, den Zweig 76 zur Platzierung der Elektrode von der darunter liegenden Muskulatur zu trennen, bedingt, erforderlich sein, ein gewisses Zusammenballen der Zunge zu akzeptieren und die Elektrode mehr proximal auf den dritten medialen Nervenstrang 73 oder auf den zweiten medialen Nervenstrang 71 zu verschieben.
  • Bei nichtselektiven Elektroden kann deshalb keine klinisch wirksame Stimulation des Unterzungennervs 50 am proximalen Hauptnervenstrang 55 oder am ersten medialen Nervenstrang 65 vorgesehen werden. Eine selektive Stimulation des Zweigs 76 des Unterzungennervs 50 am Bezugspunkt "D" zur Innervierung des Genioglossus-Muskels 35 könnte, falls dies operativ am Patienten vollzogen werden kann, zur Verbesserung der Luftwegdurchgängigkeit wirksam sein. Alternativ könnte eine selektive Stimulation der Zweige 74 und 76 durch selektive Stimulation des dritten medialen Nervenstrangs 73, um den Genioglossus-Muskel 35 und die intrinsischen Muskeln der Zunge 20 zu innervieren, oder der Zweige 72, 74 und 76 durch Stimulation des zweiten medialen Nervenstrangs 71, um den Genioglossus 35, den Geniohyoideus-Muskel 30 und die intrinsischen Muskeln der Zunge 20 zu innervieren, ebenso zur Verbesserung der Luftwegdurchgängigkeit wirksam sein. In einer nochmals weiteren Alternative könnten Elektroden an beide Zweige 72 und 76 angelegt werden, um den Genioglossus-Muskel 35 und den Geniohyoideus-Muskel 30 zu innervieren. Bei einer selektiven, multipolaren Elektrode kann die Elektrode am proximalen Hauptnervenstrang 55 im Punkt "A" oder am ersten medialen Nervenstrang 65 platziert werden, wobei die zum selektiven Stimulieren der gewünschten Nervenfaszikel optimale Kombination von Elektrodenpolen verwendet wird. Die Wirkung ist der Platzierung von Gesamtnerv-Elektroden an den gewünschten Faszikeln an einem mehr distalen Punkt längs des distalen Hauptnervenstrangs 65 ähnlich.
  • Um festzustellen, dass eine Elektrode (entweder eine nichtselektive, eine Gesamtnerv-Elektrode oder eine selektive multipolare Elektrode) im Patienten richtig positioniert ist, ist es wünschenswert, die Wirkung eines an die Elektrode gelieferten Stimulationsstroms bewerten zu können. Die Implantationsprozedur kann allgemein wie folgt vorgenommen werden:
    • 1. Nach Durchführung einer allgemeinen Anästhesie, Einsetzen eines nasalen endotrachealen Rohrs für den Durchgang von Gasen. Dies ermöglicht eine unbeeinträchtigte Beobachtung der Zungenbewegung.
    • 2. Vorbereiten und Drapieren des Halses in der gewöhnlichen sterilen Weise. Vollständiges Strecken des Nackens, damit die Zuleitung in ihrer vollständig ausgedehnten Position eingepflanzt werden kann.
    • 3. Ausführen eines horizontalen Hauteinschnitts längs einer natürlichen Hautfalte, ungefähr 4 Zentimeter unter der Unterkante des horizontalen Abschnitts des Unterkieferknochens. Erweitern des Einschnitts durch die subkutanen Gewebe und Hautmuskeln des Halses. Freilegen des Unterkiefermuskels.
    • 4. Zurückschieben der Drüse unterhalb des Unterkiefers nach oben. Identifizieren des Unterzungennervs unter Einschlagen einer anterioren Richtung genau über der vorn liegenden Ausbauchung des Unterkiefermuskels und medial zu dieser.
    • 5. Distales Verfolgen des Nervs, bis er sich, gewöhnlich genau unterhalb des posterioren Rands des Mylohyoideus-Muskels, zu verzweigen beginnt. Anwendung der stumpfen Abtrennung, ausreichendes Befreien des Unterzungennervs von dem darunterliegenden Hyoglossus-Muskel, um die Elektrode einsetzen zu können. Vorzugsweise wird eine Halbmanschette-Elektrode, wie sie etwa im US-Patent 5.344.438 offenbart ist, verwendet. An dieser Stelle kann eine Ganznerv-Stimulationskonfiguration der Elektrode verwendet werden, da vorgesehen ist, dass der Abschnitt des durch diese Prozedur freigelegten Unterzungennervs einer Position entspricht, die den Bezugspunkten "C" oder "D" von 2 nahe kommt.
    • 6. Genau bzw. unmittelbar distal zum hinteren Abschnitt des Mylohyoideus-Muskels unterteilt sich der Unterzungennerv im Allgemeinen in mediale und laterale Bündel. Platzieren der Elektrode 90 an dem medialen Bündel, wie in den 4 und 5 gezeigt ist. Da die Anatomie ziemlich unterschiedlich ist, muss das Platzieren physiologisch überprüft werden.
    • 7. Überprüfen der wirklichen bzw. effektiven Platzierung durch Anlegen eines Stimulationsstroms an die Elektrode. Wie in 3 gezeigt ist, sollte sich die Zunge 20 bei richtiger Platzierung bei einem Einleiten von elektrischem Strom 80 nach vorn und kontralateral in bezug auf den Mund 85 des Patienten strecken. Bei einer unwirksamen Platzierung wird die Zunge häufig ipsilateral gezogen. Wenn eine Platzierung als unwirksam beurteilt wird, sollte die Elektrode entfernt und an einem anderen Zweig des Unterzungennervs platziert werden. Die Platzierung wird dann erneut durch Anlegen eines Stimulationsstroms überprüft.
    • 8. Befestigen der Elektrode wie in den 4 und 5 gezeigt an Ort und Stelle und Befestigen der Zuleitung 96 an Ort und Stelle mit einer Zugentlastungsschleife 95 in der Zuleitung 96, die von der Elektrode 90 ausgeht, in der Nähe der Elektrode 90 oder Führen der Zuleitung 96 in der Weise, dass kein Zug direkt auf den Nerv ausgeübt wird.
  • Als eine Alternative zum Beobachten der Zunge während des Implantationsvorgangs kann eine Vorrichtung zum Messen des Oropharynx verwendet werden, um zu bestimmen, ob der Stimulationsstrom, der an die Elektrode angelegt wird bzw. ist, eine Volumenzunahme des Oropharynx bewirkt, was ein Hinweis auf die Verbesserung der Luftwegdurchgängigkeit infolge der Stimulation ist. Zum Beispiel kann ein Ballon in den Oropharynx platziert werden, wobei ein Ballondruckmesswert verwendet wird, um bei Anwendung einer Stimulation die relative Zunahme oder Abnahme des Volumens des Oropharynx zu identifizieren. 6 zeigt schematisch eine Vorrichtung zur Durchführung einer solchen Druckmessung. Es ist ein Patient 95 mit einer Elektrode 90 an einem Abschnitt des distalen Hauptnervenstrangs 65 des Unterzungennervs gezeigt. Die Elektrode 90 ist mit einem Nervenstimulator 100 verbunden. Der Nervenstimulator 100 umfasst einen Stimulationsausgang 102 zum Anlegen von Stimulationsim pulsen an die Elektrode 90 und einen Überwachungsausgang 104 zum Überwachen des Stimulationssignals. Herkömmliche Steuerungen für die Amplitude, die Stimulationsdauer und dergleichen sind ebenfalls enthalten. Ein Ballon 110 wird wie gezeigt in den Oropharynx des Patienten 95 platziert. Der Ballon 110 ist ein elastischer Ballon, der solange aufgeblasen wird, bis er den Oropharynx okkupiert. Ein Druckmesswertwandler 112 überwacht den Druck im Ballon und überträgt ein Drucksignal an einen Verstärker 115 für ein FM-Bandgerät 116 auf einen ersten Eingang 117. Das Bandgerät 116 besitzt außerdem einen zweiten Eingang 118, der mit dem Überwachungsausgang 104 des Nervenstimulators 100 verbunden ist. Mit dem Bandgerät 116 ist eine Registriervorrichtung 120 verbunden, um sowohl ein Signal vom Ballon 110 als auch vom Nervenstimulator 100 zu überwachen. Das Ausgangssignal einer solchen Vorrichtung ist in den 7 und 8 gezeigt. Ein erster Linienzug 125a, 125b gibt an, ob die Stimulation eingeschaltet oder ausgeschaltet ist. Der zweite Linienzug 130a, 130b gibt bei eingeschalteter oder ausgeschalteter Stimulation den Druck im Ballon an. Nur die relativen Drücke sind bei der Prüfung zu beachten, da der absolute Druck vom ursprünglichen Druck, auf den der Ballon 110 zu Beginn der Prüfung aufgeblasen wird, abhängt. Der stimulierende elektrische Strom wird in einer Reihe regelmäßiger Impulse, die durch Intervalle ohne einen stimulierenden elektrischen Strom unterbrochen sind, an die Elektrode 90 geliefert. Wie in den 7 und 8 gezeigt ist, ist eine Impulsdauer und ein Impulsintervall von zwei Sekunden für die Prüfung des Konzepts angemessen. Falls erwünscht können die Dauer und die Frequenz der Impulse so ausgelegt werden, dass das bei der Behandlung der Schlafapnoe zu verwendende Muster simuliert wird – d. h. mit Impulsen, die jeweils in etwa so lang wie die Atmungsphase des Atmungszyklus des Patienten sind, und mit Intervallen zwischen den Impulsen, die jeweils in etwa so lang wie der restliche Atmungszyklus sind. Wie in 7 gezeigt ist, bewirkt die Stimulation dann, wenn der Ballondrucklinienzug 130a nach unten verläuft, wenn der Stimulationslinienzug angibt, dass die Stimulation eingeschaltet ist, eine Volumenzunahme des Oropharynx, was darauf hinweist, dass die Stimulation die richtigen Muskeln zur Verbesserung der Luftwegdurchgängigkeit stimuliert. Diese Figur zeigt eine Elektrode, die am Bezugspunkt "C" von 2 positioniert ist. Wie in 8 gezeigt ist, gibt der Ballondrucklinienzug 130b dann, wenn die falschen Muskeln stimuliert werden, eine Zunahme des Ballondrucks an, wenn der Stimulationslinienzug 125b angibt, dass die Stimulation eingeschaltet ist. Dies ist ein Hinweis darauf, dass die stimulierten Muskeln in Wirklichkeit den Luftweg einschränken und dass die Position der Elektrode verändert werden muss. Diese Figur zeigt eine Elektrode, die am Bezugspunkt "B" von 2 positioniert ist.
  • Fachleuten ist klar, dass die Erfindung, obwohl sie oben in Verbindung mit besonderen Ausführungsformen und Beispielen beschrieben worden ist, nicht notwendigerweise darauf beschränkt ist, sondern dass zahlreiche weitere Ausführungsformen, Beispiele, Anwendungen, Änderungen und Abweichungen von den Ausführungsformen, Beispielen und Anwendungen vorgenommen werden können, ohne von den erfinderischen Konzepten, wie sie in den Ansprüchen definiert sind, abzuweichen.

Claims (4)

  1. Vorrichtung zum Testen der Öffnung eines oberen Atemweges eines Patienten bei Anwendung einer elektrischen Stimulation, mit: (a) Elektrodenmitteln (90), die ausgebildet sind zur Positionierung für eine Bereitstellung einer Stimulation eines Muskels des oberen Atemweges des Patienten; (b) elektrischen Erzeugungsmitteln (100, 102), zur Beaufschlagung der Elektrode mit einem Strom; und (c) Mitteln (100, 104) zur Identifizierung einer Zunahme in dem Volumen des Mundrachenraums bzw. Oropharynx des Patienten in Reaktion auf den Strom, mit dem die Elektrode beaufschlagt wird; dadurch gekennzeichnet, dass die Mittel zum Identifizieren einer Zunahme in dem Volumen des Mundrachenraums des Patienten einen Ballon (110) aufweisen, der zur Positionierung in dem Mundrachenraum des Patienten ausgebildet ist.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der die Elektrodenmittel ausgebildet sind zur Positionierung für eine Stimulation eines ausgewählten Abschnitt des Hypoglossus.
  3. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 oder 2, bei der die Erzeugungsmittel Mittel zur Bereitstellung einer Serie bzw. Reihe von Stimulationspulsen, die von Intervallen ohne Stimulation unterbrochen sind, aufweisen.
  4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1, 2 oder 3, bei der die Mittel zur Identifizierung einer Zunahme in dem Volumen des Mundrachenraums des Patienten Mittel zur Anzeige einer Angabe des relativen Volumens des Mundrachenraums, wenn bzw. während eine Stimulation bereitgestellt wird, aufweisen.
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US08/446,191 US5591216A (en) 1995-05-19 1995-05-19 Method for treatment of sleep apnea by electrical stimulation

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US (1) US5591216A (de)
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Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9643022B2 (en) 2013-06-17 2017-05-09 Nyxoah SA Flexible control housing for disposable patch
US9849289B2 (en) 2009-10-20 2017-12-26 Nyxoah SA Device and method for snoring detection and control
US9855032B2 (en) 2012-07-26 2018-01-02 Nyxoah SA Transcutaneous power conveyance device
US9943686B2 (en) 2009-10-20 2018-04-17 Nyxoah SA Method and device for treating sleep apnea based on tongue movement
US10052097B2 (en) 2012-07-26 2018-08-21 Nyxoah SA Implant unit delivery tool
US10751537B2 (en) 2009-10-20 2020-08-25 Nyxoah SA Arced implant unit for modulation of nerves
US10814137B2 (en) 2012-07-26 2020-10-27 Nyxoah SA Transcutaneous power conveyance device
US11253712B2 (en) 2012-07-26 2022-02-22 Nyxoah SA Sleep disordered breathing treatment apparatus

Families Citing this family (204)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5284161A (en) * 1992-11-12 1994-02-08 Karell Manuel L Snopper-the snoring stopper anti-snoring mouth device
US5792067A (en) * 1995-11-21 1998-08-11 Karell; Manuel L. Apparatus and method for mitigating sleep and other disorders through electromuscular stimulation
US6006134A (en) * 1998-04-30 1999-12-21 Medtronic, Inc. Method and device for electronically controlling the beating of a heart using venous electrical stimulation of nerve fibers
US6093158A (en) * 1997-05-15 2000-07-25 Morris; Donald E. Systems for modifying behavioral disorders
US7799337B2 (en) * 1997-07-21 2010-09-21 Levin Bruce H Method for directed intranasal administration of a composition
CA2306918C (en) 1997-10-17 2008-04-15 Respironics, Inc. Muscle stimulating device and method for diagnosing and treating a breathing disorder
US6269269B1 (en) 1998-04-23 2001-07-31 Medtronic Inc. Method and apparatus for synchronized treatment of obstructive sleep apnea
US6251126B1 (en) 1998-04-23 2001-06-26 Medtronic Inc Method and apparatus for synchronized treatment of obstructive sleep apnea
US6240316B1 (en) * 1998-08-14 2001-05-29 Advanced Bionics Corporation Implantable microstimulation system for treatment of sleep apnea
US6212435B1 (en) * 1998-11-13 2001-04-03 Respironics, Inc. Intraoral electromuscular stimulation device and method
US6230052B1 (en) 1999-01-29 2001-05-08 Andy Wolff Device and method for stimulating salivation
US6748275B2 (en) 1999-05-05 2004-06-08 Respironics, Inc. Vestibular stimulation system and method
US6314324B1 (en) * 1999-05-05 2001-11-06 Respironics, Inc. Vestibular stimulation system and method
US6601584B2 (en) 1999-09-17 2003-08-05 Pi Medical, Inc. Contracting snoring treatment implant
US6523541B2 (en) 1999-09-17 2003-02-25 Pi Medical, Inc. Delivery system for snoring treatment implant and method
US6513530B2 (en) 1999-09-17 2003-02-04 Pi Medical, Inc. Braided palatal implant for snoring treatment
US6415796B1 (en) 1999-09-17 2002-07-09 Pi Medical, Inc. Placement tool for snoring treatment
US6450169B1 (en) 1999-09-17 2002-09-17 Pi Medical, Inc. Braided implant for snoring treatment
US6513531B2 (en) 1999-09-17 2003-02-04 Pi Medical, Inc. Proximal placement of snoring treatment implant
US6502574B2 (en) 1999-09-17 2003-01-07 Pi Medical, Inc. Lateral stiffening snoring treatment
US6390096B1 (en) 1999-09-17 2002-05-21 Pi Medical, Inc. Needle with pre-loaded implant for snoring treatment
US6250307B1 (en) * 1999-09-17 2001-06-26 Pi Medical, Inc. Snoring treatment
US6453905B1 (en) 1999-09-17 2002-09-24 Pi Medical, Inc. Multi-component snoring treatment
US6516806B2 (en) 1999-09-17 2003-02-11 Pi Medical, Inc. Compliant snoring treatment implant
US6431174B1 (en) 2000-08-10 2002-08-13 Pi Medical, Inc. Method and apparatus to treat conditions of the naso-pharyngeal area
US6636767B1 (en) * 1999-09-29 2003-10-21 Restore Medical, Inc. Implanatable stimulation device for snoring treatment
US6885888B2 (en) * 2000-01-20 2005-04-26 The Cleveland Clinic Foundation Electrical stimulation of the sympathetic nerve chain
US7672730B2 (en) 2001-03-08 2010-03-02 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient
US20050021118A1 (en) * 2000-07-13 2005-01-27 Chris Genau Apparatuses and systems for applying electrical stimulation to a patient
US7024247B2 (en) * 2001-10-15 2006-04-04 Northstar Neuroscience, Inc. Systems and methods for reducing the likelihood of inducing collateral neural activity during neural stimulation threshold test procedures
US7305268B2 (en) 2000-07-13 2007-12-04 Northstar Neurscience, Inc. Systems and methods for automatically optimizing stimulus parameters and electrode configurations for neuro-stimulators
US7756584B2 (en) * 2000-07-13 2010-07-13 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient
US7146217B2 (en) * 2000-07-13 2006-12-05 Northstar Neuroscience, Inc. Methods and apparatus for effectuating a change in a neural-function of a patient
US20040176831A1 (en) * 2000-07-13 2004-09-09 Gliner Bradford Evan Apparatuses and systems for applying electrical stimulation to a patient
US20030125786A1 (en) * 2000-07-13 2003-07-03 Gliner Bradford Evan Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient
US7831305B2 (en) 2001-10-15 2010-11-09 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Neural stimulation system and method responsive to collateral neural activity
US7010351B2 (en) * 2000-07-13 2006-03-07 Northstar Neuroscience, Inc. Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient
US7236831B2 (en) 2000-07-13 2007-06-26 Northstar Neuroscience, Inc. Methods and apparatus for effectuating a lasting change in a neural-function of a patient
AU2002246880B2 (en) * 2000-12-29 2006-12-07 Watermark Medical, Inc. Sleep apnea risk evaluation
US7299096B2 (en) * 2001-03-08 2007-11-20 Northstar Neuroscience, Inc. System and method for treating Parkinson's Disease and other movement disorders
US6641542B2 (en) 2001-04-30 2003-11-04 Medtronic, Inc. Method and apparatus to detect and treat sleep respiratory events
AU2002334749A1 (en) * 2001-09-28 2003-04-07 Northstar Neuroscience, Inc. Methods and implantable apparatus for electrical therapy
US7017582B2 (en) * 2002-02-04 2006-03-28 Restore Medical Inc. Stiffening pharyngeal wall treatment
US7146981B2 (en) * 2002-02-04 2006-12-12 Restore Medical, Inc. Pharyngeal wall treatment
US7221981B2 (en) * 2002-03-28 2007-05-22 Northstar Neuroscience, Inc. Electrode geometries for efficient neural stimulation
US20030195571A1 (en) * 2002-04-12 2003-10-16 Burnes John E. Method and apparatus for the treatment of central sleep apnea using biventricular pacing
US20040194266A1 (en) * 2002-08-19 2004-10-07 Carter Linda A. Burn, sunburn, and cellulite treatment system
US20050075679A1 (en) * 2002-09-30 2005-04-07 Gliner Bradford E. Methods and apparatuses for treating neurological disorders by electrically stimulating cells implanted in the nervous system
WO2004032798A1 (en) 2002-10-04 2004-04-22 Brooks Stephen N System and method for preventing closure of passageways
US7236830B2 (en) * 2002-12-10 2007-06-26 Northstar Neuroscience, Inc. Systems and methods for enhancing or optimizing neural stimulation therapy for treating symptoms of Parkinson's disease and/or other movement disorders
US20050075680A1 (en) * 2003-04-18 2005-04-07 Lowry David Warren Methods and systems for intracranial neurostimulation and/or sensing
US7302298B2 (en) * 2002-11-27 2007-11-27 Northstar Neuroscience, Inc Methods and systems employing intracranial electrodes for neurostimulation and/or electroencephalography
US7189204B2 (en) * 2002-12-04 2007-03-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep detection using an adjustable threshold
AU2003297761A1 (en) * 2002-12-09 2004-06-30 Northstar Neuroscience, Inc. Methods for treating neurological language disorders
US6959215B2 (en) * 2002-12-09 2005-10-25 Northstar Neuroscience, Inc. Methods for treating essential tremor
US7992566B2 (en) * 2002-12-30 2011-08-09 Quiescence Medical, Inc. Apparatus and methods for treating sleep apnea
US7381222B2 (en) * 2002-12-30 2008-06-03 Quiescence Medical, Inc. Stent for maintaining patency of a body region
US7647931B2 (en) 2002-12-30 2010-01-19 Quiescence Medical, Inc. Stent for maintaining patency of a body region
US20040200472A1 (en) * 2003-01-09 2004-10-14 Suny Stony Brook/Respironics Method of treating functional somatic syndromes and diagnosing sleep disorders based on functional somatic syndrome symptoms
EP1596805A2 (de) * 2003-01-15 2005-11-23 Alfred E. Mann Institute for Biomedical Engineering at the University of Southern California Schnarchbehandlungen unter verwendung injizierbarer neuromuskulärer stimulatoren
US7155278B2 (en) * 2003-04-21 2006-12-26 Medtronic, Inc. Neurostimulation to treat effects of sleep apnea
US6990377B2 (en) * 2003-04-24 2006-01-24 Northstar Neuroscience, Inc. Systems and methods for facilitating and/or effectuating development, rehabilitation, restoration, and/or recovery of visual function through neural stimulation
WO2005009291A2 (en) 2003-07-23 2005-02-03 Synapse Biomedical, Inc. System and method for conditioning a diaphragm of a patient
EP1654032A2 (de) * 2003-08-01 2006-05-10 Northstar Neuroscience, Inc. Gerät und verfahren für die neurale stimulation eines patienten
US8606356B2 (en) 2003-09-18 2013-12-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Autonomic arousal detection system and method
US7887493B2 (en) 2003-09-18 2011-02-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable device employing movement sensing for detecting sleep-related disorders
US7510531B2 (en) * 2003-09-18 2009-03-31 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for discrimination of central and obstructive disordered breathing events
ATE413902T1 (de) * 2003-08-18 2008-11-15 Cardiac Pacemakers Inc Patientenüberwachungssystem
US7396333B2 (en) 2003-08-18 2008-07-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Prediction of disordered breathing
US8002553B2 (en) 2003-08-18 2011-08-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep quality data collection and evaluation
US7967756B2 (en) * 2003-09-18 2011-06-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Respiratory therapy control based on cardiac cycle
US20050085874A1 (en) * 2003-10-17 2005-04-21 Ross Davis Method and system for treating sleep apnea
DE10352007B4 (de) * 2003-11-07 2009-06-04 Ludwig, Arwed, Dr. Dr. Vorrichtung zur lokalen Stimulation der suprahyoidalen Muskulatur am Mundboden
CA2648286A1 (en) * 2003-11-26 2005-06-09 Wicab, Inc. Systems and methods for altering vestibular biology
US10589087B2 (en) 2003-11-26 2020-03-17 Wicab, Inc. Systems and methods for altering brain and body functions and for treating conditions and diseases of the same
US20090312817A1 (en) * 2003-11-26 2009-12-17 Wicab, Inc. Systems and methods for altering brain and body functions and for treating conditions and diseases of the same
US20060241718A1 (en) * 2003-11-26 2006-10-26 Wicab, Inc. Systems and methods for altering brain and body functions and for treating conditions and diseases of the same
US20060247693A1 (en) 2005-04-28 2006-11-02 Yanting Dong Non-captured intrinsic discrimination in cardiac pacing response classification
US7774064B2 (en) * 2003-12-12 2010-08-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac response classification using retriggerable classification windows
US20050149132A1 (en) 2003-12-24 2005-07-07 Imad Libbus Automatic baroreflex modulation based on cardiac activity
US10524954B2 (en) * 2004-02-26 2020-01-07 Linguaflex, Inc. Methods and devices for treating sleep apnea and snoring
US8074655B2 (en) * 2004-02-26 2011-12-13 Linguaflex, Inc. Methods and devices for treating sleep apnea and snoring
CA2592999C (en) 2004-02-26 2017-11-07 Linguaflex Llc A method and device for the treatment of obstructive sleep apnea and snoring
US8725244B2 (en) 2004-03-16 2014-05-13 Medtronic, Inc. Determination of sleep quality for neurological disorders
US7717848B2 (en) 2004-03-16 2010-05-18 Medtronic, Inc. Collecting sleep quality information via a medical device
WO2005089646A1 (en) * 2004-03-16 2005-09-29 Medtronic, Inc. Sensitivity analysis for selecting therapy parameter sets
WO2005087313A1 (en) * 2004-03-18 2005-09-22 David Peter Shaw Method and apparatus for the treatment of sleep apnoea and snoring
US7747323B2 (en) 2004-06-08 2010-06-29 Cardiac Pacemakers, Inc. Adaptive baroreflex stimulation therapy for disordered breathing
EP1786510A4 (de) 2004-07-15 2009-12-02 Northstar Neuroscience Inc Systeme und verfahren zur verstärkung oder beeinflussung der effizienz oder wirksamkeit einer neuralen stimulation
US7690378B1 (en) 2004-07-21 2010-04-06 Pacesetter, Inc. Methods, systems and devices for monitoring respiratory disorders
US7836888B2 (en) 2004-09-21 2010-11-23 Pavad Medical, Incorporated Airway implant and methods of making and using
US8578937B2 (en) 2004-09-21 2013-11-12 Medtronic Xomed, Inc. Smart mandibular repositioning system
US7882842B2 (en) 2004-09-21 2011-02-08 Pavad Medical, Inc. Airway implant sensors and methods of making and using the same
US7647108B2 (en) * 2004-09-30 2010-01-12 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and systems for selection of cardiac pacing electrode configurations
US7565200B2 (en) * 2004-11-12 2009-07-21 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Systems and methods for selecting stimulation sites and applying treatment, including treatment of symptoms of Parkinson's disease, other movement disorders, and/or drug side effects
US20060106430A1 (en) * 2004-11-12 2006-05-18 Brad Fowler Electrode configurations for reducing invasiveness and/or enhancing neural stimulation efficacy, and associated methods
US7680534B2 (en) * 2005-02-28 2010-03-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable cardiac device with dyspnea measurement
US7680538B2 (en) * 2005-03-31 2010-03-16 Case Western Reserve University Method of treating obstructive sleep apnea using electrical nerve stimulation
US7392086B2 (en) * 2005-04-26 2008-06-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable cardiac device and method for reduced phrenic nerve stimulation
US7644714B2 (en) * 2005-05-27 2010-01-12 Apnex Medical, Inc. Devices and methods for treating sleep disorders
US9050005B2 (en) 2005-08-25 2015-06-09 Synapse Biomedical, Inc. Method and apparatus for transgastric neurostimulation
US20070088403A1 (en) * 2005-10-19 2007-04-19 Allen Wyler Methods and systems for establishing parameters for neural stimulation
US7856264B2 (en) * 2005-10-19 2010-12-21 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Systems and methods for patient interactive neural stimulation and/or chemical substance delivery
US7729773B2 (en) 2005-10-19 2010-06-01 Advanced Neuromodualation Systems, Inc. Neural stimulation and optical monitoring systems and methods
US20070088404A1 (en) * 2005-10-19 2007-04-19 Allen Wyler Methods and systems for improving neural functioning, including cognitive functioning and neglect disorders
US8929991B2 (en) 2005-10-19 2015-01-06 Advanced Neuromodulation Systems, Inc. Methods for establishing parameters for neural stimulation, including via performance of working memory tasks, and associated kits
US7672728B2 (en) * 2005-12-28 2010-03-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Neural stimulator to treat sleep disordered breathing
US20070156200A1 (en) * 2005-12-29 2007-07-05 Lilian Kornet System and method for regulating blood pressure and electrolyte balance
US7519409B2 (en) * 2005-12-29 2009-04-14 Medtronic, Inc. Implantable cell/tissue-based biosensing device
WO2007098202A2 (en) * 2006-02-16 2007-08-30 Imthera Medical, Inc. An rfid based apparatus, system, and method for therapeutic treatment of a patient
AU2012201366B8 (en) * 2006-02-16 2015-08-06 Imthera Medical, Inc. An RFID based apparatus, system, and method for therapeutic treatment of a patient
EP1996284A2 (de) 2006-03-09 2008-12-03 Synapse Biomedical, Inc. Belüftungshilfssystem und verfahren zur verbesserung der atemfunktion
EP1998849B1 (de) 2006-03-24 2014-12-24 Medtronic, Inc. Sammlung von ganginformationen zur beurteilung und kontrolle einer therapie
US20090173351A1 (en) * 2006-04-20 2009-07-09 Pavad Medical, Inc. Control system for a tongue stabilization device
US7650189B1 (en) 2006-06-02 2010-01-19 Pacesetter, Inc. Techniques to maintain or alter upper airway patency
WO2008006090A2 (en) * 2006-07-06 2008-01-10 Quiescence Medical, Inc. Apparatus and methods for treating sleep apnea
US8532778B2 (en) * 2006-08-28 2013-09-10 The United States Of America As Represented By The Department Of Veterans Affairs Restoring cough using microstimulators
US8121692B2 (en) 2006-08-30 2012-02-21 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for neural stimulation with respiratory feedback
US8050765B2 (en) 2006-08-30 2011-11-01 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for controlling neural stimulation during disordered breathing
US8209013B2 (en) * 2006-09-14 2012-06-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Therapeutic electrical stimulation that avoids undesirable activation
US8948867B2 (en) 2006-09-14 2015-02-03 Cardiac Pacemakers, Inc. Capture detection with cross chamber backup pacing
US7809442B2 (en) 2006-10-13 2010-10-05 Apnex Medical, Inc. Obstructive sleep apnea treatment devices, systems and methods
US9913982B2 (en) 2011-01-28 2018-03-13 Cyberonics, Inc. Obstructive sleep apnea treatment devices, systems and methods
US8855771B2 (en) 2011-01-28 2014-10-07 Cyberonics, Inc. Screening devices and methods for obstructive sleep apnea therapy
US9205262B2 (en) 2011-05-12 2015-12-08 Cyberonics, Inc. Devices and methods for sleep apnea treatment
US9744354B2 (en) 2008-12-31 2017-08-29 Cyberonics, Inc. Obstructive sleep apnea treatment devices, systems and methods
US9186511B2 (en) 2006-10-13 2015-11-17 Cyberonics, Inc. Obstructive sleep apnea treatment devices, systems and methods
EP2081636A4 (de) * 2006-10-26 2010-12-22 Wicab Inc Systeme und verfahren zur veränderung von gehirn- und körperfunktionen und zur behandlung von zuständen und krankheiten
WO2008098001A2 (en) 2007-02-05 2008-08-14 Synapse Biomedical, Inc. Removable intramuscular electrode
US20080249591A1 (en) * 2007-04-06 2008-10-09 Northstar Neuroscience, Inc. Controllers for implantable medical devices, and associated methods
US9820671B2 (en) 2007-05-17 2017-11-21 Synapse Biomedical, Inc. Devices and methods for assessing motor point electromyogram as a biomarker
US8265736B2 (en) 2007-08-07 2012-09-11 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to perform electrode combination selection
US9037239B2 (en) 2007-08-07 2015-05-19 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus to perform electrode combination selection
US20100198103A1 (en) 2007-10-09 2010-08-05 Imthera Medical, Inc. System and method for neural stimulation
US8428726B2 (en) 2007-10-30 2013-04-23 Synapse Biomedical, Inc. Device and method of neuromodulation to effect a functionally restorative adaption of the neuromuscular system
US8478412B2 (en) 2007-10-30 2013-07-02 Synapse Biomedical, Inc. Method of improving sleep disordered breathing
JP5276119B2 (ja) 2008-02-14 2013-08-28 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド 横隔刺激検出のための方法および装置
US8473062B2 (en) * 2008-05-01 2013-06-25 Autonomic Technologies, Inc. Method and device for the treatment of headache
CA2722982A1 (en) * 2008-05-02 2009-11-05 Medtronic, Inc. Self expanding electrode cuff
US8340785B2 (en) * 2008-05-02 2012-12-25 Medtronic, Inc. Self expanding electrode cuff
US8445076B2 (en) * 2008-06-11 2013-05-21 The Regents Of The University Of California Fouling and scaling resistant nano-structured reverse osmosis membranes
WO2010039853A1 (en) * 2008-10-01 2010-04-08 Inspire Medical Systems, Inc. Transvenous method of treating sleep apnea
US20100087893A1 (en) * 2008-10-03 2010-04-08 Solange Pasquet Operant Conditioning-Based Device for Snoring and Obstructive Sleep Apnea and Method of Use
BRPI0920548B8 (pt) 2008-10-09 2021-06-22 Imthera Medical Inc aparelho para controlar posição da língua de um paciente
WO2010045546A1 (en) 2008-10-16 2010-04-22 Linguaflex, Llc Methods and devices for treating sleep apnea
WO2010059839A2 (en) 2008-11-19 2010-05-27 Inspire Medical Systems, Inc. Method of treating sleep disordered breathing
US8515520B2 (en) 2008-12-08 2013-08-20 Medtronic Xomed, Inc. Nerve electrode
US8412336B2 (en) 2008-12-29 2013-04-02 Autonomic Technologies, Inc. Integrated delivery and visualization tool for a neuromodulation system
US9320908B2 (en) * 2009-01-15 2016-04-26 Autonomic Technologies, Inc. Approval per use implanted neurostimulator
US8494641B2 (en) 2009-04-22 2013-07-23 Autonomic Technologies, Inc. Implantable neurostimulator with integral hermetic electronic enclosure, circuit substrate, monolithic feed-through, lead assembly and anchoring mechanism
US20100185249A1 (en) * 2009-01-22 2010-07-22 Wingeier Brett M Method and Devices for Adrenal Stimulation
US8555891B2 (en) 2009-02-18 2013-10-15 Medtronic Xomed, Inc. Implant system for controlling airway passage
JP2012521864A (ja) 2009-03-31 2012-09-20 インスパイア・メディカル・システムズ・インコーポレイテッド 睡眠に関連する異常呼吸を処置するシステムにおける経皮的アクセス方法
CA2770151A1 (en) * 2009-08-05 2011-02-10 Ndi Medical, Llc Systems and methods for maintaining airway patency
US9415216B2 (en) 2009-10-20 2016-08-16 Nyxoah SA Devices for treatment of sleep apnea
BR112012010986A2 (pt) 2009-11-10 2016-04-12 Imthera Medical Inc sistema para estimular um nervo hipoglosso para o controle da posição da língua de um paciente
US9888864B2 (en) 2010-03-12 2018-02-13 Inspire Medical Systems, Inc. Method and system for identifying a location for nerve stimulation
US8788045B2 (en) 2010-06-08 2014-07-22 Bluewind Medical Ltd. Tibial nerve stimulation
US8844537B1 (en) 2010-10-13 2014-09-30 Michael T. Abramson System and method for alleviating sleep apnea
US9457186B2 (en) 2010-11-15 2016-10-04 Bluewind Medical Ltd. Bilateral feedback
US9186504B2 (en) 2010-11-15 2015-11-17 Rainbow Medical Ltd Sleep apnea treatment
US9265649B2 (en) 2010-12-13 2016-02-23 Quiescence Medical, Inc. Apparatus and methods for treating sleep apnea
EP2741813B1 (de) 2011-08-11 2022-03-09 Inspire Medical Systems, Inc. System zur auswahl eines stimulationsprotokolls auf basis einer ermittelten atemanstrengung
US8934992B2 (en) 2011-09-01 2015-01-13 Inspire Medical Systems, Inc. Nerve cuff
US8855783B2 (en) 2011-09-09 2014-10-07 Enopace Biomedical Ltd. Detector-based arterial stimulation
US8983611B2 (en) 2011-09-27 2015-03-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Neural control of central sleep apnea
WO2013046049A2 (en) 2011-09-30 2013-04-04 Adi Mashiach Devices and methods for delivering energy as a function of condition severity
US8923973B2 (en) 2011-11-10 2014-12-30 Rainbow Medical Ltd. Blood flow control element
US20150018728A1 (en) 2012-01-26 2015-01-15 Bluewind Medical Ltd. Wireless neurostimulators
US9386991B2 (en) 2012-02-02 2016-07-12 Rainbow Medical Ltd. Pressure-enhanced blood flow treatment
WO2014087337A1 (en) 2012-12-06 2014-06-12 Bluewind Medical Ltd. Delivery of implantable neurostimulators
US10098585B2 (en) 2013-03-15 2018-10-16 Cadwell Laboratories, Inc. Neuromonitoring systems and methods
EP3071288B1 (de) 2013-11-19 2018-11-14 The Cleveland Clinic Foundation Verfahren zur behandlung von obstruktiver schlafapnoe mit neuromuskular stimulator
EP3104768B1 (de) 2014-02-11 2023-07-26 Cyberonics, Inc. Systeme zur erkennung und behandlung obstruktiver schlafapnoe
US9764146B2 (en) 2015-01-21 2017-09-19 Bluewind Medical Ltd. Extracorporeal implant controllers
US10004896B2 (en) 2015-01-21 2018-06-26 Bluewind Medical Ltd. Anchors and implant devices
US9597521B2 (en) 2015-01-21 2017-03-21 Bluewind Medical Ltd. Transmitting coils for neurostimulation
CN107864617B (zh) 2015-03-19 2021-08-20 启迪医疗仪器公司 用于治疗睡眠障碍性呼吸的刺激
US9782589B2 (en) 2015-06-10 2017-10-10 Bluewind Medical Ltd. Implantable electrostimulator for improving blood flow
US10105540B2 (en) 2015-11-09 2018-10-23 Bluewind Medical Ltd. Optimization of application of current
CN108289632B (zh) * 2015-11-11 2021-08-13 启迪医疗仪器公司 心脏及睡眠的监控
US9713707B2 (en) 2015-11-12 2017-07-25 Bluewind Medical Ltd. Inhibition of implant migration
EP3537961A1 (de) 2016-11-10 2019-09-18 The Research Foundation for The State University of New York System, verfahren und biomarker für verstopfungen der atemwege
US10124178B2 (en) 2016-11-23 2018-11-13 Bluewind Medical Ltd. Implant and delivery tool therefor
US9935395B1 (en) 2017-01-23 2018-04-03 Cadwell Laboratories, Inc. Mass connection plate for electrical connectors
EP3576838A1 (de) 2017-02-01 2019-12-11 The Alfred E. Mann Foundation for Scientific Research Stimulatorsysteme und verfahren für obstruktive schlafapnoe
US20180353764A1 (en) 2017-06-13 2018-12-13 Bluewind Medical Ltd. Antenna configuration
US11596795B2 (en) 2017-07-31 2023-03-07 Medtronic, Inc. Therapeutic electrical stimulation therapy for patient gait freeze
WO2019032890A1 (en) 2017-08-11 2019-02-14 Inspire Medical Systems, Inc. SLEEVE ELECTRODE
US11253182B2 (en) 2018-05-04 2022-02-22 Cadwell Laboratories, Inc. Apparatus and method for polyphasic multi-output constant-current and constant-voltage neurophysiological stimulation
US11559683B2 (en) 2018-06-01 2023-01-24 Zennea Technologies Inc. Method and device for treating sleep related breathing disorders
US11443649B2 (en) 2018-06-29 2022-09-13 Cadwell Laboratories, Inc. Neurophysiological monitoring training simulator
US11471683B2 (en) 2019-01-29 2022-10-18 Synapse Biomedical, Inc. Systems and methods for treating sleep apnea using neuromodulation
MX2021010788A (es) * 2019-03-08 2022-01-18 Univ Vanderbilt Sistemas y metodos para tratar la respiracion con trastornos del sueño.
AU2020264530A1 (en) 2019-05-02 2021-12-02 The Cleveland Clinic Foundation Systems and methods for improving sleep disordered breathing
EP4045134A1 (de) 2019-10-15 2022-08-24 XII Medical, Inc. Vorgespannte neuromodulationsleitung und verfahren zu ihrer verwendung
US11666751B2 (en) 2020-01-24 2023-06-06 Medtronic Xomed, Inc. Combination obstructive sleep apnea trialing lead and chronic lead
US11819233B2 (en) 2020-01-24 2023-11-21 Medtronic Xomed, Inc. Devices and techniques for separating tissue
US11426201B2 (en) 2020-01-24 2022-08-30 Medtronic Xomed, Inc. Treatment of obstructive sleep apnea (OSA)
US11198002B2 (en) 2020-01-24 2021-12-14 Medtronic Xomed, Inc. Needle and introducer used in lead placement for obstructive sleep apnea treatment
US11273305B2 (en) 2020-01-24 2022-03-15 Medtronic Xomed, Inc. Medical lead for treating obstructive sleep apnea (OSA) with electrical stimulation
US11691010B2 (en) 2021-01-13 2023-07-04 Xii Medical, Inc. Systems and methods for improving sleep disordered breathing
CN112999515A (zh) * 2021-02-19 2021-06-22 中国人民解放军总医院第二医学中心 一种舌部电刺激方法、装置及相关设备
US11400299B1 (en) 2021-09-14 2022-08-02 Rainbow Medical Ltd. Flexible antenna for stimulator

Family Cites Families (29)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US26809A (en) * 1860-01-10 Henry belfield
US3421511A (en) * 1965-12-10 1969-01-14 Medtronic Inc Implantable electrode for nerve stimulation
US3405715A (en) * 1966-10-20 1968-10-15 Medtronic Inc Implantable electrode
US3654933A (en) * 1968-11-18 1972-04-11 Medtronic Inc Implatable electrode
US3955560A (en) * 1974-06-10 1976-05-11 Stein Richard B Implantable neural electrode
US4341221A (en) * 1980-10-07 1982-07-27 Medtronic, Inc. Shielded recording electrode system
US4506666A (en) * 1982-12-03 1985-03-26 Kircaldie, Randall And Mcnab Method and apparatus for rectifying obstructive apnea
US4573481A (en) * 1984-06-25 1986-03-04 Huntington Institute Of Applied Research Implantable electrode array
US4602624A (en) * 1984-10-11 1986-07-29 Case Western Reserve University Implantable cuff, method of manufacture, and method of installation
US5016647A (en) * 1985-10-18 1991-05-21 Mount Sinai School Of Medicine Of The City University Of New York Method for controlling the glottic opening
US4777962A (en) * 1986-05-09 1988-10-18 Respitrace Corporation Method and apparatus for distinguishing central obstructive and mixed apneas by external monitoring devices which measure rib cage and abdominal compartmental excursions during respiration
US4830008A (en) * 1987-04-24 1989-05-16 Meer Jeffrey A Method and system for treatment of sleep apnea
JP2794196B2 (ja) * 1989-06-20 1998-09-03 チェスト株式会社 無呼吸防止刺激装置
US5092332A (en) * 1990-02-22 1992-03-03 Medtronic, Inc. Steroid eluting cuff electrode for peripheral nerve stimulation
US5265608A (en) * 1990-02-22 1993-11-30 Medtronic, Inc. Steroid eluting electrode for peripheral nerve stimulation
US5056519A (en) * 1990-05-14 1991-10-15 Vince Dennis J Unilateral diaphragmatic pacer
US5095905A (en) * 1990-06-07 1992-03-17 Medtronic, Inc. Implantable neural electrode
US5143067A (en) * 1990-06-07 1992-09-01 Medtronic, Inc. Tool for implantable neural electrode
US5123425A (en) * 1990-09-06 1992-06-23 Edentec Obstructive sleep apnea collar
US5133354A (en) 1990-11-08 1992-07-28 Medtronic, Inc. Method and apparatus for improving muscle tone
US5158080A (en) * 1990-11-08 1992-10-27 Medtronic, Inc. Muscle tone
US5211173A (en) * 1991-01-09 1993-05-18 Medtronic, Inc. Servo muscle control
US5190053A (en) * 1991-02-28 1993-03-02 Jeffrey A. Meer, Revocable Living Trust Method and apparatus for electrical sublingual stimulation
US5215082A (en) * 1991-04-02 1993-06-01 Medtronic, Inc. Implantable apnea generator with ramp on generator
US5335657A (en) * 1991-05-03 1994-08-09 Cyberonics, Inc. Therapeutic treatment of sleep disorder by nerve stimulation
US5174287A (en) * 1991-05-28 1992-12-29 Medtronic, Inc. Airway feedback measurement system responsive to detected inspiration and obstructive apnea event
US5215083A (en) 1991-10-07 1993-06-01 Telectronics Pacing Systems, Inc. Apparatus and method for arrhythmia induction in arrhythmia control system
US5344438A (en) * 1993-04-16 1994-09-06 Medtronic, Inc. Cuff electrode
US5485851A (en) * 1994-09-21 1996-01-23 Medtronic, Inc. Method and apparatus for arousal detection

Cited By (19)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10716940B2 (en) 2009-10-20 2020-07-21 Nyxoah SA Implant unit for modulation of small diameter nerves
US11857791B2 (en) 2009-10-20 2024-01-02 Nyxoah SA Arced implant unit for modulation of nerves
US10751537B2 (en) 2009-10-20 2020-08-25 Nyxoah SA Arced implant unit for modulation of nerves
US9943686B2 (en) 2009-10-20 2018-04-17 Nyxoah SA Method and device for treating sleep apnea based on tongue movement
US9950166B2 (en) 2009-10-20 2018-04-24 Nyxoah SA Acred implant unit for modulation of nerves
US9849289B2 (en) 2009-10-20 2017-12-26 Nyxoah SA Device and method for snoring detection and control
US11273307B2 (en) 2009-10-20 2022-03-15 Nyxoah SA Method and device for treating sleep apnea
US10898717B2 (en) 2009-10-20 2021-01-26 Nyxoah SA Device and method for snoring detection and control
US10052097B2 (en) 2012-07-26 2018-08-21 Nyxoah SA Implant unit delivery tool
US9855032B2 (en) 2012-07-26 2018-01-02 Nyxoah SA Transcutaneous power conveyance device
US10716560B2 (en) 2012-07-26 2020-07-21 Nyxoah SA Implant unit delivery tool
US10814137B2 (en) 2012-07-26 2020-10-27 Nyxoah SA Transcutaneous power conveyance device
US10918376B2 (en) 2012-07-26 2021-02-16 Nyxoah SA Therapy protocol activation triggered based on initial coupling
US11253712B2 (en) 2012-07-26 2022-02-22 Nyxoah SA Sleep disordered breathing treatment apparatus
US11730469B2 (en) 2012-07-26 2023-08-22 Nyxoah SA Implant unit delivery tool
US10512782B2 (en) 2013-06-17 2019-12-24 Nyxoah SA Remote monitoring and updating of a medical device control unit
US11298549B2 (en) 2013-06-17 2022-04-12 Nyxoah SA Control housing for disposable patch
US11642534B2 (en) 2013-06-17 2023-05-09 Nyxoah SA Programmable external control unit
US9643022B2 (en) 2013-06-17 2017-05-09 Nyxoah SA Flexible control housing for disposable patch

Also Published As

Publication number Publication date
US5591216A (en) 1997-01-07
DE69636883D1 (de) 2007-03-22
EP1306104A3 (de) 2004-08-11
EP1306104A2 (de) 2003-05-02
EP1306104B1 (de) 2007-01-31
DE69629238T2 (de) 2004-05-27
DE69629238D1 (de) 2003-09-04
EP0743076B1 (de) 2003-07-30
EP0743076A1 (de) 1996-11-20

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