DE69724255T2 - System für interstitielle transvaskuläre chirurgische eingriffe - Google Patents

System für interstitielle transvaskuläre chirurgische eingriffe Download PDF

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    • A61M2025/1052—Balloon catheters with special features or adapted for special applications for temporarily occluding a vessel for isolating a sector

Description

  • HINTERGRUND DER ERFINDUNG
  • i. PERKUTANE TRANSVASKULÄRE ARTERIELLE UMGEHUNG (BYPASS)
  • Die Atherosklerose ist ein progressiv fortschreitender Krankheitsverlauf, bei dem der Fluss innerhalb des Lumens einer Arterie durch eine Blockade behindert wird; typischer Weise bezeichnet man dies als eine atherosklerotische Plaque. Sowohl beim Herzen als auch an der Peripherie kann eine Blockade einer Arterie zu Schmerzen, zu einer Fehlfunktion und sogar zum Tode führen. Zahlreiche Methoden sind im Laufe der Jahre angewandt worden, um das Gewebe stromabwärts von einer arteriellen Verstopfung zu revaskularisieren. Diese Methoden erstrecken sich sowohl auf ein Bypassimplantat unter Verwendung einer künstlichen in-situ Vene oder auf ein transplantiertes Venenimplantat als auch auf die Methoden der Angioplastie, Atherektomie und, nach der jüngsten Entwicklung, auf eine transmyokardiale Revaskularisation mittels Laser. Bypassimplantate sind äußerst erfolgreich gewesen; das Verfahren erfordert jedoch eine sehr aufwendige und umfangreiche Chirurgie. In rezenter Zeit verdeutlichen neuere Techniken, wie das Verfahren der Endoskopie durch den Brustkorb (transthorakale Endoskopie), welches von den Unternehmen Heartport Inc. and Cardiothoracic Systems Inc. verfolgt wird, den Bedarf an einer weniger invasiven Methode durch eine Ungehung der koronaren Gefäße. Diese Verfahren sind sehr schwierig durchzuführen, und sie können nicht auf großem Maßstab angewendet werden. Während eine transmyokardiale Revaskularisation mittels Laser, eine Technik bei welcher schmale Löcher durch die Wand des Herzens gebohrt werden, sehr viel versprechend aussieht, versteht man das Verfahren des Vorgehens noch nicht recht gut, und es bestehen Probleme mit dem Einsatz der Laserenergie, um die Kanäle zu schaffen. Aber bis jetzt sind die Klinikärzte noch sehr an dieser Technik interessiert, weil sie das Potential besitzt, minimal invasiv zu sein, und weil sie es nicht erforderlich macht, dass in dem Patienten ein kardiopulmonaler Bypass (Herz-Lungen-Bypass) eingesetzt wird.
  • In den 1970er Jahren experimentierten mehrere kardiovaskuläre Chirurgen mit dem Einsatz von Venen des Herzens für die Revaskularisation. Das Verfahren war für den Einsatz bei Patienten bestimmt, welche mehrere diffuse stenotische Koronargefäße aufwiesen. Die Technik implizierte die Verwendung eines eingreifenden Implantats von der internen Brustwandarterie oder eine aortische Befestigung an einer Vena saphena. Anstelle des Annähens der Implantate an der entfernten Koronararterie wurden die Implantate an der Koronarvene oder an den Herzvenen an derselben Stelle befestigt. Der nahe Abschnitt der Vene wurde dann ligiert, um einen Shunt zu verhindern, und dem Patienten wurde dann der kardiopulmonale Bypass entnommen, und der Brustkorb wurde geschlossen. Bei diesem Modell wurden die Venen „arterialisiert", was einen Fluss in einer rückwärts verlaufenden Richtung erlaubte, mit dem Bemühen das mit Sauerstoff angereicherte Blut zu den kleinen oder kleinsten Venen des Herzens (Venolen) und zu den Kapillaren des Herzens zu bringen. Der Erfolg dieser Technik variierte stark und die Technik wurde zum überwiegenden Teil aufgegeben. Die Probleme umfassten Stenosen an der Anastomose, intrakardiale Blutungen aus aufgesprungenen Venolen, und Thrombosen der Implantate.
  • Die in dieser Offenbarung vorgeschlagenen Geräte, Systeme und Methoden schlagen eine neue Methode der perkutanen Revaskularisation vor. Hierbei können die Venen entweder arterialisiert werden oder sie können ganz einfach als Bypassimplantate verwendet werden. Es gibt keine Literatur, die vermuten lässt, dass dieses jemals versucht worden ist. Obwohl in-situ Bypassimplantate an der Peripherte vorgenommen worden sind, wird jedoch noch eine Einschnitt gemacht, um die Venenenden zu befestigen und zu ligieren. Ein anderes Verfahren, welches eine gewisse verwandte Ähnlichkeit mit dieser Technik aufweist, wird als TIPS Verfahren bezeichnet, Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt. Bei diesem Verfahren wird ein Stent (Erweiterungsgerät) in das Lebergewebe eingeführt, um die Portalvene (Vena portae) mit der unteren Hohlvene (Vena cava) zu verbinden. Obwohl dieses Verfahren perkutan (d. h. unter der Haut) durchgeführt werden kann, dient es nicht dem Zweck einer Revaskularisation eines Organs oder der Umgehung (Bypass) einer Verstopfung innerhalb eines Blutgefäßes, es erlaubt keinen rückwärts gerichteten Fluss innerhalb irgend eines der zwei Gefäße, es wird nicht mit einer begleitenden Embolisation durchgeführt, und es erfordert die Verwendung eines Stents. Weiterhin sind die in jener Verfahrensumgebung verwendeten Einrichtungen und Methoden zu groß und sie besitzen nicht die notwendige Fähigkeit zur richtungsspezifischen Handhabung für den Einsatz in engeren Gefäßen, etwa solchen die man im Herzen vorfindet. DE-A-4408746 offenbart ein System zur Umgehung (Bypass) einer Verstopfung im Innern eines blockierten Blutgefäßes bei einem Patienten von der Gattung der Säugetiere, wobei dieses System ein röhrenförmiges Bypassimplantat, eine in das Gewebe eindringende Sondenvorrichtung und Vorrichtungen zur Verbindung umfasst.
  • ii. TRANSVASKULÄRE INTERVASKULÄRE INTERSTITIELLE CHIRURGIE
  • Die offene Chirurgie war viele Jahre lang der einzige Weg, um einen Zugang zu Geweben zu finden und eine chirurgische Behandlung durchzuführen. Mit dem Auftreten der Optik wurden verschiedene endoskopische Verfahren entwickelt. Anfänglich benutzten diese Verfahren natürliche Körperöffnungen, wie den Urintrakt, die Mundhöhle, den Nasenkanal und den Anus. Erst in jüngster Zeit sind neue Techniken entwickelt worden unter Verwendung von transabdominalen (durch die Bauchwand) und transthorakalen (durch den Brustkorb) Eingängen. Diese thoraskopischen oder laparoskopischen Verfahren verwenden im Wesentlichen Instrumente, welche lang gestreckte Versionen ihrer Gegenstücke in der offenen Chirurgie sind. Im Allgemeinen ist eine Anästhesie gewöhnlich erforderlich und es gibt noch einige kleinere Wunden, welche der Heilung bedürfen.
  • Ein anderes Problem, welches mit diesem Ansatz besteht, ist die Identifikation von anatomisch konsistenten Referenzpunkten. Für eine präzise Chirurgie, wie eine solche in dem Gehirn, wird gewöhnlich ein Rahmen an des Patienten Kopf befestigt, um diesen Bezugspunkt zu liefern. In der jüngeren Zeit ist ein „rahmenloses" System entwickelt worden, welches einen viel kleineren Rahmen verwendet, der mit mehreren Licht emittierenden Dioden (LEDs) befestigt wird. Diese LEDs sind korreliert mit LEDs auf dem Instrument selbst unter Verwendung von drei Kameras, welche an der Zimmerdecke befestigt sind. Dies hilft bei der Korrelation des Rahmens zu den kennzeichnenden Markierungen und gewährleistet eine geeignete Positionierung des Instrumentes. Während dies wie eine ausgedehnte Anstrengung erscheint, unterstreicht es die Wichtigkeit, Zugang zu der exakten, gewünschten Stelle zu gewinnen.
  • In der herkömmlichen Behandlungsweise ist ein vaskuläres System nur für den einzigen Zweck verwendet worden, ein vaskuläres Problem anzusprechen und zu behandeln. Angioplastie, Atherektomie, Stents, Laserangioplastie, Thrombolyse und sogar Vorrichtungen zur intrakardialen Biopsie sind alle für den intravaskulären Einsatz entworfen worden.
  • iii. INTRALUMINALER VERSCHLUSS
  • Gegenwärtig gibt es mehrere Verfahrensvorgänge für das Verschließen von Öffnungen, Gefäßen oder von rohrförmigen Strukturen innerhalb des Körpers, welche zum Beispiel in den Prozessen zur Revaskularisation impliziert sind. Eine Methode verwendet extern angewandte Vorrichtungen wie Klammern, Clips, Nähmaterialien oder Vorrichtungen, welche die Öffnung außen zusammendrücken und welche Energie anwenden, um die Öffnungen abschließend dicht zu schweißen, zum Beispiel die Keppinger Forceps. Obwohl diese Methoden sehr erfolgreich sind, erfordern sie alle einen Zugang zu der Struktur von außen. Dies kann jedoch nicht immer möglich sein während gewisser Interventionen auf der Basis eines Katheters.
  • Eine andere Methode, die mit dem Lösungsansatz eines Katheters kompatibel ist, bezieht die Anwendung von intraluminalen Vorrichtungen mit ein, etwa von lösbaren Wicklungen, Ballons, einspritzbaren Klebstoffen oder von Emboli. Diese Lösungen werden alle durch die Anforderung begrenzt, dass ein fremdes Objekt verwendet werden muss, um eine Blockierung zu erzeugen. Darüber hinaus kann das Vorhandensein eines fremden Objektes innerhalb des Körpers zu einer späteren Zeit andere Probleme verursachen. Zum Beispiel können diese Vorrichtungen losgerissen werden oder sie können eine ernste Gewebereaktion hervorrufen, welche von einer wichtigen besorgnisenegenden Relevanz sein kann.
  • ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
  • Eine Vorrichtung, ein System und eine Methode werden geliefert für die Verwendung des vaskulären Systems als eine Führungsleitung, durch welche ein Eingriff innerhalb der vaskulären Wand geleistet werden kann oder aber über dieselbe hinaus. Gemäß einer Ausführung wird eine Vorrichtung in das vaskuläre System an einem herkömmlichen Eintrittspunkt eingeführt und dieselbe wird zu einer besonderen Zielstelle hingeschoben, an welchem Punkt eine Öffnung erzeugt wird, um einen Durchtrittsweg für die Vorrichtung oder für ein anderes Gerät oder andere Geräte durch oder um den Eingang herum in den Raum über dem Inneren des Gefäßes zu erlauben. In einer Ausführung wird ein System verwendet, um als ein Zugangspunkt zu dem Raum zu dienen, durch welchen ein Verfahren durchgeführt werden kann. Solch ein Verfahren kann lohnend sein für das Abkühlen oder für das Ablösen eines Gewebevolumens, für das Einspritzen oder für die Infusion eines Arzneimittels, einer Substanz oder eines Materials, für das Schneiden, für die Handhabung oder für das Auffinden von Gewebe, für die Bereitstellung eines Zuganges für eine endoskopische Visualisierung oder Diagnose, für die Anordnung eines implantierbaren oder vorübergehend angeordneten Gerätes, für die Schaffung eines alternativen Traktes, durch welchen Blut zum Zwecke der Revaskularisation oder für die Durchführung einiger anderer chirurgischer Verfahren geleitet werden kann. In einer anderen Ausführung wird das System verwendet, um einen extraliminalen, perkutanen Bypass zu erzielen. Mehr spezifisch gesehen wird das System verwendet, um gleichzeitig eine zweite Öffnung in einem benachbarten Gefäß zu erzielen, welches nahe an der ersten Öffnung liegt, so dass ein Anastomosekanal zwischen den zwei Gefäßen oder Führungsleitungen erzeugt werden kann für den Durchfluss des Blutes dort hindurch. Solch ein Verfahren kann nützlich sein für die Schaffung alternativer, vaskulärer Kanäle, für die Bereitstellung alternativer Wege der Revaskularisation, etwa einen solchen in dem Herzen zwischen den Koronararterien und den Venen des Herzens, oder in der Peripherie zwischen nahe beieinander liegenden Venen, Führungsleitungen und/oder Arterien. In einer Ausführung der Erfindung kann das Gefäß mit der zweiten Öffnung ein in-situ Gefäß sein, ein natürlicher oder künstlicher Implantatabschnitt oder ein transplantiertes Gefäß, von denen alle mit dem Gefäß der ersten Öffnung in einer Seite-an-Seite Verbindungsweise verbunden worden sind. Mit anderen Worten, die zwei benachbart zueinander liegenden Gefäße, von denen ein jedes im Wesentlichen dieselbe von dem System geschaffene Größe der Öffnung besitzt, können in Annäherung in einer relativ parallelen Art und Weise eher aufrechterhalten werden als bei der herkömmlichen Ende-zu-Seite Verbindungsweise. Mit einer weiteren Spezifität kann ein solches System verwendet werden, um die Koronararterien zu umgehen und um für die kardiale venöse Arterialisierung oder für eine abschnittsweise Imptantierung zu sorgen. Zusätzlich liefert die Stabilität einer vaskulären Versorgungsorientierung gegenüber anatomischen Markierungen eine einfache Methode eines wiederholten Zugangs zu den perivaskulären Strukturen unter einem bildgebenden Verfahren oder unter einer anderen Führung. Dies kann besonders nützlich sein im Hinblick auf den Zugang zu Gebieten sowohl innerhalb des Gehirns, der Niere, der Lunge, der Leber, der Milz als auch in anderen Geweben, und es stellt einen wesentlichen Vorteil dar gegenüber der Methode, bei welcher man auf dem Gewebe eine Stelle markiert, gegenüber der Methode mit äußeren Rahmen oder gegenüber so genannten „rahmenlosen" äußeren Systemen zur Orientierung der Instrumente. In einer weiteren Ausführung wird das System verwendet, um eine Öffnung in dem Gefäß körpernah zu schaffen, ein Durchtunneln durch das Gewebe in der Nähe des Gefäßes und ein Wiedereintritt in das Gefäß an einem entfernten Punkt. Dies kann nützlich sein für die Bereitstellung eines alternativen Weges für den Blutfluss mit Hilfe eines Gefäßes um eine Verletzung (Läsion) herum. Eine letzte Ausführung der Erfindung enthält ein System für ein Verschließen einer Öffnung, wie ein Lumen eines Gefäßes, im Anschluss an die Schaffung eines alternativen Weges der Revaskularisation, durch welchen Blut rund um eine kranke Läsion herum fließen kann. Das System kann einen Saugmechanismus verwenden, um zuerst die Wände des Gefäßes so anzuziehen, dass das Lumen vorübergehend geschlossen werden kann. Das System liefert dann eine Vorrichtung, um die Wände gegeneinander sicher zu befestigen und das Lumen zu verschließen.
  • Gemäß einer besonderen Ausführung der Erfindung werden Methoden und Vorrichtungen für eine transmyokardiale Revaskularisation geliefert, wodurch transmyokardiale Durchflusswege oder Bohrwege ausgebildet werden zwischen einem oder mehreren koronaren Blutgefäßen und einer oder mehreren Kammern des Herzens, derart dass das Blut aus der (den) Kammer(n) des Herzens durch die transmyokardialen Durchflusswege fließen wird, wodurch die Durchblutung (Perfusion) jenes Gebietes des Herzmuskelbereiches vergrößert wird. In einigen Beispielen kann dies bewerkstelligt werden, indem man einen den Durchflussweg bildenden Katheter der vorliegenden Erfindung durch den koronaren Sinus hindurch- und in eine koronare Vene hinein schiebt. Danach wird der einen Durchflussweg bildende Katheter dazu verwendet, um eine große Anzahl von transmyokardialen Durchflusswegen oder Bohrwegen von der koronaren Vene aus in eine Kammer des linken Herzens, vorzugsweise des linken Ventrikels, auszubilden. Danach wird der einen Durchflussweg bildende Katheter entfernt und der koronaren Vene wird erlaubt, ohne einen Verschluss (Okklusion), eine Embolisation oder ohne eine Ligatur zu verbleiben, so dass mit Sauerstoff angereichertes Blut von dem linken Ventrikel aus frei durch die transmyokardialen Durchflusswege, durch die koronare Vene und zurück in den koronaren Sinus fließen wird. Auf diese Weise wird einem kontinuierlichen und nicht blockierten Fluss von arteriellem Blut erlaubt sein, von dem linken Ventrikel aus durch die transmyokardialen Durchflusswege hindurch zu fließen, wodurch der Blutfluss für eine erweiterte Sauerstoffzufuhr und für eine erweiterte Durchblutung (Perfusion) jenes Gebietes des Herzmuskelbereiches sorgt.
  • KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
  • 1 ist eine vordere Perspektivansicht eines menschlichen Herzens, bei dem Katheter eingesetzt worden sind, um eine Behandlung einer transluminalen koronaren Revaskularisation durchzuführen, bei dem ein Abschnitt einer koronaren Vene als eine Leitungsführung zur Umgehung (Bypass) verwendet wird, um eine Verstopfung in einer Koronararterie mittels Bypass zu umgehen.
  • 1a ist eine vergrößerte Schnittansicht der benachbarten Koronararterie und Koronarvene innerhalb des Abschnittes 1a der 1.
  • 2 ist eine erweiterte Teilschnittansicht durch einen Teil des in der 1 gezeigten Herzens.
  • 3a ist eine Perspektivansicht der einen Durchflussweg bildenden Kathetervorrichtung der vorliegenden Endung mit einer ersten Ausführung eines darauf ausgebildeten Markierungssystems für die Orientierung.
  • 3b ist eine Perspektivansicht des in der 3a gezeigten Katheters, wobei der Katheter relativ zu der in 3a gezeigten Positionsdarstellung um 90 Grad gedreht worden ist.
  • 3c ist eine Perspektivansicht eines anderen einen Durchflussweg bildenden Katheters der vorliegenden Endung mit einer zweiten Ausführung eines darauf ausgebildeten Markierungsschemas für die Orientierung.
  • 3d ist eine Perspektivansicht des Katheters der 3e, wobei der Katheter relativ zu der in 3c gezeigten Positionsdarstellung um 90 Grad gedreht worden ist.
  • 3e ist eine Querschnittsansicht durch einen anderen Katheter der vorliegenden Erfindung mit einer dritten Ausführung eines darauf ausgebildeten Markierungsschemas für die Orientierung.
  • 3f ist eine Teilperspektivansicht des in der 3e gezeigten Katheters, wobei der Katheter relativ zu der in 3e gezeigten Positionsdarstellung annähernd um 45 Grad gedreht worden ist.
  • 4 ist eine Perspektivansicht eines Verfahrens für die Befestigung eines Bypassimplantats an einer Koronararierie gemäß der vorliegenden Erfindung.
  • 5 ist eine erweiterte Ansicht des entfernten Abschnittes einer einen Durchflussweg bildenden Sondenvorrichtung, welche dazu verwendet wird, um einen Durchflussweg und eine Verbindung zwischen dem Implantat und der Koronararterie bei dem in der 4 gezeigten Verfahren zu bilden.
  • 6 ist eine erweiterte aufgeschnittene Perspektivansicht des Abschnitts 6 der 4.
  • 6a ist eine erweiterte Ansicht des Durchflussweges und der Verbindung, welche zwischen dem Implantat und der Koronararterie bei dem Verfahren nach der 4 gebildet worden ist.
  • 7 ist eine Perspektivansicht eines Abschnitts des menschlichen Brustkorbes (Thorax), wobei diese Ansicht eine Methode zur Durchführung eines minimal invasiven in situ Bypassverfahrens zeigt, um eine Verstopfung in einem koronaren oder in einem peripheren Blutgefäß zu umgehen.
  • 8 ist eine aufgeschnittene Perspektivaasicht einer benachbarten Arterie und Vene mit einem Einsatzgerät und Zugangskatheter der vorliegenden Erfindung, welche beide darin eingeführt worden sind für die Verwendung bei der Durchführung eines in situ Bypassverfahrens, wodurch Blut von einem der Blutgefäße dazu veranlasst wird, in den Hohlraum (in das Lumen) des anderen Blutgefäßes zu fließen.
  • 9 ist eine aufgeschnittene Perspektivansicht, welche das endgültige Abschlussergebnis entweder eines in situ Bypassverfahrens oder eines Bypassimplantatverfahrens gemäß der vorliegenden Erfindung zeigt.
  • 10 ist eine längs verlaufende Schnittansicht zweier benachbart liegender Blutgefäße nur einem zwischen denselben gemäß der vorliegenden Erfindung ausgebildeten Durchflussweg des Blutflusses und mit einer den Hohhaum blockierenden Einrichtung, welche innerhalb des Hohlraumes des Transplantatgefäßes angeordnet ist, um den Fluss des Blutes, an dem zwecks Umgehung ein Shunt angelegt worden ist, in die gewünschte Richtung durch das Transplantatgefäß zu ermöglichen.
  • 11a ist ein längs verlaufender Schnitt, welcher einen Übergabekatheter mit einer sich selbst ausdehnenden Vorrichtung zur Embolisation in der Art eines gelförmigen Schaumschwammes zeigt, welcher innerhalb des Hohlraumes des Katheters angeordnet ist, und welcher über einen in der Position vorher eingestellten Führungsdraht vorgeschoben wird.
  • 11b zeigt den Katheter der 11a, bei dem die sich selbst ausdehnende Vorrichtung zur Embolisation in der Art eines gelförmigen Schaumschwammes aus dem entfernten Ende des Katheters heraus und über den Führungsdraht nach vorne vorgeschoben ist.
  • 12a ist eine Perspektivansicht einer Erweiterungsvorrichtung (Stent) mit einem Einwegventil, welche dazu verwendet werden kann, um einen Fluss nach einem Richtungsweg durch die zwischen den Blutgefäßen ausgebildeten Durchlasswege oder durch andere anatomische Strukturen gemäß den Methoden der vorliegenden Endung zu ermöglichen.
  • 12b ist eine Seitenansicht der Vorrichtung der 12a.
  • 13 ist eine längs verlaufende Schnittansicht benachbart liegender Blutgefäße mit einem zwischen denselben gemäß der vorliegenden Endung ausgebildeten Durchflussweg oder Anastomosekanal des Blutflusses und mit einem vorspringenden Stent, welcher innerhalb des Durchflussweges oder des Kanals angeordnet ist und welcher sich in die Hohlräume der Blutgefäße erstreckt, wobei ein solcher vorspringender Stent wahlweise ausgebildet ist, nämlich entweder ganz oder nur teilweise hergestellt aus einem relativ dichten Material, welches den natürlichen Fluss des Blutes durch den Hohlraum von mindestens einem der Blutgefäße blockieren wird.
  • 14 ist eine längs gerichtete Perspektivansicht benachbart liegender Blutgefäße mit einem zwischen denselben ausgebildeten Durchflussweg des Blutflusses (d. h. ein Anastomosekanal) und mit einem nicht vorspringenden Stent, welcher innerhalb des Durchflussweges des Blutflusses (d. h. ein Anastomosekanal) befestigt ist, um die Dimensionen des Durchflussweges des Blutflusses (d. h. ein Anastomosekanal) aufrechtzuerhalten.
  • 15 ist eine längs verlaufende Schnittansicht benachbart liegender Blutgefäße mit einem zwischen denselben gemäß der vorliegenden Erfindung ausgebildeten Durchflussweg oder Anastomosekanal des Blutflusses, wobei ein solcher Durchflussweg oder Anastomosekanal des Blutflusses durch einen Ballon ausgedehnt wird, welcher über einen Führungsdraht zum Zwecke der Ausdehnung und der Ausweitung des Durchflussweges oder eines Anastomosekanals vorgeschoben worden ist.
  • 16 ist ein längs verlaufender Schnitt, welcher zwei benachbart liegende Blutgefäße mit einem zwischen denselben gemäß der vorliegenden Erfindung ausgebildeten anfänglichen Punkturtrakt oder Kanal zeigt, und welcher weiterhin einen Energie emittierenden Verdunstungskatheter zeigt, welcher über einen Führungsdraht vorgeschoben worden ist, welcher durch den anfänglich geschaffenen Punkturnakt oder Kanal hindurch geschoben worden ist, wobei solch ein Verdunstungskatheter betrieben werden kann, um einen endgültigen Durchflussweg des Blutes oder Anastomosekanal mit den gewünschten Dimensionen auszubilden.
  • 17 ist ein längs verlaufender Schnitt, welcher benachbart liegende Blutgefäße mit einem zwischen denselben gemäß der vorliegenden Erfindung ausgebildeten Durchflussweg oder Anastomosekanal des Blutflusses zeigt, und bei welchem ein schweißendes Kathetersystem der vorliegenden Endung verwendet wird, um das Gewebe, welches den Durchflussweg oder den Anastomosekanal des Blutflusses umgibt, zu schweißen oder zum Schmelzen zu bringen, wodurch eine feste Verbindung zwischen den Öffnungen aufgebaut wird, welche in den benachbart gelegenen Blutgefäßen ausgebildet worden sind.
  • 18 ist eine längs verlaufende Schnittansicht benachbarter Blutgefäße mit einem zwischen denselben gemäß der vorliegenden Erfindung ausgebildeten Durchflussweg des Blutflusses oder mit einem Anastomosekanal, und mit einem Polymerstent, welcher die Wände des Durchlassweges oder eines Anastomosekanals bedeckt.
  • 19 ist ein längs verlaufender Schnitt, welcher benachbart liegende Blutgefäße mit einem zwischen denselben ausgebildeten Durchflussweg des Blutflusses oder Anastomosekanal zeigt, und mit einem klammernden Katheter gemäß der vorliegenden Erfindung, welcher innerhalb eines solchen Durchflussweges oder Kanals angeordnet ist, um Klammern zu installieren, um die Blutgefäße zu verbinden und um den Durchflussweg oder den Kanal in der gewünschten Ausrichtung zu halten.
  • Die 19a–19c zeigen in einer schrittweisen Art die Vorgehensweise, mit welcher der klammernde Katheter der 19 verwendet wird, um die Klammern innerhalb des Durchflussweges des Blutflusses oder des Anastomosekanals zu installieren.
  • 20 ist eine längs verlaufende Schnittansicht auf benachbarte Blutgefäße mit einem zwischen denselben ausgebildeten Durchflussweg des Blutflusses oder Anastomosekanal und mit einer Kathetervorrichtung gemäß der vorliegenden Endung, welche einen Clip installiert und welche durch den Durchflussweg oder durch den Anastomosekanal hindurch geschoben wird, um einen Clip dort drinnen zu installieren.
  • 20a ist eine längs verlaufende Schnittansicht der in 20 gezeigten Blutgefäße mit einem Clip gemäß der vorliegenden Erfindung, welcher innerhalb des zwischen den Blutgefäßen ausgebildeten Durchflussweges des Blutflusses oder des Anastomosekanals installiert wird.
  • 21 ist ein längs verlaufender Schnitt, welcher benachbart liegende Blutgefäße mit einem gemäß der vorliegenden Endung zwischen denselben ausgebildeten Durchflussweg des Blutflusses oder Anastomosekanal zeigt, und mit einer alternativen Ausführung einer Kathetervorrichtung, welche schweißen kann und welche durch einen solchen Durchflussweg oder Kanal hindurch geschoben wird, um das Gewebe, welches den Durchflussweg oder den Kanal umgibt, zum Schmelzen zu bringen oder zu schweißen.
  • 22 ist eine längs verlaufende Schnittansicht einer benachbarten Koronararterie und einer Koronarvene, wobei ein koronares in situ Bypassverfahren gemäß der vorliegenden Erfindung ausgeführt worden ist.
  • 23a ist eine längs verlaufende Schnittansicht eines Blutgefäßes, bei dem eine TVIS Zugangsöffnung gemäß der vorliegenden Erfindung perkutan eingefügt worden ist.
  • 23b ist eine längs verlaufende Schnittansicht eines Blutgefäßes nach einer anderen Ausführungsart einer TVIS Zugangsöffnung gemäß der vorliegenden Erfindung, welche wahlweise einen Ballon mit einschließt, welcher dort hinein eingesetzt worden ist.
  • 24 ist eine längs verlaufende Schnittansicht eines Blutgefäßes mit einem in demselben angeordneten TVIS Führungskatheter gemäß der vorliegenden Erfindung, und eine TVIS Vorrichtung (d. h. ein einen Durchlassweg bildender Katheter), die durch einen solchen Führungskatheter vorgeschoben wird.
  • 25 ist eine Perspektivansicht einer anderen Ausführung eines TVIS Katheters gemäß der vorliegenden Erfindung mit einer aktiven bildgebenden Komponente, welche auf demselben ausgebildet oder befestigt ist.
  • 26 ist ein längs verlaufender Schnitt, welcher benachbart liegende Blutgefäße mit einem zwischen denselben ausgebildeten anfänglichen Punkturtrakt zeigt, und eine auf einen Katheter gestützte Anordnung zum Schneiden von Gewebe von hinten her, welcher gemäß der vorliegenden Erfindung in demselben positioniert ist, um den anfänglichen Punkturtrakt zu erweitern, um den gewünschten Anastomosekanal oder den Durchflussweg für den Blutfluss zu bilden.
  • 27 ist ein längs verlaufender Schnitt, welcher ein Blutgefäß mit einer anderen Ausführung eines TVIS Führungskatheters zeigt, bei dem der nahe und der entfernte Isolationsballon mit eingebunden sind.
  • 28a ist eine längs verlaufende Schnittansicht einer blockierten Arierie und eines benachbarten Gewebegebietes, wobei ein TVIS Führungskatheter und eine TVIS Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung durch das benachbarte Gewebe vorgeschoben werden, um einen interstitiellen Tunnel oder einen Durchflussweg für den Blutfluss um die Blockierung herum zu bilden.
  • 28b ist eine längs verlaufende Schnittansicht des Blutgefäßes der 28a im Anschluss an die Ausbildung des interstitiellen Tunnels um die Blockierung herum.
  • 29a ist eine Schnittansicht eines koronaren Blutgefäßes und eines benachbarten Abschnittes des Herzmuskelbereiches (Myokard), bei welcher ein TVIS Katheter oder eine Sonde gemäß der vorliegenden Erfindung in das koronare Blutgefäß vorgeschoben worden ist und dazu verwendet wird, um einen interstitiellen Tunnel in dem Myokardbereich auszubilden, um die Durchblutung (Perfusion) dieses Gebietes des Herzmuskelbereiches zu vergrößern.
  • 29b ist eine Schnittansicht eines koronaren Blutgefäßes und eines benachbarten Abschnittes des Herzmuskelbereiches, bei welcher ein alternativer TVIS Katheter oder eine Sonde gemäß der vorliegenden Erfindung in das koronare Blutgefäß vorgeschoben worden ist und dazu verwendet wird, um einen interstitiellen Tunnel in dem Myokardbereich auszubilden, um die Durchblutung (Perfusion) dieses Gebietes des Herzmuskelbereiches zu vergrößern.
  • 29c ist eine Schnittansicht einer Bifurkation (Verzweigung, Gabelung) eines koronaren Blutgefäßes, in welchem ein TVIS Katheter gemäß der vorliegenden Erfindung angeordnet worden ist, wobei solch ein TVIS Katheter dazu verwendet wird, um eine Serie von interstitiellen Tunneln auszubilden, um die Durchblutung (Perfusion) dieses Gebietes des Herzmuskelbereiches zu vergrößern.
  • 29d ist eine Schnittansicht einer koronaren Vene und eines benachbarten Abschnittes des Herzmuskelbereiches, welcher eine Wand des linken Ventrikels des Herzens bildet, und einer Serie von transmyokardialen Durchflusswegen des Blutflusses, welche zwischen der koronaren Vene und dem linken Ventrikel gemäß der vorliegenden Erfindung ausgebildet worden sind, und der koronaren Vene, die in einem nicht verstopften und nicht belichteten Zustand bleibt, so dass mit Sauerstoff angereichertes Blut von dem linken Ventrikel aus durch die transmyokardialen Kanäle, durch die koronare Vene und in den koronaren Sinus fließen kann, wodurch für eine kontinuierliche, erweiterte Durchblutung (Perfusion) jenes Gebietes des Herzmuskelbereiches gesorgt wird.
  • 29d ist eine längs verlaufende Schnittansicht durch die in der 29d gezeigte koronare Vene.
  • 30 ist eine längs verlaufende Schnittansicht eines Blutgefäßes mit einem TVIS Katheter und mit damit angeordneten ergänzenden Hilfsgeräten gemäß der vorliegenden Erfindung.
  • 31a ist eine längs verlaufende Schnittansicht eines Abschnittes eines TVIS Katheters der vorliegenden Endung mit einem durch denselben hindurch geschobenen verriegelnden Führungsdraht.
  • 31b ist eine Perspektivansicht der in der 31a gezeigten Vorrichtung des verriegelnden Führungsdrahtes.
  • 32a ist eine Perspektivansicht eines Abschnittes eines TVIS Katheters der vorliegenden Erfindung mit einem biegbaren oder kurvenförmigen entfernten bzw. distalen Abschnitt.
  • 32b ist eine ebene Draufsicht des TVIS Katheters der 32a in einer nicht kurvenförmigen, geraden Konfiguration.
  • 33a ist eine längs verlaufende Perspektivansicht benachbarter Blutgefäße, in denen eine alternative Vorrichtung eines TVIS Katheters der vorliegenden Endung dazu verwendet wird, um einen Durchflussweg oder einen Anastomosekanal zwischen den Blutgefäßen durch die Emission eines verdampfenden Energiestrahls zu bilden.
  • 33b ist eine längs verlaufende Perspektivansicht benachbarter Blutgefäße mit einem zwischen denselben ausgebildeten anfänglichen Punkturtrakt oder Durchflussweg und mit einer Vorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung, welche durch diesen Punkturnakt oder Durchflussweg hindurch geschoben wird, um den anfänglichen Punkturnakt oder Kanal aufzuweiten oder zu vergrößern.
  • 34a ist eine längs verlaufende Schnittansicht der entfernten Spitze einer Vorrichtung eines TVIS Katheters gemäß der vorliegenden Erfindung mit einer in das Gewebe eindringenden Sonde, welche aus einem Material mit Formgedächtnis hergestellt worden ist und welche darin eingezogen ist.
  • 34b ist eine längs verlaufende Schnittansicht benachbarter Blutgefäße mit dem in diese hinein vorgeschobenen TVIS Katheter der 34a und die Schnittansicht zeigt die in das Gewebe eindringende Sonde aus dem Formgedächtnismaterial, welche aus dem entfernten Ende des Katheters heraus vorgeschoben wird, um einen anfänglichen Punkturtrakt oder Durchflussweg zwischen den Blutgefäßen auszubilden.
  • DETAILLIERTE BESCHREIBUNG EINER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNG
  • Die Erfindung hier verwendet das vaskuläre System als einen vollständigen Führungsweg zu irgendeiner Bereich des Körpers. Die hier beschriebenen Vorrichtungen, Systeme und Methoden liefern einen neuen Weg dafür, dass für chirurgische Zwecke Zugang zu dem interstitiellen Raum geschaffen werden kann. Die hier beschriebene Endung Liefert ein System zur Gewinnung eines perkutanen Zugangs zu irgendeinem Teil des Körpers durch das vaskuläre System, und sie liefert den Grundlagensatz an Instrumenten zur Bewerkstelligung mehrerer chirurgischer und medizinischer Endpunkte.
  • Die vorliegende Erfindung liefert eine perkutane Vorrichtung für die Revaskularisation eines Organs, welches von einem erkrankten Gefäß versorgt wird. Gemäß weiteren Ausführungen der vorliegenden Endung kann ein vollständiger, mehrfacher, koronarer Arterienbypass durchgeführt werden, ohne dass der Oberkörper aufgerissen zu werden braucht, ohne dass eine allgemeine Anästhesie oder ein kardiopulmonarer Bypass (Herz-Lungen-Bypass) erforderlich ist.
  • Um ein allgemeines Verständnis für die vorliegende Erfindung zu liefern, wird die Methode der Erfindung erörtert werden indem Bezug genommen wird auf die Verwendung der Vorrichtung zur perkutanen Umgehung einer Verletzung innerhalb der koronaren Arterie in dem Herzen. Die Experten auf diesem Gebiet werden jedoch verstehen, dass die allgemeine Methode, das allgemeine System und die allgemeine Vorrichtung, so wie sie hier beschrieben worden sind, gleichwertig anwendbar sind auf die chirurgische Handhabung irgendwelcher perivaskulärer Strukturen. Die Erfindung stellt ein neues Konzept in der minimal invasiven Chirurgie dar, welches sich dadurch auszeichnet, dass das vaskuläre System ausschließlich als ein Führungsweg zu einem gewünschten chirurgischen Punkt verwendet werden kann. Unter der geeigneten Führung, an diesem chirurgischen Punkt, kann der perivaskuläre Raum von einer Vorrichtung durchdrungen werden, um so das Einsetzen verschiedener Instrumente zu ermöglichen und eine chirurgische Wirkung zu erzeugen. Einige Beispiele dieser Verfahren können mit einschließen, sind aber nicht darauf beschränkt: transvaskulärer, intrakranialer (innerhalb der Schädeldecke liegend) Zugang und nachfolgender therapeutischer oder diagnostischer Eingriff an verschiedenen perivaskulären Tumoren, an Hämorrhagien, an vom Schlag betroffenen Gebieten und an erkrankten Bereichen; transvaskuläre Gewebebiopsien aus dem Gehirn, aus dem Herzen, aus der Niere, aus der Leber, aus der Lunge oder aus dem Knochen; transvaskuläre Implantation von Arzneimitteln, von Materialien oder von Vorrichtungen, wie Sensoren, radioaktive Kapseln, ferromagnetische Teilchen, Ballons, Zellen oder genetisches Material, und ein transvaskulärer Bypass.
  • Unter Bezugnahme auf die 1 wird ein typischer koronarer Sinus-Führungskatheter gezeigt, welcher die Hohlvene (Vena cava) 7 hinauf und in das Herz hinein geschoben worden ist. Obwohl dies nicht gezeigt wird, ist der Führungskatheter in den koronaren Sinus innerhalb des rechten Atriums des Herzens vorgeschoben worden. Dieser Führungskatheter wird von dem Typ sein, welcher allgemein nach dem Stand der Technik bekannt ist und eine Spitze von ausreichend großer Dehnbarkeit und Größe mir einzuschließen, um eine traumatische Einfügung in den koronaren Sinus zu gewährleisten, mit einem Ballon an seinem entfernten Ende, um eine retrograde Injektion von Kontrastmitteln zu erlauben und so eine Abbildung des kardialen, venösen Systems zu ermöglichen. Der transvaskuläre, interstitielle (TVIS) Führungskatheter 5 wird durch den Führungskatheter eingesetzt und durch eine kardiale Vene 3 über einen Führungsdraht 28 zu einem gewünschten Punkt in der Nähe zu einer Koronararterie 2 nach vorne geschoben. Die Figur zeigt eine TVIS Sonde 27, welche durch den TVIS Führungskatheter 5 und durch eine Öffnung in die kardiale Vene 3 zu einem gewünschten Punkt in der Koronararterie 2 vorgeschoben worden ist.
  • Die 2 zeigt mir mehr Einzelheiten die verschiedenen Funktionen und Komponenten, welche auf dem TVIS Führungskatheter 5 enthalten sein könnten. Hier wird der TVIS Führungskatheter 5 innerhalb einer kardialen Vene 3 gezeigt, wie er über einen Führungsdraht 28 nach vorne vorgeschoben wird. Ein Ballon 21 ist auf dem TVIS Führungskatheter 5 mit dem Zweck eingerichtet, den Fluss zu blockieren, den Katheter innerhalb des Lumens zu stabilisieren oder den Durchlassweg aufzuweiten. Der TVIS Führungskatheter 5 ist auch ausgestattet entweder mit einer der beiden oder mit beiden Nachweisvorrichtungen zur Orientierung, nämlich mit der aktiven Nachweisvorrichtung 23 zur Orientierung und der passiven Nachweisvorrichtung 22 zur Orientierung. Die passive Vorrichtung 22 zur Orientierung kann ausvgendeinem bekannten Satz von Materialien konfiguriert sein, welche es erlauben würden, einen radiographischen, fluoroskopischen, magnetischen, sonographischen oder elektromagnetischen Nachweis der Position und der Orientierung des entfernten Abschnittes des TVIS Führungskatheters 5 innerhalb des Körpers zu liefern. Diese Materialien schließen mit ein, sind aber nicht darauf beschränkt: irgendein strahlenundurchlässiges Material, wie Barium oder Stahl, irgendein ferromagnetisches Material, wie etwa diejenigen Materialien mit Eisen, oder irgendein Material oder irgendeine Zusammensetzung, welche eine ausreichend große Interferenz gegenüber Schallwellen liefern, wie eingeschlossene Luftblasen, eingekerbtes Metall oder mehrere Laminate. Die aktive Nachweisvorrichtung 23 zur Orientierung lässt die geeignete 360 Grad Orientierung des entfernten Abschnitts auf dem TVIS Führungskatheter 5 innerhalb des Lumens des Gefäßes zu, in diesem Fall innerhalb der kardialen Vene 3. Diese aktive Vorrichtung 23 zur Orientierung kann irgendeines der folgenden technologischen Verfahrensschemas einsetzen, aber sie ist nicht darauf beschränkt: die aktive Vorrichtung 23 zur Orientierung kann ein einfacher piezoelektrischer Draht oder eine Platte auf der Basis von Silizium sein, wobei der Draht und/oder die Platte befähig sind, ein Signal auszusenden und zu empfangen, um das Vorhandensein oder die Geschwindigkeit des Flusses innerhalb eines benachbarten Gefäßes nachzuweisen; dieselbe Vorrichtung könnte eine reihenweise Anordnung von Empfängern in Relation zu einem Transmitter sein, mit dem Zwecke, eine Abbildung des umgebenden Gewebes zu liefern; dieselbe Vorrichtung könnte auch ein einfacher Transmitter sein, welcher in der Lage ist, ein Signal zu einem Führungsdraht 202 zu senden, welcher in diesem Fall innerhalb der Koronararterie 2 angeordnet ist, wo der Führungsdraht 202 weiter modifiziert ist, um einen schmalen Empfänger/Transmitter 203 und ein Drahtbündel 204 mit einzuschließen, welche in der Lage sind, ein Signal zu dem Operator zurückzuschicken, nachdem das Signal nachgewiesen worden ist, welches durch die aktive Vorrichtung 23 zur Orientierung ausgesandt worden ist; das umgekehrte System ist auch dort anwendbar, wo der schmale Empfänger/Transmitter 203 ein Signal zu einer aktiven Vorrichtung 23 zur Orientierung aussendet; dasselbe könnte auch für die Vorrichtung 23 zur Orientierung gesagt werden, um Signale zu senden oder zu empfangen nach oder von irgendeiner Reihe von bekannten Signalgeneratoren, einschließlich solcher von Schallsignalen, von elektromagnetischen Signalen, von Licht- oder Strahlungssignalen. Der TVIS Führungskatheter 5 ist in diesem Fall mit einer zusätzlichen Öffnung ausgestattet, um die selektive Einspritzung von Kontrastmittel oder von Flüssigkeit in das Gefäß zu ermöglichen, in diesem Fall in die kardiale Vene 3. Wenn die Orientierung des TVIS Führungskatheters 5 erst einmal gewährleistet ist, dann können die TVIS Sonde 27 und die TVIS Ummantelung 26 durch die Wand der kardialen Vene 3 in den interstitiellen Raum 29 und in die Koronararterie 2 vorgeschoben werden. Die TVIS Sonde 27 und die TVIS Ummantelung 26 brauchen nicht notwendiger Weise gleichzeitig vorgeschoben zu werden und man kann die folgenden Konfigurationen haben: die TVIS Ummantelung 26 kann eine scharf angespitzte oder halbsteife Kanüle sein, welche in der Lage ist, in das Gewebe allein eingesetzt zu werden; die TVIS Sonde 27 kann ein relativ steifer Draht, eine Antenne, ein Lichtleiter oder ein Energieleiter sein, welche in der Lage sind, in das Gewebe allein mit der Unterstützung der TVIS Ummantelung 26 eingesetzt zu werden; oder weiterhin können die TVIS Sonde 27 und die TVIS Ummantelung 26 dort operativ verbunden werden, wo die zwei zusammen in das Gewebe eingesetzt werden. Die TVIS Sonde 27 und/oder die TVIS Ummantelung 26 liefern die anfängliche Verbindung zwischen den zwei Gefäßen, zwischen der kardialen Vene 3 und der Koronararterie 2. In einer Ausführung der Endung kann die TVIS Ummantelung 26 aus rostfreiem Stahl, aus Nitinol oder aus einem Polymermaterial hergestellt werden. Wenn die TVIS Ummantelung 26 erst einmal eingesetzt ist, dann kann ein flexiblerer Führungsdraht durch diese Ummantelung hindurch eingesetzt werden, um das Voranschieben von zusätzlichen Instrumenten in dem Fall zu erlauben, wo in ein anderes Lumen eingetreten werden soll.
  • Alternativ kann es sein, dass kein Führungsdraht notwendig ist, wenn der interstitielle Raum betreten wird, um eine unterschiedliche Art von Verfahren durchzuführen. Dieses Verfahren kann verwendet werden, um einen Bypassweg von der Koronararterie 2 aus um eine koronare Stenose 201 herum zu erzeugen, in die kardiale Vene 3 hinein und in einigen Fällen zurück in die Koronararterie 2. Um weiter eine genaue Ausbildung eines Bypassweges quer hinweg über zwei benachbart zueinander liegende Gefäße, zum Beispiel über eine Koronararterie zu einer kardialen Vene, zu gewährleisten, kann ein Katheter, welcher in eines der zwei Gefäße eingesetzt worden ist, mit einer großen Anzahl von passiven Nachweisvorrichtungen zur Orientierung ausgestattet sein, so wie es in 2 gezeigt wird, um die Richtung der TVIS Sonde richtig zu orientieren. Um ein Beispiel zu nennen, es kann eine jede der passiven Nachweisvorrichtungen 4200 und 4201 zur Orientierung, wie in 3a gezeigt, auf gegenüberliegenden Seiten des Katheters 4202 gelegen sein. In einer bevorzugten Ausführung sind die Nachweisvorrichtungen 4200 und 4201 entlang einem Durchmesser quer über den Katheter 4202 angeordnet. Auf diese Weise kann die TVIS Sonde 4203, wenn der Katheter 4202 um die Z-Achse herum gedreht wird und wenn anschließend die passiven Nachweisvorrichtungen 4200 und 4201 zur Orientierung entsprechend relativ zueinander ausgerichtet werden, wie man in der 3b sehen kann, geeignet innerhalb eines Gefäßes (nicht gezeigt) so orientiert werden, um später einen Bypassweg quer über die benachbarten Gefäße hinweg auszubilden. Darüber hinaus sind die passiven Nachweisvorrichtungen 4200 und 4201 zur Orientierung auf dem Katheter 4202 in solch einer Weise angeordnet, dass, wenn man es aus der Perspektive der 3b betrachtet (d. h., wenn die passiven Nachweisvorrichtungen zur Orientierung in entsprechender Ausrichtung zueinander sind), sie in einer linearen Ausrichtung mit einem entfernten Abschnitt 4204 der TVIS Sonde 4203 entlang der Z-Achse sind.
  • In einer alternativen Ausführung können die passiven Nachweisvorrichtungen zur Orientierung mit einem Design konfiguriert werden, wie es in den 3c und 3d gezeigt ist. Wie dargestellt können die passiven Nachweisvorrichtungen zur Orientierung einen im Wesentlichen kreisförmigen Abschnitt 4205 und einen Abschnitt 4206 umfassen, welche beide diametral quer gegenüber von dem Katheter 4202 gelegen sind. Mit anderen Worten, der Abschnitt 4206 und das Zentrum des kreisförmigen Abschnitts 4205 sind entlang einem Durchmesser quer über den Katheter 4202 hinweg gelegen. Um die TVIS Sonde 4203 und ihren entfernten Abschnitt 4204 innerhalb eines Gefäßes für die Ausbildung eines Bypassweges quer hinweg zu einem benachbarten Gefäß auszurichten, wird der Katheter 4202 um die Z-Achse herum gedreht, bis der Abschnitt 4206 und der kreisförmige Abschnitt 4205 konzentrisch ausgerichtet sind, wenn man es aus der Perspektive der 3D betrachtet.
  • Bei einer weiteren Ausführung können die passiven Nachweisvorrichtungen zur Orientierung so eingerichtet sein wie es in den 3e und 3f gezeigt wird, um eine große Anzahl von Abschnitten, zum Beispiel die Abschnitte 4206 und 4207, mit einzuschließen. Wenn die Segmente 4206 und 4207 von einem Ende des Katheters 4202 aus betrachtet werden, wie es in der 3e dargestellt ist, dann sind sie im Wesentlichen parallel entlang einem Durchmesser des Katheters 4202. Wenn man jedoch von einer Seitenansicht auf den Katheter 4202 schaut, wie man es in der 3f sieht, dann sind die Abschnitte 4206 und 4207 nicht diametral ausgerichtet, wie man es in den 3a und 3b sieht. Diese Abschnitte sind eher gegeneinander versetzt, so dass, wenn der Katheter 4202 um die Z-Achse herum gedreht wird, um die TVIS Sonde (nicht gezeigt) innerhalb des Gefäßes geeignet zu orientieren, die Abschnitte 4206 und 4207 und der entfernte Abschnitt 4204 der TVIS Sonde im Wesentlichen in Reihe ausgerichtet sind.
  • Obwohl nur drei verschiedene Ausführungen für die passiven Nachweisvorrichtungen zur Orientierung gezeigt sind, sollte anerkannt werden, dass zum Beispiel andere geometrische Entwürfe auf dem Katheter geliefert werden können, so dass, wenn die Visualisierung einer besonderen Geometrie auftritt, gesagt werden kann, dass eine geeignete Orientierung der TVIS Sonde erreicht worden ist. Nicht geometrische Ausführungen können auch so lange geliefert werden wie eine solche Ausführung eine geeignete Orientierung der TVIS Sonde liefert, um einen Bypassweg aus dem Inneren eines Gefäßes zu einem benachbarten Gefäß auszubilden.
  • Gemäß einer weiteren Ausführung der vorliegenden Erfindung kann eine Bypassgefäß, wie in 4 dargestellt, an einem Koronargefäß mit einer Stenose in der Weise Seite an Seite befestigt werden, um so einen extraliminalen, perkutanen Bypassweg rund um die koronare Stenose herum zu liefern. Um die besondere Methode zu verstehen, wird die Erörterung geführt mit Bezug auf Vorrichtungen für eine allgemeine Durchführung eines extraliminalen, perkutanen Bypasses (Umgehung) eines Koronargefäßes oder eines arteriellen Gefäßes in der Peripherie unter Verwendung eines Implantatabschnittes, eines in-situ Gefäßes oder eines transplantierten Gefäßes.
  • 4 stellt ein Verfahren dar, welches einen künstlichen oder einen biologischen Implantatabschnitt verwendet, um entweder ein Koronargefäß oder ein Arteriengefäß in der Peripherie zu umgehen. Ein künstlicher oder ein biologischer Implantatabschnitt 3101 kann gegen ein Gefäß 3106 innerhalb des Körpers angeordnet werden, und in diesem Fall in dem Herzen 3107. Der Implantatabschnitt 3101 kann aus irgendeinem künstlichen Material, wie PTFE oder Dacron, hergestellt werden oder aus einem biologischen Material, etwa aus einer Brustwandarterie, aus einer Vena saphena (Saphenavene) oder aus einem anderen geeigneten rohrförmigen Leitungsweg. Wie in 4 gezeigt wird, kann eine Sonde 3102 durch einen Eintrittspunkt 3105 auf dem Implantatabschnitt 3101 eingeführi werden. Alternativ kann die Sonde 3102 entweder innerhalb des Implantatabschnitts 3101 durch eines der Enden des Implantatabschnitts 3101 oder entlang der Seite des Implantatabschnitts 3101 durch einen Seitenzweig eingeführt werden. Die Umstechungsnähte 3104 sind um den Eintrittspunkt 3105 herum angeordnet, um nach der abgeschlossenen Vollendung des Verfahrens eine schnelle Schließung des durch den Eintrittspunkt 3105 erzeugten Loches zu ermöglichen. Die Sonde 3102 ist um den Eintrittspunkt 3105 herum angeordnet, um nach der abgeschlossenen Vollendung des Verfahrens eine schnelle Schließung des durch den Eintritspunkt 3105 erzeugten Loches zu ermöglichen. Die Sonde 3102 wird innerhalb einer Körperwand 3108 durch die Eingangsöffnung 3109 hindurch angeordnet und sie hat einen Handgriff 3110, um eine Steuerung und eine Veränderung der Spitze 3103 zu ermöglichen. Der Handgriff 3110 kann mit einer Reihe von externen Vorrichtungen 3111 verbunden werden, etwa mit einem Fluidspülgerät/Fluidsauggerät, mit einer Energiequelle aus dem Radiofrequenzbereich (RF), mit einer Hardware zur Bilderzeugung mit Ultraschall, mit einer Dopplerhardwareausrüstung, mit einer Vorrichtung für ein bildgebendes endoskopisches Verfahren oder mit anderen Energiequellen, wie Mikrowellen oder Lasern, und mit mechanischen Betätigungsvorrichtungen. Der Zweck der Sonde 3102 besteht darin, eine mechanische Unterstützung zu liefern und, wenn notwendig, die geeignete Lokalisierung dafür nachzuweisen, wo das Implantat angeordnet werden soll. Ein Griff 3112 ist auch in der 4 gezeigt, welcher bei der Anordnung und bei der Stabilisierung des Implantatabschnitts 3101 hilft. Wenn der Implantatabschnitt erst einmal richtig angeordnet worden ist, dann können Stütznähte oder ein Befestigungsmittel 3113, wie ein chirurgischer Klebstoff oder ein entsprechendes Haftmittel eingesetzt werden, um das Implantat während der nachfolgenden Behandlungstätigkeiten in Position gegen das Gefäß 3106 zu halten. Obwohl das Verfahren im Zusammenhang mit dem Herzen erörtert worden ist, so sollte doch eingesehen werden, dass das Verfahren gleichwertig auf Arteriengefäße in der Peripherie anwendbar ist.
  • 5 verdeutlicht im Detail die Spitze der in der 4 gezeigten Sonde 3102. Hier wird ein Sondenschaft gezeigt, welcher in einer Sondenspitze endet. In einer Ausführung der Erfindung kann der Winkel 3208, unter welchem die Spitze relativ zu dem Schaft positioniert ist, veränderlich sein. Alternativ kann der relative Winkel zwischen der Spitze und dem Schaft fest sein. An der Spitze ist eine Nachweisvorrichtung 3202 in oder in der Nähe zu der (wie gezeigten) Zugangseinrichtung 3205 aufgestellt. Die Nachweisvorrichtung 3202 liefert Information über die richtige Positionierung einer Zugangseinrichtung 3205 und sie kann ein Dopplerabbildungsgerät oder ein Detektor sein, ein Ultraschallgerät oder Detektor mit Bilderzeugung, oder sie kann aus anderen Nachweisvorrichtungen bestehen, welche fähig sind, das Vorhandensein der gewünschten vaskulären Struktur, zum Beispiel eines Gefäßes, nachzuweisen. In den Fällen, in denen das Gefäß deutlich sichtbar ist, mag solch eine Nachweisvorrichtung nicht notwendig sein. Nichtsdestotrotz kann die Zugangseinrichtung 3205 mit einer Zahl von Konfigurationen geliefert werden. Die in der 5 gezeigte Konfiguration erlaubt es, eine flexible Ummantelung 3204 über die Zugangseinrichtung einzuführen, und sie erlaubt es, einen Führungsdraht 3206 perkutan aus dem Inneren einzuführen. Alternativ könnte ein scharfer Draht verwendet werden, um über eine flexible Ummantelung Zugang zu dem Gefäß zu gewinnen, wobei es dieselbe erlaubt, den scharfen Draht anschließend gegen einen Führungsdraht auszutauschen. Die 5 zeigt ferner im Umriss ein um einen Sondenschaft herum gelegtes Implantat 3203. Das Implantat 3203 kann, wie dies vorher angedeutet worden ist, ein künstlicher oder ein biologischer Implantatabschnitt sein (oder ein transplantiertes Gefäß aus einem Bereich in der Nähe). Wenn die Sonde erst einmal auf geeignete Weise innerhalb des Implantats 3203 neben einem Gefäß mit einer Stenose positioniert worden ist, dann wird die Zugangseinrichtung 3205 verwendet, um gleichzeitig durch beides, nämlich durch die Wände des Implantats 3203 und durch das benachbarte Gefäß, Öffnungen ähnlicher Größe durchzustechen, um so einen Kanal dazwischen zu erzeugen. Das Vorhandensein solch eines Anastomosekanals wird vorgezogen, weil solch ein Kanal es erlaubt, dass ein Führungsdraht zwischen dem Implantat und dem Gefäß so eingeführt werden kann, dass die Größenanpassung des Kanals und die Befestigung des Implantats an dem Gefäß nachfolgend quer hinweg über den Kanal ausgeführt werden kann. Es sollte zur Kenntnis genommen werden, dass irgendein künstlicher oder biologischer Implantatabschnitt (oder ein transplantiertes Gefäß aus einem Bereich in der Nähe) über oder entlang der Seite solcher Strukturen positioniert werden kann, wie die femoralen oder poplitealen Arterien oder Venen, die Koronararterien oder Venen, die Aorta, die Halsschlagadern oder die Hüftkranzarterien, die Hohlvene (Vena cava) oder irgendeine andere rohrförmige Struktur innerhalb des Körpers, um den angezeigten Bypass durchzuführen.
  • 6 zeigt gemäß einer bevorzugten Ausführung der Erfindung ein Verfahren zum Verbinden zweier Gefäße in der Art und Weise einer Seite an Seite Verbindung zur Umgehung einer Stenose quer hinweg über einen Anastomosekanal 3305. Das Implantat 3300, welches ein künstlicher oder ein biologischer Abschnitt oder ein transplantiertes Gefäß aus einem Bereich in der Nähe sein kann, kann gegen das Gefäß 3307 positioniert werden unter Verwendung der in den 4 und 5 beschriebenen Sonde und der dort beschriebenen Verfahrensschemas. Das Implantat 3300 kann anschließend mit einem anderen Befestigungsmittel, zum Beispiel mit einem chirurgischen Klebe- oder Haftmittel 3309, in Position gebracht und befestigt werden. Das Befestigungsmittel, zum Beispiel Stütznähte, Energieschweißen, Leim oder Magnetismus, kann verwendet werden, um die zwei Gefäße in Apposition zu halten. Da ein künstlicher oder ein biologischer Abschnitt oder ein transplantiertes Gefäß aus einem Bereich in der Nähe als ein Bypass-Leitungsweg in dem hier erörterten Seite an Seite Verfahren verwendet wird, kann ein Ende oder können beide Enden des Implantats 3300 mit einem Clip abgeschlossen werden, um ein Leck des Flusses daraus zu verhindern. Über einen Führungsdraht 3306 wird eine Befestigungsübergabevorrichtung 3302 bis zu der Verbindung 3308 zwischen dem Implantat 3300 und dem Gefäß 3307 eingeführt, um dort ein Befestigungselement einzusetzen. Ein Typ eines Befestigungselements, welches für diesen Zweck benutzt werden kann, ist ein Anastomosestent 3304 mit einer Kleeblattform, von dem eine vollständige Beschreibung bekannt gemacht worden ist in der gleichzeitig anhängigen amerikanischen Patentanmeldung mit der US Serial No. 08/730,327, eingereicht am 11. Oktober, 1996, und welche die Priorität beansprucht der früher eingereichten vorläufigen Anmeldung mit der US Serial No. 60/005,164. Alternativ können andere Vorrichtungen zur Kanalverbindung verwendet werden.
  • Wie in der 6a dargestellt ist, wird der Anastomosestent 3304 oder eine andere Vorrichtung zur Kanalverbindung dazu verwendet, um eine extraliminale Verbindung zwischen dem Lumen des Gefäßes 3307 und dem Lumen des Implantats 3300 zu liefern. Zusätzlich wird der Stent 3304 dazu verwendet, um das Gefäß 3307 und das Implantat 3300 in enger Annäherung zu halten und um die Größe des Anastomosekanals 3305 aufrechtzuerhalten. Es sollte jedoch erkannt werden, dass das Befestigungselement (d. h. der Anastomosestent) zur Aufrechterhaltung der Größe des Anastomosekanals aus irgendeiner Anzahl von Vorrichtungen gewählt werden kann, zum Beispiel eine Klammervorrichtung, eine interne Clippervorrichtung, ein Stent oder ein Schweißgerät.
  • Die 7 und 8 stellen ein in situ Bypassverfahren für ein koronares Gefäß oder für ein arterielles Gefäß in der Peripherie dar. In einem in situ Bypassverfahren liegen die Gefäße 3405 und 3406, von denen eines umgangen werden soll, eher von Natur aus in enger Nachbarschaft zueinander, als dass sie erst in diese Position hätten gebracht werden müssen. Das Einführgerät 3400 wird, wie in 7 gezeigt, anfänglich durch die Eingangsöffnung 3109 eingeführt, quer hinweg über die Körperwand 3108, und hinein in eines der zwei benachbarten Gefäße 3405 und 3406. Ein Zugangskatheter 3401 wird danach durch das Einführgerät 3400 eingeführt und so gehandhabt, dass seine Spitze 3404 sich in eine geeignete Position innerhalb eines der Gefäße, zum Beispiel in Gefäß 3406, einfädelt. In einer Ausführung der Endung enthält der Zugangskatheter 3401 einen Stempel 3402 mit einer großen Anzahl von Zugangsöffnungen 3403, um so die Einführung oder die Entfernung von, zum Beispiel, verschiedenen Vorrichtungen, Energieübergabemitteln oder von Fluiden und Gasen zu ermöglichen.
  • 8 stellt mit ausführlicheren Details das Einführgerät 3400 und den Zugangskatheter 3501 innerhalb des Gefäßes dar, welches umgangen werden soll. Der Zugangskatheter 3501, ähnlich dem Katheter 5 der 2, wird gezeigt mit einem wahlweisen Ballon, mit passiven Nachweisvorrichtungen 3504, mit aktiven Nachweisvorrichtungen 3505, mit einer Ummantelung 3506 und mit Führungsdrähten 3507 und 3509. In dieser Zeichnung ist der Führungsdraht 3509 ersetzt worden durch eine TVIS Zugangssonde 27, wie sie in der 2 gezeigt wird. Das im Zusammenhang hiermit erörterte in situ Bypassverfahren ist im Wesentlichen ähnlich wie das Verfahren, welches in Verbindung mit den 4 und 5 bekannt gemacht worden ist. Insbesondere wird der anfängliche Zugang innerhalb eines Gefäßes endoskopisch durchgeführt. Darüber hinaus werden die Isolation eines benachbarten parallelen Gefäßes und die perkutanen Verfahren zur Erzeugung einer Anastomoseverbindung und zur Befestigung der Gefäße in einer sehr ähnlichen Art und Weise ausgeführt. Der wesentliche Unterschied besteht darin, dass in einer in situ Situation lieber ein natürliches benachbart liegendes Gefäß als Leitungsweg für den Bypass verwendet wird als ein künstlicher oder ein biologischer Bypassabschnitt. Zusätzlich kann zusammen mit einem in situ Verfahren die Verwendung aktiver Nachweisvorrichtungen, um das umgehende Gefäß zu lokalisieren, erheblich kritischer sein, insbesondere dann, wenn das endoskopische Instrumentenpaket nicht mit der Fluoroskopie ausgestattet ist.
  • 9 stellt ein Endergebnis eines Seite an Seite Verfahrens dar, entweder für einen in situ Bypass oder für einen Bypass mit einem Implantatabschnitt. In solch einem Verfahren braucht, da der endoskopische Zugang leicht verfügbar ist, die Notwendigkeit für eine intraluminale Blockierung, um ein Shunting zu verhindern, nicht auf die Verwendung von Vorrichtungen beschränkt zu sein, welche ähnlich sind wie eine Embolisationsvorrichtung (eine Diskussion über eine solche Vorrichtung erfolgt hierin zu einem späteren Zeitpunkt). Stattdessen können beide Enden des Gefäßes 3609 unter Verwendung paralleler Nähte 3607 geschlossen werden, so wie dies gezeigt ist. Die parallelen Nähte 3607 können auch dazu verwendet werden, einen Abschnitt des Gefäßes 3609 zu isolieren, Abschnitt innerhalb dessen ein Loch dort vorhanden ist, wo das Einführgerät vordem angeordnet worden ist. Wie ehedem angezeigt kann das Einführgerät in dem Fall, wo ein künstlicher oder ein biologischer Implantatabschnitt in dem Bypassverfahren verwendet wird, nach einer Alternative eher direkt in das Ende des Implantats 3609 gestellt werden als durch das Seitenloch. Wie in der 9 gezeigt, kann durch das Verbinden eines Bypassgefäßes 3609 in der Art einer Seite an Seite Verbindung mit einem Gefäß 3600, welches eine krankhafte Schädigung 3604 aufweist, eine schmale Gewebespur, wie etwa ein Anastomosekanal 3602, erzeugt werden unter Verwendung von beispielsweise einem sich ausdehnenden Ballon, einer Dissektion und einer Aussetzung oder einer endoskopischen Befestigung, so wie dies früher beschrieben worden ist. Die Schaffung eines Anastomosekanals 3602 ermöglicht es einem Fluid, in das die Umgehung darstellende Gefäß 3609 aus dem Gefäß 3600 an einer benachbarten Stelle zu fließen, wodurch die Verletzung (Läsion) 3604 umgangen wird. Wenn es erwünscht ist, kann ein anderer Anastomosekanal 3602 stromabwärts der Verletzung 3604 erzeugt werden, so dass das Fluid rund um die Läsion 3604 herumfließen kann und dann zurück in das Gefäß 3600 an einer entfernten Stelle. Eine Anastomosevorrichtung 3603 kann verwendet werden, um den Kanal 3602 aufrechtzuerhalten und um die zwei Gefäße in ihrer Annäherung aufrechtzuerhalten. Die Gefäße können in ihrer Annäherung auch durch andere Befestigungsmittel, wie diejenigen auf die oben hingewiesen worden ist, aufrechterhalten werden oder durch ein Zusammenschweißen der Gefäße gegeneinander.
  • Um zu verhindern, dass ein Fluid, wie koronares Blut, direkt zurück durch das die Umgehung darstellende Gefäß shuntet, nachdem der Anastomosekanal zur Umgehung der Stenose perkutan erzeugt worden ist, dafür kann es notwendig sein, den Fluss an einem oder an mehreren Punkten innerhalb des umgehenden Gefäßes zu blockieren. Es wird nun Bezug auf einen koronaren Bypass in der 10 genommen; wenn dort erst einmal ein Loch innerhalb der kardialen Vene 3 hergestellt worden ist, und wenn es ist dann bestimmt worden, dass es von ausreichender Größe ist, dann kann eine Embolisationsvorrichtung, wie etwa ein Embolisationsballon 33, verwendet werden, um den Fluss in der kardialen Vene 3 in einem Gebiet, welches nahe bei dem Anastomosekanal 36 liegt, zu blockieren. Diese Handhabung gewährleistet, dass der koronare Arterienfluss 34 durch den Anastomosekanal 36 hindurchgeht und dass sie zu einem retrograden kardialen Venenfluss führt, wie er durch die Pfeile 35a und 35b angedeutet ist. Der Embolisationsballon 33 wird angelegt unter Verwendung eines Embolisationskatheters 31 und einer geeigneten Aufblähung und Ausdehnung, dann wird er über einen lösbaren Abschnitt 32 losgelöst. Irgendeine von mehreren Vorrichtungen und irgendeines von mehreren Materialien stehen für den Zweck der Embolisation zur Verfügung. Diese schließen mit ein; Ioslösbare Ballons, Wicklungen, Stränge aus einem die Gerinnung (Koagulation) hervorrufenden Material, mikrofibrilläres Kollagen, Kollagenschwamm, Gel aus Zellulose oder ein Schwamm, wie etwa einen Gelschaum, oder spezielle Stents. Die 10 zeigt wie diese Vorrichtungen verwendet werden können, um das venöse System in einem Bereich, der entfernt von dem Verbindungsbereich liegt, zu rearterialisieren. Wie in 12 gezeigt wird, ist es jedoch möglich, einfach einen Bypassweg einzurichten, indem man dasselbe Verfahren umgekehrt an einer geeigneten stromabwärts gelegenen Stelle durchführt. Es sollte erwähnt werden, dass diese Embolisationsvorrichtungen auch dazu verwendet werden können, um irgendwelche unerwünschten, untergeordneten Nebenverbindungswege abzublocken, welche von der kardialen Vene abzweigen. Die 4 und 9 werden später in diesem Dokument beschrieben.
  • Die 11a–11b und 12a–12b stellen zwei zusätzliche Schemas einer Embolisationsvorrichtung gemäß der Erfindung dar, welche auch ihre Nützlichkeit aufweisen kann bei der Durchführung der gewünschten Schließung.
  • Die in der 11a gezeigte Embolisationsvorrichtung ist ein zusammengedrückter Kollagenschwamm 101, welcher innerhalb einer äußeren Ummantelung 102 angeordnet ist und welcher in der Lage ist, über einen Führungsdraht 51 übergeben und eingeführt zu werden. Wenn der Führungsdraht 51 erst einmal in das Gefäß vorgeschoben ist, welches der Embolisation unterzogen werden soll, dann wird die äußere Ummantelung 102 über den inneren Kern 103 zurückgezogen, um dem Kollagenschwamm 101 zu ermöglichen, sich in dem Gefäß auszudehnen, so wie dies in der 11b gezeigt worden ist. Wenn der Schwamm erst einmal vollständig übergeben worden ist, dann werden der Führungsdraht 51 und die Katheteranordnung 102 und 103 zurückgezogen, wobei sie dabei den Schwamm in seiner Position zurücklassen.
  • Die 12a und 12b stellen einen Stent 112 mit einem Einwegventil dar. Die Membran 111, welche innerhalb des Stents 112 angeordnet wird, ist so konfiguriert, dass sie an der Seite 116 zylindrisch ist, jedoch an der Seite 113 in sich selbst zusammenfällt, um so ein Einwegventil zu bilden. Wie in dem längsverlaufenden Schnitt der 12b zu sehen ist, erlaubt dies einen Fluss in die Richtung des Pfeiles 114 und ein Vorschieben der Vorrichtungen in diese Richtung, aber es verhindert sowohl einen Fluss in die Richtung des Pfeiles 115 als es auch verhindert, dass Vorrichtungen aus dieser Richtung eintreten können. Der Stent 112 mit dem Einwegventil kann leicht über einen Katheter an der gewünschten Stelle angeordnet werden und er kann leicht ausgedehnt werden, um sich richtig in der Position anzupassen. Wenn erst einmal die inneren Übergabekatheter entfernt sind, dann wird es der Membran 111 erlaubt zusammenzufallen, wobei augenblicklich eine einem Ventil ähnliche Betätigung erzeugt wird.
  • Man wird anerkennen, dass der Einsatz des Kollagenschwamms 101, wie in den 11a und 11b gezeigt, oder der Einsatz von Stents, welche den Fluss blockieren oder den Fluss teilweise blockieren, wie es in den 12a und 12b gezeigt ist, nicht die einzigen Mittel darstellen, durch welche der normale Fluss des Blutes durch das Bypassgefäß blockiert werden kann. Tatsächlich werden jetzt sowohl gewisse Energie aussendende Vorrichtungen und Systeme, welche für das intraluminale Schweißen oder für das Abdichten und Verschließen des Gefäßlumens (Gefäßhohlraumes) nützlich sind, als auch andere Embolisationsvorrichtungen oder Vorrichtungen zur Blockierung eines Hohlraumes (Lumen), beschrieben. Die 15 zeigt wie ein Anastomosekanal 36, welcher in irgendeinem der hier beschriebenen Verfahren ausgebildet worden ist, durch einen Standardballon 52 ausgeweitet weiten kann, welcher über einen Führungsdraht 51 vorgeschoben wird mit dem Zweck sicherzustellen, dass der Anastomosekanal 36 breit genug ist, um den Fluss aufzunehmen. Weiterhin kann dieser Schritt notwendig sein, um den Anastomosekanal 36 geeignet zu dimensionieren vor der Einführung von anderen Vorrichtungen, wie etwa für den in der 13 zu sehenden vorspringenden Stent 41 oder für den in der 13a zu sehenden nicht vorspringenden Stent 410.
  • In einigen Fällen braucht ein Stent nicht notwendig zu sein, um die Größe eines Anastomosekanals 36 aufrechtzuerhalten, wenn nämlich genug Material zwischen der Koronararterie 2 und der kardialen Vene 3 entfernt oder abgetragen werden kann. In der 16 wird ein Verdunstungskatheter 63 gezeigt, wie er über den Führungsdraht 51 vorgeschoben wird. Hier wird Energie 61 an den Anastomosekanal 36 durch den entfernten Abschnitt 62 des Verdunstungskatheters 63 übergeben, um eine geeignet dimensionierte Verbindung zwischen der Arterie und der Vene zu erzeugen. Diejenigen, die Experten auf diesem Gebiet sind, werden erkennen, dass dieser Verdunstungskatheter 63 auch dazu verwendet werden kann, um Energie zur Erwärmung, zum Schneiden, zum Schweißen oder zur Gerinnung (Koagulation), über mehrere Vorrichtungen zu übergeben, einschließlich über einen Laser, über eine bipolare oder monopolare Radiofrequenz (RF), über eine Mikrowelle, über Ultraschall, über einen heißen Draht oder über Strahlung, ohne aber hierauf beschränkt zu sein. Sowohl dieser Verdunstungskatheter 63 als auch andere Vorrichtungen, welche nützlich sind, um einen anfänglich ausgebildeten Punkturtrakt oder einen anderen Kanal zu erweitern, zu verändern oder zu verkleinern, werden vollständig beschrieben und beansprucht in den gleichzeitig anhängigen amerikanischen Patentanmeldungen mit den Nummern US Serial No. 08/730,327 und 08/730,496, welche am 11. Oktober, 1996, eingereicht worden sind.
  • In den Fällen, in denen das Anlegen eines Stents des Kanals notwendig oder wünschenswert ist, um dessen gewünschte Dimensionsabmessungen aufrechtzuerhalten, können solche Stents, wie sie in den 13 und 14 gezeigt worden sind, in dem Anastomosekanal 36 angeordnet werden, um dessen Dimensionsabmessungen zu steuern, z. B. um zu verhindern, dass sich der Kanal 36 unter dem Druck ausdehnt, dass er sich auf Grund der Zusammenziehung des umgebenden Gewebes einschnürt oder dass er sich als ein Ergebnis einer Restenose schließt.
  • Eine andere Methode zur Aufrechterhaltung der Dimensionsabmessungen des Anastomosekanals 36, dauerhaft oder zeitlich vorübergehend während des Heilungs- und des Remodellierverfahrens, ist in 18 gezeigt. Hier wird ein Polymerstent 71 gezeigt, welcher die Wände des Anastomosekanals 36 bedeckt. Solch ein Polymerstent 71 kann entweder durch eine Einführung und durch eine Ausdehnung unter Verwendung eines Ballonkatheters angeordnet werden oder es kann solch ein Polymerstent in-situ geschaffen werden unter Verwendung verschiedener Methoden, die gemäß dem Stand der Technik bekannt sind und die von einer in Massachusetts ansässigen Firma unter dem Namen FOCAL (TM) angewandt werden. Solch ein Polymerstent 71 kann den zeitlich vorübergehenden Schutz vor den Auswirkungen einer Restenose oder einer Ausbildung eines Pseudoaneurysmas ermöglichen, und solch ein Polymerstent kann sich nach einer gewissen Zeitdauer auflösen, um die Wahrscheinlichkeit von irgendwelchen lang andauernden Wirkungen der Gewebereaktion zu vermindern.
  • In einigen Fällen kann die Schaffung eines Anastomosekanals 36 auf Grund der hohen Wahrscheinlichkeit, dass Probleme wie diejenigen einer Restenose und eines Pseudoaneurysmas auftreten, unerwünscht sein. Die potentielle Möglichkeit für die Entstehung solcher Probleme kann jedoch minimiert oder überwunden werden durch Anwendung von Methoden zur Verbindung eines Kanals und solcher Methoden wie jenen, die in den 17, 19, 19a, 19b, 19c, 20 und 20a gezeigt worden sind. Diese und andere Vorrichtungen zur Kanalverbindung oder Clipvorrichtungen sind ausführlicher beschrieben und beansprucht in den amerikanischen Patentanmeldungen mit den Nummern Serial No. 08/730,327 und 08/730,496, welche ehedem am 11. Oktober 1996 eingereicht wurden.
  • In der 17 wird ein Schweißkathetersystem eingesetzt, um eine feste Verbindung zwischen den Öffnungen aufzubauen, welche sich in den benachbart zueinander gelegenen Gefäßen ausgebildet haben. Dieses Schweißkathetersystem besteht aus einem nahen Schweißkatheter 81 und aus einem entfernten Schweißkatheter 86. Nachdem ein Anastomosekanal durch den interstitiellen Raum 29 hindurch gelegt worden ist, welcher zwischen der kardialen Vene 3 und der Koronararterie 2 vorhanden ist, wird ein Führungsdraht 51 durch den Kanal eingeführt. Der entfernte Schweißkatheter 85 wird dann über einen Führungsdraht 51 vorgeschoben und der entfernte Annäherungsballon 89 wird aufgebläht. Nachfolgend kann der nahe Schweißkatheter 81 über den entfernten Schweißkatheter 86 vorgeschoben werden. An diesem Punkt kann der nahe Annäherungsballon 82 aufgebläht sein und die zwei Ballons können in eine Position gezogen werden, bei der die Kanten der Öffnung bei der Koronararterie 2 und bei der kardialen Vene 3 gegenüberliegen. Die Annäherungsballons und die Schweißkatheter können mit einem oder mit mehreren der folgenden Komponenten ausgerüstet sein: Intraschweißelektroden 83, kontralaterale Schweißoberflächen 87 und 88 sowie Umkehrelektroden 85 und 84, und ein Thermoelement 801. In dieser Konfiguration kann eine bipolare RF Energie verwendet werden, um die zwei Gefäßöffnungen zusammenzuschweißen ohne die Notwendigkeit für zusätzliche mechanische Befestigungsvorrichtungen. Energie wird übergeben werden entweder zwischen den kontralateralen Schweißoberflächen 87 und 88 oder zwischen den Intraschweißelektroden 8383 und den Umkehrelektroden 85 und 84. In beiden Fällen wird die Temperatur des lokalen Gewebes in und um die angenäherten zwei Öffnungen herum angehoben auf eine erwünschte Temperatur, welche von dem Thermoelement 801 gemessen wird. Diese Temperatur wird während einer bestimmten Zeitdauer aufrechterhalten, während welcher Zeit das Gewebe verschmilzt. Nach der Verschmelzung wird die Energie abgeschaltet, die Ballons werden zum Schrumpfen gebracht und die Apparatur wird entfernt, wobei die zwei Öffnungen rund um ihren Umfang herum miteinander verschmolzen zurückgelassen werden.
  • In der 19 ist eine mechanische Klammermethode beschrieben, um die zwei vaskulären Öffnungen zu befestigen. Der Klammerkatheter 91 hat eine äußere Ummantelung 96, wahlweise Heizspulen 94 und 97, Klammern 95 und mikromaschinelle Klammerhalter 93. Der Klammerkatheter 91 wird durch den Anastomosekanal 36 vorgeschoben, bis die Vorrichtung passend gut in der Koronararterie 2 sitzt. Der äußere Durchmesser der äußeren Ummantelung 96 wird in seiner Größe so angepasst, um den Anastomosekanal 36 zwischen den zwei Gefäßen schwach auszuweiten. Die äußere Ummantelung 96 wird zurückgezogen, bis die vollständigen oberen Hälften der Klammern 95 freigelegt sind. Dieser Punkt des Zurückziehens wird an dem nahen Ende des Katheters gesteuert. Die Klammern 95 sind entweder aus einem federähnlichen Material, wie rostfreier Stahl, oder aus einer superelastischen Legierung so zusammengesetzt, dass sie in eine gekrümmte Position springen können, wie man es aus der 19a ersehen kann. Diese Wirkung kann auch erzielt werden, indem man Materialien mit Formgedächtnis verwendet, wie Nitinol, und Wärme durch die Spule 97 zuführt. Wenn erst einmal die oberen Hälften der Klammern 95 ihren gekrümmten Zustand erreicht haben, dann kann der Klammerkatheter 91 zurückgezogen werden, wie es in der 19b gezeigt ist, wodurch es den Spitzen der Klammern 95 ermöglicht wird, sich in den Umfang der Öffnung in der Koronararterie 2 zu setzen. Jetzt kann die äußere Ummantelung 96 vollständig zurückgezogen werden (wie in der 19b gezeigt), womit es den unteren Hälften der Klammern 95 ermöglicht wird, sich in den inneren Teil des Umfangs rund um die Öffnung der kardialen Vene herum zu setzen. Diese Wirkung kann wieder erzeugt werden entweder passiv über eine Loslösung der Ummantelung oder aktiv unter Verwendung von Wärme aus einer Heizspule 94. Während der passive Ansatz einfacher ist, erlaubt der aktive Ansatz die Umkehrung der Vorrichtung, indem man eine Injektion einer kalten Salzlösung verwendet. Dies kann in den Fällen wünschenswert sein, in denen der passende Sitz der Klammern 95 nicht richtig durchgeführt wurde. Schließlich, wenn erst einmal die Anordnung der Klammern gewährleistet ist, dann können sie durch die mikromaschinellen Klammerhalter 93 gelöst werden, was dann zu der in der 19c gezeigten Konfiguration führt, in welcher die Klammern 95 das Gewebe 36 dazu veranlassen, in einem geöffneten Zustand aufrechterhalten zu werden. Diejenigen, die Experten auf diesem Gebiet sind, werden erkennen, dass es andere Wege als das Verwenden von Mikromaschinen gibt; es können verschiedene Methoden der Klammerloslösung einsetzbar werden, einschließlich von sowohl thermischen Materialmethoden, wie Lötschmelzen, thermischer Degradierung eines Zurückhaltepolymers oder Biomaterials, als auch mechanischer Methoden, wie der Beseitigung eines Zurückhaltedrahtes, der Ballonausdehnung eines Zurückhaltematerials oder einer die Verriegelung aufhebenden Bewegung des Klammerkatheters 91 in Bezug auf die Klammern 95, was nur durchgeführt werden könnte, nachdem die Klammern in ihrer Positionsanordnung befestigt worden sind. Vorrichtungen ähnlich wie dieser Klammerkatheter 91 und wie die Klammern 95 sind in der gleichzeitig anhängigen amerikanischen Patentanmeldung mit der Nummer Serial No. 08/730,327, eingereicht am 11. Oktober 1996, beschrieben, beansprucht und dort in den 9f–9f gezeigt.
  • Die 20–20a zeigen eine andere Ausführung einer Vorrichtung zum Zusammenhalten der Öffnungen, welche in den benachbarten Gefäßen ausgebildet worden sind. Diese Ausführung verwendet einen entfernten Führungskatheter 2205, welcher über einen Führungsdraht 2206 eingeführt wird. Ein oberer Clip 2204 wird an dem entfernten Führungskatheter 2205 durch eine zusammenklappbare Festhalteeinrichtung 2207 festgehalten, welche in der Nähe des oberen Clips 2204 angeordnet ist. Diese Anordnung wird durch den Anastomosekanal 36 vorgeschoben, bis sie vollständig hindurch ist. In diesem Fall hilft die zusammenklappbare Festhalteeinrichtung 2207 dabei, den Anastomosekanal 36 auszuweiten, da der obere Clip 2204 in seinen Abmessungen so dimensioniert ist, dass er ein wenig größer als der Durchmesser des Anastomosekanals 36 ist. Ein naher Führungskatheter 2201 mit einem unteren Clip 2202 an seiner Spitze wird über den entfernten Führungskatheter 2201 in Richtung des Anastomosekanals 36 geschoben. Die zwei Clips 2204 und 2202 werden dann gegenseitig in Richtung aufeinander zu gezogen, bis die Zacken 2208 des oberen Clips 2204 in die aufnehmenden Löcher 2209, welche in dem unteren Clip 2202 angeordnet sind, eindringen und dort in der Verriegelung einrasten. Bei dem erfolgreichen Verriegeln klappt die zusammenklappbare Festhalteeinrichtung 2207 zusammen und beide Katheter, nämlich der nahe Katheter und der entfernte Katheter, werden zurückgezogen, wobei sie die Clips hinter sich zurücklassen, wie man in der 20a sehen kann. Die zusammenklappbare Festhalteeinrichtung kann zum Beispiel ein Ballon sein, sie kann aus Stützen bestehen, welche aus einem Formgedächtnismaterial zusammengesetzt sind, oder sie kann aus Drahtstiften bestehen, welche an dem nahen Ende des Katheters gesteuert werden. Eine Vorrichtung zur Kanalverbindung ähnlich wie jene, welche in den 20–20a gezeigt wird, ist in der gleichzeitig anhängigen amerikanischen Patentanmeldung mir der Nummer Serial No. 08/730,327 vollständig beschrieben und beansprucht sowie dort in den Zeichnungen 9a-9a gezeigt und eine solche Vorrichtung ist in dieser Anmeldung mit den Ansprüchen dargelegt.
  • Eine andere Schweißvorrichtung gemäß der vorliegenden Erfindung wird im Detail in der 21 gezeigt. Hier wird ein Schema verwendet, das sehr ähnliches ist wie dasjenige in der 17, mit der Ausnahme, dass Energie von einem zentralen Aussenderkern 2301 in die einander gegenüber liegenden Öffnungen der Gefäße 2 und 3 freigesetzt wird. In diesem Fall, nachdem diesen beiden Öffnungen die Ballone 89 und 82 gegenüber liegen, wird ein zentraler Emitterkern in das Zentrum der Katheteranordnung 81 und 86 in eine Position vorgeschoben, welche direkt an dem Mittelpunkt des Anastomosekanals 36 liegt. Energie wird ausgestrahlt von diesem zentralen Emitterkern um eine genügend hohe Temperatur in den lokalen das Gerät umgebenden Geweben zu erzeugen und ein Schmelzen zu ermöglichen. Diese Energie und der Emitter können vorliegen in der Form einer um 360° seitlich ausstrahlenden Laserfaser, Mikrowelle oder anderer elektromagnetischer Antenne, oder eines lokal montierten und Ultraschall erzeugenden piezoelektrischen Kristalls oder eines solchen Laseremitters. Das Thermoelement 801 kann auch behilflich sein zum Definieren und Kontrollieren des Schweißprozesses.
  • Die 22 beschreibt das endgültige Resultat nachdem die koronare Bypass-Prozedur abgeschlossen worden ist. Der normale koronare Fluss 34 wird umgeleitet um die Stenose 201, durch den Anastomosekanal 1202, in die Herzvene 3 und zurück in die Koronarvene 2, durch den Anastomosekanal 1203. Hier wird ein generelles Embolisationsgerät 1201 gezeigt, welches die aufwärts führende und die abwärts führende Herzvene 3 zusätzlich zu einer Nebenvene 2004 blockiert. In dem Falle, wo eine einfache Arterialisierung der Herzvene erwünscht ist, wird nur die proximale Embolisation und Befestigung erfordert sein.
  • Die 23a und 23b beschreiben eine verallgemeinerte TVIS Zugangsöffnung 1301. Diese TVIS Öffnung besitzt ein Gehäuse 130 und ein Eingangsöffnung 138, welche die Einführung von verschiedenen Instrumenten erlaubt. Die Eingangsöftnung 138 kann auch die Fähigkeit besitzen einen Druck oder eine Hemostase in dem Katheter allein aufrecht zu erhalten oder wenn Instrumente durch dieselbe eingeführt werden. Der Katheter 133 besitzt einen proximalen Abschnitt, der das Gehäuse 130 bildet, und einen distalen Abschnitt, der die Spitze 1302 bildet. Die TVIS Zugangsöffnung 1301 kann auch an ihrem distalen Abschnitt ausgestattet sein mit einem bildgebenden Marker 139 und mit einem stabilisierenden Ballon 134. Nachdem der in 5 gezeigte TVIS Führungskatheter einen interstitiellen Zugang erhält und einen Führungsdraht hinter sich lässt, wird die distale Spitze der TVIS Zugangsöffnung 1301 perkutan über den Führungsdraht gelegt und zu dem interstitiellen Platz 138 vorwärts bewegt. Nach der Identifikation des Markers 139 außerhalb des Gefäßes 132, wird der Ballon 132 aufgeblasen. Diejenigen, die sich auf diesem Gebiet auskennen werden wissen, dass die Mittel zur Stabilisierung an der Spitze auch verriegelnde Drähte, expandierbare Käfige und ausdehnbare Stents, wie etwa Rahmen mit umfassen können. Wenn die TVIS Zugangsöffnung erst einmal an ihrem Platz festgelegt ist, dann können zahlreiche andere Geräte zur Durchführung medizinischer oder therapeutischer Interventionen eingeführi werden. Diese Geräte können sein; Endoskope 135, chirurgische Instrumente 136, wie etwa Nadeln, Kanüle, Katheter, Scheren, Greifer oder Biopsiegeräte, Energie abgebende Geräte 137, wie Laserfasern, bipolare und monopolare RF Drähte, Mikrowellenantennen, Strahlung abgebende Geräte und Wärme spendende Geräte. Wenn eine oder mehrere TVIS Zugangsöffnungen 1301 angebracht worden sind, dann können verschiedene chirurgische Prozeduren vollständig durch das vaskuläre System an Geweben in der Nachbarschaft durchgeführt werden.
  • 24 zeigt eine andere Ausführung eines TVIS Führungskatheters 146 gemäß der vorliegenden Erfindung. Hier wird der TVIS Führungskatheter 146 gezeigt, der eine aktive entfernte Spitze 145 aufweist, das abgebogen werden kann. In diesem Fall wird die entfernte Spitze 145 durch ein Material mit Formgedächtnis 142 abgebogen, welches in der entfernten Spitze 145 des Gerätes eingelagert ist. Wenn dieses Material durch eine Heizspirale 147 aufgeheizt wird, biegt sich das Material schnell zu der gewünschten Konfiguration. Ein Arbeitskanal 143 ist für das Fortbewegen des gewünschten TVIS Gerätes vorgesehen. Hier wird eine Nadel 141 gezeigt, die ein Arzneimittel 140 in das perivaskuläre Gewebe einspritzt. Wie vorher besprochen worden ist, kann der TVIS Führungskatheter 146 auch ein Ballon 144 zum Stabilisieren im Innern des Gefäßes mit umfassen sowie einen passiven bildgebenden Marker 148.
  • 23 zeigt denselben TVIS Führungskatheter 146 mit der zusätzlichen Komponente des aktiven bildgebenden Gerätes 23 wie es vorher beschrieben worden ist. Auch in der 25 werden die TVIS Sonde 27 und die TVIS Ummantelung 26 gezeigt, wie sie an der entferntes, distalen Spitze 145 aus dem Arbeitskanal 143 austreten. Ferner wird ebenfalls ein Spülkanal 150 gezeigt.
  • 26 zeigt ein anderes Verfahren zum Schafen eines genau dimensionierten Anastomosekanals 36 gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Eine Anordnung eines das Gewebe rückwärts schneidenden Katheters 173 wird über den Führungsdraht 51 durch den Anastomosekanal 36 weiterbewegt. Die Anordnung des das Gewebe rückwärts schneidenden Katheters 173 besitzt ein zylindrische Klinge 171, die an einer sich ausdehnenden Spitze 170 befestigt ist. Die Spitze 170 wird durch den Anastomosekanal 36 weiterbewegt, bis sich die Klinge hinter der Öffnung in der Arterie 2 befindet. Wenn diese Position erst einmal gefunden worden ist, dann wird ein viel größerer Basiskatheter 172 vorwärts bewegt gegen die proximale Öffnung in der Vene 3. Die Klinge 171 und die Spitze 170 werden dann gegen die Enden des Anastomosekanals 36 gezogen und fangen das Gewebe im Innern der zylindrischen Klinge in dem Maße ein wie es gegen den Basiskatheter 172 gedrückt wird. Nachdem die Anordnung 173 entfernt worden ist, besitzt der sich ergebende Anastomosekanal 36 die Ausmaße des äußeren Durchmessers der zylindrischen Klinge 171. Eine ähnliche Anordnung eines das Gewebe rückwärts schneidenden Gerätes wird in der am 11 Oktober 1996 eingereichten amerikanischen Patentanmeldung Serial No. 08/730.327 beschrieben, beansprucht und in der 8f gezeigt.
  • 27 zeigt einen TVIS Führungskatheter 182 gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung, bei welcher ein distaler Ballon 181 und ein proximaler Ballon 180 einen Abschnitt der Arterie isolieren in welche eingedrungen werden soll. Die kann nützlich sein, wenn der TVIS Führungskatheter 146 in einem Gefäß mit hohem Druck benutzt wird, wie in einer Arterie. Solch ein Katheter 182 kann auf eine Art und Weise benutzt werden, die im Allgemeinen ähnlich ist wie diejenige mit dem Katheter 5 gemäß der 2.
  • Ein anderes alternatives Verfahren gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung zum Umgehen eines Abschnitts eines Gefäßes wird in den 28a und 28b dargestellt. 28a beschreibt einen TVIS Führungskatheter 146, so wie derselbe in den 14 und 15 beschrieben wird, aber hier besitzt er eine distale Spitze 145 mit einem auf aktive Weise gesteuerten Material mit Formgedächtnis 142. Hier wird der TVIS Führungskatheter 146 selbst gezeigt, wie er einen Tunnel durch das umgebende Gewebe bildet unter Verwendung der Sonde 27 und der Ummantelung 26 zum Lenken auf diesem Weg. Schlussendlich bildet der Katheter 145 einen Tunnel 190, der benutzt werden kann um das Fließen von einem Punkt zu einem anderen Punkt in der Arterie 2 zu erlauben, wie dies in der 28b gezeigt wird.
  • Die 29a–29d beschreiben den Einsatz eines einen Durchgang bildenden Kathetergerätes für transmyokardiale Transvaskularisierungen gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. Die 29a zeigt wie der der TVIS Führungskatheter 5 im Innern des Ventrikels 2001 des Herzens angeordnet werden kann. Diese TVIS Sonde 27 wird hier gezeigt wie sie einen lang gestreckten Kanal 2003 durch den Muskel 2000 des Herzens bildet. Dieser Kanal kann zu einer direkten Verbindung zwischen dem Ventrikel und dem Bett der dünnen Kapillargefäße im Innern des Herzmuskels 2000 führen. Die 29b zeigt wie der alternative TVIS Führungskatheter 146 der 27a benutzt werden kann, um diese lang gestreckten Kanäle 2003 im Innern des Herzens zu bilden. Der TVIS Führungskatheter 145 wird in diesem Fall ferner durch eine Ballonspitze 2002 verändert mit dem Zweck den Kanal 2003 während der Verdampfung abzudecken; der Ballon 2002 kann ferner eine Hilfe zum Gewährleisten eines festen Sitzens gegen die Ventrikelwand 2004 erfahren, indem für einen Sog durch den Katheter 146 an einer Öffnung am distalen Ende des Ballons 2002 gesorgt wird. Schlussendlich beschreibt 29e einen TVIS Führungskatheter 5, der mehrere transvaskuläre Kanäle 2003 schafft, die es dem Blut erlauben von dem Gefäß unmittelbar in das Herz zu fließen. Der Führungskatheter 5 kann RF, elektrische oder mechanische Energie benutzen, um eine Durchlochung zu erzeugen.
  • Die 29d und 29d' veranschaulichen ein alternatives transmyokardiales Transvaskularisierungsverfahren bei welchem einer der TVIS Führungskatheter 5, 145 und die zugeordnete TVIS Sonde 27 in die Koranarvene CV vorgeschoben worden sind und dazu benutzt werden, um eine Reihe von transmyokardialen Kanälen 2003a zu bilden, welche sich von dem Lumen der Koranarvene CV aus, durch die myokardiale Wand MW hindurch, in das darunter liegende linke Ventrikel LV des Herzens erstrecken. Anschließend an das Entfernen des Führungskatheters 5 oder 146 und der Sonde 27 bleibt die Koronarvene CV offen und nicht verstopft, so dass mit Sauerstoff beladenes Blut von dem linken Ventrikel LV, durch die myokardialen Kanäle 2003a hindurch, in das Lumen der Koranarvene CV, und durch die Koronarvene hindurch in den Koranarsinus fließen kann. Auf diese Weise wird es einem im Wesentlichen kontinuierlichen Strom von mit Sauerstoff beladenem Blut erlaubt von dem linken Ventrikel LV, durch die transmyokardialen Kanäle 2003a hindurch, und durch die Koronarvene CV hindurch zu fließen, wodurch eine im Wesentlichen kontinuierliche Perfusion des Bereiches des Myokards in der Nähe dieser Kanäle 2003a geliefert wird.
  • 30 beschreibt weitere Einzelheiten der verschiedenen Arten von Geräten, die gemäß einer Durchführung der vorliegenden Erfindung durch den TVIS Katheter 146 hindurch geleitet werden können. Hier wird ein Draht 2501 gezeigt über den ein Dilatator 2502 und eine Ummantelung 2503 durch die Gefäßwand 2504 nach vorwärts bewegt werden.
  • Alternativ, wie in den 31a und 31b gezeigt worden ist, wird eine separate Ummantelung, etwa wie diejenige in der 13 gezeigte Ummantelung, nach vorne geschobenen. Am Anfang wird der TVIS Katheter dazu benutzt, um einen verriegelnden Führungsdraht 2602 in dem Gewebe anzuordnen. Der Führungsdraht besitzt eine sehr kleine Verriegelungsschleife 2604, welche dazu dient dieselbe während des Austausches des Gerätes in dem Gewebe zu verankern. Dann wird die in 30a gezeigte Anordnung der TVIS Einführungsöffnung über den verriegelnden Führungsdraht 2602 nach vorne bewegt. Die Anordnung schließt den Dilatator 2601 im Innern des Katheters 133 mit ein. Der Katheter 133 ist mit einem stabilisierenden Hilfsmittel 134 ausgestattet, das hier als ein Ballon illustriert ist. Nachdem sich der Katheter an seinem Platz befindet und das stabilisierende Hilfsmittel 134 entfaltet worden ist, werden der Dilatator 2601 und der verriegelnde Führungsdraht 2602 entfernt. Je nach der Situation, kann das Gehäuse 1301 zum Verhindern eines Rückflusses in den Katheter 133 mit einem Ventil ausgestattet werden, oder auch nicht. Anschließend könne verschiedene Instrumente in den Katheter 133 eingeführt werden, so wie dies vorher beschrieben worden ist.
  • Eine andere Ausführung des TVIS Katheters gemäß der vorliegenden Erfindung kann als das Element 2704 in den 32a und 32b gesehen werden. Hier ist der TVIS Katheter 2704 mit einer vorher ausgebildeten und aus der 31a ersichtlichen Krümmung ausgestattet. Wenn der Katheter eingespannt ist, wie aus 31a ersichtlich, dann kann er in einer linearen Position gehalten werden. Den Führungsdraht 2701 kann man sehen, wie er aus dem Lumen 2709 für den Führungsdraht austritt, wenn der Katheter 2704 linear gehalten wird (32b), und er kann aus dem Seitenloch 2702 austreten, wenn es dem Katheter erlaubt wird seine vorher ausgebildete Form (32a) wieder einzunehmen. Die TVIS Sonde 2703 wird gezeigt, wie sie in einen anderen Kanal eintritt und aus dem Gerät an der Spitze in irgendeine Position austritt. Der Katheter 2704 kann in der vorher diskutierten Art und Weise von anderen Kathetern benutzt werden, aber er besitzt den Vorteil, dass er in der Lage ist die Spitze dazu zu veranlassen in der gewünschten Richtung gekrümmt zu sein.
  • Eine weitere Ausführung des TVIS Katheters 2800 gemäß der vorliegenden Erfindung wird in der 33a gezeigt. Hier werden die zwei Öffnungen in den Gefäßen mit einem verdampfenden Energiestrahl 2805 erstellt, anstatt mit einer Sonde. Dieses Verfahren benutzt eine Energieleitung 2801, welche Energie auf eine umlenkende Platte 2802 strahlt, welche dann ihrerseits die Energie seitlich in das Gewebe sendet. Die Dauer und das Energieniveau müssen fein eingestellt werden, um sicher zu stellen, dass die entgegengesetzte Wand des Gefäßes 2 nicht beschädigt wird. In dem Diagramm wird ebenfalls der fakultative Führungsdraht 2804 gezeigt, welcher benutzt werden kann, um das Eindringen der Laserenergie zu blockieren oder zu vermelden.
  • 33b beschreibt einen anderen Mechanismus zum Aufweiten oder zum Schneiden des Loches gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Endung. Hier wird das Gerät über einen Führungsdraht 3003 durch den Kanal im Gewebe weiter bewegt, die schneidenden Flügel 3001 werden ausgebreitet durch bewegen der Ummantelung 3004 relativ zu dem zentralen Körper 3002. Die Flügel 3001 können scharf sein oder es kann zusätzliche Energie benutzt werden, um das Loch weiter zu vergrößern während das Gerät durch den Kanal in dem Gewebe heraus gezogen wird.
  • Eine weitere Ausführung eines TVIS Katheters gemäß der vorliegenden Erfindung wird als das Element 2900 in den 34a und 34b gezeigt. Wie darin gezeigt wird umfasst der Katheter 2900 einen Kanal 2901 entlang seiner längs verlaufenden Achse und derselbe endet in einer einzigen distalen Öffnung 2902. Eine TVIS Sonde 2903 ist im Innern des Kanals 2901 in einer linearen Position angeordnet. In einer bevorzugten Ausführung ist eher die TVIS Sonde 2903 als der Katheter selbst (31a und 31b) mit der Fähigkeit eines Formgedächtnisses ausgestattet, so dass die Sonde 2901 in der Lage ist ihre vorher hinein geformte Krümmung wieder einzunehmen, wenn sie erst einmal aus dem Innern des Kanals heraus bewegt worden ist, so wie dies in der 29b gezeigt wird, um anschließend durch ein Gefäß hindurch eine Öffnung zu bilden, welche weniger als 180 Grad in Bezug auf der Längsachse des Katheters beträgt. Ein Führungsdraht 2904 kann auch auf bewegbare Weise in der Sonde 2903 angeordnet sein. Zu diesem Zweck kann der Führungsdraht 2904, wenn die Sonde 2903 erst einmal aus dem Innern des Kanals 2901 durch die Öffnung 2902 heraus bewegt worden ist und seine vorher hinein geformte Krümmung wieder eingenommen hat, im Innern der Sonde 2903 bewegt werden, um durch dieselbe Öffnung 2902 herauszutreten. Um einen Kanal 2905 zu bilden, zieht man es vor, den Führungsdraht 2904 leicht in die Sonde 2903 zurückzuziehen, so dass der distale Abschnitt der Sonde 2908 freigelegt ist, um durch das Gefäß 2906 durch das Gefäß 2907 hindurch zu dringen. Wenn die Sonde 2903 sich erst einmal in dem Gefäß 2907 befindet, dann der Führungsdraht 2904 aus dem Innern der Sonde 2903 heraus weiter bewegt werden und in das Lumen des Gefäßes 2907 hinein. Es soll bemerkt werden, dass obwohl der Katheter mir einer Sonde 2903 mit einer vorher hinein gebildeten Form ausgestattet ist, der Katheter 2900 aber auch auf die Art und Weise von anderen vorher diskutierten Kathetern benutzt werden kann.

Claims (13)

  1. System zur Umgehung (Bypass) einer Verstopfung im Innern eines blockierten Blutgefäßes bei einem Patienten von der Gattung der Säugetiere, wobei dieses System die Kombination der nachfolgenden Elemente umfasst a) ein röhrenförmiges Bypassimplantat (3300) mit einem entfernten Ende und mit einem Hohlraum, der sich in Längsrichtung durch dasselbe hindurch erstreckt, wobei das entfernte Ende des Bypassimplantats in einer Juxtaposition zu dem blockierten Blutgefäß (3307) angeordnet werden kann, stromabwärts von der Verstopfung; b) eine in das Gewebe eindringende Sondenvorrichtung (3205), welche einen langgestreckten Körper aufweist, der eine an demselben ausgebildete Auslassöffnung aufweist und der in den Hohlraum des Bypassimplantats (3300) hinein vorgeschoben werden kann, wobei die Sondenvorrichtung ein in das Gewebe eindringendes Element aufweist, welches aus derselben aus der Auslassöffnung herausgebracht werden kann, um durch die Wand des Bypassimplantats und durch die zu demselben benachbarten Wand des blockierten Blutgefäßes hindurchzudringen; und c) ein erstes Verbindungsstück (3304), welches transluminal durch den Hohhaum des Bypassimplantats eingeführt werden kann, wobei dieses Verbindungsstück dazu verwendet werden kann, um das Bypassimplantat an dem blockierten Blutgefäß derart zu befestigen, dass das Blut von dem Bypassimplantat hinein in das blockierte Blutgefäß fließen wird, stromabwärts von der Verstopfung, durch die an demselben ausgebildeten Öffnungen hindurch mit Hilfe der in das Gewebe eindringenden Sondenvorrichtung.
  2. System gemäß irgendeinem vorhergehenden Anspruch, bei dem das entfernte Ende des Bypassimplantats geschlossen ist.
  3. System gemäß irgendeinem vorhergehenden Anspruch, bei dem das durchgeschnittene, entfernte Ende des Bypassimplantats geschlossen ist mit Hilfe einer Schließvorrichtung, welche ausgewählt wird aus der Gruppe bestehend aus: einer Ligatur; einer Klammer; einem Clip; einem Pfropfen; einer Verschlusskappe; einer den Hohlraum blockierenden Vorrichtung; einer Menge an Klebemittel; und einer Menge an Leim.
  4. System gemäß Anspruch 2, bei dem das Bypassimplantat aus einem Segment der innernen Brustwandarterie des Patienten besteht.
  5. Text fehlt
  6. einem nahen Ende und mit einem entfernten Ende, und bei dem das nahe Ende des Rohrimplantats mit einem die Quelle bildenden Blutgefäß verbunden ist.
  7. System gemäß Anspruch 5, bei dem das Rohrimplantat aus einem biologischen Implantat besteht.
  8. System gemäß Anspruch 5, bei dem das Rohrimplantat aus einem synthetischen Implantat besteht.
  9. System gemäß Anspruch 5, bei dem i) ein naher Abschnitt des röhrenförmigen Bypassimplantats in einer Juxtaposition zu dem die Quelle bildenden Blutgefäß angeordnet werden kann, ii) die in das Gewebe eindringende Sondenvorrichtung dazu verwendet werden kann, um zusätzlich Öffnungen in dem nahen Abschnitt des Bypassimplantats und in dem die Quelle bildenden Blutgefäß zu bilden, und iii) das System weiterhin ein zweites Verbindungsstück umfasst zum Verbinden des nahen Teils des Bypassimplantats mit dem die Quelle bildenden Blutgefäß derart, dass Blut von dem die Quelle bildenden Blutgefäß in den Hohlraum des Bypassimplantats fließen wird durch die auf demselben ausgebildeten Öffnungen mit Hilfe der Sondenvorrichtung.
  10. System gemäß Anspruch 5, bei dem mindestens ein Ende von dem nahen Ende und von dem entfernten Ende des Bypassimplantats mit Hilfe einer Schließvorrichtung geschlossen wird, welche ausgewählt wird aus der Gruppe von Schließvorrichtungen, die bestehen aus: einer Ligatur; einer Klammer; einem Clip; einem Pfropfen; einer Verschlusskappe; einer den Hohlraum blockierenden Vorrichtung; einer Menge an Klebemittel; und einer Menge an Leim.
  11. System gemäß irgendeinem vorhergehenden Anspruch, bei dem das erste Verbindungsstück aus einer Verbindungsvorrichtung besteht, welche implantierbar ist im Innern der ersten Öffnungen, welche in dem Blutgefäß und in dem Bypassimplantat ausgebildet sind.
  12. System gemäß irgendeinem vorhergehenden Anspruch, bei dem eine Öffnung anfänglich an der Seite des Bypassimplantats vorhanden ist, um es der einen Durchlassweg bildenden Sonde zu erlauben, dort hinein geführt zu werden, wobei die Öffnung anschließend geschlossen werden kann, nachdem die in das Gewebe eindringende Sondenvorrichtung entfernt worden ist.
  13. System gemäß irgendeinem vorhergehenden Anspruch, bei dem ein Seitenzweig (3101) anfänglich auf dem Bypassimplantat derart vorhanden ist, dass die in das Gewebe eindringende Sonde in den Hohlraum des Bypassimplantats durch den Seitenzweig eingeführt werden kann, und dieser Seitenzweig kann nachfolgend geschlossen werden, anschließend an das Entfernen der in das Gewebe eindringenden Sondenvorrichtung.
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Families Citing this family (629)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6302875B1 (en) * 1996-10-11 2001-10-16 Transvascular, Inc. Catheters and related devices for forming passageways between blood vessels or other anatomical structures
US6283983B1 (en) 1995-10-13 2001-09-04 Transvascular, Inc. Percutaneous in-situ coronary bypass method and apparatus
US6283951B1 (en) * 1996-10-11 2001-09-04 Transvascular, Inc. Systems and methods for delivering drugs to selected locations within the body
US5662124A (en) 1996-06-19 1997-09-02 Wilk Patent Development Corp. Coronary artery by-pass method
US5755682A (en) * 1996-08-13 1998-05-26 Heartstent Corporation Method and apparatus for performing coronary artery bypass surgery
US5989276A (en) * 1996-11-08 1999-11-23 Advanced Bypass Technologies, Inc. Percutaneous bypass graft and securing system
US6293955B1 (en) 1996-09-20 2001-09-25 Converge Medical, Inc. Percutaneous bypass graft and securing system
US6432127B1 (en) 1996-10-11 2002-08-13 Transvascular, Inc. Devices for forming and/or maintaining connections between adjacent anatomical conduits
US6120432A (en) 1997-04-23 2000-09-19 Vascular Science Inc. Medical grafting methods and apparatus
AU763376B2 (en) * 1997-09-26 2003-07-17 Cryolife, Inc. Sutureless anastomotic technique using a bioadhesive and device therefor
KR20010023218A (ko) * 1997-09-26 2001-03-26 크리오라이프 인크. 생접착제를 사용한 무봉합 문합 기법 및 그 장치
EP1018961A1 (de) * 1997-10-02 2000-07-19 Cardiogenesis Corporation Transmyokardiale wiedergefässbildung mit radiofrequenzenergie
NL1007349C2 (nl) * 1997-10-24 1999-04-27 Suyker Wilhelmus Joseph Leonardus Systeem voor het mechanisch vervaardigen van anastomoses tussen holle structuren; alsmede inrichting en applicator voor gebruik daarbij.
US6726686B2 (en) 1997-11-12 2004-04-27 Sherwood Services Ag Bipolar electrosurgical instrument for sealing vessels
US7435249B2 (en) 1997-11-12 2008-10-14 Covidien Ag Electrosurgical instruments which reduces collateral damage to adjacent tissue
US6228083B1 (en) 1997-11-14 2001-05-08 Sherwood Services Ag Laparoscopic bipolar electrosurgical instrument
US6217527B1 (en) 1998-09-30 2001-04-17 Lumend, Inc. Methods and apparatus for crossing vascular occlusions
US6231546B1 (en) * 1998-01-13 2001-05-15 Lumend, Inc. Methods and apparatus for crossing total occlusions in blood vessels
WO1999035980A1 (en) * 1998-01-15 1999-07-22 Lumend, Inc. Catheter apparatus for guided transvascular treatment of arterial occlusions
US6081738A (en) * 1998-01-15 2000-06-27 Lumend, Inc. Method and apparatus for the guided bypass of coronary occlusions
AU1927399A (en) 1998-01-16 1999-08-02 Lumend, Inc. Catheter apparatus for treating arterial occlusions
US6808498B2 (en) 1998-02-13 2004-10-26 Ventrica, Inc. Placing a guide member into a heart chamber through a coronary vessel and delivering devices for placing the coronary vessel in communication with the heart chamber
US6651670B2 (en) 1998-02-13 2003-11-25 Ventrica, Inc. Delivering a conduit into a heart wall to place a coronary vessel in communication with a heart chamber and removing tissue from the vessel or heart wall to facilitate such communication
US6352543B1 (en) 2000-04-29 2002-03-05 Ventrica, Inc. Methods for forming anastomoses using magnetic force
CA2320956A1 (en) 1998-02-13 1999-08-19 Ventrica, Inc. Methods and devices providing transmyocardial blood flow to the arterial vascular system of the heart
ATE392858T1 (de) 1998-03-31 2008-05-15 Medtronic Vascular Inc Katheter und systeme für einen perkutanen insitu arterio-venösen bypass
US6561998B1 (en) * 1998-04-07 2003-05-13 Transvascular, Inc. Transluminal devices, systems and methods for enlarging interstitial penetration tracts
US6361559B1 (en) 1998-06-10 2002-03-26 Converge Medical, Inc. Thermal securing anastomosis systems
US6406488B1 (en) * 1998-08-27 2002-06-18 Heartstent Corporation Healing transmyocardial implant
US6254564B1 (en) 1998-09-10 2001-07-03 Percardia, Inc. Left ventricular conduit with blood vessel graft
EP1112041A1 (de) * 1998-09-10 2001-07-04 Percardia, Inc. Tmr vorrichtung
AU6384699A (en) * 1998-09-10 2000-04-03 Percardia, Inc. Tmr shunt
US6290728B1 (en) * 1998-09-10 2001-09-18 Percardia, Inc. Designs for left ventricular conduit
US6196230B1 (en) * 1998-09-10 2001-03-06 Percardia, Inc. Stent delivery system and method of use
US6261304B1 (en) 1998-09-10 2001-07-17 Percardia, Inc. Delivery methods for left ventricular conduit
US7118570B2 (en) 2001-04-06 2006-10-10 Sherwood Services Ag Vessel sealing forceps with disposable electrodes
US7364577B2 (en) 2002-02-11 2008-04-29 Sherwood Services Ag Vessel sealing system
US7582087B2 (en) 1998-10-23 2009-09-01 Covidien Ag Vessel sealing instrument
US7267677B2 (en) 1998-10-23 2007-09-11 Sherwood Services Ag Vessel sealing instrument
US6254601B1 (en) 1998-12-08 2001-07-03 Hysterx, Inc. Methods for occlusion of the uterine arteries
US6475226B1 (en) 1999-02-03 2002-11-05 Scimed Life Systems, Inc. Percutaneous bypass apparatus and method
US7842048B2 (en) 2006-08-18 2010-11-30 Abbott Laboratories Articulating suture device and method
US8137364B2 (en) 2003-09-11 2012-03-20 Abbott Laboratories Articulating suturing device and method
US6136010A (en) * 1999-03-04 2000-10-24 Perclose, Inc. Articulating suturing device and method
US7892246B2 (en) * 1999-07-28 2011-02-22 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting conduits and closing openings in tissue
US6302892B1 (en) 1999-08-04 2001-10-16 Percardia, Inc. Blood flow conduit delivery system and method of use
US20030109875A1 (en) * 1999-10-22 2003-06-12 Tetzlaff Philip M. Open vessel sealing forceps with disposable electrodes
US9579091B2 (en) 2000-01-05 2017-02-28 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure system and methods of use
US6391048B1 (en) 2000-01-05 2002-05-21 Integrated Vascular Systems, Inc. Integrated vascular device with puncture site closure component and sealant and methods of use
US8758400B2 (en) 2000-01-05 2014-06-24 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure system and methods of use
US20050080439A1 (en) * 2000-04-29 2005-04-14 Carson Dean F. Devices and methods for forming magnetic anastomoses and ports in vessels
US7232449B2 (en) 2000-04-29 2007-06-19 Medtronic, Inc. Components, systems and methods for forming anastomoses using magnetism or other coupling means
US7241300B2 (en) 2000-04-29 2007-07-10 Medtronic, Inc, Components, systems and methods for forming anastomoses using magnetism or other coupling means
US6802847B1 (en) 2000-04-29 2004-10-12 Ventrica, Inc. Devices and methods for forming magnetic anastomoses and ports in vessels
US8518062B2 (en) 2000-04-29 2013-08-27 Medtronic, Inc. Devices and methods for forming magnetic anastomoses between vessels
CA2408923A1 (en) * 2000-05-18 2001-11-22 David Peter Shaw Bronchiopulmonary occlusion devices and lung volume reduction methods
US6596003B1 (en) * 2000-06-28 2003-07-22 Genzyme Corporation Vascular anastomosis device
US20020032478A1 (en) * 2000-08-07 2002-03-14 Percardia, Inc. Myocardial stents and related methods of providing direct blood flow from a heart chamber to a coronary vessel
AU8800801A (en) 2000-09-08 2002-03-22 James E Coleman Surgical staple
US6626918B1 (en) 2000-10-06 2003-09-30 Medical Technology Group Apparatus and methods for positioning a vascular sheath
US6635065B2 (en) 2000-11-16 2003-10-21 Vascular Control Systems, Inc. Doppler directed suture ligation device and method
US6638286B1 (en) 2000-11-16 2003-10-28 Vascular Control Systems, Inc. Doppler directed suture ligation device and method
US7905900B2 (en) 2003-01-30 2011-03-15 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US8690910B2 (en) 2000-12-07 2014-04-08 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device and methods for making and using them
US6695867B2 (en) 2002-02-21 2004-02-24 Integrated Vascular Systems, Inc. Plunger apparatus and methods for delivering a closure device
US6623510B2 (en) 2000-12-07 2003-09-23 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device and methods for making and using them
US7909837B2 (en) * 2000-12-13 2011-03-22 Medtronic, Inc. Methods, devices and systems for forming magnetic anastomoses
US20020143347A1 (en) * 2000-12-13 2002-10-03 Ventrica, Inc. Extravascular anastomotic components and methods for forming vascular anastomoses
US8979801B2 (en) * 2001-01-17 2015-03-17 Medtronic Vascular, Inc. Microcatheter devices and methods for targeted substance delivery
US6976990B2 (en) * 2001-01-25 2005-12-20 Percardia, Inc. Intravascular ventriculocoronary bypass via a septal passageway
US8214015B2 (en) * 2001-02-06 2012-07-03 Medtronic Vascular, Inc. In vivo localization and tracking of tissue penetrating catheters using magnetic resonance imaging
EP1527747B1 (de) 2001-04-06 2015-09-30 Covidien AG Beschädigungen des benachbarten Gewebes reduzierendes elektrochirurgisches Werkzeug
DE60121229T2 (de) 2001-04-06 2007-05-24 Sherwood Services Ag Vorrichtung zum abdichten und teilen eines gefässes mit nichtleitendem endanschlag
IL159616A0 (en) 2001-06-28 2004-06-01 Given Imaging Ltd In vivo imaging device with a small cross sectional area
US7892247B2 (en) * 2001-10-03 2011-02-22 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting vessels
US6814751B2 (en) * 2001-10-12 2004-11-09 Rosengart Todd K Method and apparatus for performing an anastamosis
US6949118B2 (en) * 2002-01-16 2005-09-27 Percardia, Inc. Encased implant and methods
US7008397B2 (en) * 2002-02-13 2006-03-07 Percardia, Inc. Cardiac implant and methods
US7363927B2 (en) * 2002-02-26 2008-04-29 Arvik Enterprises, Llc Removable blood vessel occlusion device
US20030163144A1 (en) * 2002-02-28 2003-08-28 Weadock Kevin S. Sponge for creating an anastomosis between vessels
US7278430B2 (en) * 2002-03-01 2007-10-09 Arvik Enterprises, Llc Blood vessel occlusion device
US9636174B2 (en) 2002-04-08 2017-05-02 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for therapeutic renal neuromodulation
US7756583B2 (en) 2002-04-08 2010-07-13 Ardian, Inc. Methods and apparatus for intravascularly-induced neuromodulation
US8774922B2 (en) 2002-04-08 2014-07-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Catheter apparatuses having expandable balloons for renal neuromodulation and associated systems and methods
US9308044B2 (en) 2002-04-08 2016-04-12 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for therapeutic renal neuromodulation
US20140018880A1 (en) 2002-04-08 2014-01-16 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for monopolar renal neuromodulation
US7653438B2 (en) 2002-04-08 2010-01-26 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US8150520B2 (en) 2002-04-08 2012-04-03 Ardian, Inc. Methods for catheter-based renal denervation
US8131371B2 (en) 2002-04-08 2012-03-06 Ardian, Inc. Methods and apparatus for monopolar renal neuromodulation
US8774913B2 (en) 2002-04-08 2014-07-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for intravasculary-induced neuromodulation
US20070129761A1 (en) 2002-04-08 2007-06-07 Ardian, Inc. Methods for treating heart arrhythmia
US7162303B2 (en) 2002-04-08 2007-01-09 Ardian, Inc. Renal nerve stimulation method and apparatus for treatment of patients
US6978174B2 (en) 2002-04-08 2005-12-20 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US8347891B2 (en) 2002-04-08 2013-01-08 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and apparatus for performing a non-continuous circumferential treatment of a body lumen
US7853333B2 (en) 2002-04-08 2010-12-14 Ardian, Inc. Methods and apparatus for multi-vessel renal neuromodulation
US20080213331A1 (en) 2002-04-08 2008-09-04 Ardian, Inc. Methods and devices for renal nerve blocking
US9308043B2 (en) 2002-04-08 2016-04-12 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for monopolar renal neuromodulation
US7617005B2 (en) 2002-04-08 2009-11-10 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US8145316B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods and apparatus for renal neuromodulation
US7620451B2 (en) 2005-12-29 2009-11-17 Ardian, Inc. Methods and apparatus for pulsed electric field neuromodulation via an intra-to-extravascular approach
US8150519B2 (en) 2002-04-08 2012-04-03 Ardian, Inc. Methods and apparatus for bilateral renal neuromodulation
US20070135875A1 (en) 2002-04-08 2007-06-14 Ardian, Inc. Methods and apparatus for thermally-induced renal neuromodulation
US8145317B2 (en) 2002-04-08 2012-03-27 Ardian, Inc. Methods for renal neuromodulation
US20030216622A1 (en) * 2002-04-25 2003-11-20 Gavriel Meron Device and method for orienting a device in vivo
US7850709B2 (en) 2002-06-04 2010-12-14 Abbott Vascular Inc. Blood vessel closure clip and delivery device
DE10228085A1 (de) * 2002-06-19 2004-01-08 Celon Ag Medical Instruments Elektrodennadel
US7351247B2 (en) 2002-09-04 2008-04-01 Bioconnect Systems, Inc. Devices and methods for interconnecting body conduits
US7276068B2 (en) 2002-10-04 2007-10-02 Sherwood Services Ag Vessel sealing instrument with electrical cutting mechanism
US7931649B2 (en) 2002-10-04 2011-04-26 Tyco Healthcare Group Lp Vessel sealing instrument with electrical cutting mechanism
US7270664B2 (en) 2002-10-04 2007-09-18 Sherwood Services Ag Vessel sealing instrument with electrical cutting mechanism
US7493154B2 (en) * 2002-10-23 2009-02-17 Medtronic, Inc. Methods and apparatus for locating body vessels and occlusions in body vessels
FR2846520B1 (fr) * 2002-11-06 2006-09-29 Roquette Freres Utilisation de maltodextrines branchees comme liants de granulation
US7799026B2 (en) 2002-11-14 2010-09-21 Covidien Ag Compressible jaw configuration with bipolar RF output electrodes for soft tissue fusion
AU2003288516A1 (en) * 2002-12-26 2004-07-22 Given Imaging Ltd. Immobilizable in vivo sensing device
US7160309B2 (en) 2002-12-31 2007-01-09 Laveille Kao Voss Systems for anchoring a medical device in a body lumen
US8905937B2 (en) 2009-02-26 2014-12-09 Integrated Vascular Systems, Inc. Methods and apparatus for locating a surface of a body lumen
US8398656B2 (en) 2003-01-30 2013-03-19 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US8202293B2 (en) 2003-01-30 2012-06-19 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US7077801B2 (en) * 2003-02-19 2006-07-18 Corlife Gbr Methods and devices for improving cardiac output
US20040172051A1 (en) * 2003-02-28 2004-09-02 Sundaram Ravikumar Method and apparatus for tubal occlusion
US7776036B2 (en) 2003-03-13 2010-08-17 Covidien Ag Bipolar concentric electrode assembly for soft tissue fusion
GB0307826D0 (en) * 2003-04-04 2003-05-07 Univ London A device for transfixing and joining tissue
WO2004091696A1 (en) * 2003-04-08 2004-10-28 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Implantable arteriovenous shunt device
US7967769B2 (en) * 2003-04-08 2011-06-28 Rox Medical Inc. Implantable arterio-venous shunt devices and methods for their use
US7160299B2 (en) 2003-05-01 2007-01-09 Sherwood Services Ag Method of fusing biomaterials with radiofrequency energy
CA2523675C (en) 2003-05-01 2016-04-26 Sherwood Services Ag Electrosurgical instrument which reduces thermal damage to adjacent tissue
AU2004241092B2 (en) 2003-05-15 2009-06-04 Covidien Ag Tissue sealer with non-conductive variable stop members and method of sealing tissue
USD956973S1 (en) 2003-06-13 2022-07-05 Covidien Ag Movable handle for endoscopic vessel sealer and divider
US7857812B2 (en) 2003-06-13 2010-12-28 Covidien Ag Vessel sealer and divider having elongated knife stroke and safety for cutting mechanism
US7150749B2 (en) 2003-06-13 2006-12-19 Sherwood Services Ag Vessel sealer and divider having elongated knife stroke and safety cutting mechanism
US7156846B2 (en) 2003-06-13 2007-01-02 Sherwood Services Ag Vessel sealer and divider for use with small trocars and cannulas
US7879024B2 (en) * 2003-06-26 2011-02-01 St. Jude Medical, Atrial Fibrillation Division, Inc. Splittable cannula having radiopaque marker
US20050020963A1 (en) * 2003-07-26 2005-01-27 Gabal Abdelwahab M. Implantable duct system connecting the intrahepatic portal vein to the femoral vein for establishing a subcutaneous porto-systemic shunt and simultaneously providing a durable access to the portal vein
AU2004285412A1 (en) 2003-09-12 2005-05-12 Minnow Medical, Llc Selectable eccentric remodeling and/or ablation of atherosclerotic material
US7371228B2 (en) 2003-09-19 2008-05-13 Medtronic Vascular, Inc. Delivery of therapeutics to treat aneurysms
US7462188B2 (en) 2003-09-26 2008-12-09 Abbott Laboratories Device and method for suturing intracardiac defects
US9848938B2 (en) 2003-11-13 2017-12-26 Covidien Ag Compressible jaw configuration with bipolar RF output electrodes for soft tissue fusion
US7367976B2 (en) 2003-11-17 2008-05-06 Sherwood Services Ag Bipolar forceps having monopolar extension
US7500975B2 (en) 2003-11-19 2009-03-10 Covidien Ag Spring loaded reciprocating tissue cutting mechanism in a forceps-style electrosurgical instrument
US7131970B2 (en) 2003-11-19 2006-11-07 Sherwood Services Ag Open vessel sealing instrument with cutting mechanism
US7811283B2 (en) 2003-11-19 2010-10-12 Covidien Ag Open vessel sealing instrument with hourglass cutting mechanism and over-ratchet safety
US7442193B2 (en) 2003-11-20 2008-10-28 Covidien Ag Electrically conductive/insulative over-shoe for tissue fusion
US8014849B2 (en) * 2003-11-21 2011-09-06 Stryker Corporation Rotational markers
US8080023B2 (en) * 2003-12-12 2011-12-20 Vitalitec International, Inc. Device and method for performing multiple anastomoses
US7912531B1 (en) * 2003-12-17 2011-03-22 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Magnetic resonance imaging coils
US7449024B2 (en) 2003-12-23 2008-11-11 Abbott Laboratories Suturing device with split arm and method of suturing tissue
US8702597B2 (en) * 2003-12-31 2014-04-22 Given Imaging Ltd. Immobilizable in-vivo imager with moveable focusing mechanism
US7780662B2 (en) 2004-03-02 2010-08-24 Covidien Ag Vessel sealing system using capacitive RF dielectric heating
US7510561B2 (en) 2004-03-23 2009-03-31 Correx, Inc. Apparatus and method for connecting a conduit to a hollow organ
US7799041B2 (en) 2004-03-23 2010-09-21 Correx, Inc. Apparatus and method for forming a hole in a hollow organ
US7513903B1 (en) * 2004-05-08 2009-04-07 Iris Ginron Zhao Organ culture in situ
DE102004023526A1 (de) * 2004-05-13 2005-12-08 Osypka, Peter, Dr.-Ing. Gefäßstütze
US20050278013A1 (en) * 2004-05-26 2005-12-15 Matthew Rust Method for endovascular bypass stent graft delivery
JP5178194B2 (ja) 2004-06-14 2013-04-10 ロックス メディカル， インコーポレイテッド 動脈−静脈フィステル生成のためのデバイス、システム、および方法
US7678081B2 (en) * 2004-07-12 2010-03-16 Pacesetter, Inc. Methods and devices for transseptal access
US7515970B2 (en) 2004-08-18 2009-04-07 Cardiac Pacemakers, Inc. Transeptal lead
US11207457B2 (en) * 2004-08-27 2021-12-28 Edwards Lifesciences Corporation Device and method for establishing an artificial arterio-venous fistula
US9706997B2 (en) 2004-08-27 2017-07-18 Rox Medical, Inc. Device and method for establishing an artificial arterio-venous fistula
US7828814B2 (en) 2004-08-27 2010-11-09 Rox Medical, Inc. Device and method for establishing an artificial arterio-venous fistula
US20060047337A1 (en) * 2004-08-27 2006-03-02 Brenneman Rodney A Device and method for establishing an artificial arterio-venous fistula
GB0419954D0 (en) * 2004-09-08 2004-10-13 Advotek Medical Devices Ltd System for directing therapy
US7195631B2 (en) 2004-09-09 2007-03-27 Sherwood Services Ag Forceps with spring loaded end effector assembly
US9713730B2 (en) 2004-09-10 2017-07-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus and method for treatment of in-stent restenosis
US8396548B2 (en) 2008-11-14 2013-03-12 Vessix Vascular, Inc. Selective drug delivery in a lumen
US9277955B2 (en) 2010-04-09 2016-03-08 Vessix Vascular, Inc. Power generating and control apparatus for the treatment of tissue
US7540872B2 (en) 2004-09-21 2009-06-02 Covidien Ag Articulating bipolar electrosurgical instrument
US8029470B2 (en) * 2004-09-30 2011-10-04 Pacesetter, Inc. Transmembrane access systems and methods
US20060079787A1 (en) * 2004-09-30 2006-04-13 Whiting James S Transmembrane access systems and methods
US20070083168A1 (en) * 2004-09-30 2007-04-12 Whiting James S Transmembrane access systems and methods
US7955332B2 (en) 2004-10-08 2011-06-07 Covidien Ag Mechanism for dividing tissue in a hemostat-style instrument
US7937143B2 (en) 2004-11-02 2011-05-03 Ardian, Inc. Methods and apparatus for inducing controlled renal neuromodulation
US20060111704A1 (en) * 2004-11-22 2006-05-25 Rox Medical, Inc. Devices, systems, and methods for energy assisted arterio-venous fistula creation
US7771442B2 (en) * 2004-11-22 2010-08-10 Edgar Louis Shriver Graft core for seal and suture anastomoses with devices and methods for percutaneous intraluminal excisional surgery (PIES)
US8048144B2 (en) * 2004-11-30 2011-11-01 Scimed Life Systems, Inc. Prosthesis fixation device and method
WO2006073628A1 (en) * 2004-12-01 2006-07-13 Cook Incorporated Sensing delivery system for intraluminal medical devices
US8277465B2 (en) 2004-12-15 2012-10-02 Correx, Inc. Apparatus and method for connecting a conduit to a hollow vessel
US8226592B2 (en) 2004-12-15 2012-07-24 Rox Medical, Inc. Method of treating COPD with artificial arterio-venous fistula and flow mediating systems
US8328797B2 (en) 2004-12-23 2012-12-11 C. R. Bard, Inc. Blood vessel transecting and anastomosis
US20060140867A1 (en) * 2004-12-28 2006-06-29 Helfer Jeffrey L Coated stent assembly and coating materials
US7909823B2 (en) 2005-01-14 2011-03-22 Covidien Ag Open vessel sealing instrument
US7686804B2 (en) 2005-01-14 2010-03-30 Covidien Ag Vessel sealer and divider with rotating sealer and cutter
DE102005003632A1 (de) 2005-01-20 2006-08-17 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Katheter für die transvaskuläre Implantation von Herzklappenprothesen
US7491202B2 (en) 2005-03-31 2009-02-17 Covidien Ag Electrosurgical forceps with slow closure sealing plates and method of sealing tissue
US8702744B2 (en) * 2005-05-09 2014-04-22 Nexeon Medsystems, Inc. Apparatus and methods for renal stenting
WO2006124647A1 (en) * 2005-05-13 2006-11-23 Cook Incorporated Medical device delivery systems that facilitate medical device placement in the presence of ultrasonic waves
US20080109058A1 (en) * 2005-06-01 2008-05-08 Cook Incorporated Intraoperative Anastomosis Method
US8926633B2 (en) 2005-06-24 2015-01-06 Abbott Laboratories Apparatus and method for delivering a closure element
AU2006266149B2 (en) 2005-06-30 2012-04-12 Rox Medical, Inc. Devices, systems, and methods for creation of a peripherally located fistula
US8313497B2 (en) 2005-07-01 2012-11-20 Abbott Laboratories Clip applier and methods of use
CA2616760C (en) 2005-07-26 2014-10-07 Rox Medical, Inc. Devices, systems, and methods for peripheral arteriovenous fistula creation
US8267947B2 (en) 2005-08-08 2012-09-18 Abbott Laboratories Vascular suturing device
US8920442B2 (en) 2005-08-24 2014-12-30 Abbott Vascular Inc. Vascular opening edge eversion methods and apparatuses
US9456811B2 (en) 2005-08-24 2016-10-04 Abbott Vascular Inc. Vascular closure methods and apparatuses
US7938819B2 (en) 2005-09-12 2011-05-10 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
EP1924315B1 (de) 2005-09-12 2019-12-04 Bridgepoint Medical, Inc. Endovaskuläre vorrichtungen
US7918870B2 (en) 2005-09-12 2011-04-05 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
US11020141B2 (en) 2005-09-12 2021-06-01 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods
US8083727B2 (en) * 2005-09-12 2011-12-27 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
DE102005046333B3 (de) * 2005-09-27 2006-10-19 Viega Gmbh & Co. Kg Presswerkzeug
CA2561034C (en) 2005-09-30 2014-12-09 Sherwood Services Ag Flexible endoscopic catheter with an end effector for coagulating and transfecting tissue
US7846161B2 (en) 2005-09-30 2010-12-07 Covidien Ag Insulating boot for electrosurgical forceps
US7722607B2 (en) 2005-09-30 2010-05-25 Covidien Ag In-line vessel sealer and divider
US7879035B2 (en) 2005-09-30 2011-02-01 Covidien Ag Insulating boot for electrosurgical forceps
US7922953B2 (en) 2005-09-30 2011-04-12 Covidien Ag Method for manufacturing an end effector assembly
US7789878B2 (en) 2005-09-30 2010-09-07 Covidien Ag In-line vessel sealer and divider
US7704248B2 (en) 2005-12-21 2010-04-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Ablation device with compression balloon
JP4800030B2 (ja) * 2005-12-27 2011-10-26 本田技研工業株式会社 ウインドウガラスの昇降装置
US8734443B2 (en) 2006-01-24 2014-05-27 Covidien Lp Vessel sealer and divider for large tissue structures
US8241282B2 (en) * 2006-01-24 2012-08-14 Tyco Healthcare Group Lp Vessel sealing cutting assemblies
US8882766B2 (en) 2006-01-24 2014-11-11 Covidien Ag Method and system for controlling delivery of energy to divide tissue
US8298232B2 (en) 2006-01-24 2012-10-30 Tyco Healthcare Group Lp Endoscopic vessel sealer and divider for large tissue structures
US20070239010A1 (en) * 2006-04-11 2007-10-11 Medtronic Vascular, Inc. Catheters with Laterally Deployable Elements and Linear Ultrasound Arrays
US8019435B2 (en) 2006-05-02 2011-09-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Control of arterial smooth muscle tone
US20070270651A1 (en) * 2006-05-19 2007-11-22 Zvika Gilad Device and method for illuminating an in vivo site
US8556930B2 (en) 2006-06-28 2013-10-15 Abbott Laboratories Vessel closure device
US7776037B2 (en) 2006-07-07 2010-08-17 Covidien Ag System and method for controlling electrode gap during tissue sealing
US9867530B2 (en) 2006-08-14 2018-01-16 Volcano Corporation Telescopic side port catheter device with imaging system and method for accessing side branch occlusions
US8597297B2 (en) 2006-08-29 2013-12-03 Covidien Ag Vessel sealing instrument with multiple electrode configurations
US8636715B2 (en) * 2006-09-25 2014-01-28 Medtronic Vascular, Inc. High torque, low profile catheters and methods for transluminal interventions
US8070746B2 (en) 2006-10-03 2011-12-06 Tyco Healthcare Group Lp Radiofrequency fusion of cardiac tissue
CA2666661C (en) 2006-10-18 2015-01-20 Minnow Medical, Inc. Tuned rf energy and electrical tissue characterization for selective treatment of target tissues
JP5479901B2 (ja) 2006-10-18 2014-04-23 べシックス・バスキュラー・インコーポレイテッド 身体組織に対する所望の温度作用の誘発
EP2455034B1 (de) 2006-10-18 2017-07-19 Vessix Vascular, Inc. System zur Herbeiführung gewünschter Temperatureffekte auf Körpergewebe
US9232997B2 (en) 2006-11-07 2016-01-12 Corvia Medical, Inc. Devices and methods for retrievable intra-atrial implants
US10624621B2 (en) 2006-11-07 2020-04-21 Corvia Medical, Inc. Devices and methods for the treatment of heart failure
US20110257723A1 (en) 2006-11-07 2011-10-20 Dc Devices, Inc. Devices and methods for coronary sinus pressure relief
US10413284B2 (en) 2006-11-07 2019-09-17 Corvia Medical, Inc. Atrial pressure regulation with control, sensing, monitoring and therapy delivery
US10888354B2 (en) 2006-11-21 2021-01-12 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US11298511B2 (en) 2006-11-21 2022-04-12 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US9060802B2 (en) 2006-11-21 2015-06-23 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular devices and methods for exploiting intramural space
US20080140180A1 (en) * 2006-12-07 2008-06-12 Medtronic Vascular, Inc. Vascular Position Locating Apparatus and Method
US20080147040A1 (en) * 2006-12-13 2008-06-19 Medtronic Vascular, Inc. A Delaware Corporation Catheters Having Linear Electrode Arrays and Their Methods of Use
US20080147173A1 (en) * 2006-12-18 2008-06-19 Medtronic Vascular, Inc. Prosthesis Deployment Apparatus and Methods
US20080154172A1 (en) 2006-12-20 2008-06-26 Medtronic Vascular, Inc. Low Profile Catheters and Methods for Treatment of Chronic Total Occlusions and Other Disorders
US20080172119A1 (en) * 2007-01-12 2008-07-17 Medtronic Vascular, Inc. Prosthesis Deployment Apparatus and Methods
US8473030B2 (en) * 2007-01-12 2013-06-25 Medtronic Vascular, Inc. Vessel position and configuration imaging apparatus and methods
US20080188921A1 (en) * 2007-02-02 2008-08-07 Medtronic Vascular, Inc. Prosthesis Deployment Apparatus and Methods
USD649249S1 (en) 2007-02-15 2011-11-22 Tyco Healthcare Group Lp End effectors of an elongated dissecting and dividing instrument
US7655004B2 (en) 2007-02-15 2010-02-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electroporation ablation apparatus, system, and method
EP2332473A1 (de) * 2007-02-28 2011-06-15 Wilson-Cook Medical INC. Intestinaler Bypass unter Verwendung von Magneten
EP2131913B1 (de) * 2007-03-29 2022-01-05 Boston Scientific Medical Device Limited Lumen-wiedereintrittsvorrichtungen
US8267935B2 (en) 2007-04-04 2012-09-18 Tyco Healthcare Group Lp Electrosurgical instrument reducing current densities at an insulator conductor junction
US7896915B2 (en) 2007-04-13 2011-03-01 Jenavalve Technology, Inc. Medical device for treating a heart valve insufficiency
US8075572B2 (en) 2007-04-26 2011-12-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical suturing apparatus
US8100922B2 (en) 2007-04-27 2012-01-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Curved needle suturing tool
WO2009009799A1 (en) 2007-07-12 2009-01-15 Volcano Corporation Catheter for in vivo imaging
WO2009009802A1 (en) 2007-07-12 2009-01-15 Volcano Corporation Oct-ivus catheter for concurrent luminal imaging
US9596993B2 (en) 2007-07-12 2017-03-21 Volcano Corporation Automatic calibration systems and methods of use
US8579897B2 (en) 2007-11-21 2013-11-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Bipolar forceps
US8262655B2 (en) 2007-11-21 2012-09-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Bipolar forceps
US8568410B2 (en) 2007-08-31 2013-10-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation surgical instruments
US8858576B2 (en) * 2007-09-10 2014-10-14 Olympus Medical Systems Corp. Tissue fastening tool, stent, applicator for placing the same, and tissue fastening method through natural orifice
US7877852B2 (en) 2007-09-20 2011-02-01 Tyco Healthcare Group Lp Method of manufacturing an end effector assembly for sealing tissue
US20090082766A1 (en) * 2007-09-20 2009-03-26 Tyco Healthcare Group Lp Tissue Sealer and End Effector Assembly and Method of Manufacturing Same
US7877853B2 (en) 2007-09-20 2011-02-01 Tyco Healthcare Group Lp Method of manufacturing end effector assembly for sealing tissue
US8221416B2 (en) 2007-09-28 2012-07-17 Tyco Healthcare Group Lp Insulating boot for electrosurgical forceps with thermoplastic clevis
US8267936B2 (en) 2007-09-28 2012-09-18 Tyco Healthcare Group Lp Insulating mechanically-interfaced adhesive for electrosurgical forceps
US8241283B2 (en) 2007-09-28 2012-08-14 Tyco Healthcare Group Lp Dual durometer insulating boot for electrosurgical forceps
US8236025B2 (en) 2007-09-28 2012-08-07 Tyco Healthcare Group Lp Silicone insulated electrosurgical forceps
US9023043B2 (en) 2007-09-28 2015-05-05 Covidien Lp Insulating mechanically-interfaced boot and jaws for electrosurgical forceps
US8251996B2 (en) 2007-09-28 2012-08-28 Tyco Healthcare Group Lp Insulating sheath for electrosurgical forceps
US8235992B2 (en) 2007-09-28 2012-08-07 Tyco Healthcare Group Lp Insulating boot with mechanical reinforcement for electrosurgical forceps
US8235993B2 (en) 2007-09-28 2012-08-07 Tyco Healthcare Group Lp Insulating boot for electrosurgical forceps with exohinged structure
EP3659664A1 (de) 2007-10-22 2020-06-03 Bridgepoint Medical, Inc. Vorrichtungen zur überquerung von chronischen totalverschlüssen
US8480657B2 (en) 2007-10-31 2013-07-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Detachable distal overtube section and methods for forming a sealable opening in the wall of an organ
US20090112059A1 (en) 2007-10-31 2009-04-30 Nobis Rudolph H Apparatus and methods for closing a gastrotomy
EP2210248B1 (de) * 2007-11-13 2016-04-20 Cook Medical Technologies LLC Intraluminale bypass-prothese
US8956475B2 (en) 2007-12-11 2015-02-17 Howard Riina Method and apparatus for restricting flow through an opening in the side wall of a body lumen, and/or for reinforcing a weakness in the side wall of a body lumen, while still maintaining substantially normal flow through the body lumen
EP2227193B8 (de) * 2007-12-11 2022-09-07 Cornell University Gerät zur abdichtung einer öffnung in der seitenwand eines körperlumens
US8893947B2 (en) 2007-12-17 2014-11-25 Abbott Laboratories Clip applier and methods of use
US9440058B2 (en) * 2007-12-17 2016-09-13 Cook Medical Technologies, LLC Device for enabling repeated access to a vessel
US7713215B2 (en) * 2008-01-31 2010-05-11 Shriver Edgar L Steering, piercing, anchoring, distending extravascular guidewire
US8337425B2 (en) 2008-02-05 2012-12-25 Bridgepoint Medical, Inc. Endovascular device with a tissue piercing distal probe and associated methods
EP2259830B1 (de) 2008-02-05 2017-08-16 Bridgepoint Medical, Inc. Überquerung von verschlüssen in blutgefässen
US8764748B2 (en) 2008-02-06 2014-07-01 Covidien Lp End effector assembly for electrosurgical device and method for making the same
US8623276B2 (en) 2008-02-15 2014-01-07 Covidien Lp Method and system for sterilizing an electrosurgical instrument
WO2011104269A1 (en) 2008-02-26 2011-09-01 Jenavalve Technology Inc. Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis in an implantation site in the heart of a patient
US9044318B2 (en) 2008-02-26 2015-06-02 Jenavalve Technology Gmbh Stent for the positioning and anchoring of a valvular prosthesis
US8262680B2 (en) 2008-03-10 2012-09-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Anastomotic device
US8016814B2 (en) * 2008-03-10 2011-09-13 Medtronic Vascular, Inc. Guidewires and delivery catheters having fiber optic sensing components and related systems and methods
US8016842B2 (en) * 2008-03-25 2011-09-13 Medtronic Vascular, Inc. Methods for treating vulnerable plaque
US20090254105A1 (en) * 2008-04-04 2009-10-08 Medtronic Vascular, Inc. Anastomotic connectors
US20090259284A1 (en) * 2008-04-10 2009-10-15 Medtronic Vascular, Inc. Resonating Stent or Stent Element
US20090259296A1 (en) * 2008-04-10 2009-10-15 Medtronic Vascular, Inc. Gate Cannulation Apparatus and Methods
US20090259174A1 (en) * 2008-04-15 2009-10-15 Medtronic Vascular, Inc. Methods and devices for treating vulnerable atherosclerotic plaque
US8374680B2 (en) * 2008-04-21 2013-02-12 Medtronic Vascular, Inc. Needleless catheters and methods for true lumen re-entry in treatment of chronic total occlusions and other disorders
EP2291128B1 (de) 2008-04-28 2016-08-31 Bridgepoint Medical, Inc. Gerät zur überquerung von verschlüssen in blutgefässen
US9282965B2 (en) 2008-05-16 2016-03-15 Abbott Laboratories Apparatus and methods for engaging tissue
US7959644B2 (en) 2008-05-16 2011-06-14 Edgar L Shriver Hemostatic guiding catheter
US8317806B2 (en) 2008-05-30 2012-11-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic suturing tension controlling and indication devices
US8652150B2 (en) 2008-05-30 2014-02-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multifunction surgical device
US8679003B2 (en) 2008-05-30 2014-03-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical device and endoscope including same
US8771260B2 (en) 2008-05-30 2014-07-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Actuating and articulating surgical device
US8070759B2 (en) 2008-05-30 2011-12-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical fastening device
US8114072B2 (en) 2008-05-30 2012-02-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation device
US8906035B2 (en) 2008-06-04 2014-12-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic drop off bag
US8403926B2 (en) 2008-06-05 2013-03-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Manually articulating devices
US8713026B2 (en) * 2008-06-13 2014-04-29 Sandisk Technologies Inc. Method for playing digital media files with a digital media player using a plurality of playlists
US8974462B2 (en) 2008-06-13 2015-03-10 Pivot Medical, Inc. Devices and methods for minimally invasive access into a joint
AU2009257304A1 (en) 2008-06-13 2009-12-17 Pivot Medical, Inc. Methods and apparatus for joint distraction
US8361112B2 (en) 2008-06-27 2013-01-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical suture arrangement
US8262563B2 (en) 2008-07-14 2012-09-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic translumenal articulatable steerable overtube
US8888792B2 (en) 2008-07-14 2014-11-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue apposition clip application devices and methods
US8469956B2 (en) 2008-07-21 2013-06-25 Covidien Lp Variable resistor jaw
US20100022940A1 (en) * 2008-07-25 2010-01-28 Medtronic Vascular, Inc. Percutaneously Introduceable Shunt Devices and Methods
US8211125B2 (en) 2008-08-15 2012-07-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sterile appliance delivery device for endoscopic procedures
US8257387B2 (en) 2008-08-15 2012-09-04 Tyco Healthcare Group Lp Method of transferring pressure in an articulating surgical instrument
US8162973B2 (en) 2008-08-15 2012-04-24 Tyco Healthcare Group Lp Method of transferring pressure in an articulating surgical instrument
US9603652B2 (en) 2008-08-21 2017-03-28 Covidien Lp Electrosurgical instrument including a sensor
US20100047210A1 (en) * 2008-08-25 2010-02-25 Medtronic Vascular, Inc. Systems and Methods for Positioning of Needles and Other Devices Within Body Tissue
US8529563B2 (en) 2008-08-25 2013-09-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation devices
US8795274B2 (en) 2008-08-28 2014-08-05 Covidien Lp Tissue fusion jaw angle improvement
US8784417B2 (en) 2008-08-28 2014-07-22 Covidien Lp Tissue fusion jaw angle improvement
US8317787B2 (en) 2008-08-28 2012-11-27 Covidien Lp Tissue fusion jaw angle improvement
US8241204B2 (en) 2008-08-29 2012-08-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulating end cap
US8480689B2 (en) 2008-09-02 2013-07-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Suturing device
US8303581B2 (en) 2008-09-02 2012-11-06 Covidien Lp Catheter with remotely extendible instruments
US8409200B2 (en) 2008-09-03 2013-04-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical grasping device
US8114119B2 (en) 2008-09-09 2012-02-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical grasping device
US8303582B2 (en) 2008-09-15 2012-11-06 Tyco Healthcare Group Lp Electrosurgical instrument having a coated electrode utilizing an atomic layer deposition technique
US20100069903A1 (en) * 2008-09-18 2010-03-18 Tyco Healthcare Group Lp Vessel Sealing Instrument With Cutting Mechanism
US8968314B2 (en) 2008-09-25 2015-03-03 Covidien Lp Apparatus, system and method for performing an electrosurgical procedure
US9375254B2 (en) 2008-09-25 2016-06-28 Covidien Lp Seal and separate algorithm
US8535312B2 (en) 2008-09-25 2013-09-17 Covidien Lp Apparatus, system and method for performing an electrosurgical procedure
US20100130835A1 (en) * 2008-09-30 2010-05-27 Rox Medical, Inc. Methods for screening and treating patients with compromised cardiopulmonary function
US8337394B2 (en) 2008-10-01 2012-12-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Overtube with expandable tip
US8142473B2 (en) 2008-10-03 2012-03-27 Tyco Healthcare Group Lp Method of transferring rotational motion in an articulating surgical instrument
US8469957B2 (en) 2008-10-07 2013-06-25 Covidien Lp Apparatus, system, and method for performing an electrosurgical procedure
US8016827B2 (en) 2008-10-09 2011-09-13 Tyco Healthcare Group Lp Apparatus, system, and method for performing an electrosurgical procedure
US8636761B2 (en) 2008-10-09 2014-01-28 Covidien Lp Apparatus, system, and method for performing an endoscopic electrosurgical procedure
US8486107B2 (en) 2008-10-20 2013-07-16 Covidien Lp Method of sealing tissue using radiofrequency energy
US8398676B2 (en) 2008-10-30 2013-03-19 Abbott Vascular Inc. Closure device
CN102271603A (zh) 2008-11-17 2011-12-07 明诺医学股份有限公司 得知或未得知组织形态的选择性能量积累
US8157834B2 (en) 2008-11-25 2012-04-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotational coupling device for surgical instrument with flexible actuators
US8197479B2 (en) 2008-12-10 2012-06-12 Tyco Healthcare Group Lp Vessel sealer and divider
US8172772B2 (en) 2008-12-11 2012-05-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Specimen retrieval device
US8858594B2 (en) 2008-12-22 2014-10-14 Abbott Laboratories Curved closure device
US8652129B2 (en) 2008-12-31 2014-02-18 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Apparatus, systems, and methods for achieving intravascular, thermally-induced renal neuromodulation
US9486191B2 (en) 2009-01-09 2016-11-08 Abbott Vascular, Inc. Closure devices
US20100179589A1 (en) 2009-01-09 2010-07-15 Abbott Vascular Inc. Rapidly eroding anchor
US9173644B2 (en) 2009-01-09 2015-11-03 Abbott Vascular Inc. Closure devices, systems, and methods
US9089311B2 (en) 2009-01-09 2015-07-28 Abbott Vascular Inc. Vessel closure devices and methods
US9414820B2 (en) 2009-01-09 2016-08-16 Abbott Vascular Inc. Closure devices, systems, and methods
US8361066B2 (en) 2009-01-12 2013-01-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation devices
US8828031B2 (en) * 2009-01-12 2014-09-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus for forming an anastomosis
US8114122B2 (en) 2009-01-13 2012-02-14 Tyco Healthcare Group Lp Apparatus, system, and method for performing an electrosurgical procedure
US20100185234A1 (en) 2009-01-16 2010-07-22 Abbott Vascular Inc. Closure devices, systems, and methods
WO2010085344A1 (en) 2009-01-22 2010-07-29 Cornell University Method and apparatus for restricting flow through the wall of a lumen
US20100191168A1 (en) 2009-01-29 2010-07-29 Trustees Of Tufts College Endovascular cerebrospinal fluid shunt
US8252057B2 (en) 2009-01-30 2012-08-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device
US9226772B2 (en) 2009-01-30 2016-01-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical device
CN102481153B (zh) * 2009-02-20 2015-11-25 柯惠有限合伙公司 用于治疗静脉机能不全的静脉闭塞的方法和装置
US8632468B2 (en) * 2009-02-25 2014-01-21 Koninklijke Philips N.V. Method, system and devices for transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) procedures
US9186181B2 (en) 2009-03-17 2015-11-17 Pivot Medical, Inc. Method and apparatus for distracting a joint
US10426453B2 (en) 2009-03-17 2019-10-01 Pivot Medical, Inc. Method and apparatus for distracting a joint
EP2408402B1 (de) 2009-03-17 2020-05-06 Stryker Corporation Gelenk-distanz-ballonkatheters
US20100249769A1 (en) * 2009-03-24 2010-09-30 Tyco Healthcare Group Lp Apparatus for Tissue Sealing
AU2010239605B2 (en) * 2009-04-20 2014-06-26 Rox Medical, Inc. Device and method for establishing an artificial arterio-venous fistula
US8187273B2 (en) 2009-05-07 2012-05-29 Tyco Healthcare Group Lp Apparatus, system, and method for performing an electrosurgical procedure
US8246618B2 (en) 2009-07-08 2012-08-21 Tyco Healthcare Group Lp Electrosurgical jaws with offset knife
US20110054492A1 (en) 2009-08-26 2011-03-03 Abbott Laboratories Medical device for repairing a fistula
US8430876B2 (en) 2009-08-27 2013-04-30 Tyco Healthcare Group Lp Vessel sealer and divider with knife lockout
WO2011025855A2 (en) 2009-08-28 2011-03-03 Si Therapies Ltd. Inverted balloon neck on catheter
US9757107B2 (en) 2009-09-04 2017-09-12 Corvia Medical, Inc. Methods and devices for intra-atrial shunts having adjustable sizes
US8133254B2 (en) 2009-09-18 2012-03-13 Tyco Healthcare Group Lp In vivo attachable and detachable end effector assembly and laparoscopic surgical instrument and methods therefor
US8112871B2 (en) 2009-09-28 2012-02-14 Tyco Healthcare Group Lp Method for manufacturing electrosurgical seal plates
US9024237B2 (en) * 2009-09-29 2015-05-05 Covidien Lp Material fusing apparatus, system and method of use
US20110098704A1 (en) 2009-10-28 2011-04-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation devices
CN102811672A (zh) * 2009-11-03 2012-12-05 大口径封闭有限责任公司 封闭装置
US8608652B2 (en) 2009-11-05 2013-12-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Vaginal entry surgical devices, kit, system, and method
US8721649B2 (en) 2009-12-04 2014-05-13 Pivot Medical, Inc. Hip joint access using a circumferential wire and balloon
US8353487B2 (en) 2009-12-17 2013-01-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. User interface support devices for endoscopic surgical instruments
US8496574B2 (en) 2009-12-17 2013-07-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Selectively positionable camera for surgical guide tube assembly
US8506564B2 (en) 2009-12-18 2013-08-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument comprising an electrode
US9028483B2 (en) 2009-12-18 2015-05-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument comprising an electrode
CA2785041A1 (en) 2010-01-29 2011-08-04 Dc Devices, Inc. Devices and methods for reducing venous pressure
US9005198B2 (en) 2010-01-29 2015-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument comprising an electrode
EP2528646A4 (de) 2010-01-29 2017-06-28 DC Devices, Inc. Vorrichtungen und systeme zur behandlung von herzinsuffizienz
US8961420B2 (en) 2010-04-01 2015-02-24 Siemens Medical Solutions Usa, Inc. System for cardiac condition detection and characterization
US9192790B2 (en) 2010-04-14 2015-11-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Focused ultrasonic renal denervation
JP2013526388A (ja) 2010-05-25 2013-06-24 イエナバルブ テクノロジー インク 人工心臓弁、及び人工心臓弁とステントを備える経カテーテル搬送体内プロテーゼ
US8491626B2 (en) 2010-06-02 2013-07-23 Covidien Lp Apparatus for performing an electrosurgical procedure
US8473067B2 (en) 2010-06-11 2013-06-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation and stimulation employing wireless vascular energy transfer arrangement
US9452015B2 (en) 2010-06-15 2016-09-27 Avenu Medical, Inc. Intravascular arterial to venous anastomosis and tissue welding catheter
CA2804524C (en) 2010-06-15 2018-04-10 Caymus Medical, Inc. Systems and methods for creating arteriovenous (av) fistulas
WO2012002944A1 (en) 2010-06-29 2012-01-05 Artventive Medical Group, Inc. Reducing flow through a tubular structure
US9247942B2 (en) 2010-06-29 2016-02-02 Artventive Medical Group, Inc. Reversible tubal contraceptive device
US9408661B2 (en) 2010-07-30 2016-08-09 Patrick A. Haverkost RF electrodes on multiple flexible wires for renal nerve ablation
US9155589B2 (en) 2010-07-30 2015-10-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Sequential activation RF electrode set for renal nerve ablation
US9463062B2 (en) 2010-07-30 2016-10-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Cooled conductive balloon RF catheter for renal nerve ablation
US9084609B2 (en) 2010-07-30 2015-07-21 Boston Scientific Scime, Inc. Spiral balloon catheter for renal nerve ablation
US9358365B2 (en) 2010-07-30 2016-06-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Precision electrode movement control for renal nerve ablation
US8888775B2 (en) 2010-08-10 2014-11-18 Covidien Lp Surgical forceps including shape memory cutter
US9370353B2 (en) 2010-09-01 2016-06-21 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Suturing devices and methods
US9149277B2 (en) 2010-10-18 2015-10-06 Artventive Medical Group, Inc. Expandable device delivery
TWI556849B (zh) 2010-10-21 2016-11-11 美敦力阿福盧森堡公司 用於腎臟神經協調的導管裝置
US8974451B2 (en) 2010-10-25 2015-03-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal nerve ablation using conductive fluid jet and RF energy
EP3449856B1 (de) 2010-10-25 2023-06-28 Medtronic Ardian Luxembourg S.à.r.l. Vorrichtung zur beurteilung und feedback einer neuromodulationsbehandlung
US9220558B2 (en) 2010-10-27 2015-12-29 Boston Scientific Scimed, Inc. RF renal denervation catheter with multiple independent electrodes
AU2011326601A1 (en) 2010-11-08 2013-06-06 Pivot Medical, Inc. Method and apparatus for distracting a joint
US9028485B2 (en) 2010-11-15 2015-05-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Self-expanding cooling electrode for renal nerve ablation
US9668811B2 (en) 2010-11-16 2017-06-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Minimally invasive access for renal nerve ablation
EP2640280B1 (de) 2010-11-16 2022-03-16 TVA Medical, Inc. Vorrichtungen zur herstellung einer fistel
US9089350B2 (en) 2010-11-16 2015-07-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation catheter with RF electrode and integral contrast dye injection arrangement
US9326751B2 (en) 2010-11-17 2016-05-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Catheter guidance of external energy for renal denervation
US9060761B2 (en) 2010-11-18 2015-06-23 Boston Scientific Scime, Inc. Catheter-focused magnetic field induced renal nerve ablation
US9192435B2 (en) 2010-11-22 2015-11-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation catheter with cooled RF electrode
US9023034B2 (en) 2010-11-22 2015-05-05 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal ablation electrode with force-activatable conduction apparatus
US20120157993A1 (en) 2010-12-15 2012-06-21 Jenson Mark L Bipolar Off-Wall Electrode Device for Renal Nerve Ablation
US11141063B2 (en) 2010-12-23 2021-10-12 Philips Image Guided Therapy Corporation Integrated system architectures and methods of use
US11040140B2 (en) 2010-12-31 2021-06-22 Philips Image Guided Therapy Corporation Deep vein thrombosis therapeutic methods
US9113940B2 (en) 2011-01-14 2015-08-25 Covidien Lp Trigger lockout and kickback mechanism for surgical instruments
US9220561B2 (en) 2011-01-19 2015-12-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Guide-compatible large-electrode catheter for renal nerve ablation with reduced arterial injury
US10092291B2 (en) 2011-01-25 2018-10-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with selectively rigidizable features
EP2673038B1 (de) 2011-02-10 2017-07-19 Corvia Medical, Inc. Vorrichtung zur erzeugung und aufrechterhaltung einer öffnung für intra-atriale druckentlastung
US9233241B2 (en) 2011-02-28 2016-01-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation devices and methods
US9254169B2 (en) 2011-02-28 2016-02-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation devices and methods
US9314620B2 (en) 2011-02-28 2016-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrical ablation devices and methods
US9049987B2 (en) 2011-03-17 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Hand held surgical device for manipulating an internal magnet assembly within a patient
US9149276B2 (en) 2011-03-21 2015-10-06 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Clip and deployment apparatus for tissue closure
US20120259269A1 (en) 2011-04-08 2012-10-11 Tyco Healthcare Group Lp Iontophoresis drug delivery system and method for denervation of the renal sympathetic nerve and iontophoretic drug delivery
CN103930061B (zh) 2011-04-25 2016-09-14 美敦力阿迪安卢森堡有限责任公司 用于限制导管壁低温消融的有关低温球囊限制部署的装置及方法
US9005267B2 (en) * 2011-04-29 2015-04-14 Cleveland Clinic Foundation Rotational alignment wire system for an endovascular delivery system
US9138230B1 (en) 2011-04-29 2015-09-22 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for creating arteriovenous (AV) fistulas
US9381078B2 (en) 2011-04-29 2016-07-05 The Cleveland Clinic Foundation Power and/or signal trigger wire for an endovascular delivery system
US9555216B2 (en) 2011-07-13 2017-01-31 Khoury Medical Devices, Llc Distal perfusion sheath
US9017275B2 (en) 2011-07-13 2015-04-28 Khoury Medical Devices, Llc Distal perfusion sheath
US9205237B2 (en) 2011-07-13 2015-12-08 Khoury Medical Devices, Llc Single lumen distal perfusion sheath
WO2013013080A1 (en) 2011-07-20 2013-01-24 Sapheon, Inc. Enhanced ultrasound visualization of intravascular devices
AU2012283908B2 (en) 2011-07-20 2017-02-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Percutaneous devices and methods to visualize, target and ablate nerves
WO2013016203A1 (en) 2011-07-22 2013-01-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Nerve modulation system with a nerve modulation element positionable in a helical guide
WO2013033489A1 (en) 2011-08-31 2013-03-07 Volcano Corporation Optical rotary joint and methods of use
WO2013055703A1 (en) 2011-10-07 2013-04-18 Cornell University Method and apparatus for restricting flow through an opening in a body lumen while maintaining normal flow
EP2765942B1 (de) 2011-10-10 2016-02-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Medizinische vorrichtungen mit ablationselektroden
US10085799B2 (en) 2011-10-11 2018-10-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Off-wall electrode device and methods for nerve modulation
US9420955B2 (en) 2011-10-11 2016-08-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Intravascular temperature monitoring system and method
US9364284B2 (en) 2011-10-12 2016-06-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Method of making an off-wall spacer cage
EP2768563B1 (de) 2011-10-18 2016-11-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Biegbare medizinische vorrichtungen
US9079000B2 (en) 2011-10-18 2015-07-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Integrated crossing balloon catheter
WO2013067446A1 (en) 2011-11-04 2013-05-10 Caymus Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous intravascular access and guidewire placement
EP2775948B1 (de) 2011-11-08 2018-04-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Ostiale nierennervenablation
EP2779929A1 (de) 2011-11-15 2014-09-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Vorrichtung und verfahren zur überwachung von nierennervenmodulation
US9119632B2 (en) 2011-11-21 2015-09-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Deflectable renal nerve ablation catheter
US9332976B2 (en) 2011-11-30 2016-05-10 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Tissue closure device
US9265969B2 (en) 2011-12-21 2016-02-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods for modulating cell function
WO2013096965A1 (en) 2011-12-22 2013-06-27 Dc Devices, Inc. Methods and devices for intra-atrial devices having selectable flow rates
WO2013096913A2 (en) 2011-12-23 2013-06-27 Vessix Vascular, Inc. Methods and apparatuses for remodeling tissue of or adjacent to a body passage
WO2013101452A1 (en) 2011-12-28 2013-07-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Device and methods for nerve modulation using a novel ablation catheter with polymeric ablative elements
US9050106B2 (en) 2011-12-29 2015-06-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Off-wall electrode device and methods for nerve modulation
USD680220S1 (en) 2012-01-12 2013-04-16 Coviden IP Slider handle for laparoscopic device
CA2863248C (en) 2012-02-08 2020-07-21 Caymus Medical, Inc. Intravascular arterial to venous anastomosis and tissue welding catheter
US10940167B2 (en) 2012-02-10 2021-03-09 Cvdevices, Llc Methods and uses of biological tissues for various stent and other medical applications
US8986199B2 (en) 2012-02-17 2015-03-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus and methods for cleaning the lens of an endoscope
US8808620B1 (en) 2012-02-22 2014-08-19 Sapheon, Inc. Sterilization process design for a medical adhesive
WO2013134733A2 (en) 2012-03-08 2013-09-12 Medtronic Ardian Luxembourg Sarl Biomarker sampling in the context of neuromodulation devices and associated systems and methods
US9750568B2 (en) 2012-03-08 2017-09-05 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Ovarian neuromodulation and associated systems and methods
US8858573B2 (en) 2012-04-10 2014-10-14 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Apparatus and method for suturing body lumens
US8864778B2 (en) 2012-04-10 2014-10-21 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Apparatus and method for suturing body lumens
US9314600B2 (en) 2012-04-15 2016-04-19 Bioconnect Systems, Inc. Delivery system for implantable flow connector
US9259340B2 (en) 2012-04-23 2016-02-16 Pq Bypass, Inc. Methods and systems for bypassing occlusions in a femoral artery
US10660703B2 (en) 2012-05-08 2020-05-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal nerve modulation devices
US9427255B2 (en) 2012-05-14 2016-08-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Apparatus for introducing a steerable camera assembly into a patient
EP2849832A1 (de) 2012-05-16 2015-03-25 Endovascular Development AB Anordnung mit einem führungsdraht und fixierer zur befestigung an einem blutgefäss sowie pumpe
US9241707B2 (en) 2012-05-31 2016-01-26 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Systems, methods, and devices for closing holes in body lumens
US9078662B2 (en) 2012-07-03 2015-07-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic cap electrode and method for using the same
US9545290B2 (en) 2012-07-30 2017-01-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Needle probe guide
US9572623B2 (en) 2012-08-02 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Reusable electrode and disposable sheath
US10314649B2 (en) 2012-08-02 2019-06-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Flexible expandable electrode and method of intraluminal delivery of pulsed power
US9277957B2 (en) 2012-08-15 2016-03-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrosurgical devices and methods
US10321946B2 (en) 2012-08-24 2019-06-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal nerve modulation devices with weeping RF ablation balloons
EP2895095A2 (de) 2012-09-17 2015-07-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Selbstpositionierendes elektrodensystem und verfahren für renale nervenmodulation
US10398464B2 (en) 2012-09-21 2019-09-03 Boston Scientific Scimed, Inc. System for nerve modulation and innocuous thermal gradient nerve block
US10549127B2 (en) 2012-09-21 2020-02-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Self-cooling ultrasound ablation catheter
US10070827B2 (en) 2012-10-05 2018-09-11 Volcano Corporation Automatic image playback
US10568586B2 (en) 2012-10-05 2020-02-25 Volcano Corporation Systems for indicating parameters in an imaging data set and methods of use
US9292918B2 (en) 2012-10-05 2016-03-22 Volcano Corporation Methods and systems for transforming luminal images
US9324141B2 (en) 2012-10-05 2016-04-26 Volcano Corporation Removal of A-scan streaking artifact
US9307926B2 (en) 2012-10-05 2016-04-12 Volcano Corporation Automatic stent detection
US9286673B2 (en) 2012-10-05 2016-03-15 Volcano Corporation Systems for correcting distortions in a medical image and methods of use thereof
US9367965B2 (en) 2012-10-05 2016-06-14 Volcano Corporation Systems and methods for generating images of tissue
US11272845B2 (en) 2012-10-05 2022-03-15 Philips Image Guided Therapy Corporation System and method for instant and automatic border detection
JP2015532536A (ja) 2012-10-05 2015-11-09 デイビッド ウェルフォード， 光を増幅するためのシステムおよび方法
US9858668B2 (en) 2012-10-05 2018-01-02 Volcano Corporation Guidewire artifact removal in images
JP6074051B2 (ja) 2012-10-10 2017-02-01 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 血管内神経変調システム及び医療用デバイス
US9486276B2 (en) 2012-10-11 2016-11-08 Tva Medical, Inc. Devices and methods for fistula formation
US20140110296A1 (en) 2012-10-19 2014-04-24 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Packaging for Catheter Treatment Devices and Associated Devices, Systems, and Methods
US9044575B2 (en) 2012-10-22 2015-06-02 Medtronic Adrian Luxembourg S.a.r.l. Catheters with enhanced flexibility and associated devices, systems, and methods
US9840734B2 (en) 2012-10-22 2017-12-12 Raindance Technologies, Inc. Methods for analyzing DNA
EP2919692B1 (de) 2012-11-14 2022-10-19 Avenu Medical, Inc. Gerät umfassend eine proximale basis, ein bewegbares endteil und heizanordnungen zur bildung einer arteriovenöser fistula
EP2931132B1 (de) 2012-12-13 2023-07-05 Philips Image Guided Therapy Corporation Vorrichtung zur gezielten kanülierung
US11406498B2 (en) 2012-12-20 2022-08-09 Philips Image Guided Therapy Corporation Implant delivery system and implants
US9709379B2 (en) 2012-12-20 2017-07-18 Volcano Corporation Optical coherence tomography system that is reconfigurable between different imaging modes
WO2014099899A1 (en) 2012-12-20 2014-06-26 Jeremy Stigall Smooth transition catheters
US10942022B2 (en) 2012-12-20 2021-03-09 Philips Image Guided Therapy Corporation Manual calibration of imaging system
US10939826B2 (en) 2012-12-20 2021-03-09 Philips Image Guided Therapy Corporation Aspirating and removing biological material
JP2016506276A (ja) 2012-12-20 2016-03-03 ジェレミー スティガール， 血管内画像の位置の特定
US9612105B2 (en) 2012-12-21 2017-04-04 Volcano Corporation Polarization sensitive optical coherence tomography system
US9364209B2 (en) 2012-12-21 2016-06-14 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Articulating suturing device
US9383263B2 (en) 2012-12-21 2016-07-05 Volcano Corporation Systems and methods for narrowing a wavelength emission of light
US10058284B2 (en) 2012-12-21 2018-08-28 Volcano Corporation Simultaneous imaging, monitoring, and therapy
CA2895993A1 (en) 2012-12-21 2014-06-26 Jason Spencer System and method for graphical processing of medical data
US9486143B2 (en) 2012-12-21 2016-11-08 Volcano Corporation Intravascular forward imaging device
US10413317B2 (en) 2012-12-21 2019-09-17 Volcano Corporation System and method for catheter steering and operation
WO2014099672A1 (en) 2012-12-21 2014-06-26 Andrew Hancock System and method for multipath processing of image signals
US10191220B2 (en) 2012-12-21 2019-01-29 Volcano Corporation Power-efficient optical circuit
US10993694B2 (en) 2012-12-21 2021-05-04 Philips Image Guided Therapy Corporation Rotational ultrasound imaging catheter with extended catheter body telescope
US10166003B2 (en) 2012-12-21 2019-01-01 Volcano Corporation Ultrasound imaging with variable line density
WO2014110219A2 (en) * 2013-01-09 2014-07-17 Inspectron, Inc. Remote inspection device
US9095344B2 (en) 2013-02-05 2015-08-04 Artventive Medical Group, Inc. Methods and apparatuses for blood vessel occlusion
US8984733B2 (en) 2013-02-05 2015-03-24 Artventive Medical Group, Inc. Bodily lumen occlusion
AU2014214700B2 (en) 2013-02-11 2018-01-18 Cook Medical Technologies Llc Expandable support frame and medical device
US9278192B2 (en) 2013-02-12 2016-03-08 Invatec S.P.A. Re-entry catheters and related methods
US10098527B2 (en) 2013-02-27 2018-10-16 Ethidcon Endo-Surgery, Inc. System for performing a minimally invasive surgical procedure
US10226597B2 (en) 2013-03-07 2019-03-12 Volcano Corporation Guidewire with centering mechanism
JP6243453B2 (ja) 2013-03-07 2017-12-06 ボルケーノ コーポレイション 血管内画像におけるマルチモーダルセグメンテーション
JP6609479B2 (ja) * 2013-03-08 2019-11-20 リムフロウ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング 体内通路を通る流体の流れを提供又は維持する方法及びシステム
US9956033B2 (en) 2013-03-11 2018-05-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for modulating nerves
WO2014143571A1 (en) 2013-03-11 2014-09-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for modulating nerves
US20140276923A1 (en) 2013-03-12 2014-09-18 Volcano Corporation Vibrating catheter and methods of use
CN105228518B (zh) 2013-03-12 2018-10-09 火山公司 用于诊断冠状微脉管疾病的系统和方法
US9272121B2 (en) 2013-03-13 2016-03-01 Invatec S.P.A. Side lumen reentry catheters and related methods
US10758207B2 (en) 2013-03-13 2020-09-01 Philips Image Guided Therapy Corporation Systems and methods for producing an image from a rotational intravascular ultrasound device
US9808311B2 (en) 2013-03-13 2017-11-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Deflectable medical devices
US11026591B2 (en) 2013-03-13 2021-06-08 Philips Image Guided Therapy Corporation Intravascular pressure sensor calibration
US9301687B2 (en) 2013-03-13 2016-04-05 Volcano Corporation System and method for OCT depth calibration
US20160030151A1 (en) 2013-03-14 2016-02-04 Volcano Corporation Filters with echogenic characteristics
AU2014236149A1 (en) 2013-03-14 2015-09-17 Tva Medical, Inc. Fistula formation devices and methods therefor
US10219887B2 (en) 2013-03-14 2019-03-05 Volcano Corporation Filters with echogenic characteristics
US10292677B2 (en) 2013-03-14 2019-05-21 Volcano Corporation Endoluminal filter having enhanced echogenic properties
JP6220044B2 (ja) 2013-03-15 2017-10-25 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 腎神経アブレーションのための医療用デバイス
CN105228546B (zh) 2013-03-15 2017-11-14 波士顿科学国际有限公司 利用阻抗补偿的用于治疗高血压的医疗器械和方法
US10265122B2 (en) 2013-03-15 2019-04-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Nerve ablation devices and related methods of use
AU2014233354B2 (en) 2013-03-15 2017-01-12 Medtronic Af Luxembourg S.A.R.L. Controlled neuromodulation systems and methods of use
US10548663B2 (en) 2013-05-18 2020-02-04 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Neuromodulation catheters with shafts for enhanced flexibility and control and associated devices, systems, and methods
US9067043B2 (en) 2013-05-28 2015-06-30 Smh Device Corp. Tunneled catheter with hemostasis mechanism
US9308351B2 (en) 2013-05-28 2016-04-12 Smh Device Corp. Tunneled catheter with hemostasis mechanism
US9737308B2 (en) 2013-06-14 2017-08-22 Artventive Medical Group, Inc. Catheter-assisted tumor treatment
US9737306B2 (en) 2013-06-14 2017-08-22 Artventive Medical Group, Inc. Implantable luminal devices
US9636116B2 (en) 2013-06-14 2017-05-02 Artventive Medical Group, Inc. Implantable luminal devices
US10149968B2 (en) 2013-06-14 2018-12-11 Artventive Medical Group, Inc. Catheter-assisted tumor treatment
US9943365B2 (en) 2013-06-21 2018-04-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal denervation balloon catheter with ride along electrode support
JP2016524949A (ja) 2013-06-21 2016-08-22 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 回転可能シャフトを有する腎神経アブレーション用医療装置
US9707036B2 (en) 2013-06-25 2017-07-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for nerve modulation using localized indifferent electrodes
WO2015002787A1 (en) 2013-07-01 2015-01-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for renal nerve ablation
EP3019106A1 (de) 2013-07-11 2016-05-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Medizinische vorrichtung mit dehnbaren elektrodenanordnungen
US10660698B2 (en) 2013-07-11 2020-05-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Devices and methods for nerve modulation
EP3049007B1 (de) 2013-07-19 2019-06-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Nierendenervierungsballon mit spiralförmiger bipolarer elektrode
WO2015013205A1 (en) 2013-07-22 2015-01-29 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for renal nerve ablation
US10695124B2 (en) 2013-07-22 2020-06-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Renal nerve ablation catheter having twist balloon
US9308356B2 (en) 2013-07-29 2016-04-12 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9301777B2 (en) 2013-07-29 2016-04-05 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatuses and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US10070866B1 (en) 2013-08-01 2018-09-11 Avenu Medical, Inc. Percutaneous arterial to venous anastomosis clip application catheter system and methods
US10646267B2 (en) 2013-08-07 2020-05-12 Covidien LLP Surgical forceps
US9364642B2 (en) 2013-08-14 2016-06-14 Invatec S.P.A. Balloon catheter systems and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US9320874B2 (en) 2013-08-15 2016-04-26 Invatec S.P.A. Catheter systems with a blocking mechanism and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
JP6159888B2 (ja) 2013-08-22 2017-07-05 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 腎神経変調バルーンへの接着性を向上させたフレキシブル回路
CN105491978A (zh) 2013-08-30 2016-04-13 耶拿阀门科技股份有限公司 用于假体瓣膜的径向可折叠框架及其制造方法
US9895194B2 (en) 2013-09-04 2018-02-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Radio frequency (RF) balloon catheter having flushing and cooling capability
CN105530885B (zh) 2013-09-13 2020-09-22 波士顿科学国际有限公司 具有气相沉积覆盖层的消融球囊
US11246654B2 (en) 2013-10-14 2022-02-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Flexible renal nerve ablation devices and related methods of use and manufacture
WO2015057521A1 (en) 2013-10-14 2015-04-23 Boston Scientific Scimed, Inc. High resolution cardiac mapping electrode array catheter
US9770606B2 (en) 2013-10-15 2017-09-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Ultrasound ablation catheter with cooling infusion and centering basket
EP3057520A1 (de) 2013-10-15 2016-08-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Ballon für medizinische vorrichtung
JP6259099B2 (ja) 2013-10-18 2018-01-10 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 可撓性を備える導電性ワイヤを備えるバルーン・カテーテル、並びに関連する使用および製造方法
CN105658163B (zh) 2013-10-25 2020-08-18 波士顿科学国际有限公司 去神经柔性电路中的嵌入式热电偶
US9974601B2 (en) 2013-11-19 2018-05-22 Covidien Lp Vessel sealing instrument with suction system
WO2015103617A1 (en) 2014-01-06 2015-07-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Tear resistant flex circuit assembly
WO2015108957A1 (en) 2014-01-14 2015-07-23 Volcano Corporation Systems for improving an av access site
WO2015108941A1 (en) 2014-01-14 2015-07-23 Volcano Corporation Devices and methods for forming vascular access
EP3094241B1 (de) 2014-01-14 2018-07-04 Volcano Corporation Systeme und verfahren zur beurteilung der arterienvenösen fistelreifung in der hämodialyse
WO2015108973A1 (en) 2014-01-14 2015-07-23 Volcano Corporation Methods and systems for clearing thrombus from a vascular access site
EP3998100A1 (de) 2014-01-15 2022-05-18 Tufts Medical Center, Inc. Endovaskulärer shunt system für rückenmarksflüssigkeit
US9737696B2 (en) 2014-01-15 2017-08-22 Tufts Medical Center, Inc. Endovascular cerebrospinal fluid shunt
EP4059563B1 (de) 2014-01-27 2023-09-27 Medtronic Ireland Manufacturing Unlimited Company Neuromodulationskatheter mit ummantelten neuromodulationselementen und zugehörige vorrichtungen
US11000679B2 (en) 2014-02-04 2021-05-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon protection and rewrapping devices and related methods of use
EP3102136B1 (de) 2014-02-04 2018-06-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Alternative platzierung von thermischen sensoren auf bipolarer elektrode
US9446222B2 (en) 2014-03-05 2016-09-20 Invatec S.P.A. Catheter assemblies and methods for stabilizing a catheter assembly within a subintimal space
US10772672B2 (en) 2014-03-06 2020-09-15 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous access and formation of arteriovenous fistulas
US10675450B2 (en) 2014-03-12 2020-06-09 Corvia Medical, Inc. Devices and methods for treating heart failure
US9554801B2 (en) 2014-03-14 2017-01-31 Cook Medical Technologies Llc Extravascular implant for facilitating sutured side-to-side arteriovenous fistula creation and maintaining patency
WO2015138998A1 (en) 2014-03-14 2015-09-17 Tva Medical, Inc. Fistula formation devices and methods therefor
US10194980B1 (en) 2014-03-28 2019-02-05 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for catheter-based renal neuromodulation
US9980766B1 (en) 2014-03-28 2018-05-29 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods and systems for renal neuromodulation
US10194979B1 (en) 2014-03-28 2019-02-05 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Methods for catheter-based renal neuromodulation
JP2017513600A (ja) 2014-04-24 2017-06-01 メドトロニック アーディアン ルクセンブルク ソシエテ ア レスポンサビリテ リミテ 編組シャフトを有する神経調節カテーテル及び関連システム及び方法
US10363043B2 (en) 2014-05-01 2019-07-30 Artventive Medical Group, Inc. Treatment of incompetent vessels
US10709490B2 (en) 2014-05-07 2020-07-14 Medtronic Ardian Luxembourg S.A.R.L. Catheter assemblies comprising a direct heating element for renal neuromodulation and associated systems and methods
US9545263B2 (en) 2014-06-19 2017-01-17 Limflow Gmbh Devices and methods for treating lower extremity vasculature
JP6799526B2 (ja) 2014-07-23 2020-12-16 コルヴィア メディカル インコーポレイテッド 心不全の治療のための装置及び方法
US10456557B2 (en) 2014-08-14 2019-10-29 Invatec S.P.A. Occlusion bypassing apparatus with varying flexibility and methods for bypassing an occlusion in a blood vessel
US10624697B2 (en) 2014-08-26 2020-04-21 Covidien Lp Microwave ablation system
US10231777B2 (en) 2014-08-26 2019-03-19 Covidien Lp Methods of manufacturing jaw members of an end-effector assembly for a surgical instrument
US10646666B2 (en) 2014-08-27 2020-05-12 Tva Medical, Inc. Cryolipolysis devices and methods therefor
US10130384B2 (en) 2014-09-23 2018-11-20 CARDINAL HEALTH SWITZERLAND 515 GmbH Catheter systems and methods for re-entry in body vessels with chronic total occlusion
US9750495B2 (en) 2014-09-30 2017-09-05 Covidien Lp Methods and devices for tissue suturing
CN107148293B (zh) 2014-10-31 2020-08-11 西瑞维斯克有限责任公司 用于治疗脑积水的方法和系统
US10603040B1 (en) 2015-02-09 2020-03-31 Tva Medical, Inc. Methods for treating hypertension and reducing blood pressure with formation of fistula
US10709555B2 (en) 2015-05-01 2020-07-14 Jenavalve Technology, Inc. Device and method with reduced pacemaker rate in heart valve replacement
US10499919B2 (en) 2015-08-21 2019-12-10 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous access and formation of arteriovenous fistulas
WO2017031712A1 (en) 2015-08-26 2017-03-02 Covidien Lp Electrosurgical end effector assemblies and electrosurgical forceps configured to reduce thermal spread
US10172632B2 (en) 2015-09-22 2019-01-08 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a stabilization tube
US10327791B2 (en) 2015-10-07 2019-06-25 Medtronic Vascular, Inc. Occlusion bypassing apparatus with a re-entry needle and a distal stabilization balloon
JP6820612B2 (ja) 2015-10-30 2021-01-27 セレバスク，インコーポレイテッド 水頭症の治療システムおよび方法
US10213250B2 (en) 2015-11-05 2019-02-26 Covidien Lp Deployment and safety mechanisms for surgical instruments
WO2017124062A1 (en) 2016-01-15 2017-07-20 Tva Medical, Inc. Devices and methods for forming a fistula
US10874422B2 (en) * 2016-01-15 2020-12-29 Tva Medical, Inc. Systems and methods for increasing blood flow
EP3402561B1 (de) 2016-01-15 2024-02-28 TVA Medical, Inc. Vorrichtungen zum vorschieben eines drahtes
US10813692B2 (en) 2016-02-29 2020-10-27 Covidien Lp 90-degree interlocking geometry for introducer for facilitating deployment of microwave radiating catheter
US10813644B2 (en) 2016-04-01 2020-10-27 Artventive Medical Group, Inc. Occlusive implant and delivery system
EP3454795B1 (de) 2016-05-13 2023-01-11 JenaValve Technology, Inc. Herzklappenprotheseneinführungssystem zur einführung einer herzklappenprothese mit einführerhülse und ladesystem
US10682154B2 (en) 2016-08-02 2020-06-16 Covidien Lp Cutting mechanisms for surgical end effector assemblies, instruments, and systems
AU2017330410A1 (en) * 2016-09-24 2019-04-11 J.D. Franco & Co., Llc Systems and methods for single puncture percutaneous reverse blood flow
JP7194676B2 (ja) 2016-09-25 2022-12-22 ティーブイエー メディカル， インコーポレイテッド 脈管ステントデバイスおよび方法
WO2018067537A1 (en) 2016-10-07 2018-04-12 Pq Bypass Inc. Systems and methods for delivering stent grafts
WO2018089689A1 (en) 2016-11-11 2018-05-17 Avenu Medical, Inc. Systems and methods for percutaneous intravascular access and guidewire placement
GB2558920A (en) * 2017-01-20 2018-07-25 Cook Medical Technologies Llc Aneurysm treatment apparatus
CN110392557A (zh) 2017-01-27 2019-10-29 耶拿阀门科技股份有限公司 心脏瓣膜模拟
US10426449B2 (en) 2017-02-16 2019-10-01 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Articulating suturing device with improved actuation and alignment mechanisms
CN110730634A (zh) 2017-04-10 2020-01-24 林弗洛公司 用于治疗下肢脉管系统的设备和方法
US11166759B2 (en) 2017-05-16 2021-11-09 Covidien Lp Surgical forceps
US11013900B2 (en) 2018-03-08 2021-05-25 CereVasc, Inc. Systems and methods for minimally invasive drug delivery to a subarachnoid space
WO2019188916A1 (ja) * 2018-03-29 2019-10-03 テルモ株式会社 医療デバイス及び処置方法
CN112955207A (zh) 2018-10-09 2021-06-11 林弗洛公司 用于导管对准的设备和方法
US20200187867A1 (en) * 2018-12-18 2020-06-18 Movano Inc. Methods for radio wave based health monitoring that involve determining an alignment
CN109465258B (zh) * 2019-01-11 2024-03-01 重庆能源职业学院 一种曲线管道内壁异物收缩夹取清除装置
EP3946540A4 (de) * 2019-04-05 2023-04-12 Traverse Vascular, Inc. Wiedereinführkatheter zum durchqueren von chronischen totalen okklusionen
EP4051174A4 (de) 2019-11-01 2023-11-22 LimFlow GmbH Vorrichtungen und verfahren zum erhöhen der durchblutung einer distalen extremität
US11491272B2 (en) 2020-11-09 2022-11-08 Venova Medical, Inc. Endovascular implants and devices and methods for accurate placement
US20230099410A1 (en) * 2021-09-29 2023-03-30 Medtronic Vascular, Inc. Left-atrium-to-coronary-sinus shunt

Family Cites Families (53)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US445892A (en) * 1891-02-03 Water-closet
JPS5230097A (en) 1975-09-02 1977-03-07 Kaneyasu Miyata Method of mounting different substitute blood vessel
SU891076A1 (ru) 1979-03-19 1981-12-23 Казахский Институт Клинической И Экспериментальной Хирургии Способ шунтировани коронарных артерий
US4445892A (en) 1982-05-06 1984-05-01 Laserscope, Inc. Dual balloon catheter device
US4546499A (en) 1982-12-13 1985-10-15 Possis Medical, Inc. Method of supplying blood to blood receiving vessels
US4582067A (en) 1983-02-14 1986-04-15 Washington Research Foundation Method for endoscopic blood flow detection by the use of ultrasonic energy
US4633870A (en) * 1985-06-26 1987-01-06 Sauer Jude S Apparatus for effecting anastomosis of tubular tissue by laser welding
US4769031A (en) 1986-06-25 1988-09-06 Mcgough Edwin C Ventricular access device and method
US4808153A (en) 1986-11-17 1989-02-28 Ultramed Corporation Device for removing plaque from arteries
US4924863A (en) 1988-05-04 1990-05-15 Mmtc, Inc. Angioplastic method for removing plaque from a vas
US5254105A (en) 1988-05-26 1993-10-19 Haaga John R Sheath for wound closure caused by a medical tubular device
EP0347098B1 (de) 1988-06-13 1996-02-28 Samuel Shiber Atherectomiesystem mit einem Führungsdraht
US4936281A (en) 1989-04-13 1990-06-26 Everest Medical Corporation Ultrasonically enhanced RF ablation catheter
US5035702A (en) 1990-06-18 1991-07-30 Taheri Syde A Method and apparatus for providing an anastomosis
US5234447A (en) 1990-08-28 1993-08-10 Robert L. Kaster Side-to-end vascular anastomotic staple apparatus
US5389096A (en) 1990-12-18 1995-02-14 Advanced Cardiovascular Systems System and method for percutaneous myocardial revascularization
US5409453A (en) 1992-08-12 1995-04-25 Vidamed, Inc. Steerable medical probe with stylets
US5304220A (en) 1991-07-03 1994-04-19 Maginot Thomas J Method and apparatus for implanting a graft prosthesis in the body of a patient
US5452733A (en) 1993-02-22 1995-09-26 Stanford Surgical Technologies, Inc. Methods for performing thoracoscopic coronary artery bypass
FR2683449A1 (fr) 1991-11-08 1993-05-14 Cardon Alain Endoprothese pour implantation transluminale.
US5325860A (en) 1991-11-08 1994-07-05 Mayo Foundation For Medical Education And Research Ultrasonic and interventional catheter and method
US5211624A (en) * 1991-12-09 1993-05-18 Cinberg James Z Surgical closure device method
WO1993015676A1 (en) 1992-02-05 1993-08-19 Angelase, Inc. Laser catheter with movable integral fixation wire
US5269297A (en) * 1992-02-27 1993-12-14 Angiosonics Inc. Ultrasonic transmission apparatus
US5470320A (en) 1992-04-10 1995-11-28 Tiefenbrun; Jonathan Method and related device for obtaining access to a hollow organ
US5758663A (en) 1992-04-10 1998-06-02 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5556377A (en) 1992-08-12 1996-09-17 Vidamed, Inc. Medical probe apparatus with laser and/or microwave monolithic integrated circuit probe
US5486161A (en) 1993-02-02 1996-01-23 Zomed International Medical probe device and method
US5254113A (en) * 1992-08-31 1993-10-19 Wilk Peter J Anastomosis method
US5429144A (en) 1992-10-30 1995-07-04 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5409019A (en) 1992-10-30 1995-04-25 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5287861A (en) 1992-10-30 1994-02-22 Wilk Peter J Coronary artery by-pass method and associated catheter
US5364389A (en) * 1992-11-25 1994-11-15 Premier Laser Systems, Inc. Method and apparatus for sealing and/or grasping luminal tissue
US5443497A (en) 1993-11-22 1995-08-22 The Johns Hopkins University Percutaneous prosthetic by-pass graft and method of use
DE69417580T2 (de) 1993-12-22 1999-12-16 Sulzer Osypka Gmbh Ultraschallmarkierter intrakardieller ablationskatheter
DK145593A (da) 1993-12-23 1995-06-24 Joergen A Rygaard Kirurgisk dobbelt-instrument til udførelse af forbindelse mlm. arterier (end-to-side anastomose)
DE4408746C2 (de) 1994-03-15 1997-06-05 Medolas Ges Fuer Medizintechni Laserkatheter zur Bypass-Chirurgie
WO1995035065A1 (en) 1994-06-17 1995-12-28 Heartport, Inc. Surgical stapling instrument and method thereof
US5571172A (en) 1994-08-15 1996-11-05 Origin Medsystems, Inc. Method and apparatus for endoscopic grafting
US5549601A (en) 1994-10-11 1996-08-27 Devices For Vascular Intervention, Inc. Delivery of intracorporeal probes
US5591226A (en) 1995-01-23 1997-01-07 Schneider (Usa) Inc. Percutaneous stent-graft and method for delivery thereof
US5976159A (en) 1995-02-24 1999-11-02 Heartport, Inc. Surgical clips and methods for tissue approximation
US5695504A (en) 1995-02-24 1997-12-09 Heartport, Inc. Devices and methods for performing a vascular anastomosis
US5709224A (en) 1995-06-07 1998-01-20 Radiotherapeutics Corporation Method and device for permanent vessel occlusion
US5702412A (en) 1995-10-03 1997-12-30 Cedars-Sinai Medical Center Method and devices for performing vascular anastomosis
EP0921765B1 (de) 1996-03-05 2007-05-02 Vnus Medical Technologies, Inc. Vaskulares kathetersystem zum erwärmen von geweben
US5797920A (en) 1996-06-14 1998-08-25 Beth Israel Deaconess Medical Center Catheter apparatus and method using a shape-memory alloy cuff for creating a bypass graft in-vivo
US5676670A (en) 1996-06-14 1997-10-14 Beth Israel Deaconess Medical Center Catheter apparatus and method for creating a vascular bypass in-vivo
US5662124A (en) 1996-06-19 1997-09-02 Wilk Patent Development Corp. Coronary artery by-pass method
US5766163A (en) 1996-07-03 1998-06-16 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Controllable trocar for transmyocardial revascularization (TMR) via endocardium method and apparatus
US5755682A (en) 1996-08-13 1998-05-26 Heartstent Corporation Method and apparatus for performing coronary artery bypass surgery
US5989276A (en) 1996-11-08 1999-11-23 Advanced Bypass Technologies, Inc. Percutaneous bypass graft and securing system
US5827268A (en) 1996-10-30 1998-10-27 Hearten Medical, Inc. Device for the treatment of patent ductus arteriosus and method of using the device

Also Published As

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