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Description

Artur Fischer j ·;··|·| · Defl .2Ov' kpril 1971Artur Fischer j ·; ·· | · | Defl .2Ov 'kpril 1971

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Hülsenförmiges Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, insbesondere für UnterschenkelfrakturenSleeve-shaped support element for long bone fractures, especially for lower leg fractures

Die Neuerung betrifft ein hülsenförmiges Stützelement für Röhrenknochenfrakturen, bei dem ein Spreizkörper über eine an ihm ansetzbare Gewindestange und einer sich am einen Ende des Stützelementes abstützenden Kopfhülse in das andere Ende zu dessen Verankerung in dem einen Knochenbruchstück einziehbar ist, wobei das Stützalement in Anpassung an den Knochenkanal gebogen und die Gewindestange beim Einziehen nur in Achsrichtung des Stützelementes durch die Kopfhülse bewegbar ist, wobeiThe innovation relates to a sleeve-shaped support element for long bone fractures, in which an expansion body Via a threaded rod that can be attached to it and one that is supported at one end of the support element The head sleeve can be drawn into the other end for anchoring it in the one bone fragment is, the support element in adaptation to the Bone canal is bent and the threaded rod only passes through in the axial direction of the support element when it is pulled in the head sleeve is movable, wherein

die Gewindestange so lang ist, daß sie nach der Verankerung über die Kopfhülse ein Stück hinausragt, auf das eine weitere sich zum Zusammenziehen der Knochenbruchstücke am Knochen abstützende Kopfmutter aufschraubbar ist.the threaded rod is so long that it protrudes a little beyond the head sleeve after anchoring, on the one more head nut which is supported on the bone to contract the bone fragments can be screwed on.

Es wurde cchon ein hülsenförmiges Stützelement vorgeschlagen, dasA sleeve-shaped support element has already been proposed, the

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bereits das Zusammenziehen der Knochenbruchstückealready the contraction of the broken bones

.,nach, der Verankerung des Stützelementes im Knochenermogllcht/ ., after, the anchoring of the support element in the bone structure /

kanal. Dazu ist es notwendig, daß auf das die Kopfhülse überragende Stück eine weitere Kopfmutter aufschraubbar ist, die sich über eine Scheibe am Knochen abstützt. Dabei wird das Knochenbruchstück, in dem das Stützelement verankert ist, und das Knochenbruchstück, an dem sich die Kopfmutter abstützt, zusammengezogen. Diese Lösung ermöglicht es, das Zusammenziehen der Knochenfragmente unabhängig von der Verankerung des Stützelementes durchzuführen. Neben oer seit lichen Fixierung durch das Stützelement ist somit auch der Zusammenhalt des Röhrenknochens in Längsrxchtung gewährleistet. channel. For this it is necessary that a further head nut can be screwed onto the piece protruding from the head sleeve which is supported by a disk on the bone. The bone fragment in which the support element is anchored, and the bone fragment on which the head nut is supported is drawn together. This solution allows the bone fragments to contract independently of the anchoring of the support element. In addition to oer lateral fixation by the support element is also the cohesion of the long bone in the longitudinal direction is guaranteed.

Allerdings bereitet es Schwierigkeiten, für die Kopfmutter eine Auflagefläche zu schaffen, die in ^twa rechtwinklig zur Längsrxchtung des Stützelementes steht. Nur eine solche Auflagefläche bietet nämlich die Gewähr, daß beim Zusammenziehen der Knochenfragmente die durch die Kopfmvvtter erzeugten Axialkräfte möglichst in Längsrxchtung des Stützelementes v/irken. Um zu vermeiden, daß der Unterschenkelknochen zur Schaffung einer Auflagefläche eingefräst bzw. eingesägt werden muß, ist im Hauptpatent bereits eine Scheibe vorgeschlagen worden, die nahezu rechtwinklig zur Längsrxchtung des Stützelementes die Öffnung im Knochen für das Stützelement überdeckt, An dieser Scheibe sind wenigstens zwei Laschen angeordnet, die an derHowever, it is difficult to create a support surface for the head nut that in ^ twa is at right angles to the longitudinal direction of the support element. This is because only such a support surface offers the guarantee that the axial forces generated by the head mother when the bone fragments are contracted as far as possible in the longitudinal direction of the support element. To avoid that the lower leg bone to Milled or sawed in to create a support surface has to be, a disk has already been proposed in the main patent, which is almost right-angled to the longitudinal direction of the support element covers the opening in the bone for the support element, on this Disc are at least two tabs arranged on the

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Öffnungskante am Knochen so umgebördelt sind, daß sie ar= der Frontseite des Knochens anliegen. Diese Scheibe ist als Auflagefläche für die Kopfmutter durchaus geeignet, weist aber den Nachteil auf, daß zum Einsetzen der Scheibe eine sehr große Bohrung im Unterschenkelknochen erforderlich ist. Außerdem können beim Zusammenziehen der Knochenfragmente unter Umständen so große Kräfte auf die Scheibe wirken, daß die beiden Laschen, insbesondere die obere Lasche, nicht iu°.hr im Stande sind, die Scheibe in der richtigen Lage zu halten.The opening edge on the bone are flanged so that they rest against the front of the bone. These Washer is used as a support surface for the head nut quite suitable, but has the disadvantage that a very large hole for inserting the disc is required in the lower leg bone. In addition, when contracting the bone fragments under Under certain circumstances, the forces acting on the disc are so great that the two tabs, in particular the upper tab, iu ° .hr are not able to put the disc in the correct position Able to hold.

Der Erfindung lic.^t die Aufgabe zugrunde,The invention lic. ^ T is based on the task

eine Möglichkeit zu schaffen, die a'»f cp.a Auflage der Kopfmutter wirkenden Kräfte ^-x'ahrlos und ohne Zerstörung des Knochens auf diesen abzuleiten.a way to create the a '»f cp.a edition the head nut acting forces ^ -x 'dangerously and without Inferring destruction of the bone on these.

Erfindungsgemäß wird dies dadurch erreicht, daß sich die Kopfmutter an einer Hülse abstützt, die auf das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes aufsetzbar und gegenüber dem Stützelement gegen Verdrehen gesichert ist, und die durch eine an ihr angeordnete, an einer Öffnungskante des Knochens einhängbare, hakenartige Lasche am Knochen abstützbar ist.According to the invention this is achieved in that the head nut is supported on a sleeve which is placed on the end of the support element opposite the insertion end can be placed and secured against rotation relative to the support element, and by a arranged on it, hook-like tab on the bone that can be suspended from an opening edge of the bone is supportable.

Vor dem Einführen des hülsenförmigen Stützelementes in den Röhrenknochen wird zunächst die GewindestangeBefore the sleeve-shaped support element is inserted into the tubular bone, the threaded rod is first

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als Nagel zur Vorfixierung der Knochenfragmente verwendet. Hierzu v/ird der Unterschenkel knapp unterhalb der Kniescheibe angebohrt, um einen Durchgang zum Knochenkanai zu schaffen. Durch diese öffnung wird nun die entsprechend dem Verlauf dei3 Knochenkanales vorgebogene Gewindestange in den mit Knochenmark ausgefüllten Knochenkanal geschoben. Der gegenüber dem Knochenkanal geringe Außendurchmesser der Gewindestange erlaubt es, diese trotz einer evtl. Versetzung der Knochenfragmente in der Bruchzone durch das vordere Knochenbruchstück hindurch in das hintere Knochenbruchstück einzuschieben. Dabei werden die Knochenfragmente in Längsrichtung ausgerichtet und in dieser vorfixierten Stellung gehalten. Ober diese eingesetzte Gewindestange, die an ihrem unteren Ende einen Ansatz aufweist, wird nun das gebogene., hülsenförmige Stützelement se weit eingeschoben, bis der am vorderen Ende des Stützelerr.entes gehaltene Spreizkörper auf dem Ansatz an.der Gewindestange aufliegt. Durch Drehen der in einer Erweiterung im oberen Teil des Stützelementes geführten, auf die Gewindestange aufgeschraubten Kopfhülse wird die Gewindestange unter Mitnahme des Spreizkörpers in den Spre-.zteil eingezogen, und damit das Stützelement in dem einen Knochenbruchstück verankert. Die Gewindestange bewegt sich dabei nur in Achsrichtung des Stützelementes, da durch die Biegung des Stützelementes ein Verdrehen der Gevindestange in der Bohrung des -Stützelementes nicht möglich ist. Durch die Krümmungused as a nail to pre-fix the bone fragments. For this purpose, the lower leg becomes scarce Drilled below the kneecap to create a passage to the bone canal. By this opening now becomes the threaded rod which is pre-bent in accordance with the course of the bone canal pushed into the bone canal filled with bone marrow. The slight one compared to the bone canal The outer diameter of the threaded rod allows it to remain in place despite any displacement of the bone fragments in the fracture zone through the anterior bone fragment into the posterior bone fragment insert. The bone fragments are aligned lengthways and in this pre-fixed position held. Above this inserted threaded rod, which is at its lower The end has an approach, the curved., Sleeve-shaped support element is now pushed in far, until the expansion body held at the front end of the support element on the approach of the threaded rod rests. By turning the guided in an extension in the upper part of the support element, The head sleeve screwed onto the threaded rod moves the threaded rod with it the expansion body is drawn into the expansion part, and thus anchored the support element in the one bone fragment. The threaded rod moves only in the axial direction of the support element, since twisting due to the bending of the support element the threaded rod in the hole of the support element is not possible. By the curvature

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liegt außerdem das Stützelement über einen größeren Bereich an der Innenwand des Knochenkanales an. Der gebrochene Röhrenknochen ist somit seitlich fixiert und die Knochenfragmente können sich an der Bruchstelle nicnt mehr gegeneinander verschieben.In addition, the support element rests against the inner wall of the bone canal over a larger area. Of the broken long bones is thus laterally fixed and the bone fragments can be attached to the fracture site no longer move against each other.

Die Gewindestange ist so lang, daß sie nach der Verankerung des Stützelementes ein Stück über die Kopfhülse hinausragt. Nun wird über das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes eine Hülse geschoben, die mit einer an ihr angeordneten hakenartigen Lasche in eine Öffnungskarte des Knochens einhängbar ist. Die hakenartige Lasche muß beim Zusammenziehen der Knochenfragnente die in Längsrichtung des Stützelementes wirkenden Axialkräfte aufnehmen, während das durch die einseitige Abstützung der Hülse" erzeugte Drehmoment durch die Anlage der Hülse an der Innenwand des Knochenkanales aufgenommen wird. Nach der Größe der zu erwartenden Drehmomentbelastung richtet sich auch die Länge der Hülse. Um die Flächenpressung an der Innenwand des Knochenkanales durch die Hülse möglichst klein zu halten, wird bei großem Drehmoment eine lange, bei kleinem Drehmoment eine kurze Hülse verwendet. Da nur noch eine an der Hülse angeordnete Lasche zur Abstützung am Knochen in eine Öffnungskante eingehängt werden muß, ist der Platzbedarf dieser Hülse gegenüber der Scheibe nach dem Hauptpatent, bei der eine weitere Lasche an der oberer Uffnungskante des Knochens eingehakt werden muß, bedeutend geringer. Ferner kann die Hülse weit größereThe threaded rod is so long that after anchoring it of the support element protrudes a little beyond the head sleeve. Now is about the introductory opposite end of the support element pushed a sleeve with a hook-like arranged on it Tab can be hung in an opening card of the bone. The hook-like tab must be pulled together the bone fragments absorb the axial forces acting in the longitudinal direction of the support element, while the "torque generated by the one-sided support of the sleeve" by the abutment of the sleeve on the Inner wall of the bone canal is added. According to the size of the expected torque load also adjusts the length of the sleeve. To reduce the surface pressure on the inner wall of the bone canal through the Keeping the sleeve as small as possible becomes a long one with a high torque and a short one with a low torque Sleeve used. Since there is only one tab arranged on the sleeve for support on the bone in a The opening edge must be hooked in, is the space required this sleeve opposite the disc according to the main patent, in which another tab on the upper one Opening edge of the bone must be hooked, significantly less. Furthermore, the sleeve can be much larger

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Belastungen aufnehmen, da durch die günstigeren Hebelverhältnisse und durch das Anliegen der Hülse an der Innenwand des Knochenkanales eine bessere Drehmoraentaufnahme als beim Hauptpatent erreicht wird. Die Hülse ist bereits durch Einhängen der hakenartigen Lasche an der Öffnungskante des Knochens gegen Verdrehen gegenüber dem ünterschenkelknochen gesichert. Es ist nur noch notwendig, auch das Stützelement gegenüber der Hülse und damit gegenüber dem Unterschenkel gegen Verdrehen zu sichern.Absorb loads because of the more favorable leverage and the fact that the sleeve is in contact A better torque absorption is achieved on the inner wall of the bone canal than in the main patent. The sleeve is already attached to the opening edge of the bone by hanging the hook-like tab secured against twisting in relation to the lower leg bone. It is only necessary to do that too To secure the support element against the sleeve and thus against the lower leg against rotation.

Bei einem Stützelement, das an seinem dem Einführende entgegengesetzten Ende Drehsicherungsrippen aufweist, kann das in vorteilhafter Ergänzung der Erfindung dadurch erreicht werden, daß die Hülse mit Schlitzen versehen ist, die vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse verlaufen und in denen die Drehsicherungsrippen des Stützelementes geführt sind. Das Stützelement ist dadurch gegenüber der Hülse gegen Verdrehen gesichert, die ihrerseits gegenüber dem Knochen durch die an der Öffnungskante eingehängte Lasche gegen Verdrehen gesichert ist.In the case of a support element, which at its the introductory has opposite end anti-rotation ribs, this can be an advantageous addition to the Invention can be achieved in that the sleeve is provided with slots from the front end run forth in the longitudinal direction of the sleeve and in which the anti-rotation ribs of the support element are led. The support element is thereby secured against rotation relative to the sleeve in turn against the bone by the tab attached to the edge of the opening to prevent twisting is secured.

Nach einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung kann in das hintere Ende der Hülse eine weitere Hülse einschiebbar sein, die einen die Stirnseite der Hülse übenleckenden Bund aufweist. Diese Hülse mit BundAccording to a further embodiment of the invention, another sleeve can be inserted into the rear end of the sleeve be insertable, which has a collar that leaks the end face of the sleeve. This sleeve with a collar

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dient zur Vergrößerung der Auflagefläche für die Kopfmutter, damit die Flächenpressung zwischen Kopf und Kopfmutter und der Stirnseite der Hülse nicht allzu groß wird.serves to enlarge the contact surface for the head nut so that the surface pressure between Head and head nut and the face of the sleeve is not too big.

Nach einer weiteren vorteilhaften Ausgestaltung der Erfindung kann die hakenartige Lasche an der weiteren Hülse angeordnet sein. Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß die längere, über das hintere Ende des Stützelementes schiebbare Hülse aus einem Rohr gefertigt werden kann..Da nämlich das erfindungsgemäße Stützelement vorwiegend aus V 2 a bzw. aus V 4 a hergestellt wird, ist es Fertigungstechnisch einfacher und billiger, die hakenartige Lasche an die kürzere, zur Verbesserung der Auflagefläche mit einem Bund versehene Hülse anzuordnen.According to a further advantageous embodiment of the invention, the hook-like tab on the other Be arranged sleeve. This measure has the advantage that the longer, over the rear end of the support element slidable sleeve can be made from a tube..Da namely the support element according to the invention is mainly made from V 2 a or from V 4 a, it is easier to manufacture and cheaper, the hook-like tab on the shorter, to improve the contact surface with a collar to arrange provided sleeve.

In der Zeichnung ist ein Ausführungsbeispiel der Erfindung dargestellt.An exemplary embodiment of the invention is shown in the drawing.

Das in Figur 1 dargestellte hülsenförmige Stützelement 1 ist über die zur Vorfixierung der Knochenfragmente 12 verwendbare Gewindestange 5 übergeschoben. Zum Verankern des Stützelementes 1 wird eine Kopfhülse 4 auf das aus dem Stützelement 1 herausragende Ende der Gewindestange 5 aufgeschraubt. Beiirt Einziehen der Gewindestange 5, die sich dabei nur in Achsrichtung bewegt stützt sich die Kopfhülöe 4 an der Stirnfläche des Stützelementes 1 ab. Die Gewindestange 5 ist dabei so bemessen, daß sie nach der Verankerung des Stützelementes 1 die Kopf-The sleeve-shaped support element 1 shown in FIG. 1 is used for pre-fixing the bone fragments 12 usable threaded rod 5 pushed over. To anchor the support element 1 is a head sleeve 4 is screwed onto the end of the threaded rod 5 protruding from the support element 1. When the threaded rod 5 is drawn in, which only moves in the axial direction, the head sleeve is supported 4 on the end face of the support element 1. The threaded rod 5 is dimensioned so that it after the anchoring of the support element 1, the head

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hülse 4 um ein Stück überragt. Über das dem Einführende entgegengesetzte Ende des Stützelementes 1 wird nun die Hülse 60 übergeschoben, bis die an ihr, bzw. an der weiteren Hülse 61 angeordnete hakenartige Lasche 62 an der Öffnungskante 54 des Knochens eingehängt ist. Auf das die Kopfhalse 4 überragende Stück der Gewindestange 5 wird nun zum Zusammenziehen der Knochenbruchstüoke 12 eine Kopfmutter 50 aufgeschraubt, die sich dabei mit ihrem Kopf 51 an der Stirnseite der Hülse 60 oder an dem die Stirnseite der Hülse 60 überdeckenden Bund 6 3 der weiteren Hülse 61 abstützt, die in den hinteren Teil der in der Öffnungskante 54 des Knochens eingehängten Hülse 60 einschiebbar ist.sleeve 4 protrudes a bit. About the introductory opposite end of the support element 1, the sleeve 60 is pushed over until the or hook-like tab 62 arranged on the further sleeve 61 on the opening edge 54 of the bone is hooked. The piece of the threaded rod 5 protruding beyond the neck of the head 4 is now being pulled together the bone fragments 12 screwed a head nut 50, which is with its head 51 on the End face of the sleeve 60 or on the collar 6 3 of the other which covers the end face of the sleeve 60 Sleeve 61 is supported, which is suspended in the rear part of the opening edge 54 of the bone Sleeve 60 can be inserted.

Zur Sicherung der Hülse 60 gegen Verdrehen gegenüber dem Stützelement 1 weist diese vom vorderen Ende her in Längsrichtung der Hülse 6O verlaufende Schlitze 64 auf, in denen die Drehsicherungsrippen des Stützelementes 1 geführt sind. Nach beendeter Montage werden die beiden Knochenbruchstücke 12 durch die auf den Gewindeansatz 33 der Gewindestange 5 aufgeschraubten Kopfmutter 50 zusammengehalten und zusammengepreßt, damit sich an der Bruchfläche Kallus bilden kann. Das Stützelement 1 wird so tief in den Knochenkanal eingeschoben und dort verankert, daß nach der Montage weder die Kopfmutter 50 noch die Gewindestange 5 die Frontseite des Unterschenkelknochens - zur Vermeidung von Druckstellen - überragen. To secure the sleeve 60 against twisting with respect to the support element 1, it faces from the front At the end of the longitudinal direction of the sleeve 6O extending slots 64 in which the anti-rotation ribs of the support element 1 are performed. After assembly is complete, the two bone fragments 12 are through those screwed onto the threaded attachment 33 of the threaded rod 5 Head nut 50 held together and compressed so that callus forms on the fracture surface can form. The support element 1 is pushed so deep into the bone canal and anchored there that after assembly, neither the head nut 50 nor the threaded rod 5 the front side of the lower leg bone - to avoid pressure points - protrude.

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IJm nach der Heilung des Bruches das Stützelement 1 wieder entfernen zu können, ist in der Bohrung am hinteren Teil des Stützelementes 1 ein Innengewinde 66 vorgesehen, in das ein Schraubenbolzen bzw. eine Ausziehvorrichtung ansetzbar ist.IJm the support element 1 again after the fracture has healed To be able to remove, an internal thread 66 is provided in the bore on the rear part of the support element 1, in that a screw bolt or an extractor can be attached.

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Claims

Artur Fischer April 20, 1971 Tumlingen Ju / RBu PM 1218 \ J «- / n sayings

1. Sleeve-shaped support element for long bone fractures, especially for lower leg fractures, in which an expansion body has a threaded spar that can be attached to it and one that is attached to the one end of the support element supporting head sleeve in the other end for anchoring it is retractable in the one bone fragment, the support element in adaptation to the Bone canal is bent and the threaded rod is only drawn in in the axial direction of the support element is movable through the head sleeve, and that the The threaded rod is so long that it protrudes a little beyond the head sleeve after anchoring, on the one more head nut, which is supported on the bone to contract the bone fragments can be screwed on,

characterized in that this head nut (50) on one Sleeve (60) which can be placed on the end of the support element (1) opposite the insertion end and is secured against rotation with respect to the support element (1), and by a her arranged, at an opening edge (54) of the

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Hook-like tab (62) that can be hooked into the bone can be supported on the bone.

2. Sleeve-shaped support element with at its the .. Introductory opposite end anti-rotation ribs according to claim 1, characterized in that characterized in that the sleeve (60) has slots

(64), which run from the front end in the longitudinal direction of the sleeve (60), and in which the anti-rotation ribs (65) of the support element (1) are guided.

3. Sleeve-shaped support element according to claim 1, characterized characterized in that in the rear part of the sleeve (60) to enlarge the bearing surface for the head nut (50) a further sleeve (61) can be inserted, which is the end face of the Has sleeve (60) overlapping collar (63).

4. Sleeve-shaped support element according to claim 3, characterized characterized in that the hook-like tab (62) is arranged on the further sleeve.

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