DE8410768U1

DE8410768U1 - Chirurgische Elektrode

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Publication number: DE8410768U1
Application number: DE8410768U
Authority: DE
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1984-04-06
Filing date: 1984-04-06
Publication date: 1986-05-07
Also published as: EP0159540B1; EP0159540A1; DE3565777D1; ATE38158T1; US4633880A; DE3412950A1

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Elektrode zum überwachen und/oder Stimulieren der Herztätigkeit, mit einer aus Einzeldrähten litzenartig aufgebauten, an der Oberfläche mit einem isolierüberLug versehenen Zuleitung, an deren eines Ende ein durch den Thorax nach außen fUhrbarea nadelartiges Anschlußelement für einen Herz*, schrittmacher und/oder EKG-Monitor angebracht ist und deren anderes Ende mit einem in den Herzmuskel einführbaren und dort verankerbaren Elektrodenkopf versehen ist, an dem eine gebogene chirurgische Nadel zum Einführen des Elektrodenkopfes in den Herzmuskel befestigt ist, die nach dem Einsetzen des Elektrodenkopfes in den Herzmuskel abgetrennt wird·

Eine derartige chirurgische Elektrode ist aus der DE-OS 28 46 136 bekannt. Bei der in Fig. 4 dieser Druckschrift beschriebenen Ausführungsform dient der Elektrodenkopf gleichzeitig als Anker und wird mit Hilfe eines monophllen Kunststoffadens in das Gewebe des Herzmuskels eingeführt und gezogen. Dabei muß ein zweiter gleichgestalteter elektrischer Leiter mit seinem Elektrodenkopf zum Schluß des Stromkreises als Indifferente Elektrode unter die Haut implantiert und das elektrisch abisolierte Teil aus der Haut ausgeleitet werden. Die Entfernung der Elektrode aus dem Herzen braucht bei dieser Ausführung gemäß der DE-OS 28 46 136 bei der permanenten Schrittmachertherapie nicht berücksichtigt zu werden.

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Ferner ist aus der ET-OS 0 083 674 eine vergleichbare monopolare chirurgische Elektrode bekannt, bei welcher ein verdickter Elektrodenköpf als Anker dient. Dieser hat in EinfUhrrichtung in das Herzgewebe eine schlanke» sich konisch verdickende Form, in Gegenrichtung jedoch eine relativ steil abfallende Begrenzung, so daft in diesem Falle wiederum das Entfernen dieses Ankers aus dem Gewebe erschwert ist, zumal der hülsenartige, als Anker dienende Elektrodenkopf nach einer gewissen Zeit im Gewebe einwächst«

Ferner bedarf es auch in diesem Falle zur Stimulation einer zweiten Elektrode mit einem entsprechenden zusätzlichen operativen Aufwand.

Zwar kennt man aus der DE-OS 19 39 806 auch bereits eine implantierbare, von außen an den Herzmuskel heranfUhrbare und an ihm verankerbare bipolare Elektrode mit einem einschraubbaren Ende, jedoch handelt es sich dabei um eine Elektrode anderer Gattung, well kein Elektrodenkopf mit einer daran zunächst befestigten chirurgischen Nadel zum Einführen dieses Elektrodenkopfes in den Herzmuskel vorgesehen 1st und diese implantierbare Elektrode als nur zeitweilig eingesetzte Elektrode auch deshalb unbrauchbar wäre, weil sie beim Entfernen nicht durch den geschlossenen Thorax herausgezogen werden könnte.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine chirurgische Elektrode nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1 su schaffen, die bipolar ist und deren Anker elastisch verformbar und damit leichter In den Herzmuskel einführbar und aus diesem wieder entfernbar ist*

Die Lösung dieser Aufgabe besteht darin, daß die Elektrode zwei gegeneinander isolierte Zuleitungen aufweist, die gemeinsam zu einem ersten Elektrodenkopf geführt sind, daß eine der zwei Zuleitungen an den ersten Elektrodenkopf

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elektrlsch angeschlossen ist, wohingegen die andere Zuleitung durch den ersten Elektrodenkopf Isoliert hindurchgeführt und in eine« Bereich, der gegenüber dem ersten Elektrodenkopf beabstandet ist, von dem Isolierüberzug befreit und so tu einem «weiten Elektrodenkopf ausgebildet ist, an dem dia gebogene chirurgische Nadel angebracht ist, und daß der zweite Elektrodenkopf in der Weise zum Anker ausgebildet ist, daß die im Bereich des aweiten Elektrodenkopfes freigelegten Einzeldrähte oder Einzeldrahtgruppen der anderen Zuleitung aufgespieltt und/oder mäander-, wellen- oder schraubenförmig gebogen sind.

Somit ist nur ein einziger Einstich sowohl am Herzen als auch an Thorax erforderlich, was gleichzeitig das Anlegen der Elektrode beschleunigt* Die Verwendung zweier Pole, die beide in die Herzwand gelegt werden, verbessert außerdem von vorneherein die verankerung dieser Elektrode im Gewebe. Die Forffiung des Ankers durch Aufspleißung und/oder entsprechende Biegung von Drähten oder Drahtgruppen vermeldet zusätzliche an der Elektrode anbringbare Ankerteile, die dem Einführen und des Lösen der elektrode einen größeren Widerstand entgegensetzen worden ι al« die erfindungsgeaäße Ausbildung des Ankert»» darüber hinaus wird durch diese anker forming die wirttftawte Oberfllche vergrößert, was die Reizübertragung und somit tile Stimulation des Herzen» verbessert. Sowohl beim Einführen arls auch bei« Herausziehen kann dieser Anker sieh gut zurückverforaen, setzt also den Zugkräften einen geringen Widerstand entgegen, bewirkt aber in Qebrauchsstellung dennoch eine genügend sichere Verankerung.

Der erste Elektrodenkopf kann als die in seinem Bereich asusamttengeftftupten Zuleitungen umschließende, elektrisch leitende KiemtthülBe ausgebildet «ein, in deren Bereich die an diesem !Elektrodenkopf angeschlossene Zuleitung abisoliert ist. Dabei kann die Zuleitung im Bereich des ersten Elektrodenkopfes an der Außenseite der weiterführenden Zuleitung

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, befestigt und mit dar Innenseite der Kltmnhttle» elektrisch

leitend verbunden sein« Beispielsweise kann die Zuleitung ί in Bereich des ersten Elektrodenkopfes um die Außenseite f\ der weiterführenden Zuleitung gewiekelt sein.

Für dag Einführen auch des ersten Blektrodenkopfes in die Herewand ist es zweckmäßig, wenn das den tweiten Elektrodenif kopf zugewandte stirnseitige Ende der Klemmhülse konisch ausgebildet ist und die zum zweiten Elektrodenkopf führende Zuleitung aus der dabei gebildeten Spitze der Klemmhttlse austritt» somit kann in einem Zuge durch entsprechendes Einführen zunächst der gebogenen chirurgischen Nadel der zweite und nachfolgend gleichzeitig der erste Elektrodenkopf der Elektrode in der Herzwand verankert werden* Die Anschlußdr3hte können in üblicher Weise durch den Thorax nach außen geführt werden.

Vor allem bei Kombination der vorbeschriebenen Merkmale und Maßnahmen ergibt sich eine chirurgische Elektrode der eingangs erwähnten Art, die bipolar ist und nur einen Einstich in das Myocardgewebe erforderlich macht« Dabei liegt ein definierter Abstand zwischen den beiden Elektrodenköpfen vor, wodurch Kurzschlüsse vermieden werden, die dann auf« treten könnten, wenn sowohl im Vorhof als auch im Ventrikel zwei einzelne monopolare Elektroden der eingangs beschriebenen Art plaziert werden müssen. Ferner ergibt sich insbesondere durch die Ausbildung des zweiten Elektrodenkopfes als Anker eine bessere Verankerung und durch die damit einhergehende Vergrößerung der Oberfläche der proximal en Zuleitung eine bessere stimulation und Reizübertragung bzw« eine Verringerung der Reizschwelle bei der Stimulation, was ein ganz wesentlicher Vorteil ist.

Nachstehend ist die Erfindung anhand der Zeichnung in mehreren Ausführungsbeispielen noch näher beschrieben. Es zeigt in zum Teil schematisierter Darstellung:

Fig, 1 die Anordnung einer erfindungsgemäßen Elektrode in bipolarer Ausführung mit zwei Elektrodenköpfen am Herzen,

Fig. 2 ein Ausführungsbeispiel einer bipolaren Elektrode,

deren zweiter Elektrodenkopf zur Verbesserung seiner Verankerung aufgespleißt 1st, wobei die chirurgische Nadel zum Anlegen der Elektrode noch vorhanden ist,

Fig. 3

bis 9 der Fig. 2 entsprechende Darstellungen, jeweils ohne die chirurgische Nadel, wobei der zweite Elektrodenkopf jeweils unterschiedlich ausgebildet ist, sowie

Fig. 10 in vergrößerter Darstellung einen Längsschnitt durch den ersten Elektrodenkopf.

Eine im ganzen mit 1 bezeichnete chirurgische Elektrode dient zur zeitweiligen Überwachung und/oder Stimulation der Tätigkeit eines Herzens 2 und hat für ihre Befestigung am Herzen eine gebogene chirurgische Nadel 3, mit der an einer entsprechenden Stelle 4 der Herzwand eingestochen werden kann, um die Elektrode 1 durch diesen Einstich hindurchziehen zu können· Nach dem in Fig. 1 angedeuteten Einsetzen der Elektrode 1 kann die chirurgische Nadel 2 abgetrennt werden. Zu der Elektrode 1 gehört ferner ein nach außen durch den Thorax zu führendes nadelartiges Anschlußelement 5, welches zum Anschließen eines äußeren Herzschrittmachers oder EKG-Monitors dient.

In allen Ausführungsbeispielen ist vorgesehen, daß die Elektrode 1 im am Herzen 2 zu fixierenden Bereich zwei mit Abstand zueinander angeordnete Elektrodenköpfe 6 und 7 aufweist, wobei zwei gegeneinander isolierte Zuleitungen 8 und 9 zu dem ersten Elektrodenkopf 6 geführt sind, wo die eine elektrische Zuleitung 8 mündet« Die zweite elektrische Zu-

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leitung 9 durchläuft den ersten Elektrodenkopf 6 isoliert und weist mit Abstand zu dem ersten Elektrodenkopf. 6 den zweiten Elektrodenkopf 7 und dahinter.die abtrennbare chirurgische Nadel 3 auf· Diese Anordnung wird besonders deutlich anhand der Flg. 1, 2 und 10.

In den Figuren 2 bis 10 ist dargestellt, daß der der gebogenen Nadel 3 nahe zweite Elektrodenkopf 7 als gegenüber den Verlauf der Elektrode 1 vorspringender, für den Eintritt in die Herzwand nachgiebiger Anker ausgebildet ist. Dabei sind verschiedene Ausfuhrungsformen möglich.

Gemäß Fig. 2 kann der als Anker ausgebildete Elektrodenkopf 7 durch Aufspleißen der zu ihm führenden, aus Einzeldrähten z. B. litzenförmig zusammengesetzten elektrischen Zuleitung 9 gebildet sein. Es entsteht dann bei entsprechender Formgebung der aufgespleißten Einzeldrähte 10 ein federnd nachgiebiger, abisolierter Bereich, der als nachgiebiger Elektrodenkopf 7 leicht in der Herzwand verankert werden kann, dort aber dann auch eine bessere Verankerung und zusätzlich eine bessere Reizleitung bewirkt.

Die Figuren 4, 7 und 8 zeigen Ausfuhrungsbeispiele, bei denen der Elektrodenkopf 7 mäanderförmig, wellenförmig oder schraubenförmig gebogen ist, so daß dieser wiederum abisolierte Bereich eine Oberflächenvergrößerung und Verbesserung der Reizübertragung bei gleichzeitig verbesserter Verankerung bewirkt.

Die Figuren 3, 5, 6, 9 und 10 sind Beispiele, bei denen zur Bildung des Ankers an dem zweiten Elektrodenkopf 7 die zu ihm führende Zuleitung 9 aufgespleißt und die dadurch bereichsweise voneinander getrennten Einzeldrähte 11 oder Einzeldraht-Gruppen mäanderförmig, wellenförmig oder schraubenförmig ausgebildet sind. Dabei können die schraubenförmigen Einzeldrähte 11 entweder im gleichen Sinne oder im entgegengesetzten Sinne gewunden sein, worin der Unterschied zwischen den Figuren 3 und 5 besteht. Diese vereinzelten Litzen oder Drähte der Zu-

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leitung 9 im Bereich des Elektrodenkopfes 7 können durch das Einziehen in die von der Nadel 3 gebildeten Öffnung nachgeben, wobei sie aber eine Verformung erfahren. Die Rückstellkräfte dieser Verformung verbessern die Verankerung und den Kontakt mit dem Herzgewebe.

In Fig. 10 erkennt man, daß der gegenüber dem zweiten Elektrodenkopf 7 beabstandete, ebenfalls in der Herzwand unterzubringende erste Elektrodenkopf 6 als die in seinem Bereich zusammengeführten Zuleitungen 8 und 9 umschließende, elektrisch leitende Klemmhülse 12 ausgebildet ist, in deren Bereich die an diesem Elektrodenkopf 6 angeschlossene Zuleitung β abisoliert und im Ausfuhrungsbeispiel an der Außenseite der weiterführenden Zuleitung 9 befestigt und zwar um diesen gewickelt ist. Er wird mit der Innenseite der Hülse 12 elektrisch leitend verbunden. Das dem zweiten Elektrodenkopf 7 zugewandte sti^nseitige Ende 13 der Klemmhülse 12 ist dabei konisch angespitzt und die zu dem zweiten Elektrodenkopf 7 führende Zuleitung 9 tritt aus der dabei gebildeten Spitze 14 aus. Somit bildet diese Zuleitung 9 bei ihrem Einziehen in das Herzgewebe eine Führung, der dann die Spitze 14, der konische Bereich 13 und schließlich die eigentliche Klemmhülse 12 folgen können. Dadurch ist auch die Verankerung dieses Elektrodenkopfes 6 in einem Zuge mit der Befestigung der gesamten Elektrode 1 möglich.

In Fig. 10 ist noch angedeutet, daß die Anschlußdrähte oder Leitungen 8 und 9 voneinander unterscheidbar sind, wobei sie im Ausführungsbeispiel unterschiedliche Außenmaße haben. Diese Unterscheidbarkelt könnte aber zusätzlich oder statt dessin auch durch unterschiedliche Farben der Isolierung 15 erreicht werden.

Insgesamt ergibt sich ein einfacher und preiswerter Aufbau einer Elektrode 1, die zur zeitweiligen überwachung und/oder Stimulation des Herzens 2 an diesem in üblicher Weise ange-

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legt werden kann, wodurch durch einen Einstich in die Wand des Herzens 2 gleichzeitig zwei Elektrodenkupfe 6 und 7 verankert werden können, die somit auch einen gleichbleibenden festen Abstand zueinander behalten, so daß kein Kurz schluß durch Bewegungen des Herzens oder des Patienten entstehen kann« Dennoch bleibt die Art der zum Verlegen dieser Elektrode l durchführbaren Operation unverändert. Die Zahl der Einstiche am Herzen wird aber verringert.

Ansprüche

Claims

Dr. Ing.
Peter Osypka

M 84 222

Ansprüche

Chirurgische Elektrode zum überwachen und/oder Stimulieren der Herztätigkeit, mit einer aus Einzeldrähten litzenartig aufgebauten, an der Oberfläche mit einem Isolierüberzug versehenen Zuleitung, an deren einem Ende ein durch den Thorax nach außen .führbares nadelartiges Anschlußelement für einen Herzschrittmacher und/oder EKG-Monitor angebracht ist und deren anderes Ende mit einem in den Herzmuskel einführbaren und dort verankerbaren Elektrodenkopf versehen ist, an dem eine gebogene chirurgische Nadel zum Einführen des Elektrodenkopfes in den Herzmuskel befestigt ist, die nach dem Einsetzen des Elektrodenkopfes in den Herzmuskel abgetrennt wird, dadurch gekennzeichnet, daß die Elektrode zwei gegeneinander isolierte Zuleitungen (8 und 9) aufweist, die gemeinsam zu einem ersten Elektrodenkopf (6) geführt sind, daß eine der zwei Zuleitungen (8) an den ersten Elektrodenkopf (6) elektrisch angeschlossen ist, wohingegen die andere Zuleitung (9) durch den ersten Elektrodenkopf (6) Isoliert hindurchgeführt und In einem Bereich, der gegenüber dem ersten Elektrodenkopf (6) beabstandet ist, von dem Isolierüberzug befreit und eo zu einem zweiten Elektrodenkopf (7) ausgebildet 1st, an dem die gebogene chirurgische Nadel (3) angebracht ist, und daß der zweite Elektrodenkopf (7) in der Weise zum Anker ausgebildet ist,

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daß die Im Bereich des zweiten Elektrodenkopfes (7) freigelegten Einzel drähte oder Einzeldrahtgruppen der anderen Zuleitung (9) aufgespleißt und/oder mäander-, wellen- oder schraubenförmig gebogen sind.
2. Elektrode nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß der erste Elektrodenkopf {6) als die in seinem Bereich zusammengeführten Zuleitungen (8 und 9) umschließende, elektrisch leitende Klemmhülse (12) ausgebildet ist, in deren Bereich die an diesem Elektrodenk-vpf (6) angeschlossene Zuleitung (8) abisoliert ist.
3. Elektrode nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Zuleitung (8) im Bereich des ersten Elektrodenkopfes (6) an der Außenseite der weiterführenden Zuleitung (9) befestigt und mit der Innenseite der Klemmhülse (12) elektrisch leitend verbunden ist.
4. Elektrode nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Zuleitung (8) im Bereich des ersten Elektrodenkopfes (6) um die Außenseite der weiterführenden Zuleitung (9) gewickelt 1st.
5. Elektrode nach einem der Ansprüche 1 bis A, dadurch gekennzeichnet, daß das dem zweiten Elektrodenkopf (7) zugewandte stirnseitige Ende (13) der Klemmhülse (12) konisch ausgebildet ist und die zu dem zweiten Elektrodenkopf (7) führende Zuleitung (9) aus der dabei gebildeten Spitze (1A) der Kleramhülse (12) austritt.