EP0909147B1 - Endoprothese pour bifurcation vasculaire - Google Patents

Endoprothese pour bifurcation vasculaire Download PDF

Info

Publication number
EP0909147B1
EP0909147B1 EP97927244A EP97927244A EP0909147B1 EP 0909147 B1 EP0909147 B1 EP 0909147B1 EP 97927244 A EP97927244 A EP 97927244A EP 97927244 A EP97927244 A EP 97927244A EP 0909147 B1 EP0909147 B1 EP 0909147B1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
segment
segments
bifurcation
expanded state
section
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Expired - Lifetime
Application number
EP97927244A
Other languages
German (de)
English (en)
Other versions
EP0909147A1 (fr
EP0909147B9 (fr
Inventor
Jacques Seguin
Jean-Claude Laborde
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Laborde Jean-Claude
SEGUIN, JACQUES
Original Assignee
Laborde Jean-Claude
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Laborde Jean-Claude filed Critical Laborde Jean-Claude
Publication of EP0909147A1 publication Critical patent/EP0909147A1/fr
Publication of EP0909147B1 publication Critical patent/EP0909147B1/fr
Application granted granted Critical
Publication of EP0909147B9 publication Critical patent/EP0909147B9/fr
Anticipated expiration legal-status Critical
Expired - Lifetime legal-status Critical Current

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/90—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/91—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2/07—Stent-grafts
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/90—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/91—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes
    • A61F2/915—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes with bands having a meander structure, adjacent bands being connected to each other
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/39—Markers, e.g. radio-opaque or breast lesions markers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/856—Single tubular stent with a side portal passage
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/90—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2002/065—Y-shaped blood vessels
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/04—Hollow or tubular parts of organs, e.g. bladders, tracheae, bronchi or bile ducts
    • A61F2/06—Blood vessels
    • A61F2/07—Stent-grafts
    • A61F2002/075—Stent-grafts the stent being loosely attached to the graft material, e.g. by stitching
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/90—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/91—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes
    • A61F2/915—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes with bands having a meander structure, adjacent bands being connected to each other
    • A61F2002/91525—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes with bands having a meander structure, adjacent bands being connected to each other within the whole structure different bands showing different meander characteristics, e.g. frequency or amplitude
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/90—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/91—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes
    • A61F2/915—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes with bands having a meander structure, adjacent bands being connected to each other
    • A61F2002/91533—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes with bands having a meander structure, adjacent bands being connected to each other characterised by the phase between adjacent bands
    • A61F2002/91541—Adjacent bands are arranged out of phase
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/90—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/91—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes
    • A61F2/915—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure made from perforated sheet material or tubes, e.g. perforated by laser cuts or etched holes with bands having a meander structure, adjacent bands being connected to each other
    • A61F2002/9155—Adjacent bands being connected to each other
    • A61F2002/91558—Adjacent bands being connected to each other connected peak to peak
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0014—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
    • A61F2210/0019—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol operated at only one temperature whilst inside or touching the human body, e.g. constrained in a non-operative shape during surgery, another temperature only occurring before the operation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2220/00—Fixations or connections for prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2220/0025—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
    • A61F2220/0058—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements soldered or brazed or welded
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0013—Horseshoe-shaped, e.g. crescent-shaped, C-shaped, U-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2250/0004—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable
    • A61F2250/0006—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof adjustable for adjusting angular orientation

Definitions

  • the present invention relates to a device allowing the treatment of bodily conduits at the level a bifurcation, that is to say at the level of separation of a main conduit into two secondary conduits.
  • This device can be used for treatment vascular bifurcations, including bifurcations carotid, femoral, iliac, popliteal, renal, or coronary, or non-vascular, such as tracheal or bile bifurcations, for example between common bile duct and cystic duct, or at the level of the bifurcation of the main bile duct.
  • vascular bifurcations including bifurcations carotid, femoral, iliac, popliteal, renal, or coronary, or non-vascular, such as tracheal or bile bifurcations, for example between common bile duct and cystic duct, or at the level of the bifurcation of the main bile duct.
  • Treatment may consist of restoring the adequate diameter of the bifurcation, in case arteriosclerosis or internal cell proliferation, to remedy a localized or non-localized dissection of the wall of the duct, or, in the case of an aneurysm, to recreate a bifurcation of normal diameter while excluding the pocket aneurysmal.
  • the device can be made of a material non-elastic, and is then expanded by means of a inflatable balloon, on which it is engaged, or can be "self-expanding", ie made up of a elastic material, expanding spontaneously when removal from a sheath which keeps it in the state contracted.
  • a classic stent is not perfect for the treatment of a narrowing located at the level of a bifurcation, since its engagement both in the main duct and in one of the secondary ducts may cause immediate or delayed occlusion of the other secondary conduit.
  • One of the two has two parts of diameter corresponding respectively to diameter of the main vessel and the diameter of one of the secondary vessels, and is intended to be engaged from a part in this main vessel and secondly in this secondary vessel.
  • the other element has a diameter corresponding to the diameter of the other secondary vessel and is coupled to the first element, after placement of the latter, by engagement of one or more of its turns in the turns of the first element.
  • This material allows a strengthening of the bifurcation but appears unfit to treat a vascular narrowing or occlusive lesion, account given its structure and the low possibility of radial expansion of its two constituent elements.
  • the shape of the first element does not match not in the form of a bifurcation, which presents an area of flared transition between the end of the main vessel and the ends of the secondary vessels. This material therefore does not perfectly support this wall nor to treat a dissection at this wall.
  • WO 95/21592 EP-A-0 698 380 and WO 95/32757 describe devices for treating bifurcations. These devices do not allow a adequate treatment of the flared intermediate area as includes a bifurcation.
  • the present invention aims to remedy these different disadvantages, by providing a device allowing to treat a pathology at the level of a bifurcation, perfectly supporting the vascular wall and being relatively simple to install.
  • the device it relates to includes, in a manner known per se, segments delimiting longitudinal conduits, one of which is intended to be engaged through the fork and another one is intended to be engaged in a secondary conduit of this bifurcation.
  • the device includes the features of claim 1. support, in the expanded state, against the wall of this duct. This expansion not only makes it possible to treat a narrowing or dissection located at this leads, but also to ensure perfect immobilization of the device in the conduit.
  • the device presents furthermore a unitary character, and is therefore relatively easy to install.
  • At least the frustoconical segment is covered by a wall giving it a seal in a radial direction.
  • This wall makes it possible to trap between it and the wall of the duct particles that can come from the treated lesion, such as particles arteriosclerosis or cellular agglomerates, and to avoid the migration of these particles in the body.
  • the device can allow the treatment of an aneurysm, by guiding the liquid through the bifurcation, and thus avoiding that the wall forming the aneurysm is stressed.
  • the device can include several segments secondary, placed one after the other, to provide additional shoring of the wall of the duct secondary and increase, if necessary, the anchoring force of the device in the bifurcation.
  • the device may include, on the side of the frustoconical segment facing the main duct, at least one segment radially expandable, having, in the expanded state, a cross section significantly greater than the cross section cross section of the main duct.
  • the flexible connection between two consecutive segments consists of one or more material bridges connecting the two adjacent ends of these two segments.
  • This or these bridges are advantageously made of the same material as that constituting the segments.
  • each segment has a mesh structure, the meshes being elongated in the longitudinal direction of the device and each having a shape substantially hexagonal; the cells of the frustoconical segment have a width which gradually increases in the direction longitudinal of the device, towards the end of this segment having the largest section in the expanded state.
  • This increase in the width of the meshes results from an increase in the length of the edges of the 5 meshes arranged longitudinally and / or a increased angle between two edges next to the same mesh.
  • the frustoconical segment may have an axis not confused with the longitudinal axis of the device but oblique to this axis, in order to be adapted as well as possible to the anatomy of the bifurcation to be treated.
  • the mesh widths in this segment also increase gradually, in the transverse direction of the device, towards a generator diametrically opposite to the one located in the extension of the bridge connecting this segment to the adjacent segment.
  • the device is made of a metal with shape memory, becoming malleable without elasticity to a temperature significantly lower than that of the human body, to allow the device to retract on itself, and regaining its neutral form at a temperature substantially corresponding to that of the human body.
  • This metal is preferably the nickel-titanium alloy known as the name "NITINOL”.
  • this material includes, according to the invention, means for identify, through the patient's body, the location longitudinal of the frusto-conical segment, so that it can be correctly positioned in the area flared from the junction.
  • the hardware further includes means for identify, through the patient's body, the orientation angularity of the device with respect to the bifurcation, so that the part of this segment having the strongest expansion can be placed adequately in relation to the bifurcation.
  • Figure 1 shows an expandable device 1 allowing the treatment of bodily conduits at the level of a bifurcation, that is to say, as shown by the Figure 3, at the separation of a conduit main 2 in two secondary conduits 3.
  • Device 1 comprises four segments 5,6,7,8 successive with mesh structure, connected to each other others by three material bridges 9.
  • the meshes 10 of these segments are elongated in the longitudinal direction of the device 1 and have each a substantially hexagonal shape.
  • Segment 5 has a tubular shape and has a diameter appreciably greater than the diameter of the duct main 2.
  • Segment 6 has 10 meshes whose width increases gradually, compared to that of segment 5 meshes, on the one hand, in the direction longitudinal of device 1, towards the end of segment 6 located opposite segment 5, and, on the other part, in the transverse direction of the device 1, in direction of a generator diametrically opposite to that located in the extension of bridge 9.
  • This increase in the width of the meshes 10 results from an increase in the length of the edges 10a meshes 10 arranged longitudinally as well as a increased angle between two edges 10a opposite.
  • This segment 6 thus has a frustoconical shape oblique to the longitudinal axis of the device 1. This shape corresponds to the shape of the bifurcation at the flared transition zone 11 which separates the end of the main duct 2 from ends of secondary conduits 3.
  • Segments 7 and 8 are identical to each other and have a substantially tubular diameter greater than the diameter of one of the secondary conduits 3.
  • Material bridges 9 connect the ends adjacent segments 5 to 8 and have a small width, so that they can undergo some bending allowing these segments to be oriented relative to others, especially segment 6 versus segment 7.
  • the device 1 is produced by adequate cutting a nickel-titanium alloy sheet known as name "NITINOL", then circular folding of the blank obtained and soldered the parts of this blank coming to the neighborhood of each other.
  • NITINOL nickel-titanium alloy sheet
  • This alloy is malleable at a temperature of around 10 ° C, but can return to its neutral form at a temperature corresponding substantially to that of the human body.
  • Figure 2 shows the device 1 in a state of radial contraction, obtained by cooling its constituent material. During this contraction, the edges 10a pivot relative to the transverse edges 10b of the stitches 10, so that stitches 10 have, in this state of contraction, a form appreciably rectangular.
  • segments 5 to 8 have a cross section smaller than that of the conduits 2 and 3, and can be introduced therein, as well as this will be described later.
  • the device 1 is engaged on a central core of support 15, then is contracted radially thereon.
  • This core 15 includes an axial stop, such as a shoulder (not visible in Figure 2), diameter lower than that of device 1 when this device is expanded, but greater than the diameter of this device 1 when the latter is contracted. This stop allows by therefore the axial immobilization of the device 1 on the core 15, when the latter is contracted.
  • a sheath 16 is then engaged on the device 1 in order to contain it in its contracted state.
  • This sheath 16 has four radiopaque markers 20,21,22,23 printed on it, containing for example a compound of barium.
  • Three markers 20,21,22 have an annular shape and extend over the entire periphery of the sheath 16. They are located respectively at the ends free from segments 5 and 8 and at bridge 9 separating segments 6 and 7.
  • the fourth reference 23 is located at substantially mid-distance from the generator of segment 6 located in the extension of bridge 9 and the generator diametrically opposite. It has the shape of a diamond and has a small thickness.
  • the core 15 has a longitudinal axial hole allowing its engagement on a guide wire 25 ( Figures 4 to 6).
  • This wire 25 can be engaged, by way percutaneous, in line 2, through zone 11 then in one of the conduits 3, through which it can slide, and comprises a cone 26 of synthetic material, located in front of the core 15 - device 1 - sheath assembly 16.
  • the junction 30 shown in Figure 3 shows growths 31 which create a narrowing of section impeding the flow of circulating liquid in conduits 2 and 3. When it is a vascular bifurcation, these growths are caused by example of arteriosclerosis or growth cellular.
  • the device 1 makes it possible to treat this bifurcation, by restoring the adequate diameter of the conduits 2,3 and the flared area 11.
  • the core 15 - device 1 - sheath 16 assembly is engaged on the wire 25 to the cone 26.
  • this wire 25 allows the engagement then the guiding of this set in conduit 2, zone 11 then conduit 3.
  • the cone 26 facilitates the sliding of the assembly and decreases the traumatic risk.
  • Mark 22 allows you to view, using a appropriate X-ray machine, position of bridge 9 separating segments 6 and 7, and therefore to visualize the location of segment 6, so that it can be correctly positioned in relation to the flared area 11.
  • the marks 20 and 21 make it possible to ensure that segments 5 and 8 are correctly positioned, respectively in the main duct 2 and the duct secondary 3.
  • Mark 23 is visible in plan or by its edge, depending on whether it is oriented perpendicular or parallel to the radius of the x-ray machine. It thus makes it possible to locate the angular orientation of the device 1 relative to the bifurcation 30, so that the part of segment 6 having the larger expansion can be placed so adequate in relation to zone 11.
  • the sheath 16 which has such a length that it leads beyond the opening that allowed the introduction of the whole, is then gradually removed, as shown in Figures 5 and 6, to allow the complete expansion of the device 1.
  • the latter is warmed by temperature which allows it to expand.
  • Figure 7 shows that the device 1 can also used to treat an aneurysm 40.
  • the segment 6 and part of segment 5 are then covered a polyester film 41, impervious to circulating liquid in conduits 2 and 3, which is sewn on them.
  • the device then guides this liquid through the bifurcation 30, and therefore prevents the wall forming the aneurysm 40 is acted upon.
  • FIG. 8 shows a device 100 according to the invention, having segments 105,106,107,108 and a bridge 109, connecting segments 106 and 107, of structural similar to that of segments 5 to 8 and bridge 9 of device shown in Figure 1.
  • two consecutive segments, apart from segments 106 and 107, are connected by six bridges 190 in the shape of an omega.
  • the curved central part 190a of these 190 bridges have multi-directional elasticity allowing adequate longitudinal orientation of different segments from each other.
  • These bridges 190 have the advantage of giving a longitudinal continuity to the device, which facilitates the passage of the latter in an area with a large curvature and which eliminates the need to reduce this curvature, always dangerous in case of arteriosclerosis, to allow the passage of the device.
  • the invention thus provides a device allowing the treatment of a pathology at the level of a bifurcation 30.
  • This device has the many advantages indicated above, especially those of ensuring perfect support from the vascular wall and to be relatively simple to install.
  • the 1,100 device can include several segments 5,8,105,108 placed one after the other others, to provide additional shoring and increase, if necessary, the maintenance of the device in bifurcation 30.
  • Soul 15 could include a balloon inflatable, either to achieve the expansion of the device 1, if the latter is made of a non-material elastic, or to ensure the total expansion of a 1 self-expanding device, after installation of this one.
  • Markers 20 to 23 could be printed on the core 15 or directly on the device 1, in particular on the bridge 9,109, and not on the sheath 16.
  • the 6,106 segment could have a confused axis with the longitudinal axis of the device, and not oblique by relation to this axis, if it is made necessary by the anatomy of the bifurcation to be treated.
  • segment 7,107 could exhibit itself, in the expanded state, a corresponding flared shape the shape of the flared connection area through which, in certain bifurcations, the secondary ducts 3 are connected to the flared transition zone 11.
  • This segment 7,107 would thus have a corresponding form precisely to the shape of this connection area flared, which it would provide perfect support.
  • 190 bridges could be in greater number or less than six between two consecutive segments, and could have a form other than omega, allowing their multi-directional elasticity, and in particular a V or W shape.

Description

La présente invention concerne un dispositif permettant le traitement de conduits corporels au niveau d'une bifurcation, c'est-à-dire au niveau de la séparation d'un conduit principal en deux conduits secondaires.
Ce dispositif peut être utilisé pour le traitement de bifurcations vasculaires, notamment les bifurcations carotidiennes, fémorales, iliaques, poplitée, rénale, ou coronaires, ou non vasculaires, telles que des bifurcations trachéale ou biliaires, par exemple entre les canaux cholédoque et cystique, ou au niveau de la bifurcation de la voie biliaire principale.
Le traitement peut consister à rétablir le diamètre adéquat de la bifurcation, en cas d'artériosclérose ou de prolifération cellulaire interne, à remédier à une dissection localisée ou non de la paroi du conduit, ou, en cas d'anévrisme, à recréer une bifurcation de diamètre normal tout en excluant la poche anévrismale.
Il est connu de traiter le rétrécissement d'un vaisseau sanguin rectiligne au moyen d'un dispositif tubulaire radialement expansible, couramment dénommé "stent". Ce dispositif est introduit à l'état non expansé dans la lumière interne du vaisseau, notamment par voie percutanée, jusqu'au niveau du rétrécissement. Une fois mis en place, il est expansé de manière à étayer la paroi vasculaire et à rétablir la section adéquate du vaisseau.
Le dispositif peut être constitué en un matériau non élastique, et est alors expansé au moyen d'un ballonnet gonflable, sur lequel il est engagé, ou peut être "auto-expandable", c'est-à-dire constitué en un matériau élastique, s'expansant spontanément lors de son retrait hors d'une gaine qui le maintient à l'état contracté.
Les documents US 4 733 665 et US 4 886 062 sont illustratifs de dispositifs existants et de techniques de pose correspondantes.
Un stent classique ne convient pas parfaitement pour le traitement d'un rétrécissement situé au niveau d'une bifurcation, puisque son engagement à la fois dans le conduit principal et dans l'un des conduits secondaires peut provoquer une occlusion immédiate ou retardée de l'autre conduit secondaire.
Il est connu de renforcer une bifurcation vasculaire au moyen d'un dispositif comprenant deux éléments constitués chacun par enroulement hélicoïdal d'un fil métallique. L'un des deux éléments présente deux parties de diamètre correspondant respectivement au diamètre du vaisseau principal et au diamètre de l'un des vaisseaux secondaires, et est destiné à être engagé d'une part dans ce vaisseau principal et d'autre part dans ce vaisseau secondaire. L'autre élément présente un diamètre correspondant au diamètre de l'autre vaisseau secondaire et est accouplé au premier élément, après mise en place de ce dernier, par engagement d'une ou plusieurs de ses spires dans les spires du premier élément.
Ce matériel permet un renforcement de la bifurcation mais apparaít impropre à traiter un rétrécissement vasculaire ou une lésion occlusive, compte tenu de sa structure et de la faible possibilité d'expansion radiale de ses deux éléments constitutifs.
De plus, la forme du premier élément ne correspond pas à la forme d'une bifurcation, qui présente une zone de transition évasée entre l'extrémité du vaisseau principal et les extrémités des vaisseaux secondaires. Ce matériel ne permet donc pas de parfaitement soutenir cette paroi ni de traiter une dissection au niveau de cette paroi.
En outre, la pose séparée de ces deux éléments semble relativement difficile.
Les documents WO 95/21592, EP-A-0 698 380 et WO 95/32757 décrivent des dispositifs de traitement de bifurcations. Ces dispositifs ne permettent pas de réaliser un traitement adéquat de la zone intermédiaire évasée que comprend une bifurcation.
La présente invention vise à remédier à ces différents inconvénients, en fournissant un dispositif permettant de traiter une pathologie au niveau d'une bifurcation, en soutenant parfaitement la paroi vasculaire et en étant relativement simple à poser.
Le dispositif qu'elle concerne comprend, de manière connue en soi, des segments délimitant des conduits longitudinaux, dont un est destiné à être engagé au travers de la bifurcation et dont un autre est destiné à être engagé dans un conduit secondaire de cette bifurcation.
Selon l'invention, le dispositif comporte les caractéristiques de la revendication 1. appui, à l'état expansé, contre la paroi de ce conduit. Cette expansion permet non seulement de traiter un rétrécissement ou une dissection situé au niveau de ce conduit, mais également d'assurer une parfaite immobilisation du dispositif dans le conduit.
Dans cette position du dispositif, le segment tronconique vient prendre appui contre la paroi du conduit délimitant la zone de transition évasée de la bifurcation, qu'il permet d'étayer parfaitement. Un rétrécissement ou une dissection survenant à cet endroit peut donc être traité grâce à ce dispositif, avec un soutien uniforme de la paroi vasculaire, donc sans risque de lésion de celle-ci.
Grâce à la liaison souple qui les relie, les deux segments s'orientent de manière adéquate l'un par rapport à l'autre lors de leur expansion. Le dispositif présente en outre un caractère unitaire, et est donc relativement facile à implanter.
De préférence, au moins le segment tronconique est recouvert par une paroi lui conférant une étanchéité dans une direction radiale.
Cette paroi permet de piéger entre elle et la paroi du conduit les particules pouvant provenir de la lésion traitée, telles que des particules artérioscléreuses ou des agglomérats cellulaires, et d'éviter ainsi la migration de ces particules dans l'organisme.
De plus, le dispositif peut permettre le traitement d'un anévrisme, en assurant le guidage du liquide au travers de la bifurcation, et en évitant donc que la paroi formant l'anévrisme soit sollicitée.
Le dispositif peut comprendre plusieurs segments secondaires, placés les uns à la suite des autres, pour assurer un étayage supplémentaire de la paroi du conduit secondaire et augmenter, si nécessaire, la force d'ancrage du dispositif dans la bifurcation. Dans le même but, le dispositif peut comprendre, du côté du segment tronconique tourné vers le conduit principal, au moins un segment expansible radialement, présentant, à l'état expansé, une section transversale sensiblement supérieure à la section transversale du conduit principal.
Ces différents segments supplémentaires peuvent être reliés entre eux et aux deux segments précités par des liaisons souples telles qu'indiquées plus haut.
De préférence, la liaison souple entre deux segments consécutifs est constituée par un ou plusieurs ponts de matière reliant les deux extrémités adjacentes de ces deux segments. Ce ou ces ponts sont avantageusement constitués par le même matériau que celui constituant les segments.
Selon une forme de réalisation préférée de l'invention, chaque segment a une structure maillée, les mailles étant allongées dans la direction longitudinale du dispositif et présentant chacune une forme sensiblement hexagonale ; les mailles du segment tronconique ont une largeur qui augmente progressivement dans le sens longitudinal du dispositif, en direction de l'extrémité de ce segment ayant la plus forte section à l'état expansé.
Cette augmentation de la largeur des mailles résulte d'une augmentation de la longueur des bords des 5 mailles disposés longitudinalement et/ou d'une augmentation de l'angle que forment entre eux deux bords en regard d'une même maille.
En outre, le segment tronconique peut avoir un axe non confondu avec l'axe longitudinal du dispositif mais oblique par rapport à cet axe, afin d'être adapté au mieux à l'anatomie de la bifurcation à traiter. Dans ce cas, les largeurs des mailles de ce segment augmentent également progressivement, dans le sens transversal du dispositif, en direction d'une génératrice diamétralement opposée à celle se trouvant dans le prolongement du pont reliant ce segment au segment adjacent.
Le dispositif est réalisé en un métal à mémoire de forme, devenant malléable sans élasticité à une température nettement inférieure à celle du corps humain, pour permettre la rétractation du dispositif sur lui-même, et retrouvant sa forme neutre à une température correspondant sensiblement à celle du corps humain. Ce métal est de préférence l'alliage nickel-titane connu sous la dénomination "NITINOL".
Dans un cas comme dans l'autre, ce matériel comprend, selon l'invention, des moyens permettant de repérer, au travers du corps du patient, l'emplacement longitudinal du segment tronconique, afin que celui-ci puisse être correctement positionné au niveau de la zone évasée de la bifurcation.
Dans le cas où l'expansion de ce même segment n'est pas uniforme par rapport à l'axe du dispositif, le matériel comprend en outre des moyens permettant de repérer, au travers du corps du patient, l'orientation angulaire du dispositif par rapport à la bifurcation, afin que la partie de ce segment ayant la plus forte expansion puisse être placée de manière adéquate par rapport à la bifurcation.
Pour sa bonne compréhension, l'invention est à nouveau décrite ci-dessous en référence au dessin schématique annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, deux formes de réalisation préférées du dispositif qu'elle concerne.
  • La figure 1 en est une vue en de côté, selon une première forme de réalisation ;
  • la figure 2 est une vue en perspective de ce dispositif dans un état de contraction radiale, et, avec arrachement partiel, du matériel permettant sa pose ;
  • la figure 3 est une vue en coupe longitudinale de la bifurcation à traiter ;
  • les figures 4 à 6 sont des vues de cette bifurcation similaires à la figure 3, au cours de trois étapes successives de mise en place du dispositif ;
  • la figure 7 est une vue similaire à la figure 3 d'une bifurcation présentant un anévrisme, dans laquelle est placé le dispositif, et
  • la figure 8 est une vue de côté du dispositif selon une deuxième forme de réalisation.
    • La figure 1 représente un dispositif expansible 1 permettant le traitement de conduits corporels au niveau d'une bifurcation, c'est-à-dire, ainsi que le montre la figure 3, au niveau de la séparation d'un conduit principal 2 en deux conduits secondaires 3.
    Le dispositif 1 comprend quatre segments successifs 5,6,7,8 à structure maillée, reliés les uns aux autres par trois ponts de matière 9.
    Les mailles 10 de ces segments sont allongées dans la direction longitudinale du dispositif 1 et présentent chacune une forme sensiblement hexagonale.
    Le segment 5 présente une forme tubulaire et a un diamètre sensiblement supérieur au diamètre du conduit principal 2.
    Le segment 6 présente des mailles 10 dont la largeur augmente progressivement, par rapport à celle des mailles du segment 5, d'une part, dans le sens longitudinal du dispositif 1, en direction de l'extrémité du segment 6 située à l'opposé du segment 5, et, d'autre part, dans le sens transversal du dispositif 1, en direction d'une génératrice diamétralement opposée à celle se trouvant dans le prolongement du pont 9.
    Cette augmentation de la largeur des mailles 10 résulte d'une augmentation de la longueur des bords 10a des mailles 10 disposés longitudinalement ainsi que d'une augmentation de l'angle que forment entre eux deux bords 10a en regard.
    Ce segment 6 présente ainsi une forme tronconique d'axe oblique par rapport à l'axe longitudinal du dispositif 1. Cette forme correspond à la forme de la bifurcation au niveau de la zone de transition évasée 11 qui sépare l'extrémité du conduit principal 2 des extrémités des conduits secondaires 3.
    Les segments 7 et 8 sont identiques entre eux et présentent une forme tubulaire de diamètre sensiblement supérieur au diamètre de l'un des conduits secondaires 3.
    Les ponts de matière 9 relient les extrémités adjacentes des segments 5 à 8 et ont une faible largeur, de sorte qu'ils peuvent subir une certaine flexion permettant d'orienter ces segments les uns par rapport aux autres, en particulier le segment 6 par rapport au segment 7.
    Le dispositif 1 est réalisé par découpe adéquate d'une tôle en alliage nickel-titane connu sous la dénomination "NITINOL", puis repliage circulaire du flan obtenu et soudure des parties de ce flan venant au voisinage les unes des autres.
    Cet alliage est malléable à une température de l'ordre de 10° C, mais peut retrouver sa forme neutre à une température correspondant sensiblement à celle du corps humain.
    La figure 2 montre le dispositif 1 dans un état de contraction radiale, obtenu par refroidissement de son matériau constitutif. Lors de cette contraction, les bords 10a pivotent par rapport aux bords transversaux 10b des mailles 10, de sorte que les mailles 10 présentent, dans cet état de contraction, une forme sensiblement rectangulaire.
    Grâce à cette contraction, les segments 5 à 8 ont une section transversale inférieure à celle des conduits 2 et 3, et peuvent être introduits dans ceux-ci, ainsi que cela sera décrit plus loin.
    Le dispositif 1 est engagé sur une âme centrale de support 15, puis est contracté radialement sur celle-ci. Cette âme 15 comprend une butée axiale, tel qu'un épaulement (non visible sur la figure 2), de diamètre inférieur à celui du dispositif 1 lorsque ce dispositif est expansé, mais supérieur au diamètre de ce dispositif 1 lorsque ce dernier est contracté. Cette butée permet par conséquent l'immobilisation axiale du dispositif 1 sur l'âme 15, lorsque celui-ci est contracté.
    Une gaine 16 est ensuite engagée sur le dispositif 1 afin de le contenir dans son état contracté. Cette gaine 16 comporte quatre repères radio-opaques 20,21,22,23 imprimés sur elle, contenant par exemple un composé de baryum. Trois repères 20,21,22 ont une forme annulaire et s'étendent sur l'ensemble de la périphérie de la gaine 16. Ils sont situés respectivement au niveau des extrémités libres des segments 5 et 8 et au niveau du pont 9 séparant les segments 6 et 7. Le quatrième repère 23 est situé à sensiblement mi-distance de la génératrice du segment 6 située dans le prolongement du pont 9 et de la génératrice diamétralement opposée. Il a la forme d'un losange et a une faible épaisseur.
    L'âme 15 présente un trou axial longitudinal permettant son engagement sur un fil de guidage 25 (figures 4 à 6). Ce fil 25 peut être engagé, par voie percutanée, dans le conduit 2, au travers de la zone 11 puis dans l'un des conduits 3, au travers desquels il peut coulisser, et comprend un cône 26 de matière synthétique, situé en avant de l'ensemble âme 15 - dispositif 1 - gaine 16.
    La bifurcation 30 montrée à la figure 3 présente des excroissances 31 qui créent un rétrécissement de section venant gêner l'écoulement du liquide circulant dans les conduits 2 et 3. Lorsqu'il s'agit d'une bifurcation vasculaire, ces excroissances sont dues par exemple à une artériosclérose ou à une croissance cellulaire.
    Le dispositif 1 permet de traiter cette bifurcation, en rétablissant le diamètre adéquat des conduits 2,3 et de la zone évasée 11.
    En pratique, ainsi que cela apparaít à la figure 4, l'ensemble âme 15 - dispositif 1 - gaine 16 est engagé sur le fil 25 jusqu'au cône 26. Par son coulissement, ce fil 25 permet l'engagement puis le guidage de cet ensemble dans le conduit 2, la zone 11 puis le conduit 3. Le cône 26 facilite le glissement de l'ensemble et diminue le risque traumatique.
    Le repère 22 permet de visualiser, à l'aide d'un appareil radiographique approprié, la position du pont 9 séparant les segments 6 et 7, et donc de visualiser l'emplacement du segment 6, afin que celui-ci puisse être correctement positionné par rapport à la zone évasée 11.
    Les repères 20 et 21 permettent de s'assurer que les segments 5 et 8 sont correctement positionnés, respectivement dans le conduit principal 2 et le conduit secondaire 3.
    Le repère 23 est, quant à lui, visible en plan ou par sa tranche, selon qu'il est orienté perpendiculairement ou parallèlement au rayon de l'appareil de radiographie. Il permet ainsi de repérer l'orientation angulaire du dispositif 1 par rapport à la bifurcation 30, afin que la partie du segment 6 ayant la plus forte expansion puisse être placée de manière adéquate par rapport à la zone 11.
    La gaine 16, qui présente une longueur telle qu'elle débouche au-delà de l'ouverture ayant permis l'introduction de l'ensemble, est ensuite progressivement retirée, comme montré aux figures 5 et 6, pour permettre l'expansion complète du dispositif 1.
    Ce dernier est réchauffé par la température corporelle, ce qui permet son expansion.
    Après expansion complète du dispositif 1, l'âme 15 et le fil 25 sont retirés.
    La figure 7 montre que le dispositif 1 peut également servir au traitement d'un anévrisme 40. Le segment 6 et une partie du segment 5 sont alors recouverts d'un film en polyester 41, étanche au liquide circulant dans les conduits 2 et 3, qui est cousu sur eux. Le dispositif guide alors ce liquide au travers de la bifurcation 30, et évite par conséquent que la paroi formant l'anévrisme 40 soit sollicitée.
    La figure 8 montre un dispositif 100 selon l'invention, présentant des segments 105,106,107,108 et un pont 109, reliant les segments 106 et 107, de structure similaire à celle des segments 5 à 8 et du pont 9 du dispositif montré à la figure 1.
    Dans le dispositif 100, deux segments consécutifs, hormis les segments 106 et 107, sont reliés par six ponts 190 en forme d'oméga. La partie centrale courbe 190a de ces ponts 190 présente une élasticité multi-directionnelle permettant l'orientation longitudinale adéquate des différents segments les uns par rapport aux autres.
    Ces ponts 190 ont pour avantage de conférer une continuité longitudinale au dispositif, qui facilite le passage de ce dernier dans une zone à forte courbure et qui élimine la nécessité de procéder à une réduction de cette courbure, toujours dangereuse en cas d'artériosclérose, pour permettre le passage du dispositif.
    L'invention fournit ainsi un dispositif permettant le traitement d'une pathologie au niveau d'une bifurcation 30. Ce dispositif présente les nombreux avantages indiqués plus haut, notamment ceux d'assurer un parfait soutien de la paroi vasculaire et d'être relativement simple à poser.
    Il va de soi que l'invention n'est pas limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple mais qu'elle en embrasse, au contraire, toutes les variantes de réalisation dans le cadre du jeu des revendications annexées.
    Ainsi, le dispositif 1,100 peut comprendre plusieurs segments 5,8,105,108 placés les uns à la suite des autres, pour assurer un étayage supplémentaire et augmenter, si nécessaire, le maintien du dispositif dans la bifurcation 30.
    L'âme 15 pourrait comprendre un ballonnet gonflable, soit pour réaliser l'expansion du dispositif 1, dans le cas où ce dernier serait en un matériau non élastique, soit pour s'assurer de la totale expansion d'un dispositif 1 auto-expandable, après mise en place de celui-ci.
    Les repères 20 à 23 pourraient être imprimés sur l'âme 15 ou directement sur le dispositif 1, notamment sur le pont 9,109, et non sur la gaine 16.
    Le segment 6,106 pourrait avoir un axe confondu avec l'axe longitudinal du dispositif, et non oblique par rapport à cet axe, si cela est rendu nécessaire par l'anatomie de la bifurcation à traiter.
    En outre, le segment 7,107 pourrait présenter lui-même, à l'état expansé, une forme évasée correspondant à la forme de la zone de raccordement évasée par laquelle, dans certaines bifurcations, les conduits secondaires 3 sont reliés à la zone de transition évasée 11. Ce segment 7,107 présenterait ainsi une forme correspondant précisément à la forme de cette zone de raccordement évasée, dont il assurerait un parfait étayage.
    Les ponts 190 pourraient être en nombre supérieur ou inférieur à six entre deux segments consécutifs, et pourraient avoir une forme autre qu'en oméga, permettant leur élasticité multi-directionnelle, et notamment une forme en V ou en W.

    Claims (10)

    1. Dispositif permettant le traitement de conduits corporels au niveau d'une bifurcation, c'est-à-dire au niveau de la séparation d'un conduit principal (2) en deux conduits secondaires (3), comprenant des segments (5 à 8, 105 à 108) délimitant des conduits longitudinaux, dont un est destiné à être engagé au travers de la bifurcation et dont un autre est destiné à être engagé dans un conduit secondaire de cette bifurcation ;
      ledit dispositif (1, 100)
         étant réalisé en un métal à mémoire de forme, devenant malléable sans élasticité à une température nettement inférieure à celle du corps humain, pour permettre la rétractation du dispositif sur lui-même, et retrouvant sa forme neutre ou "expansée" à une température correspondant sensiblement à celle du corps humain, et il
         comprend au moins un segment (7, 8 ; 107, 108) expansible radialement, adapté pour présenter, à l'état expansé, une section transversale sensiblement supérieure à la section transversale de l'un des conduits secondaires (3), de telle sorte que ce segment peut prendre appui, à l'état expansé, contre la paroi de ce conduit secondaire ; caractérisé
      en ce qu'il comprend un segment (6, 106) dont la structure et le matériau sont adaptés pour que ce segment (6, 106) présente, à l'état expansé, une forme tronconique, cette forme étant telle que ce segment (6, 106) peut prendre appui contre la paroi du conduit délimitant la zone de transition évasée (11) de la bifurcation qui sépare le conduit principal (2) des conduits secondaires (3), et
      en ce qu'il comprend une liaison souple (9, 109) reliant le segment (7, 8; 107, 108) expansible radialement et la base la plus large du segment tronconique, ladite liaison souple étant adaptee pour subir une flexion telle qu'elle permet l'orientation de ceux-ci l'un par rapport à l'autre, selon l'orientation du conduit secondaire (3) recevant ledit segment (7, 107) par rapport à ladite zone de transition évasée (11).
    2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce qu'au moins le segment tronconique (6) adapté pour présenter, à l'état expansé, une forme tronconique est recouvert par une paroi (41) lui conférant une étanchéité dans une direction radiale.
    3. Dispositif selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce qu'il comprend plusieurs segments (7, 8 ; 107, 108) expansibles radialement, placés les uns à la suite des autres et adaptés pour présenter, à l'état expansé, une section transversale sensiblement supérieure à la section transversale de l'un des conduits secondaires (3).
    4. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce qu'il comprend, du côté du segment tronconique (6, 106) tourné vers le conduit principal (2), au moins un segment (5, 105) expansible radialement, adapté pour présenter, à l'état expansé, une section transversale sensiblement supérieure à la section transversale du conduit principal (2).
    5. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que la liaison entre deux segments consécutifs (5 à 8 ; 105 à 108) est constituée par un ou plusieurs ponts de matière (9, 190) reliant les deux extrémités adjacentes de ces deux segments (5 à 8 ; 105 à 108).
    6. Dispositif selon la revendication 5, caractérisé en ce que le ou les ponts de matière (9) sont constitués par le même matériau que celui constituant les segments (5 à 8 ; 105 à 108).
    7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que chaque segment (5 à 8 ; 105 à 108) a une structure maillée, les mailles (10) étant allongées dans la direction longitudinale du dispositif (1) et présentant chacune une forme sensiblement hexagonale, et en ce que les mailles (10) du segment (6 ; 106) adapté pour présenter, à l'état expansé, une forme tronconique, ont une largeur qui augmente progressivement dans le sens longitudinal du dispositif (1), en direction de l'extrémité de ce segment (6 ; 106) ayant la plus forte section à l'état expansé.
    8. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que le segment (6 ; 106) adapté pour présenter une forme tronconique après expansion a un axe non confondu avec l'axe longitudinal du dispositif (1) mais oblique par rapport à cet axe, afin d'être adapté au mieux à l'anatomie de la bifurcation (30) à traiter.
    9. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (20, 21, 22) imprimés sur lui pour permettre de repérer, au travers du corps du patient, l'emplacement longitudinal du segment (6 ; 106) présentant une forme tronconique après expansion.
    10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (23) imprimés sur lui permettant de repérer, au travers du corps du patient, son orientation angulaire par rapport à la bifurcation (30).
    EP97927244A 1996-06-06 1997-06-05 Endoprothese pour bifurcation vasculaire Expired - Lifetime EP0909147B9 (fr)

    Applications Claiming Priority (3)

    Application Number Priority Date Filing Date Title
    FR9607245 1996-06-06
    FR9607245A FR2749500B1 (fr) 1996-06-06 1996-06-06 Dispositif permettant le traitement de conduits corporels au niveau d'une bifurcation
    PCT/FR1997/000999 WO1997046174A1 (fr) 1996-06-06 1997-06-05 Endoprothese pour bifurcation vasculaire

    Publications (3)

    Publication Number Publication Date
    EP0909147A1 EP0909147A1 (fr) 1999-04-21
    EP0909147B1 true EP0909147B1 (fr) 2004-11-10
    EP0909147B9 EP0909147B9 (fr) 2005-03-23

    Family

    ID=9492946

    Family Applications (1)

    Application Number Title Priority Date Filing Date
    EP97927244A Expired - Lifetime EP0909147B9 (fr) 1996-06-06 1997-06-05 Endoprothese pour bifurcation vasculaire

    Country Status (11)

    Country Link
    US (1) US6068655A (fr)
    EP (1) EP0909147B9 (fr)
    JP (3) JP2000511444A (fr)
    AT (1) ATE281798T1 (fr)
    AU (1) AU3180197A (fr)
    CA (1) CA2257340C (fr)
    DE (1) DE69731533T2 (fr)
    ES (1) ES2232870T3 (fr)
    FR (1) FR2749500B1 (fr)
    PT (1) PT909147E (fr)
    WO (1) WO1997046174A1 (fr)

    Families Citing this family (161)

    * Cited by examiner, † Cited by third party
    Publication number Priority date Publication date Assignee Title
    US6039749A (en) 1994-02-10 2000-03-21 Endovascular Systems, Inc. Method and apparatus for deploying non-circular stents and graftstent complexes
    US6440165B1 (en) 1996-05-03 2002-08-27 Medinol, Ltd. Bifurcated stent with improved side branch aperture and method of making same
    US6251133B1 (en) * 1996-05-03 2001-06-26 Medinol Ltd. Bifurcated stent with improved side branch aperture and method of making same
    US6770092B2 (en) 1996-05-03 2004-08-03 Medinol Ltd. Method of delivering a bifurcated stent
    UA58485C2 (uk) * 1996-05-03 2003-08-15 Медінол Лтд. Спосіб виготовлення роздвоєного стента (варіанти) та роздвоєний стент (варіанти)
    US7641685B2 (en) 1996-05-03 2010-01-05 Medinol Ltd. System and method for delivering a bifurcated stent
    US7238197B2 (en) * 2000-05-30 2007-07-03 Devax, Inc. Endoprosthesis deployment system for treating vascular bifurcations
    US6666883B1 (en) 1996-06-06 2003-12-23 Jacques Seguin Endoprosthesis for vascular bifurcation
    US7686846B2 (en) 1996-06-06 2010-03-30 Devax, Inc. Bifurcation stent and method of positioning in a body lumen
    US8728143B2 (en) * 1996-06-06 2014-05-20 Biosensors International Group, Ltd. Endoprosthesis deployment system for treating vascular bifurcations
    US6692483B2 (en) 1996-11-04 2004-02-17 Advanced Stent Technologies, Inc. Catheter with attached flexible side sheath
    US6325826B1 (en) 1998-01-14 2001-12-04 Advanced Stent Technologies, Inc. Extendible stent apparatus
    US6599316B2 (en) 1996-11-04 2003-07-29 Advanced Stent Technologies, Inc. Extendible stent apparatus
    US6835203B1 (en) 1996-11-04 2004-12-28 Advanced Stent Technologies, Inc. Extendible stent apparatus
    US8211167B2 (en) 1999-12-06 2012-07-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Method of using a catheter with attached flexible side sheath
    US7591846B2 (en) 1996-11-04 2009-09-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Methods for deploying stents in bifurcations
    US7341598B2 (en) 1999-01-13 2008-03-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
    AU6584498A (en) * 1997-03-25 1998-10-20 G. David Jang Intravascular stent
    US6070589A (en) 1997-08-01 2000-06-06 Teramed, Inc. Methods for deploying bypass graft stents
    US6254627B1 (en) 1997-09-23 2001-07-03 Diseno Y Desarrollo Medico S.A. De C.V. Non-thrombogenic stent jacket
    EP1905398B1 (fr) 1998-01-14 2015-05-13 Advanced Stent Technologies, Inc. Appareil d'endoprothèse extensible
    US7500988B1 (en) 2000-11-16 2009-03-10 Cordis Corporation Stent for use in a stent graft
    US6290731B1 (en) 1998-03-30 2001-09-18 Cordis Corporation Aortic graft having a precursor gasket for repairing an abdominal aortic aneurysm
    US6093203A (en) * 1998-05-13 2000-07-25 Uflacker; Renan Stent or graft support structure for treating bifurcated vessels having different diameter portions and methods of use and implantation
    US7655030B2 (en) 2003-07-18 2010-02-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Catheter balloon systems and methods
    US8257425B2 (en) * 1999-01-13 2012-09-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
    EP1152711B1 (fr) * 1999-01-27 2005-07-06 Boston Scientific Limited Systeme de pose d'extenseur pour bifurcation
    US6695876B1 (en) * 1999-02-12 2004-02-24 Thomas R. Marotta Endovascular prosthesis
    FR2797175A1 (fr) 1999-08-02 2001-02-09 Jacques Seguin Dispositif permettant de traiter le re-retrecissement de conduits corporels consecutif a la pose d'un stent
    US20030139803A1 (en) * 2000-05-30 2003-07-24 Jacques Sequin Method of stenting a vessel with stent lumenal diameter increasing distally
    US6572646B1 (en) * 2000-06-02 2003-06-03 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Curved nitinol stent for extremely tortuous anatomy
    WO2002067816A1 (fr) * 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Endoprothese bifurquee et systeme d'apport
    WO2002067815A1 (fr) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Prothese endovasculaire bifurquee
    WO2002067653A2 (fr) 2001-02-26 2002-09-06 Scimed Life Systems, Inc. Prothese endovasculaire bifurquee et systeme de pose
    EP1258230A3 (fr) 2001-03-29 2003-12-10 CardioSafe Ltd Dispositif de cathéter à ballon
    US20040176837A1 (en) * 2001-05-17 2004-09-09 Atladottir Svava Maria Self-expanding stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
    US6749628B1 (en) * 2001-05-17 2004-06-15 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
    US8337540B2 (en) 2001-05-17 2012-12-25 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Stent for treating bifurcations and method of use
    US8617231B2 (en) 2001-05-18 2013-12-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Dual guidewire exchange catheter system
    GB0121980D0 (en) 2001-09-11 2001-10-31 Cathnet Science Holding As Expandable stent
    US7182779B2 (en) 2001-12-03 2007-02-27 Xtent, Inc. Apparatus and methods for positioning prostheses for deployment from a catheter
    US7147656B2 (en) 2001-12-03 2006-12-12 Xtent, Inc. Apparatus and methods for delivery of braided prostheses
    US7137993B2 (en) 2001-12-03 2006-11-21 Xtent, Inc. Apparatus and methods for delivery of multiple distributed stents
    US7892273B2 (en) 2001-12-03 2011-02-22 Xtent, Inc. Custom length stent apparatus
    US7294146B2 (en) 2001-12-03 2007-11-13 Xtent, Inc. Apparatus and methods for delivery of variable length stents
    US20040186551A1 (en) 2003-01-17 2004-09-23 Xtent, Inc. Multiple independent nested stent structures and methods for their preparation and deployment
    US7351255B2 (en) 2001-12-03 2008-04-01 Xtent, Inc. Stent delivery apparatus and method
    US7270668B2 (en) * 2001-12-03 2007-09-18 Xtent, Inc. Apparatus and methods for delivering coiled prostheses
    US7309350B2 (en) 2001-12-03 2007-12-18 Xtent, Inc. Apparatus and methods for deployment of vascular prostheses
    US20030135266A1 (en) * 2001-12-03 2003-07-17 Xtent, Inc. Apparatus and methods for delivery of multiple distributed stents
    US8080048B2 (en) * 2001-12-03 2011-12-20 Xtent, Inc. Stent delivery for bifurcated vessels
    US20050121411A1 (en) * 2002-10-29 2005-06-09 Microfabrica Inc. Medical devices and EFAB methods and apparatus for producing them
    US7147661B2 (en) 2001-12-20 2006-12-12 Boston Scientific Santa Rosa Corp. Radially expandable stent
    AU2002951203A0 (en) * 2002-09-05 2002-09-19 Cocks, Graeme Modular stent system and delivery means
    US20040054403A1 (en) * 2002-09-18 2004-03-18 Israel Henry M Angular orientation of a stent
    DE60231843D1 (de) * 2002-11-08 2009-05-14 Jacques Seguin Endoprothese für gefässgabelung
    US8109987B2 (en) 2003-04-14 2012-02-07 Tryton Medical, Inc. Method of treating a lumenal bifurcation
    US7758630B2 (en) * 2003-04-14 2010-07-20 Tryton Medical, Inc. Helical ostium support for treating vascular bifurcations
    US7717953B2 (en) * 2004-10-13 2010-05-18 Tryton Medical, Inc. Delivery system for placement of prosthesis at luminal OS
    US7731747B2 (en) * 2003-04-14 2010-06-08 Tryton Medical, Inc. Vascular bifurcation prosthesis with multiple thin fronds
    US8083791B2 (en) 2003-04-14 2011-12-27 Tryton Medical, Inc. Method of treating a lumenal bifurcation
    US7972372B2 (en) 2003-04-14 2011-07-05 Tryton Medical, Inc. Kit for treating vascular bifurcations
    US7481834B2 (en) 2003-04-14 2009-01-27 Tryton Medical, Inc. Stent for placement at luminal os
    US20050033416A1 (en) * 2003-05-02 2005-02-10 Jacques Seguin Vascular graft and deployment system
    US7241308B2 (en) * 2003-06-09 2007-07-10 Xtent, Inc. Stent deployment systems and methods
    US7470282B2 (en) * 2003-06-30 2008-12-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent grip and system for use therewith
    US6840569B1 (en) * 2003-07-22 2005-01-11 Arthur Donald Leigh Caravan
    US7959665B2 (en) * 2003-07-31 2011-06-14 Abbott Cardiovascular Systems Inc. Intravascular stent with inverted end rings
    US7628806B2 (en) * 2003-08-20 2009-12-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with improved resistance to migration
    US8298280B2 (en) 2003-08-21 2012-10-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
    US7553324B2 (en) * 2003-10-14 2009-06-30 Xtent, Inc. Fixed stent delivery devices and methods
    US7192440B2 (en) * 2003-10-15 2007-03-20 Xtent, Inc. Implantable stent delivery devices and methods
    US7344557B2 (en) 2003-11-12 2008-03-18 Advanced Stent Technologies, Inc. Catheter balloon systems and methods
    US7403966B2 (en) * 2003-12-08 2008-07-22 Freescale Semiconductor, Inc. Hardware for performing an arithmetic function
    WO2005058202A1 (fr) * 2003-12-17 2005-06-30 Cook Incorporated Prolongations reliees les unes aux autres pour prothese endoluminale
    US7326236B2 (en) 2003-12-23 2008-02-05 Xtent, Inc. Devices and methods for controlling and indicating the length of an interventional element
    US8007528B2 (en) * 2004-03-17 2011-08-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent
    US7323006B2 (en) 2004-03-30 2008-01-29 Xtent, Inc. Rapid exchange interventional devices and methods
    US7674284B2 (en) * 2004-03-31 2010-03-09 Cook Incorporated Endoluminal graft
    CA2559540A1 (fr) 2004-06-08 2005-12-29 Advanced Stent Technologies, Inc. Endoprothese avec arborescence pour vaisseaux bifurques
    US8317859B2 (en) 2004-06-28 2012-11-27 J.W. Medical Systems Ltd. Devices and methods for controlling expandable prostheses during deployment
    US20050288766A1 (en) * 2004-06-28 2005-12-29 Xtent, Inc. Devices and methods for controlling expandable prostheses during deployment
    US20060089704A1 (en) * 2004-10-25 2006-04-27 Myles Douglas Vascular graft and deployment system
    US7699883B2 (en) * 2004-10-25 2010-04-20 Myles Douglas Vascular graft and deployment system
    CA2586018A1 (fr) * 2004-11-03 2006-07-13 Jacques Seguin Greffe vasculaire et systeme de deploiement
    US9427340B2 (en) * 2004-12-14 2016-08-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with protruding branch portion for bifurcated vessels
    FR2881946B1 (fr) * 2005-02-17 2008-01-04 Jacques Seguin Dispositif permettant le traitement de conduits corporels au niveau d'une bifurcation
    US7402168B2 (en) * 2005-04-11 2008-07-22 Xtent, Inc. Custom-length stent delivery system with independently operable expansion elements
    US8317855B2 (en) * 2005-05-26 2012-11-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Crimpable and expandable side branch cell
    US20060271161A1 (en) * 2005-05-26 2006-11-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Selective treatment of stent side branch petals
    US8480728B2 (en) * 2005-05-26 2013-07-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent side branch deployment initiation geometry
    US7938851B2 (en) 2005-06-08 2011-05-10 Xtent, Inc. Devices and methods for operating and controlling interventional apparatus
    US8157851B2 (en) 2005-06-08 2012-04-17 Xtent, Inc. Apparatus and methods for deployment of multiple custom-length prostheses
    US20080058856A1 (en) * 2005-06-28 2008-03-06 Venkatesh Ramaiah Non-occluding dilation device
    US20080114439A1 (en) * 2005-06-28 2008-05-15 Venkatesh Ramaiah Non-occluding dilation device
    US8038706B2 (en) * 2005-09-08 2011-10-18 Boston Scientific Scimed, Inc. Crown stent assembly
    US7731741B2 (en) 2005-09-08 2010-06-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Inflatable bifurcation stent
    US8043366B2 (en) 2005-09-08 2011-10-25 Boston Scientific Scimed, Inc. Overlapping stent
    US20070112418A1 (en) 2005-11-14 2007-05-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with spiral side-branch support designs
    US8343211B2 (en) 2005-12-14 2013-01-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Connectors for bifurcated stent
    US8435284B2 (en) 2005-12-14 2013-05-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Telescoping bifurcated stent
    US7540881B2 (en) 2005-12-22 2009-06-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcation stent pattern
    US20070168013A1 (en) * 2006-01-19 2007-07-19 Myles Douglas Vascular graft and deployment system
    US8821561B2 (en) 2006-02-22 2014-09-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Marker arrangement for bifurcation catheter
    US20070208411A1 (en) * 2006-03-06 2007-09-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with surface area gradient
    US20070208419A1 (en) * 2006-03-06 2007-09-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcation stent with uniform side branch projection
    US7833264B2 (en) * 2006-03-06 2010-11-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent
    US20070208414A1 (en) * 2006-03-06 2007-09-06 Shawn Sorenson Tapered strength rings on a bifurcated stent petal
    US8298278B2 (en) * 2006-03-07 2012-10-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with improvement securement
    JP2009530060A (ja) 2006-03-20 2009-08-27 エックステント・インコーポレーテッド 連結されたプロテーゼセグメントの展開装置及び方法
    US20070260304A1 (en) * 2006-05-02 2007-11-08 Daniel Gregorich Bifurcated stent with minimally circumferentially projected side branch
    US7537608B2 (en) * 2006-05-23 2009-05-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with variable crimping diameter
    EP2051673A2 (fr) 2006-06-23 2009-04-29 Boston Scientific Limited Extenseur bifurqué avec charnière tordue
    US8029558B2 (en) * 2006-07-07 2011-10-04 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
    US20080269865A1 (en) * 2006-08-07 2008-10-30 Xtent, Inc. Custom Length Stent Apparatus
    US8216267B2 (en) 2006-09-12 2012-07-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Multilayer balloon for bifurcated stent delivery and methods of making and using the same
    US7951191B2 (en) 2006-10-10 2011-05-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with entire circumferential petal
    US8206429B2 (en) 2006-11-02 2012-06-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Adjustable bifurcation catheter incorporating electroactive polymer and methods of making and using the same
    US7842082B2 (en) 2006-11-16 2010-11-30 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent
    FR2911063B1 (fr) 2007-01-09 2009-03-20 Stentys S A S Soc Par Actions Structure de pont ruptible pour un stent, et stent incluant de telles structures de pont.
    US7959668B2 (en) * 2007-01-16 2011-06-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent
    US20080199510A1 (en) 2007-02-20 2008-08-21 Xtent, Inc. Thermo-mechanically controlled implants and methods of use
    US8486132B2 (en) 2007-03-22 2013-07-16 J.W. Medical Systems Ltd. Devices and methods for controlling expandable prostheses during deployment
    US8118861B2 (en) * 2007-03-28 2012-02-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcation stent and balloon assemblies
    US8647376B2 (en) * 2007-03-30 2014-02-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon fold design for deployment of bifurcated stent petal architecture
    US20090012601A1 (en) * 2007-07-05 2009-01-08 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Stent and catheter assembly and method for treating bifurcations
    US8486134B2 (en) 2007-08-01 2013-07-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcation treatment system and methods
    US7959669B2 (en) 2007-09-12 2011-06-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with open ended side branch support
    US8936567B2 (en) 2007-11-14 2015-01-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon bifurcated lumen treatment
    US7833266B2 (en) 2007-11-28 2010-11-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent with drug wells for specific ostial, carina, and side branch treatment
    US8277501B2 (en) 2007-12-21 2012-10-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Bi-stable bifurcated stent petal geometry
    WO2009088953A2 (fr) 2007-12-31 2009-07-16 Boston Scientific Scimed Inc. Système et procédés de pose de prothèse endovasculaire à bifurcation
    US9101503B2 (en) 2008-03-06 2015-08-11 J.W. Medical Systems Ltd. Apparatus having variable strut length and methods of use
    US8932340B2 (en) 2008-05-29 2015-01-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Bifurcated stent and delivery system
    US8377108B2 (en) 2008-06-02 2013-02-19 Boston Scientific Scimed, Inc. Staggered two balloon bifurcation catheter assembly and methods
    JP5662310B2 (ja) 2008-06-05 2015-01-28 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 収縮可能な分岐装置およびその製造方法
    US8678008B2 (en) * 2008-07-30 2014-03-25 Ethicon, Inc Methods and devices for forming an auxiliary airway for treating obstructive sleep apnea
    US9005274B2 (en) * 2008-08-04 2015-04-14 Stentys Sas Method for treating a body lumen
    US8413661B2 (en) 2008-08-14 2013-04-09 Ethicon, Inc. Methods and devices for treatment of obstructive sleep apnea
    US11298252B2 (en) 2008-09-25 2022-04-12 Advanced Bifurcation Systems Inc. Stent alignment during treatment of a bifurcation
    US8769796B2 (en) 2008-09-25 2014-07-08 Advanced Bifurcation Systems, Inc. Selective stent crimping
    CN102215780B (zh) 2008-09-25 2015-10-14 高级分支系统股份有限公司 部分压接支架
    US8795347B2 (en) 2008-09-25 2014-08-05 Advanced Bifurcation Systems, Inc. Methods and systems for treating a bifurcation with provisional side branch stenting
    US8821562B2 (en) 2008-09-25 2014-09-02 Advanced Bifurcation Systems, Inc. Partially crimped stent
    US8784467B2 (en) 2009-05-15 2014-07-22 Lemaitre Vascular, Inc. Non-occlusive dilation devices
    US8382818B2 (en) * 2009-07-02 2013-02-26 Tryton Medical, Inc. Ostium support for treating vascular bifurcations
    JP2009297526A (ja) * 2009-08-12 2009-12-24 Jacques Seguin 脈管分岐部用の内部人工器官
    US20110054438A1 (en) * 2009-08-28 2011-03-03 Webster Mark W I Stent delivery at a bifurcation, systems and methods
    WO2011119883A1 (fr) 2010-03-24 2011-09-29 Advanced Bifurcation Systems, Inc. Alignement de stent pendant le traitement d'une bifurcation
    CA2794080A1 (fr) 2010-03-24 2011-09-29 Advanced Bifurcation Systems, Inc. Systeme et procede pour traiter une bifurcation
    US9707108B2 (en) 2010-11-24 2017-07-18 Tryton Medical, Inc. Support for treating vascular bifurcations
    WO2012109382A2 (fr) 2011-02-08 2012-08-16 Advanced Bifurcation Systems, Inc. Appareil comprenant lusieurs endoprothèses et plusieurs ballonnets pour traiter des bifurcations et procédés d'utilisation
    EP2672932B1 (fr) 2011-02-08 2018-09-19 Advanced Bifurcation Systems, Inc. Système pour traiter une bifurcation à l'aide d'une endoprothèse totalement sertie
    US10285798B2 (en) * 2011-06-03 2019-05-14 Merit Medical Systems, Inc. Esophageal stent
    US8905033B2 (en) 2011-09-28 2014-12-09 Ethicon, Inc. Modular tissue securement systems
    US10470760B2 (en) 2011-12-08 2019-11-12 Ethicon, Inc. Modified tissue securement fibers
    EP2841024B1 (fr) 2012-04-26 2017-05-03 Tryton Medical, Inc. Support pour traiter des bifurcations vasculaires
    US9173766B2 (en) 2012-06-01 2015-11-03 Ethicon, Inc. Systems and methods to treat upper pharyngeal airway of obstructive sleep apnea patients
    JP2013099574A (ja) * 2013-01-24 2013-05-23 Jacques Seguin 脈管分岐部用の内部人工器官
    JP2015211868A (ja) * 2015-07-03 2015-11-26 ジャック スガン、 脈管分岐部用の内部人工器官
    KR20230070519A (ko) * 2017-02-27 2023-05-23 보스톤 싸이엔티픽 싸이메드 인코포레이티드 마커를 포함하는 전개 카테터

    Family Cites Families (24)

    * Cited by examiner, † Cited by third party
    Publication number Priority date Publication date Assignee Title
    US4733665C2 (en) * 1985-11-07 2002-01-29 Expandable Grafts Partnership Expandable intraluminal graft and method and apparatus for implanting an expandable intraluminal graft
    US4886062A (en) * 1987-10-19 1989-12-12 Medtronic, Inc. Intravascular radially expandable stent and method of implant
    JP2772665B2 (ja) * 1989-03-29 1998-07-02 日本ゼオン株式会社 生体器官拡張具及び生体器官拡張器具
    CA2026604A1 (fr) * 1989-10-02 1991-04-03 Rodney G. Wolff Drain articule
    US5135536A (en) * 1991-02-05 1992-08-04 Cordis Corporation Endovascular stent and method
    US5211663A (en) * 1991-06-24 1993-05-18 Smith & Nephew Richards, Inc. Passivation methods for metallic medical implants
    US5540712A (en) * 1992-05-01 1996-07-30 Nitinol Medical Technologies, Inc. Stent and method and apparatus for forming and delivering the same
    CA2146156C (fr) * 1992-10-13 2004-11-30 Erik Andersen Extenseurs medicaux pour les lumieres de l'organisme dotees de mouvement peristaltique
    SE505436C2 (sv) * 1993-04-27 1997-08-25 Ams Medinvent Sa Prostatastent
    US5639278A (en) * 1993-10-21 1997-06-17 Corvita Corporation Expandable supportive bifurcated endoluminal grafts
    US5632772A (en) * 1993-10-21 1997-05-27 Corvita Corporation Expandable supportive branched endoluminal grafts
    US5609627A (en) * 1994-02-09 1997-03-11 Boston Scientific Technology, Inc. Method for delivering a bifurcated endoluminal prosthesis
    US5540701A (en) * 1994-05-20 1996-07-30 Hugh Sharkey Passive fixation anastomosis method and device
    FR2722678B1 (fr) * 1994-07-25 1996-12-27 Braun Celsa Sa B Prothese medicale a embranchement utilisable pour le traitement des anevrismes, dispositif comprenant une telle prothese
    US5609605A (en) * 1994-08-25 1997-03-11 Ethicon, Inc. Combination arterial stent
    CA2134997C (fr) * 1994-11-03 2009-06-02 Ian M. Penn Stent
    NL9500094A (nl) * 1995-01-19 1996-09-02 Industrial Res Bv Y-vormige stent en werkwijze van het plaatsen daarvan.
    US5709713A (en) * 1995-03-31 1998-01-20 Cardiovascular Concepts, Inc. Radially expansible vascular prosthesis having reversible and other locking structures
    EP0831753B1 (fr) * 1995-06-01 2005-12-28 Meadox Medicals, Inc. Prothese intraluminale implantable
    FR2737969B1 (fr) * 1995-08-24 1998-01-30 Rieu Regis Endoprothese intraluminale destinee en particulier a l'angioplastie
    US5628788A (en) * 1995-11-07 1997-05-13 Corvita Corporation Self-expanding endoluminal stent-graft
    US5824040A (en) * 1995-12-01 1998-10-20 Medtronic, Inc. Endoluminal prostheses and therapies for highly variable body lumens
    US5824042A (en) * 1996-04-05 1998-10-20 Medtronic, Inc. Endoluminal prostheses having position indicating markers
    US5749825A (en) * 1996-09-18 1998-05-12 Isostent, Inc. Means method for treatment of stenosed arterial bifurcations

    Also Published As

    Publication number Publication date
    EP0909147A1 (fr) 1999-04-21
    CA2257340C (fr) 2005-08-23
    DE69731533T2 (de) 2005-11-24
    JP2011031086A (ja) 2011-02-17
    DE69731533D1 (en) 2004-12-16
    AU3180197A (en) 1998-01-05
    WO1997046174A1 (fr) 1997-12-11
    FR2749500B1 (fr) 1998-11-20
    CA2257340A1 (fr) 1997-12-11
    FR2749500A1 (fr) 1997-12-12
    PT909147E (pt) 2005-04-29
    JP2007313337A (ja) 2007-12-06
    EP0909147B9 (fr) 2005-03-23
    JP2000511444A (ja) 2000-09-05
    ES2232870T3 (es) 2005-06-01
    US6068655A (en) 2000-05-30
    ATE281798T1 (de) 2004-11-15

    Similar Documents

    Publication Publication Date Title
    EP0909147B1 (fr) Endoprothese pour bifurcation vasculaire
    EP0969779B1 (fr) Dispositif formant endoprothese helicodale et son procede de fabrication
    EP1330213B1 (fr) Support tubulaire de mise en place, par voie percutanee, d'une valve cardiaque de remplacement
    EP0843538B1 (fr) Manchon extensible interne a usage chirurgical pour dilatation de conduits physiologiques
    EP0759287B1 (fr) Filtre définitif comportant un orifice pour le passage de dispositifs médicaux et son procédé de fabrication
    EP0932375B1 (fr) Prothese vasculaire interne expansible et cintrable a usage chirurgical
    FR2764794A1 (fr) Dispositif tubulaire expanse a epaisseur variable
    FR2733682A1 (fr) Endoprothese pour le traitement de stenose sur des bifurcations de vaisseaux sanguins et materiel de pose a cet effet
    FR2758253A1 (fr) Dispositif implantable pour le traitement d'un conduit corporel
    FR2714816A1 (fr) Prothèse vasculaire implantable dans un organisme vivant pour le traitement des anévrismes.
    EP0904032A1 (fr) Prothese vasculaire bifurquee modulaire
    FR2722678A1 (fr) Prothese medicale a embranchement utilisable pour le traitement des anevrismes, dispositif comprenant une telle prothese
    FR2748198A1 (fr) Prothese en particulier pour le traitement d'anevrismes debordant sur les vaisseaux iliaques
    FR2765097A1 (fr) Implant a resistance radiale a l'ecrasement variable, implantable dans un conduit anatomique
    EP1117346B1 (fr) Dispositif intraluminal expansible
    EP0868155B1 (fr) Gaine expansible cintrable a usage chirurgical pour dilatation de conduits physiologiques
    EP3863561B1 (fr) Implant aortique de type stent, et ensemble formé de deux tels implants
    CA2301898C (fr) Structure d'une prothese destinee a etre implantee dans un conduit humain ou animal et prothese pourvue d'une telle structure
    WO2023001775A1 (fr) Dispositif de traitement d'une lésion obstructive pour une bifurcation anatomique
    FR2768921A1 (fr) Ensemble comprenant une prothese intraluminale et un moyen d'etancheite de cette prothese
    EP2451362B1 (fr) Dispositif implantable pour le rapprochement de structures anatomiques notamment dans le traitement de la hernie hiatale
    EP4003191A1 (fr) Dispositif intra-anévrismal
    FR2808672A1 (fr) Prothese endovasculaire tubulaire expansible et cintrable

    Legal Events

    Date Code Title Description
    PUAI Public reference made under article 153(3) epc to a published international application that has entered the european phase

    Free format text: ORIGINAL CODE: 0009012

    17P Request for examination filed

    Effective date: 19981228

    AK Designated contracting states

    Kind code of ref document: A1

    Designated state(s): AT BE CH DE DK ES FI FR GB GR IE IT LI LU MC NL PT SE

    17Q First examination report despatched

    Effective date: 20021203

    RAP1 Party data changed (applicant data changed or rights of an application transferred)

    Owner name: LABORDE, JEAN-CLAUDE

    Owner name: SEGUIN, JACQUES

    RIN1 Information on inventor provided before grant (corrected)

    Inventor name: LABORDE, JEAN-CLAUDE

    Inventor name: SEGUIN, JACQUES

    GRAP Despatch of communication of intention to grant a patent

    Free format text: ORIGINAL CODE: EPIDOSNIGR1

    GRAP Despatch of communication of intention to grant a patent

    Free format text: ORIGINAL CODE: EPIDOSNIGR1

    GRAP Despatch of communication of intention to grant a patent

    Free format text: ORIGINAL CODE: EPIDOSNIGR1

    GRAS Grant fee paid

    Free format text: ORIGINAL CODE: EPIDOSNIGR3

    GRAA (expected) grant

    Free format text: ORIGINAL CODE: 0009210

    AK Designated contracting states

    Kind code of ref document: B1

    Designated state(s): AT BE CH DE DK ES FI FR GB GR IE IT LI LU MC NL PT SE

    PG25 Lapsed in a contracting state [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: IE

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF FAILURE TO SUBMIT A TRANSLATION OF THE DESCRIPTION OR TO PAY THE FEE WITHIN THE PRESCRIBED TIME-LIMIT

    Effective date: 20041110

    Ref country code: GB

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF FAILURE TO SUBMIT A TRANSLATION OF THE DESCRIPTION OR TO PAY THE FEE WITHIN THE PRESCRIBED TIME-LIMIT

    Effective date: 20041110

    REG Reference to a national code

    Ref country code: GB

    Ref legal event code: FG4D

    Free format text: NOT ENGLISH

    REG Reference to a national code

    Ref country code: CH

    Ref legal event code: EP

    REG Reference to a national code

    Ref country code: IE

    Ref legal event code: FG4D

    Free format text: FRENCH

    REF Corresponds to:

    Ref document number: 69731533

    Country of ref document: DE

    Date of ref document: 20041216

    Kind code of ref document: P

    REG Reference to a national code

    Ref country code: CH

    Ref legal event code: NV

    Representative=s name: ABREMA AGENCE BREVETS ET MARQUES GANGUILLET & HUMP

    PG25 Lapsed in a contracting state [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: GR

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF FAILURE TO SUBMIT A TRANSLATION OF THE DESCRIPTION OR TO PAY THE FEE WITHIN THE PRESCRIBED TIME-LIMIT

    Effective date: 20050210

    Ref country code: DK

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF FAILURE TO SUBMIT A TRANSLATION OF THE DESCRIPTION OR TO PAY THE FEE WITHIN THE PRESCRIBED TIME-LIMIT

    Effective date: 20050210

    REG Reference to a national code

    Ref country code: SE

    Ref legal event code: TRGR

    REG Reference to a national code

    Ref country code: PT

    Ref legal event code: SC4A

    Free format text: AVAILABILITY OF NATIONAL TRANSLATION

    Effective date: 20050204

    REG Reference to a national code

    Ref country code: ES

    Ref legal event code: FG2A

    Ref document number: 2232870

    Country of ref document: ES

    Kind code of ref document: T3

    PG25 Lapsed in a contracting state [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: LU

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF NON-PAYMENT OF DUE FEES

    Effective date: 20050605

    REG Reference to a national code

    Ref country code: IE

    Ref legal event code: FD4D

    PG25 Lapsed in a contracting state [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: MC

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF NON-PAYMENT OF DUE FEES

    Effective date: 20050630

    GBT Gb: translation of ep patent filed (gb section 77(6)(a)/1977)

    Effective date: 20050713

    PLBE No opposition filed within time limit

    Free format text: ORIGINAL CODE: 0009261

    STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

    Free format text: STATUS: NO OPPOSITION FILED WITHIN TIME LIMIT

    26N No opposition filed

    Effective date: 20050811

    PGFP Annual fee paid to national office [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: PT

    Payment date: 20100531

    Year of fee payment: 14

    REG Reference to a national code

    Ref country code: PT

    Ref legal event code: MM4A

    Free format text: LAPSE DUE TO NON-PAYMENT OF FEES

    Effective date: 20111205

    PG25 Lapsed in a contracting state [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: PT

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF NON-PAYMENT OF DUE FEES

    Effective date: 20111205

    PG25 Lapsed in a contracting state [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: IT

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF NON-PAYMENT OF DUE FEES

    Effective date: 20110605

    REG Reference to a national code

    Ref country code: FR

    Ref legal event code: PLFP

    Year of fee payment: 20

    PGFP Annual fee paid to national office [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: CH

    Payment date: 20160609

    Year of fee payment: 20

    Ref country code: GB

    Payment date: 20160603

    Year of fee payment: 20

    Ref country code: DE

    Payment date: 20160608

    Year of fee payment: 20

    Ref country code: ES

    Payment date: 20160607

    Year of fee payment: 20

    PGFP Annual fee paid to national office [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: IT

    Payment date: 20160525

    Year of fee payment: 20

    Ref country code: NL

    Payment date: 20160607

    Year of fee payment: 20

    Ref country code: SE

    Payment date: 20160603

    Year of fee payment: 20

    Ref country code: AT

    Payment date: 20160609

    Year of fee payment: 20

    Ref country code: BE

    Payment date: 20160530

    Year of fee payment: 20

    Ref country code: FR

    Payment date: 20160603

    Year of fee payment: 20

    REG Reference to a national code

    Ref country code: DE

    Ref legal event code: R071

    Ref document number: 69731533

    Country of ref document: DE

    REG Reference to a national code

    Ref country code: NL

    Ref legal event code: MK

    Effective date: 20170604

    REG Reference to a national code

    Ref country code: CH

    Ref legal event code: PL

    REG Reference to a national code

    Ref country code: GB

    Ref legal event code: PE20

    Expiry date: 20170604

    REG Reference to a national code

    Ref country code: AT

    Ref legal event code: MK07

    Ref document number: 281798

    Country of ref document: AT

    Kind code of ref document: T

    Effective date: 20170605

    PG25 Lapsed in a contracting state [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: GB

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF EXPIRATION OF PROTECTION

    Effective date: 20170604

    REG Reference to a national code

    Ref country code: SE

    Ref legal event code: EUG

    REG Reference to a national code

    Ref country code: ES

    Ref legal event code: FD2A

    Effective date: 20180508

    PGFP Annual fee paid to national office [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: FI

    Payment date: 20160630

    Year of fee payment: 20

    PG25 Lapsed in a contracting state [announced via postgrant information from national office to epo]

    Ref country code: ES

    Free format text: LAPSE BECAUSE OF EXPIRATION OF PROTECTION

    Effective date: 20170606