WO1993023109A1 - Instrument chirurgical pour operation d'anesthesie peridurale - Google Patents

Instrument chirurgical pour operation d'anesthesie peridurale Download PDF

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WO1993023109A1
WO1993023109A1 PCT/FR1993/000465 FR9300465W WO9323109A1 WO 1993023109 A1 WO1993023109 A1 WO 1993023109A1 FR 9300465 W FR9300465 W FR 9300465W WO 9323109 A1 WO9323109 A1 WO 9323109A1
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needle
catheter
surgical instrument
distal end
marks
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Thierry Brinon
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Vygon
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/06—Measuring instruments not otherwise provided for
    • A61B2090/062—Measuring instruments not otherwise provided for penetration depth
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M2025/0008—Catheters; Hollow probes having visible markings on its surface, i.e. visible to the naked eye, for any purpose, e.g. insertion depth markers, rotational markers or identification of type

Definitions

  • the present invention relates to the field of surgical instruments comprising a needle and an associated catheter, capable of sliding in the needle, in particular for epidural anesthesia operation.
  • Epidural anesthesia is a technique widely practiced nowadays, and consists, as illustrated in FIG. 1, of placing a catheter C in the epidural space P of a patient to inject an anesthetic therein. using a needle A provided at its distal end 5 with a tapered bevel point, also called a Tuohy needle.
  • the anesthesiologist To perform an epidural anesthesia operation, the anesthesiologist generally begins by inserting the needle A in the patient's back until its distal end 5 opens into the epidural space P, then the catheter C is introduced through the 'proximal opening 10 of the needle, until opening into the epidural space P through the distal end 5 thereof. It is important, in order to avoid traumatizing this sensitive region of the patient, not to push the needle too deeply, therefore to know the length of needle introduced into the back of the patient. To do this, a Tuohy needle according to the prior art is generally provided, as shown in FIG.
  • the anesthesiologist To find out the length of catheter extending into the epidural space P, the anesthesiologist generally proceeds by counting the number of marks carried by the catheter C crossing the proximal opening 10 of the needle when the catheter is pushed into the needle, after its exit through the bevel thereof, which the anesthesiologist can easily detect, since the insertion of the catheter into the needle is more difficult when the latter extends out of the distal end of it. Then, the Tuohy A needle is withdrawn while the catheter is left in place in the epidural space, to inject an anesthetic solution.
  • the anesthesiologist encounters several difficulties arising during the various stages of an anesthetic operation . epidural esese as just described.
  • the catheter can remain in place for several hours, it may move during this period and it is important to know its position precisely before any further injection of anesthetic.
  • the present invention relates to an improved surgical instrument comprising a needle and an associated catheter, capable of sliding in the needle, in particular for an epidural anesthesia operation, remedying the main difficulties mentioned above.
  • This surgical instrument is characterized in that the catheter is provided with a set of main axial markers capable of coinciding, when the catheter is inserted into the needle, with an index defined thereon, to indicate by simple reading, without calculations, the length of catheter extending outside the distal end of the needle, and is provided with a set of auxiliary axial marks easily differentiable from the marks main, suitable for indicating, by simple reading, without calculations, the length of catheter extending from its distal end to each of said auxiliary marks.
  • the present invention also relates to a needle and a catheter, taken separately, suitable for being used to form a surgical instrument according to the invention.
  • FIG. 1 previously described, shows the insertion of a catheter into the epidural space of a patient
  • FIG. 2 shows a needle provided with axially distributed marks, previously described, illustrating the state of the art
  • FIG. 3 previously described, illustrates the problem posed in the prior art by the withdrawal of the needle from the back of the patient while leaving the catheter in place in the epidural space
  • FIG. 5 is a side view, taken in the plane of the front view of the figure of a needle according to the invention, and its associated catheter, also according to the invention
  • - Figure 6 is a bottom view of the catheter shown in FIG. 5,
  • FIGS. 7 to 11 illustrate the different stages of an epidural anesthesia operation, performed using a surgical instrument according to the invention
  • FIG. 12 shows how the length of catheter opening into the epidural space is calculated after withdrawal of the needle.
  • a needle referenced as a whole 100 comprising a needle body 1 10 hollow, adapted to be introduced by its distal end 1100 in the back of a patient, and provided at the other end 1200 with a connection piece 120.
  • the distal end 1100 is preferably tapered to form a bevel 115.
  • the needle 100 is provided on its body 110 with graduations 130 axially distributed thereon, suitable for directly indicating, by simple reading, without calculations, the length of needle s 'extending from the distal end 1100 to each of the said graduations 130.
  • these graduations 130 include Arabic numerals printed or engraved every centimeter from the distal end 1100, and dots 135 placed midway between each of said graduations 130.
  • a slider 1 O mounted sliding on the body 110 of the needle, adapted to bear on an edge of an incision made on the patient's body, where the 'needle is introduced, to move on the body 110 by a distance corresponding to the length of needle introduced by said incision, as will be explained below.
  • FIG. 5 shows a surgical instrument in accordance with the present invention, comprising the needle 100 previously described with reference to the figure - and an associated catheter referenced 200, capable of sliding in the body 110 and the tip 120, and suitable for being introduced through an opening 125 provided on the connection endpiece 120.
  • the catheter 200 is provided with a set of main axial references referenced 210, capable of coinciding, when the catheter 200 is introduced into the needle 100, with an index I defined on the needle , to indicate, by simple reading, without calculations, the length of catheter extending out of the distal end 1100 of the needle. It is possible to propose positioning the index I at various locations of the needle 100 without departing from the scope of the present invention.
  • the plane of the opening 125 of the connection end piece serves as an index I, but, of course, it is possible to provide a window in the body 110 of the needle 100, optionally provided with a magnifying glass. magnification or other device that can make it easier to read the catheter marks.
  • this set of main axial marks 210 includes regularly spaced main graduations, extending from an origin 21 1 located at a distance D from the distal end 2100 of the catheter, corresponding to the distance between the distal end 1100 of the needle 100 and the index I defined thereon.
  • these main graduations are spaced one centimeter apart and preferably include Arabic numerals arranged, by engraving or printing, every centimeter from the origin 21 1, separated by a line or a point, arranged halfway.
  • the catheter 200 is provided with a set of auxiliary axial marks 220, easily differentiable from the main marks 210, suitable for indicating by simple reading, without calculations, the length of catheter extending from its distal end 2100 to each of said marks auxiliaries 220, as shown in FIG. 6.
  • this set of auxiliary marks 220 includes regularly spaced auxiliary graduations extending from an origin coinciding with the distal end 2100 of the catheter.
  • these auxiliary graduations 220 are Arabic numerals spaced one centimeter apart, separated by a line or a point placed halfway between two digits.
  • the main and auxiliary marks are arranged on the catheter to form two scales in the vicinity of one another, in order to facilitate reading.
  • the main and auxiliary marks can be arranged on diametrically opposite faces of the catheter 200.
  • the main marks 210 and auxiliary marks 220 are advantageously of different colors.
  • FIGS. 7 to 11 The different stages of the use of a surgical instrument in accordance with the present invention will be described with reference to FIGS. 7 to 11.
  • the needle 100 fitted with its sliding cursor 1 0 previously positioned at the distal end 1100, is introduced into the back D of the patient, the needle 100 being furthermore connected by the end piece 120, in a leaktight manner , to a syringe S, to constitute what a person skilled in the art calls a gaseous or liquid mandrel, depending on whether the syringe 5 is filled with a gas or a liquid.
  • This gas or liquid mandrel technique allows the anesthesiologist to identify precisely when the distal end 1100 of the needle opens into the epidural space P.
  • the anesthesiologist pushes the needle 100 in the direction of the epidural space P, while his other hand compresses the gaseous or liquid mandrel until it collapses, which takes place when the needle 100 opens into the epidural space P, as shown in FIGS. 7 and 8.
  • the cursor 140 has moved on the needle 100 by a distance L Q corresponding to the length of needle introduced into the patient's body.
  • the syringe S is disconnected, and the catheter 200 is introduced into the needle through the opening 125 of the tip 120, which also serves as index I.
  • the catheter is pushed into the needle, up to the level of the distal end 1100.
  • the anesthesiologist can then at any time, without calculations, know the length L of catheter introduced into the epidural space P by reading what is the value 1 of the main graduation 210 of the catheter which substantially coincides with the index 125, as illustrated in FIG. 10.
  • the surgeon can, by simple reading of the auxiliary marks 220 of the catheter 200, know, without calculations, what is the length L. of the catheter extending inside the body of the patient, and then easily deduce the length L 1 of the catheter 200 extending inside the epidural space P, by subtracting from the length L. given by the value 1, the auxiliary graduation 220 closest to the patient's body, the length L Q , given by the value 1 Q of the 130 needle graduation 100 indicated by the cursor 140, as illustrated in FIGS. 11 and 12.
  • a surgical instrument according to the invention proves to be particularly simple and quick to use and can be applied, without departing from the scope of the invention, to surgical operations other than epidural anesthesia, for example other loco anesthesia. -regional.

Abstract

L'invention concerne un instrument chirurgical comprenant une aiguille (100) et un cathéter (200) associé, susceptible de coulisser dans l'aiguille, notamment pour opération d'anesthésie péridurale. Le cathéter est muni d'un ensemble de repères axiaux principaux (210) susceptibles de coïncider, lorsque le cathéter (200) est introduit dans l'aiguille (100), avec un index (I) défini sur celle-ci, pour indiquer, par simple lecture, sans calculs, la longueur (L) de cathéter s'étendant hors de l'extrémité distale (1100) de l'aiguille, et est muni d'un ensemble de repères axiaux auxiliaires aisément différentiables des repères principaux (210), propres à indiquer, par simple lecture, sans calculs, la longueur de cathéter s'étendant depuis son extrémité distale jusqu'à chacun desdits repères auxiliaires.

Description

INSTRUMENT CHIRURGICAL POUR OPERATION D'ANESTHESIE PERIDURALE
La présente invention concerne le domaine des instruments chirurgicaux comprenant une aiguille et un cathéter associé, susceptible de coulisser dans l'aiguille, notamment pour opération d'.anesthésie péridurale.
L'anesthésie par voie péridurale est une technique largement pratiquée de nos jours, et consiste, comme illustré sur la figure 1, à mettre en place un cathéter C dans l'espace péridural P d'un patient pour y injecter un anesthésique, à l'aide d'une aiguille A munie à son extrémité distale 5 d'une pointe effilée en biseau, encore appelée aiguille Tuohy.
Pour effectuer une opération d'anesthésie péridurale, l'anesthesiste commence généralement par insérer l'aiguille A dans le dos du patient jusqu'à ce que son extrémité distale 5 débouche dans l'espace péridural P, puis le cathéter C est introduit par l'ouverture proximale 10 de l'aiguille, jusqu'à déboucher dans l'espace péridural P par l'extrémité distale 5 de celle-ci. il est important, afin d'éviter de traumatiser cette région sensible du patient, de ne pas enfoncer trop profondément l'aiguille, donc de connaître la longueur d'aiguille introduite dans le dos du patient. Pour ce faire, une aiguille Tuohy A conforme à l'art antérieur est générale¬ ment munie, comme représenté sur la figure 2, de marques 15 axialement equireparties sur sa longueur, de sorte que l'anesthesiste peut déduire par calcul la longueur d'aiguille introduite dans le dos du patient, en connaissant le nombre total de marques que comporte l'aiguille et en soustrayant à ce dernier le nombre de marques restant apparentes après introduction de l'aiguille. II est également important de connaître la longueur de cathéter introduite dans l'espace péridural, et le cathéter C est générale¬ ment muni à cet effet de marques identiques axialement equireparties sur sa longueur. Pour connaître la longueur de cathéter s'etendant dans l'espace péridural P, l'anesthesiste procède généralement en comptant le nombre de marques portées par le cathéter C franchissant l'ouverture proximale 10 de l'aiguille lorsque le cathéter est poussé dans l'aiguille, après sa sortie par le biseau de celle-ci, ce que l'anesthesiste peut aisément détecter, puisque l'introduction du cathéter dans l'aiguille se fait plus difficilement dès lors que ce dernier s'étend hors de l'extrémité distale de celle-ci. Ensuite, l'aiguille Tuohy A est retirée tandis que le cathéter est laissé en place dans l'espace péridural, pour y injecter une solution d'anesthésique.
L'anesthesiste rencontre plusieurs difficultés survenant au cours des différentes étapes d'une opération d'anesth.ésie péridurale telle qu'elle vient d'être décrite.
Tout d'abord, pour connaître les longueurs d'aiguille ou de cathéter introduites dans le dos du patient, le chirurgien doit noter ou retenir les nombres totaux de graduations portées par l'aiguille et le cathéter et déduire à ceux-ci les nombres de graduations restant apparentes après l'introduction de l'aiguille ou du cathéter, ce qui est malaisé dans le contexte d'une intervention chirurgicale.
Par ailleurs, lors de l'extraction de l'aiguille, le cathéter tend à être entraîné avec celle-ci par frottement, et il est alors difficile de connaître avec précision la longueur de cathéter restant dans l'espace péridural après retrait de l'aiguille, problème qui est schématiquement illustré sur la figure 3.
Enfin, le cathéter pouvant rester en place pendant plusieurs heures, celui-ci risqué de se déplacer durant cette période et il est important de connaître sa position avec précision avant toute nouvelle injection d'anesthésique.
La présente invention a pour objet un instrument chirurgical amélioré comprenant une aiguille et un cathéter associé, susceptible de coulisser dans l'aiguille, notamment pour opération d'anesthèsie péridurale, remédiant aux principales difficultés précédemment citées.
Cet instrument chirurgical se caractérise en ce que le cathéter est muni d'un ensemble de repères axiaux principaux susceptibles de coïncider, lorsque le cathéter est introduit dans l'aiguille, avec un index défini sur celle-ci, pour indiquer par simple lecture, sans calculs, la longueur de cathéter s'etendant hors de l'extrémité distale de l'aiguille, et est muni d'un ensemble de repères axiaux auxiliaires aisément différentia- bles des repères principaux, propres à indiquer, par simple lecture, sans calculs, la longueur de cathéter s'etendant depuis son extrémité distale jusqu'à chacun desdits repères auxiliaires.
La présente invention a également pour objet une aiguille et un cathéter, pris séparément, propres à être utilisés pour former un instrument chirurgical conforme à l'invention.
D'autres caractéristiques et avantages de l'invention apparaî¬ tront à la lecture détaillée qui va suivre d'un exemple de réalisation non limitatif de la présente invention et à l'examen du dessin annexé sur lequel :
- la figure 1, précédemment décrite, montre l'insertion d'un cathéter dans l'espace péridural d'un patient,
- la figure 2 montre une aiguille munie de marques equireparties axialement, précédemment décrite, illustrant l'état de la technique,
- la figure 3, précédemment décrite, illustre le problème posé dans l'art antérieur par le retrait de l'aiguille du dos du patient en laissant en place le cathéter dans l'espace péridural,
- la figure montre en vue de face une aiguille conforme à l'invention,
- la figure 5 est une vue de côté, prise dans le plan de la vue de face de la figure d'une aiguille conforme à l'invention, et de son cathéter associé, également conforme à l'invention, - la figure 6 est une vue de dessous du cathéter représenté sur la figure 5,
- les figures 7 à 1 1 illustrent les différentes étapes d'une opération d'anesthésie péridurale, effectuée à l'aide d'un instrument chirurgical conforme à l'invention,
- la figure 12 montre comment s'effectue le calcul de la longueur de cathéter débouchant dans l'espace péridural après retrait de l'aiguille.
Les figures 1 à 3 ont été précédemment décrites pour illustrer l'état de la technique.
On aperçoit sur la figure k une aiguille référencée dans son ensemble 100, conforme à l'invention, comprenant un corps d'aiguille 1 10 creux, propre à être introduit par son extrémité distale 1100 dans le dos d'un patient, et muni à l'autre extrémité 1200 d'un embout de raccorde¬ ment 120. Comme représenté, l'extrémité distale 1100 est de préférence effilée pour former un biseau 115.
Conformément à une caractéristique avantageuse de l'inven- tion, l'aiguille 100 est munie sur son corps 110 de graduations 130 axialement réparties sur celui-ci, propres à indiquer directement, par simple lecture, sans calculs, la longueur d'aiguille s'etendant depuis l'extrémité distale 1100 jusqu'à chacune desdites graduations 130.
De préférence, comme représenté, ces graduations 130 comportent des chiffres arabes imprimés ou gravés tous les centimètres depuis l'extrémité distale 1100, et des points 135 placés à mi-distance de chacune desdites graduations 130.
Conformément à une autre caractéristique avantageuse de l'invention, il est prévu un curseur 1 O monté coulissant sur le corps 110 de l'aiguille, propre à prendre appui sur un bord d'une incision pratiquée sur le corps du patient, par où l'aiguille est introduite, pour se déplacer sur le corps 110 d'une distance correspondant à la longueur d'aiguille introduite par ladite incision, comme cela sera précisé dans la suite.
On a représenté sur la figure 5 un instrument chirurgical conforme à la présente invention, comprenant l'aiguille 100 précédemment décrite en référence à la figure - et un cathéter associé référencé 200, susceptible de coulisser dans le corps 110 et l'embout 120, et propre à être introduit par une ouverture 125 prévue sur l'embout de raccordement 120.
Conformément à une caractéristique de l'invention, le cathéter 200 est muni d'un ensemble de repères axiaux principaux référencés 210, susceptibles de coïncider, lorsque le cathéter 200 est introduit dans l'aiguille 100, avec un index I défini sur l'aiguille, pour indiquer, par simple lecture, sans calculs, la longueur de cathéter s'etendant hors de l'extrémité distale 1100 de l'aiguille. On peut proposer de positionner l'index I à divers endroits de l'aiguille 100 sans sortir du cadre de la présente invention. De préférence, le plan de l'ouverture 125 de l'embout de raccordement sert d'index I, mais, bien entendu, on peut proposer de ménager une fenêtre dans le corps 110 de l'aiguille 100, munie éventuellement d'une loupe de grossissement ou d'un autre dispositif susceptible de faciliter la lecture des repères du cathéter. De préférence, conformément à une caractéristique avanta¬ geuse de l'invention, cet ensemble de repères axiaux principaux 210 comprend des graduations principales régulièrement espacées, s'etendant à partir d'une origine 21 1 située à une distance D de l'extrémité distale 2100 du cathéter, correspondant à la distance entre l'extrémité distale 1 100 de l'aiguille 100 et l'index I défini sur celle-ci. Comme représenté sur la figure 5, ces graduations principales sont espacées d'un centimètre entre elles et comprennent de préférence des chiffres arabes disposés, par gravure ou impression, tous les centimètres depuis l'origine 21 1, séparés par un trait ou un point, disposé à mi-distance.
Le cathéter 200 est muni d'un ensemble de repères axiaux auxiliaires 220, aisément différenciables des repères principaux 210, propres à indiquer par simple lecture, sans calculs, la longueur de cathéter s'etendant depuis son extrémité distale 2100 jusqu'à chacun desdits repères auxiliaires 220, comme cela est représenté sur la figure 6. De préférence, cet ensemble de repères auxiliaires 220 comprend des graduations auxiliaires régulièrement espacées s'etendant à partir d'une origine coïncidant avec l'extrémité distale 2100 du cathéter. De préférence également, ces graduations auxiliaires 220 sont des chiffres arabes espacés d'un centimètre entre eux, séparés par un trait ou un point placé à mi-distance entre deux chiffres. Avantageusement, les repères principaux et auxiliaires sont disposés sur le cathéter pour former deux échelles au voisinage l'une de l'autre, en vue de faciliter la lecture. En variante, les repères principaux et auxiliaires peuvent être disposés sur des faces diamétralement opposées du cathéter 200. Les repères principaux 210 et auxiliaires 220 sont avantageusement de couleurs différentes.
Les différentes étapes de l'utilisation d'un instrument chirurgical conforme à la présente invention vont être décrites en référence aux figures 7 à 11. On commence par effectuer une anesthésie de l'espace interépineux, selon des techniques connues en elles-mêmes, puis l'aiguille 100, munie de son curseur coulissant 1 0 préalablement positionné au niveau de l'extrémité distale 1 100, est introduite dans le dos D du patient, l'aiguille 100 étant en outre raccordée par l'embout 120, de façon étanche, à une seringue S, pour constituer ce que l'homme de l'art appelle un mandrin gazeux ou liquide, selon que la seringue 5 est remplie d'un gaz ou d'un liquide. Cette technique à mandrin gazeux ou liquide permet à l'anesthesiste de repérer précisément lorsque l'extrémité distale 1100 de l'aiguille débouche dans l'espace péridural P. Habituellement, l'anesthesiste pousse d'une main l'aiguille 100 en direction de l'espace péridural P, tandis que son autre main comprime le mandrin gazeux ou liquide jusqu'à son effondrement, qui a lieu lorsque l'aiguille 100 débouche dans l'espace péridural P, comme cela est représenté sur les figures 7 et 8. On remarque également à l'examen de ces figures que le curseur 140 s'est déplacé sur l'aiguille 100 d'une distance LQ correspondant à la longueur d'aiguille introduite dans le corps du patient.
Ensuite, conformément à la figure 9, la seringue S est déconnectée, et le cathéter 200 est introduit dans l'aiguille par l'ouverture 125 de l'embout 120, qui sert également d'index I.
Le cathéter est poussé dans l'aiguille, jusqu'au niveau de l'extrémité distale 1100. L'anesthesiste peut alors à tout moment, sans calculs, connaître la longueur L de cathéter introduite dans l'espace péridural P en lisant quelle est la valeur 1 de la graduation principale 210 du cathéter qui coïncide sensiblement avec l'index 125, comme cela est illustré sur la figure 10. Dans l'exemple de la figure 10, qn lit L = 2,5 cm puisque l'index I se trouve entre les graduations 2 et 3.
Après retrait de l'aiguille 100, le chirurgien peut, par simple lecture des repères auxiliaires 220 du cathéter 200, savoir, sans calculs, quelle est la longueur L. du cathéter s'etendant à l'intérieur du corps du patient, puis en déduire aisément la longueur L1 du cathéter 200 s'etendant à l'intérieur de l'espace péridural P, en retranchant à la longueur L. donnée par la valeur 1 , de la graduation auxiliaire 220 la plus proche du corps du patient, la longueur LQ, donnée par la valeur 1Q de la graduation 130 d'aiguille 100 indiquée par le curseur 140, comme illustré sur les figures 11 et 12. Dans l'exemple des figures 10, 11 et 12 le retrait de l'aiguille s'est effectué sans entraînement du cathéter hors de l'espace péridural puisque L = 2,5 cm et L' = L . - L« = 6 - 3,5 = 2,5 cm = L.
Finalement, un instrument chirurgical selon l'invention s'avère particulièrement simple et rapide à utiliser et peut être appliqué, sans sortir du cadre de l'invention, à des opérations chirurgicales autres que l'anesthésie péridurale, par exemple d'autres anesthésies loco-régionales.

Claims

REVENDICATIONS
1/ Instrument chirurgical comprenant une aiguille (100) et un cathéter (200) associé, susceptible de coulisser dans l'aiguille, notamment pour opération d'anesthésie péridurale, caractérisé en ce que le cathéter est muni d'un ensemble de repères axiaux principaux (210) susceptibles de coïncider, lorsque le cathéter (200) est introduit dans l'aiguille (100), avec un index (I) défini sur celle-ci, pour indiquer, par simple lecture, sans calculs, la longueur (L) de cathéter s'etendant hors de l'extrémité distale 0 ( 1100) de l'aiguille, et est muni d'un ensemble de repères axiaux auxiliaires (220) aisément différentiables des repères principaux (210), propres à indiquer, par simple lecture, sans calculs, la longueur de cathéter s'etendant depuis son extrémité distale (2100) jusqu'à chacun desdits repères auxiliaires (220). 2/ Instrument chirurgical selon la revendication 1, caractérisé en ce que ledit ensemble de repères axiaux principaux (210) comprend des graduations principales régulièrement espacées s'etendant à partir d'une origine (211) située à une distance (D) de l'extrémité distale (2100) du cathéter correspondant à la distance entre l'extrémité distale de l'aiguille 0 (1100) et l'index (I) défini sur celle-ci.
3/ Instrument chirurgical selon la revendication 2, caractérisé en ce que lesdites graduations principales (210) sont espacées d'un centimètre entre elles.
4/ Instrument chirurgical selon l'une des revendications 1 à 3, - caractérisé en ce qu'il est prévu un curseur (140) monté coulissant sur l'aiguille (100), propre à prendre appui sur un bord d'une incision par où l'aiguille est introduite, pour se déplacer sur celle-ci d'une distance correspondant à la longueur d'aiguille introduite dans ladite incision.
5/ Instrument chirurgical selon l'une des revendications 1 à 4, 0 caractérisé en ce que ledit ensemble de repères auxiliaires comprend des graduations auxiliaires régulièrement espacées s'etendant à partir d'une origine coïncidant avec l'extrémité distale du cathéter.
6/ Instrument chirurgical selon la revendication 5, caractérisé en ce que lesdites graduations auxiliaires sont espacées d'un centimètre ^ entre elles. 7/ Instrument chirurgical selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que les repères principaux et auxiliaires sont disposés sur le cathéter pour former deux échelles au voisinage l'une de l'autre, en vue de faciliter la lecture. 8/ Instrument chirurgical selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les repères principaux et auxiliaires sont de couleurs différentes.
9/ Aiguille telle que définie dans l'une des revendications 1 à 8. 10/ Aiguille (100) selon la revendication 9, caractérisée en ce qu'elle est munie de graduations (130) axialement réparties propres à indiquer directement, par simple lecture, sans calculs, la longueur d'aiguille s'etendant depuis son extrémité distale (1100) jusqu'à chacune desdites graduations (130). 11/ Cathéter tel que défini dans l'une des revendications 1 à 8.
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