WO1996015737A1

WO1996015737A1 - Gelenkprothese

Info

Publication number: WO1996015737A1
Application number: PCT/DE1995/001642
Authority: WO
Inventors: Günter Lob; Hans-Joachim Fischer; Gerd Steür; Curt Kranz
Original assignee: Merck Patent Gmbh
Priority date: 1994-11-19
Filing date: 1995-11-20
Publication date: 1996-05-30
Also published as: DE59509981D1; JPH10508777A; US5888206A; EP0792127A1; DE4442206A1; AU3922695A; DK0792127T3; JP3548578B2; ATE211376T1; EP0792127B1

Abstract

Die Erfindung betrifft eine Gelenkprothese mit einem in den Oberschenkelknochen eintreibbaren, den distalen Bereich der Gelenkprothese bildenden Schaftteil und einem Gelenkanschlußelement, welches am proximalen Ende des Schaftteils mit diesem verbindbar ist, wobei die Achsen von Schaftteil und Gelenkanschlußelement einen stumpfen Winkel einschließen. Das Gelenkanschlußelement (3.1, 3.2) ist in einem unter einem Winkel zur Schaftachse (11) geneigten Durchgangskanal am proximalen Ende des Schaftteils zumindest teilweise einschiebbar. Der eingeschobene Abschnitt weist innerhalb des Kanals wirkende Haltemittel auf, welche das Gelenkanschlußelement in seiner Position fixieren.

Description

Gelenkprothese

B e s c h r e i b u n g

Die Erfindung betrifft einen modulare Gelenkprothese der im Oberbegriff des Anspruchs 1 angegebenen Art.

Derartige Schaftprothesen werden in unterschiedlichen For¬ men und Größen hergestellt, um eine optimale Versorgung des jeweiligen Patienten sicherzustellen. Aus der internationalen Patentanmeldung WO 85/05027 ist ein künstliches Gelenksystem, insbesondere eine Hüftge¬ lenkprothese zur zementlosen Implantation bekannt, welche einen im Oberschenkel des Patienten einbringbaren Schaft- teil und ein mit diesem Schaftteil verbundenes Gelenkan¬ schlußelement aufweist. In dem proximalen Bereich des Schaftteils ist eine Gewindehülse vorgesehen, in welche das Gelenkanschlußelement eingeschraubt wird, wobei die Längsachse des Schaftteils und die Längsachse des Gelen- kanschlußelements gegeneinander geneigt sind. Das Gelen- kanschlußelement weist dementsprechend einen Gewindezapfen auf, welcher an seinem proximalen Ende mit einem Konus¬ schaftteil zur Aufnahme der Gelenkkugel verbunden ist. Der Einschraubvorgang ist abgeschlossen, wenn der Konusschaft- teil des Gelenkanschlußelements fest an dem zur Implanta¬ tion vorbereiteten proximalen Bereich des Oberschenkelkno¬ chens anliegt.

Die vorstehend beschriebene Lösung weist jedoch den Nach- teil auf, daß lediglich ein vollständiger Ersatz des Ge¬ lenks einschließlich Gelenkkugel erfolgen kann.

Ausgehend von den Mängeln des Standes der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen odularen Hüft- prothesenschaft der eingangs genannten Gattung zu schaf¬ fen, dessen konstruktiver Aufbau auf einfache Weise auch ein Auswechseln von Teilelementen im Gelenkbereich ge¬ stattet, um eine Anpassung an unterschiedlich fortge¬ schrittene Krankheitszustände zu ermöglichen.

Diese Aufgabe wird mit den kennzeichnenden Merkmalen des Anspruchs 1 gelöst. Die Erfindung schließt die Erkenntnis ein, daß zur Erhal¬ tung der natürlichen Gelenkkugel bei einer tnodularen Prot¬ hese ein zusätzliches, alternativ anwendbares Kopfteil günstig ist, welches mit einer Knochenschraube in Richtung des Halses der Gelenkkugel versehen ist, die in die sepa¬ rierte natürliche Gelenkkugel einschraubbar ist. Damit kann das Gelenk mit seinen natürlichen Teilen Gekenk- kugel/Pfanne gegebenenfalls noch längere Zeit erhalten bleiben. Das Kopfteil kann dann später gegebenenfalls na- hezu ohne Belastung für die Knochensubstanz des Patienten und ohne Auslockerung des Prothesensitzes mit geringem Aufwand ausgetauscht werden.

Mit den erfindungsgemäßen Maßnahmen kann die dargestellte Prothese zunächst auch eine herkömmliche Hüftschraube er¬ setzen, wie sie im Falle von Frakturen im Fe urbereich häufig eingesetzt werden. Eine spätere Reoperation ist dann insoweit vereinfacht, als nur das Kopfteil der modu- laren Schaftprothese gegen ein solches mit einer künstli- chen Gelenkkugel ausgetauscht werden muß, um eine Voll¬ prothese zu erhalten.

Die erfindungsgemäße odular ausgebildete Hüftprothesen- schäfte weist als Gelenkanschlußelement und Schaftteil ausgebildete Einzelelemente auf, welche vorzugsweise durch Zusammenfügen ihrer proximalen bzw. distalen Enden mitein¬ ander verbunden werden. Das Gelenkanschlußelement dient der Herstellung einer sicheren Verbindung zwischen dem Prothesenschaft und dem Hüftgelenk.

Durch die Modularität der Prothese kann bei der Anpassung des modularen Hüftgelenkschaftes an die jeweiligen anato- mischen Bedingungen das Gelenkanschlußelement auch ohne besonderen Krafteinsatz in seiner Position verändert und danach auf einfache Weise erneut sicher befestigt werden.

Unter Erhalt des natürlichen Gelenkkopfes ist mit den er¬ findungsgemäßen Maßnahmen in vorteilhafter Weise eine Kor¬ rektur der Position des Gelenkanschlußelements zwecks An¬ passung an die besonderen anatomischen Bedingungen des Pa¬ tienten (beispielsweise eine relativ geringe axiale Ver- Schiebung in Halsrichtung) während des Implantationsvor- gangs möglich.

Vorteilhaft ist auch, daß bei der erfindungsgemäßen Prot¬ hese die Verbindungen der modularen Elemente untereinander auch nach Implantationsdauer anläßlich einer Nachoperation mit geringem Aufwand gelöst werden können, wenn dies aus medizinischer Sicht, beispielsweise zwecks Austausch oder Neueinstellung des Gelenkanschlußelements, erforderlich ist. Herkömmliche Verbindungen haften dagegen häufig der- art fest zusammen, daß bei einer notwendigen Demontage zum Nachteil des Patienten Beschädigungen des Oberschenkelkno¬ chens oder zumindest eine unerwünschte Lockerung des End- teils häufig nicht vermieden werden können.

Entsprechend einer bevorzugten Ausführungsform der Erfin¬ dung ist das Gelenkanschlußelement als ein in einen ge¬ neigt zur Längsachse des Schaftteils an dessen proximalen Ende angeordneten Durchgangskanal einschiebbares und dort durch Haltemittel in verschiedenen Positionen fixierbar ausgestaltet. Auf diese Weise kann zusätzlich Variabilität durch die Modularibauweise des Schaftes auch im Halsbe- reich eine Feinabstimmung an die individuellen Gegebenhei¬ ten des Patienten vorgenommen werden.

Die Haltemittel sind derart ausgebildet, daß sie eine ra- diale Expansion des Querschnitts des in den Schaftteil eingeschobenen Abschnitts des Gelenkanschlußelements als Spreizmittel zur Verklemmung ermöglichen und somit ohne besonderen Kraftaufwand aktivierbar sind.

Entsprechend einer anderen günstigen Weiterbildung der Er¬ findung ist als Durchgangskanal ist eine zylindrische Boh¬ rung vorgesehen. Der in die Durchgangsbohrung einge¬ schobene Bereich des Schaftes des Gelenkanschlußelements weist die Form einer in Richtung der Längsachse geschlitz- ten Hülse auf, so daß durch Einschrauben eines konischen Gewindebolzens ein Spreizen der Hülse erreichbar ist und damit eine sichere form- und kraftschlüssige Verbindung zwischen Schaftteil und Gelenkanschlußelement entsteht.

Durch Verringern der Spreizung ist die Verbindung zwischen Schaftteil und Gelenkanschlußelement in günstiger Weise lösbar und eine Auswechselbarkeit bzw. Lagekorrektur des Gelenkanschluß ittels möglich. Dies sichert eine verein¬ fachte Anpassung des Gelenkprothesees an die jeweiligen patientenspezifi-schen anatomischen Bedingungen. Ein nach¬ träglich erforderlicher Austausch des Befestigungsmittels kann dabei erfolgen, ohne daß eine besondere mechanische Belastung des im Oberschenkelknochen befindlichen Schaft¬ teils des Hüftprothesenschaftes erfolgt, welche im ungün- stigsten Fall zu einer irreversiblen Lockerung des Schaft¬ teils führen kann. Entsprechend einer vorteilhaften Ausführungsform der Er¬ findung ist das Gelenkanschlußelement als Knochenschraube ausgebildet, welche dann zum Einsatz gelangt, wenn der Femur geschädigt ist, aber die natürliche Gelenkkugel erhaltenswert ist.

Schreitet die Schädigung der Gelenkkugel weiter voran, so wird nach einer Weiterbildung der Erfindung anstelle der Knochenschraube ein Kugelkopf mit einem Zapfen als Gelen- kanschlußelement benutzt, wobei das freie Ende des Zapfens als geschlitzte Hülse ausgebildet ist. Dieser Austausch der Knochenschraube, bei dem der Kugelkopf in die vorhan¬ dene Hüftgelenkpfanne eingesetzt wird, erfolgt bei gering¬ ster mechanischer Belastung des bereits implantierten Schaftteils ohne Gefahr für dessen Sitz.

Entsprechend einer anderen Weiterbildung der Erfindung ist der Schaftteil in ein die künstliche Gelenkkugel tragenden Kopfteil und ein Halsteil trennbar, wobei die beiden Tei- lelemente mittels einer konischen Steckverbindung zusamen- gefügt sind.

Entsprechende konische Steckverbindung finden auch bei den Teilelementen des modulartig zusammengesetzten Schafts An- wendung, wobei dieser in Längsrichtung durch einen Zugan¬ ker oder eine Schraubverbindung gesichert bzw. gesetzt werden kann, welcher - durch einen zusätzliche axialen Ka¬ nal im Kopfteil geführt - in eine auf gleicher Achse lie¬ gende Gewindebohrung im Endteil des Schaftes einschraubbar ist. Um zwecks weiterer Vereinfachung der Anpassung einer be¬ reits implantierten Prothese an geänderte anatomische Be¬ dingungen des Patienten eine Trennung des das Gelenkan¬ schlußelement tragende Kopfteil von dem im Oberschenkel- knochen befindlichen Endteil vornehmen zu können, ohne das Endteil einer zusätzlichen, den festen Sitz des Implantats beeinträchtigenden mechanischen Belastung zu unterwerfen, ist entsprechend einer günstigen Weiterbildung der Erfin¬ dung der zylindrische Kanal im Kopfteil des odularen Ge- lenkprothesees als Gewindebohrung ausgebildet. Der Durch¬ messer dieser Gewindebohrung ist größer als der Durchmes¬ ser der den Zuganker aufnehmenden Gewindebohrung im End¬ teil.

Ein Durchmesser-Verhältnis im Bereich von 1,5 bis 2,5 si¬ chert, daß auf dem proximal vorgesehenen, kegelstumpfför- migen Ende des Endteils ein im wesentlichen kreisringför¬ miger Abschnitt der Deckfläche des Kegelstumpfes als Wi¬ derlager für einen Schraubbolzen zur Verfügung steht, wel- eher nach Entfernen des Zugankers in das Kopfteil ge¬ schraubt werden kann. Der in das Kopfteil eingeschraubte Bolzen stützt sich auf dem Widerlager ab und erzeugt bei weiterer Schraubbewegung eine axiale Druckkraft, welche die (trotz fehlendem Zuganker) feste konische Steckverbin- düng zwischen Kopf-und Endteil soweit löst, daß das Kopf¬ teil zwecks Austausch entnommen oder bezüglich des End¬ teils in gewünschtem Maße auf dessem am proximalen Ende vorgesehenen, kegelstumpfförmigen Zapfen geschwenkt werden kann.

Nach einer anderen vorteilhaften Ausführung der Erfindung erstreckt sich das für den Schraubbolzen vorgesehene Ge- winde im Kopfteil der modularen Gelenkprothese über die gesamte Länge des vorhandenen zylindrischen Kanals. Sowohl für die Gewindebohrung im Kopfteil des Hüftprothesenschaf- tes als auch für den Gewindeabschnitt am proximalen Ende des Endteils ist ein metrisches Gewinde vorgesehen. Dabei weist das Gewinde der Gewindebohrung im Kopfteil eine ge¬ ringere Steigung auf als das Gewinde am proximalen Ende des Endteils und erleichtert dadurch das Erzeugen der zum Lösen der festen konischen Steckverbinduung erforderlichen Druckkraft durch den Schraubbolzen.

Entsprechend einer anderen Weiterbildung der Erfindung weist das proximale Ende der im Endteil vorgesehenen Ge¬ windebohrung eine Ausnehmung auf, welche in günstiger Wei- se als symmetrisch zur Längsachse der Bohrung angeordnete Anfasung ausgebildet ist. Dadurch wird in vorteilhafter Weise erreicht, daß der zum Lösen der konischen Steckver¬ bindung verwendete Schraubbolzen, dessen freies Ende eben¬ falls mit gleichem Winkel gefast ausgebildet ist, beim Ab- stützen auf dem proximalen Ende des Endteils nicht mit dem Gewinde der in diesem Bereich vorgesehenen Gewindebohrung in Wirkkontakt gelangen kann. Dadurch wird beim Erzeugen der zum Lösen der konischen Steckverbindung zwischen Kopf- und Schaftteilteil erforderlichen Druckkraft eine Deforma- tion der ersten Gewindegänge vermieden. Ein deformiertes Gewinde würde ein erneutes Verschrauben des Zugankers in das proximale Ende des Endteils nach Anpassen oder Aus¬ tausch des Kopfteils unmöglich machen.

Andere vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet bzw. werden nachstehend zusammen mit der Beschreibung der bevorzugten Ausführung der Erfindung anhand der Figuren näher dargestellt. Es zeigen:

Figur 1 einen Teil-Längsschnitt durch eine bevorzugte Ausführungsform der Erfindung,

Figur 2 die schematisierte Darstellung eines in Figur 1 gezeigten Befestigungsmittels in Seitenansicht mit Teil- Längsschnitt,

Figur 3 eine günstige Weiterbildung des in Figur 1 ge¬ zeigten Befestigungsmittels in Seitenansicht mit Teil- Längsschnitt sowie

Figur 4 die Einzelheit E gemäß Figur 1 in vergrößerter Darstellung.

Der in Figur 1 dargestellte modulare Gelenkprothese 1 be- steht aus einem Schaftteil 2 und einem Kopfteil 3, welche jeweils eine Profilierung in Längsrichtung aufweisen. Das Kopfteil 3 trägt das als Knochenschraube ausgebildete Ge¬ lenkanschlußmittel 3.1, durch welches die Verbindung des Gelenkprothesees 1 mit dem Hüftgelenk herstellbar ist. Die Längsachsen des Gelenkanschlußele ents 3.1 und des Prothe- senschafts 1 schließen einen Winkel von etwa 135° ein. Die Verbindung zwischen Kopfteil 3 und Gelenkanschlußele ent 3.1 erfolgt sowohl form- als auch kraftschlüssig.

Die Teilelemente 2 und 3 des Schaftes 1 sind mittels einer konischen Steckverbindung 10 auf gleicher Achse liegend und gegeneinander verschwenkbar verbunden. Zur Sicherung dieser Steckverbindung gegen axiales Lösen ist ein (nicht dargestellter) Zuganker vorgesehen, welcher durch den als Gewindebohrung ausgebildeten Kanal 5 des Kopfteils 3 ge- führt und in den als Gewindebohrung 6 ausgebildeten proxi¬ malen Bereich des im Endteil 2 vorgesehenen Kanals 4 ge¬ schraubt wird. Das Einschrauben erfolgt soweit, daß sich das proximale Ende des Zugankers in der Ausnehmung 7 ab¬ stützt und dabei die Einzelteile 2 und 3 des modularen Ge- lenkprothesees 1 axial gegeneinander bewegt werden, bis die konische Steckverbindung 10 die gewünschte Festigkeit aufweist.

Um die Position des Kopfteils 3 mit dem Gelenkanschluß- elements 3.1 in Bezug auf das Endteil 2 durch Schwenken ändern zu können oder das Kopfteil 3 auszutauschen, muß die konische Steckverbindung 10 erneut gelöst werden. Nach Lösen und Herausdrehen des (nicht dargestellten) Zugankers wird ein (ebenfalls nicht dargestellter) Schraubbolzen in die Gewindebohrung 5 des Kopfteils 3 eingeschraubt. Da der Durchmesser O der Gewindebohrung 5 im Kopfteil 3 einen größeren Wert aufweist als der Durchmesser D₂ des proxima¬ len, mit einem Gewinde versehenen Abschnitt 6 der zentra¬ len Bohrung 4 des Endteils 2, stützt sich der Schraubbol- zen auf einem sich in seinem Flächenmaß durch die Durchmesser-Differenz D^_^ - D₂ festgelegten Kreisring auf der Deckfläche 8 des als Kegelstumpf ausgebildeten proxi¬ malen Endes des Kopfteils 3 und ist somit in der Lage, ei¬ ne axial gerichtete Druckkraft zu erzeugen. Diese Kraft löst die durch die Wirkung des Zugankers sehr feste koni¬ sche Steckverbindung 10 und ermöglicht auf bequeme Art und Weise eine erneute Anpassung des Gelenkprothesees 1 an veränderte körperliche Bedingungen eines Patienten.

In diesem Zusammenhang hat es sich für die Handhabbarkeit der Mittel zum Erzeugen der zum Lösen der konischen Steck¬ verbindung erforderlichen Druckkraft als günstig erwiesen, ein Durchmesser-Verhältnis der Bohrungen 4, 5 im Bereich von 1,5 bis 2,5 vorzusehen und die Bohrung 5 über die ge¬ samte Länge mit einem Gewinde zu versehen. Es werden me- trische Gewinde verwendet, wobei das Gewinde der Gewinde¬ bohrung 5 im Kopfteil 3 eine geringere Steigung aufweist als das Gewinde im proximalen Abschnitt 6 der Bohrung 4 des Endteils 2.

In den Figuren 2 und 3 sind vorteilhafte Ausführungsformen von Gelenkanschlußelementen 3.1, 3.2 als Teilschnitt sche¬ matisiert dargestellt. Sowohl das dem Gewinde 18 abgewand¬ te hülsenförmige Ende der Knochenschraube 3.1 als auch der zylindrische Hohlzapfen des einen Kugel-Kopf 17 aufweisen- den Gelenkanschlußelements 3.2 sind mit einem Schlitz 13 versehen. Die Wandungen des Schlitzes 13 sind durch einen (nicht dargestellten) Bolzen, der sich - in die Gewinde¬ bohrung 15 eingeschraubt - an der Wandung der konischen Ausnehmung 14 abstützt, abspreizbar, so daß sich eine Durchmesservergrößerung ergibt. Dadurch ist ein fester Sitz des Gelenkanschlußelements im Kopfteil 3 gesichert. Die in Bezug auf die Längsachsen 12.1 und 12.2 der Gelen- kanschlußelemente 3.1 und 3.2 geneigt angeordnete Bohrung 16 ermöglicht die Bedienung des (nicht dargestellten) Zu- gankers bzw. des nicht dargestellten) Schraubbolzens zum Verbinden bzw. Trennen der Einzelteile 2 und 3 des modular aufgebauten Gelenkprothesees l. Die in Figur 4 vergrößert dargestellte Einzelheit E gemäß Figur 1 zeigt eine vorteilhafte Weiterbildung der Erfin¬ dung. Um zu verhindern, daß durch den Wirkungseingriff des (nicht dargestellten) Schraubbolzens an der Oberseite des proximalen Endes des Endteils 2 eine Beschädigung des dort vorgesehenen Gewindeabschnitts 6 möglich wird, ist an dem proximalen Ende der Gewindebohrung eine als Anfasung aus¬ gebildete Ausnehmung 11 vorgesehen. Die Neigung der Flan¬ ken 12 beträgt 45 in Bezug auf die Längsachse 11 und ent- spricht der Flankenneigung der Fasung am Gewindeende des (nicht dargestellten) Schraubbolzens. Dadurch kann ein op¬ timaler Krafteintrag in das Endteil 2 erfolgen, um ein Lö¬ sen der konischen Steckverbindung 10 zwischen Endteil 2 und Kopfteil 3 mit relativ geringem Krafteinsatz zu ermög- liehen. Eine Beschädigung des Gewindes des Bohrungsab¬ schnitts 6 würde eine erneute Befestigung des Kopfteils mit axialer Sicherung der konischen Steckverbindung mit¬ tels des Zugankers unmöglich machen.

Es ist ersichtlich, daß - bei in der Zeichnung nicht dar¬ gestellten - weiteren Ausführungsformen - durch die er¬ zielte Modularität in einem System von Schaftprothesen zur Erreichung unterschiedlicher individuell bemessener Prot¬ hesenformen verschiedene Elementegrößen kombinierbar sind. Die erfindungsgemäße Stufung der Gewindedurchmesser kann ebenfalls zwischen jeweils unterschiedlichen der aufein¬ anderfolgenden Elementen vorgesehen sein. Damit ist es beispielsweise möglich eine Trennung - wenn gewünscht - nicht nur zwischen dem Kopfteil und dem in Richtung di- stal nachfolgenden Schaftteil, sondern auch zwischen Schaftteilen untereinander, zu bewirken. Für ein gezieltes "Anwählen" einer Verbindung zum Lösen müßte dann bei sich zum Kopfende hin stufenweise vergröpßernden Gewindedurch¬ messern ein Bolzen ausgesucht werden, dessen Außengewinde mit dem Innengewinde in Eingriff kommt, welches in dem auf der proximalen Seite der beabsichtigten Trennstelle gele¬ genen Schaftelements in Eingriff kommt. Er stützt sich dann mit dem Rand seines Endes auf dem Rand der Bohrung des distal benachbarten Elements ab und trennt die ausge¬ wählte Verbindung.

Bei einem modularen System mit unterschiedlich gekrümmten Schaftelementen lassen sich individuell geformte Schäfte durch unterschiedliche relative Winkelpositionierung erzeugen, ohne daß die Lösbarkeit im vorstehendem Sinne irgendwie eingeschränkt wäre.

Die Erfindung beschränkt sich in ihrer Ausführung nicht auf das vorstehend angegebene bevorzugte Ausführungs¬ beispiel. Vielmehr ist eine Anzahl von Varianten denkbar, welche von der dargestellten Lösung auch bei grundsätzlich anders gearteten Ausführungen Gebrauch macht.

Claims

A n s p r ü c h e

1. Gelenkprothese mit einem in einen Röhrenkno¬ chen einsetzbaren Schaftteil und einem sich daran an¬ schließenden Kopfteil mit einem Gelenkanschlußelement, wo¬ bei die Längsachsen von Schaft und Gelenkanschlußele¬ ment einen stumpfen Winkel, den Inversionswinkel, ein¬ schließen,

d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t ,

daß der Kopfteil (3.1, 3.2) einen Hülsenbereich aufweist, der eine im wesentlichen unter dem Inversionswinkel zur Schaftachse (11) geneigte Durchgangsbohrung aufweist, die dem Querschnitt des Schafts eines in diese Bohrung einfüg¬ baren Gelenkanschlußelements (20) angepaßt ist.

2. Gelenkprothese nach Anspruch 1 , d a d u r c h g e ¬ k e n n z e i c h n e t , daß das Gelenkanschlußelement in dem hülsenförmigen Bereich längsverschieblich und arre¬ tierbar gelagert ist.

3. Gelenkprothese nach Anspruch 1, d a d u r c h g e ¬ k e n n z e i c h n e t , daß als Gelenkanschlußelement eine Knochenschraube (3.1) mit einem gewindefreien zylin¬ drischen Bereich oder eine künstliche Gelenkkugel vorgese- hen ist.

4. Gelenkprothese nach Anspruch 1, d a d u r c h g e ¬ k e n n z e i c h n e t , daß der zylindrische Bereich (20) des Gelenkanschlußelements (3.1, 3.2) durch Spreiz¬ mittel zu dessen Arretierung expandierbar ist.

5. Gelenkprothese nach Anspruch 4, d a d u r c h g e ¬ k e n n z e i c h n e t , daß der einschiebbare Bereich (20) mindestens teilweise als eine spreizfähige, mit in Längsrichtung verlaufenden Schlitzen (13) versehene Hülse ausgebildet ist.

6. Gelenkprothese nach Anspruch 5, d a d u r c h g e - k e n n z e i c h n e t , daß zum Spreizen des ge¬ schlitzten Bereiche des Gelenkanschlußelements (3.1, 3.2) ein Schraubbolzen mit einem sich zu seinem Schaftende hin verjüngenden Bereich vorgesehen ist.

7. Gelenkprothese nach einem der vorangehenden Ansprü¬ che, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß die Gelenkkugel mit dem Kopfteil (3) mittels einer konischen Steckverbindung zusammengefügbar ist.

8. Gelenkprothese nach einem der vorangehenden Ansprü¬ che, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß das Kopfteil (3) eine axiale, in Richtung des Schafts verlau- fende Bohrung aufweist.

9. Gelenkprothese nach Anspruch 8, d a d u r c h g e ¬ k e n n z e i c h n e t , daß die Bohrung das in dem Kopfteil längsverschieblich gelagerte Gelenkanschlußele¬ ment durchquert.

10. Gelenkprothese nach einem der vorangehenden Ansprü¬ che, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß die im Kopfteil ( 3) oder einem in Richtung zum Schaftende vor- angehenden Schaftteil vorgesehene Bohrung (5) mit einem Gewinde versehen ist für ein Schraubmittel welches zum Lö¬ sen der Steckverbindung mit dem nachfolgenden Element ei¬ nen äußeren Durchmesser (D_{1} aufweis}t, der größer ist als der innere Durchmesser (D₂) der in dem nachfolgenden Schaftteil (2) angeordneten Bohrung.

11. Gelenkprothese nach Anspruch 10, d a d u r c h g e ¬ k e n n z e i c h n e t , daß sich das Gewinde in der im Kopfteil (3) bzw. in dem in Richtung proximal vorangehen¬ den Schaftteil angeordneten Bohrung (5) über deren gesamte Länge erstreckt.

12. Gelenkprothese nach Anspruch 10, d a d u r c h g e ¬ k e n n z e i c h n e t , daß die im nachgeordneten Schaftteil (2) vorgesehene Bohrung (4) nur im Bereich ih¬ res proximalen Endes (6) mit einem Gewinde versehen ist.

13. Gelenkprothese nach einem der vorangehenden Ansprü¬ che, d a d u r c h g e k e n n z e i c h n e t , daß das proximale Ende der Gewindebohrung (6) des nachgeordneten Schaftteils (2) eine Anfasung (11) aufweist.

14. Bausatz zur Herstellung einer Gelenkprothese nach ei¬ nem der vorangehenden Ansprüche, g e k e n n z e i c h ¬ n e t d u r c h eine Auswahl von Kopfteilen ( 3) unter¬ schiedlicher Länge und/oder unterschiedlichen Durchmessers sowie eine Auswahl von Schaftteilen (2) unterschiedlicher Länge, unterschiedlichen Durchmessers und/oder unter¬ schiedlicher Krümmung.

15. Bausatz nach Anspruch 14, d a d u r c h - k e n n z e i c h n e t , daß für die Kopfteile (3) ein Durchmesser im Bereich von 12 bis 17 mm und für die Schaftteile (2) ein Längenbereich von 200 bis 320 mm und ein Durchmesserbereich von 10 bis 14 mm vorgesehen ist.

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