WO1999062417A1 - Chirurgische blindniete mit schliesselement - Google Patents

Chirurgische blindniete mit schliesselement Download PDF

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WO1999062417A1
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Abstract

Vorrichtung zur Fixation von chirurgischen Implantaten, chirurgischen Fäden oder Geweben im oder am Knochen, wobei die Vorrichtung eine Blindniete (1) sowie ein Schliesselement (2) umfasst, und das Schliesselement (2) mindestens auf einem an das hintere Ende (12) anschliessenden Teil seiner Länge einen polygonalen Querschnitt (5) aufweist und auf diesem Teil seiner Länge der Querschnitt (5) entlang der Längsachse (3) gegen das hintere Ende (12) weiter wird. Die Wandstärke (8) der Blindniete (1) ist auf dem zu schliessenden Teil (9) der Blindniete (1) so dünn, dass beim Schliessen der Blindniete (1) mit dem Schliesselement (2) die Blindniete (1) auf dem zu schliessenden Teil (9) in separate Verankerungszungen (13) trennbar ist, wobei die Anzahl der Verankerungszungen (13) der Zahl der Kanten des polygonalen Querschnitts (5) entspricht, und wobei die Verankerungszungen (13) halbkreisförmig aufweitbar sind und den Schliesskopf (14) der Blindniete (1) bilden.

Description

CHIRURGISCHE BLINDNIETE MIT SCHLIESSELEMENT
Die Erfindung bezieht sich auf eine Vorrichtung zur Fixation von chirurgischen Implantaten, chirurgischen Fäden oder Geweben im oder am Knochen gemass dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Aus dem nicht medizinischen Bereich sind bereits Blindnieten bekannt, deren Schliessköpfe aus separaten, relativ weit aufgespreizten Zungen bestehen. Solche Blindnieten sind beispielsweise aus der US 4,696,610 WRIGHT und der US 4,580,936 FRANCIS bekannt. Diese bekannten Blindnieten weisen längsgerichtete Schlitze oder Schnitte auf, welche die Ausbildung der aus separaten Zungen bestehenden Schliessköpfe beim Schliessen der Blindniete ermöglichen. Die so gebildeten Schliessköpfe weisen eine grosεe Auflagefläche auf. Nachteilig bei diesen bekannten Blindnieten ist, dass die Schliessköpfe durch Knicken der längsgerichteten Zungen gebildet werden und somit die Enden der Zungen nicht als scharfe Zacken in das schliessköpfseitig zu verbindende Material einpressbar sind, wodurch eine Rotation der Blindniete in den Bohrungen der zu verbindenden Materialien verhindert werden könnte.
Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt einerseits die Aufgabe zugrunde, ein Fixationssyste zu schaffen, das durch eine kleine Bohrung eingeführt werden kann, nach der Fixation dank der aufgespreizten Verankerungszungen eine breite Abstutzung auf der Knocheninnenflache hat und dass sich die Verankerungszungen in die Knocheninnenflache eingraben können und dadurch eine Rotation der Blindniete verhindern.
Im medizinischen Bereich kann das erfindungsgemasse Fixationsele ent fast überall m der Knochenfrakturbehandlung eingesetzt werden wo gegenwartig Knochenschrauben Verwendung finden, speziell:
Beim porotischen Knochen, der zum Teil nur eine sehr dünne Kortikalis hat, kann das erfindungsgemasse Fixationselement an Stelle von Schrauben zur Plattenfixation verwendet werden;
In der Spongiosa kann das erfindungsgemasse Fixationselement als Anker für Platten, Nahfaden oder zur Refixation von Sehnen und Bandern verwendet werden. Die sich beim Spreizen des Schliesskopfes der Blindniete bildenden Krallen verankern sich hervorragend in der Balkchenstruktur der Spongiosa; und
In Gelenkskopfen, wie Femurkopf oder Humeruskopf , kann das erfindungsgemasse Fixationselement als Verankerung einer Seitenplatte oder eines intramedullaren Tragers verwendet werden. Gegenwartig werden zur Verankerung der Langstrager grosse Schrauben verwendet. Diese Schrauben bieten jedoch keine optimale Verankerung im porotischen Knochen der Gelenkskopfe.
Ahnliche Systeme sind Schrauben, Marknagel oder Huftschrauben, die ausklinkbare Krallen haben, beispielsweise der Seidel Marknagel für den Humerus. Dieser Marknagel hat Schlitze an der Nagelspitze, die durch einen Zentralstift mit Kugelkopf gespreizt werden. Dadurch werden Zungen flügelartig nach aussen gebogen. Allerdings werden diese Zungen nur leicht vom Nagel abgewinkelt.
Nachteilig bei diesen bekannten Fixationsmittel ist, dass die Verankerung von Implantaten im porotischen Knochen mit diesen bekannten Fixationsmitteln bis heute nicht gelöst ist. Oft kann ein Implantat nur durch Einspritzen von Knochenzement in den Knochen fixiert werden. Das ist sehr problematisch, da der Knochen beim Aushärten des Zementes durch die entstehende Hitze geschädigt wird. Zudem kann der Zement nicht mehr entfernt werden, was bei einer eventuell auftretenden Infektion notwendig ist.
Ein weiterer Nachteil dieser bekannten Fixationsmittel liegt darin, dass die Haltekraft beispielsweise einer Schraube durch ihren Durchmesser gegeben ist. Bei axialer Überlast wird ein Knochenzylinder, gleich dem Durchmesser der Schraube herausgerissen. Die Haltekraft von Knochenschrauben ist beim gesunden Knochen ausreichend. Bei Osteoporose , in Gelenksbereichen oder beim dünnen, schalenartigen Knochen sind Schraubenfixationen oft unzureichend. Grössere Schrauben können aus Platzgründen nicht verwendet werden, oder zerstören den noch vorhandenen Knochen zusätzlich. Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt andererseits die Aufgabe zugrunde, ein Fixationssystem zu schaffen, das durch eine kleine Bohrung eingeführt werden kann und nach der Fixation dank der aufgespreizten Verankerungszungen eine breite Abstutzung auf der Knocheninnenflache hat.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit einer Vorrichtung zur Fixation von chirurgischen Implantaten, chirurgischen Faden oder Geweben im oder am Knochen, welche die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.
Eine bevorzugte Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung zur Fixation von chirurgischen Implantaten, chirurgischen Fäden oder Geweben im oder am Knochen besteht aus einer Blindniete mit einer Langsachse und einer koaxialen Durchgangsöffnung sowie aus einem in die Durchgangsoffnung einführbaren Schliesselement. Das Schliesselement weist mindestens auf einem an sein hinteres Ende anschliessenden Teil seiner Länge einen polygonalen Querschnitt auf , wobei auf diesem Teil seiner Lange der Querschnitt entlang der Längsachse gegen das hintere Ende des Schliesselementes weiter wird. Das Schliesselement wird so in die Blindniete eingebracht, dass der kleinere Querschnitt des konischen Teils des Schliesselementes zuerst so weit in die Blindniete eingeführt wird bis dieses wegen des weiter werdenden Querschnittes in der Durchgangsöffnung der Blindniete ansteht. Beim Schliessen der Blindniete durch weiteres Einpressen des Schliesselementes in die Durchgangsoffnung der Blindniete wird diese auf dem zu schliessenden Teil durch den weiter werdenden polygonformigen Teil des Schliesselementes in separate Verankerungszungen getrennt, welche in der Folge durch den weiter werdenden Teil des Schliesselementes halbkreisförmig aufgespreizt werden und einen auf einer grossen Flache verankerten, aus einer Anzahl Verankerungszungen bestehenden Schliessköpf bilden. Die Anzahl der Verankerungszungen entspricht dabei der Anzahl der Kanten des polygonalen Querschnittes des Schliesselementes.
Weitere vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind in den abhangigen Ansprüchen gekennzeichnet.
Eine andere Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung zeichnet sich gegenüber der vorangehend beschriebenen Ausfuhrungsform darin aus, dass das Schliesselement mindestens auf einem an das hintere Ende anschliessenden Teil seiner Lange einen quadratischen Querschnitt aufweist. Der Vorteil eines Querschnittes mit einer kleinen Kantenzahl liegt in der darin begründeten Ausbildung schärferer Kanten, wodurch die Aufteilung des Nietenschaftes in separate Verankerungszungen beim Schliessen der Blindniete begünstigt wird.
Eine andere Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung zeichnet sich gegenüber den vorangehend beschriebenen Ausfuhrungsformen darin aus, dass der Querschnitt des Schliesselementes mindestens auf einem an das hintere Ende anschliessenden Teil seiner Lange entlang der Langsachse gegen das hintere Ende des Schliesselementes konisch erweitert ist, wobei der Konuswinkel so gewählt ist, dass sowohl die Aufteilung des Nietenschaftes in separate Verankerungszungen als auch die Ausweitung dieser Verankerungszungen beim Schliessen der Blindniete begünstigt wird.
Eine andere Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung zeichnet sich gegenüber den vorangehend beschriebenen Ausfuhrungsformen darin aus, dass die Durchgangsoffnung in der Blindniete am schliessenden Teil einen quadratischen Querschnitt aufweist und an den Ecken Sollbruchstellen im Nietenschaft vorgesehen sind, wodurch die Aufteilung des Nietenschaftes in separate Verankerungszungen beim Schliessen der Blindniete begünstigt wird. Vorteilhafterweise weisen die Sollbruchstellen eine Wandstarke zwischen 1% und 10%, vorzugsweise zwischen 5% und 9% des Aussendurchmessers D der Blindniete auf.
Eine weitere Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung unterscheidet sich von den vorangehend beschriebenen Ausfuhrungsformen nur dadurch, dass das Schliesselement losbar mit einem Schliessbolzen verbunden ist.
Wiederum eine weitere Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung unterscheidet sich von den vorangehend beschriebenen Ausfuhrungsformen dadurch, dass mindestens ein Schliesselement Teil eines Marknagels ist. Wiederum eine weitere Ausführungsfor der erfindungsgemassen Vorrichtung unterscheidet sich von den vorangehend beschriebenen Ausführungsformen dadurch, dass die Blindniete einen lösbaren Nietenkopf besitzt. Dazu kann der lösbare Nietenkopf mit einem Innengewinde ausgestattet sein, welches auf ein entsprechendes Aussengewinde auf der Blindniete aufgeschraubt werden kann. Wird die Blindniete als Anker eingesetzt, beispielsweise als Fixationsmittel im Femurkopf zusammen mit einer Seitenplatte oder einem Marknagel oder als Fadenanker, eignet sich eine Ausführung der Blindniete ohne Nietenkopf. Dabei hat die Ausführung der Blindniete ohne Nietenkopf den Vorteil, dass sie beim Spreizvorgang tiefer in den Knochen eindringen kann. Dieses "Nachrutschen" verhindert das Durchschneiden der Spongiosa beim Aufspreizen der Blindniete.
Wiederum eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung unterscheidet sich von den vorangehend beschriebenen Ausführungsformen dadurch, dass am hinteren Ende des Schliesselementes eine Bohrerspitze angebracht ist, wodurch ein Vorbohren des Knochens erübrigt wird.
Wiederum eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung unterscheidet sich von den vorangehend beschriebenen Ausführungsformen dadurch, dass die Durchgangsöffnung in der Blindniete auf einem dem zu schliessenden Teil gegenüberliegenden Teil ihrer Länge mit einem Innengewinde versehen ist, welches ein Einschrauben von beispielsweise einem anderen Implantat oder Implantatteil in die montierte Blindniete ermöglicht.
Wiederum eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung unterscheidet sich von den vorangehend beschriebenen Ausfuhrungsformen dadurch, dass der Schliessbolzen des Schliesselementes elastisch biegbar ist. Dadurch wird ein Anbringen der Blindniete beispielsweise im Femurkopf ermöglicht, wobei der Schliessbolzen durch den gesamten Femurknochen hindurch gezogen werden kann.
Wiederum eine weitere Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung zeichnet sich dadurch aus, dass die Wandstarke s am zu schliessenden Teil der Blindniete zwischen 1% und 20% des Aussendurchmessers D der Blindniete betragt. Dadurch wird ein einfaches Aufspreizen des Nietenschaftes in die separaten Verankerungselemente mittels des polygonformigen Konus am Schliesselement ermöglicht.
Wiederum eine weitere Ausfuhrungεform der erfindungsgemassen Vorrichtung zeichnet sich dadurch aus, dass die Verankerungszungen mittels des Schliesselementes relativ zur Langsachse halbkreisförmig aufweitbar sind und den Schliessköpf der Blindniete bilden. Damit ergibt sich eine breite Abstutzung beispielsweise auf der Knocheninnenfläche und wegen der durch die halbkreisförmige Ausbildung der Verankerungszungen nahezu senkrecht auf der Knochenfläche stehenden Enden der Verankerungszungen eine krallenartige Verankerung des Schliessköpfes .
Wiederum eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung zeichnet sich gegenüber der vorangehend beschriebenen Ausführungsform dadurch aus, dass die Blindniete aus einem plastisch biegbaren Material, beispielsweise aus Rein-Titan, einer Titan-Legierung oder aus Implantate-Stahl besteht, wodurch die Ausbildung der oben erwähnten halbkreisförmigen Verankerungszungen gefördert wird.
Wiederum eine weitere Ausführungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung zeichnet sich gegenüber den vorangehend beschriebenen Ausführungsformen dadurch aus, dass zwischen zwei gegenüberliegenden Enden zweier einander gegenüberliegender Verankerungszungen des Schliessköpfes eine Länge L eingeschlossen wird, die dem 2-fachen bis 3-fachen des Durchmessers D der Blindniete entspricht. Diese grosse AufWeitung der Verankerungszungen ergibt wiederum eine breite Abstützung auf der Knocheninnenfläche.
Die durch die Erfindung erreichten Vorteile sind im wesentlichen darin zu sehen, dass dank der erfindungsgemassen Vorrichtung nur eine kleine Bohrung in den Knochen gebohrt werden muss und die erfindungsgemasse Blindniete nach der Montage eine breite Abstützung auf der Knocheninnenfläche hat. Zudem wird beispielsweise anders als bei einer Hüftschraube durch die halbkreisförmige ankerformige Ausbildung der Verankerungszungen und deren Verankerung im Knochen die Rotation des Kopfes des Fixationsmittels verhindert. Ausserdem ist beim porotischen Knochen die Spongiosa in Gelenkskopfen, wenn überhaupt noch vorhanden, mechanisch nicht belastbar. Mit anderen Worten liegt die Huftschraube in einem Hohlraum, was eine Dislokation des Huftkopfes, relativ zur Huftschraube zur Folge hat. Erst wenn die Huftschraube Kontakt mit der Knocheninnenflache hat, kann die Huftschraube ihre Funktion aufnehmen. Da bei diesen Fallen das Interface zwischen Schraube und Knochen oft unzureichend ist, kommt es zu Penetrationen der Schraube in das Hüftgelenk. Bei der erfindungsgemassen Blindniete mit den halbkreisförmigen Verankerungszungen wird primär die Kopfinnenflache als Interface zwischen Implantat und Knochen verwendet. Durch die der Anatomie gut angepasste Form der Verankerungszungen ist die Kontaktflache zum Knochen grosser und optimaler angepasst. Wird die erfindungsgemasse Blindniete zur Verankerung eines Marknagels im Femurkopf verwendet, misst die Bohrung zur Aufnahme der erfindungsgemassen Blindniete nur ca. 8 mm. Dies hat den Vorteil, dass der Durchmesser des Marknagelε, im Vergleich zu bestehenden Marknagel-Hüftschrauben Systemen, stark reduziert werden kann.
Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im folgenden anhand der teilweise schematischen Darstellungen mehrerer Ausfuhrungsbeispiele noch naher erläutert.
Es zeigen: Fig. 1 einen Längsschnitt durch eine Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Blindniete und eine Ausführungsform des erfindungsgemassen Schliesselementes ;
Fig. 2 einen Längsschnitt durch eine Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Blindniete und eine andere Ausfuhrungsform des erfindungsgemassen Schliesselementes;
Fig. 3 einen Querschnitt durch die in Fig. 2 gezeigte Ausfuhrungsform des erfindungsgemassen Schliesselementes;
Fig. 4 einen Längsschnitt durch eine Ausfuhrungsform einer geschlossenen erfindungsgemassen Blindniete mit einer Knochenplatte und einem Knochenstuck;
Fig. 5 eine Ansicht der in Fig. 4 dargestellten Aus- fuhrungsform einer geschlossenen erfindungsgemassen Blindniete;
Fig. 6 einen Längsschnitt durch eine weitere Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Blindniete;
Fig. 7 eine Frontansicht der in Fig. 6 dargestellten Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Blindniete;
Fig. 8 einen Längsschnitt durch eine weitere Ausfuhrungs- form der erfindungsgemassen Blindniete; Fig. 9 einen Längsschnitt durch eine weitere Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Blindniete und eine weitere Ausfuhrungsform des erfindungsgemassen Schliesselementes;
Fig. 10 eine Frontansicht der in Fig. 9 dargestellten Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Blindniete mit dem in Fig. 9 dargestellten erfindungsgemassen Schliesselement; und
Fig. 11 einen Längsschnitt durch einen Femurknochen mit einer erfindungsgemassen Blindniete, einem Marknagel und einer Montagehülse.
In Fig. 1 sind eine Blindniete 1 und ein Schliesselement 2 gemass einer Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung dargestellt. Die Blindniete 1 weist eine Langsachse 3 auf und besteht aus einem parallel zur Langsachse 3 verlaufenden zylindrischen Nietenschaft 8, der nicht zwangsläufig kreiszylindrisch sein muss, einem fest mit dem Nietenschaft 8 verbundenen Nietenkopf 19 und einer entlang der Langsachse 3 koaxial die Blindniete 1 durchdringenden zylindrischen Durchgangsöffnung 4. Der Nietenschaft 8 weist einen Aussendurch esser D auf, so dass die durch die Weite der Durchgangεoffnung 4 und dem Aussendurchmesser D definierte Wandstarke so bemessen ist, dass beim Schliessen der Blindniete 1 mit dem Schliesselement 2 die Blindniete 1 auf dem zu schliessenden Teil 9 in separate Verankerungszungen 13 (Fig. 4 und 5) trennbar ist, wobei die Anzahl der Verankerungszungen 13 der Zahl der Kanten des polygonalen Querschnittes 5 des Schliesεelementes 2 (Fig. 3) entspricht. Bei der hier dargestellten Ausfuhrungsform der Blindniete 1 entspricht die Wandstärke s des Nietenschaftes 8 14% des Aussendurchmessers D. Bei der in Fig. 1 dargestellten Ausfuhrungsform der erfindungsgemäεsen Vorrichtung ist das Schliesselement 2 Bestandteil eines Schliesεbolzenε 16. Das Schliesselement 2 weist auf seinem an sein hinteres Ende 12 anschliessenden Teil seiner Länge einen polygonalen, gegen das hintere Ende 12 weiter werdenden Querschnitt 5 (Fig. 3) auf. Das Schliessen der Blindniete 1 erfolgt nach dem Einführen mittels des Schliesεelementes 2, welches mittels einer auf den Schliessbolzen 16 ausgeübten Zugkraft in den zu schliessenden Teil 9 der Blindniete 1 eingepresst wird. Beim Einpressen des weiter werdenden polygonförmigen Teils 7 des Schliesselementes 2 wird die Wand des Nietenschaftes 8 aufgeweitet und durch die Kanten des polygonartigen Querschnitts 5 (Fig. 3) in die Verankerungszungen 13 (Fig. 4 und 5) aufgetrennt. Der Schliessbolzen 16 kann mittels einer Sollbruchstelle mit dem Schliesεelement 2 verbunden werden, wodurch der Schlieεεbolzen 16 nach dem Schlieεsen der Blindniete 1 beispielweise durch Aufbringen von Torsionskräften vom Schliesselement 2 abgetrennt werden kann.
Die in Fig. 2 dargestellte Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung unterscheidet sich von der in Fig. 1 dargestellten Ausfuhrungsform nur darin, dass das Schliesselement 2 ein koaxial zur Langsachse 3 verlaufendes Innengewinde 24 aufweist und der Schliessbolzen 17 ein entsprechendes Aussengewinde 23 aufweist, wodurch der als separates Element gestaltete Schliessbolzen 17 lösbar in das Schliesselement 2 einschraubbar ist. Nach dem Schliesεen der Blindniete 1 kann der Schliessbolzen 17 aus dem Schliesεele ent 2 herausgeschraubt werden und somit von der geschlossenen Blindniete 1 entfernt werden.
Fig. 3 zeigt einen Schnitt senkrecht zur Langsachse 3 durch das Schliesεelement 2. In der hier gezeigten Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung besteht der polygonfor ige Querschnitt 5 aus einem quadratischen Querschnitt 6, wodurch sich beim Schliessen der Blindniete 1 vier Verankerungszungen 13 ausbilden. Ebenfalls in Fig. 3 gezeigt ist das Innengewinde 24 des Schliesεelementeε 2 gemass der in Fig. 2 dargestellten Ausführungεform der erfindungsgemaεsen Vorrichtung.
Fig. 4 zeigt einen Längsschnitt durch eine geschloεsene Blindniete 1 gemass einer Ausfuhrungsform der erfindungsgemasεen Vorrichtung. Die Blindniete 1 verbindet eine Knochenplatte 25 mit einem Knochen 26. Der Schlieεskopf 14 u fasεt vier Verankerungεzungen 13, deren Enden 31 die Lange L einschliesεen. Auε dieser Darstellung ist auch ersichtlich, dass die von den Enden 31 der Verankerungszungen 13 eingeschlossene Lange L etwa dem 3-fachen des Durchmessers D des Nietenschaftes 8 entspricht. Eine Ansicht der in Fig. 4 dargestellten geschlossenen Blindniete 1 mit vier Verankerungszungen 13 ist in Fig. 5 gezeigt. Die in den Fig. 6 und 7 gezeigte Blindniete 1 gemäsε einer weiteren Ausfuhrungsform der erfindungsgemäεεen Vorrichtung unterscheidet sich von der in Fig. 1 dargestellten Ausfuhrungsform nur darin, dass die Durchgangsöffnung 4 auf dem vom Nietenkopf 19 entfernten, schlieεεenden Teil 9 der Blindniete 1 quadratisch ausgeführt iεt. Die Ecken 15 der Durchgangsöffnung 4 bilden zwischen Durchgangsöffnung 4 und äusserem Durchmesεer D deε Nietenεchafteε 8 Sollbruchstellen, an denen der Nietenschaft 8 beim Schliessen der Blindniete 1 in die Verankerungszungen 13 (Fig. 4 und 5) aufgetrennt wird. Am an den Nietenkopf 19 anschliesεenden Teil der Blindniete 1 ist die Durchgangsöffnung 4 entsprechend der hier dargestellten Ausfuhrungsform der erfindungsgemassen Vorrichtung koaxial zur Längsachse 3 mit einem Innengewinde 22 versehen.
Die in Fig. 8 dargestellte Blindniete 1 gemass einer weiteren Ausführungεform der erfindungsgemassen Vorrichtung unterscheidet sich von den in den Fig. 1 - 7 gezeigten Ausführungsformen nur darin, dass der Nietenkopf 20 lösbar mit dem Nietenεchaft 8 der Blindniete 1 verbunden ist. Diese löεbare Verbindung zwischen Nietenkopf 20 und Nietenεchaft 8 ist durch eine Gewindeverbindung ausgeführt. Dazu ist der Nietenschaft 8 mit einem koaxial zur Längsachse 3 verlaufenden Aussengewinde 27 und der Nietenkopf 20 mit einem entsprechenden Innengewinde 28 versehen. Die Fig. 9 und 10 zeigen eine weitere Ausfuhrungsform der erfin- dungsgemäεsen Vorrichtung. Die ebenfalls zylindrisch ausgebildete Blindniete 1 hat keinen Nietenkopf und besteht aus einem zylindrischen Nietenschaft 8 mit der Längsachse 3 und einer zur Längsachse 3 koaxialen ebenfalls zylindrischen Durchgangsöffnung 4. Das Schliesselement 2 unterscheidet sich vor der in Fig. 1 dargestellten Schliesselement 2 nur darin, dass das hintere Ende 12 des Schlieεεelementeε 2 mit einem Bohrelement 21 verεehen iεt. Der Durchmesser d des Bohrelements 21 entspricht dem Aussendurchmesser D der Blindniete 1, so dasε bei der Montage der Blindniete 1 der Knochen 26 (Fig. 4) nicht vorgebohrt werden muεε. Anstelle des in Fig. 9 und 10 gezeigten Spitzbohrers 21 ist εelbstverεtändlich auch ein Spiralbohrer möglich.
Fig. 11 zeigt eine Anwendung der Blindniete 1 gemäεε einer Ausführungsform der erfindungsgemäεεen Vorrichtung zur Verriegelung eines Marknagels 18 in beispielsweise einem Femurknochen 29. Durch Einbringen der Blindniete 1 wird der Marknagel 18 axial in proximaler Richtung gesichert. Das Schlieεεelement 2 iεt am distalen Ende 32 deε Marknagels 18 als Beεtandteil des Marknagels 18 angebracht. Zur Montage der Blindniete 1 wird diese zwischen dem Schliesselement 2 und einer Hülse 30 eingeklemmt und in den Femurknochen 29 zuεammen mit dem Marknagel 18 eingeführt. Durch Aufbringen einer Zugkraft auf den Marknagel 18 in proximaler Richtung und einer entgegengeεetzten Haltekraft auf die Hülεe 30 wird der Schlieεεkopf 14 an der Blindniete 1 geformt und die Blindniete 1 verriegelt.

Claims

Patentansprüche
1. Vorrichtung zur Fixation von chirurgischen Implantaten, chirurgischen Fäden oder Geweben im oder am Knochen, wobei die Vorrichtung eine Blindniete (1) mit einer Längsachse (3) und einer koaxialen Durchgangsöffnung (4) εowie ein Schlieεεelement (2) mit einem hinteren Ende (12) und einem vorderen Ende (32) umfasst , dadurch gekennzeichnet, dasε
A) daε Schlieεεelement (2) mindestens auf einem an das hintere Ende (12) anschliessenden Teil (7) seiner Länge einen polygonalen Querschnitt (5) aufweist und auf diesem Teil (7) seiner Länge der Querschnitt (5) entlang der Längsachεe (3) gegen daε hintere Ende (12) weiter wird;
B) beim Schliessen der Blindniete (1) diese durch Einpressen des Schliesselementes (2) auf dem zu schliessenden Teil (9) in separate Verankerungszungen (13) trennbar ist; und
C) die Verankerungszungen (13) mittels deε Schlieεεelementeε (2) relativ zur Längεachse (3) aufweitbar sind und den Schlieεεkopf (14) der Blindniete (1) bilden.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Schliesselement (2) mindestens auf einem an das hintere Ende (12) anεchliessenden Teil (7) seiner Länge einen quadratischen Querschnitt (6) aufweist.
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Querschnitt (5) des Schliesselementes (2) mindestenε auf einem an daε hintere Ende (12) anschliessenden Teil seiner Länge entlang der Längsachse (3) gegen daε hintere Ende (12) des Schliesselementes (2) konisch erweitert iεt.
4. Vorrichtung nach Anεprüche 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daεs die Durchgangsöffnung (4) in der Blindniete (1) am εchliessenden Teil (9) einen quadratischen Querschnitt aufweist und an den Ecken (15) Sollbruchstellen im Nietenschaft (8) vorgesehen sind.
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dasε daε Schlieεεelement (2) Beεtandteil eineε Schlieεsbolzens (16) iεt.
6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Schlieεεelement (2) lösbar mit einem Schliessbolzen (17) verbunden ist.
7. Vorrichtung nach einem der Anεprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass mindestens ein Schliesεelement (2) Teil eineε Marknagelε (18) ist.
8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dasε die Blindniete (1) einen feεten Nietenkopf (19) besitzt.
9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Blindniete (1) einen lösbaren Nietenkopf (20) besitzt.
10. Vorrichtung nach Anspruch 9, dadurch gekennzeichnet, dass der lösbare Nietenkopf (20) ein Innengewinde (28) aufweist und die Blindniete (1) ein entsprechendes Aussengewinde (27) aufweist.
11. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dasε am hinteren Ende (12) deε Schliesselementes (2) eine Bohrerspitze (21) angebracht iεt.
12. Vorrichtung nach einem der Anεprüche 1 biε 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Durchgangsöffnung (4) in der Blindniete (1) auf einem dem zu schliessenden Teil (9) gegenüberliegenden Teil ihrer Länge mit einem Innengewinde (22) versehen ist.
13. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daεε der Schliessbolzen (16; 17) des Schliesεele- mentes (2) deformierbar biegbar ist.
14. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass der Schliessbolzen (16; 17) des Schliesselementes (2) elastiεch biegbar iεt.
15. Vorrichtung nach einem der Anεprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass die Wandstärke s am zu schliessenden Teil (9) der Blindniete (1) zwischen 1% und 20% des Aussendurch- mesεers D der Blindniete (1) beträgt.
16. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dasε die Verankerungεzungen (13) mittels des Schliesselementes (2) relativ zur Längsachεe (3) halbkreisförmig aufweitbar sind und den Schliesεkopf (14) der Blindniete (1) bilden.
17. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dasε die Sollbruchεtellen (15) eine Wandstärke zwischen 1% und 10% des Ausεendurchmeεsers D der Blindniete (1) aufweisen.
18. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dasε die Sollbruchεtellen (15) eine Wandεtärke zwiεchen 5% und 9% des Ausεendurchmeεεerε D der Blindniete (1) auf eiεen.
19. Vorrichtung nach einem der Anεprüche 1 biε 20, dadurch gekennzeichnet, d -ε zwiεchen zwei gegenüberliegenden Enden (31) des Schliessköpfes (14) eine Länge L eingeschlosεen wird, die dem 2-fachen bis 3-fachen des Durchmesserε D der Blindniete (1) entεpricht .
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