WO2002011620A1 - Medizinisches instrument mit abnehmbarem werkzeug - Google Patents

Medizinisches instrument mit abnehmbarem werkzeug Download PDF

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WO2002011620A1
WO2002011620A1 PCT/EP2001/008696 EP0108696W WO0211620A1 WO 2002011620 A1 WO2002011620 A1 WO 2002011620A1 EP 0108696 W EP0108696 W EP 0108696W WO 0211620 A1 WO0211620 A1 WO 0211620A1
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shaft
actuating element
tubular shaft
instrument according
instrument
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PCT/EP2001/008696
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Martin Schneider
Uwe Bacher
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Karl Storz Gmbh & Co. Kg
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    • A61B17/062—Needle manipulators
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    • A61B2018/1246—Generators therefor characterised by the output polarity
    • A61B2018/1253—Generators therefor characterised by the output polarity monopolar

Definitions

  • the invention relates to a medical instrument, with a shaft, and with a tool which is removably fastened to a distal end of the shaft, the shaft having an inner shaft and a tubular shaft surrounding the inner shaft and being longitudinally displaceable relative thereto, the tool in a locking position of the The tubular shaft is locked to the shaft and can be removed from the shaft in a release position of the tubular shaft.
  • Such an instrument is known from DE-C-198 15 228.
  • An instrument of the type mentioned at the outset is used for surgical interventions on the human or animal body, in particular in the context of minimally invasive surgery.
  • the instrument can be a cutting, gripping and / or coagulation instrument, to name a few examples.
  • the tool can be designed as a blade or in the form of two jaw parts which interact in a cutting-like manner in the manner of scissor parts.
  • the tool can be designed as an electrode, to which high-frequency current can be applied from the proximal end of the instrument.
  • the present invention can be used with all the aforementioned types of instruments and also with other types of instruments, such as needle holders.
  • the tool is an electrode tip for cutting and coagulating tissues using high-frequency current.
  • the electrode tip is held interchangeably on the shaft, the shaft having an inner shaft and a tubular shaft surrounding the inner shaft, which is longitudinally displaceable relative to the inner shaft.
  • the electrode tip is on held the inner shaft, the inner shaft having radially outwardly movable fixing sections, which release the holder of the electrode tip inserted into the inner shaft in its outwardly moved release position, on the other hand, fix it in an axially moved locking position in the axial direction.
  • the tubular shaft covers the fixing sections in an advanced locking position and releases the fixing sections in a retracted release position.
  • a comparable instrument with a removable tool at the distal end of the shaft is known from DE-C-43 41 735, this known instrument having two jaw parts which are movable relative to one another and which can be actuated via a force transmission element by means of a handle on the proximal end of the shaft are.
  • the power transmission element extends through the inner shaft.
  • a medical instrument with a removable tool is that different tools can be exchanged for one another during an operation performed on the instrument. In this way, it is not necessary to keep several complete instruments available, but only different tools, which can then optionally be exchanged for one another.
  • the tool is an electrode
  • different tools with different electrode shapes can be used. Such an instrument is therefore universally usable compared to conventional instruments.
  • a disadvantage of this actuating mechanism of the known instrument is that the tubular shaft must be rotated and retracted by hand relative to the inner shaft.
  • This design of the actuating mechanism therefore requires two-hand operation, at least one-hand operation is difficult.
  • the invention is therefore based on the object of developing a medical instrument of the type mentioned at the outset such that the handling for removing or attaching the tool to the distal end of the shaft is further simplified.
  • this object is achieved with regard to the medical instrument mentioned at the outset in that an actuating element which is movable essentially transversely to the longitudinal direction of the tubular shaft is provided and is operatively connected to the tubular shaft in such a way that the tubular shaft is moved out of the locking position by movement of the actuating element from a first one Position is moved into a second position in the release position and vice versa.
  • an actuating mechanism which has an actuating element which is movable essentially transversely to the longitudinal direction of the tubular shaft.
  • This movable actuating element is operatively connected to the tubular shaft in such a way that the movement of the movable actuating element is converted into a movement of the tubular shaft in its longitudinal direction.
  • Such an actuation of the instrument to move the tubular shaft from the locking position into the release position ensures one-hand operation of the instrument for changing the tool.
  • the tubular shaft can thus be moved relative to the inner shaft with the same hand that also holds the instrument as such, With the other hand, the tool to be removed or the tool to be attached can already be handled at the same time.
  • the actuating element has an engagement section which is movably engaged with a recess on the tubular shaft, the engagement section and the recess having such a shape that a movement of the actuating element directed essentially transversely to the longitudinal direction into a longitudinal movement of the tubular shaft is implemented.
  • the engagement section and the recess extend obliquely to the longitudinal direction of the shaft and obliquely to the direction of movement of the actuating element.
  • the path of movement of the tubular shaft is proportional to the path of movement of the actuating element.
  • This embodiment proves to be advantageous because the tubular shaft moves evenly with the movement of the actuating element.
  • the actuating element can be moved from the second position into a third position, in which the actuating element completely disengages from the recess, the tubular shaft being removable from the inner shaft in the third position or being mountable thereon.
  • This measure has the advantage that not only the tubular shaft can be moved to change the tool by means of the actuating element, but the actuating element simultaneously has the function of an end stop for the tubular shaft in order to detach the tubular shaft from the inner shaft or from the handle.
  • the actuating element is biased into the first position.
  • this measure has the advantage that, due to the pretensioning of the actuating element in the first position, the tubular shaft automatically returns from the release position into the locking position when the actuating element is released.
  • this measure has the further advantage that the tubular shaft in the locking position is fixed relative to the inner shaft by the pretensioning of the actuating element in the locking position.
  • the actuating element can be moved from the first position into the second position against a first force and for removing the tubular shaft from the inner shaft from the second position into the third position movable against a second force greater than the first
  • a two-stage actuation mechanism is created, the first stage of which is used to move the tubular shaft relative to the inner shaft in order to change the tool at the distal end of the shaft, while the second stage is to disassemble the instrument, i.e. serves to remove the tubular shaft.
  • the person operating the instrument can use the different resistances to determine when the end of the first movement stage has been reached, namely when the resistance increases in a step-like manner when the actuating element is moved further. In this way, when changing tools, the person can avoid pushing the actuating element into the third position, in which the tubular shaft can be removed from the instrument.
  • the actuating element for mounting the tubular shaft on the inner shaft can be moved into the third position against the first force alone.
  • this measure has the advantage that only for removing the tubular shaft from the inner shaft, the actuating element must be moved from the second into the third position against a higher force, thereby avoiding that in the case that the tool change when loading - tatigungsele ent in the third position, ie in the release position for removing the tubular shaft, is moved. Since the inner shaft does not have to take the aforementioned safety aspect into account when assembling the tubular shaft, the above-mentioned measure also improves the handling of the Instrument according to the invention simplified when mounting the tubular shaft on the inner shaft, because only the first force has to be overcome in order to mount the tubular shaft on the inner shaft.
  • the actuating element has two engagement sections which engage in corresponding recesses at opposite circumferential positions of the tubular shaft.
  • This measure further improves the operational reliability of the actuating mechanism because the actuating element engages symmetrically on the tubular shaft with the two engagement sections at opposite circumferential positions, thereby preventing the actuating element from jamming or jamming with the shaft.
  • the actuating element has an opening adjoining the engagement section, the clear diameter of which is larger than the outer diameter of the tubular shaft.
  • the actuating element has two engagement sections, so that the actuating element can then have an overall passage in the form of a keyhole.
  • the opening concentrically surrounds the tubular shaft, so that the proximal portion of the tubular shaft can then be pulled out of the actuating element through the opening.
  • the actuating element is supported against a first spring.
  • This measure has the advantage of a structurally simple construction in order to pretension the actuating element in the first position, the actuating element being movable against the force of the first spring from the first to the second position.
  • the actuating element is guided in a guide element which is connected to an operating element, for example in the form of a push button, in such a way that the guiding element takes the actuating element with it when the operating element is pressed.
  • the actuating element is displaceable relative to the guide element.
  • This embodiment has the advantage that the actuating element can be moved independently of the control element, decoupled from the control element. This is particularly advantageous for easier assembly of the tubular shaft, in order to move the actuating element against the first lower force into the third position alone when the second counterforce acts on the guide element, in accordance with a previously mentioned embodiment.
  • the actuating element can be moved from the second position into the third position directly or indirectly additionally against a second spring.
  • a second spring in addition to the first spring represents a structurally advantageous simple construction so that the actuating element can be moved from the first position into the second position against a first force and from the second into the third position only against a higher second force.
  • the second spring is supported against the guide element and is only effective for removing the tubular shaft when the actuating element moves from the second position into the third position.
  • the clear inner diameter of the second spring is larger than the outer circumference of the actuating element, the first spring being arranged within the second spring.
  • This measure has the advantage that the actuating element for mounting the tubular shaft on the instrument can also be moved into the third position solely against the force of the first spring due to the aforementioned configuration, which simplifies the assembly of the tubular shaft.
  • the second spring is harder than the first spring. If the second spring is harder than the first spring, the transition of the actuating element from the first movement stage to the second movement stage can be recognized even more easily by the user of the instrument, because in this way a kind of stop is created for the end of the first movement stage, by the second harder spring is effective from the second position.
  • a run-on slope for the proximal end of the tubular shaft is formed on the distal side of the actuation element, so that the actuation element is moved into the third position when the proximal end runs onto the run-up slope.
  • the tubular shaft can be mounted on the inner shaft without actuating the control element, in that the tubular shaft is simply pushed onto the inner shaft in a particularly easy-to-use manner.
  • the proximal end of the tubular shaft moves the actuating element, especially in connection with the aforementioned configuration, only against the first lower force into the third position alone.
  • the tubular shaft is then pushed proximally until the recess on the tubular shaft comes to lie at the level of the engaging section of the actuating element, in which position the actuating element automatically springs into the first position with a corresponding spring preload, as previously mentioned, and the engaging section in the process the recess on the tubular shaft engages.
  • the actuating element is arranged so that it can be operated on a handle of the instrument.
  • the actuating element can be operated in conjunction with an operating element, such as a push button, in a particularly easy-to-use manner for changing the tool or for removing the tubular shaft with the same hand that also grips the handle.
  • a distal end of the inner shaft has a bayonet-like recess with a section which initially extends axially and then circumferentially, a holder being formed at the proximal end of the tool, which holder can be inserted into the bayonet-like recess with a transversely extending section, and wherein at least one axial recess is formed on the tubular shaft, into which the transversely extending portion of the holder engages in the locked position of the tubular shaft.
  • tubular shaft is advanced relative to the inner shaft in the locking position and retracted in the release position, because then in particular the previously mentioned bayonet lock can be designed in a structurally simple manner.
  • the tool is an electrode for coagulating or cutting tissue.
  • FIG. 1 shows an overall perspective view of a medical instrument with the tool removed and the tubular shaft removed;
  • FIG. 2 shows the instrument in FIG. 1 in a side view in the assembled state, partially with openings, wherein a detail is shown enlarged in a partial image;
  • FIGS. 1 and 2 shows the instrument in FIGS. 1 and 2 in an operating position in which the tool can be removed or attached, a detail being shown enlarged in a partial image;
  • FIGS. 1 to 3 shows the instrument in FIGS. 1 to 3 in an operating position in which the tubular shaft can be removed or attached, a detail being shown enlarged in a partial image;
  • FIGS. 1 to 4 shows an actuating element of the instrument in FIGS. 1 to 4 in longitudinal section in side view on an enlarged scale
  • FIG. 6 shows the actuating element in FIG. 5 in a front view
  • FIGS. 1 to 4 shows a guide element of the instrument in FIGS. 1 to 4 in a side view on an enlarged scale
  • FIG. 8 shows the guide element in FIG. 7 in longitudinal section in a front view
  • FIG. 1 is a schematic representation of the process of assembling the tubular shaft on the instrument in three partial images, which show sections of the instrument in the area of the actuating element. 1 to 4 a medical instrument provided with the general reference number 10 is shown.
  • the instrument 10 is an instrument for coagulating or cutting tissue using high-frequency current.
  • Fig. 1 the instrument 10 is shown broken down into its main subassemblies.
  • the instrument 10 has a shaft 12 which has an inner shaft 14 and a tubular shaft 16 surrounding the inner shaft 14. 1 and 4, the tubular shaft 16 is shown in the state removed from the inner shaft 14. 2 and 3, the tubular shaft 16 is mounted on the inner shaft 14.
  • a tool 18 is removably attached to the distal end of the shaft 12. 1, 3 and 4, the tool 18 is shown in the removed state and in FIG. 2 in the state fastened to the shaft 12.
  • the tool 18 has an electrode tip 20 as an instrument for coagulating and cutting tissue by means of high-frequency current.
  • the inner shaft 14 serves as a power supply for the electrode tip 20, the inner shaft 14 extending as far as the proximal end of the instrument 10 and being electrically conductively connected there to a contact 22 to which an HF, not shown, connected to a high-frequency current source, not shown, is connected. Plug is connectable.
  • the tool 18 has a holder 24 at its proximal end, which is shown in a top view in FIG. 3 in an enlarged detail of the proximal end of the tool 18.
  • the holder 24 has at its outermost proximal end a transversely extending section 26 which is designed in the form of a T.
  • the distal end of the inner shaft 14 has a bayonet-like recess 28 which has an axial section 30 which extends proximally from the outermost distal end of the inner shaft 14 and an adjoining partially circumferential section 32. More specifically, the bayonet-like recess at the distal end of the inner shaft 14 has two axially extending sections 30 lying opposite one another and two circumferential sections 32 lying diametrically opposite one another.
  • the holder 24 of the tool 18 can be with its transversely extending portion 26 in the bayonet-like recess 28 ' , that is, first in the axially extending portions 30 and by rotating about its longitudinal axis by about 90 ° clockwise (seen from distal) in the insert circumferentially extending portions 32 of the bayonet-like recess 28.
  • the tubular shaft 16 has in the region of its distal end an axial recess 34 designed as an elongated hole, into which the transversely extending section 26 of the holder 24 of the tool 18 engages.
  • the recess 34 is provided in a sleeve 36 which is in the tubular shaft 16 in the region of its distal end is arranged.
  • the transversely extending portion 26 of the holder 24 has a transverse dimension which corresponds approximately to the inner diameter of the distal end of the tubular shaft 16 on the distal side of the sleeve 36 and approximately to the outer diameter of the sleeve 36.
  • the tubular shaft 16 is longitudinally displaceable relative to the inner shaft 14, the tool 18 being locked to the shaft in a locking position of the tubular shaft 16 which is advanced relative to the inner shaft 14, as shown in FIG. 2, by the transversely extending section 26 of the holder 24 in this locking position of the tubular shaft 16 engages in its recess 34.
  • the tool 18 can be removed from the shaft 12 because then the transversely extending section 26 of the holder 24 of the tool ' 1-8 no longer fits into the recess 34 of the tubular shaft 16 engages and can thus be removed from the bayonet-like recess 28 of the inner shaft 14 first by rotating 90 ° counterclockwise and finally by pulling out of the axially extending section 30 of the bayonet-like recess 28.
  • the instrument 10 In order to move the tubular shaft 16 from the advanced locking position shown in FIG. 2 into the retracted release position shown in FIG. 3, the instrument 10 has an actuation mechanism which is located in a handle 38 of the instrument 10 is integrated at the proximal end of the shaft 12.
  • This actuating mechanism has an actuating element 40 which is arranged in a blind hole 42 of the handle 38 which extends transversely to the longitudinal direction of the shaft 12.
  • the actuating element 40 is accommodated in the blind bore 42 substantially transversely to the longitudinal direction of the shaft 12 and thus to the longitudinal direction of the tubular shaft 16, the actuating element 40 being operatively connected to the tubular shaft 16 in such a way that the tubular shaft 16 moves out of the locking position by a movement of the Actuating element 40 is moved from a first position shown in FIG. 2 into a second position shown in FIG. 3 into the release position and vice versa.
  • the direction of movement of the actuating element 40 is perpendicular to the longitudinal direction of the shaft 12 in the exemplary embodiment shown.
  • the actuating element which is shown on its own in an enlarged scale in FIGS. 5 and 6, has an engagement section 44 which is movably engaged with a recess 46 on the tubular shaft 16 relative to the recess 46.
  • the engagement section 44 and the recess 46 have such a shape that a movement of the actuating element 40, which is essentially transverse to the longitudinal direction of the shaft 12, is converted into a longitudinal movement of the tubular shaft 16.
  • the actuating element 40 has a total of two engagement sections 40 and 44 ', which engage in corresponding recesses 46 of the tubular shaft at opposite circumferential positions of the tubular shaft 16.
  • 6 shows both engagement sections 44 and 44 '.
  • the recesses 46 in the region of the proximal end of the tubular shaft 16 are formed by corresponding cutouts in which the circumference of the tubular shaft 16 is reduced.
  • the engagement sections 44 and 44 ' project radially inwards so far that they can engage in the two recesses 46 on both sides of the tubular shaft 16.
  • the actuating element 40 has an opening 48 adjoining the two engagement sections 44 and 44 ', the clear diameter of which is somewhat larger than the outer diameter of the tubular shaft 16.
  • the body of the actuating element 40 has a passage in the form of a keyhole, as can be seen from FIG. 6.
  • the section of this keyhole designed as an elongated hole is bordered by the engagement sections 44 and 44 ', while the opening 48 forms the adjoining circular section of the keyhole-like passage.
  • the inside diameter of the elongated hole section is therefore smaller than that in the transverse direction Outside diameter of the tubular shaft 16 in the area outside of the recesses 46.
  • the actuating element 40 can be moved from the second position shown in FIG. 3, in which the tubular shaft 16 is in its release position, into a third position, in which the actuating element 40 completely disengages from the recess 46, the tubular shaft 16 in the third position from the inner shaft 14 is removable or mountable on this.
  • the opening 48 of the actuating element lies concentrically around the tubular shaft 16, while the engagement sections 44 and 44 ′ are out of engagement with the recesses 46 on the tubular shaft 16 and overall with the tubular shaft 16.
  • the actuating element 40 is further arranged in a guide element 50, which is shown in isolation in FIGS. 7 and 8.
  • the actuating element 40 is guided in a rotationally fixed manner in the guide element 50. However, the actuating element 40 is axially displaceable relative to the guide element 50, as will be described in more detail later.
  • the guide element 50 is firmly connected to an operating element 52 in the form of a push button which can be operated with the thumb of the hand holding the handle 38.
  • the guide element has at its end facing the control element 52 a pin 54 with an external thread, via which the guide element 50 is screwed into the control element 52.
  • the guide element 50 has at its end facing the pin 54 a plate 56, from the outer circumference of which two narrow webs 58 and 60, which lie diametrically opposite one another, extend away.
  • the two webs 58 and 60 serve as a rotation lock and an axial guide for the actuating element 40, which is equipped with corresponding guides 62 and 64 (FIG. 6).
  • the guide element 50 is guided in the blind hole 42 in a rotationally fixed and displaceable manner.
  • the webs 58 and 60 are connected at their end opposite the plate 56 to a ring 66, which has an inside diameter that is slightly larger than an outside diameter of a plate 68 of the actuating element 40.
  • the actuating element 40 is supported with a further plate 70 opposite the plate 68 against the plate 56 of the guide element 50.
  • the actuating element 40 is thus taken along in its direction of movement transverse to the shaft 12 by the guide element 50, which is firmly connected to the operating element 52.
  • the actuating element 40 is also supported against a first spring 72.
  • the first spring 72 is arranged between a bottom of the blind hole 42 and a pin 74 extending away from the plate 68 of the actuating element 40.
  • the first spring 72 is attached to the pin 74.
  • a second spring 76 is provided, which is arranged below the ring 66 of the guide element 50 and is connected to the latter.
  • the second spring has a clear inner diameter that is larger than the outer circumference of the actuating elements 40, more precisely larger than the outer circumference of the plate 68 of the actuating element 40, so that the plate 68 can dip into the second spring 76, as will be described later.
  • the second spring 76 is harder than the first spring 72.
  • the second spring 76 which is connected to the guide element 50, is spaced from the bottom of the blind hole 42 in the first position of the actuating element 40 and only comes into contact with the bottom of the blind hole 42 in the second position of the actuating element 40 shown in FIG. 3 ,
  • the actuating element 40 can only be moved from the position shown in FIG. 2 to the position shown in FIG. 3 against the force of the first spring 72, and only has to start from the second position shown in FIG. 3 into the third position according to FIG 4 are additionally moved against the force of the second spring 76.
  • FIG. 2 shows the instrument 10 in a state in which the tool 18 is arranged locked on the shaft 12.
  • the actuating element 40 is in its first position, into which the actuating element 40 is prestressed, specifically by the action of the first spring 72.
  • the operating element 52 in the form of the push button can now be moved transversely to the longitudinal direction. tion of the shaft 12 are depressed until the second position of the actuating element 40 shown in FIG. 3 is reached.
  • This position of the actuating element 40 is noticeable to the user of the instrument 10 in that the second spring 76 now comes into contact with the bottom of the blind bore 42 and forms a type of stop which is formed by the higher resistance of the second spring, which is now also effective 76 makes noticeable.
  • the actuating element 40 can continue to be moved into the third position shown in FIG. 4 by further depressing the operating element 52, the actuating element 40 now acting both against the force of the first spring 72 and must also be moved against the force of the second spring 76.
  • the control element 52 is completely depressed when the tubular shaft 16 is to be removed from the inner shaft 14.
  • the engagement sections 44 and 44 'of the actuating element 40 come completely out of engagement with the recesses 46 on the tubular shaft, while the opening 48 of the actuating element 40 now comes to lie concentrically with the tubular shaft 16, so that the tubular shaft pulled out of the actuator 40 and thus can be completely removed from the inner shaft 14.
  • the tool 18 was previously removed from the shaft 12 according to FIG. 3. Now, the tubular shaft 16 can clean the réellesc 'adhesive 14 with the handle 38 and the tool 18 separately.
  • the operating element 52 no longer has to be used, as shown in FIG. is pressed down against the force of both springs 72 and 76 to a maximum, but because of a further configuration of the instrument 10, the control element 52 does not need to be actuated for this purpose.
  • Actuating element 40 has a bevel 78 on the distal side, against which the proximal end of the tubular shaft abuts when pushing on tubular shaft 16 onto inner shaft 14, as shown in FIG. 9a).
  • the actuating element 40 has on its two engagement sections 44 and 44 'on the distal side such a starting slope 78 and 78'.
  • the actuating element 40 is now, starting from its first position, into which the actuating element 40 is biased by the first spring 72, into the second position and over this into the third position according to FIG. 9c) moves without the control element 52 and the associated guide element. 50 would be moved.
  • the actuating element 40 is movable relative to the guide element 50, and the outer circumference of the actuating element 40 is smaller than the clear inner diameter of the ring 66 of the guide element 50 and also less than the clear inner diameter of the second spring 76.
  • the actuating element 40 To mount the Tubular shaft 16 on the inner shaft 14, therefore, the actuating element 40 must be moved from its first position into the third position solely against the force of the first spring 72 and thus against a weaker force into the third position, this force following a displacement of the tubular shaft 16 is applied proximally.
  • the tubular shaft 16 only has to be displaced a little further proximally in the direction of an arrow 80 until the recess 46 and the engagement sections 44 and 44 'are aligned with one another, in which position the engagement sections 44 and 44' automatically snap into the recesses 46 on the tubular shaft 16 due to the preload by the first spring 72.
  • the instrument 10 has an actuating mechanism with a two-stage catch, the first movement stage of which is used to replace the tool 18 and the second stage of which is used to remove the tubular shaft 16 from the inner shaft 14. Furthermore, the actuating element 40 is decoupled from the operating element 52 in such a way that the operating element 52 does not have to be actuated to mount the tubular shaft 16 on the inner shaft 14, but rather only has to be pushed onto the tubular shaft, thereby creating an automatically acting latching mechanism.

Abstract

Ein medizinisches Instrument (10) weist einen Schaft (12) und ein an einem distalen Ende des Schafts (12) abnehmbar befestigtes Werkzeug (18) auf. Der Schaft (12) weist einen Innenschaft (14) und einen den Innenschaft umgebenden und relativ zu diesem längsverschiebbaren Rohrschaft (16) auf. Das Werkzeug (18) ist in einer relativ zum Innenschaft (14) vorgeschobenen Verriegelungsstellung des Rohrschafts (16) am Schaft (12) verriegelt und in einer relativ zum Innenschaft (14) zurückgezogenen Freigabestellung des Rohrschafts (16) vom Schaft (12) abnehmbar. Zur leichteren Handhabung des Instruments beim Auswechseln des Werkzeugs wird vorgeschlagen, dass das Instrument (10) eine im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Rohrschafts (16) bewegliches Betätigungselement (40) aufweist, das mit dem Rohrschaft (16) derart in Wirkverbindung steht, dass der Rohrschaft (16) aus der Verriegelungsstellung durch eine Bewegung des Betätigungselements (40) von einer ersten Stellung in eine zweite Stellung in die Freigabestellung und umgekehrt bewegt wird.

Description

Medizinisches Instrument mit abnehmbarem Werkzeug
Die Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument, mit einem Schaft, und mit einem an einem distalen Ende des Schafts abnehmbar befestigten Werkzeug, wobei der Schaft einen Innenschaft und einen den Innenschaft umgebenden und relativ zu diesem längs verschiebbaren Rohrschaft aufweist, wobei das Werkzeug in einer Verriegelungsstellung des Rohrschafts am Schaft verriegelt und in einer Freigabestellung des Rohrschafts vom Schaft abnehmbar ist.
Ein derartiges Instrument ist aus der DE-C-198 15 228 bekannt. Ein Instrument der eingangs genannten Art wird für chirurgische Eingriffe am menschlichen oder tierischen Körper, insbesondere im Rahmen der minimal-invasiven Chirurgie, verwendet.
Je nach Funktion und Ausgestaltung des am distalen Ende des Schafts angeordnete Werkzeuges kann das Instrument ein Schneid-, Faß- und/oder Koagulationsinstrument sein, um einige Beispiele zu nennen. Im Falle eines Schneidinstruments kann das Werkzeug als Klinge oder in Form von zwei Maulteilen ausgebildet sein, die in der Art von Scherenteilen schneidend zusammenwirken. Im Falle eines Koagulationsinstruments kann das Werkzeug als Elektrode ausgebildet sein, die vom proximalen Ende des Instruments her mit Hochfrequenzstrom beaufschlagbar ist. Die vorliegende Erfindung läßt sich bei allen zuvor genannten Instrumententypen und auch bei anderen Instrumententypen, wie Nadelhaltern, einsetzen.
Während bei herkömmlichen Instrumenten das Werkzeug mit dem distalen Ende des Schafts fest verbunden war und sich allenfalls bei einer vollständigen Zerlegung des Instruments zu Reinigungszwecken vom Schaft abnehmen ließ, ist aus der zuvor genannten DE-C-198 15 228 ein Instrument bekannt, bei dem das Werkzeug am distalen Ende vom Schaft abnehmbar ist, ohne daß dazu das Instrument zerlegt werden muß.
Bei diesem bekannten Instrument ist das Werkzeug eine Elektrodenspitze zum Schneiden und Koagulieren von Geweben mittels Hochfrequenzstrom. Die Elektrodenspitze ist am Schaft auswechselbar gehalten, wobei der Schaft einen Innenschaft und einen den Innenschaft umgebenden Rohrschaft aufweist, der relativ zum Innenschaft längsverschiebbar ist. Die Elektrodenspitze ist an dem Innenschaft gehalten, wobei der Innenschaft radial nach außen bewegbare Fixierabschnitte aufweist, die den in den Innenschaft eingesteckten Halter der Elektrodenspitze in ihrer nach außen bewegten Freigabestellung freigeben, in einer nach innen bewegten Verriegelungsstellung dagegen in axialer Richtung festlegen. Der Rohrschaft überdeckt die Fixierabschnitte in einer vorgeschobenen Verriegelungsstellung und gibt die Fixierabschnitte in einer zurückgezogenen Freigabestellung frei.
Ein vergleichbares Instrument mit einem abnehmbaren Werkzeug am distalen Ende des Schafts ist aus der DE-C-43 41 735 bekannt, wobei dieses bekannte Instrument als Werkzeug zwei relativ zueinander bewegliche Maulteile aufweist, die über ein Kraftübertragungselement mittels einer Handhabe am proximalen Ende des Schafts betätigbar sind. Das Kraftübertragungselement erstreckt sich dabei durch den Innenschaft hindurch. Auch eine Ausgestaltung des eingangs genannten medizinischen Instruments mit einem in dem Innenschaft längs bewegbaren Kraftübertragungselement zum Bewegen des Werkzeugs ist im Rahmen der vorliegenden Erfindung möglich.
Der Vorteil eines medizinischen Instruments mit einem abnehmbaren Werkzeug besteht darin, daß verschiedene Werkzeuge während einer mit dem Instrument durchgeführten Operation gegeneinander ausgetauscht werden können. Auf diese Weise müssen nicht mehrere vollständige Instrumente, sondern nur verschiedene Werkzeuge bereitgehalten werden, die dann wahlweise gegeneinander ausgetauscht werden können. Im Fall, daß das Werkzeug eine Elektrode ist, können bspw. verschiedene Werkzeuge mit verschiedenen Elektrodenformen verwendet werden. Ein solches Instrument ist somit gegenüber herkömmlichen Instrumenten universell verwendbar.
Um eine Akzeptanz eines medizinischen Instruments, bei dem das Werkzeug vom Schaft abnehmbar und gegen andere Werkzeuge austauschbar ist, gegenüber herkömmlichen Instrumenten, die keine abnehmbaren Werkzeuge besitzen, zu erreichen, ist es erforderlich, daß die Handhabung des Instruments zum Wechseln des Werkzeuges einfach ist und der Werkzeugwechsel schnell und bequem durchführbar ist.
Bei dem aus der zuvor genannten DE-C-198 15 228 bekannten Instrument ist zur Vereinfachung der Handhabbarkeit vorgeschlagen worden, den Rohrschaft in der vorgeschobenen Verriegelungsstellung um die Längsachse des Innenschafts in eine Position verdrehbar auszugestalten, in der es durch eine bajonettartige Verriegelung am Innenschaft in Längsrichtung festgelegt ist. Zum Abnehmen des Werkzeugs vom distalen Ende des Schafts muß der Rohrschaft von Hand zurückgeschoben werden, indem zwei Griffteile, von denen eines mit dem Rohrsσhaft verbunden ist', so um die Längsachse des Innenschafts gegeneinander verdreht werden, daß ein Stift der bajonettartigen Verriegelung in eine Längsnut des Bajonetts eingreift, wonach der Rohrschaft von Hand zurückgezogen werden kann.
An diesem Betätigungsmechanismus des bekannten Instruments ist nachteilig, daß der Rohrschaft von Hand relativ zum Innenschaft verdreht und zurückgezogen werden muß. Diese Bauweise des Betätigungsmechanismus erfordert somit eine Zwei-Hand-Bedienung, eine Einhand-Bedienung ist zumindest erschwert. Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, ein medizinisches Instrument der eingangs genannten Art dahingehend weiterzubilden, daß die Handhabung zum Abnehmen bzw. Anbringen des Werkzeugs am distalen Ende des Schafts weiter vereinfacht wird.
Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe hinsichtlich des eingangs genannten medizinischen Instruments dadurch gelöst, daß ein im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Rohrschafts bewegliches Betätigungselement vorgesehen ist, das mit dem Rohrschaft derart in Wirkverbindung steht, daß der Rohrschaft aus der Verriegelungsstellung durch eine Bewegung des Betätigungselements von einer ersten Stellung in eine zweite Stellung in die Freigabestellung und umgekehrt bewegt wird.
Bei dem erfindungsgemäßen Instrument ist demnach ein Betätigungsmechanismus vorgesehen, der ein im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Rohrschafts bewegliches Betätigungselement aufweist. Dieses bewegliche Betätigungselement steht mit dem Rohrschaft derart in Wirkverbindung, daß die Bewegung des beweglichen Betätigungselements in eine Bewegung des Rohrschafts in dessen Längsrichtung umgesetzt wird. Der Vorteil des im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Rohrschafts beweglichen Betätigungselements besteht darin, daß sich ein solches Betätigungselement, wenn es am Handgriff des Instruments angeordnet ist, bspw. mittels eines Druckknopfes durch Daumendruck einfach bedienen läßt. Eine derartige Betätigung des Instruments zum Verschieben des Rohrschafts aus der Verriegelungsstellung in die Freigabestellung gewährleistet eine Einhandbedienung des Instruments zum Auswechseln des Werkzeuges. Das Verschieben des Rohrschaftes relativ zum Innenschaft kann somit mit derselben Hand erfolgen, die auch das Instrument als solches hält, wäh- rend mit der anderen Hand bereits gleichzeitig das abzunehmende Werkzeug oder das anzubringende Werkzeug gehandhabt werden kann.
In einer bevorzugten Ausgestaltung weist das Betätigungselement einen Eingriffsabschnitt auf, der mit einer Ausnehmung am Rohrschaft relativ zu dieser beweglich in Eingriff steht, wobei der Eingriffsabschnitt und die Ausnehmung eine solche Formgebung aufweisen, daß eine im wesentlichen quer zur Längsrichtung gerichtete Bewegung des Betätigungselements in eine Längsbewegung des Rohrschafts umgesetzt wird.
Diese Maßnahme führt zu dem weiteren Vorteil einer konstruktiv besonders einfachen Bauweise des Betätigungsmechanismus. Gleichzeitig wird vorteilhafterweise eine Verdrehsicherung für den Schaft geschaffen. Denkbar ist jedoch auch, die Wirkverbindung zwischen dem Betätigungselement und dem Rohrschaft über ein Getriebe mit Kegelrädern zu realisieren.
Dabei ist es bevorzugt, wenn der Eingriffsabschnitt und die Ausnehmung schräg zur Längsrichtung des Schafts und schräg zur Bewegungsrichtung des Betätigungselements verlaufen.
Durch diese Maßnahme wird ein linearer Betätigungsmechanismus geschaffen, d.h. der Bewegungsweg des RohrSchafts ist proportional zum Bewegungsweg des Betätigungselements. Diese Ausgestaltung erweist sich als vorteilhaft, weil sich der Rohrschaft gleichmäßig mit der Bewegung des Betätigungselements verschiebt. In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist das Betätigungselement von der zweiten Stellung in eine dritte Stellung bewegbar, in der das Betätigungselement mit der Ausnehmung vollständig außer Eingriff kommt, wobei der Rohrschaft in der dritten Stellung vom Innenschaft abnehmbar bzw. auf diesem montierbar ist.
Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß mittels des Betätigungselements nicht nur der Rohrschaft zum Wechseln des Werkzeuges verschoben werden kann, sondern das Betätigungselement gleichzeitig die Funktion einer Endarretierung für den Rohrschaft besitzt, um den Rohrschaft vom Innenschaft bzw. vom Handgriff zu lösen.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist das Betätigungselement in die erste Stellung vorgespannt.
Diese Maßnahme hat zum einen den Vorteil, daß der Rohrschaft aufgrund der Vorspannung des Betätigungselements in die erste Stellung aus der Freigabestellung selbsttätig in die Verriegelungsstellung zurückkehrt, wenn das Betätigungselement losgelassen wird. Zum anderen wird durch diese Maßnahme der weitere Vorteil erreicht, daß der Rohrschaft in der Verriegelungsstellung relativ zum Innenschaft durch die Vorspannung des Betätigungselements in der Verriegelungsstellung festgelegt ist.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist das Betätigungselement von der ersten Stellung in die zweite Stellung gegen eine erste Kraft bewegbar und zum Abnehmen des Rohrschafts vom Innenschaft von der zweiten Stellung in die dritte Stellung gegen eine zweite Kraft bewegbar, die größer ist als die erste
Kraft.
Hierbei ist von Vorteil, daß ein zweistufiger Betätigungsmechanismus geschaffen wird, dessen erste Stufe dem Verschieben des Rohrschafts relativ zum Innenschaft dient, um das Werkzeug am distalen Ende des Schafts auszuwechseln, während die zweite Stufe dem Zerlegen des Instruments, d.h. zum Abnehmen des Rohrschafts dient . Darüber hinaus kann die das Instrument bedienende Person aufgrund der unterschiedlichen Widerstände feststellen, wann das Ende der ersten Bewegungsstufe erreicht ist, nämlich wenn sich beim weiteren Bewegen des Betätigungselements der Widerstand stufenartig erhöht. Auf diese Weise kann die Person bei einem Werkzeugwechsel vermeiden, daß sie das Betätigungselement bis in die dritte Stellung durchdrückt, in der der Rohrschaft vom Instrument abnehmbar ist.
In diesem Zusammenhang ist bevorzugt, wenn das Betätigungselement zur Montage des Rohrschafts auf dem Innenschaft gegen die erste Kraft allein in die dritte Stellung bewegbar ist.
Im Zusammenhang mit der zuvor genannten Ausgestaltung hat diese Maßnahme den Vorteil, daß nur zum Abnehmen des Rohrschafts vom Innenschaft das Betätigungselement von der zweiten in die dritte Stellung gegen eine höhere Kraft bewegt werden muß, wodurch in jenem Fall vermieden wird, daß beim Werkzeugwechsel das Be- tätigungsele ent in die dritte Stellung, d.h. in die Lösestellung zum Abnehmen des Rohrschafts, bewegt wird. Da bei der Montage des Rohrschafts von dem Innenschaft dem zuvor genannten Sicherheitsaspekt nicht Rechnung getragen werden muß, wird durch die zuvor genannte Maßnahme auch die Handhabung des er- findungsgemäßen Instruments bei der Montage des Rohrschafts auf dem Innenschaft vereinfacht, weil nur die erste Kraft überwunden werden muß, um den Rohrschaft auf dem Innenschaft zu montieren.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung weist das Betätigungselement zwei Eingriffsabschnitte auf, die an gegenüberliegenden Umfangspositionen des Rohrschafts in entsprechende Ausnehmungen eingreifen.
Durch diese Maßnahme wird der Betätigungsmechanismus noch weiter hinsichtlich seiner Funktionssicherheit verbessert, weil das Betätigungselement mit den zwei Eingriffsabschnitten an gegenüberliegenden Umfangspositionen symmetrisch am Rohrschaft angreift, wodurch ein Verkanten oder Verklemmen des Betätigungselement mit dem Schaft vermieden wird.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung weist das Betätigungselement eine sich an den Eingriffsabschnitt anschließende Öffnung auf, deren lichter Durchmesser größer als der Außendurchmesser des Rohrschafts ist.
Diese Maßnahme ist insbesondere in Verbindung mit der vorhergehenden Maßnahme von Vorteil, wonach das Betätigungselement zwei Eingriffsabschnitte aufweist, so daß das Betätigungselement dann insgesamt einen Durchgang in Form eines Schlüsselloches aufweisen kann. In der dritten Stellung des Betätigungselements umgibt die Öffnung den Rohrschaft konzentrisch, so daß der Rohrschaft dann mit seinem proximalen Abschnitt durch die Öffnung aus dem Betätigungselement herausgezogen werden kann. In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist das Betätigungselement gegen eine erste Feder abgestützt.
Diese Maßnahme hat den Vorteil einer konstruktiv einfachen Bauweise, um das Betätigungselement in die erste Stellung vorzuspannen, wobei das Betätigungselement gegen die Kraft der ersten Feder von der ersten in die zweite Stellung bewegbar ist.
Dabei ist es weiterhin bevorzugt, wenn das Betätigungselement in einem Führungselement geführt ist, das mit einem Bedienelement, bspw. in Form eines Druckknopfes, verbunden ist, derart, daß durch Drücken des Bedienelements das Führungselement das Betätigungselement mitnimmt.
Diese Maßnahme ist insbesondere dann vorteilhaft, wenn gemäß einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung das Betätigungselement relativ zu dem Führungselement verschiebbar ist.
Diese Ausgestaltung hat den Vorteil, daß sich das Betätigungselement vom Bedienungselement entkoppelt unabhängig von dem Bedienelement bewegen läßt. Dies ist insbesondere für eine erleichterte Montage des Rohrschafts von Vorteil, um gemäß einer zuvor genannten Ausgestaltung das Betätigungselement gegen die erste geringere Kraft allein in die dritte Stellung zu bewegen, wenn nämlich die zweite Gegenkraft am Führungselement angreift.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist das Betätigungselement von der zweiten Stellung in die dritte Stellung direkt oder indirekt zusätzlich gegen eine zweite Feder abgestützt bewegbar. Das Vorsehen einer zweiten Feder zusätzlich zur ersten Feder stellt eine konstruktiv vorteilhaft einfache Bauweise dar, damit das Betätigungselement von der ersten Stellung in die zweite Stellung gegen eine erste Kraft und von der zweiten in die dritte Stellung nur gegen eine höhere zweite Kraft bewegt werden kann.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung stützt sich die zweite Feder gegen das Führungselement ab und wird erst bei der Bewegung des Betätigungselements von der zweiten Stellung in die dritte Stellung zum Abnehmen des Rohrschafts wirksam.
Mit dieser Maßnahme wird auf konstruktiv einfache Weise der zuvor beschriebene zweistufige Betätigungsmechanismus für das Betätigungselement geschaffen.
Dabei ist es weiterhin bevorzugt, wenn der lichte Innendurchmesser der zweiten Feder größer ist als der Außenumfang des Betätigungselements, wobei die erste Feder innerhalb der zweiten Feder angeordnet ist.
Durch diese Maßnahme wird der Vorteil erzielt, daß sich das Betätigungselement zum Montieren des Rohrschafts am Instrument aufgrund der zuvor genannten Ausgestaltung auch allein gegen die Kraft der ersten Feder in die dritte Stellung bewegen laßt, wodurch die Montage des Rohrschafts vereinfacht ist.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist die zweite Feder härter als die erste Feder. Wenn die zweite Feder härter ist als die erste Feder, läßt sich der Übergang des Betätigungselements von der ersten Bewegungsstufe in die zweite Bewegungsstufe für den Benutzer des Instruments noch leichter erkennen, weil auf diese Weise eine Art Anschlag für das Ende der ersten Bewegungsstufe geschaffen wird, indem ab der zweiten Stellung die zweite härtere Feder wirksam wird.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist am Betätigungselement distalseitig eine Anlaufschräge für das proximale Ende des Rohrschafts ausgebildet, so daß das Betätigungselement beim Auflaufen des proximalen Endes auf die Anlaufschräge in die dritte Stellung bewegt wird.
Diese Maßnahme hat den Vorteil, daß sich der Rohrschaft ohne Betätigung des Bedienelementes auf dem Innenschaft montieren läßt, indem der Rohrschaft in besonders einfach zu bedienender Weise lediglich auf den Innenschaft aufgeschoben wird. Das proximale Ende des Rohrschafts bewegt dabei das Betätigungselement insbesondere in Verbindung mit der zuvor genannten Ausgestaltung lediglich gegen die erste geringere Kraft allein bis in die dritte Stellung. Der Rohrschaft wird dann noch soweit nach proximal geschoben, bis die Ausnehmung am Rohrschaft auf Höhe des Eingriffsabschnitts des Betätigungselements zu liegen kommt, wobei in dieser Stellung das Betätigungselement bei entsprechender FedervorSpannung, wie zuvor erwähnt, selbsttätig in die erste Stellung springt und dabei der Eingriffsabschnitt in die Ausnehmung am Rohrschaft eingreift. Auf diese Weise wird ein vorteilhaft einfach zu bedienender Rastmechanismus zum Montieren des Rohrschafts auf dem Innenschaft geschaffen. In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung ist das Betätigungselement an einem Handgriff des Instruments bedienbar angeordnet .
Auf diese Weise läßt sich das Betätigungselement in Verbindung mit einem Bedienelement, wie einem Druckknopf, besonders handhabungsfreundlich zum Wechseln des Werkzeuges oder zum Abnehmen des Rohrschafts mit derselben Hand bedienen, die auch den Handgriff greift.
In einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung weist ein distales Ende des Innenschafts eine bajonettartige Ausnehmung mit einem sich zunächst axial und anschließend umfänglich erstreckenden Abschnitt auf, wobei am proximalen Ende des Werkzeugs ein Halter ausgebildet ist, der mit einem sich quererstreckenden Abschnitt in die bajonettartige Ausnehmung einsetzbar ist, und wobei am Rohrschaft zumindest eine axiale Ausnehmung ausgebildet ist, in die der sich quer erstreckende Abschnitt des Halters in der Verriegelungsstellung des Rohrschafts eingreift.
Während das aus der DE-C-198 15 228 bekannte Instrument eine spannzangenartige Halterung für das Werkzeug mit radial beweglichen Teilen aufweist, hat diese Ausgestaltung den Vorteil, daß auf bewegliche Teile verzichtet werden kann, die den Nachteil haben, bruchgefährdet zu sein, zumal wenn diese wie bei dem bekannten Instrument als elastische Zungen ausgebildet sind.
Weiterhin ist es bevorzugt, wenn der Rohrschaft in der Verriegelungsstellung relativ zum Innenschaft vorgeschoben und in der Freigabestellung zurückgezogen ist, weil dann insbesondere der zuvor erwähnte Bajonettverschluß konstruktiv einfach ausgestaltet sein kann.
Bei einer bevorzugten Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Instruments ist das Werkzeug eine Elektrode zum Koagulieren oder Schneiden von Gewebe.
Während dies eine bevorzugte Ausgestaltung des erfindungsgemäßen Instruments darstellt, ist die Erfindung jedoch nicht auf ein solches HF-Instrument beschränkt, sondern läßt sich auch bei anderen Instrumenten vorteilhaft einsetzen.
Weitere Merkmale und Vorteile ergeben sich aus der nachfolgenden Beschreibung und der beigefügten Zeichnung.
Es versteht sich, daß die vorstehend genannten und die nachstehend noch zu erläuternden Merkmale nicht nur in der jeweils angegebenen Kombination, sondern auch in anderen Kombinationen oder in Alleinstellung verwendbar sind, ohne den Rahmen der vorliegenden Erfindung zu verlassen.
Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird in der nachfolgenden Beschreibung näher erläutert. Es zeigen:
Fig. 1 eine perspektivische Gesamtansicht eines medizinischen Instruments mit abgenommenem Werkzeug und abgenommenem Rohrschaft;
Fig. 2 das Instrument in Fig. 1 in Seitenansicht in zusammengesetztem Zustand, teilweise mit Aufbrechungen, wobei ein Detail in einem Teilbild vergrößert dargestellt ist;
Fig. 3 das Instrument in Fig. 1 und 2 in einer Betriebsstellung, in der das Werkzeug abnehmbar bzw. anbringbar ist, wobei ein Detail in einem Teilbild vergrößert dargestellt ist;
Fig. 4 das Instrument in Fig. 1 bis 3 in einer Betriebsstellung, in der der Rohrschaft abnehmbar bzw. anbringbar ist, wobei ein Detail in einem Teilbild vergrößert dargestellt ist;
Fig. 5 ein Betätigungselement des Instruments in Fig. 1 bis 4 im Längsschnitt in Seitenansicht im vergrößerten Maßstab;
Fig. 6 das Betätigungselement in Fig. 5 in einer Vorderansicht;
Fig. 7 ein Führungselement des Instruments in Fig. 1 bis 4 in einer Seitenansicht im vergrößerten Maßstab;
Fig. 8 das Führungselement in Fig. 7 im Längsschnitt in Vorderansicht; und
Fig. 9a) bis c)
eine schematische Darstellung des Vorgangs des Mon- tierens des Rohrschafts am Instrument in drei Teilbildern, die das Instrument ausschnittsweise im Bereich des Betätigungselements zeigen. In Fig. 1 bis 4 ist ein mit dem allgemeinen Bezugszeiσhen 10 versehenes medizinisches Instrument dargestellt.
Das Instrument 10 ist ein Instrument zum Koagulieren bzw. Schneiden von Gewebe mittels Hochfrequenzstrom.
In Fig. 1 ist das Instrument 10 perspektivisch in seine Hauptbaugruppen zerlegt dargestellt. Das Instrument 10 weist einen Schaft 12 auf, der einen Innenschaft 14 und einen den Innenschaft 14 umgebenden Rohrschaft 16 aufweist. In Fig. 1 und 4 ist der Rohrschaft 16 im von dem Innenschaft 14 abgenommenen Zustand dargestellt. In Fig. 2 und 3 ist der Rohrschaft 16 auf dem Innenschaft 14 montiert.
Am distalen Ende des Schafts 12 ist ein Werkzeug 18 abnehmbar befestigt. In Fig. 1, 3 und 4 ist das Werkzeug 18 im abgenommenen und in Fig. 2 im an dem Schaft 12 befestigten Zustand dargestellt.
Das Werkzeug 18 weist entsprechend der Ausgestaltung des Instruments 10 als Instrument zum Koagulieren und Schneiden von Gewebe mittels Hochfrequenzstrom eine Elektrodenspitze 20 auf.
Der Innenschaft 14 dient als Stromzuführung für die Elektroden- spitze 20, wobei sich der Innenschaft 14 bis zum proximalen Ende des Instruments 10 erstreckt und dort elektrisch leitend mit einem Kontakt 22 verbunden ist, an den ein mit einer nicht dargestellten Hochfrequenzstromquelle verbundener nicht dargestellter HF-Stecker anschließbar ist. Zum abnehmbaren Befestigen des Werkzeugs 18 an dem Schaft 12 weist das Werkzeug 18 an seinem proximalen Ende einen Halter 24 auf, der in Fig. 3 in einem vergrößerten Ausschnitt des proximalen Endes des Werkzeugs 18 in Draufsicht dargestellt ist. Der Halter 24 weist an seinem äußersten proximalen Ende einen sich quer erstreckenden Abschnitt 26 auf, der in Form eines T ausgebildet ist.
Das distale Ende des Innenschafts 14 weist eine bajonettartige Ausnehmung 28 auf, die einen sich vom äußersten distalen Ende des Innenschafts 14 aus nach proximal erstreckenden axialen Abschnitt 30 und einen sich daran anschließenden teilumfänglich erstreckenden Abschnitt 32 aufweist. Genauer gesagt weist die bajonettartige Ausnehmung am distalen Ende des Innenschafts 14 zwei sich gegenüberliegende axial erstreckende Abschnitte 30 und zwei sich diametral gegenüberliegende umfängliche Abschnitte 32 auf.
Der Halter 24 des Werkzeugs 18 läßt sich mit seinem sich quer erstreckenden Abschnitt 26 in die bajonettartige Ausnehmung 28', d.h. zunächst in die sich axial erstreckenden Abschnitte 30 und durch Drehen um seine Längsachse um etwa 90° im Uhrzeigersinn (von distal gesehen) in die sich umfänglich erstreckenden Abschnitte 32 der bajonettartigen Ausnehmung 28 einsetzen.
Um das Werkzeug 18 am Schaft 12 festzulegen, weist der Rohrschaft 16 im Bereich seines distalen Endes eine axiale, als Langloch ausgebildete Ausnehmung 34 auf, in die der sich quer erstreckende Abschnitt 26 des Halters 24 des Werkzeugs 18 eingreift. Die Ausnehmung 34 ist dabei in einer Hülse 36 vorgesehen, die in dem Rohrschaft 16 im Bereich seines distalen Endes angeordnet ist. Durch das Vorsehen der Hülse 36 innerhalb des Rohrschafts 16 kann der Rohrschaft 16 eine durchgehend geschlossene Außenwand aufweisen. Der sich quer erstreckende Abschnitt 26 des Halters 24 weist eine Querabmessung auf, die etwa dem Innendurchmesser des distalen Endes des Rohrschafts 16 distalseitig der Hülse 36 und etwa dem Außendurchmesser der Hülse 36 entspricht.
Der Rohrschaft 16 ist relativ zum Innenschaft 14 längsverschiebbar, wobei das Werkzeug 18 in einer relativ zum Innenschaft 14 vorgeschobenen Verriegelungsstellung des Rohrschafts 16, die in Fig. 2 dargestellt ist, am Schaft verriegelt ist, indem der sich quer erstreckende Abschnitt 26 des Halters 24 in dieser Verriegelungsstellung des Rohrschafts 16 in dessen Ausnehmung 34 eingreift.
In einer in Fig. 3 dargestellten, relativ zum Innenschaft 14 zurückgezogenen Freigabestellung des Rohrschafts 16 ist das Werkzeug 18 dagegen vom Schaft 12 abnehmbar, weil dann der sich quer erstreckende Abschnitt 26 des Halters 24 des Werkzeugs '1-8 nicht mehr in die Ausnehmung 34 des Rohrschafts 16 eingreift und sich somit aus der bajonettartigen Ausnehmung 28 des Innenschafts 14 zunächst durch Drehen um 90° entgegen dem Uhrzeigersinn und schließlich durch Herausziehen aus dem sich axial erstreckenden Abschnitt 30 der bajonettartigen Ausnehmung 28 abnehmen läßt.
Um den Rohrschaft 16 aus der in Fig. 2 dargestellten vorgeschobenen Verriegelungsstellung in die in Fig. 3 dargestellte zurückgezogene Freigabestellung zu bewegen, weist das Instrument 10 einen Betätigungsmechanismus auf, der in einem Handgriff 38 des Instruments 10 am proximalen Ende des Schafts 12 integriert ist.
Dieser Betätigungsmechanismus weist ein Betätigungselement 40 auf, das in einer sich quer zur Längsrichtung des Schafts 12 erstreckenden Sacklochbohrung 42 des Handgriffs 38 angeordnet ist.
Das Betätigungselement 40 ist im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Schafts 12 und damit zur Längsrichtung des Rohrschafts 16 beweglich in der Sacklochbohrung 42 aufgenommen, wobei das Betätigungselement 40 mit dem Rohrschaft 16 derart in Wirkverbindung steht, daß der Rohrschaft 16 aus der Verriegelungsstellung durch eine Bewegung des Betätigungselements 40 von einer ersten, in Fig. 2 dargestellten Stellung in eine in Fig. 3 dargestellte zweite Stellung in die Freigabestellung und umgekehrt bewegt wird.
Die Bewegungsrichtung des Betätigungselements 40 ist in dem gezeigten Ausführungsbeispiel senkrecht zur Längsrichtung des Schafts 12.
Dazu weist das Betätigungselement, das in Fig. 5 und 6 im vergrößerten Maßstab in Alleinstellung dargestellt ist, einen Eingriffsabschnitt 44 auf, der mit einer Ausnehmung 46 am Rohrschaft 16 relativ zur Ausnehmung 46 beweglich in Eingriff steht. Der Eingriffsabschnitt 44 und die Ausnehmung 46 weisen dabei eine solche Formgebung auf, daß eine im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Schafts 12 gerichtete Bewegung des Betätigungselements 40 in eine Längsbewegung des Rohrschafts 16 umgesetzt wird. Diese zuvor erwähnte Umsetzung der Bewegung des Betätigungselements 40 im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Schafts 12 in eine Längsbewegung des Rohrschafts 16 wird dabei dadurch erreicht, daß der Eingriffsabschnitt 44 und die Ausnehmung 46 am Rohrschaft 16 schräg zur Längsrichtung des Schafts 12 und schräg zur Bewegungsrichtung des Betätigungselements 40 verlaufen.
Das Betätigungselement 40 weist dabei insgesamt zwei Eingriffsabschnitte 40 und 44' auf, die an gegenüberliegenden Umfangspositionen des Rohrschafts 16 in entsprechende Ausnehmungen 46 des Rohrschafts eingreifen. In Fig. 6 sind beide Eingriffsabschnitte 44 und 44' dargestellt. Die Ausnehmungen 46 im Bereich des proximalen Endes des Rohrschafts 16 sind durch entsprechende Ausbrüche gebildet, in denen der Umfang des Rohrschafts 16 vermindert ist. Entsprechend ragen die Eingriffsabschnitte 44 und 44' radial soweit nach innen, daß sie in die beiden Ausnehmungen 46 beidseitig des Rohrschafts 16 eingreifen können.
Das Betätigungselement 40 weist gemäß Fig. 6 eine sich an die beiden Eingriffsabschnitte 44 und 44' anschließende Öffnung 48 auf, deren lichter Durchmesser etwas größer als der Außendurchmesser des Rohrschafts 16 ist. Insgesamt weist der Körper des Betätigungselements 40 einen Durchgang in Form eines Schlüssellochs auf, wie aus Fig. 6 ersichtlich ist. Der als Langloch ausgebildete Abschnitt dieses Schlüssellochs wird durch die Eingriffsabschnitte 44 und 44' berandet, während die Öffnung 48 den sich daran anschließenden kreisrunden Abschnitt des schlüssellochartigen Durchganges bildet. Der lichte Durchmesser des Langlochabschnitts ist in Querrichtung demnach kleiner als der Außendurchmesser des Rohrschafts 16 im Bereich außerhalb der Ausnehmungen 46.
Das Betätigungselement 40 ist von der in Fig. 3 dargestellten zweiten Stellung, in der sich der Rohrschaft 16 in seiner Freigabestellung befindet, in eine dritte Stellung bewegbar, in der das Betätigungselement 40 mit der Ausnehmung 46 vollständig außer Eingriff kommt, wobei der Rohrschaft 16 in der dritten Stellung vom Innenschaft 14 abnehmbar bzw. auf diesem montierbar ist. In dieser dritten Stellung des Betätigungselements 40 liegt die Öffnung 48 des Betätigungselements konzentrisch um den Rohrschaft 16, während die Eingriffsabschnitte 44 und 44' mit den Ausnehmungen 46 am Rohrschaft 16 und insgesamt mit dem Rohrschaft 16 außer Eingriff stehen.
Das Betätigungselement 40 ist weiterhin in einem Führungselement 50 angeordnet, das in Fig. 7 und 8 in Alleinstellung dargestellt ist.
In dem Führungselement 50 ist das Betätigungselement 40 drehfest geführt. Das Betätigungselement 40 ist jedoch relativ zu dem Führungselement 50 axial verschiebbar, wie später noch näher beschrieben wird.
Das Führungselement 50 ist mit einem Bedienelement 52 in Form eines Druckknopfes fest verbunden, das mit dem Daumen der Hand, die den Handgriff 38 hält, bedienbar ist. Zur Befestigung des Führungselements 50 an dem Bedienelement 52 weist das Führungselement an seinem dem Bedienelement 52 zugewandten Ende einen Zapfen 54 mit einem Außengewinde auf, über den das Führungselement 50 in das Bedienelement 52 eingeschraubt ist. Das Führungselement 50 weist an seinem dem Zapfen 54 zugewandten Ende eine Platte 56 auf, von dessen Außenumfang sich zwei schmale Stege 58 und 60, die einander diametral gegenüberliegen, weg erstrecken. Die beiden Stege 58 und 60 dienen als Drehsicherung und axiale Führung für das Betätigungselement 40, das mit entsprechenden Führungen 62 und 64 ausgestattet ist (Fig. 6). Das Führungselement 50 ist selbst in der Sacklochbohrung 42 drehfest und verschiebbar geführt.
Die Stege 58 und 60 sind an ihrem der Platte 56 gegenüberliegenden Ende mit einem Ring 66 verbunden, der einen lichten Innendurchmesser aufweist, der geringfügig größer als ein Außendurchmesser einer Platte 68 des Betätigungselement 40 ist.
Das Betätigungselement 40 stützt sich mit einer weiteren, der Platte 68 gegenüberliegenden Platte 70 gegen die Platte 56 des Führungselements 50 ab. Bei Niederdrücken des Bedienelements 52 wird somit das Betätigungselement 40 in seiner Bewegungsrichtung quer zum Schaft 12 von dem Führungselement 50, das mit dem Bedienelement 52 fest verbunden ist, mitgenommen.
Das Betätigungselement 40 ist weiterhin gegen eine erste Feder 72 abgestützt. Die erste Feder 72 ist dabei zwischen einem Boden der Sacklochbohrung 42 und einem sich von der Platte 68 des Betätigungselements 40 weg erstreckenden Zapfen 74 angeordnet. Auf den Zapfen 74 ist die erste Feder 72 aufgesteckt.
Des weiteren ist eine zweite Feder 76 vorgesehen, die unterhalb des Rings 66 des Führungselements 50 angeordnet und mit dieser verbunden ist. Die zweite Feder weist einen lichten Innendurchmesser auf, der größer ist als der Außenumfang des Betätigungs- elements 40, genauer gesagt größer als der Außenumfang der Platte 68 des Betätigungselements 40, so daß die Platte 68 in die zweite Feder 76 eintauchen kann, wie später noch beschrieben wird.
Weiterhin ist die zweite Feder 76 härter als die erste Feder 72.
Die zweite Feder 76, die mit dem Führungselement 50 verbunden ist, ist in der ersten Stellung des Betätigungselements 40 vom Boden der Sacklochbohrung 42 beabstandet und kommt erst in der in Fig. 3 dargestellten zweiten Stellung des Betätigungselements 40 mit dem Boden der Sacklochbohrung 42 in Anlage. Somit ist das Betätigungselement 40 von der in Fig. 2 dargestellten Stellung in die in Fig. 3 dargestellte Stellung gegen die Kraft der ersten Feder 72 allein bewegbar, und muß erst ausgehend von der in Fig. 3 dargestellten zweiten Stellung in die dritte Stellung gemäß Fig. 4 zusätzlich gegen die Kraft der zweiten Feder 76 bewegt werden.
Nachfolgend wird nun die Funktion des Instruments 10 zum Auswechseln des Werkzeugs 18 beschrieben.
In Fig. 2 ist das Instrument 10 in einem Zustand dargestellt, in dem das Werkzeug 18 am Schaft 12 verriegelt angeordnet ist. In diesem Zustand befindet sich das Betätigungselement 40 in seiner ersten Stellung, in die das Betätigungselement 40 vorgespannt ist, und zwar durch die Wirkung der ersten Feder 72.
Ausgehend von der in Fig. 2 dargestellten Stellung kann nun das Bedienelement 52 in Form des Druckknopfes quer zur Längsrich- tung des Schafts 12 niedergedrückt werden, bis die in Fig. 3 dargestellte zweite Stellung des Betätigungselements 40 erreicht ist. Diese Stellung des Betätigungselements 40 ist für den Benutzer des Instruments 10 dadurch bemerkbar, daß nunmehr die zweite Feder 76 mit dem Boden der Sacklochbohrung 42 in Anlage kommt, und eine Art Anschlag bildet, der sich durch den höheren Widerstand der nun zusätzlich wirksam werdenden zweiten Feder 76 bemerkbar macht.
Beim Bewegen des Betätigungselements 40 aus der in Fig. 2 dargestellten ersten Stellung in die in Fig. 3 dargestellte zweite Stellung gleiten die Eingriffsabschnitte 44 und 44' des Betätigungselements 40 in den Ausnehmungen 46 des Rohrschafts 16, wodurch sich eine Zwangsführung für den Rohrschaft 16 derart ergibt, daß der Rohrschaft 16 nach proximal in die in Fig. 3 dargestellte zurückgezogene Freigabestellung bewegt wird. In dieser Freigabestellung kommt der sich quer erstreckende Abschnitt 26 des Halters 24 des Werkzeugs 18 mit der Ausnehmung 34 des Rohrschafts 16 außer Eingriff, so daß der Abschnitt 26 des Halters 24 nunmehr in der bajonettartigen Ausnehmung 28 um 90° entgegen dem Uhrzeigersinn gedreht und schließlich aus der Ausnehmung 28 herausgezogen werden kann.
Zum Einsetzen eines neuen Werkzeuges als Austausch für das Werkzeug 18 wird umgekehrt vorgegangen, d.h. während das Betätigungselement 40 in der zweiten Stellung durch Druckausübung auf das Bedienelement 52 in der zweiten Stellung gemäß Fig. 3 gehalten wird, läßt sich ein neues Werkzeug in die bajonettartige Ausnehmung 28 einsetzen und um 90° im Uhrzeigersinn verdrehen, wonach der Druckknopf 52 losgelassen wird und das Betätigungselement 40 mittels seiner Eingriffsabschnitte 44 und 44', die in die Ausnehmungen 46 des Rohrschafts eingreifen, diesen selbsttätig wieder in die in Fig. 2 dargestellte vorgeschobene Verriegelungsstellung nach vorne schieben. In der zweiten Stellung des Betätigungselements 40 bleiben die Eingriffsabschnitte 44 und 44' mit den Ausnehmungen 46 in Eingriff. Aufgrund der Vorspannung des Betätigungselements 40 in der in Fig. 2 dargestellten ersten Stellung festgelegt.
Ausgehend von der in Fig. 3 dargestellten zweiten Stellung des Betätigungselements 40 läßt sich das Betätigungselement 40 weiterhin in die Fig. 4 dargestellte dritte Stellung bewegen, indem das Bedienelement 52 weiter niedergedrückt wird, wobei nun das Betätigungselement 40 sowohl gegen die Kraft der ersten Feder 72 als auch zusätzlich gegen die Kraft der zweiten Feder 76 bewegt werden muß. Das vollständige Niederdrücken des Bedienelements 52 erfolgt dann, wenn der Rohrschaft 16 vom Innenschaft 14 abgenommen werden soll. In der in Fig. 4 dargestellten dritten Stellung kommen die Eingriffsabschnitte 44 und 44' des Betätigungselements 40 nämlich mit den Ausnehmungen 46 am Rohrschaft vollständig außer Eingriff, während die Öffnung 48 des Betätigungselements 40 nunmehr konzentrisch zum Rohrschaft 16 zu liegen kommt, so daß der Rohrschaft aus dem Betätigungselement 40 herausgezogen und somit vollständig vom Innenschaft 14 abgenommen werden kann. Das Werkzeug 18 wurde dazu zuvor gemäß Fig. 3 vom Schaft 12 abgenommen. Nunmehr lassen sich der Rohrschaft 16, der Innensc'haft 14 mit dem Handgriff 38 und das Werkzeug 18 separat reinigen.
Zum Montieren des Rohrschafts 1.6 auf dem Innenschaft 14 bzw. zum Verbinden des Rohrschafts 16 mit dem Handgriff 38 muß jedoch nun nicht mehr das Bedienelement 52, wie in Fig. 4 darge- stellt, gegen die Kraft beider Federn 72 und 76 maximal niedergedrückt werden, sondern aufgrund einer weiteren Ausgestaltung des Instruments 10 braucht das Bedienelement 52 dazu nicht betätigt zu werden.
Das Betätigungselement 40 weist nämlich distalseitig eine Anlaufschräge 78 auf, gegen die das proximale Ende des Rohrschafts beim Aufschieben des RohrSchafts 16 auf den Innenschaft 14 anstößt, wie in Fig. 9a) dargestellt ist.
Gemäß Fig. 6 weist das Betätigungselement 40 an seinen beiden Eingriffsabschnitten 44 und 44' distalseitig eine derartige Anlaufschräge 78 und 78' auf.
Durch weiteres Zurückschieben des Rohrschafts 16 gemäß Fig. 9b) wird nun das Betätigungselement 40 ausgehend von seiner ersten Stellung, in die das Betätigungselement 40 durch die erste Feder 72 vorgespannt ist, in die zweite Stellung und über diese hinweg in die dritte Stellung gemäß Fig. 9c) bewegt, ohne daß das Bedienelement 52 und das damit verbundene Führungselement. 50 mit bewegt würden. Dies wird dadurch ermöglicht, daß das Betätigungselement 40 relativ zu dem Führungselement 50 beweglich ist, und der Außenumfang des Betätigungselements 40 kleiner ist als der lichte Innendurchmesser des Rings 66 des Führungselements 50 und auch geringer als der lichte Innendurchmesser der zweiten Feder 76. Zum Montieren des Rohrschafts 16 auf dem Innenschaft 14 muß daher das Betätigungselement 40 von seiner ersten Stellung in die dritte Stellung allein gegen die Kraft der ersten Feder 72 und somit gegen eine schwächere Kraft in die dritte Stellung bewegt werden, wobei diese Kraft durch eine Verschiebung des Rohrschafts 16 nach proximal aufgebracht wird. Ausgehend von Fig. 9c) muß der Rohrschaft 16 nur noch ein kleines Stück weiter nach proximal in Richtung eines Pfeiles 80 verschoben werden, bis die Ausnehmung 46 und die Eingriffsabschnitte 44 und 44' miteinander fluchten, wobei in dieser Stellung die Eingriffsabschnitte 44 und 44' in die Ausnehmungen 46 am Rohrschaft 16 aufgrund der Vorspannung durch die erste Feder 72 selbsttätig einrasten.
Aus dem Vorstehenden ergibt sich, daß das Instrument 10 einen Betätigungsmechanismus mit einer zweistufigen Raste aufweist, deren erste Bewegungsstufe zum Auswechseln des Werkzeugs 18 und deren zweite Stufe zum Abnehmen des Rohrschafts 16 vom Innenschaft 14 dient. Des weiteren ist das Betätigungselement 40 von dem Bedienelement 52 derart entkoppelt, daß zum Montieren des Rohrschafts 16 auf dem Innenschaft 14 das Bedienelement 52 nicht betätigt, sondern der Rohrschaft lediglich aufgeschoben werden muß, wodurch ein selbsttätig wirkender Rastmechanismus geschaffen wird.

Claims

Patentansprüche
Medizinisches Instrument, mit einem Schaft (12), und mit einem an einem distalen Ende des Schafts (12) abnehmbar befestigten Werkzeug (18), wobei der Schaft (12) einen Innenschaft (14) und einen den Innenschaft (14) umgebenden und relativ zu diesem längsverschiebbaren Rohrschaft (16) aufweist, wobei das Werkzeug (18) in einer Verriegelungsstellung des Rohrschafts (16) am Schaft (12) verriegelt und in einer Freigabesteilung des Rohrschafts (16) vom Schaft (12) abnehmbar ist, gekennzeichnet durch ein im wesentlichen quer zur Längsrichtung des Rohrschafts (16) bewegliches Betätigungselement (40), das mit dem Rohrschaft (16) derart in Wirkverbindung steht, daß der Rohrschaft (16) aus der Verriegelungsstellung durch eine Bewegung des Betätigungselements (40) von einer ersten Stellung in eine zweite Stellung in die Freigabesteilung und umgekehrt bewegt wird.
Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) einen Eingriffsabschnitt (44) aufweist, der mit einer Ausnehmung (46) am Rohrschaft (16) relativ zu dieser beweglich in Eingriff steht, wobei der Eingriffsabschnitt (44) und die Ausnehmung (46) eine solche Formgebung aufweisen, daß eine im wesentlichen quer zur Längsrichtung gerichtete Bewegung des Betätigungselements (40) in eine Längsbewegung des Rohrschafts (16) umgesetzt wird.
Instrument nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Eingriffsabschnitt (44) und die Ausnehmung (46) schräg zur Längsrichtung des Schafts (12) und schräg zur Bewegungsrichtung des Betätigungselements (40) verlaufen.
Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 3 , dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) von der zweiten Stellung in eine dritte Stellung bewegbar ist, in der das Betätigungselement (40) mit der Ausnehmung (46) vollständig außer Eingriff kommt, wobei der Rohrschaft (16) in der dritten Stellung vom Innenschaft (14) abnehmbar bzw. auf diesem montierbar ist.
Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4 , dadurch gekennzeichnet , daß das Betätigungselement (40) in die erste Stellung vorgespannt ist.
Instrument nach Anspruch 4 und 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) von der ersten Stellung in die zweite Stellung gegen eine erste Kraft bewegbar und zum Abnehmen des Rohrschafts (16) vom Innenschaft (14) von der zweiten Stellung in die dritte Stellung gegen eine zweite Kraft bewegbar ist, die größer ist als die erste Kraft.
Instrument nach Anspruch 4 und 5 oder nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) zur Montage des Rohrschafts (16) auf dem Innenschaft (14) gegen die erste Kraft allein in die dritte Stellung bewegbar ist.
8. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 7 , dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) zwei Eingriffsabschnitte (44, 44') aufweist, die an gegenüberliegenden Umfangspostionen des Rohrschafts in entsprechende Ausnehmungen (46) desselben eingreifen.
9. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 8 , dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) eine sich an den Eingriffsabschnitt (44) anschließende Öffnung (48) aufweist, deren lichter Durchmesser größer als der Außendurchmesser des Rohrschafts (16) ist.
10. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) gegen eine erste Feder (72) abgestützt ist.
11. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) in einem Führungselement (50) geführt ist, das mit einem Bedieele- ment (52), beispielsweise in Form eines Druckknopfes, verbunden ist, derart, daß durch Drücken des Bedienelements (52) das Führungselement (50) das Betätigungselement (40) mitnimmt .
12. Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungslement (40) relativ zu dem Führungselement (50) verschiebbar ist.
13. Instrument nach Anspruch 10 und nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) von der zweiten Stellung in die dritte Stellung direkt oder indirekt zusätzlich gegen eine zweite Feder (76) abgestützt bewegbar ist.
14. Instrument nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, daß sich die zweite Feder (76) gegen das Führungselement (50) abstützt und erst bei der Bewegung des Betätigungselements (40) von der zweiten Stellung in die dritte Stellung zum Abnehmen des Rohrschafts (16) wirksam wird.
15. Instrument nach Anspruch 13 oder 14, dadurch gekennzeichnet, daß der lichte Innendurchmesser der zweiten Feder (76) größer ist als ein Außenumfang des Betätigungselements (40), wobei die erste Feder (72) innerhalb der zweiten Feder (76) angeordnet ist.
16. Instrument nach einem der Ansprüche 13 bis 15, dadurch gekennzeichnet, daß die zweite Feder (76) härter ist als die erste Feder (72).
17. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß am Betätigungselement (40) distalseitig eine Anlaufschräge (78) für das proximale Ende des Rohrschafts (16) ausgebildet ist, so daß das Betätigungselement (40) beim Auflaufen des proximalen Endes auf die Anlaufschräge (78) in die dritte Stellung bewegt wird.
18. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, daß das Betätigungselement (40) an einem Handgriff (38) des Instruments (10) bedienbar angeordnet ist..
19. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß ein distales Ende des Innenschafts (14) eine bajonettartige Ausnehmung (28) mit einem sich zunächst axial und anschließend teilumfänglich erstreckenden Abschnitt (30, 32) aufweist, und wobei am proximalen Ende des Werkzeugs (18) ein Halter (24) ausgebildet ist, der mit einem sich quer erstreckenden Abschnitt (26) in die bajonettartige Ausnehmung (28) einsetzbar ist, und wobei am Rohrschaft (16) zumindest eine axiale Ausnehmung (34) ausgebildet ist, in die der sich quer erstreckende Abschnitt (26) des Halters (24) in der Verriegelungsstellung des Rohrschafts (16) eingreift.
20. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß der Rohrschaft (16) in der Verriegelungsstellung relativ zum Innenschaft (14) vorgeschoben und in der Freigabestellung zurückgezogen ist.
21. Instrument nach einem der Ansprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, daß das Werkzeug (18) eine Elektrode (20) zum Koagulieren oder Schneiden von Gewebe ist.
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