PLACA GUIA PARA PLACAS ANGULADAS DE 95° EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA . Antecedentes. GUIDE PLATE FOR ANGLE PLATES 95 ° IN ORTHOPEDIC SURGERY. Background.
Hasta el momento actual, en la practica de Cirugía Ortopédica, para la colocación de las placas anguladas de 95° cuando este implante este indicado, tenemos como ayuda de orientación los instrumentos diseñados por Asociación Suiza para el estudio de la Osteosintesis (AO). Siendo básicamente estos; el orientador de ángulo ( KT5 catalogo de AESCULAP ) guía para clavo ( KT20 cat. AESCULAP) y clavo guía (KT22 cat. AESCULAP). Con la técnica AO descrita en su manual de osteosintesis, esta orientación solo es del orden visual. Por lo que se dificulta la colocación exacta del implante, resultando en un gran porcentaje de los casos una mala orientación de la placa. Por lo que algunos cirujanos han optado por no utilizar las placas anguladas de 95°, particularmente creemos que es un buen implante para algunas fracturas de fémur. El problema radica, en que se inicia por colocar el clavo, y al no tener un instrumento que nos de la orientación exacta, este queda con una desviación de uno a varios grados, lo que repercute en la posición final de la placa en una mala alineación de esta con respecto a la superficie ósea. Con la finalidad de dar solución al problema descrito se ideo un instrumento del mismo material de los anteriores mencionados que nos garantice la colocación exacta de las placas anguladas de 95°, estabilizando primeramente la fractura y mostrando de antemano la posición que tendrá la placa y el clavo del implante definitivo; al cual le hemos denominado PLACA - GUIA y que esta integrada por dos componentes básicos.
1.- Principal macho ( No. 1, figura 1).2.- Ensamble hembra ( No. 2, figuras 1), y se pretende proteger por medio de la presente solicitud ya que no hay otro con estas características que nos de solución de una manera exacta, segura y eficaz al problema antes descrito. Siendo esta la i principal ventaja del nuevo instrumento.
So far, in the practice of Orthopedic Surgery, for the placement of angled plates of 95 ° when this implant is indicated, we have as guidance guidance the instruments designed by the Swiss Association for the study of Osteosynthesis (AO). Being basically these; the angle guide (KT5 AESCULAP catalog) nail guide (KT20 cat. AESCULAP) and guide nail (KT22 cat. AESCULAP). With the AO technique described in your osteosynthesis manual, this orientation is only of the visual order. Therefore, the exact placement of the implant is difficult, resulting in a large percentage of cases a bad orientation of the plate. As some surgeons have chosen not to use 95 ° angled plates, we particularly believe that it is a good implant for some femur fractures. The problem lies in the fact that it begins by placing the nail, and having no instrument that gives us the exact orientation, this is left with a deviation of one to several degrees, which affects the final position of the plate in a bad alignment of this with respect to the bone surface. With the purpose of solving the problem described, an instrument of the same material as mentioned above was designed to guarantee the exact placement of the angled plates of 95 °, first stabilizing the fracture and showing in advance the position that the plate will have and the definitive implant nail; which we have called PLACA - GUIA and which is composed of two basic components. 1.- Main male (No. 1, figure 1) .2.- Female assembly (No. 2, figures 1), and it is intended to protect by means of the present application since there is no other with these characteristics that give us a solution in an exact, safe and effective way to the problem described above. This being the main advantage of the new instrument.
Descripción de la Invención.Description of the Invention
Los detalles y características de la PLACA GUIA, se muestran claramente en la siguiente descripción y en los dibujos de las figuras 1 al 4.The details and characteristics of the GUIDE PLATE are clearly shown in the following description and in the drawings of figures 1 to 4.
La PLACA GUIA consta esencialmente de dos componentes y seThe GUIDE PLATE consists essentially of two components and is
5 describen como: 1.- Componente principal macho (No. 1, figura 1) y 2.-5 describe as: 1.- Main male component (No. 1, figure 1) and 2.-
Componente de ensamble hembra ( No.2,figura 1).Female assembly component (No.2, figure 1).
El componente principal macho (No.l) consta de una placa condilar de 10 agujeros con características y disposición de los mismos a las de auto compresión a la cual se le ha separado la hoja del clavo y en su lugar en el 0 extremo angular se le ha soldado una placa en sentido perpendicular a este, de 2.5 mm. de grueso , en forma de U cuadrada (No. 3, Fig 1), de 30mm. de largo X 16 mm. de ancha y 6.5 mm. de alto por su superficie interna, y en los extremos de sus ramas verticales tienen una ceja de 2.5mm. (No. 4, Fig 1) hacia el lado exterior y que la recorren en toda su 5 extensión y terminan en un tope (No 5, Fig 1) proximal al extremo soldado a la placa condilar.The main male component (No. 1) consists of a 10-hole condylar plate with characteristics and arrangement thereof to the self-compression ones to which the nail blade has been separated and in its place at the 0 angular end it he has welded a plate perpendicular to this, 2.5 mm. thick, square U-shaped (No. 3, Fig 1), 30mm. long X 16 mm. wide and 6.5 mm. high by its internal surface, and at the ends of its vertical branches have an eyebrow of 2.5mm. (No. 4, Fig 1) towards the outer side and that they cover it in all its extension and end in a stop (No 5, Fig 1) proximal to the end welded to the condylar plate.
El componente de ensamble hembra (No 2, Fig 1) cuya forma es de una C cuadrada de 30 mm. de largo X 16 mm. en la abertura de sus ramas las cuales ensamblan a espejo con la pieza principal y que junto con ella o forman un cubo cuya luz ( No 6, Fig 1) de 30mm. X 16 mm. X 6.5mm. que servirá para alojar al cincel guía (KT22,cat. AESCULAP) y cuya dirección estará dada por la orientación de dicho aditamento que será de entrada a 85° con respecto al eje principal de la PLACA GUIA y salida de 95° ángulo complementario al anterior (No. 7, fig. 1). Dicho componente 5 hembra (No 2) presenta en su cara exterior y distal dos conductos de 1.5mm. de diámetro (No. 8 fig 1) que la recorren paralelamente a lo largo
de los 30mm. centrados y separados por 16 mm.. Entre medio de dichos conductos en su parte proximal a la de la unión con la placa presenta una escotadura de 6mm. de radio (No. 9 de la fig. 1) y en la parte opuesta una cresta de 6mm. de alto por lOmm. de largo y 3mm. de ancho (No. 10 fig.l) y que al ensamblar las dos piezas hembra-macho se forma un instrumento representado en la figura No. 2 al que hemos denominadoThe female assembly component (No 2, Fig 1) whose shape is a square C of 30 mm. long X 16 mm. in the opening of its branches which assemble in mirror with the main piece and that together with it or form a cube whose light (No 6, Fig 1) of 30mm. X 16 mm X 6.5mm which will serve to accommodate the guide chisel (KT22, cat. AESCULAP) and whose direction will be given by the orientation of said attachment that will be of entry at 85 ° with respect to the main axis of the GUIDE PLATE and exit of 95 ° angle complementary to the previous (No. 7, fig. 1). Said female component 5 (No 2) has two 1.5mm ducts on its outer and distal face. in diameter (No. 8 fig 1) that run it parallel along of 30mm. centered and separated by 16 mm. Between these ducts in its proximal part to that of the junction with the plate it has a 6mm recess. radius (No. 9 of fig. 1) and on the opposite side a 6mm crest. high by 10mm. long and 3mm. wide (No. 10 fig.l) and that when assembling the two male-female pieces an instrument is represented in Figure No. 2 which we have called
PLACA GUIA.
GUIDE PLATE.
Método para usar la PLACA GUÍA.Method to use the GUIDE PLATE.
En las fracturas de fémur; intertrocantereas, subtrocantereas, supracondileas (No 11, Fig 5), y en las osteotomías de las mismas regiones y en cuyas osteosintesis se utilice las placas angulares de 95°, con las técnicas quirúrgicas ya conocidas y expuestos los fragmentos óseos (No 12, Fig 5), con la PLACA GUIA ensamblada (figuras 3 y 4), esta servirá como soporte para reducir de manera anatómica dichas fracturas (figura 5), lo que nos da una gran ventaja al método conocido anteriormente, y colocando la PLACA GUIA en la posición adecuada (No 1, Fig 5) se pasan los dos clavillos de Kirschner o Steinmann de 1.5mm. (No 13, Fig 6), por los conductos que presenta el ensamble hembra y pasándolos por la totalidad del hueso (No 14, fig. 6) lo que nos permite una visualización directa de la posición y dirección que seguirá el clavo guía (KT22), pudiendo en este momento hacer las correcciones pertinentes al caso si se necesitaran, así como pasar tornillos (No 15, Fig 6) de ser necesarios para darle mayor solidez al sistema, ya que la disposición de los agujeros es la misma que la de las placas anguladas estos tornillos servirán para el implante definitivo, siendo otra ventaja al método anteriormente usado. Si todo es correcto se retiran los clavillos y se procede a la introducción del clavo guía KT22 (No 16, Fig. 7) pudiendo controlar la profundidad requerida a través de la escotadura del ensamble (No. 9 , Fig. 7), se retira el clavo guía y los tornillos si se hubieran utilizado con la PLACA GUIA, y con el implante definitivo, placa angulada de 95° (No 17, Fig 8), montada en el impactor extractor KT26, Cat. AESCULAP (No 18, Fig 8) se procede a la introducción del mismo (Fig. 8) a través del cubo de luz de la PLACA GUIA lo que nos asegura
que ocupara la posición exacta de la misma, y hasta donde lo permita esta.(Fig.9), en este momento se retira el componente hembra (No 2, Fig 9) jalándolo de la cresta (No 10, Fig.9), y deslizando el componente principal macho (No 1) a la cara anterior del hueso (Fig.10) manteniendo ; esta posición con las pinzas de reducción se termina de introducir el implante definitivo (No 17, Fig.l 1) quedando este en la posición correcta se fija con los tornillos correspondientes (No 15) al hueso.
In the fractures of the femur; intertrocantereas, subtrocantereas, supracondylar (No 11, Fig 5), and in osteotomies of the same regions and in whose osteosynthesis the angular plates of 95 ° are used, with the known surgical techniques and exposed the bone fragments (No 12, Fig 5), with the GUIDE PLATE assembled (Figures 3 and 4), this will serve as a support to anatomically reduce these fractures (Figure 5), which gives us a great advantage to the previously known method, and placing the GUIDE PLATE in the proper position (No 1, Fig 5) the two Kirschner or Steinmann 1.5mm pins are passed. (No 13, Fig 6), through the conduits that the female assembly presents and passing them through the entire bone (No 14, fig. 6) which allows us a direct visualization of the position and direction that the guide nail will follow (KT22 ), being able at this time to make the pertinent corrections if necessary, as well as to pass screws (No 15, Fig 6) if necessary to give greater strength to the system, since the arrangement of the holes is the same as that of the angled plates these screws will serve for the definitive implant, being another advantage to the previously used method. If everything is correct, the pins are removed and the guide nail KT22 (No. 16, Fig. 7) is introduced, being able to control the required depth through the recess of the assembly (No. 9, Fig. 7), it is removed the guide nail and screws if they had been used with the GUIDE PLATE, and with the definitive implant, 95 ° angled plate (No 17, Fig 8), mounted on the KT26 extractor impactor, Cat. AESCULAP (No 18, Fig 8 ) the same is introduced (Fig. 8) through the light cube of the GUIDE PLATE which ensures us that occupies the exact position of the same, and as far as this is permitted (Fig. 9), at this time the female component (No 2, Fig 9) is removed by pulling it from the crest (No 10, Fig. 9), and sliding the main male component (No 1) to the anterior bone face (Fig. 10) keeping; This position with the reduction forceps is finished by introducing the definitive implant (No. 17, Fig. 1), leaving it in the correct position, fixed with the corresponding screws (No. 15) to the bone.