WO2002098312A2 - Sondenanordnung - Google Patents

Sondenanordnung

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WO2002098312A2
WO2002098312A2 PCT/EP2002/005778 EP0205778W WO02098312A2 WO 2002098312 A2 WO2002098312 A2 WO 2002098312A2 EP 0205778 W EP0205778 W EP 0205778W WO 02098312 A2 WO02098312 A2 WO 02098312A2
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WO
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handpiece
probe
designed
electrode
arrangement according
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PCT/EP2002/005778
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Inventor
Kai Desinger
Markus Fay
Rainer Rothe
Thomas Stein
Original Assignee
Celon Ag Medical Instruments
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Publication date
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Priority to JP2003501358A priority patent/JP4078297B2/ja
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Publication of WO2002098312A3 publication Critical patent/WO2002098312A3/de
Priority to US10/729,040 priority patent/US7828799B2/en

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1477—Needle-like probes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00005—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe
    • A61B2018/00011—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B2018/00005—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe
    • A61B2018/00011—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids
    • A61B2018/00023—Cooling or heating of the probe or tissue immediately surrounding the probe with fluids closed, i.e. without wound contact by the fluid

Definitions

  • the present invention relates to a probe arrangement with a distal probe tip and a proximal handpiece for the electrothermal coagulation of tissue with at least a first and a second electrode in the region of the distal probe tip, an inner conductor which extends from the distal probe tip to the proximal handpiece and is designed for this purpose to electrically contact the first electrode in the distal probe tip and an outer conductor, which extends from the distal probe tip to the proximal handpiece and is designed to electrically contact the second electrode in the distal probe tip, the inner and outer conductors being electrically insulated from one another are.
  • both electrodes are connected to an HF generator and arranged in mutually fixed dimensions, for example on an insulating support, and are placed by the surgeon in the immediate vicinity of the treatment site and generally also actively guided.
  • a bipolar electrode arrangement with a liquid channel is known from WO 97/17009, via which rinsing liquid can be introduced into the engagement area.
  • Two or three electrodes are arranged as a conical section on a conical distal tip of the instrument, which can be inserted into the tissue, the electromagnetic RF field being formed between the electrodes and intended to coagulate the surrounding tissue.
  • An electrode arrangement for a surgical instrument for the electrothermal coagulation of tissue is known from WO 00/36985.
  • Such an electrode arrangement is shown in FIG. 13 and in this case has an electrically conductive front cylinder 110 at the distal end of the instrument with a distal tip 112 and a cylindrical first electrode 182, a tubular outer conductor proximal to the front cylinder with a cylindrical second electrode 184 and Insulator element 170a between the front cylinder 110 and the outer conductor, the electrodes being connectable to an AC voltage source.
  • the first electrode 182 is designed as a self-supporting tubular section which sits between the front cylinder 110 and an insulating tubular first carrier 170a.
  • the second electrode 184 is also designed as a self-supporting tubular section which is arranged between the first carrier 170a and a second tubular carrier 170b, the end sections of the electrodes 182, 184 on the front cylinder 110, the first and the second carrier 170a, b via a predetermined length section lie.
  • a flushing hose 10 is provided within the hollow channel 176, which runs from the proximal end of the instrument to the front cylinder, that is to say also through the tube sections that form the electrodes, and extends to the front cylinder 110 and liquid at the distal end into the hollow channel 176 dispenses in which the liquid flows back to the proximal end of the instrument.
  • the electrodes 182, 184 are electrically contacted via wires 190.
  • a cooling fluid can also be used to cool an electrode arrangement.
  • this cooling fluid can be gaseous or liquid.
  • the object of the invention is therefore to provide a probe arrangement for the electrothermal coagulation of tissue with improved strength.
  • the invention is based on the idea of providing a probe arrangement with a distal probe tip and a proximal handpiece for the electrothermal coagulation of tissue.
  • the probe arrangement has at least a first and a second electrode in the region of the distal probe tip.
  • An inner conductor of the probe arrangement extends from the distal probe tip to the proximal handpiece and makes electrical contact with the first electrode in the distal probe tip.
  • An outer conductor of the probe assembly extends from the distal tip of the probe to proximal handpiece and was used to electrically contact the second electrode in the distal probe tip.
  • the inner and outer conductors of the probe arrangement are electrically insulated from one another.
  • the inner conductor is also selected in such a way that the bending stiffness of the probe arrangement between the probe tip and the handpiece is increased.
  • a positive or non-positive connection of the outer conductor as well as the inner conductor with the probe tip on the one hand and the handpiece on the other hand leads to the fact that both the outer conductor and the inner conductor contribute to the area moment of inertia and thus increase the bending strength.
  • the inner conductor is connected to the handpiece and the probe tip in such a way that the inner conductor is under tensile stress and the outer conductor is under shear stress. This leads to a further increase in the stability of the probe arrangement.
  • the inner conductor is designed as a metal tube.
  • the use of a metal tube has the advantage that the metal tube serves as an electrical lead for the first electrode, the supply of the cooling medium and the increase in the rigidity and breaking strength of the probe arrangement.
  • the distal end of the inner conductor can be screwed to the probe tip, while the proximal end of the inner conductor is clamped against the handpiece. This enables quick assembly and simple replacement of the individual parts of the probe arrangement without impairing the stability of the probe arrangement.
  • an insulator is provided between the inner and outer conductors in order to electrically insulate the inner conductor from the outer conductor. Unwanted short circuits between the inner and outer conductors, which can seriously disrupt the operation of the probe arrangement, can thus be avoided.
  • the inner and outer conductors and the insulator are arranged coaxially with one another.
  • the inner conductor has a hollow channel which supplies cooling or heating fluid from the proximal end to the distal end.
  • the inner conductor has a through hole at its distal end, from which the fluid supplied through the hollow channel can flow.
  • a space is provided between the insulator and the outer conductor, in which the fluid flowing out of the through-hole of the inner conductor is returned to the proximal end.
  • the cooling or heating of the probe arrangement is ensured so that the probe arrangement is kept at a defined temperature, so that defined coagulation conditions are present.
  • the first electrode is designed as a tip electrode and the second electrode as a shaft electrode.
  • an insulator element which is preferably designed in a ring shape, which is designed to isolate the tip electrode from the shaft electrode in order to avoid short circuits.
  • the probe arrangement has an insulation tube which is put over the outer conductor in order to electrically insulate it from adjacent tissue.
  • the handpiece has a first handpiece element which receives the proximal ends of the inner conductor, the outer conductor, the insulator and the insulation tube.
  • the first handpiece element has a first blind bore and a longitudinal slot, which serve to guide an electrically conductive spring wire in the longitudinal slot from the proximal end of the first handpiece element to the first blind bore in order to Electrical contact in the first blind hole.
  • the first handpiece element also has a transverse bore and a second blind bore.
  • the second blind hole is also connected to the space between the insulator and the outer conductor.
  • the cross hole and the second blind hole cross each other and thus there is a connection between the proximal end of the handpiece element and the intermediate space. Therefore, the fluid flowing back from the distal ends in the intermediate space can escape through the second blind bore and the transverse bore through the first handpiece element.
  • the inner conductor has an external thread at its proximal end, which is designed to brace the inner conductor with a threaded nut against the first handpiece element. In this way, a particularly simple assembly of the probe arrangement is achieved.
  • the cooling fluid is electrically poor or non-conductive.
  • the cooling fluid is preferably deionized water. Such a cooling fluid can be used for insulation between the inner and outer conductors.
  • FIG. 1 shows a sectional view of the probe arrangement with a handpiece (FIG. 1a) and a distal probe tip (FIG. 1b),
  • FIG. 2 is a sectional view of section C of FIG. 1a
  • FIG. 3 shows a rear and a sectional view of a probe tip 11 from FIG. 1b
  • 4 shows a front and a sectional view of an insulator ring 12 from FIG. 1b
  • FIG. 5 shows a rear and a sectional view of a shaft electrode 13 from FIG. 1b
  • FIG. 6 shows a front and a sectional view of an inner conductor 10 from FIG. 1b
  • FIG. 7 is a front and a sectional view of an insulator 18 of Fig. 1b,
  • FIG. 8 shows a front and a sectional view of an outer conductor 19 from FIG. 1b
  • FIG. 9 is a front and a sectional view of an insulation hose 21 of Fig. 1b,
  • FIG. 10 shows a rear view and a sectional view of a second handpiece element 4 from FIG. 1a
  • FIG. 11 is a front and a sectional view of a clamping ring 5 of FIG. 1a,
  • Fig. 12 is a front and a sectional view of a first handpiece element 3 of Fig. 1a, and
  • FIG. 13 is a sectional view of a probe arrangement according to the prior art.
  • FIG. 1a and b show a section through a probe arrangement with a handpiece (FIG. 1a) and a probe tip (FIG. 1b).
  • the probe arrangement has a handpiece 1 at the proximal end and a probe tip 2 at the distal end, which are essentially connected by a hollow-cylindrical inner conductor 10 and a hollow-cylindrical outer conductor 19 spaced apart from the inner conductor 10.
  • the probe tip 11 is connected to the inner conductor 10 via a screw connection 17.
  • the probe tip 11 is a tip electrode 11 configured, which is electrically contacted by the inner conductor 10.
  • At the proximal end of the tip electrode 11 there is an insulator ring 12 and a shaft electrode 13.
  • the outer conductor 19 is in turn connected to the shaft electrode 13, so that the shaft electrode 13 is electrically connected to the outer conductor 19.
  • a hollow cylindrical insulator 18 is located between the shaft electrode 13 and the outer conductor 19 on the one hand and the inner conductor 10 on the other hand.
  • the outer conductor 19, the insulator 18 and the inner conductor 10 thus form a coaxial arrangement.
  • the inner conductor 10 has a through hole 16 at its distal end.
  • the outer diameter of the tip electrode 11, the insulator ring 12, the shaft electrode 13 and the insulation 21 of the outer conductor 19 correspond to one another.
  • the handpiece 1 is composed of two elements 3, 4.
  • the first handpiece element 3 is essentially conical at its distal end 3b, while its proximal end 3a is essentially cylindrical.
  • the handpiece element 4 is essentially cylindrical and has a hollow cylindrical shape at its distal end 4b.
  • a clamping ring 5 and a proximal end 3a of the handpiece element 3 are inserted into this distal end 4b of the handpiece element 4, so as to essentially form the handpiece 1.
  • the probe line connects to the conical distal end 3b of the handpiece element 3 and the probe tip 2 is located at its distal end.
  • the handpiece element 3 In the longitudinal axis of the handpiece element 3 there is a through hole through which the hollow inner conductor 10 and the outer conductor 19 spaced apart therefrom are passed at least in sections to the probe tip 11.
  • the handpiece element 3 has a first blind bore 9, a transverse bore 6 - to which a further transverse bore 30 is connected - and a second blind bore 31, the transverse bore 30 and the blind bore 31 intersecting at right angles.
  • One at his One end of the spring wire 8 bent at right angles is used for making electrical contact with the outer conductor 19 in the blind bore 9.
  • the inner conductor 10 has a thread at its proximal end, so that the inner conductor 10 - in the inserted state - can be screwed against the handpiece element 3 by means of a nut 80.
  • a contact tab 81 can be provided between the nut 80 and the handpiece element 3, which is used for contacting the inner conductor 10.
  • fluid can flow from the proximal end - the handpiece 1 - into the distal end, i.e. the probe tip 2 are conveyed for cooling the probe tip 2 during a coagulation of tissue.
  • the fluid arriving from the handpiece 1 in the hollow channel 15 flows out through the through hole 16 at the distal end of the inner conductor 10 and then flows back through the space 20 between the inner conductor 10 and the shaft electrode 13 and the outer conductor 19 from the distal end to the proximal end.
  • the intermediate space 20 is connected in the handpiece element 3 to the blind bore 31, so that the fluid flowing back from the distal end can escape via the blind bore 31 and the transverse bores 30 and 6 connected to it.
  • the fluid flowing into this hollow channel 15 and the fluid flowing out of the transverse bore 6 can be connected to an external cooling circuit.
  • the supply and discharge lines of the cooling fluid preferably have different connections, such as male or female, in order to prevent confusion.
  • FIG. 2 shows an enlarged illustration of section C from FIG. 1a.
  • the space 20 between the insulator 18 and the outer conductor 19 is connected to the blind hole 31. 2, the inner conductor 10 is shown in the inserted state.
  • the insulator 18 extends from the distal end of the probe line to behind the blind bore 31, while the outer conductor 19 extends to just before the blind bore 31.
  • the blind bore 31 is crossed by the transverse bore 30.
  • a further transverse bore 6 connects to the transverse bore 30.
  • the probe tip 11 has a conical tip at its one distal end 11b.
  • the probe tip 11 is cylindrical at its proximal end 11a.
  • the probe tip 11 has a section 41 with a smaller outer diameter at its proximal end 11a, so that a shoulder 41a is formed.
  • the tip electrode 11 is preferably made of V2A steel.
  • FIG. 4 shows a front and a sectional view of the insulator ring 12.
  • the inner diameter of the insulator ring 12 corresponds to the outer diameter of the section 41 of the probe tip 11, so that the insulator ring 12 can be pushed onto the section 41 of the probe tip 11.
  • the insulator 12 is preferably made of PEEK plastic.
  • the shaft electrode 13 is essentially hollow-cylindrical. At its distal end 13b, the shaft electrode 13 has a section 42 with a smaller outside diameter, so that a shoulder 42a is formed. At the proximal end 13a of the shaft electrode 13 it has a section 43 with a larger inner diameter, so that a further shoulder 43a is formed.
  • the outside diameter of the section 42 corresponds to the inside diameter of the insulator ring 12, so that the section 42 can be inserted into the insulator ring 12.
  • the inner diameter of the section 43 also corresponds to the outer diameter of the outer conductor 19, so that the outer conductor 19 can be inserted up to the shoulder 43a into the shaft electrode 13 in order to make electrical contact with it.
  • the shaft electrode 13 is preferably made of V2A steel.
  • the width of the insulator ring 12 is selected so that when the insulator ring 12 is pushed onto the proximal end 11a of the probe tip 11 and the distal end 13b of the shaft electrode 13 is inserted into the insulator ring 12, a predetermined distance between the tip electrode 11 and the Shaft electrode 13 is present.
  • the inner conductor 10 has an M1.4 thread both at its proximal end 10a and at its distal end 10b. At the distal end 10b, the inner conductor 10 has a through-hole 16 transverse to the longitudinal axis.
  • the M thread at the distal end 10b of the inner conductor 10 can be screwed into the threaded bore 17 of the tip electrode 11, while the M thread at the proximal end 10a looks out of the longitudinal bore of the handpiece element 3 when the probe is completely assembled.
  • the inner conductor 10 can be screwed against the handpiece element 3.
  • the inner conductor is preferably made of V2A steel as a metal tube.
  • the use of a metal tube has the advantage that the metal tube serves as an electrical lead to the first electrode, the supply of the cooling medium and the increase in rigidity and breaking strength.
  • the insulator 18 is hollow-cylindrical. Its inner diameter corresponds to the outer diameter of the inner conductor 10, so that the inner conductor 10 can be inserted into the insulator 18. In the installed state, the insulator 18 extends from the proximal end of the blind bore 30 in the handpiece element 3 to just before the distal end of the shaft electrode 13 at the distal end of the probe.
  • the insulation 18 is preferably made of PEEK plastic.
  • 8 shows a front and a sectional view of the outer conductor 19.
  • the outer conductor 19 is hollow-cylindrical.
  • the outer diameter of the outer conductor 19 corresponds to the inner diameter of the section 43 of the shaft electrode 13, so that the distal end 19b of the outer conductor 19 can be inserted into the proximal end 13a of the shaft electrode 13 up to the shoulder 43a.
  • the outer conductor 19 extends further through the blind bore 9 to the height of the clamping ring 5 in the handpiece element 3.
  • the outer conductor 9 is contacted in the blind bore 9 by an electrically conductive spring wire 8.
  • the outer conductor 19 is preferably made of V2A steel.
  • FIG. 9 shows a front view and a sectional view of the insulation tube 21.
  • the insulation tube 21 serves to insulate the outer conductor 19 given the adjacent tissue and is of hollow-cylindrical design.
  • the inner diameter of the insulation tube 21 corresponds to the outer diameter of the outer conductor 19, so that the outer insulation 21 can be guided over the outer conductor 19.
  • the outer insulation 21 adjoins the proximal end 13a of the shaft electrode 13 and extends in the proximal direction up to the height of the clamping ring 5 in the handpiece element 3.
  • the insulation tube 21 is preferably made of FEP, PPSU, PE or PEEK - made of plastic.
  • the handpiece element 4 has a proximal end 4a and a distal end 4b and is essentially hollow-cylindrical. However, it has a first section 51 with a smaller outside diameter and a second section 52 also with a smaller outside diameter.
  • the element 4 has a stepped longitudinal bore, the inner diameter of the section 53 of the longitudinal bore at the distal end 4b being larger than the inner diameter of the section 55 at the proximal end 4a. Section 53 is designed to be grooved.
  • the handpiece element 4 is preferably made of POM plastic.
  • Fig. 11 shows a front and a sectional view of the clamping ring 5.
  • D as the outer diameter of the clamping ring 5 corresponds to the inner diameter of the section 53 of the handpiece element to 4, so that the clamping ring 5 in the distal end 4b of the Handpiece element 4 can be introduced.
  • the clamping ring 5 is preferably made of POM plastic.
  • the handpiece element 3 shows a front and a sectional view of the handpiece element 3 with a distal end 3b and a proximal end 3a.
  • the handpiece element 3 is essentially cylindrical, the distal end 3b being frustoconical.
  • the handpiece element 3 has a stepped longitudinal bore 60.
  • the element 3 Towards the proximal end 3a, the element 3 has three different sections 69, 65, 66 and 68, each with smaller outer diameters.
  • the section 65 is grooved and has a blind bore 9.
  • the section 66 has a further blind bore 31 and transverse bores 6 and 30, the blind bore 31 intersecting with the transverse bore 30 and the transverse bore 6 merging into the transverse bore 30.
  • the stepped longitudinal bore 60 can be divided into different sections 61, 62 and 63, the inside diameter of these sections decreasing from the distal end 3b of the handpiece element 3 to the proximal end 3a of the handpiece element 3.
  • the inside diameter of section 61 corresponds to the outside diameter of outer insulation 21
  • the inside diameter of section 62 corresponds to the outside diameter of outer conductor 19
  • the inside diameter of section 63 corresponds to the outside diameter of insulator 18
  • the inside diameter of section 60 corresponds to the outside diameter of inside conductor 10 proximal ends of the insulator 18 to the step 63a, the outer conductor 19 to the step 62a and the outer insulation 21 to the step 61a.
  • the inner conductor 10 protrudes - in the inserted state - from the proximal end 3a of the handpiece element 3.
  • the handpiece element 3 also has a slot 67 which extends from the proximal end 3a along the sections 66 and 65 to the blind bore 9. This slot 67 serves to receive the electrically conductive spring wire 8 for making electrical contact with the outer conductor 19 in the blind bore 9.
  • the outer diameter of the section 66 corresponds to the inner diameter of the clamping ring 5, so that the clamping ring 5 can be pushed onto the section 66.
  • the outside diameter of section 65 corresponds to the inside diameter of section 53 of handpiece element 4, so that handpiece element 3 is inserted into handpiece element 4. can be led.
  • the handpiece element 3 is preferably made of POM plastic.
  • the opening of the blind bore 31 is closed. Furthermore, the opening of the blind bore 9 is closed by inserting the handpiece element 3 into the handpiece element 4.
  • a tube or the like can be inserted into the bore 6, and a tube can be connected to this tube through which the fluid flowing back from the distal end via the intermediate space 20 can be discharged. Furthermore, a hose can be connected to the proximal end 10a of the inner conductor 10, so that fluid is pumped from the proximal end of the probe into the distal end of the probe via the hollow channel 15 of the inner conductor 10.

Abstract

Der Erfindung liegt der Gedanke zu Grunde, eine Sondenanordnung mit einer distalen Sondenspitze (2) und einem proximalen Handstück (1) zur elektrothermischen Koagulation von Gewebe vorzusehen. Die Sondenanordnung weist dabei mindestens eine erste und zweite Elektrode (11, 13) im Bereich der distalen Sondenspitze auf. Ein Innenleiter (10) der Sondenanordnung erstreckt sich von der distalen Sondenspitze (2) bis zum proximalen Handstück (1) und kontaktiert die erste Elektrode (11) in der distalen Sondenspitze elektrisch. Ein Aussenleiter (19) der Sondenanordnung erstreckt sich von der distalen Sondenspitze (2) bis zum proximalen Handstück (1) und dient dazu, die zweite Elektrode (13) in der distalen Sondenspitze (2) elektrisch zu kontaktieren. Innen- und Aussenleiter (10,19) der Sondenanordnung sind elektrisch voneinander isoliert. Der Innenleiter (10) ist ferner derart gewählt, dass die Biegesteifigkeit der Sondenanordnung zwischen Sondenspitze (2) und Handstück (1) erhöht wird.

Description

Sondenanordnung
Die vorliegende Erfindung betrifft eine Sondenanordnung mit einer distalen Sondenspitze und einem proximalen Handstück zur elektrothermischen Koagulation von Gewebe mit mindestens einer ersten und einer zweiten Elektrode im Bereich der distalen Sondenspitze, einem Innenleiter, der sich von der distalen Sondenspitze zum proximalen Handstück erstreckt und dazu ausgestaltet ist, die erste Elektrode in der distalen Sondenspitze elektrisch zu kontaktieren, und einem Außenleiter, der sich von der distalen Sondenspitze zum proximalen Handstück erstreckt und dazu ausgestaltet ist, die zweite Elektrode in der distalen Sondenspitze elektrisch zu kontaktieren, wobei Innen- und Außenleiter elektrisch voneinander isoliert sind.
Die Anwendung hochfrequenter Wechselströme (beispielsweise im Frequenzbereich von 300 KHz bis 2 MHz) zur Erzeugung hoher Temperaturen zu Gewebekoagulation und zur Gewebetrennung zu verwenden ist in der Chirurgie seit langem bekannt.
Bei derartigen Anordnungen zur bipolaren HF-Thermotherapie sind beide Elektroden mit einem HF-Generator verbunden und in miteinander festgelegte Abmessungen, beispielsweise auf einem isolierenden Träger angeordnet und werden vom Operateur in unmittelbarer Nähe der Behandlungsstelle plaziert und in der Regel auch aktiv geführt.
Aus der WO 97/17009 ist eine bipolare Elektrodenanordnung mit einem Flüssigkeitskanal bekannt, über den Spülflüssigkeit in den Eingriffsbereich eingebracht werden kann. Zwei oder drei Elektroden sind als Konusabschnitt auf einer konusförmigen distalen Spitze des Instrumentes angeordnet, die in das Gewebe eingeführt werden kann, wobei das elektromagnetische HF-Feld sich zwischen den Elektroden ausbildet und das umgebene Gewebe koagulieren soll.
Aus der WO 96/34569 sowie den im zugehörigen internationalen Recherchenbericht genannten Dokumenten sind Systeme und Verfahren zur Koagulation von Körpergewebe unter Einhaltung einer vorberechneten maximalen Gewebstemperatur bekannt, bei denen während der eigentlichen Gewebskoagulation eine Fluidkühlung oder thermo- elektrische Kühlung vorgesehen ist. Diese bekannten Anordnungen sind zur Einführung in Körperhöhlen über natürliche Zugänge gedacht.
Aus der US 4,832,048 sowie aus der WO 95/10320 der WO 99/11186 oder der EP 96 945 879.3 und der WO98/19613 der WO96/18349 und der WO81/03272 sind weiter chirurgische Instrumente bekannt, die mittels einer bipolaren Elektrodenanordnung Gewebe mittels HF-Thermotherapie behandeln.
Aus der WO 00/36985 ist eine Elektrodenanordnung für ein chirurgisches Instrument zur elektrothermischen Koagulation von Gewebe bekannt. Eine derartige Elektrodenanordnung ist in Fig. 13 gezeigt und weist dabei einen elektrisch leitenden Frontzylinder 110 am distalen Ende des Instruments mit einer distalen Spitze 112 sowie eine zylindrische erste Elektrode 182, einen proximal an den Frontzylinder anschließenden rohrförmigen Außenleiter mit einer zylindrischen zweiten Elektrode 184 und ein Isolatorelement 170a zwischen dem Frontzylinder 110 und dem Außenleiter auf, wobei die Elektroden an eine Wechselspannungsquelle anschließbar sind. Die erste Elektrode 182 ist dabei als selbsttragender Rohrabschnitt ausgebildet, der zwischen dem Frontzylinder 110 und einem isolierenden rohrförmigen ersten Träger 170a sitzt. Die zweite Elektrode 184 ist ebenfalls als selbsttragender Rohrabschnitt ausgebildet, der zwischen dem ersten Träger 170a und einem zweiten rohrförmigen Träger 170b angeordnet ist, wobei die Endabschnitte der Elektroden 182, 184 auf dem Frontzylinder 110, dem ersten und dem zweiten Träger 170a, b über einen vorgegebenen Längenabschnitt aufliegen. Außerdem ist innerhalb des Hohlkanals 176 ein Spülschlauch 10 vorgesehen, der vom proximalen Ende des Instrumentes bis zum Frontzylinder, also auch durch die Rohrabschnitte, welche die Elektroden bilden, hindurchläuft und sich bis zum Frontzylinder 110 hin erstreckt und Flüssigkeit am distalen Ende in den Hohlkanal 176 abgibt, in welchem die Flüssigkeit zum proximalen Ende des Instrumentes zurückströmt. Die Elektroden 182, 184 werden über Drähte 190 elektrisch kontaktiert.
Zur Kühlung einer Elektrodenanordnung kann auch ein Kühl-Fluid verwendet werden. Dieses Kühl-Fluid kann in diesem Zusammenhang gasförmig oder flüssig sein.
Die bekannten chirurgischen Instrumente zur bipolaren HF-Thermotherapie weisen oftmals eine mangelnde Festigkeit auf.
Aufgabe der Erfindung ist es somit, eine Sondenanordnung zur elektrothermischen Koagulation von Gewebe mit verbesserter Festigkeit vorzusehen.
Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung wird durch eine Sondenanordnung der eingangs genannten Art mit den kennzeichnenden Merkmalen des beigefügten Anspruch 1 gelöst.
Der Erfindung liegt dabei der Gedanke zu Grunde, eine Sondenanordnung mit einer distalen Sondenspitze und einem proximalen Handstück zur elektrothermischen Koagulation von Gewebe vorzusehen. Die Sondenanordnung weist mindestens eine erste und eine zweite Elektrode im Bereich der distalen Sondenspitze auf. Ein Innenleiter der Sondenanordnung erstreckt sich von der distalen Sondenspitze bis zum proximalen Handstück und kontaktiert die erste Elektrode in der distalen Sondenspitze elektrisch. Ein Außenleiter der Sondenanordnung erstreckt sich von der distalen Sondenspitze bis zum proximalen Handstück und diente dazu, die zweite Elektrode in der distalen Sondenspitze elektrisch zu kontaktieren. Innen- und Außenleiter der Sondenanordnung sind elektrisch voneinander isoliert. Der Innenleiter ist ferner derart gewählt, dass die Biegesteifig- keit der Sondenanordnung zwischen Sondenspitze und Handstück erhöht wird.
Die mit der Erfindung einhergehenden Vorteile liegen insbesondere darin, dass die für die Sondenanordnung benötigte Steifigkeit und Festigkeit somit sichergestellt wird.
Eine form- oder kraftschlüssige Verbindung des Außenleiters als auch des Innenleiters mit der Sondenspitze einerseits und dem Handstück andererseits führt dazu, dass in vorteilhafter Weise sowohl der Außenleiter als auch der Innenleiter zum Flächenträgheitsmoment beitragen und damit die Biegefestigkeit erhöhen.
Bei einer Ausgestaltung der Erfindung wird der Innenleiter derart mit dem Handstück und der Sondenspitze verbunden, dass der Innenleiter unter Zugspannung und der Außenleiter unter Schubspannung steht. Dies führt zu einer weiteren Erhöhung der Stabilität der Sondenanordnung.
Bei einer bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung wird der Innenleiter als Metallrohr ausgebildet. Die Verwendung eines Metallrohres hat den Vorteil, dass das Metallrohr als elektrische Zuleitung für die erste Elektrode, der Zuführung des Kühlmediums und der Erhöhung der Steifigkeit und Bruchfestigkeit der Sondenanordnung dient.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist das distale Ende des Innenleiters mit der Sondenspitze verschraubbar während das proximalen Ende des Innenleiters gegen das Handstück verspannt wird. Hiermit wird eine schnelle Montage sowie ein einfaches Austauschen der Einzelteile der Sondenanordnung möglich, ohne dabei die Stabilität der Sondenanordnung zu beeinträchtigen.
Bei einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist ein Isolator zwischen dem Innen- und Außenleiter vorgesehen, um den Innenleiter von dem Außenleiter elektrisch zu isolieren. Somit können unerwünschte Kurzschlüsse zwischen dem Innen- und Außenleiter, welche den Betrieb der Sondenanordnung empfindlich stören können, vermieden werden. Bei noch einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung sind der Innen- und Außenleiter sowie der Isolator koaxial zueinander angeordnet.
Bei einer besonders bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist der Innenleiter einen Hohlkanal auf, der Kühl- oder Heiz-Fluid von dem proximalen Ende in das distale Ende zuführt. Der Innenleiter weist an seinem distalen Ende eine Durchbohrung auf, aus der das durch den Hohlkanal zugeführte Fluid abfließen kann. Zwischen dem Isolator und .dem Außenleiter ist ein Zwischenraum vorgesehen, in dem das aus der Durchbohrung des Innenleiters ausströmende Fluid zu dem proximalen Ende zurückgeführt wird.
Mit Hilfe einer derartigen Anordnung wird die Kühlung bzw. Aufheizung der Sondenanordnung sichergestellt, damit die Sondenanordnung auf eine definierte Temperatur gehalten wird, so dass definierte Koagulationsbedingungen vorliegen.
Bei einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist die erste Elektrode als Spitzenelektrode und die zweite Elektrode als Schaftelektrode ausgebildet.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung ist zwischen der Schaftelektrode und der Spitzenelektrode ein Isolatorelement, welches vorzugsweise ringförmig ausgestaltet ist, vorhanden, das dazu ausgebildet ist, die Spitzenelektrode von der Schaftelektrode zur Vermeidung von Kurzschlüsse zu isolieren.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist die Sondenanordnung einen Isolationsschlauch auf, welcher um den Außenleiter gestülpt wird, um diesen elektrische gegen angrenzendes Gewebe zu isolieren. Somit kommt es nicht zu unerwünschten Koagulation des Gewebes im Bereich des Außenleiters, sondern die Koagulation erfolgt lediglich in dem Bereich zwischen der Schaftelektrode und der Spitzenelektrode.
Bei einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung weist das Handstück ein erstes Handstück-Element auf, welches die proximalen Enden des Innenleiters, des Außenleiters, des Isolators und des Isolationsschlauches aufnimmt. Bei einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist das erste Handstück-Element eine erste Sackbohrung sowie einen Längsschlitz auf, welche dazu dienen, einen elektrisch leitfähigen Federdraht in dem Längsschlitz von dem proximalen Ende des ersten Handstück-Elementes zu der ersten Sackbohrung zu führen, um den Außenleiter in der ersten Sackbohrung elektrisch zu kontaktieren.
Bei einer weiteren besonders bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist das erste Handstück-Element ferner eine Querbohrung und eine zweite Sackbohrung auf. Die zweite Sackbohrung ist ferner mit dem Zwischenraum zwischen dem Isolator und dem Außenleiter verbunden. Die Querbohrung und die zweite Sackbohrung kreuzen einander und somit ist eine Verbindung zwischen dem proximalen Ende des Handstück-Elementes und dem Zwischenraum vorhanden. Daher kann das von den distalen Ende in dem Zwischenraum zurückströmende Fluid über die zweite Sackbohrung und die Querbohrung durch das erste Handstück-Element entweichen.
Bei noch einer weiteren bevorzugten Ausgestaltung der Erfindung weist der Innenleiter an seinem proximalen Ende ein Außengewinde auf, welches dazu ausgestaltet ist, den Innenleiter mit einer Gewindemutter gegen das erste Handstück-Element zu verspannen. Hierdurch wird eine besonders einfache Montage der Sondenanordnung erreicht.
Bei einer weiteren Ausgestaltung der Erfindung ist das Kühl-Fluid elektrisch wenig oder nichtleitend. Vorzugsweise stellt das Kühl-Fluid entionisiertes Wasser dar. Ein derartiges Kühl-Fluid kann zur Isolation zwischen dem Innen- und Außenleiter verwendet werden.
Im folgenden werden Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen:
Fig. 1 eine Schnittansicht der Sondenanordnung mit einem Handstück (Fig. 1a) und einer distalen Sondenspitze (Fig. 1b),
Fig. 2 eine Schnittansicht des Ausschnittes C von Fig. 1a,
Fig. 3 eine Rück- und eine Schnittansicht einer Sondenspitze 11 von Fig. 1b, Fig. 4 eine Front- und eine Schnittansicht eines Isolatorrings 12 von Fig. 1b,
Fig. 5 eine Rück- und eine Schnittansicht einer Schaftelektrode 13 von Fig. 1b,
Fig. 6 eine Front- und eine Schnittansicht eines Innenleiters 10 von Fig. 1b,
Fig. 7 eine Front- und eine Schnittansicht eines Isolators 18 von Fig. 1b,
Fig. 8 eine Front- und eine Schnittansicht eines Außenleiters 19 von Fig. 1b,
Fig. 9 eine Front- und eine Schnittansicht eines Isolationsschlauches 21 von Fig. 1b,
Fig. 10 eine Rück- und eine Schnittansicht eines zweiten Handstück-Elementes 4 von Fig. 1a,
Fig. 11 eine Front- und eine Schnittansicht eines Klemmringes 5 von Fig. 1a,
Fig. 12 eine Front- und eine Schnittansicht eines ersten Handstück-Elementes 3 von Fig. 1a, und
Fig. 13 eine Schnittansicht einer Sondenanordnung gemäß dem Stand der Technik.
Fig. 1a und b zeigen einen Schnitt durch eine Sondenanordnung mit einem Handstück (Fig. 1a) und einer Sondenspitze (Fig. 1b). Die Sondenanordnung weist ein Handstück 1 am proximalen Ende und eine Sondenspitze 2 am distalen Ende auf, welche im wesentlichen durch einen hohl-zylindrischen Innenleiter 10 und einen zum Innenleiter 10 beabstandeten hohl-zylindrischen Außenleiter 19 verbunden sind.
Am distalen Ende der Sonde ist die Sondenspitze 11 über eine Schraubverbindung 17 mit dem Innenleiter 10 verbunden. Die Sondenspitze 11 ist dabei als eine Spitzenelektrode 11 ausgestaltet, welche durch den Innenleiter 10 elektrisch kontaktiert wird. Am proximalen Ende der Spitzenelektrode 11 schließt sich ein Isolatorring 12 sowie eine Schaftelektrode 13 an. An die Schaftelektrode 13 schließt sich wiederum der Außenleiter 19 an, so dass die Schaftelektrode 13 mit dem Außenleiter 19 elektrisch verbunden ist. Zwischen Schaftelektrode 13 und dem Außenleiter 19 einerseits und dem Innenleiter 10 andererseits befindet sich ein hohl-zylinderförmiger Isolator 18. Der Außenleiter 19, der Isolator 18 und der Innenleiter 10 bilden somit eine koaxial-förmige Anordnung.
Zwischen der Isolationsschicht 18 und dem Außenleiter 19 befindet sich ein Hohlraum 20, der sich vom distalen Ende bis zum Handstück 1 erstreckt. Um den Außenleiter 19 herum befindet sich ein Isolationsschlauch 21 , der am proximalen Ende der Schaftelektrode 13 anschließt. Der Innenleiter 10 weist an seinem distalen Ende eine Durchbohrung 16 auf.
Die Außendurchmesser der Spitzenelektrode 11 , des Isolatorrings 12, der Schaftelektrode 13 sowie der Isolierung 21 des Außenleiters 19 entsprechen einander.
Gemäß Fig. 1a setzt sich das Handstück 1 aus zwei Elementen 3, 4 zusammen. Das erste Handstück-Element 3 ist an seinem distalen Ende 3b im wesentlichen kegelförmig ausgebildet, während sein proximales Ende 3a im wesentlichen zylinderförmig ausgestaltet ist. Das Handstück-Element 4 ist im wesentlichen zylinderförmig und an seinem distalen Ende 4b hohl-zylinderförmig ausgebildet. In dieses distale Ende 4b des Handstück-Elementes 4 wird ein Klemmring 5 und ein proximales Ende 3a des Handstück-Elementes 3 eingeführt, um so im wesentlichen das Handstück 1 auszubilden. An das kegelförmige distale Ende 3b des Handstück-Elementes 3 schließt sich die Sondenleitung an und an deren distalen Ende befindet sich die Sondenspitze 2.
In der Längsachse des Handstück-Elementes 3 befindet sich eine Durchgangsbohrung, durch welche der hohle Innenleiter 10 komplett und der dazu beabstandete Außenleiter 19 zumindest abschnittsweise zur Sondenspitze 11 hindurchgeführt wird. Das Handstück-Element 3 weist eine erste Sackbohrung 9, eine Querbohrung 6 - an die mit sich eine weitere Querbohrung 30 anschließt - sowie eine zweite Sackbohrung 31 auf, wobei sich die Querbohrung 30 und die Sackbohrung 31 rechtwinklig schneiden. Ein an seinem einen Ende rechtwinklig gebogener Federdraht 8 wird zur elektrischen Kontaktierung des Außenleiters 19 in der Sackbohrung 9 verwendet.
Der Innenleiter 10 weist an seinem proximalen Ende ein Gewinde auf, so dass der Innenleiter 10 - im eingeführten Zustand - mittels einer Mutter 80 gegen das Handstück-Element 3 verschraubt werden kann. Zwischen der Mutter 80 und dem Handstück-Element 3 kann eine Kontakt-Lasche 81 vorgesehen werden, die zur Kontaktierung des Innenleiters 10 verwendet wird.
Durch den Hohlkanal 15 des Innenleiters 10 kann Fluid von dem proximalen Ende - dem Handstück 1 - in das distale Ende, d.h. die Sondenspitze 2, zur Kühlung der Sondenspitze 2 während einer Koagulation von Gewebe befördert werden. Die von dem Handstück 1 ankommende Fluid in dem Hohlkanal 15 fließt durch die Durchbohrung 16 am distalen Ende des Innenleiters 10 heraus und strömt dann durch den Zwischenraum 20 zwischen dem Innenleiter 10 und der Schaftelektrode 13 sowie dem Außenleiter 19 vom distalen Ende zum proximalen Ende zurück. Der Zwischenraum 20 ist in dem Handstück-Element 3 mit der Sackbohrung 31 verbunden, so dass das von dem distalen Ende zurückströmende Fluid über die Sackbohrung 31 und die mit ihr verbundenen Querbohrungen 30 und 6 entweichen kann. Das in diesem Hohlkanal 15 hineinfließende Fluid sowie das aus der Querbohrung 6 herausfließende Fluid kann an einen externen Kühlkreislauf angeschlossen werden.
Vorzugsweise beweisen die Zu- und Ableitung des Kühl-Fluids unterschiedliche Anschlüsse, wie beispielsweise Male oder Female, auf, um Verwechslungen vorzubeugen.
Durch die Kühlung der Elektrodenflächen mittels einer Spülflüssigkeit wird der sogenannte "Hot-Spot" der Koagulation zwischen zwei bis drei Millimeter von der Instrumentenoberfläche in das Gewebe hinein verlagert. Durch Kühlung wird gewährleistet, dass die Gewebe-Elektroden-Kontaktfläche immer unter einer vorgegebenen Temperatur gehalten wird und daher nicht so stark austrocknet, dass auch der Energieeintrag in das angrenzende Gewebe über einen längeren Zeitraum gewährleistet ist. Fig. 2 zeigt eine vergrößerte Darstellung des Ausschnittes C aus Fig. 1a. Der Zwischenraum 20 zwischen dem Isolator 18 und dem Außenleiter 19 ist mit der Sackbohrung 31 verbunden. In Fig. 2 ist der Innenleiter 10 im eingeführten Zustand gezeigt. Der Isolator 18 erstreckt sich vom distalen Ende der Sondenleitung bis hinter die Sackbohrung 31 , während sich der Außenleiter 19 bis kurz vor der Sackbohrung 31 erstreckt. Die Isolationsschicht 21 des Außenleiters 19 erstreckt sich dagegen lediglich bis auf die Höhe des Klemmring des 5. Die Sackbohrung 31 wird von der Querbohrung 30 gekreuzt. An die Querbohrung 30 schließt sich eine weitere Querbohrung 6 an.
Da die Sackbohrung 31 und die Querbohrung 30 miteinander verbunden sind und die Querbohrung 6 des weiteren in die Querbohrung 30 übergeht, besteht eine Verbindung zwischen der Querbohrung 6 und den Zwischenraum 20. Von dem distalen Ende der Sonde zurückströmende Fluid kann somit über die Verbindung der Sackbohrung 31, der Querbohrung 30 sowie der weiteren Querbohrung 6 entweichen.
Fig. 3 zeigt eine Rück- sowie eine Schnittansicht der Sondenspitze 11. Die Sondenspitze 11 weist an ihrem einem distalen Ende 11 b eine kegelförmige Spitze auf. An ihrem proximalen Ende 11a ist die Sondenspitze 11 zylindrische ausgestaltet. Am proximalen Ende 11a der Sondenspitze 11 befindet sich eine abgestufte Längsbohrung 40 mit einer M1.4-Gewindesbohrung 17. Ferner weist die Sondenspitze 11 an ihrem proximalen Ende 11a einen Abschnitt 41 mit geringerem Außendurchmesser auf, so dass ein Absatz 41a entsteht. Die Spitzenelektrode 11 wird vorzugsweise aus V2A-Stahl hergestellt.
Fig. 4 zeigt eine Front- sowie eine Schnittansicht des Isolatorrings 12. Der Innendurchmesser des Isolatorrings 12 entspricht dem Außendurchmesser des Abschnittes 41 der Sondenspitze 11, so dass der Isolatorring 12 auf den Abschnitt 41 der Sondenspitze 11 aufgeschoben werden kann. Der Isolator 12 wird vorzugsweise aus PEEK-Kunststoff gefertigt.
Fig. 5 zeigt eine Rück- sowie eine Schnittansicht der Schaftelektrode 13. Die Schaftelektrode 13 ist im wesentlichen hohl-zylindrisch ausgestaltet. An ihrem distalen Ende 13b weist die Schaftelektrode 13 einen Abschnitt 42 mit geringerem Außendurchmesser auf, so dass ein Absatz 42a entsteht. An dem proximalen Ende 13a der Schaftelektrode 13 weist diese einen Abschnitt 43 mit größerem Innendurchmesser auf, so dass ein weiterer Absatz 43a entsteht. Der Außendurchmesser des Abschnittes 42 entspricht dem Innendurchmesser des Isolatorrings 12, so dass der Abschnitt 42 in den Isolatorring 12 eingeführt werden kann. Der Innendurchmesser des Abschnittes 43 entspricht ferner dem Außendurchmesser des Außenleiters 19, so dass der Außenleiter 19 bis zum Absatz 43a in die Schaftelektrode 13 eingeführt werden kann, um diese so elektrisch zu kontaktieren. Die Schaftelektrode 13 wird dabei vorzugsweise aus V2A-Stahl gefertigt.
Die Breite des Isolatorrings 12 ist dabei so gewählt, dass, wenn der Isolatorring 12 auf das proximale Ende 11a der Sondenspitze 11 aufgeschoben wird und das distale Ende 13b der Schaftelektrode 13 in den Isolatorring 12 eingeführt wird, ein vorgegebener Abstand zwischen der Spitzenelektrode 11 und der Schaftelektrode 13 vorhanden ist.
Fig. 6 zeigt eine Front- sowie einen Schnittansicht des Innenleiters 10. Der Innenleiter 10 weist sowohl an seinem proximalen Ende 10a als auch an seinem distalen Ende 10b ein M1.4-Gewinde auf. Am distalen Ende 10b weist der Innenleiter 10 eine Durchbohrung 16 quer zur Längsachse auf. Das M-Gewinde am distalen Ende 10b des Innenleiter 10 lässt sich in die Gewindebohrung 17 der Spitzenelektrode 11 einschrauben, während das M-Gewinde am proximalen Ende 10a bei komplett zusammengebauter Sonde aus der Längsbohrung des Handstück-Elementes 3 hinausschaut. Mit Hilfe der Mutter 81, welche auf das M-Gewinde aufgeschraubt wird, kann der Innenleiter 10 gegen das Handstück-Element 3 verschraubt werden. Der Innenleiter wird vorzugsweise als Metallrohr aus V2A-Stahl hergestellt. Die Verwendung eines Metallrohres hat den Vorteil, dass das Metallrohr als elektrische Zuleitung zu der ersten Elektrode, der Zuführung des Kühlmediums und der Erhöhung der Steifigkeit und Bruchfestigkeit dient.
Fig. 7 zeigt eine Front- sowie eine Schnittansicht des Isolators 18 für den Innenleiter 10. Der Isolator 18 ist hohl-zylindrisch ausgeführt. Sein Innendurchmesser entspricht dabei dem Außendurchmesser des Innenleiters 10, so dass der Innenleiter 10 in den Isolator 18 eingeführt werden kann. Der Isolator 18 erstreckt sich dabei - im eingebauten Zustand - von dem proximalen Ende der Sackbohrung 30 in dem Handstück-Element 3 bis kurz vor dem distalen Ende der Schaftelektrode 13 am distalen Ende der Sonde. Die Isolierung 18 wird vorzugsweise aus PEEK-Kunststoff gefertigt. Fig. 8 zeigt eine Front- sowie eine Schnittansicht des Außenleiters 19. Der Außenleiter 19 ist hohl-zylindrisch ausgebildet. Der Außendurchmesser des Außenleiters 19 entspricht dem Innendurchmesser des Abschnittes 43 der Schaftelektrode 13, so dass das distale Ende 19b des Außenleiters 19 in das proximale Ende 13a der Schaftelektrode 13 bis zu dem Absatz 43a eingeführt werden kann. Der Außenleiter 19 erstreckt sich weiter durch die Sackbohrung 9 bis zur Höhe des Klemmrings 5 in dem Handstück-Element 3. In der Sackbohrung 9 wird der Außenleiter 9 durch einen elektrisch leitfähigen Federdraht 8 kontaktiert. Der Außenleiter 19 wird vorzugsweise aus V2A-Stahl gefertigt.
Fig. 9 zeigt eine Front- sowie eine Schnittansicht des Isolationsschlauches 21. Der Isolationsschlauch 21 dient dabei der Isolierung des Außenleiters 19 gegeben angrenzendes Gewebe und ist hohl-zylindrisch ausgestaltet. Der Innendurchmesser des Isolationsschlauches 21 entspricht dem Außendurchmesser des Außenleiters 19, so dass die Außenisolierung 21 über den Außenleiter 19 geführt werden kann. Die Außenisolierung 21 schließt sich an das proximale Ende 13a der Schaftelektrode 13 an und erstreckt sich in proximaler Richtung bis zur Höhe des Klemmrings 5 in dem Handstück-Element 3. Der Isolationsschlauch 21 wird dabei vorzugsweise aus FEP-, PPSU-, PE- oder PEEK-Kunststoff hergestellt.
Fig. 10 zeigt eine Rück- sowie eine Schnittansicht des Handstück-Elementes 4. Das Handstück-Element 4 weist ein proximales Ende 4a sowie ein distales Ende 4b auf und ist im wesentlichen hohl-zylindrisch ausgestaltet. Es weist jedoch einen ersten Abschnitt 51 mit kleinerem Außendurchmesser sowie einen zweiten Abschnitt 52 ebenfalls mit kleinerem Außendurchmesser auf. Das Element 4 weist eine abgestufte Längsbohrung auf, wobei der Innendurchmesser des Abschnittes 53 der Längsbohrung am distalen Ende 4b größer ist als der Innendurchmesser des Abschnittes 55 am proximalen Ende 4a. Der Abschnitt 53 wird gerillt ausgestaltet. Das Handstück-Element 4 wird vorzugsweise aus POM-Kunststoff gefertigt.
Fig. 11 zeigt eine Front- sowie eine Schnittansicht des Klemmringes 5. D wie er Außendurchmesser des Klemmrings 5 entspricht dem Innendurchmesser des Abschnittes 53 des Handstück-Elementes bis 4, so dass der Klemmring 5 in das distalen Ende 4b des Handstück-Elementes 4 eingeführt werden kann. Der Klemmring 5 wird vorzugsweise aus POM-Kunststoff hergestellt.
Fig. 12 zeigt eine Front- sowie eine Schnittansicht des Handstück-Elementes 3 mit einem distalen Ende 3b sowie einem proximalen Ende 3a. Das Handstück-Element 3 ist im wesentlichen zylindrische aufgebaut, wobei das distale Ende 3b kegelstumpfförmlig ausgestaltet ist. Das Handstück-Element 3 weist eine abgestufte Längsbohrung 60 auf. Zum proximalen Ende 3a hin weist das Element 3 drei verschiedene Abschnitte 69, 65, 66 und 68 mit jeweils kleiner werdenden Außendurchmessern auf. Der Abschnitt 65 ist dabei gerillt ausgestaltet und weist eine Sackbohrung 9 auf. Der Abschnitt 66 weist eine weitere Sackbohrung 31 sowie Querbohrungen 6 und 30 auf, wobei sich die Sackbohrung 31 mit der Querbohrung 30 kreuzt und die Querbohrung 6 in die Querbohrung 30 übergeht. Die abgestufte Längsbohrung 60 lässt sich in verschiedene Abschnitte 61, 62 und 63 einteilen, wobei der Innendurchmesser dieser Abschnitte vom distalen Ende 3b des Handstück-Elementes 3 zum proximalen Ende 3a des Handstück-Elementes 3 abnimmt. Der Innendurchmesser des Abschnittes 61 entspricht dabei dem Außendurchmesser der Außenisolierung 21 , der Innendurchmesser des Abschnittes 62 dem Außendurchmesser des Außenleiters 19, der Innendurchmesser des Abschnittes 63 dem Außendurchmesser des Isolators 18 und der Innendurchmesser des Abschnittes 60 dem Außendurchmesser des Innenleiters 10. Demzufolge erstrecken sich die proximalen Enden des Isolators 18 bis zu dem Absatz 63a, des Außenleiters 19 bis zu dem Absatz 62a und der Außenisolierung 21 bis zu dem Absatz 61a. Der Innenleiter 10 hingegen ragt - im eingeführten Zustand - aus dem proximalen Ende 3a des Handstück-Elementes 3 heraus.
Das Handstück-Element 3 weist femer einen Schlitz 67 auf, welcher sich von dem proximalen Ende 3a entlang der Abschnitte 66 und 65 bis zu der Sackbohrung 9 erstreckt. Dieser Schlitz 67 dient der Aufnahme des elektrisch leitfähigen Federdrahtes 8 zur elektrischen Kontaktierung des Außenleiters 19 in der Sackbohrung 9. Der Außendurchmesser des Abschnittes 66 entspricht dem Innendurchmesser des Klemmrings 5, so dass der Klemmring 5 auf den Abschnitt 66 aufgeschoben werden kann. Der Außendurchmesser des Abschnittes 65 entspricht dem Innendurchmesser des Abschnittes 53 des Handstück-Elementes 4, so dass das Handstück-Element 3 in das Handstück-Element 4 einge- führt werden kann. Das Handstück-Element 3 wird vorzugsweise aus POM-Kunststoff hergestellt.
Durch das Aufschieben des Klemmringes 5 auf den Abschnitt 66 des Handstück- Elementes 3 wird die Öffnung der Sackbohrung 31 verschlossen. Ferner wird durch Einführen des Handstück-Elementes 3 in das Handstück-Element 4 die Öffnung der Sackbohrung 9 verschlossen.
In die Bohrung 6 kann ein Rohr oder dergleichen eingeführt werden, und an dieses Rohr kann eine Schlauch angeschlossen werden, durch den, das von dem distalen Ende über den Zwischenraum 20 zurückfließende Fluid abgeführt werden kann. Ferner kann ein Schlauch an das proximale Ende 10a des Innenleiter 10 angeschlossen werden, so dass Fluid von dem proximalen Ende der Sonde in das distale Ende der Sonde über den Hohlkanal 15 des Innenleiter 10 gepumpt werden.

Claims

Patentansprüche
1. Sondenanordnung zur elektrothermischen Koagulation von Gewebe mit einer distalen Sondenspitze und einem proximalen Handstück, mit
mindestens einer ersten und einer zweiten Elektrode im Bereich der distalen Sondenspitze,
einem Innenleiter (10), der sich von der distalen Sondenspitze zum proximalen Handstück erstreckt und dazu ausgestaltet ist, die erste Elektrode in der distalen Sondenspitze elektrisch zu kontaktieren, und
einem Außenleiter (19), der sich von der distalen Sondenspitze zum proximalen Handstück erstreckt und dazu ausgestaltet ist, die zweite Elektrode in der distalen Sondenspitze elektrisch zu kontaktieren, wobei Innen- und Außenleiter (10,19) elektrisch voneinander isoliert sind, dadurch gekennzeichnet, dass der Innenleiter (10) ausgestaltet ist, die Biegesteifigkeit der Sondenanordnung zwischen Sondenspitze und Handstück zu erhöhen.
2. Sondenanordnung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass der Innenleiter (10) sowohl mit Handstück als auch mit Sondenspitze kraft- und/oder formschlüssig verbunden ist.
3. Sondenanordnung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Innenleiter (10) sowohl mit Handstück als auch mit Sondenspitze durch eine Schraubverbindung verbunden ist.
4. Sondenanordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Innenleiter (10) derart mit dem Handstück und der Sondenspitze verbunden ist, dass der Innenleiter (10) unter Zugspannung und der Außenleiter (19) unter Schubspannung steht.
5. Sondenanordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der Innenleiter (10) als Metallrohr ausgebildet ist.
6. Sondenanordnung nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das distale Ende (10b) des Innenleiters (10) mit der Sondenspitze verschraubbar und das proximale Ende (10a) des Innenleiters (10) gegen das Handstück verspannbar ausgestaltet ist.
7. Sondenanordnung nach Anspruch 1 , gekennzeichnet durch einen Isolator (18), der zwischen dem Innen- und Außenleiter (10,19) angeordnet ist und dazu ausgestaltet ist, den Innenleiter (10) von dem Außenleiter (19) elektrisch zu isolieren,
8. Sondenanordnung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass der Innen- und Außenleiter (10,19) sowie der Isolator (18) koaxial zueinander angeordnet sind.
9. Sondenanordnung nach einem der vorherigen Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Innenleiter (10) einen Hohlkanal (15), der dazu ausgestaltet ist, Kühl- oder Heizfluid von dem proximalen Ende zu dem distalen Ende zu führen, sowie eine Durchbohrung (16) aufweist, die dazu ausgestaltet ist, das durch den Hohlkanal (15) zugeführte Kühl- oder Heizfluid aus dem Hohlkanal (15) abfließen zu lassen, und zwischen dem Isolator (18) und dem Außenleiter (19) ein Zwischenraum (20) vorhanden ist, der dazu ausgebildet ist, das aus der Durchbohrung (16) ausströmende Kühl- oder Heizfluid des Hohlkanals (15) zu dem proximalen Ende zurückzuführen.
10. Sondenanordnung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die erste Elektrode als Spitzenelektrode (11 ) ausgebildet ist.
11. Sondenanordnung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die zweite Elektrode als Schaftelektrode (13) ausgebildet ist.
12. Sondenanordnung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass zwischen der Spitzenelektrode (11) und der Schaftelektrode (13) ein Isolatorelement (12) angeordnet ist, welches dazu ausgebildet ist, die Spitzenelektrode (11) von der Schaftelektrode (13) zu isolieren.
13. Sondenanordnung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass das Isolatorelement (12) ringförmig ausgestaltet ist.
14. Sondenanordnung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch einen Isolationsschlauch (21), der dazu ausgestaltet ist, den Außenleiter (19) nach außen zu isolieren.
15. Sondenanordnung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass das Handstück (3,4) ein erstes Handstück-Element (3) aufweist, welches dazu ausgestaltet ist, die proximalen Enden des Innenleiters (10), des Außenleiters (19), des Isolators (18) und des Isolationsschlauches (21) aufzunehmen.
16. Sondenanordnung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Handstück-Element (3) eine erste Sackbohrung (9) sowie einen Längsschlitz (67) zwischen dem proximalen Ende (3a) des ersten Handstück-Elementes (3) und der ersten Sackbohrung (9) aufweist, welche dazu ausgestaltet ist, einen elektrisch leitfähigen Federdraht (8) von dem proximalen Ende (3a) des ersten Handstück-Elementes (3) zu dem Außenleiter (19) in der ersten Sackbohrung (9) zu führen, um den Außenleiter (19) e- lektrisch zu kontaktieren.
17. Sondenanordnung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, dass erste Handstück-Element (3) eine Querbohrung (6) und eine zweite Sackbohrung (31) aufweist, die einander kreuzen und dazu ausgestaltet sind, eine Verbindung zwischen dem proximalen Ende (3a) des Handstück-Elementes (3) und
18. Sondenanordnung nach einem der Ansprüche 4 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass der Innenleiter (10) an seinem proximalen Ende (10a) ein Außengewinde aufweist, dass dazu ausgestaltet ist, den Innenleiter (10) mit einer Gewindemutter gegen das erste Handstück-Element (3) zu verspannen.
19. Sondenanordnung nach einem der Ansprüche 7 bis 16, gekennzeichnet durch ein elektrisch wenig oder nicht leitendes Kühl-Fluid, vorzugsweise entionisiertes Wasser.
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