WO2004047647A2 - Apparatus for treating defects of vessels - Google Patents

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WO2004047647A2
WO2004047647A2 PCT/DE2003/003881 DE0303881W WO2004047647A2 WO 2004047647 A2 WO2004047647 A2 WO 2004047647A2 DE 0303881 W DE0303881 W DE 0303881W WO 2004047647 A2 WO2004047647 A2 WO 2004047647A2
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endoscopy
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Martina Grosspointner
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Martina Grosspointner
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    • A61B90/30Devices for illuminating a surgical field, the devices having an interrelation with other surgical devices or with a surgical procedure
    • A61B2090/306Devices for illuminating a surgical field, the devices having an interrelation with other surgical devices or with a surgical procedure using optical fibres

Definitions

  • the invention relates to a device for the treatment of vascular defects, in particular narices, using high-frequency energy, with the further features of the preamble of the respective patent claim 1 or 24.
  • the device known from DE 197 37 965 C1 for the treatment of vascular defects, in particular narices has a high-frequency generator and a probe to be inserted into the vessel, which is connected to the high-frequency generator and with which the treatment can be carried out on the vessel.
  • the probe comprises an elongated, flexible probe body and a probe head located at its front end for the application of high-frequency energy to the vessel.
  • the positioning of the probe tip is difficult to carry out, since the attending physician must determine the position of the tip by means of light to be applied from the outside, which is relatively difficult and complex.
  • the present invention is therefore based on the object of facilitating the positioning of the probe or the high-frequency range.
  • a catheter to be placed in advance is provided for introducing the working probe into the vessel. Because the catheter is already positioned at the desired location in the vessel, the insertion of the working probe into the location to be treated can be carried out particularly easily.
  • the working probe is expediently inserted into the catheter which has already been placed and is therefore automatically correctly positioned.
  • the catheter can be used with particular advantage by means of an endoscopy probe, which can be removed again after insertion.
  • the catheter is thus brought to the desired location in a simple manner. By removing the endoscopy probe, space is created for the working probe to be subsequently used.
  • an optic and / or a light source in the front area of the endoscopy probe in order to facilitate the positioning of the endoscopy probe or the catheter.
  • the optics or the light source it can be determined exactly where the end of the endoscopy probe and thus the catheter is located.
  • An additional lighting device from the outside or the like is no longer necessary.
  • the endoscopy probe can advantageously run at least in regions within the catheter 5, so that it is optimally positioned. If the endoscopy probe is removed after the catheter has been inserted, the working probe can be inserted into the catheter. This ensures the exact positioning of the working probe.
  • the endoscopy probe can protrude from the front of the catheter. This means that the light source or optics is also relatively free and is not covered by the catheter wall.
  • the front end of the endoscopy probe which has a smaller diameter than the catheter, can be used to clear the way through the vessel.
  • the endoscopy probe can rest on the inner wall of the catheter, so that: 5 that the catheter can be positioned exactly.
  • the endoscopy probe can be controllable from the outside and can be positioned together with the catheter at a specific location in the vessel.
  • the endoscopy probe and / or the catheter essentially consist of a flexible plastic material.
  • the flexibility of the endoscopy probe and / or the catheter and / or the working probe is expediently set in such a way that it is inserted into the vessel
  • the working probe can be insertable into the catheter instead of the endoscopy probe.
  • the working probe like the endoscopic probe, should be the inner one
  • the working probe can protrude from the front of the catheter.
  • High-frequency energy can thus be released into the vessel from the probe head in almost all directions.
  • an infusion solution e.g. B. a physiological saline
  • the working probe can have spacer elements which bear against the inner wall of the catheter.
  • the spacer elements can be formed in the form of spacer wings on the working probe (for example only in the front area of the catheter), the spacer wings advantageously being arranged uniformly around the working probe.
  • At least one temperature sensor can be provided in the front area of the catheter.
  • the temperature sensor can be used to measure and regulate the temperature during the treatment. Too high a temperature in the work area would result in too much tissue being exposed to the radio frequency energy even outside the vessel to be treated. A temperature that is too low, on the other hand, would have no effect and would therefore not result in the vessel being closed.
  • the treatment temperature is in a range of about 50 ° C - 90 ° C.
  • the electrical lines of the temperature sensors can advantageously run along or within the wall of the catheter up to its rear end and from there to the outside.
  • the catheter can have a constriction in the front region or can be tapered, the spacer elements or the working probe and / or the endoscopy probe being in contact with the constriction.
  • This has the advantage that the working probe and the endoscopy probe are automatically positioned exactly and the insertability is limited. This is particularly advantageous when inserting the working probe, since the catheter is already in the vessel and the working probe can be inserted into the catheter until it or its spacer elements encounter the constriction.
  • An infusion connection can also be provided on the catheter, to which an infusion tube can be connected in order to introduce an infusion solution into the catheter.
  • the working probe is spaced from the inner wall of the catheter so that the infusion solution can emerge again at the tip of the catheter.
  • a flexible opening for adaptation to probes of different diameters can be provided on the back of the catheter. This flexible opening stabilizes the rear end of the endoscopy or working probe and securely closes off the entire device from the outside.
  • the adaptation of the flexible opening to the working probe also serves to ensure that the Infection solution does not exit to the rear, but only to the front.
  • the flexible opening can also be fully closable by itself, i.e. H. it also closes when there is no probe, i.e. neither an endoscopy probe nor a working probe, in the catheter. This is particularly advantageous when changing the probes, so that no blood or infusion solution can escape and no air can enter the catheter.
  • the length of the catheter can expediently be in a range from approximately 20 cm to 150 cm, depending on the length of the varices to be treated or on the distance of the varices from the puncture area.
  • the catheter and / or the working probe can be provided as disposable parts, while the endoscopy probe, which has an optic or a light source and is therefore comparatively complex, can be reusable.
  • the device for the treatment of vascular defects, in particular varices, broom tears and the like, using high-frequency energy is equipped with a high-frequency generator and a high-frequency range which is connected to the high-frequency generator and with which the treatment is started the vessel can be carried out, the high-frequency generator comprising a transmitter and a receiver and at least the receiver being provided on a catheter to be placed in the vessel.
  • the entire high-frequency range that is to say the transmitter and receiver, is provided on the catheter, in particular integrated on the catheter outer wall or in the catheter.
  • This has the advantage that either a very narrow working probe can be inserted into the catheter, at the tip of which there is only the transmitter.
  • Another advantage is that if the entire high-frequency range is arranged on the catheter, no additional working probe is required at all.
  • the device can be used for many applications, such as B. vein occlusion, vein shrinking, treatment of broom tear, surgical cutting, coagulation, collagen shrinking of the skin.
  • the high-frequency generator can be designed to be tunable or switchable to different HF frequencies between 0.5 and 5.0 MHz in order to be able to set the optimum frequency for the respective vessel size (diameter) or the respective treatment.
  • An endoscopy probe can be provided in the catheter, which can either be replaced by a working probe or remains in the catheter during the entire treatment.
  • the endoscopy probe can be equipped with an optical system (or camera) and / or a light source, which are preferably located in the front area of the endoscopy probe.
  • the endoscopy probe guided in the catheter enables the catheter or the treatment head integrated thereon to be moved to the desired location. There is thus the possibility of occluding so-called side branches or inadequate connecting nerves to the deep venous system. If these connecting nerves are not blocked, there is a high risk of recurrence of the venous disease.
  • the front area or the head area of the endoscopy probe and the catheter can preferably be so flexible that a 360 ° rotation and bending possibility is realized.
  • the catheter can follow all movements of the endoscopy probe, so to speak.
  • the catheter can be firmly connected to the endoscopy probe at the end away from the body using an adapter.
  • the front end of the catheter can be at least partially closed and covers at least the front end of the endoscopy probe.
  • the front of the catheter is completely closed.
  • the endoscopy probe therefore does not come into contact with the blood and can be reused as often as required. Since the endoscopy probe is very expensive, this is a major advantage.
  • the front closed end of the catheter is made transparent so that the light from the endoscopy probe can exit to the outside or the view is clear for the optics.
  • the endoscopy probe can rest against the inner wall of the catheter, at least in some areas, so that its position is stabilized.
  • the catheter and endoscopy probe can be connected as one unit. They can form a permanent unit and are disposed of together after use.
  • the endoscopy probe can be exchangeable.
  • the endoscopic probe can either remain in the catheter during the entire treatment or can be completely replaced by the working probe.
  • At least one temperature sensor can be provided on the catheter, with which one temperature-related control is possible.
  • the device can advantageously emit a warning tone if the temperature is too hot or too cold or if it is operated incorrectly.
  • the temperature sensor can be arranged between the transmitter and receiver in order to be able to measure and control the temperature directly in the active area of the treatment.
  • At least one further temperature sensor can be provided behind the high-frequency range or behind the receiver.
  • An electronic control as a safety module means that heating cannot take place beyond the work area despite incorrect operation by the user. For example, a stay of the probe at one point is counteracted, as well as an actuation of the working mechanism in the interval, with the result that the radius of the heating zone increases more and more and, as a result, adjacent tissue structures could be destroyed. If, in fact, the aforementioned thermal sensor leaves the vein when it is withdrawn in front of the catheter tip, the temperature decreases and this decrease in temperature serves as a signal that the catheter tip has already been withdrawn very far from the vein. Damage to the skin is prevented by interrupting the application at this moment.
  • At least one longitudinal chamber for the supply of liquid, for. B. rinsing liquid and / or for guiding electrical lines (wires) z. B. for transmitter, receiver and temperature sensors.
  • these chambers like the catheter itself, are designed to be flexible, so that the chambers can also participate in the flexible movements.
  • a working probe can be inserted into the catheter, the tip of which protrudes forward.
  • the transmitter can be arranged at the front tip of the working probe.
  • the associated receiver can be arranged on the catheter.
  • a defined heating of the vein wall is possible. The heating can be controlled by a temperature sensor arranged between the transmitter and the receiver.
  • the catheter-probe combination can then be slowly withdrawn until the vein to be treated has been fully heated. By destroying the inner wall of the vein, the vessel becomes inoperative and subsequently sticks together.
  • shrinking of the vein wall can also be carried out, with the result that the diameter of the vein is normalized (ie reduced) and the function of the venous valves and thus the vein is restored.
  • a physiological electrolyte fluid can be introduced into the vein through the catheter so that the heating of this fluid takes place at the tip of the probe.
  • the fluid can leak out of an opening at the front of the catheter. In accordance with the laws of physics, this is largely uniformly circular, without the working probe or the catheter having to have direct vein wall contact.
  • Another advantage of this method is that the blood comes into contact with the electrodes only slightly.
  • Burn-in of the blood on the electrodes (corresponds to the effect of insulation) is therefore significantly delayed or does not occur.
  • the effectiveness of this procedure is further increased if a so-called tumescent solution is infiltrated in the area of the vein to be treated after the catheter-probe combination has been placed.
  • the vessel is largely bloodless and an optimal effect of the procedure is possible.
  • the receiver arranged on the catheter can be designed in various variations.
  • the receiver can be arranged in a ring around the catheter or integrated therein. It is also possible to carry out a metal coating of the catheter over a certain area.
  • the catheter can also be completely metal-coated. The coating represents another possible variant of the receiver.
  • the outer diameter of the catheter can be between 0.8 mm and 4.0 mm, depending on the design variant.
  • the catheter can be a marker, e.g. B. have a colored marking.
  • a marking can be provided on the last ten centimeters of the catheter, so that when the catheter is pulled out it can be immediately recognized how much of the catheter is still in the vein. This prevents the skin from being damaged if the catheter or the active high-frequency range has already been pulled very far out of the vein.
  • Figure 1 is a sectional view of the catheter with endoscopic probe.
  • FIG. 2 shows a sectional illustration of the endoscopy probe according to FIG. 1;
  • 3 shows a sectional illustration of the catheter according to FIG. 1;
  • FIG. 5 shows a sectional illustration of the working probe according to FIG. 4;
  • FIG. 6 shows a cross-sectional illustration of the working probe along the line VI-VI from FIG. 5;
  • FIG. 8 shows a longitudinal section of the catheter according to FIG. 7 with an endoscopy probe
  • FIG. 9 shows a longitudinal section of the catheter according to FIG. 7 with working probe
  • FIG. 10 shows a longitudinal section through a further variant of a catheter
  • FIG. 11 shows a cross-sectional illustration along line 1 according to FIG. 10 with variants A and B;
  • FIG. 12 shows a cross-sectional illustration along line 2 according to FIG. 10 with variants A and B;
  • FIG. 13 shows a cross-sectional illustration along line 3 according to FIG. 10 with variants A and B;
  • FIG. 14 shows a cross-sectional illustration along line 4 according to FIG. 10 with variants A and B as well
  • 15 shows a cross-sectional illustration of an alternative embodiment variant of a catheter with an endoscopy probe.
  • the device shown in the drawing figures is used to treat vascular defects, in particular varices, using high-frequency energy.
  • the device comprises a high-frequency generator 1 and a working probe 2, which is connected to the high-frequency generator 1 and with which the treatment on the vessel can be carried out (see FIG. 4).
  • a catheter 3 to be placed in advance is provided for inserting the working probe 2 into the vessel. The positioning of the working probe 2 or its tip, which emits the high-frequency energy, can thus be carried out simply and precisely. Further, functional elements that contribute to an improved and controlled treatment of the vessels can also be provided on the catheter 3.
  • the catheter 3 can be inserted by means of an endoscopy probe 4, which is inserted again after the insertion is removable.
  • An endoscopy probe 4 inserted into the catheter 3 is shown in FIG. 1, the endoscopy probe 4 alone is shown in FIG.
  • the endoscopy probe 4 has a light source 5 in the front area, which can be a laser light, a light diode or a cold light.
  • the light source can be used to check exactly where the end of the endoscopy probe 4 and thus the catheter 3 are located. Exact positioning of the catheter 3 without further checking by means of light or ultrasound systems to be applied from the outside is possible.
  • optics can also be provided, which transmit the recorded image to a monitor.
  • the endoscopy probe 4 extends at least over a large part within the catheter 3 and protrudes from the catheter 3 at the front. In this way, the endoscopy probe 4 can position the catheter 3 exactly.
  • the light source 5 is arranged in the tip of the endoscopy probe 4, so that there is a small distance between the light source 4 and the front end of the catheter 3.
  • the endoscopy probe 4 lies against the inner wall 6 of the catheter 3, so that an optimal guidance of the catheter 3 by means of the endoscopy probe 4 is possible.
  • the endoscopy probe 4 can also be controlled from the outside and can thus be inserted following the course of the vessel.
  • the endoscopy probe 4 and the catheter 3 are designed to be flexible, the two components essentially consisting of a flexible plastic material.
  • the working probe 2 can be inserted into the catheter 3 instead of the endoscopic probe 4.
  • the catheter 3 is already positioned exactly by means of the endoscopic probe 4, so that the working probe 2 only has to be inserted into the catheter 3.
  • the working probe 2 protrudes from the front of the catheter 3, so that a free application of high-frequency energy to the vessel, ie without obstructing the catheter 3, can be carried out.
  • the working probe 2 is not in direct contact with the catheter 3, but is spaced apart from the inner wall 6 of the catheter 3 by a small space.
  • the working probe 2 has spacer elements 8 which bear against the inner wall 6 of the catheter 3.
  • An infection solution (for example a physiological saline solution) can thus be introduced via an infusion connection 9, which emerges at the tip of the catheter 3 and prevents the formation of adhesions with blood in this area.
  • the spacer elements 8 or spacer wings are arranged in a circle around the working probe 2 (see FIG. 6) and accordingly ensure that the working probe 2 runs centrally or in the central axis of the catheter 3.
  • Temperature sensors 7 are provided in the front area of the catheter 3.
  • the temperature sensors 7 are connected via an electrical connection or electrical lines 12 to an evaluation unit or control and regulation unit.
  • the electrical lines 12 run in the wall or on the wall of the catheter 3.
  • a temperature measurement or control is necessary because if the temperature at the probe head is too high, the tissue outside the blood vessel, ie the varicose vein, can be destroyed. If the temperature is too low, the varices will not be closed as desired.
  • the treatment temperature interval is in a range from approx. 50 to 90 ° C, in particular in a range from 60 to 80 ° C.
  • the catheter 3 has a narrowing 11 in the front area, against which the spacer elements 8 of the working probe 2 (see FIG. 4) and the endoscopic probe 4 (see FIG. 1) rest. This prevents the working probe 2 or the endoscopy probe 4 from being inserted too far.
  • the working probe 2 is coated except for the tip area, so that the high-frequency energy is released only in the non-coated part to the surrounding tissue.
  • a flexible opening 10 is provided on the back of the catheter 3 for adaptation to probes of different diameters.
  • the back of the catheter 3 is thus sealed both when using the endoscope probe 4, which is wider in diameter, and the narrower working probe 2, so that no contamination or the like can occur.
  • the flexible opening 10 can also be closed completely by itself, that is, when no probe is inserted. This is particularly advantageous when changing the probes.
  • the length of the catheter 3 is in a range from approximately 20 cm to 150 cm, depending on the length of the varices to be treated or on the distance of the varices from the puncture area of the catheter 3.
  • the catheter 3 and the working probe 2 are provided as disposable parts, while the endoscopy probe 4 with its light source 5 can be reused.
  • FIGS. 7 to 9 A further variant of a device for treating vascular defects, in particular varices, broom tearers and the like, is shown in FIGS. 7 to 9.
  • the receiver 15 of the high-frequency range is arranged on the catheter 3 in the form of a ring running around the catheter 3.
  • FIG. 8 shows the catheter according to FIG. 7 with an endoscopy probe 4 with which the catheter 3 is placed.
  • the endoscopy probe 4 is connected to a light source 5 (e.g. Cold light, laser light), which encases the entire endoscopy probe 4, so to speak.
  • the entire course of the inserted catheter 3 can thus be followed from the outside.
  • endoscopy probe 4 can also be equipped with optics so that the interior of the treated vessel can be seen on a monitor. Endoscopy probe 4 and catheter 3 are extremely flexible.
  • the transmitter 14 required for the high-frequency range is arranged on the front tip 19 of the working probe 2.
  • the catheter 3 according to FIG. 10 is closed at its front end 17, so that an endoscopy probe 4 (not shown) inserted therein cannot come into contact with the blood or an introduced liquid.
  • the endoscopy probe 4 is thus reusable.
  • the front end of the catheter 3 is transparent, so that a clear view into the vessel to be treated is ensured for the optics arranged on the endoscopy probe 4.
  • the endoscopy probe 4 can rest against the inner wall 6 of the catheter 3 at least in regions.
  • the catheter 3 and the endoscopy probe 4 can be connected to one another as an inseparable unit. As already mentioned above, the endoscopy probe 4 can also be exchangeable. In any case, the endoscopy probe 4 is arranged in the catheter 3 during the treatment, so that the vessel can always be illuminated by means of a light source 5 arranged on the endoscopy probe 4 or the vessel to be treated can be monitored by means of optics.
  • a temperature sensor 7 is arranged between the transmitter 14 and the receiver 15, which enables constant temperature monitoring in the treatment area.
  • the thermocouple connected to the temperature sensor 7 is provided with reference number 21.
  • a further temperature sensor 7 is provided behind the receiver 15, which leaves the vein when the catheter 3 is withdrawn in front of the catheter tip and thus prevents damage to the skin by measuring a drop in temperature and thus interrupting the application at this moment.
  • the temperature sensors 7 are arranged in a ring around the catheter 3. Instead of the temperature sensor 7 or also additionally, sensors can be provided which measure the impedance, that is to say the resistance to the body.
  • At least one longitudinal chamber 18 for the supply of irrigation fluid can be provided on the inner wall 6 of the catheter 3.
  • a plurality of such chambers 18 for the rinsing liquid are arranged around the wall.
  • chambers (also called lumens) 18 are provided for guiding electrical lines 12 for the transmitter 14, the receiver 15 and the temperature sensors 7.
  • Transmitter 14 and receiver 15, like the temperature sensors 7, are arranged in ring form around the catheter 3 or integrated therein.
  • the receiver 15 can also be arranged on the catheter 3 in the form of a large-area coating. This coating can of course also be provided in the embodiment variants according to FIGS. 7 to 9.
  • the outer diameter of the catheter 3 can vary between approximately 0.8 mm and 4.0 mm, depending on the design variant.
  • the catheter 3 in FIG. 7 has a marking 16 with which the treating physician can estimate how far the catheter 3 has already been led out of the vein to be treated and can thus avoid burning the skin.
  • FIG. 15 shows a further possible embodiment variant of a cross section at a specific point on a catheter 3, the metal ring running around the outside representing the impedance measuring contact 20.
  • the different lumens in which the connecting wires and the optical fiber or the endoscopy probe 4 are arranged can also be clearly seen in this illustration.

Abstract

The invention relates to an apparatus for treating defects of vessels, more particularly varicose veins, using high frequency energy and comprising a high frequency generator and a working probe or high frequency area that is connected to the high frequency generator by means of which the treatment of the vessel can be carried out. A catheter which is placed beforehand is provided in order to introduce the working probe into the vessel or the high frequency area comprises a transmitter and a receiver and at least the receiver is provided in the catheter that is to be placed in the vessel.

Description

BESCHREIBUNG DESCRIPTION
Gerät zur Behandlung von GefaßdefektenDevice for the treatment of vascular defects
Die Erfindung betrifft ein Gerät zur Behandlung von Gefäßdefekten, insbesondere Narizen, unter Einsatz von Hochfrequenzenergie, mit den weiteren Merkmalen des Oberbegriffes des jeweiligen Patentanspruchs 1 oder 24.The invention relates to a device for the treatment of vascular defects, in particular narices, using high-frequency energy, with the further features of the preamble of the respective patent claim 1 or 24.
Das aus DE 197 37 965 C 1 bekannte Gerät zur Behandlung von Gefäßdefekten, insbesondere Narizen, weist einen Hochfrequenzgenerator sowie eine in das Gefäß einzubringende Sonde auf, welche mit dem Hochfrequenzgenerator verbunden ist und mit dem die Behandlung an dem Gefäß durchführbar ist. Die Sonde umfaßt einen langgezogenen, flexiblen Sondenkörper und einen an dessen vorderem Ende befindlichen Sondenkopf zur Beaufschlagung des Gefäßes mit Hochfrequenzenergie. Dabei ist die Positionierung der Sondenspitze schwierig durchführbar, da der behandelnde Arzt die Position der Spitze mittels von außen aufzubringendem Licht feststellen muß, was sich als relativ schwierig und aufwendig gestaltet.The device known from DE 197 37 965 C1 for the treatment of vascular defects, in particular narices, has a high-frequency generator and a probe to be inserted into the vessel, which is connected to the high-frequency generator and with which the treatment can be carried out on the vessel. The probe comprises an elongated, flexible probe body and a probe head located at its front end for the application of high-frequency energy to the vessel. The positioning of the probe tip is difficult to carry out, since the attending physician must determine the position of the tip by means of light to be applied from the outside, which is relatively difficult and complex.
Der vorliegenden Erfindung liegt daher die Aufgabe zugrunde, die Positionierung der Sonde bzw. des Hochfrequenzbereichs zu erleichtern.The present invention is therefore based on the object of facilitating the positioning of the probe or the high-frequency range.
Diese Aufgabe wird durch die gesamte Lehre der Patentansprüche 1 und 24 gelöst. VorteilhafteThis object is achieved by the entire teaching of claims 1 and 24. advantageous
Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich aus den Unteransprüchen 2 bis 23 bzw. 24 bis 42.Further developments of the invention result from subclaims 2 to 23 and 24 to 42.
Erfindungsgemäß ist zum Einfuhren der Arbeitssonde in das Gefäß ein vorab zu legender Katheter vorgesehen. Indem der Katheter bereits an der gewünschten Stelle im Gefäß positioniert ist, ist das Einfuhren der Arbeitssonde an die zu behandelnde Stelle besonders einfach durchfuhrbar. Zweckmäßigerweise wird die Arbeitssonde in den bereits gelegten Katheter eingeführt und ist somit automatisch korrekt positioniert.According to the invention, a catheter to be placed in advance is provided for introducing the working probe into the vessel. Because the catheter is already positioned at the desired location in the vessel, the insertion of the working probe into the location to be treated can be carried out particularly easily. The working probe is expediently inserted into the catheter which has already been placed and is therefore automatically correctly positioned.
Mit besonderem Vorteil kann der Katheter mittels einer Endoskopiesonde einsetzbar sein, die nach dem Einsetzen wieder entfernbar ist. Der Katheter wird somit in einfacher Weise an die gewünschte Stelle gebracht. Indem die Endoskopiesonde wieder entfernt wird, wird Raum für die anschließend einzusetzende Arbeitssonde geschaffen.The catheter can be used with particular advantage by means of an endoscopy probe, which can be removed again after insertion. The catheter is thus brought to the desired location in a simple manner. By removing the endoscopy probe, space is created for the working probe to be subsequently used.
Zweckmäßigerweise befindet sich im vorderen Bereich der Endoskopiesonde eine Optik und/oder eine Lichtquelle, um die Positionierung der Endoskopiesonde bzw. des Katheters zu erleichtern. Mittels der Optik bzw. der Lichtquelle kann genau festgestellt werden, wo sich das Ende der Endoskopiesonde und damit der Katheter befindet. Ein zusätzliches Beleuchtungsgerät von außen oder dergleichen ist nicht mehr notwendig. Als Lichtquelle kann z. B. ein Laserlicht, eine Lichtdiode oder ein Kaltlicht vorgesehen sein.Appropriately, there is an optic and / or a light source in the front area of the endoscopy probe in order to facilitate the positioning of the endoscopy probe or the catheter. Using the optics or the light source, it can be determined exactly where the end of the endoscopy probe and thus the catheter is located. An additional lighting device from the outside or the like is no longer necessary. As a light source z. B. a laser light, a light diode or a cold light can be provided.
Die Endoskopiesonde kann vorteilhafterweise zumindest bereichsweise innerhalb des Katheters 5 verlaufen, so daß dieser optimal positioniert wird. Wird die Endoskopiesonde nach dem Legen des Katheters entfernt, kann in den Katheter die Arbeitssonde eingeführt werden. Die exakte Positionierung der Arbeitssonde ist damit gewährleistet.The endoscopy probe can advantageously run at least in regions within the catheter 5, so that it is optimally positioned. If the endoscopy probe is removed after the catheter has been inserted, the working probe can be inserted into the catheter. This ensures the exact positioning of the working probe.
Die Endoskopiesonde kann vorne aus dem Katheter herausstehen. Damit liegt auch die 10 Lichtquelle bzw. die Optik relativ frei und wird nicht durch die Katheterwandung abgedeckt. Außerdem kann mit dem vorderen Ende der Endoskopiesonde, welche im Vergleich zum Katheter einen geringeren Durchmesser aufweist, der Weg durch das Gefäß gebahnt werden.The endoscopy probe can protrude from the front of the catheter. This means that the light source or optics is also relatively free and is not covered by the catheter wall. In addition, the front end of the endoscopy probe, which has a smaller diameter than the catheter, can be used to clear the way through the vessel.
Vorteilhafterweise kann die Endoskopiesonde an der Innenwandung des Katheters anliegen, so : 5 daß der Katheter exakt positioniert werden kann.Advantageously, the endoscopy probe can rest on the inner wall of the catheter, so that: 5 that the catheter can be positioned exactly.
Die Endoskopiesonde kann von außen steuerbar sein und zusammen mit dem Katheter an eine bestimmte Stelle im Gefäß positioniert werden.The endoscopy probe can be controllable from the outside and can be positioned together with the catheter at a specific location in the vessel.
!0 Damit sowohl die Endoskopiesonde als auch der Katheter in den Biegungen und Windungen der Blutgefäße geführt werden kann, ohne daß diese in irgendeiner Weise verletzt werden, bestehen die Endoskopiesonde und/oder der Katheter im Wesentlichen aus einem flexiblen Kunststoffmaterial. Zweckmäßigerweise ist die Flexibilität der Endoskopiesonde und/oder des Katheters und/oder der Arbeitssonde derart festgelegt, daß diese beim Einschieben in das Gefäß! 0 So that both the endoscopy probe and the catheter can be guided in the bends and turns of the blood vessels without being damaged in any way, the endoscopy probe and / or the catheter essentially consist of a flexible plastic material. The flexibility of the endoscopy probe and / or the catheter and / or the working probe is expediently set in such a way that it is inserted into the vessel
!5 dem Verlauf des Gefäßes folgend eingeschoben werden können.! 5 can be inserted following the course of the vessel.
Wie oben bereits erwähnt, kann an Stelle der Endoskopiesonde die Arbeitssonde in den Katheter einführbar sein. Die Arbeitssonde sollte dabei wie auch die Endoskopiesonde den innerenAs already mentioned above, the working probe can be insertable into the catheter instead of the endoscopy probe. The working probe, like the endoscopic probe, should be the inner one
Abmessungen des Katheters angepaßt sein, damit eine entsprechende Führung gewährleistet ist.Dimensions of the catheter must be adjusted so that appropriate guidance is guaranteed.
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Wie auch die Endoskopiesonde kann die Arbeitssonde vorne aus dem Katheter herausstehen. DieLike the endoscopy probe, the working probe can protrude from the front of the catheter. The
Hochfrequenzenergie kann somit in nahezu alle Richtungen vom Sondenkopf in das Gefäß abgegeben werden.High-frequency energy can thus be released into the vessel from the probe head in almost all directions.
5 Ist die Arbeitssonde zumindest bereichsweise von der Innenwandung des Katheters beabstandet, so kann eine Infusionslösung, z. B. eine physiologische Kochsalzlösung, in den Katheter eingeführt werden, welche an der Spitze des Katheters austritt und in diesem Bereich die Bildung von Verklebungen mit Blut verhindert. Um diesen Zwischenraum zwischen der Innenwandung des Katheters und der Arbeitssonde herzustellen, kann die Arbeitssonde Distanzelemente aufweisen, die an der Innenwandung des Katheters anliegen. Die Distanzelemente können in Form von Distanzflügeln an der Arbeitssonde (z. B. nur im vorderen Bereich des Katheters) angeformt sein, wobei die Distanzflügel zweckmäßigerweise gleichmäßig um die Arbeitssonde angeordnet sind.5 If the working probe is at least partially spaced from the inner wall of the catheter, an infusion solution, e.g. B. a physiological saline, are introduced into the catheter, which emerges at the tip of the catheter and in this area the formation prevented from sticking with blood. In order to create this space between the inner wall of the catheter and the working probe, the working probe can have spacer elements which bear against the inner wall of the catheter. The spacer elements can be formed in the form of spacer wings on the working probe (for example only in the front area of the catheter), the spacer wings advantageously being arranged uniformly around the working probe.
Um eine Temperaturmessung im Arbeitsbereich, also im Bereich der Spitze der Sonde vorzunehmen, kann im vorderen Bereich des Katheters mindestens ein Temperatursensor vorgesehen sein. Mittels des Temperatursensors kann eine Temperaturmessung und -regelung während der Behandlung erfolgen. Eine zu hohe Temperatur im Arbeitsbereich würde dazu führen, daß zuviel Gewebe auch außerhalb des zu behandelnden Gefäßes mit der Hochfrequenzenergie beaufschlagt wird. Eine zu niedrige Temperatur würde dagegen zu gar keinem Effekt führen und demnach auch nicht dazu, daß das Gefäß verschlossen wird. Die Behandlungstemperatur liegt in einem Bereich von etwa 50°C - 90°C. Die elektrischen Leitungen der Temperatursensoren können in vorteilhafter Weise entlang oder innerhalb der Wandung des Katheters bis zu dessen hinterem Ende und von dort nach außen verlaufen.In order to carry out a temperature measurement in the working area, ie in the area of the tip of the probe, at least one temperature sensor can be provided in the front area of the catheter. The temperature sensor can be used to measure and regulate the temperature during the treatment. Too high a temperature in the work area would result in too much tissue being exposed to the radio frequency energy even outside the vessel to be treated. A temperature that is too low, on the other hand, would have no effect and would therefore not result in the vessel being closed. The treatment temperature is in a range of about 50 ° C - 90 ° C. The electrical lines of the temperature sensors can advantageously run along or within the wall of the catheter up to its rear end and from there to the outside.
Ferner kann der Katheter im vorderen Bereich eine Verengung aufweisen bzw. verjüngt ausgebildet sein, wobei die Distanzelemente bzw. die Arbeitssonde und/oder die Endoskopiesonde an der Verengung anliegen. Dies hat den Vorteil, daß die Arbeitssonde und die Endoskopiesonde automatisch exakt positioniert werden und die Einführbarkeit begrenzt ist. Dies ist besonders beim Legen der Arbeitssonde von Vorteil, da sich der Katheter bereits im Gefäß befindet und die Arbeitssonde so weit in den Katheter einführbar ist bis sie bzw. deren Distanzelemente auf die Verengung stoßen.Furthermore, the catheter can have a constriction in the front region or can be tapered, the spacer elements or the working probe and / or the endoscopy probe being in contact with the constriction. This has the advantage that the working probe and the endoscopy probe are automatically positioned exactly and the insertability is limited. This is particularly advantageous when inserting the working probe, since the catheter is already in the vessel and the working probe can be inserted into the catheter until it or its spacer elements encounter the constriction.
Am Katheter kann ferner ein Infusionsanschluß vorgesehen sein, an welchem ein Infusionsschlauch angeschlossen werden kann, um eine Infusionslösung in den Katheter einzuführen. Wie oben bereits erwähnt, ist dafür die Arbeitssonde von der Innenwandung des Katheters beabstandet, so daß die Infiisionslösung an der Spitze des Katheters wieder austreten kann.An infusion connection can also be provided on the catheter, to which an infusion tube can be connected in order to introduce an infusion solution into the catheter. As already mentioned above, the working probe is spaced from the inner wall of the catheter so that the infusion solution can emerge again at the tip of the catheter.
An der Rückseite des Katheters kann eine flexible Öffnung zur Anpassung an Sonden unterschiedlichen Durchmessers vorgesehen sein. Diese flexible Öffnung stabilisiert das hintere Ende der Endoskopie- bzw. Arbeitssonde und schließt das gesamte Gerät nach außen sicher ab.A flexible opening for adaptation to probes of different diameters can be provided on the back of the catheter. This flexible opening stabilizes the rear end of the endoscopy or working probe and securely closes off the entire device from the outside.
Die Anpassung der flexiblen Öffnung an die Arbeitssonde dient außerdem dazu, daß die Infiisionslösung nicht nach hinten, sondern nur nach vorne austritt.The adaptation of the flexible opening to the working probe also serves to ensure that the Infection solution does not exit to the rear, but only to the front.
Die flexible Öffnung kann auch von selbst vollständig schließbar sein, d. h. sie schließt auch dann ab, wenn keine Sonde, also weder eine Endoskopiesonde noch eine Arbeitssonde, sich im Katheter befindet. Dies ist insbesondere beim Wechseln der Sonden von Vorteil, so daß kein Blut bzw. keine Infiisionslösung austreten bzw. keine Luft in den Katheter eindringen kann.The flexible opening can also be fully closable by itself, i.e. H. it also closes when there is no probe, i.e. neither an endoscopy probe nor a working probe, in the catheter. This is particularly advantageous when changing the probes, so that no blood or infusion solution can escape and no air can enter the catheter.
Die Länge des Katheters kann zweckmäßigerweise in einem Bereich von ca. 20 cm bis 150 cm liegen, je nach Länge der zu behandelnden Varize bzw. je nach Entfernung der Varize vom Einstechbereich.The length of the catheter can expediently be in a range from approximately 20 cm to 150 cm, depending on the length of the varices to be treated or on the distance of the varices from the puncture area.
Der Katheter und/oder die Arbeitssonde können als Einwegteile vorgesehen sein, während die Endoskopiesonde, die eine Optik bzw. eine Lichtquelle aufweist und demnach vergleichsweise aufwendig aufgebaut ist, wiederverwendbar sein kann.The catheter and / or the working probe can be provided as disposable parts, while the endoscopy probe, which has an optic or a light source and is therefore comparatively complex, can be reusable.
In einer besonderen vorteilhaften Ausführungsvariante ist es erfindungsgemäß vorgesehen, daß das Gerät zur Behandlung von Gefäßdefekten, insbesondere Varizen, Besenreißern und dergleichen unter Einsatz von Hochfrequenzenergie, mit einem Hochfrequenzgenerator sowie einem Hochfrequenzbereich ausgestattet ist, der mit dem Hochfrequenzgenerator verbunden ist und mit dem die Behandlung an dem Gefäß durchführbar ist, wobei der Hochfrequenzgenerator einen Sender und einen Empfänger umfaßt und zumindest der Empfänger an einem in das Gefäß zu legenden Katheter vorgesehen ist. Insbesondere ist es möglich, daß der gesamte Hochfrequenzbereich, also der Sender und Empfänger, an dem Katheter vorgesehen ist, insbesondere an der Katheteraußenwand bzw. in den Katheter integriert ist. Dies hat den Vorteil, daß entweder in den Katheter eine sehr schmale Arbeitssonde eingeführt werden kann, an deren Spitze sich lediglich der Sender befindet. Ein weiterer Vorteil besteht darin, daß, wenn der gesamte Hochfrequenzbereich am Katheter angeordnet ist, überhaupt keine zusätzliche Arbeitssonde mehr erforderlich ist. Weitere vorteilhafte Ausführungsvarianten, die sich durch diese erfindungsgemäße Anordnung ergeben, sind im Folgenden näher erläutert.In a particularly advantageous embodiment variant, it is provided according to the invention that the device for the treatment of vascular defects, in particular varices, broom tears and the like, using high-frequency energy, is equipped with a high-frequency generator and a high-frequency range which is connected to the high-frequency generator and with which the treatment is started the vessel can be carried out, the high-frequency generator comprising a transmitter and a receiver and at least the receiver being provided on a catheter to be placed in the vessel. In particular, it is possible that the entire high-frequency range, that is to say the transmitter and receiver, is provided on the catheter, in particular integrated on the catheter outer wall or in the catheter. This has the advantage that either a very narrow working probe can be inserted into the catheter, at the tip of which there is only the transmitter. Another advantage is that if the entire high-frequency range is arranged on the catheter, no additional working probe is required at all. Further advantageous design variants which result from this arrangement according to the invention are explained in more detail below.
Das Gerät ist für viele Anwendungen einsetzbar, wie z. B. Venenverschluß, Venen-Shrinking, Behandlung von Besenreißern, chirurgisches Schneiden, Koagulieren, Kollagen-Shrinking der Haut. Der Hochfrequenzgenerator kann durchstimmbar bzw. umschaltbar auf verschiedene HF- Frequenzen zwischen 0,5 und 5,0 MHz ausgestaltet sein, um für die jeweilige Gefäßgröße (Durchmesser) bzw. die jeweilige Behandlung die optimale Frequenz einstellen zu können. In dem Katheter kann eine Endoskopiesonde vorgesehen sein, die entweder durch eine Arbeitssonde austauschbar ist oder auch während der gesamten Behandlung im Katheter bleibt.The device can be used for many applications, such as B. vein occlusion, vein shrinking, treatment of broom tear, surgical cutting, coagulation, collagen shrinking of the skin. The high-frequency generator can be designed to be tunable or switchable to different HF frequencies between 0.5 and 5.0 MHz in order to be able to set the optimum frequency for the respective vessel size (diameter) or the respective treatment. An endoscopy probe can be provided in the catheter, which can either be replaced by a working probe or remains in the catheter during the entire treatment.
Die Endoskopiesonde kann mit einer Optik (bzw. Kamera) und/oder einer Lichtquelle ausgestattet sein, die sich vorzugsweise im vorderen Bereich der Endoskopiesonde befinden. Die in dem Katheter geführte Endoskopiesonde ermöglicht das Verschieben des Katheters bzw. des daran integrierten Behandlungskopfes an die gewünschte Lokalisation. Es besteht damit die Möglichkeit, sogenannte Seitenäste bzw. insuffiziente Verbindungsnerven zum tiefen Venensystem unter Sicht zu verschließen. Falls dieser Verschluß dieser Verbindungsnerven nicht erfolgt, besteht ein hohes Rezidivrisiko der Venenerkrankung.The endoscopy probe can be equipped with an optical system (or camera) and / or a light source, which are preferably located in the front area of the endoscopy probe. The endoscopy probe guided in the catheter enables the catheter or the treatment head integrated thereon to be moved to the desired location. There is thus the possibility of occluding so-called side branches or inadequate connecting nerves to the deep venous system. If these connecting nerves are not blocked, there is a high risk of recurrence of the venous disease.
Zumindest jeweils der vordere Bereich bzw. der Kopfbereich der Endoskopiesonde sowie des Katheters kann vorzugsweise so flexibel sein, daß eine 360°-Dreh- und Biegemöglichkeit realisiert wird. Insbesondere kann der Katheter alle Bewegungen der Endoskopiesonde sozusagen mitgehen. Der Katheter kann am körperfernen Ende mittels Adapter fest mit der Endoskopiesonde verbunden werden.At least in each case the front area or the head area of the endoscopy probe and the catheter can preferably be so flexible that a 360 ° rotation and bending possibility is realized. In particular, the catheter can follow all movements of the endoscopy probe, so to speak. The catheter can be firmly connected to the endoscopy probe at the end away from the body using an adapter.
Das vordere Ende des Katheters kann zumindest teilweise geschlossen sein und deckt zumindest das vordere Ende der Endoskopiesonde ab. Insbesondere ist der Katheter vorne vollständig geschlossen. Die Endoskopiesonde kommt somit nicht mit dem Blut in Berührung und kann beliebig oft wiederverwendet werden. Da die Endoskopiesonde sehr teuer ist, ist dies ein wesentlicher Vorteil.The front end of the catheter can be at least partially closed and covers at least the front end of the endoscopy probe. In particular, the front of the catheter is completely closed. The endoscopy probe therefore does not come into contact with the blood and can be reused as often as required. Since the endoscopy probe is very expensive, this is a major advantage.
Das vordere geschlossene Ende des Katheters ist transparent ausgebildet, damit das Licht der Endoskopiesonde nach außen treten kann bzw. die Sicht für die Optik frei ist.The front closed end of the catheter is made transparent so that the light from the endoscopy probe can exit to the outside or the view is clear for the optics.
Die Endoskopiesonde kann zumindest bereichsweise an der Innenwandung des Katheters anliegen, damit sie in ihrer Lage stabilisiert ist.The endoscopy probe can rest against the inner wall of the catheter, at least in some areas, so that its position is stabilized.
Katheter und Endoskopiesonde können als eine Einheit verbunden sein. Sie können dabei eine permanente Einheit bilden und werden nach Gebrauch zusammen entsorgt.The catheter and endoscopy probe can be connected as one unit. They can form a permanent unit and are disposed of together after use.
Es ist aber auch möglich, daß die Endoskopiesonde austauschbar ist. Entweder kann die Endoskopiesonde während der gesamten Behandlung im Katheter verbleiben oder durch die Arbeitssonde vollständig ausgetauscht werden.However, it is also possible for the endoscopy probe to be exchangeable. The endoscopic probe can either remain in the catheter during the entire treatment or can be completely replaced by the working probe.
Am Katheter kann mindestens ein Temperatursensor vorgesehen sein, womit eine temperaturbezogene Steuerung möglich ist. Vorteilhafterweise kann das Gerät bei einer zu heißen oder zu kalten Temperatur oder auch einer Fehlbedienung einen Warnton abgeben.At least one temperature sensor can be provided on the catheter, with which one temperature-related control is possible. The device can advantageously emit a warning tone if the temperature is too hot or too cold or if it is operated incorrectly.
Der Temperatursensor kann zwischen Sender und Empfänger angeordnet sein, um die Temperatur direkt im aktiven Bereich der Behandlung messen und kontrollieren zu können.The temperature sensor can be arranged between the transmitter and receiver in order to be able to measure and control the temperature directly in the active area of the treatment.
Mindestens ein weiterer Temperatursensor kann hinter dem Hochfrequenzbereich bzw. hinter dem Empfänger vorgesehen sein. Damit kann über eine elektronische Steuerung als Sicherheitsbaustein eine Erwärmung über den Arbeitsbereich hinaus trotz Fehlbedienung des Anwenders nicht erfolgen. Zum Beispiel wird einem Verweilen der Sonde an einer Stelle entgegengewirkt wie auch einem Betätigen des Arbeitsmechanismus im Intervall mit der Folge, daß sich der Radius der Erhitzungszone immer mehr vergrößert und damit angrenzende Gewebestrukturen zerstört werden könnten. Wenn nämlich der genannte Thermosensor beim Zurückziehen vor der Katheterspitze die Vene verläßt, nimmt die Temperatur ab und diese Temperaturabnahme dient als Signal dafür, daß die Katheterspitze schon sehr weit aus der Vene zurückgezogen ist. Eine Schädigung der Haut wird verhindert, indem die Applikation in diesem Moment unterbrochen wird.At least one further temperature sensor can be provided behind the high-frequency range or behind the receiver. An electronic control as a safety module means that heating cannot take place beyond the work area despite incorrect operation by the user. For example, a stay of the probe at one point is counteracted, as well as an actuation of the working mechanism in the interval, with the result that the radius of the heating zone increases more and more and, as a result, adjacent tissue structures could be destroyed. If, in fact, the aforementioned thermal sensor leaves the vein when it is withdrawn in front of the catheter tip, the temperature decreases and this decrease in temperature serves as a signal that the catheter tip has already been withdrawn very far from the vein. Damage to the skin is prevented by interrupting the application at this moment.
An der Innenwandung des Katheters kann mindestens eine längs verlaufende Kammer für die Zuleitung von Flüssigkeit, z. B. Spülflüssigkeit und/oder für die Führung von elektrischen Leitungen (Drähten) z. B. für Sender, Empfänger und Temperatursensoren, vorgesehen sein. Insbesondere sind diese Kammern wie auch der Katheter selbst flexibel ausgebildet, so daß auch die Kammern die flexiblen Bewegungen mitmachen können.On the inner wall of the catheter, at least one longitudinal chamber for the supply of liquid, for. B. rinsing liquid and / or for guiding electrical lines (wires) z. B. for transmitter, receiver and temperature sensors. In particular, these chambers, like the catheter itself, are designed to be flexible, so that the chambers can also participate in the flexible movements.
Vor allem zur Behandlung oberflächlicher, kleiner Venen kann in den Katheter eine Arbeitssonde einführbar sein, deren Spitze nach vorne hervorsteht. An der vorderen Spitze der Arbeitssonde kann der Sender angeordnet sein. Der dazugehörige Empfänger kann auf dem Katheter angeordnet sein. Dabei ist ein definiertes Erhitzen der Venenwand möglich. Die Kontrolle der Erhitzung kann durch einen zwischen Sender und Empfänger angeordneten Temperatursensor erfolgen. Dann kann ein langsames Zurückziehen der Katheter-Sonden- Kombination erfolgen, bis die zu behandelnde Vene vollständig erhitzt wurde. Durch die Zerstörung der Veneninnenwand wird das Gefäß funktionslos und verklebt in der Folge.Especially for the treatment of superficial, small veins, a working probe can be inserted into the catheter, the tip of which protrudes forward. The transmitter can be arranged at the front tip of the working probe. The associated receiver can be arranged on the catheter. A defined heating of the vein wall is possible. The heating can be controlled by a temperature sensor arranged between the transmitter and the receiver. The catheter-probe combination can then be slowly withdrawn until the vein to be treated has been fully heated. By destroying the inner wall of the vein, the vessel becomes inoperative and subsequently sticks together.
Bei gering geschädigten Venen kann auch ein Shrinking der Venenwand durchgeführt werden, welches zur Folge hat, daß sich der Durchmesser der Vene wieder normalisiert (d. h. verkleinert) und dadurch die Funktion der Venenklappen und damit der Vene wiederhergestellt wird. Durch die genannten Kammern kann z. B. eine physiologische Elektrolytflüssigkeit über den Katheter in die Vene eingeleitet werden, so daß an der Sondenspitze die Erwärmung dieser Flüssigkeit erfolgt. Die Flüssigkeit kann aus einer Öffnung vorne am Katheter nach außen treten. Entsprechend den physikalischen Gesetzmäßigkeiten erfolgt dies weitgehend gleichmäßig zirkulär, ohne daß die Arbeitssonde bzw. der Katheter direkten Venenwandkontakt aufweisen müssen. Ein weiterer Vorteil dieses Verfahrens ist, daß das Blut nur geringfügig mit den Elektroden in Kontakt kommt. Somit ist ein Einbrennen des Blutes auf den Elektroden (entspricht der Wirkung einer Isolation) deutlich verzögert bzw. bleibt aus. Die Effektivität dieser Verfahrensweise wird nochmals gesteigert, wenn nach gelegter Katheter-Sonden- Kombination im Bereich der zu behandelnden Vene eine sogenannte Tumeszenzlösung infiltriert wird. Damit ist das Gefäß weitestgehend blutleer und eine optimale Wirkung des Verfahrens ist möglich.In the case of slightly damaged veins, shrinking of the vein wall can also be carried out, with the result that the diameter of the vein is normalized (ie reduced) and the function of the venous valves and thus the vein is restored. Through the chambers mentioned z. B. a physiological electrolyte fluid can be introduced into the vein through the catheter so that the heating of this fluid takes place at the tip of the probe. The fluid can leak out of an opening at the front of the catheter. In accordance with the laws of physics, this is largely uniformly circular, without the working probe or the catheter having to have direct vein wall contact. Another advantage of this method is that the blood comes into contact with the electrodes only slightly. Burn-in of the blood on the electrodes (corresponds to the effect of insulation) is therefore significantly delayed or does not occur. The effectiveness of this procedure is further increased if a so-called tumescent solution is infiltrated in the area of the vein to be treated after the catheter-probe combination has been placed. As a result, the vessel is largely bloodless and an optimal effect of the procedure is possible.
Der am Katheter angeordnete Empfänger kann in verschiedenen Variationen ausgeführt sein. Beispielsweise kann der Empfänger in Ringform um den Katheter angeordnet bzw. darin integriert sein. Ebenso ist es möglich, über einen bestimmten Bereich eine Metallbeschichtung des Katheters vorzunehmen. Der Katheter kann auch vollständig metallbeschichtet sein. Die Beschichtung stellt eine weitere mögliche Variante des Empfängers dar.The receiver arranged on the catheter can be designed in various variations. For example, the receiver can be arranged in a ring around the catheter or integrated therein. It is also possible to carry out a metal coating of the catheter over a certain area. The catheter can also be completely metal-coated. The coating represents another possible variant of the receiver.
Der Außendurchmesser des Katheters kann je nach Ausführungsvariante insbesondere zwischen 0,8 mm bis 4,0 mm betragen.The outer diameter of the catheter can be between 0.8 mm and 4.0 mm, depending on the design variant.
Der Katheter kann in einem bestimmten Abstand vom vorderen Ende eine Markierung, z. B. eine farbliche Markierung, aufweisen. Insbesondere kann eine solche Markierung an den letzten zehn Zentimetern des Katheters vorgesehen sein, so daß beim Herausziehen des Katheters sofort erkannt werden kann, wieviel von dem Katheter sich noch in der Vene befindet. Damit wird verhindert, daß eine Beschädigung der Haut erfolgt, wenn der Katheter bzw. der aktive Hochfrequenzbereich schon sehr weit aus der Vene herausgezogen ist.The catheter can be a marker, e.g. B. have a colored marking. In particular, such a marking can be provided on the last ten centimeters of the catheter, so that when the catheter is pulled out it can be immediately recognized how much of the catheter is still in the vein. This prevents the skin from being damaged if the catheter or the active high-frequency range has already been pulled very far out of the vein.
Die Erfindung ist anhand von vorteilhaften Ausführungsbeispielen in den Zeichnungsfiguren näher erläutert. Diese zeigen:The invention is explained in more detail on the basis of advantageous exemplary embodiments in the drawing figures. These show:
Fig. 1 eine Schnittdarstellung des Katheters mit Endoskopiesonde;Figure 1 is a sectional view of the catheter with endoscopic probe.
Fig. 2 eine Schnittdarstellung der Endoskopiesonde gemäß Figur 1 ; Fig. 3 eine Schnittdarstellung des Katheters gemäß Figur 1 ;FIG. 2 shows a sectional illustration of the endoscopy probe according to FIG. 1; 3 shows a sectional illustration of the catheter according to FIG. 1;
Fig. 4 eine Schnittdarstellung des Katheters mit Arbeitssonde;4 shows a sectional illustration of the catheter with working probe;
Fig. 5 eine Schnittdarstellung der Arbeitssonde gemäß Figur 4;5 shows a sectional illustration of the working probe according to FIG. 4;
Fig. 6 eine Querschnittsdarstellung der Arbeitssonde entlang der Linie VI - VI aus Figur 5;6 shows a cross-sectional illustration of the working probe along the line VI-VI from FIG. 5;
Fig. 7 einen Längsschnitt eines Katheters;7 shows a longitudinal section of a catheter;
Fig. 8 einen Längsschnitt des Katheters gemäß Fig. 7 mit Endoskopiesonde;8 shows a longitudinal section of the catheter according to FIG. 7 with an endoscopy probe;
Fig. 9 einen Längsschnitt des Katheters gemäß Fig. 7 mit Arbeitssonde;9 shows a longitudinal section of the catheter according to FIG. 7 with working probe;
Fig. 10 einen Längsschnitt durch eine weitere Variante eines Katheters;10 shows a longitudinal section through a further variant of a catheter;
Fig. 11 eine Querschnittsdarstellung entlang der Linie 1 gemäß Fig. 10 mit Varianten A und B;FIG. 11 shows a cross-sectional illustration along line 1 according to FIG. 10 with variants A and B;
Fig. 12 eine Querschnittsdarstellung entlang der Linie 2 gemäß Fig. 10 mit Varianten A und B;FIG. 12 shows a cross-sectional illustration along line 2 according to FIG. 10 with variants A and B;
Fig. 13 eine Querschnittsdarstellung entlang der Linie 3 gemäß Fig. 10 mit Varianten A und B;FIG. 13 shows a cross-sectional illustration along line 3 according to FIG. 10 with variants A and B;
Fig. 14 eine Querschnittsdarstellung entlang der Linie 4 gemäß Fig. 10 mit Varianten A und B sowieFIG. 14 shows a cross-sectional illustration along line 4 according to FIG. 10 with variants A and B as well
Fig. 15 eine Querschnittsdarstellung einer alternativen Ausführungsvariante eines Katheters mit einer Endoskopiesonde.15 shows a cross-sectional illustration of an alternative embodiment variant of a catheter with an endoscopy probe.
Das in den Zeichnungsfiguren dargestellte Gerät dient der Behandlung von Gefäßdefekten, insbesondere Varizen, unter Einsatz von Hochfrequenzenergie. Das Gerät umfaßt einen Hochfrequenzgenerator 1 sowie eine Arbeitssonde 2, welche mit dem Hochfrequenzgenerator 1 verbunden ist und mit der die Behandlung an dem Gefäß durchführbar ist (siehe Fig. 4). Zum Einführen der Arbeitssonde 2 in das Gefäß ist ein vorab zu legender Katheter 3 vorgesehen. Damit ist die Positionierung der Arbeitssonde 2 bzw. deren Spitze, die die Hochfrequenzenergie aussendet, einfach und genau durchführbar. An dem Katheter 3 können außerdem weitere, zweckmäßige Funktionselemente vorgesehen sein, die zu einer verbesserten und kontrollierten Behandlung der Gefäße beitragen.The device shown in the drawing figures is used to treat vascular defects, in particular varices, using high-frequency energy. The device comprises a high-frequency generator 1 and a working probe 2, which is connected to the high-frequency generator 1 and with which the treatment on the vessel can be carried out (see FIG. 4). A catheter 3 to be placed in advance is provided for inserting the working probe 2 into the vessel. The positioning of the working probe 2 or its tip, which emits the high-frequency energy, can thus be carried out simply and precisely. Further, functional elements that contribute to an improved and controlled treatment of the vessels can also be provided on the catheter 3.
Der Katheter 3 ist mittels einer Endoskopiesonde 4 einsetzbar, die nach dem Einsetzen wieder entfernbar ist. Eine in den Katheter 3 eingesetzte Endoskopiesonde 4 zeigt Figur 1, die Endoskopiesonde 4 alleine ist in Figur 2 dargestellt. Die Endoskopiesonde 4 weist im vorderen Bereich eine Lichtquelle 5 auf, bei welcher es sich um ein Laserlicht, eine Lichtdiode oder ein Kaltlicht handeln kann. Mittels der Lichtquelle kann genau überprüft werden, wo sich das Ende der Endoskopiesonde 4 und damit der Katheter 3 befindet. Ein exaktes Positionieren des Katheters 3 ohne weitere Überprüfung mittels eines von außen aufzubringenden Lichts bzw. Ultraschallsystemen ist möglich. Statt einer Lichtquelle 5 kann auch eine Optik vorgesehen sein, die das aufgenommene Bild an einen Monitor überträgt.The catheter 3 can be inserted by means of an endoscopy probe 4, which is inserted again after the insertion is removable. An endoscopy probe 4 inserted into the catheter 3 is shown in FIG. 1, the endoscopy probe 4 alone is shown in FIG. The endoscopy probe 4 has a light source 5 in the front area, which can be a laser light, a light diode or a cold light. The light source can be used to check exactly where the end of the endoscopy probe 4 and thus the catheter 3 are located. Exact positioning of the catheter 3 without further checking by means of light or ultrasound systems to be applied from the outside is possible. Instead of a light source 5, optics can also be provided, which transmit the recorded image to a monitor.
Wie aus den Figuren 1 und 2 hervorgeht, verläuft die Endoskopiesonde 4 zumindest über einen großen Teil innerhalb des Katheters 3 und steht vorne aus dem Katheter 3 heraus. Auf diese Weise kann die Endoskopiesonde 4 den Katheter 3 exakt positionieren. In der Spitze der Endoskopiesonde 4 ist die Lichtquelle 5 angeordnet, so daß eine geringe Distanz zwischen der Lichtquelle 4 und dem vorderen Ende des Katheters 3 besteht.As can be seen from FIGS. 1 and 2, the endoscopy probe 4 extends at least over a large part within the catheter 3 and protrudes from the catheter 3 at the front. In this way, the endoscopy probe 4 can position the catheter 3 exactly. The light source 5 is arranged in the tip of the endoscopy probe 4, so that there is a small distance between the light source 4 and the front end of the catheter 3.
Die Endoskopiesonde 4 liegt an der Innenwandung 6 des Katheters 3 an, so daß eine optimale Führung des Katheters 3 mittels der Endoskopiesonde 4 möglich ist.The endoscopy probe 4 lies against the inner wall 6 of the catheter 3, so that an optimal guidance of the catheter 3 by means of the endoscopy probe 4 is possible.
Die Endoskopiesonde 4 ist außerdem von außen steuerbar und kann damit dem Verlauf des Gefäßes folgend eingeschoben werden. Um dies zu ermöglichen, ist die Endoskopiesonde 4 sowie der Katheter 3 flexibel ausgestaltet, wobei die beiden Bestandteile im Wesentlichen aus einem flexiblen Kunststoffmaterial bestehen.The endoscopy probe 4 can also be controlled from the outside and can thus be inserted following the course of the vessel. To make this possible, the endoscopy probe 4 and the catheter 3 are designed to be flexible, the two components essentially consisting of a flexible plastic material.
Wie aus den Figuren 4 und 5 hervorgeht, ist an Stelle der Endoskopiesonde 4 die Arbeitssonde 2 in den Katheter 3 einführbar. Mittels der Endoskopiesonde 4 ist der Katheter 3 bereits exakt positioniert, so daß die Arbeitssonde 2 lediglich noch in den Katheter 3 eingeführt werden muß. Die Arbeitssonde 2 steht vorne aus dem Katheter 3 heraus, so daß eine freie Beaufschlagung des Gefäßes mit Hochfrequenzenergie, d. h. ohne Behinderung des Katheters 3, durchführbar ist. Die Arbeitssonde 2 liegt nicht unmittelbar am Katheter 3 an, sondern ist von der Innenwandung 6 des Katheters 3 über einen kleinen Zwischenraum beabstandet. Hierzu weist die Arbeitssonde 2 Distanzelemente 8 auf, die an der Innenwandung 6 des Katheters 3 anliegen. Damit kann eine Infiisionslösung (z. B. eine physiologische Kochsalzlösung) über einen Infusionsanschluß 9 eingeführt werden, welche an der Spitze des Katheters 3 austritt und in diesem Bereich die Bildung von Verklebungen mit Blut verhindert. Die Distanzelemente 8 bzw. Distanzflügel sind kreisförmig um die Arbeitssonde 2 angeordnet (siehe Figur 6) und sorgen demnach dafür, daß die Arbeitssonde 2 zentral bzw. in der Mittelachse des Katheters 3 verläuft. Im vorderen Bereich des Katheters 3 sind Temperatursensoren 7 vorgesehen. Die Temperatursensoren 7 stehen über eine elektrische Verbindung bzw. elektrische Leitungen 12 mit einer Auswerteeinheit bzw. Steuer- und Regeleinheit in Verbindung. Die elektrischen Leitungen 12 verlaufen dabei in der Wandung bzw. an der Wandung des Katheters 3. Mittels der Temperatursensoren 7 kann die Temperatur im Behandlungsbereich genau erfaßt und geregelt werden. Eine Temperaturmessung bzw. -regelung ist erforderlich, da bei zu hoher Temperatur am Sondenkopf eine Zerstörung des Gewebes außerhalb des Blutgefäßes, d. h. der Varize, stattfinden kann. Bei einer zu niedrigen Temperatur kommt es nicht zum erwünschten Verschluß der Varize. Das Behandlungstemperaturintervall liegt in einem Bereich von ca. 50 bis 90 °C, insbesondere in einem Bereich von 60 bis 80 °C.As can be seen from FIGS. 4 and 5, the working probe 2 can be inserted into the catheter 3 instead of the endoscopic probe 4. The catheter 3 is already positioned exactly by means of the endoscopic probe 4, so that the working probe 2 only has to be inserted into the catheter 3. The working probe 2 protrudes from the front of the catheter 3, so that a free application of high-frequency energy to the vessel, ie without obstructing the catheter 3, can be carried out. The working probe 2 is not in direct contact with the catheter 3, but is spaced apart from the inner wall 6 of the catheter 3 by a small space. For this purpose, the working probe 2 has spacer elements 8 which bear against the inner wall 6 of the catheter 3. An infection solution (for example a physiological saline solution) can thus be introduced via an infusion connection 9, which emerges at the tip of the catheter 3 and prevents the formation of adhesions with blood in this area. The spacer elements 8 or spacer wings are arranged in a circle around the working probe 2 (see FIG. 6) and accordingly ensure that the working probe 2 runs centrally or in the central axis of the catheter 3. Temperature sensors 7 are provided in the front area of the catheter 3. The temperature sensors 7 are connected via an electrical connection or electrical lines 12 to an evaluation unit or control and regulation unit. The electrical lines 12 run in the wall or on the wall of the catheter 3. By means of the temperature sensors 7, the temperature in the treatment area can be precisely detected and controlled. A temperature measurement or control is necessary because if the temperature at the probe head is too high, the tissue outside the blood vessel, ie the varicose vein, can be destroyed. If the temperature is too low, the varices will not be closed as desired. The treatment temperature interval is in a range from approx. 50 to 90 ° C, in particular in a range from 60 to 80 ° C.
Ferner weist der Katheter 3 im vorderen Bereich eine Verengung 11 auf, an welcher die Distanzelemente 8 der Arbeitssonde 2 (siehe Figur 4) und die Endoskopiesonde 4 (siehe Figur 1) anliegen. Ein zu weites Einführen der Arbeitssonde 2 bzw. der Endoskopiesonde 4 wird damit verhindert. Die Arbeitssonde 2 ist bis auf den Spitzenbereich beschichtet, so daß die Hochfrequenzenergie ausschließlich in dem nicht-beschichteten Teil an das umliegende Gewebe abgegeben wird.Furthermore, the catheter 3 has a narrowing 11 in the front area, against which the spacer elements 8 of the working probe 2 (see FIG. 4) and the endoscopic probe 4 (see FIG. 1) rest. This prevents the working probe 2 or the endoscopy probe 4 from being inserted too far. The working probe 2 is coated except for the tip area, so that the high-frequency energy is released only in the non-coated part to the surrounding tissue.
An der Rückseite des Katheters 3 ist eine flexible Öffnung 10 zur Anpassung an Sonden unterschiedlichen Durchmessers vorgesehen. Die Rückseite des Katheters 3 ist also sowohl beim Einsatz der im Durchmesser breiteren Endoskopiesonde 4 als auch der schmäleren Arbeitssonde 2 dicht abgeschlossen, so daß keine Verschmutzung oder dergleichen eintreten kann. Die flexible Öffnung 10 ist auch von selbst vollständig schließbar, also dann, wenn keine Sonde eingesetzt ist. Dies ist vor allen Dingen beim Wechsel der Sonden besonders vorteilhaft.A flexible opening 10 is provided on the back of the catheter 3 for adaptation to probes of different diameters. The back of the catheter 3 is thus sealed both when using the endoscope probe 4, which is wider in diameter, and the narrower working probe 2, so that no contamination or the like can occur. The flexible opening 10 can also be closed completely by itself, that is, when no probe is inserted. This is particularly advantageous when changing the probes.
Die Länge des Katheters 3 liegt in einem Bereich von ca. 20 cm bis 150 cm, je nach Länge der zu behandelnden Varize bzw. je nach Abstand der Varize vom Einstichbereich des Katheters 3.The length of the catheter 3 is in a range from approximately 20 cm to 150 cm, depending on the length of the varices to be treated or on the distance of the varices from the puncture area of the catheter 3.
Der Katheter 3 sowie die Arbeitssonde 2 sind als Einwegteile vorgesehen, während die Endoskopiesonde 4 mit ihrer Lichtquelle 5 wiederverwendbar ist.The catheter 3 and the working probe 2 are provided as disposable parts, while the endoscopy probe 4 with its light source 5 can be reused.
Eine weitere Variante eines Gerätes zur Behandlung von Gefäßdefekten, insbesondere Varizen, Besenreißern und dergleichen ist in den Figuren 7 bis 9 dargestellt. Der Empfänger 15 des Hochfrequenzbereichs ist an dem Katheter 3 in Form eines um den Katheter 3 laufenden Rings angeordnet. In Figur 8 ist der Katheter gemäß Figur 7 mit einer Endoskopiesonde 4, mit welcher der Katheter 3 gelegt wird, dargestellt. Die Endoskopiesonde 4 ist mit einer Lichtquelle 5 (z. B. Kaltlicht, Laserlicht) ausgestattet, die die gesamte Endoskopiesonde 4 sozusagen ummantelt. Damit kann der gesamte Verlauf des eingeführten Katheters 3 von außen verfolgt werden.A further variant of a device for treating vascular defects, in particular varices, broom tearers and the like, is shown in FIGS. 7 to 9. The receiver 15 of the high-frequency range is arranged on the catheter 3 in the form of a ring running around the catheter 3. FIG. 8 shows the catheter according to FIG. 7 with an endoscopy probe 4 with which the catheter 3 is placed. The endoscopy probe 4 is connected to a light source 5 (e.g. Cold light, laser light), which encases the entire endoscopy probe 4, so to speak. The entire course of the inserted catheter 3 can thus be followed from the outside.
Zusätzlich kann die Endoskopiesonde 4 auch mit einer Optik ausgestattet sein, damit das Innere des behandelten Gefäßes auf einem Monitor gesehen werden kann. Endoskopiesonde 4 sowie Katheter 3 sind äußerst flexibel.In addition, the endoscopy probe 4 can also be equipped with optics so that the interior of the treated vessel can be seen on a monitor. Endoscopy probe 4 and catheter 3 are extremely flexible.
An der vorderen Spitze 19 der Arbeitssonde 2 ist der für den Hochfrequenzbereich notwendige Sender 14 angeordnet.The transmitter 14 required for the high-frequency range is arranged on the front tip 19 of the working probe 2.
Der Katheter 3 gemäß Figur 10 ist an seinem vorderen Ende 17 geschlossen, so daß eine darin eingeführte Endoskopiesonde 4 (nicht dargestellt) nicht mit dem Blut oder einer eingebrachten Flüssigkeit in Kontakt kommen kann. Die Endoskopiesonde 4 ist damit wiederverwendbar.The catheter 3 according to FIG. 10 is closed at its front end 17, so that an endoscopy probe 4 (not shown) inserted therein cannot come into contact with the blood or an introduced liquid. The endoscopy probe 4 is thus reusable.
Das vordere Ende des Katheters 3 ist transparent, so daß für die an der Endoskopiesonde 4 angeordnete Optik eine freie Sicht in das zu behandelnde Gefäß gewährleistet ist.The front end of the catheter 3 is transparent, so that a clear view into the vessel to be treated is ensured for the optics arranged on the endoscopy probe 4.
Wie bei der Querschnittsdarstellung gemäß Figur 15 gezeigt, kann die Endoskopiesonde 4 zumindest bereichsweise an der Innenwandung 6 des Katheters 3 anliegen.As shown in the cross-sectional illustration according to FIG. 15, the endoscopy probe 4 can rest against the inner wall 6 of the catheter 3 at least in regions.
Der Katheter 3 und die Endoskopiesonde 4 können als eine unzertrennbare Einheit miteinander verbunden sein. Wie oben bereits erwähnt, kann aber auch die Endoskopiesonde 4 austauschbar sein. In jedem Falle ist die Endoskopiesonde 4 während der Behandlung in dem Katheter 3 angeordnet, so daß stets eine Ausleuchtung des Gefäßes mittels einer an der Endoskopiesonde 4 angeordneten Lichtquelle 5 oder eine Überwachung des zu behandelnden Gefäßes mittels einer Optik stattfinden kann.The catheter 3 and the endoscopy probe 4 can be connected to one another as an inseparable unit. As already mentioned above, the endoscopy probe 4 can also be exchangeable. In any case, the endoscopy probe 4 is arranged in the catheter 3 during the treatment, so that the vessel can always be illuminated by means of a light source 5 arranged on the endoscopy probe 4 or the vessel to be treated can be monitored by means of optics.
Wie aus Figur 10 hervorgeht, ist zwischen dem Sender 14 und dem Empfänger 15 ein Temperatursensor 7 angeordnet, der eine ständige Temperaturüberwachung im Behandlungsbereich ermöglicht. Das mit dem Temperatursensor 7 verbundene Thermoelement ist mit Bezugsziffer 21 versehen. Außerdem ist hinter dem Empfänger 15 ein weiterer Temperatursensor 7 vorgesehen, der beim Zurückziehen des Katheters 3 vor der Katheterspitze die Vene verläßt und damit eine Schädigung der Haut verhindert, indem er einen Temperaturabfall mißt und damit die Applikation in diesem Moment unterbrochen wird. Die Temperatursensoren 7 sind wie auch die Sender und Empfänger 14, 15 ringförmig um den Katheter 3 angeordnet. Statt des Temperatursensors 7 oder auch zusätzlich können Sensoren vorgesehen sein, die die Impedanz, also den Widerstand zum Körper, messen. An der Innenwandung 6 des Katheters 3 kann mindestens eine längs verlaufende Kammer 18 für die Zuleitung von Spülflüssigkeit vorgesehen sein. In Variante B sind eine Mehrzahl von solchen Kammern 18 für die Spülflüssigkeit rings um die Wandung angeordnet. Außerdem sind Kammern (auch Lumen genannt) 18 für die Führung von elektrischen Leitungen 12 für den Sender 14, den Empfänger 15 als auch die Temperatursensoren 7 vorgesehen.As can be seen from FIG. 10, a temperature sensor 7 is arranged between the transmitter 14 and the receiver 15, which enables constant temperature monitoring in the treatment area. The thermocouple connected to the temperature sensor 7 is provided with reference number 21. In addition, a further temperature sensor 7 is provided behind the receiver 15, which leaves the vein when the catheter 3 is withdrawn in front of the catheter tip and thus prevents damage to the skin by measuring a drop in temperature and thus interrupting the application at this moment. Like the transmitters and receivers 14, 15, the temperature sensors 7 are arranged in a ring around the catheter 3. Instead of the temperature sensor 7 or also additionally, sensors can be provided which measure the impedance, that is to say the resistance to the body. At least one longitudinal chamber 18 for the supply of irrigation fluid can be provided on the inner wall 6 of the catheter 3. In variant B, a plurality of such chambers 18 for the rinsing liquid are arranged around the wall. In addition, chambers (also called lumens) 18 are provided for guiding electrical lines 12 for the transmitter 14, the receiver 15 and the temperature sensors 7.
Sender 14 als auch Empfänger 15 sind wie auch die Temperatursensoren 7 in Ringform um den Katheter 3 angeordnet bzw. darin integriert. Der Empfänger 15 kann aber auch in Form einer großflächigen Beschichtung am Katheter 3 angeordnet sein. Diese Beschichtung kann natürlich auch bei den Ausführungsvarianten gemäß Figur 7 bis 9 vorgesehen sein.Transmitter 14 and receiver 15, like the temperature sensors 7, are arranged in ring form around the catheter 3 or integrated therein. However, the receiver 15 can also be arranged on the catheter 3 in the form of a large-area coating. This coating can of course also be provided in the embodiment variants according to FIGS. 7 to 9.
Der Außendurchmesser des Katheters 3 kann je nach Ausführungsvariante zwischen ca. 0,8 mm und 4,0 mm variieren.The outer diameter of the catheter 3 can vary between approximately 0.8 mm and 4.0 mm, depending on the design variant.
Der Katheter 3 in Figur 7 weist in einem bestimmten Abstand vom vorderen Ende 17 eine Markierung 16 auf, mit welcher der behandelnde Arzt abschätzen kann, wie weit der Katheter 3 schon aus der zu behandelnden Vene herausgeführt ist und damit eine Verbrennung der Haut vermeiden kann.At a certain distance from the front end 17, the catheter 3 in FIG. 7 has a marking 16 with which the treating physician can estimate how far the catheter 3 has already been led out of the vein to be treated and can thus avoid burning the skin.
In Figur 15 ist eine weitere mögliche Ausführungsvariante eines Querschnitts an einer bestimmten Stelle eines Katheters 3 dargestellt, wobei der außen herum verlaufende Metallring den Impedanzmeßkontakt 20 darstellt. Die unterschiedlichen Lumen, in welchen die Anschlußdrähte sowie die optische Faser bzw. die Endoskopiesonde 4 angeordnet sind, sind in dieser Darstellung ebenfalls gut erkennbar. FIG. 15 shows a further possible embodiment variant of a cross section at a specific point on a catheter 3, the metal ring running around the outside representing the impedance measuring contact 20. The different lumens in which the connecting wires and the optical fiber or the endoscopy probe 4 are arranged can also be clearly seen in this illustration.

Claims

PATENTANSPRÜCHE
1. Gerät zur Behandlung von Gefäßdefekten, insbesondere Varizen, unter Einsatz von Hochfrequenzenergie, mit einem Hochfrequenzgenerator (1) sowie einer Arbeitssonde (2), welche mit dem Hochfrequenzgenerator (1) verbunden ist und mit der die Behandlung an dem Gefäß durchführbar ist,1. Apparatus for the treatment of vascular defects, in particular varices, using high-frequency energy, with a high-frequency generator (1) and a working probe (2), which is connected to the high-frequency generator (1) and with which the treatment can be carried out on the vessel,
dadurch gekennzeichnet, daß zum Einführen der Arbeitssonde (2) in das Gefäß ein vorab zu legender Katheter (3) vorgesehen ist.characterized in that a catheter (3) to be placed in advance is provided for introducing the working probe (2) into the vessel.
2. Gerät nach Anspruch 1,2. Device according to claim 1,
dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (3) mittels einer Endoskopiesonde (4) einsetzbar ist, die nach dem Einsetzen wieder entfernbar ist.characterized in that the catheter (3) can be inserted by means of an endoscopic probe (4) which can be removed again after insertion.
3. Gerät nach Anspruch 2,3. Device according to claim 2,
dadurch gekennzeichnet, daß sich im vorderen Bereich der Endoskopiesonde (4) eine Optik und/oder eine Lichtquellecharacterized in that there is an optic and / or a light source in the front region of the endoscopy probe (4)
(5) befindet.(5) located.
4. Gerät nach Anspruch 3,4. Apparatus according to claim 3,
dadurch gekennzeichnet, daß als Lichtquelle (5) ein Laserlicht oder eine Lichtdiode oder ein Kaltlicht vorgesehen ist.characterized in that a laser light or a light diode or a cold light is provided as the light source (5).
5. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,5. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) zumindest bereichsweise innerhalb des Katheters (3) verläuft.characterized in that the endoscopic probe (4) extends at least in regions within the catheter (3).
6. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) vorne aus dem Katheter (3) heraussteht.6. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the endoscopic probe (4) protrudes from the front of the catheter (3).
7. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,7. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) an der Innenwandung (6) des Katheters (3) anliegt.characterized in that the endoscopic probe (4) bears against the inner wall (6) of the catheter (3).
8. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,8. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) steuerbar ist.characterized in that the endoscopic probe (4) is controllable.
9. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) und/oder der Katheter (3) flexibel ausgestaltet sind/ist.9. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the endoscopy probe (4) and / or the catheter (3) are / is flexible.
10. Gerät nach Anspruch 9,10. Apparatus according to claim 9,
dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) und/oder der Katheter (3) im Wesentlichen aus einem flexiblen Kunststoffmaterial besteht/bestehen.characterized in that the endoscopic probe (4) and / or the catheter (3) essentially consists of a flexible plastic material.
11. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,11. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß an Stelle der Endoskopiesonde (4) die Arbeitssonde (2) in den Katheter (3) einführbar ist.characterized in that the working probe (2) can be inserted into the catheter (3) instead of the endoscopic probe (4).
12. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,12. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Arbeitssonde (2) vorne aus dem Katheter (3) heraussteht.characterized in that the working probe (2) protrudes from the front of the catheter (3).
13. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Arbeitssonde (2) zumindest bereichsweise von der Innenwandung (6) des Katheters (3) beabstandet ist.13. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the working probe (2) is at least partially spaced from the inner wall (6) of the catheter (3).
14. Gerät nach Anspruch 13 ,14. Device according to claim 13,
dadurch gekennzeichnet, daß die Arbeitssonde (2) Distanzelemente (8) aufweist, die an der Innenwandung (6) des Katheters (3) anliegen.characterized in that the working probe (2) has spacer elements (8) which bear against the inner wall (6) of the catheter (3).
15. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,15. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß im vorderen Bereich des Katheters (3) mindestens ein Temperatursensor (7) vorgesehen ist.characterized in that at least one temperature sensor (7) is provided in the front region of the catheter (3).
16. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,16. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (3) im vorderen Bereich eine Verengung (1 1) aufweist, wobei die Distanzelemente (8) bzw. die Arbeitssonde (2) und/oder die Endoskopiesonde (4) an der Verengung (11) anliegen.characterized in that the catheter (3) has a constriction (11) in the front area, the spacer elements (8) or the working probe (2) and / or the endoscopy probe (4) abutting the constriction (11).
17. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,17. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Arbeitssonde (2) bis auf den Spitzenbereich beschichtet ist.characterized in that the working probe (2) is coated except for the tip area.
18. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,18. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß am Katheter (3) ein Infusionsanschluß (9) vorgesehen ist.characterized in that an infusion connection (9) is provided on the catheter (3).
19. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß an der Rückseite des Katheters (3) eine flexible Öffnung (10) zur Anpassung an Sonden unterschiedlichen Durchmessers vorgesehen ist.19. Device according to one of the preceding claims, characterized in that a flexible opening (10) is provided on the back of the catheter (3) for adaptation to probes of different diameters.
20. Gerät nach Anspruch 19,20. Apparatus according to claim 19,
dadurch gekennzeichnet, daß die flexible Öffnung (10) von selbst vollständig schließbar ist.characterized in that the flexible opening (10) can be closed completely by itself.
21. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,21. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Länge des Katheters (3) in einem Bereich von ca. 20 cm bis 150 cm liegt.characterized in that the length of the catheter (3) is in a range of approximately 20 cm to 150 cm.
22. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,22. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (3) und/oder die Arbeitssonde (2) als Einwegteile vorgesehen sind.characterized in that the catheter (3) and / or the working probe (2) are provided as disposable parts.
23. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,23. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) wiederverwendbar ist.characterized in that the endoscopic probe (4) is reusable.
24. Gerät zur Behandlung von Gefäßdefekten, insbesondere Varizen, Besenreißern und dergleichen, unter Einsatz von Hochfrequenzenergie, mit einem Hochfrequenzgenerator (1) sowie einem Hochfrequenzbereich (13), welcher mit dem Hochfrequenzgenerator (1) verbunden ist und mit dem die Behandlung an dem Gefäß durchführbar ist, wobei der Hochfrequenzbereich (13) einen Sender (14) und einen Empfanger (15) umfaßt,24. Apparatus for the treatment of vascular defects, in particular varices, broom tears and the like, using high-frequency energy, with a high-frequency generator (1) and a high-frequency region (13), which is connected to the high-frequency generator (1) and with which the treatment on the vessel can be carried out, the high-frequency range (13) comprising a transmitter (14) and a receiver (15),
dadurch gekennzeichnet, daß zumindest der Empfänger (15) an einem in das Gefäß zu legenden Katheter (3) vorgesehen ist. characterized in that at least the receiver (15) is provided on a catheter (3) to be placed in the vessel.
25. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,25. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß in dem Katheter (3) eine Endoskopiesonde (4) vorgesehen ist.characterized in that an endoscopic probe (4) is provided in the catheter (3).
26. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,26. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) mit einer Optik und/oder einer Lichtquelle (5) ausgestattet ist.characterized in that the endoscopy probe (4) is equipped with optics and / or a light source (5).
27. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,27. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß zumindest jeweils der vordere Bereich bzw. der Kopfbereich der Endoskopiesonde (4) sowie des Katheters (3) flexibel ist.characterized in that at least the front area or the head area of the endoscopy probe (4) and of the catheter (3) is flexible.
28. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,28. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß das vordere Ende des Katheters (3) zumindest teilweise geschlossen ist und zumindest das vordere Ende der Endoskopiesonde (4) abdeckt.characterized in that the front end of the catheter (3) is at least partially closed and covers at least the front end of the endoscopic probe (4).
29. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,29. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß das vordere geschlossene Ende (17) des Katheters (3) transparent ist.characterized in that the front closed end (17) of the catheter (3) is transparent.
30. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,30. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) zumindest bereichsweise an der Innenwandung (6) des Katheters (3) anliegt.characterized in that the endoscopic probe (4) lies at least in regions on the inner wall (6) of the catheter (3).
31. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß31. Device according to one of the preceding claims, characterized in that
Katheter (3) und Endoskopiesonde (4) als eine Einheit miteinander verbunden sind.Catheter (3) and endoscopy probe (4) are connected to one another.
32. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,32. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß die Endoskopiesonde (4) austauschbar ist.characterized in that the endoscopic probe (4) is interchangeable.
33. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,33. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß am Katheter (3) mindestens ein Temperatursensor (7) vorgesehen ist.characterized in that at least one temperature sensor (7) is provided on the catheter (3).
34. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,34. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß der Temperatursensor (7) zwischen Sender (14) und Empfänger (15) angeordnet ist.characterized in that the temperature sensor (7) is arranged between the transmitter (14) and receiver (15).
35. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,35. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß mindestens ein Temperatursensor (7) hinter dem Hochfrequenzbereich (13) bzw. dem Empfänger (15) vorgesehen ist.characterized in that at least one temperature sensor (7) is provided behind the high-frequency range (13) or the receiver (15).
36. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,36. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß an der Innenwandung (6) des Katheters (3) mindestens eine längs verlaufende Kammer (18) für die Zuleitung von Flüssigkeit und/oder für die Führung von elektrischen Leitungen (12) vorgesehen ist.characterized in that on the inner wall (6) of the catheter (3) at least one longitudinal chamber (18) is provided for the supply of liquid and / or for the routing of electrical lines (12).
37. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,37. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß in den Katheter (3) eine Arbeitssonde (2) einführbar ist.characterized in that a working probe (2) can be inserted into the catheter (3).
38. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,38. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß an der vorderen Spitze (19) der Arbeitssonde (2) der Sender (14) angeordnet ist.characterized in that the transmitter (14) is arranged on the front tip (19) of the working probe (2).
39. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,39. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß der Empfänger (15) in Ringform um den Katheter (3) angeordnet bzw. darin integriert ist.characterized in that the receiver (15) is arranged in a ring around the catheter (3) or is integrated therein.
40. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,40. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß der Empfänger (15) in Form einer Beschichtung an dem Katheter (3) angeordnet ist.characterized in that the receiver (15) is arranged in the form of a coating on the catheter (3).
41. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,41. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß der Außendurchmesser des Katheters (3) je nach Ausführungsvariante ca. 0,8 mm bis 4,0 mm beträgt.characterized in that the outer diameter of the catheter (3) is approximately 0.8 mm to 4.0 mm, depending on the design variant.
42. Gerät nach einem der vorhergehenden Ansprüche,42. Device according to one of the preceding claims,
dadurch gekennzeichnet, daß der Katheter (3) in einem bestimmten Abstand vom vorderen Ende (17) eine Markierung (16) aufweist. characterized in that the catheter (3) has a marking (16) at a certain distance from the front end (17).
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