WO2004082488A1 - クリップ及び生体組織のクリップ装置 - Google Patents

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WO2004082488A1
WO2004082488A1 PCT/JP2004/003468 JP2004003468W WO2004082488A1 WO 2004082488 A1 WO2004082488 A1 WO 2004082488A1 JP 2004003468 W JP2004003468 W JP 2004003468W WO 2004082488 A1 WO2004082488 A1 WO 2004082488A1
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WO
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clip
living tissue
handle
tip
gripping member
Prior art date
Application number
PCT/JP2004/003468
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English (en)
French (fr)
Inventor
Shinetsu Harada
Haruhiko Masuda
Miyuki Nishimura
Akira Harada
Yoshiaki Okada
Original Assignee
Sumitomo Bakelite Company Limited
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
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Priority to US10/548,835 priority patent/US20060259049A1/en
Priority to EP04721011A priority patent/EP1604614A4/en
Priority to JP2005503687A priority patent/JP4502134B2/ja
Publication of WO2004082488A1 publication Critical patent/WO2004082488A1/ja
Priority to US12/500,884 priority patent/US8419751B2/en

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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips
    • A61B17/1285—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips for minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/122—Clamps or clips, e.g. for the umbilical cord

Definitions

  • the present invention relates to a clip used as a treatment tool for an endoscope for performing ligation of a bleeding site of a living tissue, severing of a tear, and marking at the time of mucosal tissue resection through an endoscope, and a clip of a living tissue.
  • Clips used as endoscopic treatment instruments are used in many cases, such as ligating bleeding sites with endoscopes, creased tears, or used as a masking for mucosal resection. Used.
  • the clipping device for living tissue disclosed in Japanese Utility Model Laid-Open Publication No. 62-170010 discloses a clip 801 having expandability and a clip tip. Close It is composed of a clip tightening ring 802 and a connecting plate 803 that can be attached to and detached from an operation wire with a hook attached to the tip (not shown).
  • the clip device 800 of the living tissue attaches a connecting plate 803 to a hook, and the open end of the clip 8001 is attached to the lesion via an endoscope.
  • the clip 800 is moved so as to be drawn into the clip tightening ring 8002 and the opening is opened.
  • the part closes and pinches the lesion.
  • a force toward the base end side of the clip 801 acts on the clip tightening ring 802.
  • Ligation must be performed. Such re-treatment is painful for the patient.
  • Japanese Patent Application Laid-Open No. 50-77597 discloses a tissue clip device in which a tissue in a body is grasped by a clip endoscopically and the clip is placed.
  • the clip is attached directly to the hook provided at the tip of the operation wire.Therefore, when placing the clip, the clip device must be moved back and forth and left and right to remove the clip from the hook.
  • the method of use is complicated.
  • Japanese Utility Model Laid-Open Publication No. 2-61011 discloses a clip device 900 which has solved the above-mentioned problems.
  • This clip device 900 has a hook 902 provided at the distal end of the operation wire 901, and an engagement hole 904 at one end for engaging with the pin 906 of the hook 902, and The other end is provided with a connecting member 903 having a hook (not shown) which is connected to a clip and can be deformed by stretching.
  • an operating wire 901 is provided.
  • the connecting plate 903 is moved to the near side through the hook, the hook of the connecting plate 904 is extended, and the engagement state between the clip 905 and the connecting plate 903 is released. .
  • this clip device 900 improves the complicated operation of detaching the clip from the hook, the connecting plate 9 remains connected to the operation wire 9101 even after the clip is placed. Since 03 is engaged, the connecting plate 903 must be removed after being taken out of the endoscope, and there is a problem of discarding the connecting plate 903 which has become an unnecessary part. In addition, since the connecting plate 903 is small, it is rarely sucked into the suction port of the endoscope, which causes a problem of poor suction. In addition, as a common problem of the clip device described in Japanese Patent Application Laid-Open No. 50-77597 and Japanese Utility Model Application Laid-Open No. 2-61011, when the clip is mounted on the clip device, the hook is cantilevered. Therefore, there was a problem that the balance was poor and the clip was likely to come off the hook.
  • Japanese Utility Model Laid-Open Publication No. 1777703 discloses a clip device to which a ratchet mechanism including a ratchet locking claw and an engaged claw is applied.
  • the pitch of the claw to be locked is formed finer than that of the claw, or at least two sets of the claw and the claw are arranged, and one phase is maintained without changing the pitch of the claw. This is to reduce the movement pitch as a whole by pulling the wire that secures the clip, opening the clip to the maximum open position, closing the clip by pulling the wire, and finally destroying the connecting plate and clipping. It is to release.
  • the moving amount of the operating member can be finely operated by the ratchet mechanism, but the clip is securely stopped at the intended position because the mounting and opening of the clip are performed by the ratchet mechanism.
  • the operator has to perform the position adjustment operation while watching the clip, and there is a problem that the operation is complicated.
  • the clipping device 900 described in Japanese Utility Model Application Laid-Open No. 2-61011 is designed such that the operation of engaging the pin 906 of the hook and the small engaging hole 904 of the connecting plate 903 is as follows. It was difficult to attach the clip 905 because it was performed in a dimly lit endoscope room. Also, since the handle is operated while the pin 906 is engaged with the engagement hole 904, the pin 906 comes off during the operation of the handle. Or something. Furthermore, in many cases where the lesion had to be grasped with clips, it was difficult to perform the task quickly.
  • Japanese Patent Application Laid-Open No. 2000-335635 discloses an endoscope clip package in which an endoscope clip can be stored between base materials. I have. According to this endoscope package, sterilization is facilitated by preliminarily sterilizing the package. However, in order to attach the clip from the clip package for endoscope to the clip device, the clip package for endoscope must be opened halfway from the top of the package so that the clip is not directly touched. With one hand holding the clip, and the other hand holding the handle and the operating member, the hook pin had to be hooked into the small engagement hole in the connecting plate. Such an operation requires skill and is complicated.
  • an object of the present invention is to reliably pinch a lesion over a long period of time in ligation of a bleeding site in a living tissue, severing of a tear, and marking in mucosal tissue resection through an endoscope.
  • An endoscope treatment tool clip is provided.
  • Another object of the present invention is to provide a clipping apparatus for living tissue which does not require the user to check the degree of opening of the clip and does not require fine position adjustment. It is another object of the present invention to provide a clipping device for living tissue, which does not require complicated operations for mounting and removing the clip. Disclosure of the invention
  • the present invention comprises a self-expanding clip main body having a clamping portion at a distal end and both arms extending from a base end portion, and a tightening ring, wherein the self-expanding clip main body is a clip base.
  • a first recess at an end, and a second recess between the first recess and the tip of the clip Used as an endoscope treatment tool that is attached to the first concave portion and slides from the mounting position of the first concave portion by an external force to be mounted in the second concave portion to close the holding portion at the tip of the clip body.
  • the present invention provides an outer tube that can be inserted into a living body cavity, an operation member that is inserted into and retracted from the outer tube, and an operation wire that is inserted into and retracted from the operation member.
  • An object of the present invention is to provide a clipping device for living tissue provided with a self-expanding gripping member that is opened and closed by the advancement and retreat of the operation member attached to the distal end of the operation wire.
  • the present invention provides a self-expanding clip main body having a holding portion at a distal end and having both arms extending from a proximal end, and a movable body in a distal direction mounted in a concave portion of the proximal end.
  • An object of the present invention is to provide a clip holder having one or two or more clip storage grooves for storing a clip including a fastening ring in a state of being immersed with its tip directed downward.
  • FIG. 1 is a perspective view of the clip of the present embodiment
  • FIG. 2 is a view showing a closed state of the clip of FIG. 1
  • FIG. 3 is a use form of the clip of FIG. Sectional view
  • FIG. 4 is a perspective view showing a part of the distal end side of the living tissue clip device of the present example
  • FIG. 5 is a view showing a state in which the clip is mounted
  • FIG. 6 is a view showing a state in which the clip is closed.
  • FIG. 7, FIG. 7 is a view showing a state in which a closed clip is removed
  • FIG. 8 is a cross-sectional view of the distal end side of the clip device in which the description of the clip is omitted
  • FIG. 9 is a vertical cross-sectional view of FIG.
  • FIG. 0 is a view showing a modified example of the living tissue clip device of the present example
  • FIG. 11 is a perspective view showing a part of the living tissue clip device in the second embodiment
  • FIG. FIG. 13 is a cross-sectional view showing a part of the clipping device for living tissue of the present embodiment
  • FIG. 13 is an exploded view of the clipping device for living tissue of the present example
  • Fig. 16 is an enlarged view of the operating wire
  • Fig. 15 is a view of the operating wire viewed from above
  • Fig. 17 (A) is a diagram showing the abutting relationship between the operating member and the short slide
  • FIG. 18 (A) is a view taken along the line AA
  • Fig. 18 (B) is a front view showing a part of a handle shaft which is a component of the clip device of the present example
  • (A) is a view of (B).
  • Left side view Fig. 19 (B) is a front view of a rotating body which is a component of the clip device of this example, (A) is a left side view of (B), (C) is a right side of (B).
  • Fig. 20 (B) is a front view of the position holding means which is a component of the clip device of the present embodiment, (A) is a left side view of (B), and Fig. 21 (B) is a view of the present embodiment.
  • FIG. 25 is a perspective view of a clipping device for a living tissue in a state
  • FIG. 25 is a front view of a mounting device to be attached to the clipping device for a biological tissue of this example
  • FIG. 28 is a cross-sectional view of the clip holding member
  • FIG. 28 is a diagram for explaining how to use the living tissue clipping device of the present example
  • FIG. 29 is a diagram showing a state where the clip is held
  • FIG. FIG. 31 shows a state in which the clip is housed in the outer tube
  • FIG. 31 shows a state in which the clip with the closed end has come off the gripping member
  • FIG. 32 is a perspective view of another clip holding member
  • FIG. 3 and 34 are cross-sectional views for explaining how to use another clip holding member
  • FIG. 35 is a cross-sectional view of a part of a conventional clip device
  • FIG. 36 is another conventional clip device. It is a perspective view of a part of apparatus.
  • the distal end means the living tissue side in a use state, and the proximal end is opposite to the living tissue. Say the side.
  • the clip in the embodiment will be described with reference to FIGS.
  • the clip 10 of this example is composed of a clip body 1 obtained by bending an elongated metal plate panel at the center and a cylindrical tightening ring 2. Become.
  • the clip body 1 has a holding portion 3, 3 holding a living tissue at a distal end, a base end 4 having a substantially U-shaped cross-section, and a self-expanding arm at a distal end extending from the base end 4.
  • Part 1 consists of 1 and 1 1
  • the width w of the metal plate panel constituting the clip body is limited because it is inserted into the lumen of the operation member described later so as to be able to advance and retreat.
  • the clip body 1 has a first concave portion 5 at the base end portion 4 and second concave portions 6 and 6 between the first concave portion 5 and the clip end portion, and the fastening ring 2 has the first concave portion 5. It is attached to.
  • the installation site of the second concave portion 6 is not particularly limited as long as it is between the first concave portion 5 and the clip distal end portion and at a position where the holding portions 3 at the distal end of the clip come into close contact.
  • a plate width step 69 is provided at the distal end side of the second recess 6 and the base end side of the step 69 is recessed, so that the tightening ring 2 slides from the mounting position of the first recess 5 by an external force.
  • the degree of depression of the second concave portion 6 of the clip body is larger than that of the first concave portion 5 in that the fastening link 2 can be securely mounted.
  • the holding portions 3 at the tip of the clip bend the tips of both arms inwardly and provide an uneven portion on the abutting surface, since the living tissue can be firmly held. .
  • the clip 10 normally has the holding portion 3 at the distal end open, and in this state, the tightening ring 2 is attached to the first concave portion 5 of the base end 4. Have been.
  • the tightening ring 2 attached to the first recess 5 does not naturally move back and forth unless an external force acts, because the hollow portion of the tightening ring 2 is caught in the concave portion.
  • the opening width of the holding portion 3 is not reduced without being shifted to the distal end side.
  • the material of the clip include stainless steel and titanium.
  • the length of the arm portion of the clip is not particularly limited, but is preferably from 2.0 to 6.0 mm, and particularly preferably from 3.0 to 5.0 mm. When the length is within the above range, the gripping property of the clip is particularly excellent.
  • a pair of self-expandable arm-shaped gripping members 8 attached to the distal end of the operation wire 7 of the clip device is attached to the inside of the substantially U-shaped cross-section 41 of the base end 4 of the clip 1. Hook on.
  • the gripping member 8 is pulled into the lumen of the operation member 9, and the tightening ring 2 abuts on the distal end 91 of the operation member 9.
  • the arms 11 of the clip body are gradually pulled into the inner space of the tightening ring 2 from the base end side of the clip, and the step is formed when it is pulled to the position of the second recess 6. 6 9 and the tightening ring 2 come into contact and the tightening ring 2 stops, and the holding parts 3 and 3 at the tip of the clip body 1 abut and hold the living tissue (not shown) (Fig. 2) .
  • the operation wire 7 is pulled in the opposite direction, that is, pushed forward, the self-expanding gripping member 8 is automatically disengaged from the base end 4 of the clip.
  • the clip body 1 in the closed state since the tightening ring 2 is firmly fixed to the recessed portion of the second concave portion 6, the clip body 1 is related to the size of the living tissue to be clamped. Since it can be securely clamped without being detached immediately, it is possible to maintain the state where the biological tissue is clamped for a long period of time.
  • the material of the clip body 1 is gold such as stainless steel and titanium alloy. Or plastics such as ABS resin, rigid vinyl chloride resin, polyamide and polyethylene are preferred because they do not corrode in the body cavity, especially in the stomach where digestive enzymes are secreted. In addition, it is necessary to use a material with a high paneling property in order to hold the closed state for a long period of time when holding the living tissue by holding the clip part 3 at the tip of the clip from an open state to a closed state. preferable.
  • the material of the tightening ring 2 is not particularly limited, but may be the same as the material of the clip body 1 because it is used together with the clip body 1. Specifically, plastics such as fluororesins, polyamides, and silicone resins, or metals such as stainless steel and titanium alloys are preferable.
  • a living tissue such as a lesion can be reliably held for a long period of time.
  • FIG. 1 A clipping apparatus for a living tissue according to a first embodiment of the present invention will be described with reference to FIGS. 4 to 10.
  • FIG. The clip device 20 for living tissue according to the embodiment of the present embodiment includes an outer tube 21 that can be inserted into a living body cavity, an operation member 22 that is inserted into the outer tube 21 so as to be able to advance and retreat, and an operation device.
  • a self-expanding clip 10a is provided at the tip of the member 24 so as to be detachably attached to the holding member by closing the holding member and has a holding portion for holding the living tissue.
  • the base end of the operation wire 23 is connected to a handle (not shown).
  • the material of the operation member 22 is not particularly limited, and examples thereof include thermoplastic resins such as polyetheretherketone, polyamide, and polyimide, and thin metal coils.
  • Thermoplastic resin is preferable in that it can reliably transmit the movement of the operation handle to the distal end, and thin metal coils have a gap due to bending or pulling. However, it is preferable because it has excellent flexibility and rigidity.
  • the outer diameter of the operation member 22 is not particularly limited, it is preferably 1.7 to 2.7 mm, and particularly preferably 1.9 to 2.2 mm.
  • the operation wire 23 has a connection portion 25 having a gripping member 24 fixed at the tip and a step 26 slightly larger in diameter than the wire body. Further, a stopper is provided at a position where the stroke of the operation member is separated from the distal end of the operation member 22 to the base end side, and the operation wire main body can be inserted into the inner wall of the operation member 22 and contacts the step 26. 27 is provided to prevent the operating member 22 from excessively projecting and prevent the gripping member 24 from excessively entering the operating member 22.
  • the material of the operation wire 23 is not particularly limited, but it is preferable that the whole or a part of the operation wire 23 has flexibility. Specific examples include metal wires such as stainless steel and carbon steel, and resin fibers such as polyamide, polyester, and ultrahigh molecular weight polyethylene.
  • the outer tube 21 is a hollow elongated flexible member.
  • the inner diameter of the outer tube 21 is not particularly limited, but is preferably 1.8 to 2.8 mm, and particularly preferably 2.0 to 2.0 mm.
  • the length of the outer tube 21 is not particularly limited, but is preferably 1,500 to 3,000 mm, and particularly preferably 1,600 to 2,300 mm. When the length is within the above range, the operability particularly in the endoscope is excellent.
  • the material of the outer tube 21 is not particularly limited. For example, a fluororesin such as polytetrafluoroethylene (PTFE) or tetrafluoroethylene-hexafluoropropylene copolymer resin (FEP) Is mentioned.
  • PTFE polytetrafluoroethylene
  • FEP tetrafluoroethylene-hexafluoropropylene copolymer resin
  • the clip 10 a In the clip device 20 for living tissue, the clip 10 a
  • FIG. 4 As shown in FIG. 4, if it is provided with both arms 11a having self-expanding properties and a fastening ring 12 for closing the holding portion 15 of both arms 11a, it is a special feature.
  • the clip 10 shown in FIGS. 1 and 2 is preferred. A method of attaching the clip 10a to the clip device 20 for living tissue with the above configuration will be described.
  • the operation wire 23 is fixed to the operation handle in the state shown in FIG. 4, and the operation member 22 is moved to the gripping member 24 side in the axial direction of the operation wire 23 by pulling the operation handle.
  • the gripping member 24 including the pair of arms is gradually closed because it enters the base end side while being in contact with the inner peripheral surface of the operation member 22.
  • the front end hook 28 of the operation member 22 is closed, and the base end portion 14 of the clip 10a is gripped to hold the clip 10a.
  • the tightening ring 12 comes into contact with the tip of the operating member 22.
  • the tightening ring 12 abuts on the step 13 in the middle of both arms of the clip 10a, and the The holding parts 15 and 15 of the cup close (Figs. 6 and 9) .O
  • the operating member 22 is returned to the original position, so that the gripping member 24 projects from the operating member 22.
  • the pair of arms are opened by the self-expanding property of the gripping member 24, and the clip 10a that has been closed can be removed.
  • the clip device 20 for living tissue complicated operations are not required for mounting and removing the clip. Also, while the clip 10a is being held by the gripping member 24, even if the operating member 22 moves slightly, the gripping member 24 remains housed in the lumen of the operating member 22 and has a distal end. Since the hooks 28 overlap each other, the clip 10a does not fall easily. Also, even if the gap between the distal hooks 28 is slightly open, the width of the U-shaped section 41 of the base end 4 of the clip 10a is large. None fall from 4.
  • the shape of the gripping member 24 is not limited to the above-described substantially V-shaped one, and may be, for example, a substantially U-shaped one 24a as shown in FIG. There may be.
  • the load applied to the connection portion 25 due to the shape change can be dispersed.
  • the panel characteristics are improved, and the tip can be closed more quickly than in a straight line.
  • the shape of the curve can be any shape in consideration of the opening / closing operation timing of both arms and the panel characteristics.
  • the method of operating the operation member 22 and the operation wire 23 is not limited to the above method.
  • a method of fixing the operation wire 23 and moving the operation member 22, and a method of operating the operation wire 23 and operation A method of moving the members 22 together is given.
  • the clipping device 20 for living tissue complicated operations are not required for attaching and detaching the clip, so that a system for clarifying an area where a treatment such as ligation or resection of a bleeding site of the living tissue is performed. It is extremely useful as a biological tissue clip device used for kings and the like.
  • FIG. FIG. 12 omits the illustration of the slide cylindrical body 211 of FIG.
  • the biological tissue clip device 30 of the present embodiment the same components as those of the biological tissue clip device 20 of the first embodiment are denoted by the same reference numerals, and description thereof will be omitted. Will be described. That is, the biological tissue clip device 30 is different from the biological tissue clip device 20 in that the biological tissue clip device 30 further includes a handle 51 for controlling the operating member, and moves the handle 51 forward and stops the advance of the handle 51.
  • the first pushing mechanism to hold the handle 51, the holding mechanism to temporarily hold the stop position of the handle 51, the second pushing mechanism to further advance the stop position of the handle 51 and stop the advance of the handle, the handle 51 automatically
  • a return mechanism is provided to return to the position before one push. That is, the clip device 30 is connected to the outer tube 21 and the outer tube 21 on the distal end side, and the hollow slide cylindrical body 21 1 1 provided with the connection flange 21 on the base end side. And a main body 6 1 having a main chamber in which the tip side fits into the inner cavity of the slide cylindrical body 211.
  • Stop means 63 located on the distal end side which is fixedly mounted in the main room of the device main body 61, and position holding which is fixedly mounted in the main room adjacent to the stop means 63 on the base end side
  • the handle 51 includes an annular grip portion 5 11 1 and a handle shaft 5 1 2 having one end connected to the grip portion 5 11 1 and the other end having a crown-shaped first cam portion 5 14 ⁇ Grip portion 5
  • Reference numeral 11 denotes an operation that the operator grasps with his / her hand and has a space in which the operator's finger can be inserted.
  • the first cam portion 514 is an annular protrusion having six triangular protrusions having valleys formed at every 60 degrees on the end surface of the cylindrical member.
  • the first cam portion 5 14 moves in the stopping means 63 and the position holding means 64.
  • the first cam part 5 14 engages with the three locking blades 65 3 of the rotating body 65 to reduce the forward force and the rotating force of the handle. Give 6 to 5.
  • Some drawings have different shapes around the connecting portion between the annular gripper 511 and the handle shaft 5112 in terms of drawing.
  • the position holding means 64 is a cylindrical member fixed to the main chamber 615 of the apparatus main body 61, and determines the storage position of the rotating body 65 in a state before the operation. This guides the rotating body 65 forward and guides the rotating body to the start position of the second pushing.
  • a cam groove 642 having six notch portions 645 each having a cross section of a saw blade is provided on the circumferential edge of the opening on the tip side. The cam groove 642 gives a maximum rotation of 60 degrees when the tip of the blade member 653 of the rotating body comes into contact with the slope of the notch 645 by the bias of the spring.
  • the slope of the notch 645 is formed so as to be inclined in a counterclockwise direction when viewed from the tip side.
  • the stopping means 63 is a cylindrical member fixed adjacent to the distal end side of the position holding means 64 in the main chamber of the apparatus main body 61, and stops the rotating body 65 entering by the first pushing operation.
  • the second pushing operation guides the entry of the rotating body 65.
  • the stopping means 63 has three ribs 631, extending on the inner peripheral surface from the front end side to the middle in the axial direction (the length of the symbol m in FIG. 22).
  • the three ribs 631 are formed at intervals of 120 degrees, and one rib is formed at a position of 50 degrees counterclockwise with respect to the vertical axis when viewed from the tip side.
  • the stop means 63 is installed in the main room of the apparatus main body 61, and the opening at the tip thereof is in contact with the wall of the main room. Therefore, the rotating body 65 does not protrude from the stopping means 63 toward the distal end.
  • the length 1 of the stopping means 63 is the forward stroke of the rotating body 65.
  • the rotator 65 engages with the first cam portion 514 at the tip of the handle shaft, and moves forward, backward, or rotates in the position holding means 164 and the stopping means 163 to operate the rod-shaped member 171. It transmits power.
  • the rotating body 65 has notches 654 at a pitch of 120 degrees and the substrate 651, which is located on the tip side, and extends above the substrate 651, in the axial direction and between the notches 654.
  • a second cam portion 654 having a pointed cross section at one end on the base end side thereof, which is a plate-shaped blade member 653 provided at a pitch of 120 degrees.
  • an engagement hole 655 is formed in the center of the rear surface of the substrate 651, in which the tip 731 of the rod-shaped member 71 engages.
  • the rod-shaped portion 7 1 has a gripping member 24 attached to the distal end, and an operation wire 23 whose base end is fixed to the fixing ring portion 7 3.
  • An operating member 22 having a restricting portion 741, and a slide short tube 75 having a window portion 751 formed on the outer peripheral surface of a cylindrical tube abutting on the restricting portion 741 at the base end side are provided.
  • the base end portion 751 of the short slide tube 75 engages with an engagement hole 655 on the back surface of the substrate 651 of the rotating body.
  • the fixing ring 73 is fixed to the distal end of the main body 61 slightly from the main chamber so that it does not interlock with the operation of the handle.
  • a fixing ring portion 73 of the operation wire 23 is slidably fitted into the window portion 751 of the slide short tube 75.
  • the operating member 22 is advanced by rotating the rotating body 65 (forward movement of the handle 51) to the spring 74 via the slide short tube 75, and is moved forward by the spring 74.
  • the rotating body 65 retreats, it retreats in conjunction with this.
  • the operation wire 23 is inserted into the operation member 22 so as to be able to advance and retreat, and the connecting portion 7 33 on the proximal end side slides through the window 7 51 of the short slide tube 75 so that the handle 5 Does not link with operation 1 (movement of operation member 2 2).
  • the distal end opening 6 16 through which the operation member 22 enters and exits in order from the distal end side, the chamber 6 14 for accommodating the spring 74, and the fixing ring portion 73 of the rod-shaped member are fixed. It has a main part 161 in which a fixing part 617, a stopping means 63, and a position holding means 64 are stored, and an insertion port 161 in which the tip of the handle shaft is inserted.
  • the device main body 61 has a first flange portion 611 and a second flange portion 612 attached to the cylindrical body from the base end side to enhance operability.
  • the slide tubular body 211 is a member that operates to advance and retreat the hollow outer tubular pipe 21, and is a tubular body that is fitted into the distal end of the device main body 61.
  • the distal end is connected to a hollow outer tube 21 to be inserted into the body cavity, and the proximal end is a fixed flange 21 having a convex portion (not shown) that fits into the concave portion 6 13 of the device main body. 3 is provided.
  • the fixed flange 2 13 is provided with an engagement releasing means 2 14 for releasing the engagement between the slide cylindrical body 2 1 1 and the apparatus main body 6 1.
  • An operation member 22 is inserted into the outer tube 21.
  • the slide tubular body 211 attached to the device main body 61 is pulled out of the handle 51 in a state where the slide tubular body 211 is disengaged from the device main body 61, or the slide tubular body 211 is removed. If the operation of pushing in is performed, the outer tube 21 moves forward with respect to the operation member 22. As a result, both arms of the clip 10a are closed, and the clip 10a can be temporarily stored in the outer tube 21 with the clip 10a closed. This allows the endoscope to be When the tubular tube 21 is inserted, the lip 10a is housed in the outer tubular tube 21, so that the forceps hole of the endoscope is not damaged.
  • the operation method of the clip device 30 includes a first pressing operation, a holding step, a second pressing operation, and a return step.
  • the first pushing operation when the handle 51 is pressed, the first cam portion 514 at the tip of the handle comes into contact with the second cam portion 654 of the rotating body 65 (FIGS. 22 (a) and 2). 3 (a)).
  • the first cam portion 514 and the second cam portion 654 are arranged such that the mountain-like tops of the cam portions are slightly shifted from each other.
  • the mountain-like top portion 5 15 of the first cam portion 5 14 at the tip of the handle advances while contacting the mountain-like inclination of the second cam portion 6 54 of the rotating body.
  • the rotating body 65 moves from the position holding means 64 to the inside of the stopping means 63.
  • the rotating body 65 enters the stopping means 63 the first cam portion 514 and the second force portion 654 are completely engaged, and the rotating body 65 initially counterclockwise rotates. Rotate 30 degrees from position (first rotation).
  • the rotating body 65 moves by the stroke n and hits the end face of the rib 631.
  • the revolving body 65 retreats due to the elastic force of the spring 74, and the second cam portion of the revolving body 65 and the cam of the position holding means are moved. Grooves 6 4 2 engage.
  • the tip of the second cam portion of the rotating body 65 rotates 60 degrees counterclockwise from the initial position along the inclination of the saw-shaped cam groove 642 (second rotation), and the cam groove Stop at the valley of 6 4 2 (Fig. 22 (c) and Fig. 23 (c)).
  • the opening of the clip 10a is constant, it is not necessary to adjust the position by operating the handle finely.
  • the operation method is to fix the operation wire 23 and move the operation member 22 when viewed relatively as described above.
  • the method is not limited to this.
  • the operation member can be fixed and the operation lever can be moved by reversing the positions of the spring, the rotating body, the stopping means, and the direction of the position holding means.
  • the shape of the rotating body, the stopping means, and the position holding means it is possible to perform multi-step stopping and position holding.
  • the clip device 30 of the second embodiment when ligation or resection of a bleeding site of a living tissue through an endoscope is performed, it is not necessary to check the degree of opening of the clip with the endoscope. Since the position adjustment by fine handle operation is not required, the treatment time can be shortened. In addition, by attaching a stop position with a fixed moving distance to the handle, a fixed amount of the distal end of the endoscope treatment tool can be moved in and out.
  • FIG. 1 a clip device according to a third embodiment will be described with reference to FIGS. 24 to 31.
  • FIG. In the clip device 40 according to the third embodiment, the same components as those of the clip device 30 according to the second embodiment are denoted by the same reference numerals, and the description thereof is omitted. The different points are mainly described. I do. That is, the clip device 40 differs from the clip device 30 in that a clip holding member 90 is attached to the outer peripheral surface of the device main body 61 near the second flange 612.
  • the clip holding member 90 is a block body 91, and a clip storage groove 92 for storing the clip 10 in a state of being immersed with the tip of the clip 10 facing downward, and a guide that goes straight through the center of the storage groove 92.
  • the groove 99 has three substantially cross-shaped grooves 94 in the direction perpendicular to the storage groove 92. Further, an engagement groove 94 for engaging with the mounting tool 80 is formed on the back surface of the block body 91. One end of the engagement groove 94 is closed to form a wall to facilitate positioning. That is, when the plate-shaped locking piece 81 of the mounting tool is completely engaged with the engagement groove 94, the clip holding member 90 is positioned substantially at the center of the apparatus main body 61.
  • the clip storage groove 92 has a groove width slightly larger than the plate width of the both arm portions 11 and slightly wider from the deepest portion toward the surface.
  • the depth of the clip storage groove 92 is such that the base end is slightly visible when the clip 10 is stored, and the length of the clip storage groove 92 is such that the clip 10 is in a natural state. Slightly smaller than open width. Thereby, when the clip 10 is stored in the storage groove 92, both arms are slightly closed so that the clip 10 can be stably stored.
  • the shape of the guide grooves 93 is not particularly limited, but in this example, the top hooks 28 of the gripping members 24 are substantially U-shaped at the base end of the clip by using an arrow-shaped groove in plan view. It is easily guided by Part 41. It is preferable that the guide grooves 93 are colored with a luminescent paint since the guide grooves 93 can be recognized even in a dark endoscope room.
  • the number of the clip storage grooves 92 formed in the block body 91 is one, two, or four or more in addition to the three described above.
  • the material of the clip holding member 90 is not particularly limited, but it is preferable to use a transparent material since it is possible to externally observe whether or not the clip 10 is stored.
  • the transparent material include resin materials such as acrylonitrile 'butadiene' styrene resin (ABS resin), polyethylene, polystyrene, polycarbonate, and acrylyl resin.
  • ABS resin acrylonitrile 'butadiene' styrene resin
  • the clip holding member 90 is stored in a sterilization bag (not shown) with the clip 10 stored in the storage groove 92, so that it is not necessary to perform a sterilization process for each operation. It is preferable because it is excellent.
  • the attachment 80 is an adapter for attaching the clip holding member 90 to the cylindrical body of the device main body 61.
  • the mounting device 80 is provided in the engagement groove 94 of the clip holding member 90 having a ring portion 82 mounted on the device main body 61 and a flange portion 82 provided above the ring portion 82. It consists of a plate-shaped locking piece 81 to be engaged.
  • the description of the flange 213 of the slide cylindrical body 211 is omitted.
  • the clip holding member 90 is taken out of the sterilization bag and fixed to the device main body 61. While holding the tip of the outer tube 21 by hand, press the tip of the gripping member 24 into the guide groove 93 of the clip holding member 90. In this case, there is no risk of contamination because the hand does not touch the clip 10 directly.
  • the operating member 22 advances, and the distal end of the gripping member 24 attached to the distal end of the operating wire 23 closes, and the base end of the clip 10 is closed.
  • Hold 4 Fig. 28, Fig. 29
  • This operation can be done simply by holding the handle 51 with one hand and holding the outer tube 21 with the other hand.
  • the clip 10 can be attached to the gripping member 24 by a simple operation of pushing the tip of the gripping member 24 into the guide groove 93.
  • a ring portion 29 that comes into contact with the tightening ring 2 is provided on the distal end side of the operation member 22.
  • the outer diameter of the ring portion 29 is substantially the same as the outer diameter of the tightening ring 2, and the tightening ring 2 can be advanced by moving the operating member 22.
  • the operating member 22 advances with respect to the outer tube 21, so that the clip 10 protrudes from the outer tube 21, and the tip is opened.
  • the clip 10 whose tip is open is pressed against the target site.
  • the handle 5 1 pushes out the clip tightening ring 2 to the distal end side.
  • the tightening ring 2 engages with the second concave portion 6 of the clip 10 to close the tip and sandwich the target portion of the living body. Since the tightening ring 2 pushed out by the operating member 22 is engaged with the second concave portion 6, the closed state of the clip is maintained.
  • the handle 51 After closing the clip 10 and releasing the handle 51, the handle 51 returns to its original position by the return mechanism. At this time, since the operating member 22 is also retracted, the gripping member 24 is opened, and the closed clip 10 can be removed from the gripping member 24 (FIG. 31). Then, with the clip 10 left in the body, the gripping member 24 is pulled out of the body together with the endoscope. When the part gripped by the clip 10 becomes necrotic, the clip 10 comes off spontaneously and is discharged from the body.
  • FIG. 1 In the clip holding member 90a, the same components as those of the clip holding member 90 are denoted by the same reference numerals, and description thereof will be omitted. Differences will mainly be described. That is, the difference between the clip holding member 90a and the clip holding member 90 is that one substantially cross groove is provided, and the guide groove 93a passes through the center of the storage groove and passes through the center. And the depth at the center of the guide groove is above the tightening ring 2 with the clip 10 stored, and the U-shaped base of the stored clip is The point is that the end has a depth at which the gripping member can be hooked. Further, it is not attached to the outer peripheral surface of the device main body 61, but is a member separate from the clip device. Examples of the shape of the guide groove 93 include a sector shape and the like in addition to the arrow shape and the rectangular shape in plan view.
  • FIG. 33 is a sectional view of FIG. 32
  • FIG. 34 is a view showing a state in which the gripping member 24 in FIG. 33 is closed.
  • Clip 1 0 Press the tip of the gripping member 24 into the guide groove 93a of the clip holding member 90a mounted.
  • the clip 10 is held by the gripping member 24 (FIG. 34).
  • the clip 10 is taken out from the clip holding member 90a, and the attachment of the clip 10 to the clip device is completed.
  • the second embodiment In addition to performing the same operation as the clip device 30 in the example, hold the handle 51 with one hand, hold the outer tube 21 with the other hand, and push the tip of the gripping member 24 into the guide groove 93. With this simple operation, the clip 10 can be attached to the gripping member 24. Therefore, even an operator who is not used to this operation can easily and efficiently perform the clip mounting operation. Industrial applicability
  • the clip and the clip device of the present invention are extremely useful as a treatment tool used for ligation of a bleeding site of a living tissue, severing of a tear, and marking at the time of mucosal tissue resection through an endoscope.

Abstract

生体腔内に挿入可能な外筒管と、前記外筒管内に進退自在に挿通された操作部材と、前記操作部材内に進退自在に挿通された操作ワイヤと、該操作ワイヤの先端に付設される該操作部材の進退により開閉する自己拡開性を有する把持部材と、該把持部材の先端に該把持部材の開閉により着脱自在に装着され生体組織を挟持する挟持部を有した自己拡開性のクリップを備える生体組織のクリップ装置は、内視鏡を介して生体組織の出血部位の結紮、裂創の縫縮及び粘膜組織切除の際のマーキング等において、病巣部を長期間に渡り確実に挟持することができる。

Description

明細 : クリップ及び生体組織のクリ、ソプ装置 技術分野
本発明は、 内視鏡を介して生体組織の出血部位の結紮、 裂創の縫縮及 び粘膜組織切除の際のマ一キング等を行う内視鏡用処置具として用いる クリヅプ及び生体組織のクリヅプ装置に関する。 背景技術
内視鏡用処置具として用いるクリップは、 内視鏡により出血部位を結 紮したり、 裂創を縫縮したり、 あるいは粘膜切除の際のマ一キングとし て使用されるなど、 数多くの症例で用いられている。 実開昭 6 2 - 1 7 0 0 1 0号公報に開示された生体組織のクリップ装置は、 第 3 5図に示 すように、 拡閧習性を持つクリップ 8 0 1と、 クリップ先端部を閉じる クリツプ締付用リング 8 0 2と、 不図示の先端にフックを取付けた操作 ワイヤに着脱可能な連結板 8 0 3より構成されている。 この生体組織の クリップ装置 8 0 0は、 病巣等の生体組織を挟持する際にはフックに連 結板 8 0 3を取付け、 内視鏡を介して病巣部にクリヅプ 8 0 1の開いた 先端部分を押し当て、 操作部材の内腔に位置する操作ワイヤを引っ張る ことで、 クリ ヅプ 8 0 1がク リ ヅプ締付用リング 8 0 2内に引き込まれ るように移動することで開口部が閉じて病巣を挟持する。 そしてクリッ プ 8 0 1はその先端側開口部で病巣を挟持するため、 クリップ締付用リ ング 8 0 2にはクリップ 8 0 1の基端側方向に向けた力が作用する。 し かし、 生体組織を一度結紮した場合、 通常数日から 1週間程度挟持した 状態を維持する必要があり、 直ぐに外れてしまえば再度クリップによる 結紮をしなければならない。 このような再度の処置は患者にとっても苦 痛である。
また連結板 8 0 3がクリヅプ締付用リング 8 0 2より突出し、 クリツ プ 8 0 1が完全に閉じきらない状態でクリヅプ 8 0 1がフヅクから外れ てしまうのを防止するため、 クリップ締付用リング 8 0 2内にゲル状の 固定剤 8 0 4を充填しているが、 小さなクリヅプ締付用リング 8 0 2の 内腔に充填することは、 製作上、 困難を伴い、 更に生体組織を挟持する 際には、 クリヅプ締付用リング 8 0 2の内腔に充填した固定剤 8 0 4が 剥がれ落ちるという問題がある。
特開昭 5 0 - 7 5 7 9 7号公報には、 経内視鏡的に体内の組織をクリ ヅプで把持し、 そのクリヅプを留置してくる組織クリヅプ装置が開示さ れている。 このクリツプ装置は、 操作ワイヤの先端に設けられたフック に直接クリップを装着するものであるため、 クリップを留置する際、 ク リヅプをフックから外すために、 クリップ装置を前後左右に動かさなく てはならず、 その使用方法が繁雑であるという問題がある。
実開平 2 — 6 0 1 1号公報には第 3 6図に示すように、 上記不具合を 解消させたクリップ装置 9 0 0が開示されている。 このクリップ装置 9 0 0は、 操作ワイヤ 9 0 1の先端に設けられたフック 9 0 2と、 一端に フック 9 0 2のピン 9 0 6と係合する係合孔 9 0 4を有し且つ他端にク リップに接続し引き伸ばしにより変形可能な不図示の鉤を有する連結部 材 9 0 3を設けたもので、 クリヅプ 9 0 5を生態組織に留置させるため に、 操作ワイヤ 9 0 1を介して連結板 9 0 3を手元側に移動させると、 連結板 9 0 4の鉤は引き延ばされて、 クリップ 9 0 5と連結板 9 0 3と の係合状態が解かれるものである。
このクリップ装置 9 0 0により、 クリップをフックから外す繁雑な操 作は改善されたものの、 クリップ留置後も操作ワイヤ 9 0 1に連結板 9 0 3が係合されているため、 内視鏡から取り出した後に連結板 9 0 3を 取り除かなければならず、 不要部品となった連結板 9 0 3の廃棄の問題 がある。 また、 連結板 9 0 3は小さいため、 稀に内視鏡の吸引口に吸引 され、 吸引不良の原因となる問題がある。 また、 特開昭 5 0— 7 5 7 9 7号公報及び実開平 2 _ 6 0 1 1号公報記載のクリップ装置の共通の問 題として、 クリップ装置にクリップを装着する際、 フックが片持ちであ るためバランスが悪く、 クリツプがフックから外れやすいという問題が あった。
一方、 実開平 1一 7 7 7 0 3号公報には、 ラチヱッ 卜の係止爪と被係 止爪からなるラチエツト機構を適用したクリヅプ装置が示されている。 このクリップ装置は、被係止爪のピッチを係止爪より細かく形成するか、 あるいは係止爪と被係止爪を少なくとも 2組配置して、 爪のピッチを変 えずに、 一方の位相をずらして全体としては移動ピッチを小さくしたも のであり、 クリップを固定しているワイヤを引き、 クリップを最大開脚 まで開き更にワイヤを引くことによりクリップを閉じ、 最後に連結板を 破壊しクリヅプをリリースするというものである。
このクリツプ装置によれば、 操作部材の移動量が、 ラチヱット機構に より細かく操作出来るものの、 ラチエツト機構によりクリップの取付け や開脚の操作を行っているため、 クリップを意図する位置で確実に止め るためには、 操作者がクリップを見ながら位置調整操作を行わなければ ならず、 操作が煩雑であるという問題があった。
また、 実開平 2 _ 6 0 1 1号公報に記載のクリヅプ装置 9 0 0は、 フ ヅクのピン 9 0 6と連結板 9 0 3の小さな係合孔 9 0 4に係合する操作 は、 薄暗い内視鏡室において行われるため、 クリップ 9 0 5を装着する ことは困難であった。 また、 係合孔 9 0 4にピン 9 0 6を係合した状態 においてハンドルを操作するため、 ハンドル操作中にピン 9 0 6が外れ たりすることがあった。 更に、 クリップで病巣を把持しなければならな い多くの症例では、 迅速な作業を行うのが困難であった。
また、 特開 2 0 0 0— 3 3 5 6 3 1号公報には、 基材と基材間に内視 鏡用クリップを収納することができる内視鏡用クリップ包装体が開示さ れている。 この内視鏡用包装体によれば、 予め包装体内で滅菌処理をし ておくことで滅菌作業が容易となるものである。 しかしながら、 この内 視鏡用クリップ包装体からクリップ装置にクリップを装着させるには、 クリップに直接手が触れないよう、 内視鏡用クリップ包装体を半分開い た状態で該包装体の上方から一方の手でクリップを持ち、 他方の手でハ ンドルと操作部材の 2つの部材を持った状態で連結板の小さな係合孔に フックのピンを引っ掛ける必要があった。 このような操作は習熟が必要 で煩雑である。
従って、本発明の目的は、内視鏡を介して生体組織の出血部位の結紮、 裂創の縫縮及び粘膜組織切除の際のマ一キング等において、 病巣部を長 期間に渡り確実に挟持することができる内視鏡用処置具クリップを提供 することにある。 また、 本発明の他の目的は、 クリップの開き具合を見 る必要がなく、 細かな位置調整が不要な生体組織のクリップ装置を提供 することにある。 また、 本発明の他の目的は、 クリップの装着、 取り外 しに、 繁雑な操作を必要としない、 生体組織のクリップ装置を提供する ことにある。 発明の開示
すなわち、 本発明は、 先端に挟持部を有し基端部より延出する両腕部 を備える自己拡開性クリップ本体と、 締付リングとからなり、 該自己拡 開性クリップ本体はクリップ基端部に第一凹部、 及び該第一凹部とクリ ップ先端部との間に第二凹部をそれそれ有し、 該締付リングは該第一凹 部に装着されると共に、 第一凹部の装着位置から外力によりスライ ド移 動して該第二凹部に装着されて該クリップ本体の先端の挟持部を閉成す る内視鏡用処置具として用いるクリップを提供するものである。
また、 本発明は、 生体腔内に挿入可能な外筒管と、 前記外筒管内に進 退自在に揷通された操作部材と、 前記操作部材内に進退自在に挿通され た操作ワイヤと、 該操作ワイヤの先端に付設される該操作部材の進退に より開閉する自己拡開性を有する把持部材を備える生体組織のクリップ 装置を提供するものである。
また、 本発明は、 先端に挟持部を有し基端部より延出する両腕部を備 える自己拡開性クリップ本体と、 該基端部の凹部に装着される先端方向 に移動自在の締付リングとからなるクリップを、 その先端を下方に向け て没入状態で収納するクリヅプ収納溝を 1つ又は 2つ以上有するクリヅ プホルダ一を提供するものである。 図面の簡単な説明
第 1図は本実施の形態例のク リ ヅプの斜視図、 第 2図は図 1のク リ ヅ プの閉成状態を示す図、 第 3図は図 1のクリップの使用形態を示す断面 図、 第 4図は本例の生体組織のクリップ装置の先端側の一部を示す斜視 図、 第 5図はクリップを装着した状態を示す図、 第 6図はクリップを閉 じた状態を示す図、第 7図は閉じたクリップを取り外した状態を示す図、 第 8図はクリップの記載を省略したクリップ装置の先端側の断面図、 第 9図は図 6の縦断面図、 第 1 0図は本例の生体組織のクリップ装置の変 形例を示す図、 第 1 1図は第 2の実施の形態における生体組織のクリツ プ装置の一部を示す斜視図、 第 1 2図は本例の生体組織のクリップ装置 の一部を示す断面図、 第 1 3図は本例の生体組織のクリップ装置の分解 図、 第 1 4図は棒状部材の一部を省略した拡大図、 第 1 5図は操作ワイ ャの拡大図、 第 1 6図は第 1 5図は操作ワイヤを上から見た図、 第 1 7 図 （A ) は操作部材とスライ ド短管の当接関係を示す図、 （B ) は （A ) の A-A線に沿って見た図、第 1 8図（B )は本例のクリップ装置の構成 部材であるハンドル軸の一部を示す正面図、 （A )は（B )の左側面図、 第 1 9図（ B )は本例のクリップ装置の構成部材である回転体の正面図、 ( A ) は （B ) の左側面図、 （C ) は （B ) の右側面図、 第 2 0図 （B ) は本例のクリップ装置の構成部材である位置保持手段の正面図、 （A ) は （B ) の左側面図、 第 2 1図 （B ) は本例のクリップ装置の構成部材 である停止手段の正面図、 （A ) は （B ) の左側面図、 第 2 2図は本例 のクリップ装置の各操作工程を説明する縦断面図、 第 2 3図は回転体の 動きを説明する図、 第 2 4図は第 3の実施の形態における生体組織のク リップ装置の斜視図、 第 2 5図は本例の生体組織のクリップ装置に装着 される装着具の正面図、 第 2 6図はクリップ保持部材の斜視図、 第 2 7 図はクリップ保持部材の断面図、 第 2 8図は本例の生体組織のクリヅプ 装置の使用方法を説明する図、 第 2 9図はクリップを保持した状態を示 す図、 第 3 0図はクリップを外筒管に収納した状態を示す図、 第 3 1図 は先端が閉じたクリップが把持部材から外れた状態を示す図、 第 3 2図 は他のクリヅプ保持部材の斜視図、 第 3 3図及び第 3 4図は他のクリヅ プ保持部材の使用方法を説明する断面図、 第 3 5図は従来のクリップ装 置の一部の断面図、 第 3 6図は従来の他のクリップ装置の一部の斜視図 である。 発明を実施するための最良の形態
本発明の生体組織のクリップ装置 （以下、 単に 「クリップ装置」 とも 言う。 ） 及びクリップにおいて、 先端側とは、 使用状態における生体組 織側を言い、 基端側とは、 生体組織とは反対側を言う。 本発明の実施の 形態におけるクリップを第 1図〜第 3図を参照して説明する。 第 1図及 び第 2図に示すように、 本例のクリップ 1 0は、 細長の金属製板パネを 中央部で屈曲させて得られるクリップ本体 1と、 筒状の締付リング 2と からなる。 クリップ本体 1は、 先端に生体組織を挟持する挟持部 3、 3 と、 略コ字状断面を示す基端部 4と、 基端部 4より延出する先端に自己 拡開性を有する両腕部 1 1、 1 1とからなる。 クリップ本体を構成する 金属製板パネの幅寸法 wは、 後述する操作部材の内腔に進退自在に挿入 されるため、 その寸法は制限される。
クリップ本体 1は基端部 4に第一凹部 5及び第一凹部 5とクリツプ先 端部との間に第二凹部 6、 6をそれそれ有しており、 締付リング 2が第 一凹部 5に装着されている。 基端部における第一凹部 5の設置部位とし ては、 把持部材 8の先端が略コ字状断面部 4 1に引っ掛けることができ る空間を有し、 また拡開状態にあるクリップ先端の開きを狭めることが ないような位置が好ましい。 また、 第二凹部 6の設置部位としては、 第 一凹部 5とクリップ先端部の間であって且つクリップ先端の挟持部 3、 3がぴったりと当接する位置であれば特に限定はされない。 本例では第 二凹部 6の先端側に板幅段差 6 9を設け且つ段差 6 9より基端側を凹部 とすることで、 締付リング 2が第一凹部 5の装着位置から外力によりス ライ ド移動した場合に、 第二凹部 6に確実に装着されるようになってい る。 クリップ本体の第二凹部 6の凹度は、 第一凹部 5の凹度に比べて大 きくすることが、 締付リンク 2の装着を確実にすることができる点で好 ましい。 また、 クリップ先端の挟持部 3、 3は、 両腕部の先端部を内側 に屈曲させると共に、 その当接面に凹凸部を設けることが、 生体組織を しっかりと挟持させることができる点で好ましい。
クリップ 1 0は、 通常は第 1図に示すとおり、 先端の挟持部 3は開い ており、 この状態では、 基端部 4の第一凹部 5に締付リング 2が装着さ れている。 第一凹部 5に装着された締付リング 2は、 凹んだ部分に締付 リング 2の内腔部が引つ掛かつているため、 外力が働かない限り自然に は前後に動くことがなく、 また先端側にずれることがなく挟持部 3の開 き幅を狭めてしまうことがない。 クリップの材質としては、 例えばステ ンレス、チタン等が挙げられる。また、クリヅプの腕部の長さとしては、 特に制限されないが、 2 . 0〜6 . 0 mmが好ましく、特に 3 . 0〜5 . 0 mmが好ましい。 長さが上記範囲内にあると、 特にクリップの把持性 に優れる。
次に、 クリップ 1 0で生体組織を挟持する方法を説明する。 先ずクリ ップ装置の操作ワイヤ 7の先端に付設されている自己拡閧性を有する一 対のアーム状の把持部材 8をクリップ 1の基端部 4の略コ字状断面部 4 1の内側に引っ掛ける。 次いで、 操作部材 9の内腔にあり前後移動可能 な操作ワイヤ 7を引っ張ると、 把持部材 8が操作部材 9の内腔に引き込 まれ締付リング 2は操作部材 9の先端 9 1に突き当たる。 更に操作ワイ ャ 7を引っ張ることでクリヅプ本体の両腕部 1 1は、 クリヅプの基端部 側から締付リング 2の内腔に徐々に引き込まれ、 第二凹部 6の位置まで 引き込まれると段差 6 9と締付リング 2が当接して締付リング 2は止ま り、 クリップ本体 1の先端の挟持部 3、 3が当接し、 不図示の生体組織 を挟持した状態となる (第 2図) 。 次に操作ワイヤ 7を引っ張り込んだ 反対の方向、 すなわち前方に押すと、 自己拡開性を有する把持部材 8は クリップの基端部 4から自動的に外れる。 一方、 閉成状態にあるクリツ プ本体 1は、 締付リング 2が第二凹部 6の凹んだ部分にしっかりと固定 されているため、 クリップ本体 1は、 挟持するべき生体組織の大きさに 関係なく確実に挟持できるため直ぐに外れてしまうことがなく、 長期に 渡り生体組織を挟持した状態を維持することができる。
クリヅプ本体 1の材質としては、 ステンレス及びチタン合金などの金 属、 あるいは A B S樹脂、 硬質塩化ビニル樹脂、 ポリアミ ド及びポリェ チレンなどのプラスチックが、 体腔内、 特に消化酵素が分泌される胃等 において腐食されることがない点で好ましい。 またパネ性に富んだ材質 とすることが、 生体組織を挟持する際、 クリップ先端の挟持部 3を開い た状態から閉じた状態にして、 その閉じた状態を長期間保持する必要が ある点で好ましい。 また、 締付リング 2の材質としては、 特に制限され ないが、 クリップ本体 1と共に使用されるため、 クリップ本体 1と同様 の材質が挙げられる。 具体的には、 フッ素樹脂、 ポリアミ ド、 ケィ素樹 脂などのプラスチック又はステンレス、 チタン合金などの金属が好まし い。
本実施の形態例のクリップ 1 0によれば、 病巣などの生体組織を長期 間に渡り確実に挟持することができる。
本発明の第 1の実施の形態における生体組織のクリヅプ装置を第 4図 〜第 1 0図を参照して説明する。 本例の実施の形態における生体組織の クリップ装置 2 0は生体腔内に挿入可能な外筒管 2 1と、 外筒管 2 1内 に進退自在に揷通された操作部材 2 2と、 操作部材 2 2内に進退自在に 揷通された操作ワイヤ 2 3と、 操作ワイヤ 2 3の先端に付設される該操 作部材の進退により開閉する自己拡開性を有する把持部材 2 4と、 把持 部材 2 4の先端に該把持部材の閧閉により着脱自在に装着され生体組織 を挟持する挾持部を有した自己拡閧性のクリップ 1 0 aを備える。なお、 例えば操作ワイヤ 2 3の基端部は不図示のハンドルに接続されている。 生体組織のクリップ装置 2 0において、操作部材 2 2の材質としては、 特に制限されないが、 ポリエーテルエーテルケトン、 ポリアミ ド、 ポリ イミ ドなどの熱可塑性樹脂及び薄肉の金属コイルが挙げられる。 熱可塑 性樹脂は操作ハンドルの動きを先端側に確実に伝えることができる点で 好ましく、 薄肉の金属コイルは、 屈曲や引っ張りにより隙間ができるも のの、 屈曲性と剛性が優れる点で好ましい。 操作部材 2 2の外径は、 特 に制限されないが、 1 . 7〜2 . 7 mmが好ましく、 特に 1 . 9〜2 .
3 mmが好ましい。
操作ワイヤ 2 3は先端に把持部材 2 4を固定すると共に、 ワイヤ本体 よりやや大径にして段差 2 6を付けた接続部 2 5を有する。 また、 操作 部材 2 2の先端から基端側へ、 操作部材のストロ一ク分離れた位置であ つて、 操作部材 2 2の内壁には操作ワイヤ本体が挿通可能で段差 2 6と 当接するストッパ 2 7が付設され、 操作部材 2 2の過剰な突出を防止す ると共に、把持部材 2 4の操作部材 2 2への過剰な進入を防止している。 操作ワイヤ 2 3の材質としては、 特に制限されないが、 その全部又は一 部が可撓性を有しているものが好ましい。 具体的にはステンレス鋼、 炭 素鋼等の金属線、 ポリアミ ド、 ポリエステル、 超高分子量ポリエチレン 等の樹脂繊維が挙げられる。
外筒管 2 1は中空の長尺状可撓性部材である。 外筒管 2 1の内径は、 特に制限されないが、 1 . 8〜2 . 8 m mが好ましく、特に 2 . 0〜2 .
4 mmが好ましい。 内径が上記範囲内にあると、 操作性が特に優れる。 また、 外筒管 2 1の長さは、 特に制限されないが、 1， 5 0 0〜3 , 0 0 0 mmが好ましく、 特に 1， 6 0 0〜 2， 3 0 0 m mが好ましい。 長 さが上記範囲内であれば、 特に内視鏡内での操作性が優れる。 外筒管 2 1の材質としては、 特に制限されず、 例えばポリテトラフルォロェチレ ン （P T F E )、 テトラフルォロエチレン-へキサフルォロプロピレン共 重合体樹脂 （F E P ) 等のフッ素樹脂が挙げられる。
生体組織のクリップ装置 2 0において、 クリップ 1 0 aとしては、 第
4図に示すように自己拡閧性を有する両腕部 1 1 aと、 両腕部 1 1 aの 挟持部 1 5を閉成するための締付リング 1 2を備えるものであれば、 特 に制限されないが、 第 1図及び第 2図に示すクリップ 1 0が好ましい。 上記構成より、 生体組織のクリップ装置 2 0にクリップ 1 0 aを装着 する方法を説明する。 例えば、 第 4図の状態で操作ワイヤ 2 3を操作ハ ンドルに固定し、 操作ハンドルを引くことにより操作部材 2 2を操作ヮ ィャ 2 3の軸線方向で把持部材 2 4側に移動させる。 これにより、 一対 の腕部からなる把持部材 2 4は、 操作部材 2 2の内周面に接しながら基 端側へ進入するため徐々に閉じられていく。 そして、 操作部材 2 2の先 端フヅク 2 8が閉じられ、 クリヅプ 1 0 aの基端部 1 4を把持してクリ ップ 1 0 aを保持する。 更に操作ハンドルを引くことにより締付リング 1 2が操作部材 2 2の先端に当り、 次いで締付リング 1 2はクリヅプ 1 0 aの両腕部の中間にある段差 1 3に当接して、クリ ヅプの挟持部 1 5、 1 5が閉じる (第 6図、 第 9図) o この状態から、 操作部材 2 2を元の 位置に戻すことにより、 把持部材 2 4は操作部材 2 2から突出し、 把持 部材 2 4が有する自己拡開性により一対の腕部は開いた状態になり、 閉 じたままのクリップ 1 0 aを取り外すことができる。
生体組織のクリップ装置 2 0によれば、 クリップの装着や取り外しに おいて、 繁雑な操作を必要としない。 また、 把持部材 2 4にてクリップ 1 0 aを保持している際、 操作部材 2 2が多少動いても、 把持部材 2 4 は操作部材 2 2の内腔に収納されたままであり、 且つ先端フック 2 8は 互いに重なっているため、クリヅプ 1 0 aは容易には落下しない。また、 先端フック 2 8間の隙間が多少開いていても、 クリ ップ 1 0 aの基端部 4のコ字状断面 4 1の板の幅があるため、 クリップ 1 0 aは把持部材 2 4から落下することはない。
生体組織のクリップ装置 2 0において、把持部材 2 4の形状としては、 上記略 V字形状のものに限定されず、 例えば、 第 1 0図に示すように略 U字形状のもの 2 4 aであってもよい。 把持部材 2 4 aの腕部を湾曲さ せることにより、 形状変化に伴って接続部 2 5に加わる負荷を分散させ ることができパネ特性が向上し、 更に直線状に比べて、 先端部をより早 く閉じることもできる。 湾曲の形状は、 両腕部の開閉動作時期、 パネ性 を考慮し任意の形状を採ることができる。
また、 操作部材 2 2及び操作ワイヤ 2 3の操作方法としては、 上記方 法に限定されず、 例えば操作ワイヤ 2 3を固定し、 操作部材 2 2を移動 させる方法、 及び操作ワイヤ 2 3及び操作部材 2 2を共に移動させる方 法が挙げられる。
生体組織のクリップ装置 2 0によれば、 クリップの装着、 取り外し等 に繁雑な操作を必要としないため、 生体組織の出血部位の結紮や切除等 の処置を行う領域を明確にするためのマ一キング等に用いられる生体組 織のクリヅプ装置として極めて有用である。
次に、 第 2の実施の形態における生体組織のクリップ装置について、 第 1 1図〜第 2 3図を参照して説明する。 第 1 2図は第 1 1図のスライ ド筒状体 2 1 1の記載を省略してある。 本例の生体組織のクリップ装置 3 0において、 第 1の実施の形態例の生体組織のクリップ装置 2 0と同 一構成要素には同一符号を付してその説明を省略し、 異なる点について 主に説明する。 すなわち、 生体組織のクリップ装置 3 0において、 生体 組織のクリップ装置 2 0と異なる点は、 操作部材を制御するハンドル 5 1を更に有し、 ハンドル 5 1を前進させると共にハンドル 5 1の前進を 停止させる第一押込み機構、 ハンドル 5 1の停止位置を一旦保持する保 持機構、 ハンドル 5 1の停止位置より更に前進させると共にハンドルの 前進を停止させる第二押込み機構、 ハンドル 5 1が自動的に第一押込み 前の位置に戻るリターン機構を設けた点にある。 すなわち、 クリップ装 置 3 0は、 外筒管 2 1と、 及び外筒管 2 1と先端側で接続し、 基端側に 接続フランジ 2 1 3を備える中空のスライ ド筒状体 2 1 1と、 スライ ド 筒状体 2 1 1の内腔に先端側部が嵌合する主室を備える装置本体部 6 1 と、 装置本体部 6 1の主室内に固定状態で装着される先端側に位置する 停止手段 6 3と、 停止手段 6 3に基端側で隣接する主室内に固定状態で 装着される位置保持手段 6 4と、 装置本体部 6 1内に基端側から挿入さ れるハンドル 5 1と、 基端側の一端が回転体 6 5の基板 6 5 1の裏面に 当接し、 他端が装置本体部 6 1の先端側から突出する棒状部材 7 1から なる。
ハンドル 5 1は環状の把持部 5 1 1と、 一端が把持部 5 1 1に連結さ れ他端が王冠状の第 1カム部 5 1 4を備えるハンドル軸 5 1 2からなる < 把持部 5 1 1は、 術者が手でつかみ操作するもので、 術者の指が挿入可 能な程度の空間を有している。 第 1カム部 5 1 4は円筒部材の端面に 6 0度毎に谷部が形成された 6個の三角状突起を有する環状突起である。 第 1カム部 5 1 4は停止手段 6 3内及び位置保持手段 6 4内で移動する 回転体 6 5の 3つの係止羽根 6 5 3と係合しハンドルの前進力と回転力 を回転体 6 5に与える。 なお、 図面には作図上、 環状の把持部 5 1 1と ハンドル軸 5 1 2の連結部回りの形態が異なるものがある。
位置保持手段 6 4は装置本体部 6 1の主室内 6 1 5に固定される円筒 部材であって、 操作前の状態において回転体 6 5の収納位置を決めるも のであり、第 1押込み操作により回転体 6 5の前進をガイ ドすると共に、 第 2の押込みの開始位置に回転体を誘導するものである。 内周面 6 4 4 には回転体 6 5の 3つの板状の羽根部材 6 5 3が嵌合する 3つの嵌合溝 6 4 1が長手方向に沿って形成されている。 また先端側開口の円周縁に は 6つの鋸刃断面形状の切欠部 6 4 5を備えるカム溝 6 4 2が付設され ている。 カム溝 6 4 2は回転体の羽根部材 6 5 3の先端がバネ付勢によ り切欠部 6 4 5の斜面に当接すると、 最大 6 0度の回転を与えるもので ある。 切欠部 6 4 5の斜面は先端側から見て反時計周り方向に下り傾斜 に形成されている。 停止手段 6 3は装置本体部 6 1の主室内において位置保持手段 6 4の 先端側に隣接して固定される円筒部材であって、 第 1押込み操作により 進入する回転体 6 5を停止させると共に、 第 2の押込み操作により回転 体 6 5の進入をガイ ドするものである。 停止手段 6 3は内周面に先端側 から軸方向に途中まで （第 2 2図中、 符号 mの長さ） 延出する 3つのリ ブ 6 3 1を有する。 3つのリブ 6 3 1は、 1 2 0度間隔で且つひとつの リブは先端側から見て、 鉛直軸に対して反時計回りに 5 0度の位置に形 成されている。 なお、 停止手段 6 3は装置本体部 6 1の主室内に設置さ れた状態で先端開口は主室の壁に当接している。 このため、 回転体 6 5 は停止手段 6 3から先端方向へ突出することはない。 停止手段 6 3の長 さ 1は回転体 6 5の前進ストロークである。
回転体 6 5はハンドル軸の先端の第 1カム部 5 1 4と嵌合し、 位置保 持手段 6 4及び停止手段 6 3内を前進、 後退又は回転して棒状部材 7 1 に対して操作力を伝達するものである。 回転体 6 5は切欠き部 6 5 4を 1 2 0度ピッチで有する先端側に位置する基板 6 5 1と、基板 6 5 1上、 軸方向に延出すると共に切欠き部 6 5 4間に 1 2 0度ピッチで付設され る板状の羽根部材 6 5 3でその基端側の一端が尖形断面形状の第 2カム 部 6 5 4とを有する。 また、 基板 6 5 1の裏面中央には棒状部材 7 1の 先端部 7 3 1が係合する係合孔 6 5 5を有している。
棒状部お' 7 1は先端に把持部材 2 4が付設され、 基端が固定リング部 7 3に固定される操作ワイヤ 2 3と、 操作ワイヤ 2 3を内腔で揷通し基 端側には規制部 7 4 1を有する操作部材 2 2と、 規制部 7 4 1と基端側 で当接する筒状管外周面に窓部 7 5 1を形成したスライ ド短管 7 5を備 える。 スライ ド短管 7 5の基端部 7 5 1は、 回転体の基板 6 5 1の裏面 にある係合孔 6 5 5に係合する。 固定リング部 7 3は装置本体部 6 1の 主室よりやや先端側に固定され、 ハンドルの操作に連動しないようにな つている。 スライ ド短管 7 5の窓部 7 5 1には、 操作ワイヤ 2 3の固定 リング部 7 3がスライ ド自在に嵌合している。 操作部材 2 2は回転体 6 5の前進 （ハンドル 5 1の前進） によりスライ ド短管 7 5を介しスプリ ング 7 4のバネ付勢に杭して前進し、 スプリング 7 4のバネ付勢により 回転体 6 5が後退するとこれに連動して後退する。 また操作ワイヤ 2 3 は操作部材 2 2内に進退自在に挿入され、 基端側の連接部 7 3 3がスラ ィ ド短管 7 5の窓部 7 5 1内をスライ ドするため、 ハンドル 5 1の操作 (操作部材 2 2の動き） に連動しない。
装置本体部 6 1の内部は、 先端側より順に操作部材 2 2が出入りする 先端開口 6 1 6と、 スプリング 7 4を収納する室 6 1 4と、 棒状部材の 固定リング部 7 3が固定される固定部 6 1 7と、 停止手段 6 3と位置保 持手段 6 4が収納される主室 6 1 5と、 ハンドル軸の先端が挿入される 挿入口 6 1 6を有する。 装置本体部 6 1は筒状体に基端側より第 1フラ ンジ部 6 1 1、 第 2フランジ部 6 1 2を付設して操作性を高めている。 スライ ド筒状体 2 1 1は、 中空の外筒管 2 1の進退を操作する部材で あり、 装置本体部 6 1の先端部に嵌めこまれる筒状物である。 先端側は 生体腔内に挿入する中空の外筒管 2 1に接続し、 基端側には、 装置本体 部の凹部 6 1 3に嵌合する凸部 （不図示） を有する固定フランジ 2 1 3 を備える。 固定フランジ 2 1 3には、 スライ ド筒状体 2 1 1と装置本体 部 6 1の係合を解除する係合解除手段 2 1 4が付設されている。 外筒管 2 1には操作部材 2 2が挿入される。 そして装置本体部 6 1に装着され たスライ ド筒状体 2 1 1は装置本体部 6 1との係合を外した状態でハン ドル 5 1を引くか、 あるいはスライ ド筒状体 2 1 1を押し込む操作を行 えば、 操作部材 2 2に対して外筒管 2 1が前進することになる。 これに よりクリップ 1 0 aの両腕部が閉じ、 クリップ 1 0 aを閉じた状態で外 筒管 2 1内に一時的に収納することができる。 これにより、 内視鏡に外 筒管 2 1を挿入する際、 リップ 1 0 aが外筒管 2 1内に収納されている ため、 内視鏡の鉗子孔が傷つくことがない。
次に第 2の実施の形態例のクリップ装置 3 0の操作方法を主に第 2 2 図及び第 2 3図を参照して以下に説明する。 クリップ装置 3 0の操作方 法は、 第一押込み操作、 保持工程、 第二押込み操作及びリターン工程か らなる。 第一押込み操作において、 ハンドル 5 1を押すと、 ハンドルの 先端の第 1カム部 5 1 4と回転体 6 5の第 2カム部 6 5 4が当接する (図 2 2 ( a ) 及び図 2 3 ( a ) ) 。 この場合、 第 1カム部 5 1 4と第 2カム部 6 5 4は互いのカム部の山状の頂部が僅かにずれて配置されて いる。 従って、 ハンドルの先端の第 1カム部 5 1 4の山状の頂部 5 1 5 は、 回転体の第 2カム部 6 5 4の山状の傾斜に当接しながら前進する。 そして、回転体 6 5は位置保持手段 6 4から停止手段内 6 3へ移動する。 回転体 6 5が停止手段 6 3内に入ると、 第 1のカム部 5 1 4と第 2の力 ム部 6 5 4が完全に嚙み合って、 回転体 6 5は反時計回りに当初位置か ら 3 0度回転する （第 1の回転） 。 この状態では回転体の基板 6 5 1が 停止手段 6 3のリブ 6 3 1と当接する関係にあるため、 回転体 6 5はス トロ一ク nだけ移動してリブ 6 3 1の端面に突き当たって停止する （第 2 2図 ( b ) 及び第 2 3図 （b ) ) 第一押込み操作により、 回転体 6 5の移動に連動する棒状部材 7 1の操作部材 2 2が前進し、 把持部材 2 4は操作部材 2 2内に引き込まれて把持部材 2 4の先端を閉じて把持部 材 2 4にクリップ 1 0 aを保持させる (第 5図) 。
保持工程において、第一押込み操作後 、ンドル 5 1から手を離すと、 スプリング 7 4の弾発力により回転体 6 5が後退し、 回転体 6 5の第 2 カム部と位置保持手段のカム溝 6 4 2が係合する。 この際、 回転体 6 5 の第 2カム部の先端は鋸刃状のカム溝 6 4 2の傾斜に沿って反時計回り に当初位置から 6 0度回転し （第二の回転） 、 カム溝 6 4 2の谷部で停 止する （第 2 2図 （c ) 及び第 2 3図 （c ) ) 。 これにより、 拡開した クリップ 1 0 aを把持部材 2 4の先端に保持した状態を維持することが できる。 またクリップ 1 0 aの開度は一定であるため、 細かなハンドル 操作による位置調整は不要となる。
第二押込み操作において、 保持状態からハンドル 5 1を押すと、 ハン ドル軸の第 1カム部 5 1 4と回転体の第 2カム部が嵌り合い、 更に回転 体 6 5は初期位置から 9 0度回転する （第三の回転） 。 この状態で、 回 転体 6 5の切欠き部 6 5 4と停止手段 6 3のリブ 6 3 1は嵌合する位置 関係にある。 この状態で、 ハンドル 5 1を押し込んで回転体 6 5は停止 手段 6 3の先端まで前進する (第 2 2図 ( d ) 及び第 2 3図 （d ) ) 。 第二押込み操作により、 回転体 6 5の移動に連動する棒状部材 7 1の操 作部材 2 2が更にストロ一ク m前進して、 クリップ 1 0 aの挾持部 1 5 を閉じる （第 6図） o
リターン工程において、 第二押込み操作後、 ハンドル 5 1から手を外 すとスプリング 7 4の弹発作用により、 操作部材 2 2は戻され、 これに 連動して回転体 6 5と羽部材 6 5 3と停止手段 6 3のリブ 6 3 1の嵌合 が外れ、 回転体 6 5の先端は螺旋状のカム溝 6 4 2に当り、 更にその傾 斜に沿って谷部で止まり当初位置から 1 2 0度反時計回りに回転する (第 4の回転） 。 この状態において、 回転体 6 5の羽根部材 6 5 3と位 置保持手段 6 4の溝 6 4 1とは嵌合する位置となる。 このため回転体 6 5は当初の位置に自動的に戻される。 リターン工程により、 操作部材 2 2は元の位置に戻るため、 自己拡閧性を有する把持部材は先端が開き、 クリヅプ 1 0 aは把持部材 2 4から外れる。 一方、 クリップ 1 0 aは先 端は閉じたままであり、生体組織へのクリヅプ 1 0 aの装着が終了する。 第 2の実施の形態例のクリップ装置 3 0において、 操作方法は上記の ような相対的に見て操作ワイヤ 2 3を固定し、 操作部材 2 2を移動させ る方法に限定されず、 例えばスプリングの位置、 回転体、 停止手段、 位 置保持手段の向きを反対にすることにより、 操作部材を固定し、 操作ヮ ィャを移動させることもできる。 また、 回転体、 停止手段、 位置保持手 段の形状を変えることにより、 多段階の停止、 位置保持を行うこともで ぎる。
第 2の実施の形態例のクリップ装置 3 0によれば、 内視鏡を介しての 生体組織の出血部位の結紮や切除等を行う際、 内視鏡でクリップの開き 具合を見る必要がなく、 細かなハンドル操作による位置調整が不要とな るため処置時間の短縮が図れる。 またハンドルに移動距離の決まった停 止位置を付けることによって、 内視鏡処置具の先端を一定量出し入れす ることもできる。
次に、 第 3の実施の形態におけるクリヅプ装置を第 2 4図〜第 3 1図 を参照して説明する。 第 3の実施の形態におけるクリップ装置 4 0にお いて、 第 2の実施の形態におけるクリップ装置 3 0と同一構成要素には 同一符号を付してその説明を省略し、 異なる点について主に説明する。 すなわち、 クリヅプ装置 4 0においてクリヅプ装置 3 0と異なる点は、 第 2フランジ 6 1 2近傍の装置本体部 6 1の外周面にクリップ保持部材 9 0を付設した点にある。 クリップ保持部材 9 0は、 ブロック体 9 1で あって、 クリップ 1 0の先端を下方に向けて没入状態で収納するクリッ プ収納溝 9 2と、 収納溝 9 2の中心を通って直行するガイ ド溝 9 3から なる略十字溝 9 4を、 収納溝 9 2の直角方向に 3つ有するものである。 また、 プロック体 9 1の裏面には装着具 8 0と係合する係合溝 9 4が形 成されている。 係合溝 9 4の一端は閉じて壁とすることにより、 位置決 めし易くしている。 すなわち、 装着具の板状係止片 8 1が係合溝 9 4に 完全係合した際、 クリップ保持部材 9 0が装置本体部 6 1のほぼ中央に くるようにしている。 クリヅプ収納溝 9 2は溝幅が両腕部 1 1の板幅よりやや大きく且つ最 深部から表面に向けてやや幅広としている。 クリップ収納溝 9 2の深さ はクリップ 1 0を収納した状態でやや基端部が見える程度の深さであり、 また、 クリップ収納溝 9 2の溝長さは、 クリップ 1 0が自然状態で開く 幅よりも少し小さい。 これにより、 クリップ 1 0を収納溝 9 2に収納す る際、 両腕部が少し閉じるようにして入るため、 安定な収納ができる。. ガイ ド溝 9 3の形状は、 特に制限されないが、 本例では平面視が矢印形 状の溝とすることで把持部材 2 4の先端フック 2 8がクリヅプの基端部 の略コ字形状部 4 1にガイ ドされ易くしている。 ガイ ド溝 9 3は発光塗 料で着色したものが、 暗い内視鏡室においてもガイ ド溝 9 3を認識でき る点で好ましい。 ブロック体 9 1に形成されるクリヅプ収納溝 9 2の数 としては、 上記 3つ以外に、 1 つ、 2つ又は 4つ以上である。 クリップ 保持部材 9 0の材質としては、 特に制限されないが、 透明な材料を用い ると、 クリップ 1 0が収納されているか否かを外部から観察できる点で 好ましい。 透明な材料としては、 アクリロニトリル ' ブタジエン 'スチ レン樹脂 （ A B S樹脂） 、 ポリエチレン、 ポリスチレン、 ポリ力一ボネ ート、 ァクリル樹脂等の樹脂材料が挙げられる。 また、 クリップ保持部 材 9 0は、 クリップ 1 0を収納溝 9 2に収納した状態で、 不図示の滅菌 袋に収納されていることが、 操作毎に滅菌処理する必要がなく、 操作性 に優れる点で好ましい。
装着具 8 0は、 装置本体部 6 1の筒状体にクリップ保持部材 9 0を取 り付けるためのアダプタである。 装着具 8 0は装置本体部 6 1に装着さ れるリング部 8 2と、 リング部 8 2の上方に付設される鍔部 8 2を有す るクリツプ保持部材 9 0の係合溝 9 4に係合する板状の係止片 8 1から なる。
次に、 クリップ装置 4 0を用いて止血する方法を第 2 8図〜第 3 1図 を参照して説明する。 第 2 8図においてはスライ ド筒状体 2 1 1のフラ ンジ 2 1 3は記載を省略した。 先ず、 収納溝 9 2にクリップ 1 0を収納 した状態で滅菌袋からクリップ保持部材 9 0を取り出し、 装置本体部 6 1に固定する。 外筒管 2 1の先端部分を手で持ちながら把持部材 2 4の 先端をクリップ保持部材 9 0のガイ ド溝 9 3に押し付ける。 この場合、 手がクリヅプ 1 0の直接触れることがないため汚染の心配がない。
次に、 ハンドル 5 1を押して第一押込み操作を行うと、 操作部材 2 2 が前進し操作ワイヤ 2 3の先端に付設された把持部材 2 4の先端が閉じ て、 クリップ 1 0の基端部 4を保持する (第 2 8図、 第 2 9図) o この 操作は一方の手でハンドル 5 1を持ち、 他方の手で外筒管 2 1を持つだ けでよく、 簡単に操作ができる。 また、 把持部材 2 4の先端をガイ ド溝 9 3に押し込むという単純な操作で把持部材 2 4にクリップ 1 0を取り 付けることができる。 なお、 操作部材 2 2の先端側には締付リング 2と 当接するリング部 2 9が付設されている。 リング部 2 9の外径は、 締付 リング 2の外径とほぼ同じであり、 操作部材 2 2の前進により締付リン グ 2を前進させることができる。
この状態で装置本体部 6 1とスライ ド筒状体 2 1 1の係合を解除して、 ハンドル 5 1を基端側に引き抜く。 これにより、 操作部材 2 2が外筒管 2 1に対して基端側に引かれ、 外筒管 2 1内にクリップ 1 0が先端を閉 じた状態で一時的に収納される (第 3 0図) 。 この状態で外筒管 2 1を 不図示の内視鏡の中を通し、 内視鏡全体を生体内の出血部位の近傍に揷 入する。 そして、 内視鏡を確認しながら、 内視鏡の先端から外筒管 2 1 を突出させる。 次いでハンドル 5 1を先端側に押し込むと、 操作部材 2 2が外筒管 2 1に対して前進するため、 クリヅプ 1 0は外筒管 2 1から 突出し、 且つ先端は開いた状態となる。 次いで先端が開いているクリツ プ 1 0を目的部位に押し当てる。 そして、 ハンドル 5 1を更に押して第 二押込み操作を行うと、 操作部材 2 2が前進しクリップの締付リング 2 を先端側に押し出す。 これにより締付リング 2がクリップ 1 0の第二凹 部 6に係合して先端を閉じて生体の目的部位を挟み込む。 操作部材 2 2 により押し出された締付リング 2は第二凹部 6に係合しているためクリ ヅプの閉じた状態は維持される。 クリップ 1 0を閉じた後、 ハンドル 5 1から手を離すとリタ一ン機構によりハンドル 5 1は元の位置に戻る。 この際、 操作部材 2 2も後退するため、 把持部材 2 4が開き、 閉じたク リ ップ 1 0を把持部材 2 4から外すことができる (第 3 1図）。そして、 クリップ 1 0を体内に留置したまま、 把持部材 2 4を内視鏡と共に体内 から引き抜く。 クリ ヅプ 1 0で把持された部位が壊死するとクリップ 1 0は自然に外れ、 体内から排出される。
次にクリヅプ保持部材 9 0の変形例を第 3 2図〜第 3 4図を参照して 説明する。 ク リ ップ保持部材 9 0 aにおいて、 クリップ保持部材 9 0と 同一構成要素には同一符号を付してその説明を省略し、 異なる点につい て主に説明する。 すなわち、 クリ ップ保持部材 9 0 aにおいて、 クリヅ プ保持部材 9 0と異なる点は、 略十字溝を 1つとした点、 ガイ ド溝 9 3 aを、 収納溝の中心を通って直行し中心に向けて下降傾斜とし、 ガイ ド 溝の中心部における深さが、 クリ ップ 1 0を収納した状態において締付 リング 2より上にあり、 且つ収納された該クリヅプの略コ字状の基端部 に該把持部材が引っ掛かる深さとした点、 更に装置本体部 6 1の外周面 への装着ではなく、 クリップ装置とは別部材とした点にある。 ガイ ド溝 9 3の形態としては、 平面視で上記矢印形状、 矩形形状の他、 扇形形状 等が挙げられる。
次にクリップ保持部材 9 0 aに収納されたクリップ 1 0を取り出す方 法を説明する。 なお、 第 3 3図は第 3 2図の断面図、 第 3 4図は第 3 3 図において把持部材 2 4が閉じた状態を示す図である。 クリップ 1 0が 装着されているクリップ保持部材 9 0 aのガイ ド溝 9 3 aに把持部材 2 4の先端を押し付ける。 この状態で操作部材 2 2をクリップ保持部材 9 0 a側に移動させることにより、 把持部材 2 4によりクリップ 1 0を保 持する状態となる （第 3 4図） 。 次にクリヅプ 1 0をクリヅプ保持部材 9 0 aから取り出してクリップ 1 0のクリップ装置への装着が完了する c 第 3の実施の形態例のクリップ装置 4 0によれば、 第 2の実施の形態 例のクリップ装置 3 0と同様の操作を奏する他、 一方の手でハンドル 5 1を持ち、 他方の手で外筒管 2 1を持ち、 把持部材 2 4の先端をガイ ド 溝 9 3に押し込むという単純な操作で把持部材 2 4にクリップ 1 0を取 り付けることができる。 このため、 この操作に慣れていない操作者でも 簡単に、 且つ効率よくクリップ装着操作が行える。 産業上の利用可能性
本発明のクリップ及ぴクリップ装置は、 内視鏡を介して生体組織の出 血部位の結紮、 裂創の縫縮及び粘膜組織切除の際のマーキング等に用い る処置具として極めて有用である。

Claims

請求の範囲
1 . 先端に挟持部を有し基端部より延出する両腕部を備える自己拡開性 クリップ本体と、 締付リングとからなり、 該自己拡開性クリップ本体は クリップ基端部に第一凹部、 及び該第一凹部とクリップ先端部との間に 第二凹部をそれそれ有し、 該締付リングは該第一凹部に装着されると共 に、 第一凹部の装着位置から外力によりスライ ド移動して該第二凹部に 装着されて該クリップ本体の先端の挟持部を閉成する内視鏡用処置具と して用いることを特徴とするクリヅプ。
2 · 内視鏡を介して生体組織を挟持する用途に用いられることを特徴と する請求項 1記載のクリップ。
3 . 前記締付リングの材質は、 フッ素樹脂、 ポリアミ ド又はケィ素樹脂 である請求項 1記載のクリップ。
4 . 締付リングの材質は、 ステンレス又はチタン合金である請求項 1記 載のクリップ。
5 . 生体腔内に挿入可能な外筒管と、 前記外筒管内に進退自在に挿通さ れた操作部材と、前記操作部材内に進退自在に挿通された操作ワイヤと、 該操作ワイヤの先端に付設される該操作部材の進退により開閉する自己 拡閧性を有する把持部材を備えることを特徴とする生体組織のクリップ
6 . 該把持部材の先端に該把持部材の開閉により着脱自在に装着され生 体組織を挟持する挟持部を有した自己拡開性のクリップを更に備えるこ とを特徴とする請求項 5記載の生体組織のクリップ装置。
7 . 請求項 1のクリップと、 生体腔内に挿入可能な外筒管と、 前記外筒 管内に進退自在に挿通された操作部材と、 前記操作部材内に進退自在に 挿通された操作ワイヤと、 該操作ワイヤの先端に付設される該操作部材 の進退により開閉する自己拡開性を有する把持部材を有し、 該把持部材 により前記クリップを保持させることを特徴とする生体組織のクリップ
8 . 前記操作部材を制御するハンドルを更に有し、 当該ハンドルを前進 させると共にハンドルの前進を停止させる第一押込み機構、 当該ハンド- ルの停止位置を一旦保持する保持機構、 当該ハンドルの停止位置より更 に前進させると共にハンドルの前進を停止させる第二押込み機構、 当該 ハンドルが自動的に第一押込み前の位置に戻るリターン機構を有する請 求項 7記載の生体組織のクリップ装置。
9 · 前記ハンドルと一体化して進退する先端に第 1カム部を備えるハン ドル軸と、 内周面に軸方向に延出する嵌合溝を有すると共に、 先端側閧 口の円周縁にカム溝を有する筒状の位置保持手段と、 該位置保持手段の 先端側に位置すると共に内周面に先端側から途中まで軸方向に延出する リプを有する筒状の停止手段と、 該位置保持手段内と該停止手段内でノ、 ンドル軸の第 1カム部と嵌合し、 ハンドル軸と一体となって軸方向に移 動する回転体と、 ハンドルの前進に対抗して付勢力を与えるスプリング を備えることを特徴とする請求項 7記載の生体組織のクリップ装置。 1 0 . 前記回転体は、 円周縁に切欠き部を等ピッチ角で有する基板と、 該基板上、 軸方向に延出すると共に該切欠き部間に等ビツチ角で付設さ れる板状の羽根部材の一端が尖形断面である第 2カム部とを有する請求 項 9記載の生体組織のクリップ装置。
1 1 . 前記第一押込み機構は、 位置保持手段に装着された回転体がハン ドル操作によるハンドル軸の前進により該位置保持手段から停止手段に 移動し、 該回転体と該停止手段のリブ端面の当接により停止するもので ある請求項 8記載の生体組織のクリップ装置。
1 2 . 前記第一の押し込み機構は、 該操作部材が前進し、 把持部材は該 操作部材の内腔に引き込まれて該把持部材の先端を閉じて該把持部材に 該クリップを保持させることを特徴とする請求項 1 1記載の生体組織の クリップ装置。
1 3 . 前記保持機構は、 該スプリングの弾発力により回転体が後退し、 回転体の第 2カム部と位置保持手段の該カム溝の係合により停止するも のである請求項 8記載の生体組織のクリップ装置。
1 4 . 前記第二押込み機構は、 該ハンドル軸の第 1カム部と回転体の第 2カム部が嵌り合い、 該回転体の切欠き部が該停止手段のリブと嵌合し て、 回転体が停止手段先端まで前進するものである請求項 8記載の生体 組織のクリップ装置。
1 5 . 前記第二押込み機構は、 該操作部材が更に前進して、 クリップの 挟持部を閉じることを特徴とする請求項 1 4記載の生体組織のクリツプ
1 6 . 前記リターン機構は、 前記スプリングの弾発作用によるものであ る請求項 8記載の生体組織のクリップ装置。
1 7 . 前記把持部材は、 把持部材が閉じた際に把持部材の先端が重なる ように閉じてクリップを挟持する請求項 7記載の生体組織のクリップ装
1 8 . 前記操作部材が、 熱可塑性樹脂で作製されたものである請求項 7 記載の生体組織のクリップ装置。
1 9 . 先端に挟持部を有し基端部より延出する両腕部を備える自己拡開 性クリップ本体と、 該基端部の凹部に装着される先端方向に移動自在の 締付リングとからなるクリップを、 その先端を下方に向けて没入状態で 収納するクリップ収納溝を 1つ又は 2つ以上有することを特徴とするク リヅプホルダー。
2 0 . 前記クリップの先端を下方に向けて没入状態で収納するクリップ 収納溝と、 該収納溝の中心を通って直行するガイ ド溝からなる略十字溝 を 1つ又は 2つ以上有するクリップホルダ一を更に備えることを特徴と する請求項 7記載の生体組織のクリップ装置。
2 1 . 前記ガイ ド溝は、 該収納溝の中心を通って直行し該中心に向けて 下降傾斜であり、 該ガイ ド溝の中心部における深さが、 収納された該ク リップの略コ字状の基端部に該把持部材が引っ掛かる深さであることを 特徴とする請求項 2 0記載の生体組織のクリップ装置。
2 2 . 前記クリップホルダーは、 装置本体に付設されることを特徴とす る請求項 2 0記載の生体組織のクリップ装置。
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Cited By (14)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2007097664A (ja) * 2005-09-30 2007-04-19 Sumitomo Bakelite Co Ltd 内視鏡用クリップ
JP2007097663A (ja) * 2005-09-30 2007-04-19 Sumitomo Bakelite Co Ltd 内視鏡用クリップ
JP2009125548A (ja) * 2007-11-28 2009-06-11 Sumitomo Bakelite Co Ltd クリップ、クリップユニット及びクリップ装置
JP2009125547A (ja) * 2007-11-28 2009-06-11 Sumitomo Bakelite Co Ltd 体外回収部品離脱用カートリッジ及び両用カートリッジ
JP2009538699A (ja) * 2006-06-01 2009-11-12 ウィルソン−クック・メディカル・インコーポレーテッド クリップ器具用解除機構
JP2011005227A (ja) * 2009-06-29 2011-01-13 National Cancer Center 手術用蛍光表示クリップ
US20110196390A1 (en) * 2004-12-24 2011-08-11 Olympus Corporation Ligation apparatus
WO2015151629A1 (ja) * 2014-03-31 2015-10-08 日本ゼオン株式会社 内視鏡用処置具
JP2015192725A (ja) * 2014-03-31 2015-11-05 日本ゼオン株式会社 留置スネア用結紮装置
WO2018008153A1 (ja) * 2016-07-08 2018-01-11 有限会社ハヌマット 大腸癌発症可能性の判定方法
JP2019514513A (ja) * 2016-04-21 2019-06-06 ゼンフロー， インコーポレイテッド インプラントおよび展開デバイスのためのシステムおよび方法
US10441292B2 (en) 2014-10-24 2019-10-15 Kaneka Corporation Clip device for endoscope
WO2022209691A1 (ja) * 2021-03-31 2022-10-06 日本ゼオン株式会社 内視鏡用処置具
US11903859B1 (en) 2016-12-09 2024-02-20 Zenflow, Inc. Methods for deployment of an implant

Families Citing this family (165)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8137364B2 (en) 2003-09-11 2012-03-20 Abbott Laboratories Articulating suturing device and method
US6964668B2 (en) 1999-03-04 2005-11-15 Abbott Laboratories Articulating suturing device and method
US6391048B1 (en) 2000-01-05 2002-05-21 Integrated Vascular Systems, Inc. Integrated vascular device with puncture site closure component and sealant and methods of use
US7842068B2 (en) 2000-12-07 2010-11-30 Integrated Vascular Systems, Inc. Apparatus and methods for providing tactile feedback while delivering a closure device
US6461364B1 (en) 2000-01-05 2002-10-08 Integrated Vascular Systems, Inc. Vascular sheath with bioabsorbable puncture site closure apparatus and methods of use
US9579091B2 (en) 2000-01-05 2017-02-28 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure system and methods of use
EP1435842B8 (en) 2000-09-08 2011-03-02 Abbott Vascular Inc. Device for locating a puncture hole in a liquid-carrying vessel
US6626918B1 (en) 2000-10-06 2003-09-30 Medical Technology Group Apparatus and methods for positioning a vascular sheath
US6695867B2 (en) 2002-02-21 2004-02-24 Integrated Vascular Systems, Inc. Plunger apparatus and methods for delivering a closure device
US8690910B2 (en) 2000-12-07 2014-04-08 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device and methods for making and using them
US6623510B2 (en) 2000-12-07 2003-09-23 Integrated Vascular Systems, Inc. Closure device and methods for making and using them
IES20010547A2 (en) 2001-06-07 2002-12-11 Christy Cummins Surgical Staple
US8398656B2 (en) 2003-01-30 2013-03-19 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US8905937B2 (en) 2009-02-26 2014-12-09 Integrated Vascular Systems, Inc. Methods and apparatus for locating a surface of a body lumen
US8758398B2 (en) 2006-09-08 2014-06-24 Integrated Vascular Systems, Inc. Apparatus and method for delivering a closure element
US8202293B2 (en) 2003-01-30 2012-06-19 Integrated Vascular Systems, Inc. Clip applier and methods of use
US7462188B2 (en) 2003-09-26 2008-12-09 Abbott Laboratories Device and method for suturing intracardiac defects
IES20040368A2 (en) 2004-05-25 2005-11-30 James E Coleman Surgical stapler
US7819886B2 (en) 2004-10-08 2010-10-26 Tyco Healthcare Group Lp Endoscopic surgical clip applier
EP2641549B1 (en) 2004-10-08 2015-08-12 Covidien LP An endoscopic surgical clip applier
US9763668B2 (en) 2004-10-08 2017-09-19 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
JP4783372B2 (ja) 2004-10-08 2011-09-28 タイコ ヘルスケア グループ エルピー 外科用クリップを付与するための装置
US8409222B2 (en) 2004-10-08 2013-04-02 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US8926633B2 (en) 2005-06-24 2015-01-06 Abbott Laboratories Apparatus and method for delivering a closure element
US8313497B2 (en) 2005-07-01 2012-11-20 Abbott Laboratories Clip applier and methods of use
US8083754B2 (en) 2005-08-08 2011-12-27 Abbott Laboratories Vascular suturing device with needle capture
US9456811B2 (en) 2005-08-24 2016-10-04 Abbott Vascular Inc. Vascular closure methods and apparatuses
US8920442B2 (en) 2005-08-24 2014-12-30 Abbott Vascular Inc. Vascular opening edge eversion methods and apparatuses
US20070060895A1 (en) * 2005-08-24 2007-03-15 Sibbitt Wilmer L Jr Vascular closure methods and apparatuses
US8758397B2 (en) * 2005-08-24 2014-06-24 Abbott Vascular Inc. Vascular closure methods and apparatuses
US8808310B2 (en) 2006-04-20 2014-08-19 Integrated Vascular Systems, Inc. Resettable clip applier and reset tools
US8556930B2 (en) 2006-06-28 2013-10-15 Abbott Laboratories Vessel closure device
US8425412B2 (en) 2006-07-14 2013-04-23 Cook Medical Technologies Llc Papilla spreader
EP1913881B1 (en) 2006-10-17 2014-06-11 Covidien LP Apparatus for applying surgical clips
WO2008070486A2 (en) 2006-12-05 2008-06-12 Wilson-Cook Medical Inc. Combination therapy hemostatic clip
CA2679523C (en) 2007-03-26 2015-06-23 Tyco Healthcare Group Lp Endoscopic surgical clip applier
CN101677813B (zh) 2007-04-11 2012-12-05 Tyco医疗健康集团 手术施夹器
US8226681B2 (en) 2007-06-25 2012-07-24 Abbott Laboratories Methods, devices, and apparatus for managing access through tissue
US8574244B2 (en) 2007-06-25 2013-11-05 Abbott Laboratories System for closing a puncture in a vessel wall
US8893947B2 (en) 2007-12-17 2014-11-25 Abbott Laboratories Clip applier and methods of use
DE102008037314B3 (de) * 2008-08-01 2010-03-04 Otto-Von-Guericke-Universität Magdeburg Medizinische Fakultät Markierungsklipp für einen Bereich der Magen- oder Darminnenwand
US8465502B2 (en) 2008-08-25 2013-06-18 Covidien Lp Surgical clip applier and method of assembly
US8056565B2 (en) 2008-08-25 2011-11-15 Tyco Healthcare Group Lp Surgical clip applier and method of assembly
US20110208212A1 (en) 2010-02-19 2011-08-25 Zergiebel Earl M Surgical clip applier
US9358015B2 (en) 2008-08-29 2016-06-07 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier with wedge plate
US8585717B2 (en) 2008-08-29 2013-11-19 Covidien Lp Single stroke endoscopic surgical clip applier
US8409223B2 (en) 2008-08-29 2013-04-02 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier with clip retention
US8267944B2 (en) 2008-08-29 2012-09-18 Tyco Healthcare Group Lp Endoscopic surgical clip applier with lock out
US9486191B2 (en) 2009-01-09 2016-11-08 Abbott Vascular, Inc. Closure devices
US9089391B2 (en) * 2009-08-24 2015-07-28 Cvdevices, Llc Tissue restoration devices, systems, and methods
US8734469B2 (en) 2009-10-13 2014-05-27 Covidien Lp Suture clip applier
US9186136B2 (en) 2009-12-09 2015-11-17 Covidien Lp Surgical clip applier
US8545486B2 (en) 2009-12-15 2013-10-01 Covidien Lp Surgical clip applier
US8491611B2 (en) * 2009-12-18 2013-07-23 DePuy Synthes Products, LLC. Neural tissue retraction and preservation device
KR101159422B1 (ko) * 2009-12-22 2012-06-28 국립암센터 수술용 표시자 클립 및 클립 장치
US8403945B2 (en) 2010-02-25 2013-03-26 Covidien Lp Articulating endoscopic surgical clip applier
KR101110597B1 (ko) * 2010-04-19 2012-02-15 이세동 치료용 클립, 클립 유닛 및 클립 장치
US8968337B2 (en) 2010-07-28 2015-03-03 Covidien Lp Articulating clip applier
US8403946B2 (en) 2010-07-28 2013-03-26 Covidien Lp Articulating clip applier cartridge
US9370353B2 (en) 2010-09-01 2016-06-21 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Suturing devices and methods
US9011464B2 (en) 2010-11-02 2015-04-21 Covidien Lp Self-centering clip and jaw
WO2012064643A1 (en) 2010-11-09 2012-05-18 Cook Medical Technologies Llc Clip system having tether segments for closure
US9186153B2 (en) 2011-01-31 2015-11-17 Covidien Lp Locking cam driver and jaw assembly for clip applier
US9149276B2 (en) 2011-03-21 2015-10-06 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Clip and deployment apparatus for tissue closure
US8568408B2 (en) * 2011-04-21 2013-10-29 Covidien Lp Surgical forceps
US9775623B2 (en) 2011-04-29 2017-10-03 Covidien Lp Surgical clip applier including clip relief feature
US9414822B2 (en) 2011-05-19 2016-08-16 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Tissue eversion apparatus and tissue closure device and methods for use thereof
JP2014530664A (ja) * 2011-09-15 2014-11-20 アイ．ビー．アイ． イスラエル バイオメディカル イノベーションズ リミテッド スナップロックを有する外科用留め具およびそれを展開するデバイス
US20130131697A1 (en) 2011-11-21 2013-05-23 Covidien Lp Surgical clip applier
US9078645B2 (en) * 2011-12-19 2015-07-14 Edwards Lifesciences Corporation Knotless suture anchoring devices and tools for implants
US9364239B2 (en) 2011-12-19 2016-06-14 Covidien Lp Jaw closure mechanism for a surgical clip applier
US9364216B2 (en) 2011-12-29 2016-06-14 Covidien Lp Surgical clip applier with integrated clip counter
US20130245653A1 (en) * 2012-03-19 2013-09-19 Craig Michael Litherland Zero artifact vascular clip method and apparatus
US8858573B2 (en) 2012-04-10 2014-10-14 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Apparatus and method for suturing body lumens
US9408610B2 (en) 2012-05-04 2016-08-09 Covidien Lp Surgical clip applier with dissector
US9532787B2 (en) 2012-05-31 2017-01-03 Covidien Lp Endoscopic clip applier
US9241707B2 (en) 2012-05-31 2016-01-26 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Systems, methods, and devices for closing holes in body lumens
US9364209B2 (en) 2012-12-21 2016-06-14 Abbott Cardiovascular Systems, Inc. Articulating suturing device
US9113892B2 (en) 2013-01-08 2015-08-25 Covidien Lp Surgical clip applier
US9968362B2 (en) 2013-01-08 2018-05-15 Covidien Lp Surgical clip applier
US9750500B2 (en) 2013-01-18 2017-09-05 Covidien Lp Surgical clip applier
CA2900779C (en) 2013-02-11 2021-10-26 The Regents Of The University Of California Compositions and methods for treating neurodegenerative diseases and cardiomyopathy
WO2014181678A1 (ja) 2013-05-07 2014-11-13 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 内視鏡処置具
JP5750619B2 (ja) 2013-05-07 2015-07-22 オリンパス株式会社 クリップユニット
EP2995262B1 (en) * 2013-05-07 2018-03-28 Olympus Corporation Endoscopic treatment instrument
US8986330B2 (en) 2013-07-12 2015-03-24 Miami Instruments Llc Aortic cross clamp
US9775624B2 (en) 2013-08-27 2017-10-03 Covidien Lp Surgical clip applier
KR101601682B1 (ko) 2014-07-18 2016-03-09 금오공과대학교 산학협력단 인체 수술용 위치 표시 장치
KR101601678B1 (ko) 2014-07-18 2016-03-09 금오공과대학교 산학협력단 인체 수술용 위치 표시 장치
US10702278B2 (en) 2014-12-02 2020-07-07 Covidien Lp Laparoscopic surgical ligation clip applier
US9931124B2 (en) 2015-01-07 2018-04-03 Covidien Lp Reposable clip applier
US10368876B2 (en) 2015-01-15 2019-08-06 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10292712B2 (en) 2015-01-28 2019-05-21 Covidien Lp Surgical clip applier with integrated cutter
US10159491B2 (en) 2015-03-10 2018-12-25 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US9808892B2 (en) * 2015-06-05 2017-11-07 Shelley L. Dowden Fitting holding device
US20190231352A1 (en) * 2015-10-23 2019-08-01 Kaneka Corporation Medical clip
WO2017075752A1 (en) 2015-11-03 2017-05-11 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
CA2999906A1 (en) 2015-11-10 2017-05-18 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10390831B2 (en) 2015-11-10 2019-08-27 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
JP6609699B2 (ja) 2015-11-10 2019-11-20 コヴィディエン リミテッド パートナーシップ 内視鏡用の部分使い捨て外科用クリップアプライア
WO2017120734A1 (en) 2016-01-11 2017-07-20 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
CN108472027B (zh) 2016-01-18 2020-12-29 柯惠有限合伙公司 内窥镜外科手术夹具施用器
CA2958160A1 (en) 2016-02-24 2017-08-24 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10806464B2 (en) 2016-08-11 2020-10-20 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and clip applying systems
JP2019524326A (ja) 2016-08-25 2019-09-05 コヴィディエン リミテッド パートナーシップ 内視鏡外科手術用クリップアプライヤおよびクリップ適用システム
US10939905B2 (en) * 2016-08-26 2021-03-09 Edwards Lifesciences Corporation Suture clips, deployment devices therefor, and methods of use
KR102545614B1 (ko) * 2016-09-30 2023-06-19 니폰 제온 가부시키가이샤 클립 취외장치
US10660651B2 (en) 2016-10-31 2020-05-26 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10639044B2 (en) 2016-10-31 2020-05-05 Covidien Lp Ligation clip module and clip applier
US10610236B2 (en) 2016-11-01 2020-04-07 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10492795B2 (en) 2016-11-01 2019-12-03 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10426489B2 (en) 2016-11-01 2019-10-01 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
KR101860226B1 (ko) * 2016-11-10 2018-05-21 고려대학교 산학협력단 조직 고정장치
US10709455B2 (en) 2017-02-02 2020-07-14 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
CN110267606B (zh) 2017-02-06 2022-06-03 柯惠有限合伙公司 具有用户反馈特征的手术夹具施用器
US10758244B2 (en) 2017-02-06 2020-09-01 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10660725B2 (en) 2017-02-14 2020-05-26 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier including counter assembly
US10603038B2 (en) 2017-02-22 2020-03-31 Covidien Lp Surgical clip applier including inserts for jaw assembly
US10548602B2 (en) 2017-02-23 2020-02-04 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US11583291B2 (en) 2017-02-23 2023-02-21 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10675043B2 (en) 2017-05-04 2020-06-09 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US10722235B2 (en) 2017-05-11 2020-07-28 Covidien Lp Spring-release surgical clip
JP6858258B2 (ja) * 2017-06-21 2021-04-14 富士フイルム株式会社 クリップ処置具
US10660723B2 (en) 2017-06-30 2020-05-26 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10639032B2 (en) 2017-06-30 2020-05-05 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier including counter assembly
US10675112B2 (en) 2017-08-07 2020-06-09 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier including counter assembly
US10932790B2 (en) 2017-08-08 2021-03-02 Covidien Lp Geared actuation mechanism and surgical clip applier including the same
US10863992B2 (en) 2017-08-08 2020-12-15 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10786262B2 (en) 2017-08-09 2020-09-29 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10786263B2 (en) 2017-08-15 2020-09-29 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10835341B2 (en) 2017-09-12 2020-11-17 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith
US10653429B2 (en) 2017-09-13 2020-05-19 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
US10835260B2 (en) 2017-09-13 2020-11-17 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith
US10758245B2 (en) 2017-09-13 2020-09-01 Covidien Lp Clip counting mechanism for surgical clip applier
US10828036B2 (en) 2017-11-03 2020-11-10 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith
US11116513B2 (en) 2017-11-03 2021-09-14 Covidien Lp Modular surgical clip cartridge
US10932791B2 (en) 2017-11-03 2021-03-02 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US11376015B2 (en) 2017-11-03 2022-07-05 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier and handle assemblies for use therewith
US10945734B2 (en) 2017-11-03 2021-03-16 Covidien Lp Rotation knob assemblies and surgical instruments including the same
KR102115491B1 (ko) * 2017-11-20 2020-05-26 주식회사 파인메딕스 내시경용 클립장치
US10722236B2 (en) 2017-12-12 2020-07-28 Covidien Lp Endoscopic reposable surgical clip applier
US10959737B2 (en) 2017-12-13 2021-03-30 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US10743887B2 (en) 2017-12-13 2020-08-18 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US10849630B2 (en) 2017-12-13 2020-12-01 Covidien Lp Reposable multi-fire surgical clip applier
US11051827B2 (en) 2018-01-16 2021-07-06 Covidien Lp Endoscopic surgical instrument and handle assemblies for use therewith
JP7298597B2 (ja) * 2018-03-30 2023-06-27 日本ゼオン株式会社 生体内留置クリップ
US10993721B2 (en) 2018-04-25 2021-05-04 Covidien Lp Surgical clip applier
US10786273B2 (en) 2018-07-13 2020-09-29 Covidien Lp Rotation knob assemblies for handle assemblies
US11259887B2 (en) 2018-08-10 2022-03-01 Covidien Lp Feedback mechanisms for handle assemblies
US11051828B2 (en) 2018-08-13 2021-07-06 Covidien Lp Rotation knob assemblies and surgical instruments including same
US11246601B2 (en) 2018-08-13 2022-02-15 Covidien Lp Elongated assemblies for surgical clip appliers and surgical clip appliers incorporating the same
US11033256B2 (en) 2018-08-13 2021-06-15 Covidien Lp Linkage assembly for reusable surgical handle assemblies
US11344316B2 (en) 2018-08-13 2022-05-31 Covidien Lp Elongated assemblies for surgical clip appliers and surgical clip appliers incorporating the same
US11219463B2 (en) 2018-08-13 2022-01-11 Covidien Lp Bilateral spring for surgical instruments and surgical instruments including the same
US11278267B2 (en) 2018-08-13 2022-03-22 Covidien Lp Latch assemblies and surgical instruments including the same
US11253267B2 (en) 2018-08-13 2022-02-22 Covidien Lp Friction reduction mechanisms for handle assemblies
KR101977581B1 (ko) * 2018-08-30 2019-09-03 주식회사 파인메딕스 병변 위치 마킹용 클립을 포함하는 병변 위치 추적 시스템
US11147566B2 (en) 2018-10-01 2021-10-19 Covidien Lp Endoscopic surgical clip applier
CN109833074A (zh) * 2019-02-20 2019-06-04 江苏格里特医疗科技有限公司 一种可旋转止血夹
US11524398B2 (en) 2019-03-19 2022-12-13 Covidien Lp Gear drive mechanisms for surgical instruments
US11610702B2 (en) * 2019-12-11 2023-03-21 The Boeing Company Temporary holder for transferring end of wire between end effectors
US11779340B2 (en) 2020-01-02 2023-10-10 Covidien Lp Ligation clip loading device
US11723669B2 (en) 2020-01-08 2023-08-15 Covidien Lp Clip applier with clip cartridge interface
KR102441389B1 (ko) * 2022-01-28 2022-09-13 유정선 내시경용 지혈클립
DE102022104089A1 (de) 2022-02-22 2023-08-24 FUJIFILM medwork GmbH Medizinischer Clip und Vorrichtung zu dessen Applizierung in einem Gastrointestinaltrakt sowie Verfahren zur endoskopischen Applizierung eines Clips

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4076120A (en) * 1976-12-10 1978-02-28 American Hospital Supply Corporation Cartridge for holding hemostatic clips
JPH04501676A (ja) * 1988-11-18 1992-03-26 ヒルウェイ　サージカル　リミティド 動脈瘤クリップを固定するための装置
JPH078499A (ja) * 1993-06-16 1995-01-13 Karl-Dieter Lerch 管奇形治療用セット
WO1996000033A1 (en) 1994-06-24 1996-01-04 Heartport, Inc. Endoscopic vascular clamping system and method
JPH11513292A (ja) 1995-10-10 1999-11-16 インダストリアル アンド サイエンティフィック デザインズ，リミテッド 片持動脈瘤クリップシステム
JP2000015988A (ja) * 1998-07-07 2000-01-18 Pilot Corp ノック式筆記具
JP2001520069A (ja) * 1997-10-21 2001-10-30 ユニバーシティ カレッジ ロンドン 外科用のクリップ

Family Cites Families (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPS5626033B2 (ja) 1973-11-07 1981-06-16
US4681107A (en) * 1985-12-31 1987-07-21 Kees Surgical Specialty Co. Device for holding an aneurysm clip
JPS62170010A (ja) 1986-01-22 1987-07-27 Hitachi Ltd 薄膜磁気ヘツドの製造方法
JPS62170010U (ja) 1986-04-18 1987-10-28
US5366459A (en) * 1987-05-14 1994-11-22 Inbae Yoon Surgical clip and clip application procedures
JPS6477703A (en) 1987-09-18 1989-03-23 Toshiba Corp Measuring instrument for clearance at rotor blade top edge in axial-flow fluidic machine
JPH0511842Y2 (ja) 1987-11-13 1993-03-25
JPH026011A (ja) 1988-06-24 1990-01-10 Kobe Steel Ltd 線引用ダイス
JPH0426091Y2 (ja) 1988-06-24 1992-06-23
JPH0819548A (ja) * 1994-07-08 1996-01-23 Olympus Optical Co Ltd 大腸粘膜用のクリップ装置
DE69517153T2 (de) * 1994-11-02 2001-02-01 Olympus Optical Co Mit endoskop funktionierendes instrument
JP3776529B2 (ja) * 1996-02-29 2006-05-17 オリンパス株式会社 クリップ装置
JP4022022B2 (ja) 1999-05-28 2007-12-12 オリンパス株式会社 内視鏡用クリップ包装体およびその包装箱
JP4472217B2 (ja) * 2000-10-16 2010-06-02 オリンパス株式会社 生体組織のクリップ装置
JP2002224124A (ja) * 2001-02-06 2002-08-13 Olympus Optical Co Ltd 結紮装置
DE10334083A1 (de) * 2003-07-26 2005-02-24 Carl Stahl Gmbh Verfahren und Vorrichtung zur endoskopischen Applizierung von sich schließenden medizinischen Clips
US8080021B2 (en) * 2005-01-11 2011-12-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Multiple clip deployment magazine
US8088161B2 (en) * 2005-07-28 2012-01-03 Visioncare Ophthalmic Technologies Inc. Compressed haptics
US20070050023A1 (en) * 2005-08-29 2007-03-01 Bausch & Lomb Incorporated Preloaded injector for intraocular lenses and methods of making and using
WO2008070486A2 (en) * 2006-12-05 2008-06-12 Wilson-Cook Medical Inc. Combination therapy hemostatic clip
US8162959B2 (en) * 2007-05-03 2012-04-24 Boston Scientific Scimed, Inc. Single stage hemostasis clipping device
JP2008307168A (ja) * 2007-06-13 2008-12-25 Hoya Corp 内視鏡用クリップ装置

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4076120A (en) * 1976-12-10 1978-02-28 American Hospital Supply Corporation Cartridge for holding hemostatic clips
JPH04501676A (ja) * 1988-11-18 1992-03-26 ヒルウェイ　サージカル　リミティド 動脈瘤クリップを固定するための装置
JPH078499A (ja) * 1993-06-16 1995-01-13 Karl-Dieter Lerch 管奇形治療用セット
WO1996000033A1 (en) 1994-06-24 1996-01-04 Heartport, Inc. Endoscopic vascular clamping system and method
JPH11513292A (ja) 1995-10-10 1999-11-16 インダストリアル アンド サイエンティフィック デザインズ，リミテッド 片持動脈瘤クリップシステム
JP2001520069A (ja) * 1997-10-21 2001-10-30 ユニバーシティ カレッジ ロンドン 外科用のクリップ
JP2000015988A (ja) * 1998-07-07 2000-01-18 Pilot Corp ノック式筆記具

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See also references of EP1604614A4

Cited By (16)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20110196390A1 (en) * 2004-12-24 2011-08-11 Olympus Corporation Ligation apparatus
US8690899B2 (en) * 2004-12-24 2014-04-08 Olympus Corporation Ligation apparatus
JP2007097664A (ja) * 2005-09-30 2007-04-19 Sumitomo Bakelite Co Ltd 内視鏡用クリップ
JP2007097663A (ja) * 2005-09-30 2007-04-19 Sumitomo Bakelite Co Ltd 内視鏡用クリップ
JP2009538699A (ja) * 2006-06-01 2009-11-12 ウィルソン−クック・メディカル・インコーポレーテッド クリップ器具用解除機構
JP2009125548A (ja) * 2007-11-28 2009-06-11 Sumitomo Bakelite Co Ltd クリップ、クリップユニット及びクリップ装置
JP2009125547A (ja) * 2007-11-28 2009-06-11 Sumitomo Bakelite Co Ltd 体外回収部品離脱用カートリッジ及び両用カートリッジ
JP2011005227A (ja) * 2009-06-29 2011-01-13 National Cancer Center 手術用蛍光表示クリップ
WO2015151629A1 (ja) * 2014-03-31 2015-10-08 日本ゼオン株式会社 内視鏡用処置具
JP2015192725A (ja) * 2014-03-31 2015-11-05 日本ゼオン株式会社 留置スネア用結紮装置
JPWO2015151629A1 (ja) * 2014-03-31 2017-04-13 日本ゼオン株式会社 内視鏡用処置具
US10441292B2 (en) 2014-10-24 2019-10-15 Kaneka Corporation Clip device for endoscope
JP2019514513A (ja) * 2016-04-21 2019-06-06 ゼンフロー， インコーポレイテッド インプラントおよび展開デバイスのためのシステムおよび方法
WO2018008153A1 (ja) * 2016-07-08 2018-01-11 有限会社ハヌマット 大腸癌発症可能性の判定方法
US11903859B1 (en) 2016-12-09 2024-02-20 Zenflow, Inc. Methods for deployment of an implant
WO2022209691A1 (ja) * 2021-03-31 2022-10-06 日本ゼオン株式会社 内視鏡用処置具

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