WO2006002551A1 - Chirurgischer nagel - Google Patents

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WO2006002551A1
WO2006002551A1 PCT/CH2004/000411 CH2004000411W WO2006002551A1 WO 2006002551 A1 WO2006002551 A1 WO 2006002551A1 CH 2004000411 W CH2004000411 W CH 2004000411W WO 2006002551 A1 WO2006002551 A1 WO 2006002551A1
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WO
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nail
insert
transverse
longitudinal
longitudinal bore
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PCT/CH2004/000411
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André SCHLIENGER
Markus Buettler
Peter Senn
Original Assignee
Synthes Gmbh
Synthes (U.S.A.)
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Priority to AT04738052T priority patent/ATE504251T1/de
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Priority to US11/631,176 priority patent/US8066706B2/en
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    • A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
    • A61B17/58—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor for osteosynthesis, e.g. bone plates, screws, setting implements or the like
    • A61B17/68—Internal fixation devices, including fasteners and spinal fixators, even if a part thereof projects from the skin
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    • A61B17/7241—Intramedullary pins, nails or other devices with special means of locking the nail to the bone the nail having separate elements through which screws pass
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    • A61B17/72—Intramedullary pins, nails or other devices
    • A61B17/7283—Intramedullary pins, nails or other devices with special cross-section of the nail
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00004—(bio)absorbable, (bio)resorbable, resorptive

Definitions

  • the invention relates to a surgical nail, in particular an intramedullary intramedullary nail, according to the preamble of patent claim 1.
  • the locking of intramedullary nails belongs to the state of the art.
  • the introduction of the locking screws or locking bolts (hereinafter only the Be ⁇ grip locking screw is used, but should also include the term locking bolt) in the transverse openings of the intramedullary nail is done either by means of an imaging method (X-ray control) or a more or less komplizier ⁇ th target device. In both cases, some aiming inaccuracy can not be avoided, i.
  • the screw tip can not be exactly aligned coaxially to the central axis of the transverse opening, but deviates from it by a certain amount.
  • the outside diameter of the screw is undersized relative to the diameter of the transverse opening. If the target inaccuracy remains within the scope of this undersizing, then the locking screw can be easily guided through the transverse opening despite the target error. However, now has the locking screw - because of the undersizing - a certain amount of play on relative to the transverse opening.
  • This game defines the amount by which the main bone fragments, which are fixed in the corresponding locking hole by means of locking screws, can move relative to the nail, and thus due to the rigidity of the nail, relative to other bone fastened with the same nail. To guarantee the applicability of the lock to the surgeon, while this play is inevitable, it is clinically undesirable in certain indications (e.g., in the case of metaphyseal fragments).
  • the invention aims to remedy this situation.
  • the invention has for its object to provide ei ⁇ NEN surgical nail, in particular an intramedullary intramedullary nail, with which the existing game between him and the locking screw are eliminated risk-free and improved holding force between locking screw and intramedullary nail can be achieved without the user increased precision in his work.
  • a further object is to provide a surgical nail with an insert insertable in its longitudinal bore, which can also be inserted and aligned within the surgical procedure after the nail insertion without great force, without thereby reducing the holding force of the inserted insert.
  • the invention solves the problem set with a surgical nail, which has the features of claim 1.
  • the insert is held by its radial bias axially in the longitudinal bore of the nail; b) the insertion of the insert is possible without actual clearance, so that, for example, no tight tolerances are maintained as in a press fit have to; c) the accuracy of the insertion of the locking screw is not affected; d) Nail and insert can be packed separately sterile and the surgeon can choose whether he wants to use the nail without use or with use. In the latter case, the surgeon can insert the insert itself in nail and possibly remove it again. If the surgeon uses the nail without insertion, it will remain sterile packed for a next use.
  • the physician can thus opt intraoperatively whether or not he wants to use a locking of the locking screw with stable locking, whereby the term "angle-stable" means a restriction of certain degrees of freedom, and e) possibility of fixation of the bone fragment in certain directions for a certain amount of load f) positive locking of the insert in the longitudinal bore of the nail and thus an increased holding force in the longitudinal bore, which is also advantageous in nail extraction g) easy insertion and alignment of the insert intraoperatively and after nailing h) the elevations on the insert optimize alignability and holding power and retention of the insert in the cannulation in the event of extraction of the nail, and i) the longitudinally slotted insert allows its insertion into the cannulated intramedullary nail because of the supernatant liquid of the elevations as well as the size is flexible radially of the diameter of the insert, with less holding force loss.
  • the insert is integrally formed.
  • the longitudinal slot advantageously extends continuously over the entire length of the insert.
  • the insert can also have several longitudinal slots which do not extend over the entire length of the insert, resulting in increased stability of the insert.
  • the longitudinal slots can also be arranged offset on the circumference of the insert, resulting in increased flexibility.
  • the longitudinal slots can also be arranged axially one above the other.
  • At least one survey is identically arranged. net as the at least one transverse opening and engageable with this.
  • the corresponding with the transverse openings surveys thereby assist the Verspan ⁇ voltage of the locking screws during their assembly.
  • the at least one elevation is preferably arranged offset by 90 ° relative to the at least one longitudinal slot on the circumference of the insert.
  • the height of the at least one elevation is preferably less than or equal to the width of the longitudinal slot.
  • the longitudinal slot preferably communicates with the longitudinal bore.
  • the nail has at least two transverse openings, preferably at least three transverse openings. In a further embodiment, the nail has at least two transverse openings in its distal half and at least two transverse openings in its proximal half.
  • the insert is rod-shaped and can be inserted through the longitudinal bore of the nail into the region of the transverse openings. The surgeon can still use the insert after implantation of the nail (without insert) by advancing the insert from proximal into the longitudinal bore into the area of the transverse openings.
  • the elastic modulus "e” of the insert is preferably “e” ⁇ 0.8 E and typically “e” ⁇ 0.7 E.
  • the material m of the insert consists of a biocompatible plastic, preferably a polyethylene or a high molecular weight polyethylene (HMWPE). This has the advantage that no degradation of the plastic takes place with unknown degradation products.
  • HMWPE high molecular weight polyethylene
  • the material of lower hardness introduced into the longitudinal bore of the hollow nail consists of a bioresorbable plastic, which is preferably is a polylactide.
  • a bioresorbable plastic which is preferably is a polylactide.
  • a further advantage of the bioresorbable material is that the chips produced by the nail when screwing in a locking screw can be removed from the body.
  • the nail has at least two transverse openings, preferably at least three transverse openings.
  • the transverse opening can also be formed as a slot with the cross-sectional profile F, the longer dimension "a" of the slot being arranged in the axial direction of the nail.
  • the material "m" of the insert preferably also has a lower density P 1 than the material M with the density P 2 , wherein preferably pi ⁇ 0.8 P2.
  • the nail may comprise a locking screw or a locking bolt which can be introduced into the transverse opening (with the cross-sectional profile F) and through the insert, the external thread of which, or its threadless shaft, has an outer diameter "d" which obeys the condition a> d ⁇ b.
  • the insert has a central longitudinal bore.
  • the diameter of the longitudinal bore of the nail in the direction of its central axis can be made variable and the longitudinal bore preferably have a circular shoulder.
  • the rod-shaped insert may also have a radially extending, transversely to its longitudinal axis recess. Thanks to this recess, a locking screw or a locking bolt can be centered more easily and are drilled through the insert and less chips of material are created
  • the insert may also have a plurality of recesses, which are arranged the same as the transverse openings of the nail.
  • the insert may be rod-shaped and preferably conical. Thanks to this shape, the insert can be more easily inserted from the distal into the longitudinal bore of the nail and also an interference fit mög ⁇ Lich.
  • the rod-shaped insert and the wall of the nail have cooperating means, preferably in the form of a groove and a mating elevation, which determines the insert rotationally in a predetermined Positi ⁇ relative to the nail.
  • the elevations have a transverse dimension "x", which is advantageously in the ratio 1 ⁇ x / q ⁇ 2, where "q" is the diameter of the insert.
  • the advantage of this embodiment is that the projections snap into the transverse openings during insertion of the insert into the longitudinal bore of the nail, so that the insert is positioned clearly and securely in the nail. Furthermore, the increased displacement volume leads to an improved holding force, i. an increased angle stability.
  • the nail can already be made available to the surgeon with an insert inserted into its longitudinal bore as far as the region of the transverse openings, or alternatively as separately packaged parts.
  • the nail can be used together with a locking screw with a screw shank and an external thread, wherein for the diameter d of the screw thread a> d ⁇ b, and "d" is preferably at least 5% smaller than the smaller of the two dimensions a, b.
  • the transverse openings are located in the distal half of the nail. If only the nail has only one transverse bore, the insert can be inserted into the longitudinal bore into the region of this single transverse opening, the nail has two (or more) transverse bores and then the insert is inserted axially over at least two transverse openings become. As a result, an angular stable fixation of the bone fragment possible.
  • the insert is inserted axially beyond the at least two proximal transverse openings.
  • a solid material of a material "m" can be introduced into the longitudinal bore of the nail from the upper or lower end of the nail (from the material M), so that the solid body extends at least into the region of one of the transverse openings of the nail lie comes.
  • FIG. 1 shows a longitudinal section through a hollow intramedullary nail with radially elastically compressible, slotted insert inserted therein and a locking screw to be inserted into the transverse opening;
  • Fig. 2 is a perspective view of the insert of Fig. 1;
  • FIG. 3 shows a cross section through the insert along the line M-II in Fig. 1.
  • FIG. 4 is a perspective view of an insert analogous to FIG. 2; 5 shows a perspective view of a further insert analogous to FIG. 2;
  • Fig. 6 is a perspective view of another insert analogous to FIG. 2;
  • FIG. 7 is a perspective view of another insert analogous to FIG. 2;
  • Figure 8 is a side view of the insert of Figure 2 made of biocompatible plastic for insertion of distally into a hollow intramedullary nail with radial projections, respectively through holes, according to the position of the transverse openings in the intramedullary nail.
  • FIG. 9 shows a longitudinal section through the insert according to FIG. 8;
  • FIG. 10 shows a cross-section of the intramedullary nail in the region of the transverse opening with an aligning insert inserted therein;
  • FIG. 11 shows a cross section of the intramedullary nail in the region of the transverse opening with a rotation-locking insert inserted therein;
  • Figure 12 is a perspective view of an insert of biocompatible plastic for insertion of distally into a hollow medulla nail with radial, rotationally secure elevations corresponding to the position of the transverse openings in the intramedullary nail.
  • FIG. 13 is a side view through an insert made of biocompatible plastic for insertion of proximally into a hollow intramedullary nail;
  • Fig. 14 is a rotated by 90 ° side view through the insert of FIG. 13;
  • Figure 15 is a view of a slotted insert for insertion proximally over the entire length of the hollow intramedullary nail
  • FIG. 16 shows a perspective view of an insert provided with a plurality of radially offset longitudinal slots
  • FIG. 17 is a side view of the insert of FIG. 16.
  • the surgical nail 1 shown in FIG. 1 is an intramedullary intramedullary nail for long bones with a central axis 2 which consists of a material M (metal or metal alloy) and three transversal to the central axis 2 extending transverse opening 5 with the diameter D and a transverse axis 6.
  • a fourth transverse opening is attached proximally and formed as a slot 20, wherein the longer dimension is arranged in the axial direction.
  • Two of the three transverse openings 5 are mounted in the distal part of the intramedullary nail 1.
  • the intramedullary nail has a longitudinal bore 3 extending coaxially to the central axis 2 and thereby a wall 4.
  • a rod-shaped insert 7 (FIG. 2) is inserted from distal into this longitudinal bore 3 in the form of a solid body of resorbable polylactide, so that the longitudinal bore 3 is in the area of the two distal transverse openings 5 with a material m of lower strength, in particular a smaller modulus of elasticity (in comparison to the material M of the intramedullary nail) is accurately filled. But it is also possible a press fit of the material m.
  • the insert 7 has a longitudinal bore 8 extending coaxially to its longitudinal axis 13, which communicates with a continuous longitudinal slot 25 extending over the entire length of the insert 7, so that the insert 7 is radially elastic is compressible.
  • the insert 7 has at its distal end a hemispherical extension 11 with a proximally directed stop 10. By the stop 10 of the extension 11 tion a secure axial positioning of the insert 7 in the longitudinal bore 3 of the intramedullary nail is guaranteed.
  • a fertilkan ⁇ term cavity 26 is provided to receive a hexagonal screwdriver.
  • the insert 7 also has a number of - in the transverse openings 5 of the nail 1 fit ⁇ the - radial projections 14.
  • a modified insert 7 is shown, in which the longitudinal slot 25th is arranged asymmetrically.
  • FIGS. 6 and 7 show further modified inserts 7 in which, instead of an actual longitudinal bore 8 with a longitudinal slot 25 opening outward, a longitudinal slot 25 is provided which runs either next to the center (FIG. 6) or preferably ( Figure 7) cuts into the center of the insert.
  • a longitudinal slot 25 already gives the desired radial elastic compressibility of the insert 7.
  • the insert 7 shown in FIGS. 8 and 9 can be realized in the form of a one-piece solid body of resorbable polylactide so that the longitudinal bore 3 of the nail 1 has a material "m" of lower strength in the region of the two distal transverse openings 5 , in particular a lower modulus of elasticity "e" (in comparison to the material M, or the modulus of elasticity E of the intramedullary nail) can be accurately filled. But it is also possible a press fit of the material m.
  • the longitudinal bore 8 and a longitudinal slot 25 having insert 7 and the longitudinal bore 3 of the intramedullary nail profiles 15,16 may have in the form of flats, which also cause a rotation blocking. Both the profiles 15, 16 and the ribs / grooves 17, 18 extend only over a partial distance at the front end of the insert 7.
  • FIG. 12 another insert 7 is shown, in which the radial projections 14 can snap into the openings of the transverse openings 5 in the wall 4 of the nail 1 thanks to their elasticity, so that also an axial and rotational securing of the insert 7 can be achieved ,
  • the transverse extent x of the elevations 14 is in the ratio 1 ⁇ x / q ⁇ 2, where q is the diameter of the insert 7.
  • FIGS. 13 and 14 show a slotted insert 7, which can be introduced into the longitudinal bore 3 of the intramedullary nail 1 instead of from the distal, from the proximal end. He has an axial longitudinal bore 8, and one to the slot 20 (with the cross-sectional profile F with the Length a and width b) in the intramedullary nail 1 corresponding elevation 19. The elevation 19 corresponds approximately to the geometry of the slot 20.
  • FIG. 15 another embodiment of an insert 7 is shown, which has approximately the same length as the intramedullary nail 1 and thus covers all transverse openings 5 (locking holes) of the intramedullary nail 1 from proximal to distal.
  • the insert 7 has a continuous longitudinal bore 8 and a longitudinal slot 25. In the di ⁇ stalen and in the proximal part of the insert 7 each a survey 14 is attached. If necessary, the insert 7 can also be shortened intraoperatively.
  • FIGS. 16 and 17 show a further alternative of an insert 7, which likewise has a longitudinal bore 8 and elevations 14. This insert also has a plurality of radially offset longitudinal slots 25th

Abstract

Dieser chirurgische Nagel (1), insbesondere in Form eines intramedullären Marknagels, besitzt eine Zentralachse (2) und besteht aus einem Material M mit dem Elastizitätsmodul E. Er weist mehrere quer zur Zentralachse (2) verlaufenden Queröffnung (5) mit dem Querschnittsprofil F und einer Querachse (6) auf, wobei das Querschnittsprofil F in Richtung der Zentralachse eine maximale Länge a und senkrecht dazu eine maximale Breite b aufweist. Der Nagel (1) weist weiter eine koaxial zur Zentralachse (2) verlaufende Längsbohrung (3) und eine Wandung (4) auf, wobei der Nagel (1) einen über die Längsbohrung (3) in den Bereich der Queröffnung (5) einführbaren longitudinalen Einsatz (7) mit der Längsachse (13) aus einem Material m umfasst, welches ein geringeres Elastizitätsmodul e < E aufweist als das Material M. Der Einsatz (7) weist mindestens einen Längsschlitz (25) auf, so dass er radial elastisch komprimierbar ist. Zudem weist der Einsatz (7) mehrere in die Queröffnung (5) passende radiale Erhebungen (14) auf.

Description

Chirurgischer Nagel
Die Erfindung betrifft einen chirurgischen Nagel, insbesondere einen intramedullären Marknagel, gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Die Verriegelung von Marknägeln gehört zum Stand der Technik. Die Einführung der Verriegelungsschrauben oder Verriegelungsbolzen (im folgenden wird nur noch der Be¬ griff Verriegelungsschraube verwendet, der aber auch den Begriff Verriegelungsbolzen mitumfassen soll) in die Queröffnungen des Marknagels erfolgt entweder mit Hilfe eines bildgebenden Verfahrens (Röntgenkontrolle) oder einer mehr oder weniger komplizier¬ ten Zielvorrichtung. In beiden Fällen ist eine gewisse Zielungenauigkeit nicht zu ver¬ meiden, d.h. die Schraubenspitze lässt sich nicht exakt koaxial zur Mittelachse der Queröffnung ausrichten, sondern weicht davon um einen gewissen Betrag ab. Damit die Verriegelungsschraube trotz dieses Zielfehlers in die Queröffnung mündet und durch diese hindurchgebracht werden kann, wird der Aussendurchmesser der Schraube rela¬ tiv zum Durchmesser der Queröffnung unterdimensioniert. Bleibt die Zielungenauigkeit im Rahmen dieser Unterdimensionierung, so kann die Verriegelungsschraube trotz des Zielfehlers problemlos durch die Queröffnung geführt werden. Allerdings weist nun die Verriegelungsschraube - wegen der Unterdimensionierung - ein gewisses Spiel auf relativ zur Queröffnung.
Dieses Spiel definiert, um welchen Betrag sich die Knochenhauptfragmente, welche mittels Verriegelungsschrauben im entsprechenden Verriegelungsloch fixiert werden, relativ zum Nagel und somit aufgrund der Starrheit des Nagels auch relativ zu anderen mit demselben Nagel befestigten Knochen hau ptf rag mente bewegen können. Um die Anwendbarkeit der Verriegelung für den Chirurgen zu garantieren, ist dieses Spiel zwar unumgänglich, doch ist es klinisch bei gewissen Indikationen (z.B. im Falle von meta- physären Fragmenten) unerwünscht.
Selbst Nägel mit vollem Querschnitt, welche im Verriegelungsloch ein Innengewinde aufweisen können, sind nicht spielfrei. Das Innengewinde verhindert lediglich, dass der Nagel sich axial auf der Verriegelungsschraube verschieben kann. Aus der US 2002/173792 HOVER ET AL. ist ein hohler, intramedullärer Marknagel aus Metall bekannt, der in den als Fenster bezeichneten sich diametral gegenüberstehen¬ den Mantelöffnungen der Queröffnung einen oder zwei Kunststoffeinsätze aufweist, durch welche die Verriegelungsschraube eingeführt werden kann. Nachteilig bei diesem bekannten Marknagel ist der Umstand, dass die fensterartigen Kunststoffeinsätze unter den im klinischen Einsatz auftretenden Belastungen eingedrückt werden können, so dass die erwünschte Funktion verloren geht. Aber selbst bei einer sehr vorsichtigen Manipulation dürften die beiden Kunststoffeinsätze beim Durchführen der Verriege¬ lungsschraube aus ihrem „Fenster" gedrückt werden, was ebenfalls zu einem Verlust der Funktion führt.
Bei einer speziellen Ausführungsform von HOVER ist zwar noch zusätzlich zu den bei¬ den Kunststoffeinsätzen in den beiden Fenstern der Queröffnung ein an der distalen Spitze des Marknagels in dessen zentralen Hohlraum einführbaren Einsatz vorgesehen, doch bleibt sein materialmässiger Zusammensetzung und seine Funktion unklar.
Hier will die Erfindung Abhilfe schaffen. Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ei¬ nen chirurgischen Nagel, insbesondere einen intramedullären Marknagel zu schaffen, mit dem das vorhandene Spiel zwischen ihm und der Verriegelungsschraube risikolos eliminiert werden und eine verbesserte Haltekraft zwischen Verriegelungsschraube und Marknagel erzielt werden kann, ohne dass der Anwender eine erhöhte Präzision bei seiner Arbeit aufbringen muss. Eine weitere Aufgabe besteht darin, einen chirurgischen Nagel mit einem in dessen Längsbohrung einführbaren Einsatz zu schaffen, welcher auch intraoperativ nach der Nagelinsertion ohne grossen Kraftaufwand in diesen ein¬ bringbar und ausrichtbar ist, ohne dass dadurch die Haltekraft des eingeführten Einsat¬ zes reduziert wird.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe mit einem chirurgischen Nagel, welcher die Merkmale des Anspruchs 1 aufweist.
Damit sind folgende Vorteile erzielbar: a) Der Einsatz wird durch seine radiale Vorspannung axial in der Längsbohrung des Nagels gehalten; b) das Einschieben des Einsatzes ist ohne eigentliche Spielpassung möglich, so dass beispielsweise keine engen Toleranzen wie bei einem Presssitz eingehalten werden müssen; c) die Zielgenauigkeit bei der Einbringung der Verriegelungsschraube ist unbeeinträch¬ tigt; d) Nagel und Einsatz können separat steril verpackt werden und der Chirurg kann wählen ob er den Nagel ohne Einsatz oder mit Einsatz verwenden will. In letzterem Fall kann der Chirurg den Einsatz selbst in Nagel einführen und gegebenenfalls auch wieder entfernen. Verwendet der Chirurg den Nagel ohne Einsatz so bleibt dieser weiterhin steril verpackt für eine nächste Verwendung. Der Arzt kann somit noch intraoperativ wählen, ob er eine winkelstabile Verriegelung der Verriegelungs¬ schraube einsetzen will oder nicht, wobei der Begriff „winkelstabil" eine Einschrän¬ kung gewisser Freiheitsgrade bedeutet; und e) Möglichkeit der winkelstabilen Fixierung des Knochenfragments in gewissen Rich¬ tungen für einen bestimmten Betrag der Last. f) Formschlüssige Arretierung des Einsatzes in der Längsbohrung des Nagels und somit eine erhöhte Haltekraft in der Längsbohrung, was auch bei der Nagelextrakti¬ on vorteilhaft ist; g) leichtes Einbringen und Ausrichten des Einsatzes intraoperativ und nach der Nage- linsertion bei gleichbleibenden Vorteilen bezüglich der Haltekraft; h) die Erhebungen auf dem Einsatz optimieren die Ausrichtbarkeit und die Haltekraft sowie das Verbleiben des Einsatzes in der Kannulierung bei der allfälligen Extraktion des Nagels; und i) der längsgeschlitzte Einsatz ermöglicht dessen Einschieben in den kannulierten Marknagel, da der Überstand der Erhebungen, sowie die Grosse des Durchmessers des Einsatzes radial flexibel ist, bei geringerem Haltekraftverlust.
Vorzugsweise ist der Einsatz einstückig ausgebildet. Der Längsschlitz verläuft vorteil¬ hafterweise durchgehend über die gesamte Länge des Einsatzes. Der Einsatz kann aber auch mehrere, nicht über die gesamte Länge des Einsatzes verlaufende Längs¬ schlitze aufweisen, wodurch sich eine erhöhte Stabilität des Einsatzes ergibt. Zudem können die Längsschlitze auch auf dem Umfang des Einsatzes versetzt angeordnet werden, was eine erhöhte Flexibilität ergibt. Die Längsschlitze können zudem auch axial übereinander angeordnet sein.
Bei einer besonderen Ausführungsform ist mindestens eine Erhebung gleich angeord- net wie die mindestens eine Queröffnung und mit dieser in Eingriff bringbar. Die mit den Queröffnungen korrespondierenden Erhebungen unterstützen dabei die Verspan¬ nung der Verriegelungsschrauben bei deren Montage.
Die mindestens eine Erhebung ist gegenüber dem mindestens einen Längsschlitz vor¬ zugsweise um 90° versetzt auf dem Umfang des Einsatzes angeordnet. Dadurch er¬ gibt sich der Vorteil, dass beim radialen Komprimieren des Einsatzes die Erhebungen den Durchmesser des Einsatzes nicht überragen, so dass dieser einfach in die Längs¬ bohrung im Nagel eingeschoben werden kann.
Die Höhe der mindestens einen Erhebung ist vorzugsweise kleiner oder gleich der Breite des Längsschlitzes. Der Längsschlitz kommuniziert vorzugsweise mit der Längsbohrung.
Bei einer besonderen Ausführungsform weist der Nagel mindestens zwei Queröffnun¬ gen vorzugsweise mindestens drei Queröffnungen auf. Bei einer weiteren Ausfüh¬ rungsform weist der Nagel mindestens zwei Queröffnungen in seiner distalen Hälfte und mindestens zwei Queröffnungen in seiner proximalen Hälfte auf.
Eine bevorzugte Weiterbildung der Erfindung besteht darin, dass der Einsatz stabför- mig ausgebildet ist und durch die Längsbohrung des Nagels bis in den Bereich der Queröffnungen einführbar ist. Der Chirurg kann den Einsatz auch noch nach erfolgter Implantation des Nagels (ohne Einsatz) einsetzen, indem der Einsatz von proximal in die Längsbohrung bis in den Bereich der Queröffnungen vorschiebt.
Das Elastizitätsmodul „e" des Einsatzes beträgt vorzugsweise „e" < 0,8 E und typi¬ scherweise „e" < 0,7 E .
Bei einer besonderen Ausführungsform besteht das Material m des Einsatzes aus ei¬ nem biokompatiblen Kunststoff, vorzugsweise einem Polyethylen oder einem hochmolekulares Polyethylen (HMWPE) . Dies hat den Vorteil, dass kein Abbau des Kunststoffs mit unbekannten Abbauprodukten erfolgt.
Bei einer Alternative besteht das in die Längsbohrung des hohlen Nagels eingebrachte Material geringerer Härte aus einem bioresorbierbarem Kunststoff, welcher vorzugswei- se ein Polylactid ist. Bei dieser Ausführung resultiert anfänglich eine spielfreie Querver¬ riegelung des Marknagels, welche dann mit zunehmender Resorption des Polymers sukzessive wieder aufgehoben wird, so dass die Querverriegelungsschraube relativ zum Marknagel und somit auch die versorgten Knochenfragmente wieder beweglich werden. Es erfolgt somit eine Dynamisierung der Knochenfragmente nach erfolgter Frakturkonsolidierung.
Ein weiterer Vorteil des bioresorbierbaren Materials besteht darin, dass die beim Hin¬ durchschrauben einer Verriegelungsschraube durch den Nagel entstehenden Späne vom Körper abgebaut werden können.
Bei einer weiteren Ausführungsform besitzt der Nagel mindestens zwei Queröffnungen, vorzugsweise mindestens drei Queröffnungen. Die Queröffnung weist vorzugsweise einen kreisrunden Querschnitt auf, wobei a = b ist. Die Queröffnung kann aber auch als Langloch mit dem Querschnittsprofil F ausgebildet sein, wobei die längere Dimen¬ sion „a" des Langlochs in axialer Richtung des Nagels angeordnet ist.
Das Material „m" des Einsatzes weist vorzugsweise auch eine geringere Dichte P1 als das Material M mit der Dichte P2 auf, wobei vorzugsweise pi < 0,8 P2 ist.
Der Nagel kann eine in die Queröffnung (mit dem Querschnittsprofil F) und durch den Einsatz einführbare Verriegelungsschraube oder einen Verriegelungsbolzen umfassen, dessen Aussengewinde, beziehungsweise dessen gewindeloser Schaft einen Aussen- durchmesser „d" aufweist, welcher der Bedingung a > d < b gehorcht.
Bei einer weiteren Ausführungsform weist der Einsatz eine zentrale Längsbohrung auf.
Der Durchmesser der Längsbohrung des Nagels in Richtung seiner Zentralachse kann variabel gestaltet sein und die Längsbohrung vorzugsweise einen zirkulären Absatz aufweisen.
Bei einer weiteren Ausführungsform kann der stabförmige Einsatz auch eine radial, quer zu seiner Längsachse verlaufende Vertiefung aufweisen. Dank dieser Vertie¬ fung, kann eine Verriegelungsschraube oder eine Verriegelungsbolzen leichter zentriert und durch den Einsatz gebohrt werden und es entstehen weniger Späne des Materials
„m".
Der Einsatz kann auch mehrere Vertiefungen aufweisen, welche gleich angeordnet sind wie die Queröffnungen des Nagels.
Bei einer weiteren Ausführungsform kann der Einsatz stabförmig und vorzugsweise konisch ausgebildet sein. Dank dieser Form kann der Einsatz leichter von distal in die Längsbohrung des Nagels eingeführt werden und zudem ist eine Presspassung mög¬ lich.
Bei einer weiteren Ausführungsform weist der stabförmige Einsatz und die Wandung des Nagels zusammenwirkende Mittel auf, vorzugsweise in Form einer Nute und einer dazu passenden Erhebung, welche den Einsatz rotativ in eine vorausbestimmte Positi¬ on relativ zum Nagel festlegt.
Die Erhebungen weisen eine Querausdehnung „x" auf, welche vorteilhafterweise im Verhältnis 1 < x/q < 2 steht, wobei „q" der Durchmesser des Einsatzes ist. Der Vorteil dieser Ausführung besteht darin, dass die Erhebungen beim Einführen des Einsatzes in die Längsbohrung des Nagels in die Queröffnungen einschnappen, so dass der Ein¬ satz eindeutig und sicher im Nagel positioniert ist. Im weiteren führt das erhöhte Ver¬ drängungsvolumen zu einer verbesserten Haltekraft, d.h. einer erhöhten Winkelstabili¬ tät.
Der Nagel kann bereits mit einem in seine Längsbohrung bis in den Bereich der Quer¬ öffnungen eingeführten Einsatz dem Chirurgen zur Verfügung gestellt werden oder al¬ ternativ als separat verpackte Teile.
Der Nagel kann zusammen mit einer Verriegelungsschraube mit einem Schrauben¬ schaft und einem Aussengewinde verwendet werden, wobei für den Durchmesser d des Schraubengewindes a > d < b gilt, und „d" vorzugsweise mindestens 5 % kleiner ist als die kleinere der beiden Dimensionen a,b.
Bei einer besonderen Ausführungsform ist die Queröffnungen in der distalen Hälfte des Nagels angeordnet. Falls nur der Nagel nur eine Querbohrung besitzt kann der Einsatz kann in die Längs¬ bohrung bis in den Bereich dieser einzigen Queröffnung eingeführt werden, besitzt der Nagel zwei (oder mehr) Querbohrungen so dann der Einsatz axial bis über die minde¬ stens zwei Queröffnungen eingeführt werden. Dadurch wie eine winkelstabile Fixation des Knochenfragmentes möglich.
Bei einer weiteren Ausführungsform ist der Einsatz axial bis über die mindestens zwei proximalen Queröffnungen eingeführt.
Bei einer bevorzugten Ausführungsform weist der Einsatz n > 2 Erhebungen auf und der Nagel N > n , vorzugsweise N = n Queröffnungen im Bereich des Einsatzes auf.
Zur Herstellung des Nagels kann vom oberen oder unteren Ende des Nagels (aus dem Material M) ein Festkörper aus einem Material „m" in die Längsbohrung des Nagels eingeführt werden, so dass der Festkörper mindestens in den Bereich einer der Quer¬ öffnungen des Nagels zu liegen kommt.
Die Erfindung und Weiterbildungen der Erfindung werden im folgenden anhand der teil¬ weise schematischen Darstellungen mehrerer Ausführungsbeispiele noch näher erläu¬ tert.
Es zeigen:
Fig. 1 einen Längsschnitt durch einen hohlen Marknagel mit darin eingeführtem radial elastisch komprimierbaren, geschlitzten Einsatz und einer in die Queröffnung einzufüh¬ renden Verriegelungsschraube;
Fig. 2 eine perspektivische Ansicht des Einsatzes nach Fig. 1 ;
Fig. 3 einen Querschnitt durch den Einsatz längs der Linie M-Il in Fig. 1 ;
Fig. 4 eine perspektivische Ansicht eines Einsatzes analog zur Fig. 2; Fig. 5 eine perspektivische Ansicht eines weiteren Einsatzes analog zur Fig. 2;
Fig. 6 eine perspektivische Ansicht eines weiteren Einsatzes analog zur Fig. 2;
Fig. 7 eine perspektivische Ansicht eines weiteren Einsatzes analog zur Fig. 2;
Fig. 8 eine Seitenansicht des Einsatzes nach Fig. 2 aus biokompatiblem Kunststoff zur Einführung von distal in einen hohlen Marknagel mit radialen Erhebungen, respektiven Durchbohrungen, entsprechend der Position der Queröffnungen im Marknagel;
Fig. 9 einen Längsschnitt durch den Einsatz nach Fig. 8;
Fig. 10 einen Querschnitt des Marknagels im Bereich der Queröffnung mit einem darin eingeführten, sich ausrichtenden Einsatz;
Fig. 11 einen Querschnitt des Marknagels im Bereich der Queröffnung mit einem darin eingeführten, rotationssichernden Einsatz;
Fig. 12 eine perspektivische Ansicht eines Einsatzes aus biokompatiblem Kunststoff zur Einführung von distal in einen hohlen Marknagel mit radialen, rotationssichernden Erhebungen entsprechend der Position der Queröffnungen im Marknagel;
Fig. 13 eine Seitenansicht durch einen Einsatz aus biokompatiblem Kunststoff zur Ein¬ führung von proximal in einen hohlen Marknagel;
Fig. 14 eine um 90° gedrehte Seitenansicht durch den Einsatz nach Fig. 13;
Fig. 15 eine Ansicht eines geschlitzten Einsatzes zur Einführung von proximal über die gesamte Länge des hohlen Marknagels;
Fig. 16 eine perspektivische Ansicht eines mit mehreren, radial versetzt angeordneten Längsschlitzen versehenen Einsatzes; und
Fig. 17 eine Seitenansicht des Einsatzes nach Fig. 16. Der in Fig. 1 dargestellte chirurgische Nagel 1 ist ein intramedullärer Marknagel für Röhrenknochen mit einer Zentralachse 2 der aus einem Material M (Metall oder Metallegierung) besteht und drei quer zur Zentralachse 2 verlaufende Queröffnung 5 mit dem Durchmesser D und einer Querachse 6 aufweist. Eine vierte Queröffnungen ist proximal angebracht und als Langloch 20 ausgebildet, wobei die längere Dimension in axialer Richtung angeordnet ist. Zwei der drei Queröff¬ nungen 5 sind im distalen Teil des Marknagels 1 angebracht.
Der Marknagel besitzt eine koaxial zur Zentralachse 2 verlaufende Längsbohrung 3 und dadurch eine Wandung 4. In diese Längsbohrung 3 ist von distal her ein stabförmiger Einsatz 7 (Fig. 2) in Form eines Festkörpers aus resorbierbarem Polylactid eingesetzt, so dass die Längsbohrung 3 im Bereich der beiden distalen Queröffnungen 5 mit ei¬ nem Material m geringerer Festigkeit, insbesondere einem geringeren Elastizitätsmodul (im Vergleich zum Material M des Marknagels) passgenau gefüllt ist. Möglich ist aber auch eine Presspassung des Materials m.
Wie in Fig. 1 dargestellt kann eine Verriegelungsschraube 21 mit dem Schaft 22 und dem Aussengewinde 23 in die Queröffnung 5 und damit durch das weichere Material des Einsatzes 7 eingeschraubt werden.
Wie in den Fig. 2 - 4 dargestellt weist der Einsatz 7 eine koaxial zu seiner Längsachse 13 verlaufende Längsbohrung 8 auf, welche mit einem durchgehenden, über die ge¬ samte Länge des Einsatzes 7 verlaufenden Längsschlitz 25 kommuniziert, so dass der Einsatz 7 radial elastisch komprimierbar ist.
Der Einsatz 7 besitzt an seinem distalen Ende eine halbkugelförmige Erweiterung 11 mit einem nach proximal gerichteten Anschlag 10. Durch den Anschlag 10 der Erweite¬ rung 11 wird eine sichere axiale Positionierung des Einsatzes 7 in der Längsbohrung 3 des Marknagels garantiert. In der halbkugelförmigen Erweiterung 11 ist eine sechskan¬ tige Kavität 26 vorgesehen, um einen Sechkant-Schraubendreher aufzunehmen. Der Einsatz 7 weist zudem eine Anzahl von - in die Queröffnungen 5 des Nagels 1 passen¬ dem - radialen Erhebungen 14 auf.
In Fig. 5 ist ein modifizierter Einsatz 7 dargestellt, bei welchem der Längsschlitz 25 asymmetrisch angeordnet ist.
In den Fig. 6 und 7 sind weitere modifizierte Einsätze 7 dargestellt, bei welchen statt einer eigentlichen Längsbohrung 8 mit nach Aussen mündendem Längsschlitz 25 ledig¬ lich ein Längsschlitz 25 vorgesehen ist, der entweder neben dem Zentrum (Fig. 6) ver¬ läuft oder vorzugsweise (Fig. 7) bis in das Zentrum des Einsatzes einschneidet. Ein solcher Längsschlitz 25 ergibt bereits die erwünschte radiale elastische Komprimier- barkeit des Einsatzes 7.
Der in den Fig. 8 und 9 dargestellt Einsatz 7 kann in Form eines einstückigen Festkör¬ pers aus resorbierbarem Polylactid realisiert werden, so dass die Längsbohrung 3 des Nagels 1 im Bereich der beiden distalen Queröffnungen 5 mit einem Material „m" ge¬ ringerer Festigkeit, insbesondere einem geringeren Elastizitätsmodul „e" (im Vergleich zum Material M, bzw. dem Elastizitätsmodul E des Marknagels) passgenau füllbar ist. Möglich ist aber auch eine Presspassung des Materials m.
Wie in Fig. 10 dargestellt, kann der voll ausgebildete Einsatz 7 und die Längsbohrung 3 des Marknagels zwei Rippen/Nuten 17,18 aufweisen, welche eine Rotationsblockierung bewirken.
Wie in Fig. 11 dargestellt, kann der eine Längsbohrung 8 und einen Längsschlitz 25 aufweisende Einsatz 7 und die Längsbohrung 3 des Marknagels Profile 15,16 in Form von Abflachungen aufweisen, welche ebenfalls eine Rotationsblockierung bewirken. Sowohl die Profile 15,16 als auch die Rippen/Nuten 17,18 verlaufen nur über eine Teil¬ strecke am Frontende des Einsatzes 7.
In Fig. 12 ist ein weiterer Einsatz 7 dargestellt, bei welchem die radialen Erhebungen 14 dank ihrer Elastizität in die Öffnungen der Queröffnungen 5 in der Wandung 4 des Nagels 1 einschnappen können, so dass ebenfalls eine axiale und rotative Sicherung des Einsatzes 7 erreicht werden kann. Die Querausdehnung x der Erhebungen 14 steht im Verhältnis 1 < x/q < 2, wobei q der Durchmesser des Einsatzes 7 ist.
In den Fig.13 und 14 ist ein geschlitzter Einsatz 7 dargestellt, der statt von distal, von proximal in die Längsbohrung 3 des Marknagels 1 einführbar ist. Er weist eine axiale Längsbohrung 8 auf, sowie eine zum Langloch 20 (mit dem Querschnittsprofil F mit der Länge a und Breite b) im Marknagel 1 korrespondierende Erhebung 19 auf. Die Erhe¬ bung 19 entspricht annähernd der Geometrie des Langlochs 20.
In Fig. 15 ist eine weitere Ausführungsform eines Einsatzes 7 dargestellt, der in etwa die gleiche Länge wie der Marknagel 1 aufweist und somit sämtliche Queröffnungen 5 (Verriegelungsbohrungen) des Marknagels 1 von proximal bis distal abdeckt. Der Ein¬ satz 7 weist eine durchgehende Längsbohrung 8 und einen Längsschlitz 25 auf. Im di¬ stalen und im proximalen Teil des Einsatzes 7 ist je eine Erhebung 14 angebracht. Der Einsatz 7 kann bei Bedarf auch noch intraoperativ gekürzt werden.
In den Fig. 16 und 17 ist eine weitere Alternative eines Einsatzes 7 dargestellt, welcher ebenfalls eine Längsbohrung 8 und Erhebungen 14 aufweist. Dieser Einsatz verfügt zudem mehrere, radial versetzt angeordnete Längsschlitze 25.

Claims

Patentansprüche
1. Chirurgischer Nagel (1), insbesondere intramedullärer Marknagel, mit einer Zen¬ tralachse (2), der aus einem Material M mit dem Elastizitätsmodul E besteht und min¬ destens eine quer zur Zentralachse (2) verlaufenden Queröffnung (5) mit dem Quer¬ schnittsprofil F und einer Querachse (6) aufweist, wobei das Querschnittsprofil F in Richtung der Zentralachse eine maximale Länge a und senkrecht dazu eine maximale Breite b aufweist, wobei der Nagel (1) eine koaxial zur Zentralachse (2) verlaufende Längsbohrung (3) und eine Wandung (4) aufweist, wobei der Nagel (1) einen über die Längsbohrung (3) in den Bereich der Queröffnung (5) einführbaren longitudinalen Ein¬ satz (7) mit der Längsachse (13) aus einem Material m umfasst, welches ein geringeres Elastizitätsmodul e < E aufweist als das Material M, dadurch gekennzeichnet, dass
A) der Einsatz (7) mindestens einen Längsschlitz (25) aufweist, so dass er radial ela¬ stisch komprimierbar ist; und
B) der Einsatz (7) mindestens eine in die Queröffnung (5) passende radiale Erhebung (14) aufweist.
2. Nagel nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, dass die Queröffnung (5) einen kreisrunden Querschnitt aufweist, wobei a = b ist.
3. Nagel nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) ein¬ stückig ausgebildet ist.
4. Nagel nach Anspruch einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Längsschlitz (25) durchgehend über die gesamte Länge des Einsatzes (7) verläuft.
5. Nagel nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) mehrere, nicht über die gesamte Länge des Einsatzes (7) verlaufende Längsschlitze (25) aufweist.
6. Nagel nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Längsschlitze (25) auf dem Umfang des Einsatzes (7) versetzt angeordnet sind.
7. Nagel nach Anspruch 5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Längsschlitze (25) axial übereinander angeordnet sind.
8. Nagel nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die minde¬ stens eine Erhebung (14) gleich angeordnet ist wie die mindestens eine Queröffnung (5) und mit dieser in Eingriff bringbar ist.
9. Nagel nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, dass die minde¬ stens eine Erhebung (14) gegenüber dem mindestens einen Längsschlitz (25) um 90° versetzt auf dem Umfang des Einsatzes (7) angeordnet ist.
10. Nagel nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Höhe der mindestens einen Erhebung (14) kleiner oder gleich der Breite des Längsschlitzes (14) ist.
11. Nagel nach einem der Ansprüche 1 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass der Ein¬ satz (7) eine koaxial zur Längsachse (13) verlaufende Längsbohrung (8) aufweist.
12. Nagel nach einem der Ansprüche 1 bis 11 , dadurch gekennzeichnet, dass der Längsschlitz (25) mit der Längsbohrung (8) kommuniziert.
13. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass er mindestens zwei Queröffnungen (5), vorzugsweise mindestens drei Queröffnungen (5) aufweist.
14. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass er mindestens zwei Queröffnungen (5) in der distalen Hälfte des Nagels (1) und minde¬ stens zwei Queröffnungen (5) in der proximalen Hälfte des Nagels (1) aufweist.
15. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 14, dadurch gekennzeichnet, dass er eine, in die das Querschnittsprofil F aufweisende Queröffnung (5) und durch den Ein¬ satz (7) einführbare Verriegelungsschraube oder einen Verriegelungsbolzen (21) um- fasst, dessen Aussengewinde (23), beziehungsweise dessen gewindeloser Schaft (22) einen Aussendurchmesser „d" aufweist, welcher der Bedingung a > d < b gehorcht.
16. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 15, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) stabförmig ausgebildet ist.
17. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) konisch ausgebildet ist.
18. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) und die Wandung (4) zusammenwirkende Mittel aufweisen, vorzugsweise in Form von einer Nute und einer dazu passenden Erhebung, welche den Einsatz (7) ro- tativ in eine vorausbestimmte Position relativ zum Nagel (1) festlegt.
19. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass die Erhebungen (14) eine Querausdehnung „x" aufweisen und diese im Verhältnis 1 < x/q < 2 stehen, wobei „q" der Durchmesser des Einsatzes (7) ist.
20. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass die Queröffnung (5) in der distalen Hälfte des Nagels (1) angeordnet ist.
21. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 20, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) in die Längsbohrung (3) bis in den Bereich der Queröffnung (5) eingeführt ist.
22. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 13 bis 21 , dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) axial bis über die mindestens zwei Queröffnungen (5) eingeführt ist.
23. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 13 bis 22, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) axial bis über die mindestens zwei proximalen Queröffnungen (5) eingeführt ist.
24. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 23, dadurch gekennzeichnet, dass der Einsatz (7) n > 2 Erhebungen (14) aufweist und der Nagel (1) N > n , vorzugsweise N = n Queröffnungen (5) im Bereich des Einsatzes (7) aufweist.
25. Nagel (1) nach einem der Ansprüche 1 bis 24, dadurch gekennzeichnet, dass er eine Verriegelungsschraube (21) mit einem Schraubenschaft (22) und einem Aussen¬ gewinde (23) umfasst, wobei für den Durchmesser „d" des Schraubengewindes (23) die Bedingung a > d < b gilt, und „d" vorzugsweise mindestens 5 % kleiner ist als die kleine¬ re der beiden Dimensionen a,b.
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CA2571508A CA2571508C (en) 2004-06-30 2004-06-30 Surgical nail
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DE (1) DE502004012389D1 (de)
WO (1) WO2006002551A1 (de)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007136240A1 (es) * 2006-05-23 2007-11-29 Sergio Ivan Carrera Chavez Mejoras en clavos bloqueados para fémur y tibia en el campo de la medicina traumatológica

Families Citing this family (31)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN100528094C (zh) 2003-06-12 2009-08-19 斯恩蒂斯有限公司 外科手术钉及系统
EP2114264B1 (de) * 2007-02-28 2019-07-03 Smith & Nephew, Inc. Instrumentiertes orthopädisches implantat zur identifizierung einer markierung
EP2114263B1 (de) 2007-02-28 2019-02-20 Smith & Nephew, Inc. System zur identifizierung von markierungen
US8784425B2 (en) * 2007-02-28 2014-07-22 Smith & Nephew, Inc. Systems and methods for identifying landmarks on orthopedic implants
US7918853B2 (en) 2007-03-20 2011-04-05 Smith & Nephew, Inc. Orthopaedic plate and screw assembly
JP5444242B2 (ja) 2007-11-26 2014-03-19 ビーダーマン・テクノロジーズ・ゲゼルシャフト・ミット・ベシュレンクテル・ハフツング・ウント・コンパニー・コマンディートゲゼルシャフト 踵の髄内釘
US9220514B2 (en) * 2008-02-28 2015-12-29 Smith & Nephew, Inc. System and method for identifying a landmark
US20110046625A1 (en) * 2008-05-07 2011-02-24 Tornier Surgical technique and apparatus for proximal humeral fracture repair
US8945147B2 (en) 2009-04-27 2015-02-03 Smith & Nephew, Inc. System and method for identifying a landmark
US9031637B2 (en) * 2009-04-27 2015-05-12 Smith & Nephew, Inc. Targeting an orthopaedic implant landmark
CH701107B1 (de) * 2009-05-18 2013-11-29 Biedermann Technologies Gmbh Vorrichtung zum Bohren einer kreisbogenförmigen Bohrung.
US8086734B2 (en) 2009-08-26 2011-12-27 International Business Machines Corporation Method of autonomic representative selection in local area networks
USD674093S1 (en) 2009-08-26 2013-01-08 Smith & Nephew, Inc. Landmark identifier for targeting a landmark of an orthopaedic implant
CN103096839A (zh) 2010-06-03 2013-05-08 史密夫和内修有限公司 骨科植入物
HUE025011T2 (en) 2010-07-09 2016-04-28 Synthes Gmbh Csontvelõszegecs
US8890511B2 (en) 2011-01-25 2014-11-18 Smith & Nephew, Inc. Targeting operation sites
KR102006183B1 (ko) * 2011-02-14 2019-08-02 신세스 게엠바하 자가-유지형 압박 슬롯을 갖는 골수내 못을 포함하는 뼈 고정 조립체 및 이를 포함하는 뼈 고정 시스템
BR112013028627A2 (pt) 2011-05-06 2017-01-24 Smith & Nephew Inc limites-alvo de dispositivos ortopédicos
AU2012270983B2 (en) 2011-06-16 2016-09-22 Smith & Nephew, Inc. Surgical alignment using references
CN102525629B (zh) * 2012-03-23 2013-08-21 冀原 骨折内固定弹性交锁髓内钉
EP2732783B1 (de) 2012-11-14 2016-04-27 Biedermann Technologies GmbH & Co. KG Knochennagel für die Ferse
DE102013005414A1 (de) * 2013-03-28 2014-10-02 Dietmar Wolter Osteosynthesesystem für die multidirektionale, winkelstabile Versorgung von Frakturen von Röhrenknochen umfassend einen Marknagel und Knochenschrauben
CN106457394B (zh) * 2014-04-11 2020-10-02 史密夫和内修有限公司 矫形髓内钉及制造方法
US10314626B2 (en) * 2015-01-16 2019-06-11 DePuy Synthes Procucts, Inc. Washer plate
US9895178B2 (en) 2015-04-24 2018-02-20 Biomet Manufacturing, Llc Variable angle locking insert for intramedullary nail
WO2016172601A1 (en) 2015-04-24 2016-10-27 Biomet Manufacturing, Llc Bone fixation systems, devices, and methods
CA3078249A1 (en) 2017-10-11 2019-04-18 Tornier, Inc. Humeral fixation plate guides
EP3740145A1 (de) 2018-01-15 2020-11-25 GLW, Inc. Hybride intramedulläre stäbe
US10932828B2 (en) * 2018-01-25 2021-03-02 Advanced Orthopaedic Solutions, Inc. Bone nail
US11617604B2 (en) * 2020-04-15 2023-04-04 DePuy Synthes Products, Inc. Intramedullary nail assembly
JP2023527085A (ja) 2020-05-29 2023-06-26 ストライカー・ユーロピアン・オペレーションズ・リミテッド 髄内釘のための漏斗穴

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20020103488A1 (en) * 2000-04-10 2002-08-01 Lower Jerry L. Intramedullary nail with snap-in window
US20020173792A1 (en) * 1999-04-09 2002-11-21 Depuy Orthopaedics, Inc. Non-metal inserts for bone support assembly

Family Cites Families (90)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2834342A (en) * 1956-08-29 1958-05-13 Clyde E Yost Surgical device for the fixation of fractured bones
US3112743A (en) * 1960-09-01 1963-12-03 Orthopaedic Specialties Corp Method for treatment of bone fractures
US3433220A (en) * 1966-12-30 1969-03-18 Robert E Zickel Intramedullary rod and cross-nail assembly for treating femur fractures
US4095591A (en) * 1977-01-27 1978-06-20 Richards Manufacturing Co., Inc. Compression screw system
US4103683A (en) * 1977-06-03 1978-08-01 Neufeld John A Sub-trochanteric nail
US4172452A (en) * 1978-05-15 1979-10-30 Howmedica, Inc. Fracture nail plate assembly
US4274163A (en) * 1979-07-16 1981-06-23 The Regents Of The University Of California Prosthetic fixation technique
US4494535A (en) * 1981-06-24 1985-01-22 Haig Armen C Hip nail
US4438762A (en) * 1981-12-30 1984-03-27 Richard F. Kyle Orthopedic hip fixation device
DE3332642A1 (de) * 1983-09-09 1985-04-04 Ortopedia Gmbh, 2300 Kiel Vorrichtung zum auffinden von querbohrungen intramedullaerer implantate
CH668173A5 (de) * 1984-05-14 1988-12-15 Synthes Ag Vorrichtung zum fixieren von roehrenknochenfrakturen mit einem knochenmarknagel und mindestens einem zur verriegelung dienenden querbolzen.
US4657001A (en) * 1984-07-25 1987-04-14 Fixel Irving E Antirotational hip screw
US4612920A (en) * 1984-11-06 1986-09-23 Zimmer, Inc. Compression hip screw
US4697585A (en) * 1985-01-11 1987-10-06 Williams Michael O Appliance for fixing fractures of the femur
US4622959A (en) * 1985-03-05 1986-11-18 Marcus Randall E Multi-use femoral intramedullary nail
DE3534747A1 (de) * 1985-09-28 1987-04-09 Hasselbach Christoph Von Schenkelhalsimplantat
DE8534358U1 (de) * 1985-12-06 1986-01-23 Howmedica GmbH Werk Schönkirchen, 2314 Schönkirchen Knochennagel zur Versorgung von Oberarmfrakturen
US4754749A (en) * 1986-04-29 1988-07-05 Tsou Paul M Surgical screw with counter-rotation prevention means
US4776330A (en) * 1986-06-23 1988-10-11 Pfizer Hospital Products Group, Inc. Modular femoral fixation system
US5167663A (en) * 1986-12-30 1992-12-01 Smith & Nephew Richards Inc. Femoral fracture device
US5312406A (en) * 1986-12-30 1994-05-17 Smith & Nephew Richards Inc. Method of treating an intertrochanteric fracture
GB8722370D0 (en) 1987-09-23 1987-10-28 Halder S C Fixating device
US4805607A (en) * 1987-12-03 1989-02-21 Boehringer Mannheim Corporation Modular intramedullary nail system
US5176681A (en) * 1987-12-14 1993-01-05 Howmedica International Inc. Intramedullary intertrochanteric fracture fixation appliance and fitting device
US4875474A (en) * 1988-01-29 1989-10-24 Biomet, Inc. Variable wall thickness interlocking intramedullary nail
CH674613A5 (de) 1988-03-14 1990-06-29 Synthes Ag
US4973332A (en) * 1988-09-12 1990-11-27 Hospital For Joint Diseases Attachment for femur sliding screw plate
US5066296A (en) 1989-02-02 1991-11-19 Pfizer Hopsital Products Group, Inc. Apparatus for treating a fracture
US4978349A (en) 1989-08-03 1990-12-18 Synthes (U.S.A.) Fixation plate
US5032125A (en) * 1990-02-06 1991-07-16 Smith & Nephew Richards Inc. Intramedullary hip screw
US5120171A (en) * 1990-11-27 1992-06-09 Stuart Surgical Bone screw with improved threads
CH682300A5 (de) * 1990-12-17 1993-08-31 Synthes Ag
GB9113578D0 (en) * 1991-06-24 1991-08-14 Howmedica Intramedullary intertrochanteric fracture fixation appliance
DE9109883U1 (de) * 1991-08-09 1991-09-26 Howmedica Gmbh, 2314 Schoenkirchen, De
ATE175563T1 (de) * 1992-04-10 1999-01-15 Aap Implantate Ag Marknagel
DE4318150C2 (de) * 1993-06-01 1996-08-01 Endocare Ag Osteosynthese-Hilfsmittel zur Versorgung subtrochanterer und pertrochanterer Frakturen sowie von Schenkelhalsfrakturen
US5484439A (en) * 1992-09-16 1996-01-16 Alphatec Manufacturing, Inc. Modular femur fixation device
IT1261494B (it) * 1993-07-30 1996-05-23 Gideon Raphael Tock Chiodo endomidollare e osteosintesi reticolati, componibili per l'applicazione in ortopedia senza l'esposizione a raggi ionizzanti.
FR2711505B1 (fr) * 1993-10-25 1995-12-29 Tornier Sa Dispositif de synthèse des fractures de l'extrémité supérieure du fémur.
US6197065B1 (en) * 1993-11-01 2001-03-06 Biomet, Inc. Method and apparatus for segmental bone replacement
CH688222A5 (de) * 1993-12-07 1997-06-30 Synthes Ag Knochenfixationselement.
DE69514257T2 (de) * 1994-02-21 2000-08-31 Collux Ab Falsterbo Implantat für die Behandlung von Frakturen des Femur
US5489284A (en) * 1994-07-15 1996-02-06 Smith & Nephew Richards Inc. Cannulated modular intramedullary nail
US5549610A (en) * 1994-10-31 1996-08-27 Smith & Nephew Richards Inc. Femoral intramedullary nail
US5578035A (en) * 1995-05-16 1996-11-26 Lin; Chih-I Expandable bone marrow cavity fixation device
IT1275300B (it) * 1995-06-05 1997-08-05 Gruppo Ind Bioimpianti Srl Chiodo endomidollare bloccato adatto in particolare per le fratture del femore
US5658339A (en) * 1996-01-05 1997-08-19 Wright Medical Technology, Inc. Compression hip screw plate
US5976139A (en) * 1996-07-17 1999-11-02 Bramlet; Dale G. Surgical fastener assembly
DE19629011C2 (de) 1996-07-18 2001-08-23 Dietmar Wolter Hilfsmittel für die Osteosynthese
ES2188765T3 (es) * 1996-07-31 2003-07-01 Synthes Ag Dispositivo de fijacion de cabezas de articulacion de cadera fracturada.
US5653000A (en) * 1996-08-16 1997-08-05 Lee; Rui-Ming Retractable handle device
DE19633865A1 (de) * 1996-08-16 1998-02-19 Guenter Prof Dr Med Lob Endoprothese
IT242435Y1 (it) 1996-10-24 2001-06-14 Hit Medica Srl Chiodo per la riduzione delle fratture trocanteriche e del collo delfemore.
DE29620327U1 (de) 1996-11-22 1998-03-26 Howmedica Gmbh Verriegelungsnagel mit einstellbaren Öffnungen für Verriegelungsschrauben
US5741256A (en) * 1997-01-13 1998-04-21 Synthes (U.S.A.) Helical osteosynthetic implant
IT1293934B1 (it) * 1997-01-21 1999-03-11 Orthofix Srl Chiodo endomidollare per il trattamento delle fratture dell'anca
US6106528A (en) * 1997-02-11 2000-08-22 Orthomatrix, Inc. Modular intramedullary fixation system and insertion instrumentation
EP1342453B1 (de) * 1997-03-19 2005-08-24 Stryker Trauma GmbH Modularer Marknagel
US5954724A (en) * 1997-03-27 1999-09-21 Davidson; James A. Titanium molybdenum hafnium alloys for medical implants and devices
IT1292085B1 (it) 1997-06-05 1999-01-25 Bartolomei Claudio Di Dispositivo per la sintesi endomidollare elastica delle fratture di ossa
ATE286687T1 (de) * 1997-07-17 2005-01-15 Schneider Europ Gmbh Stent sowie herstellungsverfahren dafür
DE59710521D1 (de) 1997-10-20 2003-09-04 Synthes Ag Knochenfixationsvorrichtung
EP0919200A1 (de) 1997-11-20 1999-06-02 VM Tech Osteosynthesesystem für den Schenkelhalsbereich des Femurs
US5935127A (en) * 1997-12-17 1999-08-10 Biomet, Inc. Apparatus and method for treatment of a fracture in a long bone
DE19829228C1 (de) 1998-06-30 1999-10-28 Aesculap Ag & Co Kg Vorrichtung zur Versorgung von Knochenbrüchen
US6010506A (en) * 1998-09-14 2000-01-04 Smith & Nephew, Inc. Intramedullary nail hybrid bow
FR2784283B1 (fr) 1998-10-07 2000-12-15 Fournitures Hospitalieres Ind Clou medullaire d'osteosynthese
US6123708A (en) * 1999-02-03 2000-09-26 Pioneer Laboratories, Inc. Intramedullary bone fixation rod
US6296645B1 (en) * 1999-04-09 2001-10-02 Depuy Orthopaedics, Inc. Intramedullary nail with non-metal spacers
EP1053718B1 (de) 1999-05-12 2008-07-09 Zimmer GmbH Verriegelungsnagel zur Versorgung von Femurschaftfrakturen
DE19945611B4 (de) 1999-09-23 2005-11-24 Aesculap Ag & Co. Kg Proximaler Humerusnagel
US6926719B2 (en) * 1999-10-21 2005-08-09 Gary W. Sohngen Modular intramedullary nail
JP3835147B2 (ja) * 1999-10-28 2006-10-18 日本精工株式会社 伸縮自在シャフトの結合構造
US6292979B1 (en) * 2000-06-21 2001-09-25 Chaw Khong Technology Co., Ltd. Positioning structure of retractable draw bar for a suitcase
DE50102314D1 (de) 2000-12-18 2004-06-24 Herbert Bernsteiner Verriegelungsschraube für Implantate
FR2821886B1 (fr) * 2001-03-09 2004-01-30 Sevylor Internat Echelle, notamment echelle de piscine
US6554865B2 (en) * 2001-04-19 2003-04-29 Wright Medical Technology, Inc. Humeral stem with distal tri-slot
US6443954B1 (en) * 2001-04-24 2002-09-03 Dale G. Bramlet Femoral nail intramedullary system
EP1260188B1 (de) 2001-05-25 2014-09-17 Zimmer GmbH Oberschenkel-Marknagel zum Einbringen am Kniegelenk
US20030069581A1 (en) * 2001-10-04 2003-04-10 Stinson David T. Universal intramedullary nails, systems and methods of use thereof
US6835197B2 (en) * 2001-10-17 2004-12-28 Christoph Andreas Roth Bone fixation system
CA2518319C (en) * 2003-03-07 2011-05-10 Synthes (U.S.A.) Locking screw for an intramedullary nail
KR100987550B1 (ko) * 2003-03-21 2010-10-12 신세스 게엠바하 골수내 네일
DE10320855B4 (de) 2003-05-09 2008-08-14 Aesculap Ag & Co. Kg Implantat mit einer Gewindebohrung für eine Knochenschraube
ATE533419T1 (de) * 2003-05-17 2011-12-15 Depuy Int Ltd Marknagel-system
CN100528094C (zh) * 2003-06-12 2009-08-19 斯恩蒂斯有限公司 外科手术钉及系统
AU2003232567B2 (en) * 2003-06-12 2007-12-20 Synthes Gmbh Surgical nail
WO2005009263A1 (de) * 2003-07-30 2005-02-03 Synthes Ag Chur Chirurgischer nagel
BR0318444B1 (pt) * 2003-08-29 2014-10-29 Synthes Gmbh Pino intramedular
CA2545487C (en) * 2003-10-21 2012-05-01 Synthes (U.S.A.) Intramedullary nail

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20020173792A1 (en) * 1999-04-09 2002-11-21 Depuy Orthopaedics, Inc. Non-metal inserts for bone support assembly
US20020103488A1 (en) * 2000-04-10 2002-08-01 Lower Jerry L. Intramedullary nail with snap-in window

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007136240A1 (es) * 2006-05-23 2007-11-29 Sergio Ivan Carrera Chavez Mejoras en clavos bloqueados para fémur y tibia en el campo de la medicina traumatológica

Also Published As

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ATE504251T1 (de) 2011-04-15
CA2571508C (en) 2012-03-13
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