WO2006033395A1

WO2006033395A1 - 生体組織採取装置

Info

Publication number: WO2006033395A1
Application number: PCT/JP2005/017491
Authority: WO
Inventors: Hideyuki Kasahara; Takahiro Kogasaka; Takumi Dejima; Manabu Miyamoto
Original assignee: Olympus Corporation
Priority date: 2004-09-22
Filing date: 2005-09-22
Publication date: 2006-03-30
Also published as: EP1815807B1; US20060235450A1; US8016821B2; US20070185481A1; EP1815807A1; EP1815807A4

Abstract

　生体組織を採取する装置においても、体腔内の圧力が所定の圧力以上上昇しないようするために、本発明の生体組織採取装置は、把持部３３と、体腔内に挿入される挿入部３２とを有する。さらに、生体組織採取装置は、挿入部３２に設けられた開口部３５ａから所定の気体を放出するために、挿入部３２内に所定の気体を送気する送気チューブ３４と、体腔内に供給される所定の気体を逃がす隙間３８ｆを有する。

Description

明細書

生体組織採取装置

技術分野

[0001] 皮下にある血管等の生体組織を採取するための生体組織採取装置に関する。

背景技術

[0002] 心臓の血管のノィパス手術にぉ、て、バイパス用血管として、大伏在静脈等の皮下にある血管を用いることがある。従来は、下肢の鼠径部から足首まで血管が全て見えるように、下肢の皮膚を切って、皮下にある血管を摘出する手術が行われていた。また、近年では、内視鏡下において、大伏在静脈等の皮下にある血管を牽引して採取する手術が行われて、る。

[0003] そのような内視鏡下の手術において、使用される手術器具として、例えば、米国特許第 5895353号、及び特開 2004— 008241号公報に開示の器具がある。

[0004] この手術器具は、ダイセクタ、ハーべスタなどの器具力構成されてヽる。ダイセクタ及びノヽ一べスタには、内視鏡が挿通できるようになっており、術者は、その内視鏡画像を見ながら、血管の採取を行うことができる。

[0005] ダイセクタは、患者の膝下近傍の切開部にセットされる案内管であるトロッ力より挿入され、採取する血管の全長に渡って挿入されることにより、血管とその周辺組織を除々に剥離するための器具である。

[0006] このようなダイセクタを用いて内視鏡的に大伏在静脈等の皮下にある血管を採取する際にも、空間確保のため体腔内にガスを送気することがある。そのため、一般の腹腔鏡手術と同様に、体腔内のガス圧が高くなりすぎることは好ましくない。尚、ハーべスタは、ダイセクタによって周辺組織力ゝら剥離された血管の側枝を電気的に切断するためのバイポーラカツタを有する器具である。

[0007] そこで、本発明は、以上の点に鑑みてなされたものであり、生体組織を採取する装置においても、体腔内の圧力が所定の圧力以上上昇しないようにした生体組織採取装置を提供することを目的とする。

発明の開示課題を解決するための手段

[0008] 本発明の生体組織採取装置は、把持部と、該把持部に接続され、体腔内に挿入される管状の挿入部とを有する生体組織採取装置であって、外部の送気装置から所定の気体を前記挿入部内へ供給するための送気路と、前記挿入部に設けられ、該挿入部を介して、前記送気路力の前記所定の気体を排出する第 1の開口部と、前記挿入部内に設けられ、前記把持部を介して外部と連通する連通路と、を有する。本発明の生体組織採取装置によれば、体腔内の圧力が所定の圧力以上上昇しないようにすることができる。

図面の簡単な説明

[0009] [図 1]本発明の第 1の実施の形態に係わる手術システムの構成を示す構成図である。

[図 2]本発明の第 1の実施の形態に係わるトロッ力の斜視図である。

[図 3]本発明の第 1の実施の形態に係わるトロッ力の縦断面図である。

[図 4]皮下にある血管を牽引して採取する手術方法を説明するためのフローチャートである。

[図 5]皮下にある血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。

[図 6]本発明の第 1の実施の形態に係わるトロッカを介してダイセクタが下肢の皮下へ挿入された状態を示す断面図である。

[図 7]皮下にある血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。

[図 8]ハーべスタが、皮切部からトロッカを介して下肢の皮下へ挿入された状態を示す断面図である。

[図 9]皮下にある血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。

[図 10]本発明の第 1の実施の形態に係わるダイセクタの側面図である。

[図 11]本発明の第 1の実施の形態に係わるダイセクタの部分断面図である。

[図 12]図 11における A— A線に沿つた断面図である。

[図 13]図 11における B—B線に沿った断面図である。

[図 14]図 11における C— C線に沿った断面図である。

[図 15]本発明の第 1の実施の形態に係わるダイセクタの基端側カゝら見た部分斜視図である。圆 16]本発明の第 1の実施の形態に係わる把持部の先端部分の部分断面図である

[図 17]本発明の第 1の実施の形態に係わるハーべスタの斜視図である。

圆 18]本発明の第 1の実施の形態に係わるハーべスタの基端側の構成を説明する部分斜視図である。

圆 19]本発明の第 1の実施の形態に係わるハーべスタの先端の構成を示す部分斜視図である。

[図 20]図 19のロック軸の作用を説明する図である。

[図 21]図 19の矢印 Aから見た矢視図である。

圆 22]本発明の第 1の実施の形態に係わるハーべスタの作動構成を示す長軸方向の断面図である。

[図 23]図 22の矢印 Bから見たベインキーパレバーの取り付け概念図である。

圆 24]本発明の第 1の実施の形態に係わるハーべスタの送気構成を示す長軸方向の断面図である。

[図 25]図 24の D - D線断面を示す断面図である。

[図 26]本発明の第 1の実施の形態に係わるハーべスタのべインキーパの作用を説明する第 1の図である。

[図 27]本発明の第 1の実施の形態に係わるハーべスタのべインキーパの作用を説明する第 2の図である。

[図 28]本発明の第 1の実施の形態に係わるハーべスタのべインキーパの作用を説明する第 3の図である。

圆 29]本発明の第 1の実施の形態に係わるバイポーラカツタの先端部分の上面からみた図である。

[図 30]図 29のバイポーラカツタの断面を示す断面図である。

圆 31]変形例となるバイポーラカツタの先端部分の分解斜視図である。

[図 32]本発明の第 1の実施の形態に係わるバイポーラカツタを上面力見た上面図である。

[図 33]本発明の第 1の実施の形態に係わるバイポーラカツタを下面力見た下面図である。

[図 34]図 32のバイポーラカツタの E—E線断面を示すバイポーラカツタの断面図である。

[図 35]図 32のバイポーラカツタの F— F線断面を示すバイポーラカツタの断面図である。

[図 36]本発明の第 1の実施の形態に係わる組織挟持部を下面力も見た図である。

[図 37]図 36の G— G線断面を示す組織挟持部の断面図である。

[図 38]図 36の H—H線断面を示す組織挟持部の断面図である。

[図 39]本発明の第 1の実施の形態に係わるバイポーラカツタによる側枝の切断を説明するための図である。

[図 40]本発明の第 1の実施の形態に係わるバイポーラカツタによる側枝の切断を説明するための図である。

[図 41]側枝を切断時の組織挟持部を下面力見た図である。

[図 42]本発明の第 1の実施の形態に係わるデイスポーザブルのダイセクタの外観を示す図である。

[図 43]本発明の第 1の実施の形態に係わるデイスポーザブルのハーべスタの外観を示す図である。

[図 44]本発明の第 2の実施の形態に係わる挿入部の先端部分の部分断面図である

[図 45]本発明の第 2の実施の形態に係わる把持部の先端部分の部分断面図である

[図 46]本発明の第 2の実施の形態に係わる挿入部における各孔の開口部の位置を説明するための図である。

[図 47]本発明の第 3の実施の形態に係るダイセクタの部分断面図である。

発明を実施するための最良の形態

(第 1の実施の形態）

以下、本発明の実施の形態を、図 1〜図 43の図面を用いて説明する。

尚、図 1から図 43は、本実施の形態の皮下にある血管を牽引して採取する手術システムに係り、図 1は、手術システムの構成を示す構成図である。図 2は、トロッ力の斜視図である。図 3は、トロッ力の縦断面図である。図 4は、皮下にある血管を牽引して採取する手術方法を説明するためのフローチャートである。図 5は、皮下にある血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。図 6は、トロッカを介してダイセクタが下肢の皮下へ挿入された状態を示す断面図である。図 7は、皮下にある血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。図 8は、ハーべスタが、皮切部からトロッカを介して下肢の皮下へ挿入された状態を示す断面図である。図 9 は、皮下にある血管を牽引して採取する手術方法を説明するための図である。図 10 は、ダイセクタの側面図である。図 11は、ダイセクタの部分断面図である。図 12は、図 11における A— A線に沿った断面図である。図 13は、図 11における B— B線に沿つた断面図である。図 14は、図 11における C— C線に沿った断面図である。図 15は、ダイセクタの基端側力も見た部分斜視図である。図 16は、把持部の先端部分の部分断面図である。図 17は、ハーべスタの斜視図である。図 18は、ハーべスタの基端側の構成を説明する部分斜視図である。図 19は、ハーべスタの先端の構成を示す部分斜視図である。図 20は、図 19のロック軸の作用を説明する図である。図 21は、図 19の矢印 Aから見た矢視図である。図 22は、ハーべスタの作動構成を示す長軸方向の断面図である。図 23は、図 22の矢印 Bから見たベインキーパレバーの取り付け概念図である。図 24は、ハーべスタの送気構成を示す長軸方向の断面図である。図 25は、図 24の D—D線断面を示す断面図である。図 26は、ハーべスタのべインキーパの作用を説明する第 1の図である。図 27は、ハーべスタのべインキーパの作用を説明する第 2の図である。図 28は、ハーべスタのべインキーパの作用を説明する第 3の図である。図 29は、バイポーラカツタを上面からみた図である。図 30は、図 29 のバイポーラカツタの断面を示す断面図である。図 31は、変形例となるバイポーラ力ッタの先端部分の分解斜視図である。図 32は、変形例となるバイポーラカツタを上面から見た上面図である。図 33は、変形例となるバイポーラカツタを下面力見た下面図である。図 34は、図 32のバイポーラカツタの E—E線断面を示すバイポーラカツタの断面図である。図 35は、図 32のバイポーラカツタの F—F線断面を示すバイポーラカツタの断面図である。図 36は、組織挟持部を下面から見た図である。図 37は、図 3 6の G— G線断面を示す組織挟持部の断面図である。図 38は、図 36の H— H線断面を示す組織挟持部の断面図である。図 39は、変形例となるバイポーラカツタによる側枝の切断を説明するための図である。図 40は、変形例となるバイポーラカツタによる側枝の切断を説明するための図である。図 41は、側枝を切断時の組織挟持部を下面から見た図である。図 42は、デイスポーザブルのダイセクタの外観を示す図である。図 43は、デイスポーザブルのハーべスタの外観を示す図である。

[0011] 初めに、図 1から図 6を用いて、生体組織としての皮下にある血管を牽引して採取する手術のためのシステム、及び生体採取手術システムを使った血管採取手術方法について説明する。

[0012] 図 1に示すように、生体採取手術システム（以下、単に手術システムという場合がある） 101は、トロッカ 21、ダイセクタ 31、ハーべスタ 41及び内視鏡である硬性内視鏡 5 1を含む。ダイセクタ 31とハーべスタ 41が、生体組織採取装置である。手術システム 101は、さらに、表示装置であるテレビモニタ 102と、カメラコントロールユニット（以下、 CCUという） 103と、テレビカメラ装置 104と、光源装置 105と、ライトガイドケーブル 106と、電気メス装置 107と、送気装置 108とを含む。

[0013] 硬性内視鏡 51のライトガイドコネクタ部 52には、ライトガイドケーブル 106の一端が接続される。ライドガイドケーブル 106の他端は、光源装置 105に接続される。硬性内視鏡 51には、光ファイバのライトガイドが挿通されたライトガイドケーブル 106を介して、光源装置 105からの光が供給され、硬性内視鏡 51の先端部から、被写体への照明が行われる。硬性内視鏡 51の基端側の接眼部 53には、テレビカメラ装置 104 のテレビカメラヘッド部が接続される。テレビカメラ装置 104は、 CCU103に接続され、硬性内視鏡 51によって得られた被写体の画像力接続されたテレビモニタ 102の画面上に表示される。

[0014] 硬性内視鏡 51の先端挿入部 54は、生体組織採取装置としてのダイセクタ 31の基端側からダイセクタ 31の硬性内視鏡挿入チャンネル 36に挿入することができる。同様に、硬性内視鏡 51の先端挿入部 54は、生体組織採取装置としてのハーべスタ 41 の基端側カゝらハーべスタ 41の硬性内視鏡挿入チャンネル 46に挿入することができる。硬性内視鏡挿入チャンネル 36、 46は、それぞれダイセクタ 31の揷入部とハーべスタ 41の挿入部に、硬性内視鏡 51を装着するための装着部であり、内視鏡挿入手段を構成する。

[0015] ダイセクタ 31の送気チューブ 34は、送気装置 108に接続され、送気装置 108からの所定の気体、例えば二酸ィ匕炭素ガスの供給を受け、挿入部の送気出口である開口部 35a (図 1は図示せず)から放出する。

[0016] ハーべスタ 41の送気チューブ 44も、送気装置 108に接続され、送気装置 108からの所定の気体、例えば二酸ィ匕炭素ガスの供給を受け、挿入部の送気出口である開口部（図 1は図示せず)から放出する。送気チューブ 34, 44は、それぞれダイセクタ 3 1の挿入部とハーべスタ 41の挿入部の内側に、二酸化炭素のガスを送気する送気手段を構成する。

[0017] また、ハーべスタ 41は、バイポーラカツタ 43 (図 1は図示せず）用の電気的ケーブル 47を有する。その電気的ケーブル 47の基端端に設けられたコネクタによって、ハーべスタ 41が電気メス装置 107と接続される。

[0018] このような構成を有する手術システム 101を利用して、術者は、後述するように、採取対象の生体組織としての皮下にある血管を牽引して採取する手術を行うことができる。まず、ダイセクタ 31を用いて、下肢の大腿部から足首に至る大伏在静脈 (以下、単に、血管ともいう）の周囲の組織を剥離し、その後、ハーべスタ 41を用いて、血管の周囲の側枝を切断する。このような処置が行われた後に、血管の末端部の処置がされて、血管の摘出が行われる。以上のようにして、内視鏡下において、生体組織の採取が行われる。

[0019] 図 2、及び図 3に示すように、トロッカ 21は、ガイドシースである案内管部 22と、シール部材 23と、皮膚に固定するための固定部 24とを含む。案内管部 22は、ダイセクタ 31及びハーべスタ 41の揷入部 32, 42を揷通させるための円筒状の中空部 25を有する。案内管部 22の先端側は、案内管部 22の軸方向に直交する方向に対して所定の角度、例えば 45度の角度で切り取られた形状を有する。案内管部 22の基端側は、案内管部 22の軸方向に直交する方向に切り取られた形状を有している。その案内管部 22の基端側には、シール部材 23が設けられている。シール部材 23は、弾性部材からなり、案内管部 22の内径よりも小さな内径を有する孔 26を有する。孔 26の内周面において、基端側の内径よりも先端側の内径の方が小さくなるように、先端側には凸部 27が設けられている。このような形状を有する孔 26によって、案内管部 22に挿入されたダイセクタ 31又はハーべスタ 41の揷入部 32, 42を、皮下において気密状態とすることができる。

[0020] トロッカ 21の案内管部 22の外周には、弾性部材であるトーシヨンパネ 28の弾性力を利用したクリップ部材 29が設けられている。クリップ部材 29は、先端部 29aと基端部 29bとからなるへの字状に折れ曲がった板形状を有している。への字状に折れ曲力た板形状の略真中にトーシヨンパネ 28が設けられて、る。

[0021] トーシヨンパネ 28によって、クリップ部材 29の先端部 29aは、常に案内管部 22の外周面に押圧された状態となっている。クリップ部材 29の基端部 29bを、トーシヨンパネ 28の押圧力に対抗するように押し下げることによって、先端部 29aは、案内管部 22 の外周面力も離すようにすることができる。よって、クリップ部材 29の基端部 29bを案内管部 22の外周面側に押し下げながら、クリップ部材 29の先端部 29aと、案内管部 22の外周面との間に、下肢 12の皮膚等が挟むことができる（図 6、及び図 8参照)。

[0022] 案内管部 22の外周面上には、環状に丸!ヽ凸部 22aが複数設けられて、る。凸部 2 2aは、案内管部 22と一体的に成形することによって設けるようにしてもよいし、案内管部 22とは別部材によって設けるようにしてもよい。一方、クリップ部材 29の先端部 2 9aの、案内管部 22の外周面側の面には、係止部 29cが形成されている。よって、図 6、及び図 8に示すように、クリップ部材 29の先端部 29aと、案内管部 22の外周面との間に、トーシヨンパネ 28の押圧力によって下肢 12の皮膚等が挟まれた状態では、クリップ部材 29の係止部 29cと案内管部 22の外周面とによって、下肢 12の皮膚等がしっかりと挟まれた状態で固定される。従って、案内管部 22の係止部 29cと案内管部 22の凸部 22aとが、いわゆる滑り止め機構を有する固定部 24を構成する。

[0023] 以上のように構成された手術システム 101は、心臓のバイパス手術において、利用される下肢の採取対象組織である血管を採取することができる。ここで、図 4〜図 9を用いて、バイパス用に用いられる、採取対象血管である下肢の大腿部から足首に亘る大伏在静脈 (以下、単に、血管ともいう）を全長に亘つて採取する場合について説明する。なお、本実施の形態では、図 4のフローチャートに示すルーチンの一例に従つて、上述の生体採取手術システム 101を使った血管採取手術について説明する。

[0024] 図 5に示すように、採取対象血管 11は、下肢 12の鼠径部 13と、足首 14との間に存在する。採取する血管 11は、例えば 60cmの長さであるとする。

[0025] まず、術者は、その血管 11の位置を特定する (ステップ (以下、 Sと略す） 1)。血管 1 1の位置は、術者の触感によって、あるいはソナ一などの機器を用いて、特定する。次に、その血管 11の管の方向に略沿って、特定した血管 11の直上であって、膝 15 の少し下に、術者は、メス等によって一箇所、例えば切り口の長さが 2. 5cmの皮切部 16を設ける（S2)。続いて、皮切部 16において、その血管 11を露出させ、血管 11 の周辺の糸且織を剥離する（S3)。

[0026] 次に、ダイセクタ 31を用いて血管 11の全長にわたって周辺の組織の剥離が行われる（S4)。具体的には、術者は、皮切部 16にトロッカ 21をセットする。そして、術者は、ダイセクタ 31を、トロッカ 21の案内管部 22に通して、内視鏡画像を見ながら、皮切部 16から鼠径部 13の方向（矢印 A1で示す）に徐々に挿入してゆく。こうして、術者は、血管 11を周辺の組織力鈍的に剥離していく。内視鏡画像は、術者が血管 11に沿つて周辺組織を剥離して、くために、術者にとって必要なものである。

[0027] 血管 11の周辺組織を剥離するとき、例えば、血管 11に対して皮膚表面方向を上とすれば、術者は、血管 11の上下方向を剥離し、さらに左右方向を剥離する。こうして、術者は、血管 11の全周に渡って周辺組織を完全に剥離することができる。血管 11 の全周に渡って剥離することによって、血管 11の側枝が内視鏡画像において良く見えるようになる。

[0028] 鼠径部 13の方向における、血管 11の周辺組織力もの剥離が終わると、術者は、ダイセクタ 31をトロッカ 21から引き抜く。次に、術者は、皮切部 16のトロッ力の向きを変え、皮切部 16から、ダイセクタを、足首 14の方向に（矢印 A2で示す)徐々に挿入する。そして、術者は、内視鏡画像を見ながら、血管 11を周辺の組織からの剥離を行う

[0029] 図 3に示すように、トロッカ 21を皮切部 16にセットするとき、術者は、案内管部 22を、皮切部 16から鼠径部方向に挿入し、固定部 24によって皮膚に固定する。ダイセクタ 31の挿入部 32は、固定部 24によって皮切部 16に固定されたトロッカ 21の案内管部 22を通して、下肢 12の皮下に挿入されている。

[0030] 後述するように、挿入部 32の中には、内視鏡挿入部が挿入されている。術者は、ダイセクタ 31の挿入方向が血管 11の方向に沿っているので、内視鏡画像を見ながら、血管 11の周辺の組織を血管 11から剥離するようにダイセクタ 31を徐々に挿入していく。すなわち、ダイセクタ 31の挿入は、皮切部 16から血管 11に沿っていきなり鼠径部 13の下まで行われない。術者は、ダイセクタ 31を挿入方向に沿って進退させながら、徐々に鼠径部 13までの血管 11と、足首 14までの血管 11の剥離を行う。

[0031] このとき、ダイセクタ 31に設けられた送気コネクタにより、所定の気体、例えば、二酸化炭素ガスが、ダイセクタ 31の把持部 33に接続された送気チューブ 34から送り込まれ、挿入部 32の先端部に設けられた開口部 35aから噴き出る。

[0032] 従って、術者は、血管 11が周辺の組織力も剥離されると共に、所定の気体、例えば、二酸ィ匕炭素ガスが剥離した組織と血管の間に介在するようになるので、内視鏡の術野が広がって、視認性が良くなり、剥離作業がし易くなる。

[0033] 次に、術者は、ダイセクタ 31を、トロッカ 21から抜き取り、トロッカ 21をそのままにして、ハーべスタ 41 (図 8参照）を挿入して、皮切部 16から足首 14までの間の血管 11 の側枝の切断が行う（S5)。

[0034] なお、側枝 11Aの切断する際、術者は、ハーべスタ 41を皮切部 16からまず足首 1 4の下まで挿入して、足首 14力も皮切部 16に向かって、血管 11の側枝 11Aを 1本ずつ切断していく。

[0035] その側枝 11Aの切断は、ハーべスタ 41の挿入部 42の先端部に設けられた電気メスであるバイポーラカツタ 43によって行われる。このバイポーラカツタ 43によって切断された側枝 11Aの切断部は、略止血された状態となる。そして、ハーべスタ 41を用いて、足首 14までの間の血管 11の側枝 11Aの全てが切られる。

[0036] ハーべスタ 41の構成については後で詳述する力ここで簡単にその構成について説明する。血管 11はハーべスタ 41の先端に設けられた血管保持部であるべインキーノ 45に引掛けられるようになつている。血管 11をべインキーノ 45に引掛けるときは、ベインキーパ 45の一部を開け、開いた場所に血管 11を引掛け、引掛けた後に、その開けた一部を閉じる。このような機構を、ハーべスタ 41のべインキーノ 45が有している。さらに、ベインキーパ 45は、ハーべスタ 41の軸方向に可動式であり、内視鏡の先端部力ベインキーパ 45を離す方向に動かすことができるので、引掛けた血管 11を、内視鏡画像にぉ、て見易くすることができる。

[0037] また、バイポーラカツタ 43の先端部には、 0. 5mm幅の溝が形成されており、側枝 1 1Aを切断するときは、側枝 11Aを押し込むようにその溝に入れることによって、側枝 11 Aは圧縮された状態において切断される。さらにまた、ハーべスタ 41の先端には、ワイパーガード部によって囲まれた内側に硬性内視鏡の先端部の窓部に付着した付着物を拭き取るためのワイパーが設けられている。そして、円筒形状のワイパーガード部の一部には、ワイパーによって拭き取られた付着物を外に掃き出すための掃き出し孔が設けられている。その付着物としては、血液、脂肪、電気メスによる煙等がある

[0038] ハーべスタ 41にも送気コネクタが設けられており、二酸化炭素のガス力ハーべスタ 41の把持部 400に接続された送気チューブ 44から送り込まれ、挿入部 42の先端部に設けられた開口部（図示せず)から噴き出る。従って、血管 11の側枝 11Aの切断処置がし易くなる。

[0039] なお、側枝 11Aは、血管 11に複数存在するので、術者は、ハーべスタ 41の揷入部 42の先端における内視鏡画像を見ながら、ハーべスタ 41の先端部のベインキーパ 4 5を操作して血管 11を保持し、側枝 11Aを一つ一つ確認しながら、バイポーラカツタ 43によって側枝 11 Aを切る。ベインキーパ 45の構造にっ、ても後で詳述する。

[0040] 次に、足首 14に、例えば切り口の長さが lcm以下の小さな皮切を施し、その皮切部 17から血管 11の末端部を引き出して、糸をかけるか、鉗子を留置し、末端部の処置を行う（S6)。この場合、皮切部 16の近傍にあるハーべスタ 41を再度足首 14の皮下まで挿入し、術者は、内視鏡によって、皮切部 17の皮下の血管 11と鉗子を見ながら、鉗子で血管 11をつまんで、皮切部 17から血管 11を引き出す。

[0041] 図 7にその血管 11の末端部の処置を説明するための図である。血管 11の末端部の処置は、血管 11の一部を糸で結び、その結び目 11aよりも膝 15側の位置 l ibにおいて血管 11を切る。なお、皮切部 17における皮切は、その後、術者等は、テープ等で皮切部 17を閉じることによって行われる。 [0042] 血管 11の末端部の処置において、術者は、内視鏡によって、皮切部 17の皮下の血管を見ながら、皮切部 17から血管 11を引き出す。

[0043] 続いて、ハーべスタ 41を、トロッカ 21から抜き取り、皮切部 16のトロッカ 21の案内管部 22の向きを鼠径部 13の方向に変え、ハーべスタ 41を挿入して、皮切部 16から鼠径部 13までの間の血管 11の側枝の切断が行われる（S7)。 S6で行ったように、術者は、内視鏡画像を見ながら、皮切部 16から鼠径部 13までの血管 11の側枝 11Aを切断する。

[0044] なお、ここでも、側枝 11Aの切断は、ハーべスタ 41を皮切部 16からまず鼠径部 13 の下まで挿入して、鼠径部 13から皮切部 16に向かって、血管 11の側枝 11Aを 1本ずつ切断していく。

[0045] 図 8に示すように、ハーべスタ 41の揷入部 42は、固定部 24によって皮切部 16に固定されたトロッカ 21の案内管部 22を通して、下肢 12の皮下に挿入されている。尚、後述するように、挿入部 42の中には、内視鏡挿入部が挿入されている。ハーべスタ 4 1の挿入方向は、血管 11の方向に沿っているので、術者は、内視鏡画像を見ながら、血管 11の側枝 11Aを切断する。

[0046] 血管 11の側枝 11Aの切断が終了すると、図 7に示すように、鼠径部 13に、例えば切り口の長さが lcm以下の小さな皮切を施し、その皮切部 18から血管 11の末端部を引き出して、糸をかけるカゝ、鉗子を留置し、末端部の処置を行う（S8)。

[0047] この場合も、皮切部 16の近傍にあるハーべスタ 41を再度鼠径部 13の皮下まで挿入し、術者は、内視鏡によって、皮切部 18の皮下の血管 11と鉗子を見ながら、鉗子で血管 11をつまんで、皮切部 18から血管 11を引き出す。足首 14の皮切部 17において処置したように、血管 11の末端部の処置は、血管 11の一部を糸で結び、その結び目 11cよりも膝 15側の位置 l idにおいて血管 11を切る。なお、皮切部 18における皮切も、その後、術者等は、テープ等で皮切部 18を閉じることによって行われる。

[0048] そして、術者は、図 9に示すように皮切部 16から、例えば 60cmの血管 11を摘出する（S9)。血管 11の摘出が終わると、続、て、摘出された血管 11に孔が開、て、ると、ノィパス用の血管としては利用できないので、術者は、血管 11の漏れ検査を行う ( S10)。 [0049] 漏れ検査を行いながら、術者は、血管 11の全ての側枝 11Aの部分に糸結びを施し、先端が切断された側枝 11Aの先端部力血液が漏れることのないようにする。このように、全ての側枝 11Aの部分に糸結びが施された状態において、血管 11内の弁の方向を考慮して、血管 11の一端にシリンジを付けて、生理食塩水を血管 11内に通し、生理食塩水が漏れ出す孔があるか否かによって、術者は、血管 11の漏れ検査を行う。

[0050] 生理食塩水が漏れ出している箇所があれば、その箇所の孔を縫合する（Sl l)。最後に、皮切部 16の縫合を行う（S 12)。

[0051] 以上のように、従来の、下肢 12の鼠径部 13から足首 14まで血管 11が全て見えるように、下肢 12の所定の部位の組織を切開するという手術に比べ、上述した内視鏡を用いて血管を摘出する方法は、例えば、皮切部が 3つだけであり、患者に対して低侵襲である。例えば、手術後、患者が歩行できるようになるまでの期間を短縮できる可能性がある。

[0052] 次に、図 10から図 16を用いて、ダイセクタ 31の構成を説明する。図 5に示すように、ダイセクタ 31は、主として、挿入部 32と、その挿入部 32に接続された把持部 33とから構成される。ダイセクタ 31の金属製の挿入部 32の先端には、剥離部材 37が設けられている。剥離部材 37は、透明な合成樹脂等の材料からなり、基端側は円筒形状を有し、先端側は円錐形状を有している。剥離部材 37は透明な部材であるので、皮下に挿入したときに、硬性内視鏡挿入チャンネル 36に挿入された硬性内視鏡 51の先端部からの照明光によって照明された被写体の像を、硬性内視鏡 51によって得ることができるようになって!/、る。

[0053] 図 11から図 14に示すように、ダイセクタ 31の軸方向に沿って、硬性内視鏡揷入チヤンネル 36を形成する金属の管部材 36aが、把持部 33の基端側力も挿入部 32の先端部までダイセクタ 31の内部に挿通されている。把持部 33の先端側には、略円柱形状の第 1の連結部材 38が設けられている。具体的には、把持部 33は、中空の円筒形状の外装部材であり、把持部 33の先端側の外装部材の内周面に、シース 39を介して第 1の連結部材 38の外周面が密着して嵌合して、る。

[0054] 第 1の連結部材 38の基端側の端面 38bには、送気チューブ 34が接続されている。第 1の連結部材 38には、送気チューブ 34の内側空間と金属製のシース 39の内側空間とを連通する孔 38cが形成されている。孔 38cは、送気チューブ 34の内側空間と金属製のシース 39の内側空間の間の連通路である。第 1の連結部材 38の先端側面には、孔 38cの開口部 38dが設けられている。言い換えれば、その孔 38cの一端には、把持部 33内において送気チューブ 34が嵌入され、孔 38cの他端は、金属製のシース 39の内側であって、管部材 36aの外側の空間 39a内に開放している。送気チユーブ 34の基端には、送気コネクタ 34aが設けられている。送気コネクタ 34aは、送気装置 108に接続されたチューブのコネクタに接続される。従って、送気装置 108は、送気チューブ 34と第 1の連結部材 38の孔 38cとを介してシース 39内に、所定の気体を送り込むことができる。

[0055] また、剥離部材 37と揷入部 32のシース 39とは、第 2の連結部材 58aによって連結されている。剥離部材 37は、第 2の連結部材 58aの先端側において嵌合し、シース 3 9は、第 2の連結部材 58aの基端側において嵌合することによって、剥離部材 37とシース 39の内部は気密になるように結合されて、る。

[0056] 第 2の連結部材 58aの基端側には、基端側に向力つて突出した 3つの鉤状部 58b が形成されている。鉤状部 58bの先端は、挿入部 32の軸方向に直交する平面内において中心軸力も放射する方向に向力凸部 58cを有する。シース 39には、その 3 つの鉤状部 58bの先端部にそれぞれ対応する位置に孔 35が形成されており、その孔 35に凸部 58cが係止するように、挿入部 32のシース 39の孔の形状は形成されている。そして、各凸部 58cと各孔 35の寸法を、凸部 58cが孔 35に係止する状態において孔 35と凸部 58cとの間に隙間が形成されるように、設定することによって、開口部 35aが 3つ形成される。ここで、第 2の連結部材 58aの基端側の外径は、シース 39 の外径よりも大きい。

[0057] 従って、送気チューブ 34から送気された二酸化炭素のガスは、第 1の連結部材 38 の孔 38cを介して、シース 39と管部材 36aと第 1の連結部材 38と第 2の連結部材 58a とによって形成される密閉空間 39a内に導入される。導入されたガスは、密閉空間 39 aから開口部 35aを介して、挿入部 32の外側へ放出される。

[0058] 図 15に示すように、硬性内視鏡 51をダイセクタ 31の基端部 33aに容易にかつ確実に固定するために、ダイセクタ 31の基端部 33aの内周面には、案内溝 33bが、ダイセクタ 31の軸方向に沿って設けられている。さらに、その案内溝 33bには、固定部材 3 3cがネジによって固定されている。固定部材 33cは、金属の板状部材をコの字形状に折り曲げられている。さらに、コの字の両腕部は、コの字の内側に向力つて凸状部を有するように折り曲げられている。一方、硬性内視鏡 51の接眼部 53の先端側には、凸部 52a (図 10参照）が設けられている。

[0059] さらに、基端部 33aには、切欠き部 33dが設けられ、ライトガイドコネクタ部 52が、切欠き部 33dに沿って移動できるようになって、る。

[0060] 術者は、硬性内視鏡 51をダイセクタ 31の基端部力挿入するとき、その凸部 52a が基端部 33aの内周面に設けられた案内溝 33bに沿って、且つライトガイドコネクタ部 52が切欠き部 33dに沿って、入るように、ダイセクタ 31の基端部に硬性内視鏡 51 を挿入する。硬性内視鏡 51をダイセクタ 31の基端部力も挿入していくと、凸部 52aは、案内溝 33bの内側に沿って移動し、固定部材 33cの弾性力に杭して金属の固定部材 33cの凸状部を、越える。このとき、ライトガイドコネクタ部 52も、基端部 33aに設けられた切欠き部 33dに沿って、移動する。

[0061] 従って、ダイセクタ 31の基端部力も硬性内視鏡 51を挿入するときは、ライトガイドコネクタ部 52を切欠き部 33dに入るようにし、且つ凸部 52aを案内溝 33bに入るように、ダイセクタ 31と硬性内視鏡 51の位置関係をセットしてから、硬性内視鏡 51をダイセクタ 31に挿入する。硬性内視鏡 51をダイセクタ 31に挿入していくと、途中で硬性内視鏡 51の凸部 52aが、固定部材 33cによって挟まれるように係合して固定され、且つ固定部材 33cの弾性力によって容易には抜け落ちな!/、ようになる。

[0062] また、係合して固定される際に、係合された硬性内視鏡 51とダイセクタ 31との間で、係合を示す音が生じるため、使用者は、セットされたことを音で確認することができる。

[0063] 次に、把持部 33における、第 1の連結部材 38と、硬性内視鏡挿入チャンネル 36を形成する金属の管部材 36aとの配置関係について図 16を用いて詳述する。図 16に示すように、管部材 36aの先端側は、第 2の連結部材 58aに固定され、管部材 36aの基端側は、把持部 33の基端側の部分に固定されている。両端部が固定された管部材 36aの中心軸は、図 11及び図 16に示すように、揷入部 32の中心軸と同じ軸 AX 上に配置され、管部材 36aは、第 1の連結部材 38の中心部を挿通している。管部材 36aは、図 16に示すように、第 1の連結部材 38の中心部の孔 38eに揷通されるが、孔 38eの内周面と管部材 36aの外周面の間には、隙間 38fが設けられている。隙間 3 8fは、シース 39の内側空間と、把持部 33の内側空間と連通する連通路を構成する。

[0064] すなわち、管部材 36aは、第 1の連結部材 38の孔 38eに遊嵌状態で挿通されている。

孔 38eの内周面と管部材 36aの外周面の間には、間隔 d3の隙間 38fが設けられているので、シース 39の内側空間は、隙間 38fを介して、把持部 33の内側空間と連通している。

[0065] さらに、把持部 33の外装部材には、送気チューブ 34を内部に挿入する部分の隙間 33e、その他の隙間が設けられている。その他の隙間としては、例えば、把持部 33 の外装部材に設けられた孔（図示せず)等である。このような隙間は、把持部 33の内側空間と外側空間とを連通する連通路を構成する。

[0066] 従って、シース 39の内側空間は、隙間 38f及び隙間 33eを介して、把持部 33の外側空間と連通している。

[0067] 以上のような構成によれば、送気チューブ 34を介して供給される二酸化炭素のガスは、第 1の連結部材 38の孔 38cを介して、シース 39の内側空間へ導入される。二酸化炭素は、孔 35aから体腔内へ放出される。二酸化炭素が体腔内へ導入されることによって、体腔内の圧力は上昇するが、シース 39の内側空間と把持部 33の外側空間と連通している隙間 38f及び隙間 33eを介して、体腔内の二酸ィ匕炭素が排出される。

[0068] 従って、送気チューブ 34から送気される二酸化炭素の供給量を所定量になるように制御しながら、二酸化炭素を体腔内に供給した場合、体腔内の圧力が上昇すると、シース 39内の二酸ィ匕炭素は、隙間 38f及び隙間 33eを通して、把持部 33の外側空間へ排出される。よって、連通路の少なくとも一部を形成する隙間 38f及び隙間 33 eは、体腔内の二酸ィ匕炭素のガスを逃がすことによって、所定の圧力以上にはならないように体腔内の圧力を軽減すなわちリリーフする圧力軽減手段を構成する。なお、この所定の圧力は、送気流量等と各隙間の断面積との関係から決定され、連通路の断面積が最も小さい部位は送気路の断面積が最も小さい部位よりも、その断面積が小さく設定されている。換言すると、送気路の断面積が最も小さい部位は、連通路の断面積が最も小さい部位よりも、その断面積が大きく設定されている。

[0069] 次に、図 17から図 24を用いて、ハーべスタ 41の構成について説明する。

図 17に示すように、ハーべスタ 41は、主として、挿入部 42と、その挿入部 42に接続された把持部 400とから構成される。ハーべスタ 41の金属製の円筒管である挿入部 42の先端には、上部にはバイポーラカツタ 43が、また下部内側には保持子であるベインキーパ 45が設けられている。このハーべスタ 41は、揷入部 42の基端に連設された把持部 400に設けられているバイポーラカツタレバー 401、及びべインキ一パレバー 402が長手軸に沿って進退されると、この進退に連動してバイポーラカツタ 43、及びべインキーノ 45を揷入部 42の前方に進退させることができるようになって、る。

なお、ハーべスタ 41の基端側の構成は、図 18に示すように、ダイセクタ 31の基端側（図 15参照）と同じである。詳しくは、図 18に示すように、ハーべスタ 41の基端側の構成は、硬性内視鏡 51をノヽ一べスタ 41の基端部に容易にかつ確実に固定するために、ハーべスタ 41の基端部 400Aの内周面には、案内溝 400bがハーべスタ 41の軸方向に沿って設けられている。さらに、その案内溝 400bには、固定部材 400cがネジによって固定されている。固定部材 400cは、金属の板状部材をコの字形状に折り曲げられ、さらに、コの字の両端部は、コの字の内側に向力つて凸状部を有するように折り曲げられている。

[0070] さらに、基端部 400Aには、切欠き部 400dが設けられ、ライトガイドコネクタ部 52が、切欠き部 400dに沿って移動できるようになって、る。

[0071] 硬性内視鏡 51をノヽ一べスタ 41の基端部力も挿入するとき、その硬性内視鏡 51の凸部 52aが図 9に示す基端部 400Aの内周面に設けられた案内溝 400bに沿って、且つライトガイドコネクタ部 52が切欠き部 400dに沿って、入るように、ハーべスタ 41 の基端部に硬性内視鏡 51を挿入する。硬性内視鏡 51をノヽ一べスタ 41の基端部から挿入していくと、硬性内視鏡 51の凸部は、案内溝 400bの内側に沿って移動し、固定部材 400cの弾性力に杭して金属の固定部材 400cの凸状部を越える。このとき、ライトガイドコネクタ部 52も、基端部 400Aに設けられた切欠き部 400dに沿って、移動する。

[0072] 従って、ハーべスタ 41の基端部から硬性内視鏡 51を挿入するときは、ライトガイドコネクタ部 52を切欠き部 400dに入るようにし、且つ硬性内視鏡 51の凸部 52aを案内溝 400bに入るように、ハーべスタ 41と硬性内視鏡 51の位置関係をセットしてから、硬性内視鏡 51をハーべスタ 41に挿入する。硬性内視鏡 51をハーべスタ 41に挿入していくと、途中で硬性内視鏡 51の凸部 52aが、固定部材 400cによって挟まれるように係合して固定され、且つ固定部材 400cの弾性力によって容易には抜け落ちないようになる。

[0073] また、係合して固定される際に、係合された硬性内視鏡 51とハーべスタ 41との間で、係合を示す音が生じるため、使用者は、セットされたことを音で確認することができる。

[0074] 図 19に示すように、ハーべスタ 41のべインキーパ 45は、略コの字形状の血管保持台 411を長手軸方向に進退可能に保持するべインキーパ軸 412と、ベインキーパ軸 412に平行で略コの字形状の血管保持台 411に血管を収納する閉空間 413を形成する血管保持台 411に対して長手軸方向に進退可能なロック軸 414とから構成される。該ロック軸 414は、図 19の状態では、ベインキーパ軸 412と同様に血管保持台 4 11にロックされた状態で閉空間 413を形成する力該ロック軸 414のロック状態を解除することで、図 20に示すように、閉空間 413を解放し閉空間 413内に血管 11を収納可能に進退できるようになつている。

[0075] ノィポーラカツタ 43が設けられる挿入部 42の先端側面には、切り欠き 415が設けられ、バイポーラカツタ 43を進退させるバイポーラ軸（後述）がその切り欠き 415を経て挿入部 42に内挿されている。切り欠き 415の内壁面には断面が円弧形状のガード部 416が設けられ、また挿入部 42の先端内面には硬性内視鏡 51の先端部の窓部に付着した付着物を拭き取るためのワイパー 417が設けられている。そして、ワイパー 4 17の一端を軸としてワイパー 417の他端がガード部 416内側をスイープすることで、ワイパーガード部が形成されてヽる。

[0076] そして、円筒形状のワイパーガード部の一部には、ワイパー 417によって拭き取られた付着物 418 (図 21参照）を外に掃き出すための掃き出し孔 419aが設けられて、る。その付着物 418としては、血液、脂肪、電気メスによる煙等がある。なお、ワイパ一 417は、ワイパー軸（図示せず：図 25参照）を介してワイパーレバー 419 (図 17参照）によりスイープする。尚、図 19の矢印 Aから見た矢視図である図 21に示すように、挿入部 42の先端面より所定の内側に硬性内視鏡 51が挿通する硬性内視鏡挿入チャンネル 420の開口部と送気を行う送気チャンネル 421の開口部が隣接して設けられている。

[0077] 図 22に示すように、ハーべスタ 41の軸方向に沿って、硬性内視鏡挿入チャンネル 420を形成する金属の管部材 420aが、把持部 400の基端側力も挿入部 42の先端部までハーべスタ 41の内部に揷通されている。金属管の挿入部 42の内側の途中には、複数の保持部材 42aが配置されている。バイポーラカツタ 43は、把持部 400に設けられているバイポーラカツタレバー 401と揷入部 42を揷通するバイポーラ軸 450により連結されており、バイポーラカツタレバー 401を長手軸に沿って進退させると、この進退力がバイポーラ軸 450を介してバイポーラカツタ 43に伝達され、バイポーラ力ッタ 43を揷入部 42の前方に進退させることができるようになつている。

[0078] 同様に、ベインキーノ 45は、把持部 400に設けられて!/、るべインキ一パレバー 402 と揷入部 42を揷通するべインキーパ軸 412により連結されている。このべインキーパ 45は、ベインキーパレバー 402が長手軸に沿って進退されると、この進退力がベインキーパ軸 412を介して伝達され、挿入部 42の前方に進退する。

[0079] 硬性内視鏡挿入チャンネル 420を形成する金属管 420bは、複数の保持部材 42a によって、揷入部 42内で固定されている（図 25参照）。尚、 2本のバイポーラ軸 450、ベインキーパ軸 412、ロック軸 414及びワイパー軸は、揷入部 42内で固定されていない（図 25参照）。 2本のバイポーラ軸 450、ベインキーパ軸 412及びロック軸 414は、挿入部 42の長手軸方向に進退可能に、ワイパー軸は、ワイパー軸の軸周りに回動可能に、構成されている。

[0080] ベインキーパレバー 402とべインキーパ軸 412は、把持部 400の内面をピン押圧するクリック機構 451により把持部 400の内面を一体的に移動可能である。また、ベインキーパレバー 402とべインキーパ軸 412は、クリック機構 451が把持部 400の内面に設けられた例えば 3つのクリック溝 452のいずれ力に位置すると、その位置で安定して保持される。また、術者は、長手軸に力を作用させることで、容易にクリック機構 45 1をクリック溝 452から脱出させることができるようになって、る。

[0081] ベインキーパレバー 402は、ロックレバー 453と着脱自在に連結されており、ロックボタン 454を押下することで、ベインキーパレバー 402はロックレバー 453とを分離することができるようになつている。このロックレバー 453は、ロック軸 414と連結されており、ベインキーパレバー 402と分離された状態でロックレバー 453を進退させることで、閉空間 413内に血管 11を収納可能に進退できるようになつている（図 19、及び図 2 0参照)。

[0082] なお、図 23に示すように、ベインキーパレバー 402はネジ 460と接着によりべインキーパ軸 412に強固に固定されている。

[0083] また、図 24、及び図 25に示すように、ハーべスタ 41の軸方向に沿って、送気チャンネル 421を形成する金属の送気ノイブ 461が、把持部 400の基端側力ら揷入部 42 の先端部までノヽ一べスタ 41の内部に挿通されている。把持部 400の基端側の送気パイプ 461の一端には把持部 400内において送気チューブ 44が嵌入され、送気チユーブ 44の基端には、送気コネクタ 44aが設けられており、送気コネクタ 44aは、送気装置 108に接続されたチューブのコネクタに接続される。

[0084] 上述したように、本実施形態では、図 26に示すように、ベインキーパレバー 402を進退させることで、ベインキーパ 45を先端において進退させることができる。よって、例えば、側枝 1 lAaの切断時の内視鏡画象が図 27に示すような画像で側枝 11Aの状態が確認しにくい場合は、図 28にょうにベインキーパレバー 402を長手軸方向に前進させることで、ベインキーパ 45も先端より前進し、図 28に示すように側枝 11aの状態の確認に適した内視鏡画象を視認することができる。

[0085] 次に、図 29、及び図 30を用いて、ハーべスタ 41の内部に揷通されているバイポーラカツタ 43について説明する。

図 29に示すように、バイポーラカツタ 43は透明な絶縁部材カもなる側枝保持部材であるカツタ本体 422と、バイポーラの一方の電極である印加電極 425と、バイポーラの他方の電極である帰還電極 424とからなり、図 30に示すように、帰還電極 424を上層とし、帰還電極 424、カツタ本体 422、印加電極 425を 3層とする層構造をなしている。

[0086] カツタ本体 422は先端側に V字溝 436が形成されており、該 V字溝 436の基端には例えば 0. 5mm幅のスリット溝 427が形成されている。

[0087] 側枝 11 Aを切断するときは、カツタ本体 422の V字溝 436に沿って側枝 11Aがスリット溝 427にガイドされ、側枝 11Aを押し込むようにスリット溝 427に入れることによつて、側枝 11Aはスリット溝 427に圧縮された状態に保持される。この状態で印加電極 425から帰還電極 424に対して高周波電流を流すことで、側枝 11Aが切断及び止血が行われる。

[0088] 帰還電極 424の方が印加電極 425よりも接触面積が大きいので、効果的に印加電極 425に電流が集中するため、切開止血が行える。

[0089] ところで、このように構成された、バイポーラカツタ 43は、以下のような構成とすることで、安価に製造できると共に、加工性、及び熱耐久性に優れ、切断される血管 (側枝 11A)等の生体組織の止血性が向上する。つまり、バイポーラカツタ 43は、カツタ本体 422の全体が合成樹脂によって形成されている場合、 2つの電極 424, 425間の放電によって生じる熱により、耐久性を若干損なう可能性がある。その一方、カツタ本体 422が熱耐性のセラミックスなどにより形成されていると、合成樹脂に比して製造コストが高く加工性に劣るという問題がある。

[0090] また、バイポーラカツタ 43は、上述したように、一方の印加電極 425から他方の帰還電極 424へ高周波電流の放電による熱的作用により生体組織 (側枝 11A)を切断する。そのため、バイポーラカツタは、全体をセラミックスに形成しなくとも、一対の電極間のみ、特に印加側の電極と接する部分を熱耐性のセラミックスによって形成することによって、熱による損傷の可能性を抑えることができる。すなわち、ノィポーラカツタは、大部分となるカツタ本体を安価で加工性の良い合成樹脂によって形成され、一対の電極間にセラミックス部材を設ける構成とすることが好ま、。

[0091] ところが、セラミックスは、ポリカーボネイトなどの合成樹脂よりも熱伝導率が高、。そのため、バイポーラカツタは、一対の電極間において放電される高周波電流による印加電極及び被切断生体組織に発生する熱量がセラミックスにより形成される部材の広範囲に渡って伝達されてしまう。その結果、被切断生体組織は、その切断時に消費熱量が減少して、ま、止血性が低下すると、う問題がある。

[0092] そこで、上記事情に鑑みて、バイポーラカツタ 43は、以下に説明するような構成にしても良い。

[0093] 図 31力ら図 35に示すように、バイポーラカツタ 43は、カツタ本体 422と、組織挟持部 423と、バイポーラの一方となる第 1の電極である印加電極 425と、バイポーラの他方となる第 2の電極である帰還電極 424と、 2本のリード線 428 (印加側リード線 428a ,帰還側リード線 428b)と、リード線カバー 426とを有して構成されている。

[0094] カツタ本体 422は、上述と同じように、例えばポリカーボネイトなどの透明な絶縁部材である合成樹脂から形成されている。このカツタ本体 422は、長手方向の軸から見たときに、ハーべスタ 41の切り欠き 415 (図 21、及び図 22参照）の円弧状の内周面に沿うように横断面が円弧状に湾曲した形状（図 35参照）をしている。

[0095] また、カツタ本体 422は、先端に形成される V字溝 436と、後述する組織挟持部 42 3が嵌入される溝である嵌入部 435と、印加側リード線 428a及び帰還側リード線 428 bが夫々絶縁状態に配置された後にリード線カバー 431が嵌着される溝部 42¾と、帰還電極 424が配置される凹部 4221と、を有している。なお、溝部 422jの底面には、印加側リード線 428a及び帰還側リード線 428bの絶縁を保っため全長に渡って、さらに、 2本の長溝が形成されている。

[0096] 嵌入部 435は、カツタ本体 422の先端の V字溝 436からスリット状に形成される第 1 の溝部 435aと、基端側が上方向から見たときに、略円形状に形成された第 2の溝部 435bを有して構成されて!、る。

[0097] また、カツタ本体 422は、嵌入部 435が形成される内周側に内向フランジとなる段部 422a (図 32及び図 35参照）が形成されており、組織挟持部 423の基端部に対応する位置に勘合用凹部 422b (図 31及び図 34参照）が形成されている。

[0098] 溝部 42¾の印加側リード線が配接される溝には、その先端側に印加電極 425のリード線接続部 425aが挿通される貫通部 422e (図 32及び図 33参照）が形成されている。従って、カツタ本体 422の下面側に配設される印加電極 425は、リード線接続部 425aが貫通部 422eに挿通され、そのリード線接続部 425aの端部と溝部 42¾の上面に配置される印加側リード線 428aとが電気的に接続可能となる。

[0099] また、カツタ本体 422は、その上面及び下面に、ここでは、合計 3つの留部 422cを有し、そのうちの 2つの留部 422cが凹部 4221の先端側において上方に突起し、残り 1つの留部 422cが下方へ突起して!/、る。これらの留部 422cが印加電極 425及び帰還電極 424に穿設される孔部 425b、 424aに揷通され、例えば、熱カシメにより融解された後、外向フランジ状（図 34及び図 35参照）に凝固形成されることによって、帰還電極 424及び印加電極 425は、カツタ本体 422の上下面において夫々固着される

[0100] 帰還電極 424は、カツタ本体 422の凹部 4221の上面に沿って、長手軸方向から見たときの横断面が湾曲形状の金属板である。この帰還電極 424は、カツタ本体 422と組織挟持部 423の上面における境目、つまり、夫々の境界線に略沿うように上方から見たときに前方後円形状に切り欠き形成された切り欠き部と、先端側に前述の 2つの孔部 424aとを有している。また、帰還電極 424は、基端部分に帰還側リード線と溶着により電気的に接続されるリード線接続部 424bと、このリード線接続部 424bと並設され、カツタ本体 422の溝部 42¾に嵌入保持される突起部 424cとを有して、る。

[0101] リード線接続部 424b及び突起部 424cは、夫々、下方に略直角に折り曲げられ、さらに、基端側へ延出するように略直角に折り曲げられている。リード線接続部 424bは、その基端側への延出長が突起部 424cの延出長よりも長ぐ帰還側リード線と十分な溶着接続ができる長さを有して、る。

[0102] なお、突起部 424cは、その基端側への延出長がカツタ本体 422の凹部 4221の基端力も溝部 42¾の貫通部 422eまでの長さよりも短い長さを有している。これにより、突起部 424cと印加電極 425のリード線接続部 425a及び印加側リード線 428aが接触することなく絶縁が保たれるため、帰還電極 424と印加電極 425との絶縁も保たれる。

[0103] 印加電極 425は、カツタ本体 422と組織挟持部 423の下面側に配置され、前述した孔部 425bを有する略四角形の金属板である。この印加電極 425からは、前述したように、印加側リード線 428aと溶着により電気的に接続されるリード線接続部 425aが基端側へ延出している。このリード線接続部 425aは、延出方向の端部分が上方に略直角に折り曲げられており、さらに、その端部が延出方向側へ略直角に折り曲げられている。

[0104] 印加側リード線 428a及び帰還側リード線 428bは、カツタ本体 422の溝部 422jの底面に形成された 2つの長溝に夫々、絶縁状態となるように平行して配設され、外部の電気メス装置 107 (図 2参照）と電気的に接続される。

[0105] 組織挟持部 423は、カツタ本体 422の先端部の略中央に配設され、耐熱部材であるセラミックス力も形成されている。すなわち、本実施の形態のバイポーラカツタ 43は、カツタ本体 422の全体がセラミックスにより形成されていると、合成樹脂に比して製造コストが高く加工性に劣るという問題がるため、耐熱性のあるセラミックスにより組織挟持部 423のみを形成することで、製造コストを低くし、且つ加工性に優れた構成となっている。

[0106] この組織挟持部 423は、図 38から図 40に示すように、基端部分が略円柱形状をしている円柱形状部 423Aと、その円柱形状部 423Aの側周面力も延びる略四角柱形状であって、スリット溝 427が形成された四角柱形状部 423Bとを有する、いわゆる前方後円墳形状をしている。なお、図 26の組織挟持部 423は、カツタ本体 422に嵌入された時に下面側となる面を示して、る。

[0107] この組織挟持部 423は、図 35に示すように、長手軸方向に沿って長く延び、四角柱形状部 423Bの両側面力も夫々外側へ突起する 2つの腕部 423aと、円柱形状部 423Aの基端部分の側周面から基端側に向けて突起する凸部 423bを有して、る。

[0108] この組織挟持部 423は、カツタ本体 422の嵌入部 435に嵌入され、 2つの腕部 423 aが第 1の溝部 435aの段部 422aに保持され、凸部 423bがカツタ本体 422の勘合用凹部 422bに嵌入し保持されることによって、カツタ本体 422に嵌着される。

[0109] また、組織挟持部 423は、円柱形状部 423Aに略円周形状の溝部 440が形成されている。この溝部 440は、図 33に示すように、スリット溝 427の基端部分を覆う印加電極 425の略先端部分から所定の距離だけ離され、円を描くように印加電極 425の先端部分を囲み、例えば 0. 5mm程度の幅及び深さ l〜2mm程度に形成される有底溝である。なお、この溝部 440は、略円周形状に限ることなぐスリット溝 427の基端部分を覆う印加電極 425の先端部分から所定に離れていれば、いかなる形状、例えば、四角形、三角形などの多角形を描く溝であっても良い。さらに、溝部 440の幅寸法及び深さ寸法は、組織挟持部 423が所定の強度が保てるように設定される。

[0110] また、スリット溝 427は、四角柱形状部 423Bの先端側中央部から円柱形状部 423 Aの略中央部にかけて、組織挟持部 423の長手軸方向において、例えば 0. 5mm 幅に溝切りされている。

なお、この組織挟持部 423は、高耐熱性のセラミックス構造材である、例えばジルコニァ、ァノレミナなどの材料によって形成されて、る。

また、組織挟持部 423の下面には、印加電極 425の先端部分を位置決めするため、基端側に向けて切り欠かれた段部 430が形成されている。

[0111] ところで、ハーべスタ 41において、バイポーラカツタ 43は、ポリカーボネイトなどの合成榭脂よりも熱伝導率が高いセラミックスを使用すると、電極 424, 425間において放電される高周波電流による印加電極 425及び被切断生体組織である側枝 11Aに発生する熱量がセラミックスにより形成される組織挟持部 423の広範囲に渡って伝達されてしまう。その結果、側枝 11Aは、その切断時に消費熱量が減少していまい止血性が低下するという問題がある。しかし、本実施の形態のバイポーラカツタ 43は、電極 424, 425間にセラミック力も形成した組織挟持部 425の溝部 440により、上述の問題を解決することができる。

[0112] 詳しくは、以上のように構成されたハーべスタ 41のバイポーラカツタ 43による側枝 1 1Aの切断について図 4のフローチャート及び、図 39から図 41を用いて説明する。図 4のフローチャートに基づヽて説明した、ダイセクタ 31を用、て血管 11の全長にわたって周辺の組織の剥離 (S4)が行われた後、ダイセクタ 31がトロッカ 21から抜き取られ、トロッカ 21がそのままにされ、ハーべスタ 41が挿入されて、皮切部 16から足首 14までの間の血管 11の側枝 11Aの切断が行われる（S5)。

[0113] このとき、術者は、内視鏡画像を確認しながら、カツタ本体 422の V字溝 436に側枝 11 Aが入り込むようにハーべスタ 41のバイポーラカツタレバー 401をバイポーラカツタ 43が前進する方向へスライド操作する。そして、側枝 11Aは、 V字溝 436によって組織挟持部 423のスリット溝 427へと案内される。

[0114] 術者は、側枝 11Aがスリット溝 427内に入りこみ、図 39に示すように、側枝 11Aが印加電極 425に接触したことを内視鏡画像により確認して、電気メス装置 107から高周波電流を流す。このとき、印加電極 425から放電される高周波電流は、側枝 11A を介して帰還電極 424へ放電される。

[0115] 組織挟持部 423のスリット溝 427内の側枝 11Aは、印加電極 425からの放電により。印加電極 425と接触している部分に熱量が発生し、図 40に示すように凝固して切断される。

[0116] ここで、図 41に基づいて、印加電極 425からの高周波電流を受けた側枝 11Aに発生した熱量が組織挟持部 423に伝播される熱の流れについて説明する。

[0117] なお、以下の説明において、組織挟持部 423の内周側の溝部 440の側面を壁面 4

40aとし、外周側の側面を壁面 440bとし、印加電極 425と側枝 11Aが接触する部分を熱量発生部 480として示す。

[0118] 上述のように、側枝 11 Aに発生した熱量は、組織挟持部 423に放射状に伝わり、溝部 440まで熱伝播される。この溝部 440まで熱伝播される熱量は、組織挟持部 423 及び溝部 440の熱伝導率 λに依存する。

[0119] 熱量発生部 480から壁面 440aまでの組織挟持部 423の熱流束 qaは、次の式（1) により算出することができる。

[0120] qa= a (th—twh) Z S 1 · · ·式（1)

qa :熱流束

λ a：組織挟持部 423の熱伝導率

th:組織挟持部 423 (スリット溝 427)と側枝 11 Aの境界面の温度

twh：壁面 440aと空気の境界面の温度

δ 1：側枝 11 Αと接触するスリット溝 427から壁面 440aまでの距離

一方、組織挟持部 423の壁面 440a, 440b間の溝部 440の熱流束 qbは、次の式（2)により算出することができる。

[0121] qb = air (twh—tc)Z S 2* ' '式（2)

air :空気の熱伝導率

tc：壁面 440bと空気の境界面の温度

δ 1 :壁面 440a力も壁面 440bまでの距離以上の式（1)及び式（2)からも分かるように、積値となる熱伝導率えの値により、熱流束 qの値が依存する。すなわち、セラミックスカゝら形成される組織挟持部 423の熱伝導率え aに比べて空気の熱伝導率え airは、きわめて小さい値である。そのため、溝部 440における熱流束 qbは、積値である空気の熱伝導率え airの値に依存し、組織挟持部 423の熱流束 qaに比べて、きわめて小さ、値となる。

[0122] 上述の結果、組織挟持部 423は、印加電極 425から熱量を受ける側枝 11Aを挟持して、る熱量発生部 480 (スリット溝 427の一部分)力も溝部 440までの部分にぉヽて、消費熱量が多くなる。換言すると、組織挟持部 423は、溝部 440により、急激な熱伝播が抑制され、熱量発生部 480から溝部 440までの部分のみが高温となる。従つて、側枝 11Aは、消費熱量が多くなるため、その止血性が向上される。

[0123] そのため、本実施の形態のバイポーラカツタ 43は、全体をセラミックスに形成しなくとも、一対の電極 424, 425間のみ、特に印加電極 425と接する部分をセラミックスによって形成することによって、放電熱のために耐久性を損なうことが防止できる。

[0124] つまり、組織挟持部 423は、溝部 440が設けられたことにより、溝部 440から外周側の部分への熱伝播がされ難くなる。その結果、組織挟持部 423の溝部 440から外周側の部分は、急激な温度上昇が抑制される。これにより、組織挟持部 423が嵌入されるカツタ本体 422の温度上昇も抑えることができ、使用温度の低い合成樹脂により力ッタ本体 422を形成しても、熱耐久性を確保することができる。

[0125] また、溝部 440は、印加電極 425が配設される組織挟持部 423の面 (本実施形態では下面)から溝切り形成されている。そのため、側枝 11Aと接触する印加電極 425 付近に集中する熱量は、組織挟持部 423への熱伝播が溝部 440に抑制される。従つて、組織挟持部 423が消費する熱量により印加電極 425の近傍が最も高温となり、上述したように、側枝 11 Aを止血切断するための必要な熱量が確保される。

[0126] 以上の結果、本実施形態における切断手段であるハーべスタ 41のノィポーラカツタ 43は、熱耐久性に優れ、生体組織である採取対象血管 11の側枝 11Aを確実に止血しながら切断することができる。

[0127] なお、上述したように、耐電圧のための沿面距離を保っため、スリット溝 427の基端側に位置する印加電極 425の先端部分、すなわち熱量発生部 480から帰還電極 42 4までの距離が略等しくなるように、帰還電極 424の中央部は、スリット溝 427の基端部分を略中心とした略円形状に切り欠き形成されて、る。

[0128] 従って、帰還電極 424の略円形状に対応する組織挟持部 423の帰還電極 424側の表面を略円形状、すなわち、組織挟持部 423の円柱形状部 423Aの表面形状に合わせることにより、印加電極 425で発生する熱が組織挟持部 423へ略均等に伝わる。

[0129] その結果、カツタ本体 422と帰還電極 424、印加電極 425との接合面となる組織挟持部 423の上面側においては、局部的に高温になる部分を抑えることができる。すなわち、熱量発生部 480において発生する熱が組織挟持部 423の上面において、均一に拡がるため、カツタ本体 422及び組織挟持部 423の高熱化を防止することができる。

[0130] なお、本実施形態においては、カツタ本体 422の先端中央部分に溝部 440が形成されたセラミックスカゝらなる組織挟持部 423を設けた力帰還電極 424と印加電極 42 5の間におけるカツタ本体 422の全ての先端部分が溝部 440を有するセラミックス部材により構成されて、ても良、。

[0131] さらに、空気の熱伝導率え airは、雰囲気温度により、その値が影響される。しかし、側枝 11 Aに対する消費熱量が多くなるため、印加電極 425から帰還電極 424への高周波電流の放電時間を短くすることができる。

[0132] なお、本実施形態においては、図 42及び図 43に示すように、ダイセクタ 31は、送気チューブ 34及び送気コネクタ 34aと一体的に構成されていている。また、ハーべスタ 41は、電気的ケーブル 47及び電気的ケーブル 47の基端端に設けられたコネクタ 470、送気チューブ 44及び送気コネクタ 44aと一体的に構成されている。このような構成とすることで、本実施の形態の手術システム 101は、ダイセクタ 31及びノヽ一べスタ 41をそれぞれデイスポーザブルに構成することができる。

[0133] ところで、ハーべスタ 41は、送気チューブ 44から供給された二酸化炭素のガスが送気チャンネル 421から体腔内に送気されるときに、体腔内が所定の圧力以上にならないように、二酸ィ匕炭素のガスを外部に逃がすための構造となっている。詳しくは、図 25に示したように、管部材である挿入部 42の内側には、複数の保持部材 42aが配置されている。そして、上述したように、挿入部 42内において、保持部材 42aに対して金属管 420bは、固定されているが、その他の内蔵物である 2本のバイポーラ軸 45 0、ベインキーパ軸 412、ロック軸 414及びワイパー軸は、固定されていない。すなわち、 2本のバイポーラ軸 450、ベインキーパ軸 412、ロック軸 414及びワイパー軸は、保持部材 42aに設けられた複数の孔の中に、遊嵌状態で挿通されている。従って、各孔において、内蔵物との間には隙間 42bが形成されている。

[0134] 送気された二酸化炭素のガスは、送気チャンネル 421から体腔内に供給されるが、体腔内は、挿入部 42内の上述した隙間 42bを介して、把持部 400の内側空間と連通している。すなわち、隙間 42bは、挿入部 42の外側空間と把持部 400の内側空間とを連通する連通路を構成する。

[0135] さらに、把持部 400の外装部材には、送気チューブ 44を内部に挿入する部分の隙間 400a、その他の隙間が設けられている。その他の隙間としては、把持部 400の外装部材に設けられた孔（図示せず)等である。このような隙間は、把持部 400の内側空間と外側空間とを連通する連通路を構成する。

[0136] 従って、挿入部 42の内側空間は、隙間 42b及び隙間 400aを介して、把持部 400 の外側空間と連通している。

[0137] 以上のような構成によれば、送気チューブ 44を介して供給される二酸ィ匕炭素のガスは、送気チャンネル 421を介して、挿入部 42の先端部から体腔内へ導入される。二酸ィ匕炭素が体腔内へ導入されることによって、体腔内の圧力は上昇するが、挿入部 42の先端部から、上述した隙間 42b及び隙間 400aを介して、体腔内の二酸化炭素が排出される。

[0138] 従って、送気チューブ 44から送気される二酸ィ匕炭素の供給量を所定量になるように制御しながら、二酸化炭素を体腔内に供給した場合、体腔内が所定の圧力以上になると、挿入部 42の先端部から、二酸ィ匕炭素のガスは、隙間 42b及び隙間 400a を通して、把持部 400の外部空間へ排出される。よって、連通路の少なくとも一部を形成する隙間 42b及び隙間 400aは、体腔内の二酸ィ匕炭素のガスを逃がすことによつて、所定の圧力以上にはならないように体腔内の圧力を軽減すなわちリリーフする圧力軽減手段を構成する。なお、この所定の圧力は、送気流量等と各隙間の断面積との関係から決定され、連通路の断面積が最も小さ!、部位は送気路の断面積が最も小さい部位よりも、その断面積が小さく設定されている。換言すると、送気路の断面積が最も小さい部位は、連通路の断面積が最も小さい部位よりも、その断面積が大きく設定されている。

[0139] 以上説明したように、本実施の形態に係るダイセクタ 31及びノヽ一べスタ 41を用いると、内視鏡的に大伏在静脈等の皮下にある血管を採取する際にも、体腔内のガス圧が所定の圧力以上上昇しな、ようにすることができる。

[0140] (第 2の実施の形態）

次に、本発明の第 2の実施の形態について説明する。上述した第 1の実施の形態に係る構成においては、ダイセクタ 31のシース 39の内側空間と把持部 33の外部空間と連通している隙間 38f及び隙間 33eを介して、体腔内の二酸ィ匕炭素が排出されるようにした力本第 2の実施の形態に係る生体組織採取装置は、図 44から図 46に示すように、ダイセクタ 31の挿入部に積極的に、二酸ィ匕炭素のガスを排出するための排気用チャンネルを設けて、る。

[0141] 図 44から図 46は、第 2の実施の形態に係る構成を説明するための図である。図 44 は、挿入軸に沿った、挿入部 32の先端部分の部分断面図である。図 45は、挿入軸に沿った、把持部 33の先端部分の部分断面図である。図 46は、挿入部 32における各孔の開口部の位置を説明するための図である。なお、図 44から図 46において、上述した第 1の実施の形態に係る構成と同じ構成要素については、同じ符号を付し、それらの説明は省略する。

[0142] 図 44に示すように、第 2の連結部材 58aには、その外周面に開口部 35bを有する 1 つ以上の、ここでは 3つの孔 35cが設けられている。具体的には、各孔 35cは、第 2の連結部材 58aの外周方向から内周方向に向い、第 2の連結部材 58aの途中で挿入部 32の基端側に向力ように形成されている。従って、孔 35cは、略 Lの字状の形状を有している。第 2の連結部材 58aの基端側には、孔 35cの内側空間と連通する排気用チャンネルを構成する排気チューブ 34bが接続されている。

[0143] 一方、排気チューブ 34bの基端側は、図 45に示すように、第 1の連結部材 38の先端面に接続されている。第 1の連結部材 38には、先端面力も基端面に向力孔 38g が形成されている。排気チューブ 34bの一端は、第 1の連結部材 38の先端側の孔 3 8gの開口部に接続される。孔 35c、排気チューブ 34b及び孔 38gは、挿入部 32の外側空間と、把持部 33の内側空間を連通する連通路を構成する。

[0144] 図 46は、挿入部 32の先端部に形成された開口部 35a、 35bの位置を示すための部分斜視図である。 3つの開口部 35aが、挿入部 32の中心軸の周りに 120度の間隔をおいて、周方向に沿ってシース 39に設けられている。同様に、 3つの開口部 35bが、挿入部 32の中心軸の周りに 120度の間隔をおいて、周方向に沿って第 2の連結部材 58a【こ設 ίナられて!ヽる。

[0145] なお、各開口部 35bは、各開口部 35aとは、挿入部 32の軸方向に所定の距離だけ離れ、且つ、挿入部 32の軸方向力もみたときに、各開口部 35bと各開口部 35aの位置が重ならないように、 3つの開口部 35bは、 3つの開口部 35aを揷入部 32の中心軸周りに所定の角度、例えば、 60度だけ回転させた位置に設けられている。

[0146] 以上の構成によれば、 1つの送気チューブ 34から送気された二酸ィ匕炭素は、 3つの開口部 35aからの体腔内に供給され、 3つの開口部 35bから 3つの排気チューブ 3 4b及び隙間 33eを通して、把持部 33の外部空間へ排出される。よって、孔 35c、排気チューブ 34b及び孔 38gによって、その少なくとも一部が形成された連通路は、二酸ィ匕炭素のガスを逃がすことによって、体腔内の圧力が所定の圧力以上にはならないように体腔内の圧力を軽減すなわちリリーフする圧力軽減手段を構成する。なお、この所定の圧力は、送気流量等と 3つの排気チューブ 34bの内側チャンネルの断面積との関係から決定され、連通路の断面積が最も小さ!、部位は送気路の断面積が最も小さい部位よりも、その断面積が小さく設定されている。換言すると、送気路の断面積が最も小さい部位は、連通路の断面積が最も小さい部位よりも、その断面積が大きく設定されている。

[0147] なお、以上の説明は、ダイセクタ 31の構成において、挿入部に積極的に、二酸ィ匕炭素の排出のためのチャンネルを設けた例を説明した力ハーべスタ 41においても、同様に、挿入部に積極的に、二酸ィ匕炭素の排出のためのチャンネルを設けることができる。

[0148] (第 3の実施の形態）次に、本発明の第 3の実施の形態について説明する。上述した第 1及び第 2の実施の形態に係る構成においては、ダイセクタ 31のシース 39の内側空間と把持部 33の外部空間と連通している隙間 38f及び隙間 33e、あるいは挿入部に設けたチャンネルを介して、体腔内の二酸ィ匕炭素が排出されるようにしたが、本第 3の実施の形態に係る生体組織採取装置は、図 47に示すように、送気チューブ 34の途中にリリーフ弁 200を有している。

[0149] 図 47は、第 3の実施の形態に係る構成を説明するための図である。図 47は、第 3 の実施の形態に係るダイセクタ 31の部分断面図である。なお、図 47において、上述した第 1の実施の形態に係る構成と同じ構成要素については、同じ符号を付し、それらの説明は省略する。

[0150] 図 47に示すように、リリーフ弁 200力送気チューブ 34の途中に設けられて!/、るので、送気チューブ 34内の圧力力リリーフ弁 200において設定された圧力以上になると、送気チューブ 34内の二酸化炭素のガスは排出される。よって、体腔内の圧力は、所定の圧力以上にはならない。リリーフ弁 200が二酸ィ匕炭素のガスを逃がすことによって、体腔内の圧力が所定の圧力以上にはならないように、軽減すなわちリリーフする圧力軽減手段を構成する。

なお、リリーフ弁 200を、揷入部 32のシース 39の基端側に設けてもよい。シース 39 の基端側にリリーフ弁 200を設けることによって、密閉空間 39a内の圧力が所定の圧力以上になると、密閉空間 39a内の二酸ィ匕炭素のガスは排出される。

[0151] さらになお、以上の説明は、ダイセクタ 31の構成において、送気チューブ 34あるいは揷入部 32のシース 39にリリーフ弁 200を設けた例を説明した力ハーべスタ 41においても、同様に、送気チューブ 44あるいは挿入部 42にリリーフ弁 200を設けることができる。

[0152] 以上の各実施の形態に記載した発明は、夫々の実施の形態に限ることなぐその他、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で種々の変形を実施し得ることが可能である。さらに、上記各実施形態には、種々の段階の発明が含まれており、開示される複数の構成要件における適宜な組合せにより種々の発明が抽出され得る。

[0153] 例えば、各実施形態に示される全構成要件から幾つかの構成要件が削除されても、発明が解決しょうとする課題の欄で述べた課題が解決でき、発明の効果で述べられている効果が得られる場合には、この構成要件が削除された構成が発明として抽出され得る。

Claims

請求の範囲

[1] 把持部と、該把持部に接続され、体腔内に挿入される管状の挿入部とを有する生体組織採取装置であって、

外部の送気装置力所定の気体を前記挿入部内へ供給するための送気路と、前記挿入部に設けられ、該揷入部を介して、前記送気路からの前記所定の気体を排出する第 1の開口部と、

前記挿入部内に設けられ、前記把持部を介して外部と連通する連通路と、を有することを特徴とする生体組織採取装置。

[2] 前記送気路の断面積が最も小さい部位は、その断面積が前記連通路の断面積の最も小さ、部位における断面積よりも大き、ことを特徴とする請求項 1に記載の生体組織採取装置。

[3] 前記挿入部は、内視鏡を装着する装着部を有していることを特徴とする請求項 1、又は請求項 2に記載の生体組織採取装置。

[4] 前記装着部は、前記挿入部内に揷設され、前記内視鏡が挿入されるチャンネルであることを特徴とする請求項 3に記載の生体組織採取装置。

[5] 前記連通路は、前記挿入部の内側空間と前記把持部の内側空間とを連通する隙間によつて少なくとも一部が形成されていることを特徴とする請求項 1から請求項 4の

V、ずれか 1項に記載の生体組織採取装置。

[6] 前記連通路は、前記挿入部と前記把持部とを連結する連結部材に設けられた孔であって、該孔と前記チャンネルを形成する管部材の外周面とによって形成された隙間によって少なくとも一部が形成されていることを特徴とする請求項 5に記載の生体組織採取装置。

[7] 前記連通路は、前記挿入部の外側空間と前記把持部の内側空間とを連通することを特徴とする請求項 1から請求項 4のいずれか 1項に記載の生体組織採取装置。

[8] さらに、

前記挿入部内に揷設され、前記連通路と接続されるチューブと、

前記挿入部に設けられ、前記チューブの開口となって、前記体腔内と外部とを連通するための第 2の開口部と、を有することを特徴とする請求項 1から請求項 4のいずれか 1項に記載の生体組織採取装置。

体腔内に挿入される管状の挿入部と、

外部の送気装置力所定の気体を前記挿入部内へ供給するための送気路と、前記挿入部に設けられ、該揷入部を介して、前記送気路からの前記所定の気体を前記体腔内へ排出する開口部と、

前記送気路に設けられ、前記体腔内を所定の圧力に保っためのリリーフ弁と、を具備することを特徴とする生体組織採取装置。