WO2009156506A1 - Biopsy needle - Google Patents

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WO2009156506A1
WO2009156506A1 PCT/EP2009/058044 EP2009058044W WO2009156506A1 WO 2009156506 A1 WO2009156506 A1 WO 2009156506A1 EP 2009058044 W EP2009058044 W EP 2009058044W WO 2009156506 A1 WO2009156506 A1 WO 2009156506A1
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WO
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tube
biopsy needle
biopsy
trocar device
conductor
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PCT/EP2009/058044
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Inventor
Andreas Horst Mahnken
Joachim-Georg Pfeffer
Philipp Bruners
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Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen
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Publication date
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
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    • A61B10/02—Instruments for taking cell samples or for biopsy
    • A61B10/0233—Pointed or sharp biopsy instruments
    • A61B10/0266—Pointed or sharp biopsy instruments means for severing sample
    • A61B10/0275—Pointed or sharp biopsy instruments means for severing sample with sample notch, e.g. on the side of inner stylet
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A61B18/1477—Needle-like probes
    • A—HUMAN NECESSITIES
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    • A61B2018/1405—Electrodes having a specific shape
    • A61B2018/1425—Needle

Definitions

  • the invention relates to a biopsy needle for obtaining a tissue sample (biopsy) from the body of a patient, with two electrical conductors for applying an electrical voltage and the use of a biopsy needle.
  • Radiopaque radio frequency ablation (RFA) probes are used to thermally destruct tumor tissues minimally invasively by protein denaturation. This method is based on the introduction of high-frequency alternating current, which leads to an ion movement in the tissue. The ion movement causes the development of frictional heat, which results in heating of the tissue.
  • monopolar RF probes and bipolar RF probes can be distinguished.
  • the alternating current flows between the uninsulated probe tip that has been inserted into the target volume and large area neutral electrodes that are adhered to the body surface, eg, on the thighs of the patient. Because the current passes through much of the body on the way between the active probe tip and the neutral electrodes, body temperature increases regularly. Furthermore, skin burns in the region of the neutral electrodes pose a further problem. Furthermore, accidental nerve excitations or the faulty stimulation of an electrical pulse generator, such as a cardiac pacemaker, are possible.
  • both poles are in the body of the patient, e.g. in the form of two needles inserted into the body.
  • Bipolar RF probes are characterized by the fact that both electrodes are located on the probe shaft. This results in contrast to the monopolar systems, a localized flow of current around the probe tip around. Skin burns, increases in body temperature or false stimulation is thereby prevented.
  • a biopsy needle which not only serves to obtain a biopsy from the tissue of the patient, but also makes it possible to soil the puncture channel after biopsy by the introduction of heat.
  • the biopsy needle has electrical leads to be able to heat the needle by means of electrical current.
  • the handling of a heated biopsy needle is not without problems, so that the technique described in the Wo 96/14018 Al has not prevailed in practice.
  • a biopsy needle for obtaining a biopsy from the body of a patient with two electrical conductors for applying an electrical voltage, characterized in that the electrical conductors are arranged and configured such that a current flow is possible between the ends of the electrical conductors which completely takes place in the tissue surrounding the biopsy needle of the patient.
  • the biopsy needle With the help of the biopsy needle according to the invention can thus be coagulated by radio frequency ablation in the biopsy of a strongly perfused organ or a strongly perfused tumor of the puncture tract.
  • the biopsy needle itself has for this purpose two electrodes, namely the ends of the electrical conductors, between which a current flow through the tissue is initiated for coagulation. Since in contrast to the conventional technique no heating of the biopsy needle itself must be done, but only in the surrounding tissue ion movements and thus heat of friction are generated, resulting in a heating of the tissue, no further trocar or no further biopsy needle is needed.
  • the components necessary for the biopsy can simultaneously function as electrodes.
  • the coagulation of the puncture tract prevents both the bleeding and the carryover of tumor cells in the puncture tract.
  • the biopsy needle according to the invention is particularly suitable for image-guided cutting biopsy (eg by means of CT, MR or ultrasound) as well as for liver biopsy. It is particularly advantageous in strongly vascularized tumors or organs with an increased risk of bleeding or an increased risk of tumor cell carryover into the puncture tract.
  • the biopsy needle can be designed differently to obtain the biopsy.
  • the biopsy needle comprises a tube and a trocar device provided longitudinally displaceably in the tube, the tube having the first conductor and the trocar device having the second conductor.
  • it may be provided in this connection to guide the first conductor in the wall of the tube and the second conductor in a wall of the trocar device.
  • the tube itself forms the first conductor and the trocar device itself forms the second conductor. This makes the design of the biopsy needle particularly easy.
  • an isolation device for galvanic isolation of the tube is provided by the trocar device.
  • the tube has an outer insulation for electrically insulating the tube from the surrounding tissue.
  • this outer insulation does not extend to the front end of the tube, but ends a few millimeters before.
  • a biopsy needle for radio frequency ablation with electric current provided for obtaining a biopsy from the body of a patient
  • the biopsy needle having two electrical conductors for supplying an electrical voltage and between the ends of the electrical conductors in which the biopsy needle surrounding tissue of the patient, a current flow is generated.
  • this use is done immediately after obtaining a biopsy, most preferably in the same puncture channel that has also been used for the biopsy.
  • the biopsy needle itself does not have to be heated, but only a heating of the surrounding tissue takes place. This is achieved by generating an alternating current in the tissue between the two poles of the biopsy needle.
  • the biopsy needle used has a tube and a trocar device provided longitudinally displaceably in the tube, the tube having the first conductor and the trocar device having the second conductor.
  • the tube forms the first conductor and the trocar device forms the second conductor.
  • the biopsy needle provided for use described herein between the inside of the tube and the outside of the trocar device has an insulation device for galvanic isolation of the tube of the trocar device.
  • FIG. 1 is a schematic sectional view of a biopsy needle according to a preferred embodiment of the invention in the puncture position
  • FIG. 2 is a schematic sectional view of the biopsy needle according to the preferred embodiment of the invention in a biopsy position
  • Fig. 3 is a schematic sectional view of the biopsy needle according to the preferred embodiment of the invention in a Thermoablationsposition.
  • FIG. 1 shows a biopsy needle according to a preferred embodiment of the invention, which has a tube 1 and a trocar device 2 arranged longitudinally displaceably in the tube 1.
  • the trocar device 2 is provided with a biopsy recess 3 and has an electrical insulation device 4, which electrically isolates the trocar device 2 from the tube 1 except at the tip of the trocar device 2 comprising the biopsy recess 3.
  • an outer insulation 7 is provided, which electrically isolates the tube 1 against the surrounding tissue. This outer insulation does not extend all the way to the front end of the tube 1, but ends a few millimeters before.
  • the biopsy needle is inserted into the body of the patient.
  • the position for obtaining a cutting biopsy is shown schematically in FIG.
  • the tip 6 of the trocar device 2 is pushed forward from the tube 1, and subsequently the tube 2 is again pushed over the tip 6 of the trocar device, so that it by means of the cutting edge 7 at the upper front end of the tube 1 to obtain a cutting biopsy comes in the biopsy recess 3.
  • the biopsy can be removed for further examination. Thereafter, further cutting biopsies can be performed.
  • the biopsy needle is brought into the thermal ablation position shown in FIG.
  • the trocar device 2 is pushed so far out of the tube 1 to the front that the uninsulated front region of the trocar device 2 is completely outside of the tube 1. Due to the isolation device 4 on the outside of the trocar device 2, the tube 1 is thus galvanically isolated from the trocar device 2. Now, a high-frequency alternating current is applied to the tube 1 on the one hand and the trocar device 2 on the other hand.
  • the tube 1 and trocar device 2 are made of metal, namely stainless steel, this results in the tube 1 and the trocar device 2 each representing an electrode for a radiofrequency ablation: Between the tube 1 and the trocar device 2 flows in the surrounding tissue of the patient, an alternating current, which leads to ion movements. The movement of the ions causes the development of frictional heat, which results in heating of the tissue, which ultimately results in coagulation of the puncture channel. Since the tube 1 and the trocar device 2 represent electrical conductors due to their metallic configuration, these two devices are not heated to any significant extent by the current flow.
  • the biopsy needle according to the presently described preferred embodiment of the invention in the thermoablation position slowly pulled out of the puncture channel, it comes to a complete obliteration of the channel. In this way, bleeding as well as the carryover of tumor cells is prevented.

Abstract

The invention relates to a biopsy needle and to the use of a biopsy needle. The biopsy needle according to the invention is used to obtain a biopsy from the body of a patient and comprises two electric conductors for applying a voltage. According to the invention, the electric conductors are disposed and designed such that current can flow between the ends of the electric conductors, said flow taking place entirely in the tissue of the patient surrounding the biopsy needle. When obtaining a biopsy, the biopsy needle according to the invention can be used to prevent tumor cell cross-contamination or bleeding using simple means.

Description

Rheinisch- Westfälische Technische Hochschule Aachen Rheinisch-Westfälische Technische Hochschule Aachen
Templergraben 55Templar trench 55
52062 Aachen52062 Aachen
Biopsienadelbiopsy needle
Die Erfindung betrifft eine Biopsienadel zur Gewinnung einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem Körper eines Patienten, mit zwei elektrischen Leitern zum Anlegen einer elektrischen Spannung sowie die Verwendung einer Biopsienadel.The invention relates to a biopsy needle for obtaining a tissue sample (biopsy) from the body of a patient, with two electrical conductors for applying an electrical voltage and the use of a biopsy needle.
Bei der Gewinnung einer Biopsie aus gut durchbluteten Organen bzw. aus Tumoren besteht die Gefahr einer Blutung aus dem Punktionstrakt nach Entfernen der Nadel. Darüber hinaus besteht bei der Punktion eines malignen Tumors die Gefahr einer Tumorzellverschleppung in den Punktionstrakt, die zur iatrogenen Bildung von Impfmetastasen führen kann. Dieses Risi- ko ist besonders ausgeprägt bei hypervaskularisierten Tumoren, wie dem Nierenzellkarzinom oder dem hepatozellulären Karzinom. Das Blutungsrisiko steigt mit dem Kaliber der Biopsienadel und ist bei Schneidbiopsien ausgeprägter als bei Feinnadelbiopsien.When obtaining a biopsy from well-perfused organs or from tumors there is a risk of bleeding from the puncture tract after removal of the needle. In addition, the puncture of a malignant tumor carries the risk of a tumor cell carryover into the puncture tract, which can lead to the iatrogenic formation of vaccine metastases. This risk is especially pronounced in hypervascularized tumors, such as renal cell carcinoma or hepatocellular carcinoma. The risk of bleeding increases with the caliber of the biopsy needle and is more pronounced in cutting biopsies than in fine needle biopsies.
Nadeiförmige Sonden zur Radio frequenzablation (RFA) werden verwendet, um minimal- invasiv Tumorgewebe thermisch durch Proteindenaturierung zu destruieren. Dieses Verfahren beruht auf der Einbringung von hochfrequentem Wechselstrom, der zu einer Ionenbewegung im Gewebe führt. Durch die Ionenbewegung kommt es zur Entwicklung von Reibungswärme, aus der eine Erhitzung des Gewebes resultiert. Es lassen sich dabei einerseits monopolare RF- Sonden und andererseits bipolare RF-Sonden unterscheiden. Bei monopolaren Systemen fließt der Wechselstrom zwischen der nichtisolierten Sondenspitze, die in das Zielvolumen eingebracht worden ist, und großflächigen Neutralelektroden, die auf der Körperoberfläche, z.B. auf die Oberschenkel, des Patienten aufgeklebt sind. Da der Strom auf dem Weg zwischen aktiver Sondenspitze und Neutralelektroden einen Großteil des Körpers passiert, kommt es dabei regelmäßig zu Erhöhungen der Körpertemperatur. Außerdem stellen Hautverbrennungen im Bereich der Neutralelektroden ein weiteres Problem dar. Weiterhin sind akzidentelle Nervenerregungen oder die Fehlstimulation eines elektrischen Impulsgebers, wie eines Herzschrittmachers, möglich.Radiopaque radio frequency ablation (RFA) probes are used to thermally destruct tumor tissues minimally invasively by protein denaturation. This method is based on the introduction of high-frequency alternating current, which leads to an ion movement in the tissue. The ion movement causes the development of frictional heat, which results in heating of the tissue. On the one hand, monopolar RF probes and, on the other hand, bipolar RF probes can be distinguished. In monopolar systems, the alternating current flows between the uninsulated probe tip that has been inserted into the target volume and large area neutral electrodes that are adhered to the body surface, eg, on the thighs of the patient. Because the current passes through much of the body on the way between the active probe tip and the neutral electrodes, body temperature increases regularly. Furthermore, skin burns in the region of the neutral electrodes pose a further problem. Furthermore, accidental nerve excitations or the faulty stimulation of an electrical pulse generator, such as a cardiac pacemaker, are possible.
Bei bipolaren System befinden sich beide Pole im Körper des Patienten, z.B. in Form von zwei in den Körper eingeführten Nadeln. Bipolare RF-Sonden zeichnen sich dadurch aus, dass beide Elektroden auf dem Sondenschaft lokalisiert sind. Daraus resultiert im Gegensatz zu den monopolaren Systemen ein lokal begrenzter Stromfluss um die Sondenspitze herum. Hautverbrennungen, Erhöhungen der Körpertemperatur oder Fehlstimulationen wird dadurch vorgebeugt.In the bipolar system, both poles are in the body of the patient, e.g. in the form of two needles inserted into the body. Bipolar RF probes are characterized by the fact that both electrodes are located on the probe shaft. This results in contrast to the monopolar systems, a localized flow of current around the probe tip around. Skin burns, increases in body temperature or false stimulation is thereby prevented.
Aus der WO 96/14018 Al ist eine Biopsienadel bekannt, die nicht nur zur Gewinnung einer Biopsie aus dem Gewebe des Patienten dient, sondern es darüber hinaus ermöglicht, den Punktionskanal nach der Biopsie durch Einbringung von Wärme zu veröden. Dazu weist die Biopsienadel elektrische Zuleitungen auf, um die Nadel mittels elektrischen Stroms erwärmen zu können. Der Umgang mit einer erhitzten Biopsienadel ist jedoch nicht unproblematisch, so dass sich die in der Wo 96/14018 Al beschriebene Technik in der Praxis nicht durchgesetzt hat.From WO 96/14018 Al a biopsy needle is known, which not only serves to obtain a biopsy from the tissue of the patient, but also makes it possible to soil the puncture channel after biopsy by the introduction of heat. For this purpose, the biopsy needle has electrical leads to be able to heat the needle by means of electrical current. The handling of a heated biopsy needle, however, is not without problems, so that the technique described in the Wo 96/14018 Al has not prevailed in practice.
Es ist die Aufgabe der Erfindung, eine derartige Biopsienadel sowie eine derartige Verwendung einer Biopsienadel anzugeben, mit denen bei der Gewinnung einer Biopsie mit einfachen Mitteln einer Tumorzellverschleppung vorgebeugt und das Risiko einer Blutung aus dem Punktionskanal minimiert werden kann. Erfϊndungsgemäß wird dies erreicht durch eine Biopsienadel zur Gewinnung einer Biopsie aus dem Körper eines Patienten mit zwei elektrischen Leitern zum Anlegen einer elektrischen Spannung, dadurch gekennzeichnet, dass die elektrischen Leiter derart angeordnet und ausgebildet sind, dass zwischen den Enden der elektrischen Leiter ein Stromfluss möglich ist, der vollständig in dem die Biopsienadel umgebenden Gewebe des Patienten erfolgt.It is the object of the invention to provide such a biopsy needle and such a use of a biopsy needle with which in obtaining a biopsy with simple means of tumor cell carryover can be prevented and the risk of bleeding from the puncture channel can be minimized. According to the invention this is achieved by a biopsy needle for obtaining a biopsy from the body of a patient with two electrical conductors for applying an electrical voltage, characterized in that the electrical conductors are arranged and configured such that a current flow is possible between the ends of the electrical conductors which completely takes place in the tissue surrounding the biopsy needle of the patient.
Erfϊndungsgemäß ist also eine derartige Biopsienadel vorgesehen, bei der - anders als beim Stand der Technik - die elektrischen Leiter so weit an den Außenbereich der Nadel reichen, dass es aufgrund des Stromflusses zwischen den Enden der beiden Leiter im wesentlichen nur zu einer Erwärmung des Gewebes und nicht zu einer Erwärmung der Nadel selbst kommt. Mit anderen Worten bedeutet dies, dass eine Koagulation des Punktionskanals nicht durch eine erwärmte Biopsienadel erfolgt, sondern dadurch, dass mit der erfindungsgemäßen Biopisienadel im Gewebe selbst ein elektrischer Stromfluss erzeugt wird, der über die damit verbundene Ionenbewegung im Gewebe zur Entwicklung von Reibungswärme führt, aus der schließlich eine Erhitzung des Gewebes resultiert.Erfϊndungsgemäß therefore such a biopsy needle is provided in which - unlike in the prior art - the electrical conductors so far to the outer region of the needle that it due to the current flow between the ends of the two conductors substantially only to a heating of the tissue and does not come to a warming of the needle itself. In other words, this means that a coagulation of the puncture channel is not carried out by a heated biopsy needle, but by the fact that with the biopsy needle according to the invention in the tissue itself an electric current flow is generated, which leads to the development of frictional heat on the associated ion motion in the tissue out which eventually results in heating of the tissue.
Mit Hilfe der erfindungsgemäßen Biopsienadel lässt sich somit bei der Biopsie eines stark durchbluteten Organs bzw. eines stark durchbluteten Tumors der Punktionstrakt mittels Radio frequenzablation koagulieren. Die Biopsienadel selbst weist dazu zwei Elektroden auf, nämlich die Enden der elektrischen Leiter, zwischen welchen zur Koagulation ein Stromfluss durch das Gewebe initiiert wird. Da im Gegensatz zur konventionellen Technik keine Erwärmung der Biopsienadel selbst erfolgen muss, sondern nur in dem umgebenden Gewebe Ionenbewegungen und damit Reibungswärme generiert werden, aus der eine Erhitzung des Gewebes resultiert, wird kein weiterer Trokar bzw. keine weitere Biopsienadel benötigt. Erfin- dungsgemäß können nämlich die für die Biopsie notwendigen Komponenten gleichzeitig als Elektroden fungieren. Durch die damit in einem Arbeitsgang mit der Biopsie mögliche Koagulation des Punktionstraktes wird sowohl der Blutung als auch der Verschleppung von Tumorzellen in dem Punktionstrakt vorgebeugt. Die erfϊndungsgemäße Biopsienadel ist insbesondere geeignet für die bildgeführte Schneidbi- opsie (z. B. mittels CT, MR oder Ultraschall) sowie für die Leberb lindbiopsie. Besonders vorteilhaft ist sie bei stark vaskularisierten Tumoren bzw. Organen mit erhöhtem Blutungsrisiko bzw. erhöhtem Risiko einer Tumorzellverschleppung in den Punktionstrakt.With the help of the biopsy needle according to the invention can thus be coagulated by radio frequency ablation in the biopsy of a strongly perfused organ or a strongly perfused tumor of the puncture tract. The biopsy needle itself has for this purpose two electrodes, namely the ends of the electrical conductors, between which a current flow through the tissue is initiated for coagulation. Since in contrast to the conventional technique no heating of the biopsy needle itself must be done, but only in the surrounding tissue ion movements and thus heat of friction are generated, resulting in a heating of the tissue, no further trocar or no further biopsy needle is needed. According to the invention, the components necessary for the biopsy can simultaneously function as electrodes. The coagulation of the puncture tract, which is thus possible in one operation with the biopsy, prevents both the bleeding and the carryover of tumor cells in the puncture tract. The biopsy needle according to the invention is particularly suitable for image-guided cutting biopsy (eg by means of CT, MR or ultrasound) as well as for liver biopsy. It is particularly advantageous in strongly vascularized tumors or organs with an increased risk of bleeding or an increased risk of tumor cell carryover into the puncture tract.
Grundsätzlich kann die Biopsienadel zur Gewinnung der Biopsie unterschiedlich ausgestaltet sein. Gemäß einer bevorzugten Weiterbildung der Erfindung ist jedoch vorgesehen, dass die Biopsienadel einen Tubus und eine in dem Tubus längsverschieblich vorgesehene Trokareinrichtung umfasst, wobei der Tubus den ersten Leiter aufweist und die Trokareinrichtung den zweiten Leiter aufweist. Insbesondere kann in diesem Zusammenhang vorgesehen sein, den ersten Leiter in der Wandung des Tubus und den zweiten Leiter in einer Wandung der Trokareinrichtung zu führen. Gemäß einer bevorzugten Weiterbildung der Erfindung ist jedoch vorgesehen, dass der Tubus selbst den ersten Leiter bildet und die Trokareinrichtung selbst den zweiten Leiter bildet. Dies macht die Ausgestaltung der Biopsienadel besonders einfach.In principle, the biopsy needle can be designed differently to obtain the biopsy. According to a preferred development of the invention, however, it is provided that the biopsy needle comprises a tube and a trocar device provided longitudinally displaceably in the tube, the tube having the first conductor and the trocar device having the second conductor. In particular, it may be provided in this connection to guide the first conductor in the wall of the tube and the second conductor in a wall of the trocar device. According to a preferred embodiment of the invention, however, it is provided that the tube itself forms the first conductor and the trocar device itself forms the second conductor. This makes the design of the biopsy needle particularly easy.
Weiterhin ist gemäß einer bevorzugten Weiterbildung der Erfindung vorgesehen, dass zwischen der Innenseite des Tubus und der Außenseite der Trokareinrichtung eine Isolierungseinrichtung zur galvanischen Isolierung des Tubus von der Trokareinrichtung vorgesehen ist. Auf diese Weise wird es ermöglicht, bei teilweise aus dem Tubus nach vorne hinausgeschobener Trokareinrichtung definiert einen Strom ausschließlich im Gewebe des Patienten zu generieren, da die Trokareinrichtung nirgendwo an dem Tubus in galvanisch leitender Weise anliegt, von diesem nämlich mittels der Isolierungseinrichtung galvanisch isoliert ist. Ferner ist gemäß einer bevorzugten Weiterbildung der Erfindung vorgesehen, dass der Tubus eine Außenisolierung zur elektrischen Isolierung des Tubus von dem ihn umgebenden Gewebe aufweist. Vorzugsweise verläuft diese Außenisolierung nicht bis zum vorderen Ende des Tubus, sondern endet einige Millimeter vorher. Ganz besonders bevorzugt ist die Bereitstellung der zuvor beschriebenen Biopsienadel in einem Biopsiesystem, das ferner einen mit den elektrischen Leitern verbundenen Hochfrequenz-Generator aufweist.Furthermore, it is provided according to a preferred development of the invention that between the inside of the tube and the outside of the trocar device, an isolation device for galvanic isolation of the tube is provided by the trocar device. In this way, it is possible to generate a current exclusively in the tissue of the patient when the trocar device is partially pushed forward out of the tube, since the trocar device nowhere rests on the tube in a galvanically conductive manner, being galvanically isolated from it by the isolation device. Further, according to a preferred embodiment of the invention, it is provided that the tube has an outer insulation for electrically insulating the tube from the surrounding tissue. Preferably, this outer insulation does not extend to the front end of the tube, but ends a few millimeters before. Especially preferred is the provision of the above-described biopsy needle in a biopsy system, which further comprises a high-frequency generator connected to the electrical conductors.
Die weiter oben angegebene Aufgabe ist ferner gelöst durch die Verwendung einer zur Gewinnung einer Biopsie aus dem Körper eines Patienten vorgesehenen Biopsienadel zur Radio- frequenzablation mit elektrischem Strom, wobei die Biopsienadel zwei elektrische Leiter zur Zuführung einer elektrischen Spannung aufweist und zwischen den Enden der elektrischen Leiter in dem die Biopsienadel umgebenden Gewebe des Patienten ein Stromfluss erzeugt wird. Vorzugsweise erfolgt diese Verwendung direkt im Anschluss an die Gewinnung einer Biopsie, ganz bevorzugt im selben Punktionskanal, der auch für die Biopsie verwendet worden ist.The object stated above is furthermore achieved by the use of a biopsy needle for radio frequency ablation with electric current provided for obtaining a biopsy from the body of a patient, the biopsy needle having two electrical conductors for supplying an electrical voltage and between the ends of the electrical conductors in which the biopsy needle surrounding tissue of the patient, a current flow is generated. Preferably, this use is done immediately after obtaining a biopsy, most preferably in the same puncture channel that has also been used for the biopsy.
Wie zuvor im Zusammenhang mit der erfmdungsgemäßen Biopsienadel schon ausgeführt worden ist, liegt ein wesentlicher Vorteil darin, dass die Biopsienadel selbst nicht erhitzt werden muss, sondern nur eine Erhitzung des umgebenden Gewebes erfolgt. Dies wird dadurch erzielt, dass zwischen den beiden Polen der Biopsienadel ein Wechselstrom in dem Gewebe generiert wird.As has already been stated above in connection with the biopsy needle according to the invention, there is a significant advantage in that the biopsy needle itself does not have to be heated, but only a heating of the surrounding tissue takes place. This is achieved by generating an alternating current in the tissue between the two poles of the biopsy needle.
Bevorzugte Ausgestaltungen der erfindungsgemäßen Verwendung ergeben sich in Analogie zu den bevorzugten Weiterbildungen der erfmdungsgemäßen Biopsienadel. Im Einzelnen gilt Folgendes:Preferred embodiments of the use according to the invention result in analogy to the preferred developments of the biopsy needle according to the invention. Specifically, the following applies:
Gemäß einer bevorzugten Weiterbildung der Erfindung weist die verwendete Biopsienadel einen Tubus und einen in dem Tubus längsverschieblich vorgesehene Trokareinrichtung auf, wobei der Tubus den ersten Leiter aufweist und die Trokareinrichtung den zweiten Leiter aufweist. Ganz besonders bevorzugt ist in diesem Zusammenhang, dass der Tubus den ersten Leiter bildet und die Trokareinrichtung den zweiten Leiter bildet. Schließlich ist gemäß einer bevorzugten Weiterbildung der Erfindung vorgesehen, dass die zur vorliegend beschriebenen Verwendung vorgesehene Biopsienadel zwischen der Innenseite des Tubus und der Außenseite der Trokareinrichtung eine Isolierungseinrichtung zur galvanischen Isolierung des Tubus von der Trokareinrichtung aufweist. Die mit diesen bevorzugten Weiterbildungen der erfin- dungsgemäßen Verwendung erzielbaren Vorteile sind schon weiter oben im Zusammenhang mit der dort beschriebenen Biopsienadel dargelegt worden.According to a preferred development of the invention, the biopsy needle used has a tube and a trocar device provided longitudinally displaceably in the tube, the tube having the first conductor and the trocar device having the second conductor. In this context, it is very particularly preferred that the tube forms the first conductor and the trocar device forms the second conductor. Finally, according to one preferred development of the invention provided that the biopsy needle provided for use described herein between the inside of the tube and the outside of the trocar device has an insulation device for galvanic isolation of the tube of the trocar device. The advantages achievable with these preferred developments of the use according to the invention have already been explained above in connection with the biopsy needle described therein.
Nachfolgend wird die Erfindung unter Bezugnahme auf die Zeichnung im Einzelnen erläutert.The invention will be explained in detail below with reference to the drawing.
In der Zeichnung zeigtIn the drawing shows
Fig. 1 eine schematische Schnittdarstellung einer Biopsienadel gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung in der Punktionsposition,1 is a schematic sectional view of a biopsy needle according to a preferred embodiment of the invention in the puncture position,
Fig. 2 eine schematische Schnittdarstellung der Biopsienadel gemäß dem bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung in einer Biopsieposition, undFIG. 2 is a schematic sectional view of the biopsy needle according to the preferred embodiment of the invention in a biopsy position, and FIG
Fig. 3 eine schematische Schnittdarstellung der Biopsienadel gemäß dem bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung in einer Thermoablationsposition.Fig. 3 is a schematic sectional view of the biopsy needle according to the preferred embodiment of the invention in a Thermoablationsposition.
Die in den Figuren dargestellten und im Folgenden beschriebenen Schnittdarstellungen sind rein schematisch, und die darin gezeigten Bestandteile und Einrichtungen sind nicht maßstäblich dargestellt. Die Schnittdarstellung aus Fig. 1 zeigt eine Biopsienadel gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung, die einen Tubus 1 und eine in dem Tubus 1 längsverschieblich angeordnete Trokareinrichtung 2 aufweist. Die Trokareinrichtung 2 ist mit einer Biopsieaussparung 3 versehen und weist eine elektrische Isolierungseinrichtung 4 auf, die die Trokareinrichtung 2 von dem Tubus 1 außer an der die Biopsieaussparung 3 umfassenden Spitze der Trokareinrichtung 2 elektrisch isoliert. Auf der Außenseite des Tubus 1 ist ferner eine Außenisolierung 7 vorgesehen, die den Tubus 1 gegen das umgebene Gewebe elektrisch isoliert. Diese Außenisolierung verläuft nicht bis ganz zum vorderen Ende des Tubus 1 , sondern endet einige Millimeter vorher.The sectional views shown in the figures and described below are purely schematic, and the components and devices shown therein are not drawn to scale. The sectional view of FIG. 1 shows a biopsy needle according to a preferred embodiment of the invention, which has a tube 1 and a trocar device 2 arranged longitudinally displaceably in the tube 1. The trocar device 2 is provided with a biopsy recess 3 and has an electrical insulation device 4, which electrically isolates the trocar device 2 from the tube 1 except at the tip of the trocar device 2 comprising the biopsy recess 3. On the outside of the tube 1 is Furthermore, an outer insulation 7 is provided, which electrically isolates the tube 1 against the surrounding tissue. This outer insulation does not extend all the way to the front end of the tube 1, but ends a few millimeters before.
In der aus Fig. 1 ersichtlichen Punktionsposition, in der die Spitze 5 des Tubus 1 auf gleicher Höhe liegt wie die Spitze 6 der Trokareinrichtung 2, wird die Biopsienadel in den Körper des Patienten eingeführt. Die Position zur Gewinnung einer Schneidbiopsie ist schematisch in Fig. 2 dargestellt. Dazu wird zuerst die Spitze 6 der Trokareinrichtung 2 nach vorne aus dem Tubus 1 herausgeschoben, und nachfolgend wird der Tubus 2 wieder über die Spitze 6 der Trokareinrichtung geschoben, so dass es mittels der Schneidkante 7 am oberen vorderen Ende des Tubus 1 zur Gewinnung einer Schneidbiopsie in der Biopsieausnehmung 3 kommt. Durch vollständiges Herausziehen der Trokareinrichtung 2 aus dem Tubus 1 kann die Biopsie zur weiteren Untersuchung entnommen werden. Danach können weitere Schneidbiopsien durchgeführt werden.In the puncture position shown in FIG. 1, in which the tip 5 of the tube 1 is at the same height as the tip 6 of the trocar device 2, the biopsy needle is inserted into the body of the patient. The position for obtaining a cutting biopsy is shown schematically in FIG. For this purpose, first the tip 6 of the trocar device 2 is pushed forward from the tube 1, and subsequently the tube 2 is again pushed over the tip 6 of the trocar device, so that it by means of the cutting edge 7 at the upper front end of the tube 1 to obtain a cutting biopsy comes in the biopsy recess 3. By completely removing the trocar device 2 from the tube 1, the biopsy can be removed for further examination. Thereafter, further cutting biopsies can be performed.
Ist die Entnahme von Schneidbiopsien abgeschlossen, so wird die Biopsienadel in die in Fig. 3 gezeigte Thermoablationsposition gebracht. Dabei wird die Trokareinrichtung 2 so weit aus dem Tubus 1 nach vorne hinaus geschoben, dass der nichtisolierte vordere Bereich der Trokareinrichtung 2 sich vollständig außerhalb des Tubus 1 befindet. Aufgrund der Isolie- rungseinrichtung 4 auf der Außenseite der Trokareinrichtung 2 ist der Tubus 1 damit galvanisch von der Trokareinrichtung 2 isoliert. Nunmehr wird ein hochfrequenter Wechselstrom an den Tubus 1 einerseits sowie die Trokareinrichtung 2 andererseits angelegt. Da der Tubus 1 und Trokareinrichtung 2 gemäß dem vorliegend beschriebenen bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung aus Metall, nämlich aus Edelstahl, ausgestaltet sind, kommt es damit dazu, dass der Tubus 1 und die Trokareinrichtung 2 jeweils eine Elektrode für eine Radiofre- quenzablation darstellen: Zwischen dem Tubus 1 und der Trokareinrichtung 2 fließt im umgebenden Gewebe des Patienten ein Wechselstrom, der zu Ionenbewegungen führt. Durch die Ionenbewegungen kommt es zur Entwicklung von Reibungswärme, aus der eine Erhitzung des Gewebes resultiert, womit letztendlich eine Koagulation des Punktionskanals erzielt wird. Da der Tubus 1 und die Trokareinrichtung 2 aufgrund ihrer metallischen Ausgestaltung elektrische Leiter darstellen, werden diese beiden Einrichtungen durch den Stromfluss nicht in wesentlichem Maße erhitzt.Once the removal of cutting biopsies has been completed, the biopsy needle is brought into the thermal ablation position shown in FIG. In this case, the trocar device 2 is pushed so far out of the tube 1 to the front that the uninsulated front region of the trocar device 2 is completely outside of the tube 1. Due to the isolation device 4 on the outside of the trocar device 2, the tube 1 is thus galvanically isolated from the trocar device 2. Now, a high-frequency alternating current is applied to the tube 1 on the one hand and the trocar device 2 on the other hand. Since the tube 1 and trocar device 2 according to the presently described preferred embodiment of the invention are made of metal, namely stainless steel, this results in the tube 1 and the trocar device 2 each representing an electrode for a radiofrequency ablation: Between the tube 1 and the trocar device 2 flows in the surrounding tissue of the patient, an alternating current, which leads to ion movements. The movement of the ions causes the development of frictional heat, which results in heating of the tissue, which ultimately results in coagulation of the puncture channel. Since the tube 1 and the trocar device 2 represent electrical conductors due to their metallic configuration, these two devices are not heated to any significant extent by the current flow.
Wird die Biopsienadel gemäß dem vorliegend beschriebenen bevorzugten Ausführungsbei- spiel der Erfindung in der Thermoablationsposition langsam aus dem Punktionskanal heraus- gezogen, kommt es zu einer vollständigen Verödung des Kanals. Auf diese Weise wird sowohl einer Blutung als auch der Verschleppung von Tumorzellen vorgebeugt. If the biopsy needle according to the presently described preferred embodiment of the invention in the thermoablation position slowly pulled out of the puncture channel, it comes to a complete obliteration of the channel. In this way, bleeding as well as the carryover of tumor cells is prevented.

Claims

Patentansprüche claims
1. Biopsienade, zur Gewinnung einer Biopsie aus dem Körper eines Patienten, mit zwei elektrischen Leitern zum Anlegen einer elektrischen Spannung, dadurch gekenn- zeichnet, dass die elektrischen Leiter derart angeordnet und ausgebildet sind, dass zwischen den Enden der elektrischen Leiter ein Stromfluss möglich ist, der vollständig in dem die Biopsienadel umgebenden Gewebe des Patienten erfolgt.1. biopsy, for obtaining a biopsy from the body of a patient, with two electrical conductors for applying an electrical voltage, characterized in that the electrical conductors are arranged and designed such that between the ends of the electrical conductor, a current flow is possible which completely takes place in the tissue surrounding the biopsy needle of the patient.
2. Biopsienadel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Biopsienadel einen Tubus ( 1 ) und eine in dem Tubus (1) längsverschieb lieh vorgesehene2. biopsy needle according to claim 1, characterized in that the biopsy needle a tube (1) and in the tube (1) längsverschieb borrowed provided
Trokareinrichtung (2) umfasst, wobei der Tubus (1) den ersten Leiter aufweist und die Trokareinrichtung (2) den zweiten Leiter aufweist.Trocar device (2), wherein the tube (1) has the first conductor and the trocar device (2) has the second conductor.
3. Biopsienadel nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass der Tubus (1) den ersten Leiter bildet und die Trokareinrichtung (2) den zweiten Leiter bildet.3. biopsy needle according to claim 2, characterized in that the tube (1) forms the first conductor and the trocar device (2) forms the second conductor.
4. Biopsienadel nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen der Innenseite des Tubus (1) und der Außenseite der Trokareinrichtung (2) eine Isolierungseinrichtung (4) zur galvanischen Isolierung des Tubus (1) von der Trokareinrichtung (2) vor- gesehen ist.4. biopsy needle according to claim 3, characterized in that between the inside of the tube (1) and the outside of the trocar device (2) an isolation device (4) for galvanic isolation of the tube (1) of the trocar device (2) is provided ,
5. Biopsiesystem mit einer Biopsienadel gemäß einem der vorhergehenden Ansprüche und einem mit den elektrischen Leitern verbundenen Hochfrequenz-Generator.5. biopsy system with a biopsy needle according to one of the preceding claims and a connected to the electrical conductors high-frequency generator.
6. Verwendung einer zur Gewinnung einer Biopsie aus dem Körper eines Patienten vorgesehenen Biopsienadel zur Radio frequenzablation mit elektrischem Strom, wobei die Biopsienadel zwei elektrische Leiter zur Zuführung einer elektrischen Spannung auf- weist und zwischen den Enden der elektrischen Leiter in dem die Biopsienadel umgebenden Gewebe des Patienten eine Stromfluss erzeugt wird.6. Use of a biopsy needle provided for obtaining a biopsy from the body of a patient for radio frequency ablation with electric current, wherein the biopsy needle two electrical conductors for supplying an electrical voltage and a current flow is generated between the ends of the electrical conductors in the tissue surrounding the biopsy needle of the patient.
7. Verwendung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die Biopsienadel einen Tubus ( 1 ) und eine in den Tubus ( 1 ) längsverschieblich vorgesehene7. Use according to claim 6, characterized in that the biopsy needle a tube (1) and one in the tube (1) provided longitudinally displaceable
Trokareinrichtung (2) umfasst, wobei der Tubus (1) den ersten Leiter aufweist und die Trokareinrichtung (2) den zweiten Leiter aufweist.Trocar device (2), wherein the tube (1) has the first conductor and the trocar device (2) has the second conductor.
8. Verwendung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass der Tubus (1) den ersten Leiter bildet und die Trokareinrichtung (2) den zweiten Leiter bildet.8. Use according to claim 7, characterized in that the tube (1) forms the first conductor and the trocar device (2) forms the second conductor.
9. Verwendung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass zwischen der Innenseite des Tubus (1) und der Außenseite der Trokareinrichtung (2) eine Isolierungseinrichtung (4) zur galvanischen Isolierung des Tubus (1) von der Trokareinrichtung vorge- sehen ist. 9. Use according to claim 8, characterized in that between the inside of the tube (1) and the outside of the trocar device (2) an isolation device (4) for galvanic isolation of the tube (1) is provided by the trocar device.
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