WO2010133215A1 - Application device for applying, particularly for endoscopically applying, a medical clip in or on the body of an individual - Google Patents

Application device for applying, particularly for endoscopically applying, a medical clip in or on the body of an individual Download PDF

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WO2010133215A1
WO2010133215A1 PCT/DE2010/000568 DE2010000568W WO2010133215A1 WO 2010133215 A1 WO2010133215 A1 WO 2010133215A1 DE 2010000568 W DE2010000568 W DE 2010000568W WO 2010133215 A1 WO2010133215 A1 WO 2010133215A1
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WO
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clip
coupling device
sleeve
application
coupling
Prior art date
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WO2010133215A4 (en
Inventor
Jörg BRAKE
Frank Brennecke
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Medi-Globe Gmbh
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Publication date
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    • A61B17/128—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips
    • A61B17/1285—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord for applying or removing clamps or clips for minimally invasive surgery
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    • A61B17/064—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue
    • A61B17/0643—Surgical staples, i.e. penetrating the tissue with separate closing member, e.g. for interlocking with staple

Definitions

  • Application device for applying, in particular for the endoscopic application of a medical clip in or on the body of an individual
  • the present invention relates to an application device for applying, in particular for the endoscopic application of at least two clip legs which can be expanded around a joint region with medical clips in or on the body of an individual having clip claws formed with their distal ends, with a tubular receiving device in which a clip arrangement is provided a clip sleeve and the clip can be received, which is folded together with its clip legs at the distal Ap ratessvor therapiessende in the non-applied initial state, and with an actuatable from the proximal end of the Ap ratesvoriquess actuator which is connected in the tubular receiving device by means of a coupling device with the clip assembly and by moving the Clip sleeve with the clip from the distal end of the tubular receiving device and the clip from the clip sleeve under spreading his clip legs for an application herau
  • the clip legs can be brought together again with their clip claws by the clip sleeve guided over them after application, and the connection between the coupling device and the clip arrangement can be interrupted by exerting a tens
  • the clip sleeve of the clip assembly has a protruding outwardly from her projection with which it is received in the non-applied state in the tubular receiving device.
  • a fracture portion exhibiting elongated hook element is added, at the distal end of the clip is hooked and at the proximal end of an arrow-shaped hook is provided. This hook is received by the actuator, and it is displaced by this in the tubular receiving device.
  • the clip sleeve together with the clip by means of the actuating device as far pushed out of the tubular receiving device that spreads the clip with his clip legs and the protruding projection of the clip sleeve on the distal end face of the tubular receiving device comes into abutment. If the actuating device is then withdrawn to the proximal end of the applicator device, the clip legs of the clip are closed again by pulling into the clip sleeve. However, the clip sleeve itself can not now be withdrawn into the tubular receiving device. By further pulling the actuator toward the proximal end of the applicator with a tensile force exceeding the rupture strength of the elongated hook member, this fracture portion will eventually rupture.
  • the clip with the surrounding clip sleeve are then separated from the tubular receiving device and the actuating device.
  • a backup of the clip in his clip sleeve is not provided, so that the closed position of the clip in its applied state is not safe to look at.
  • an application device for applying a clip which can be closed reversibly by means of a clip sleeve is also known (US Pat. No. 7,094,245 B2).
  • the clip which in each case has a latching hole in its two clip legs, is connected by means of a control wire to the clip sleeve accommodated by an outer sleeve at its distal end.
  • the clip By pulling the control wire toward the proximal end of the applicator device, the clip, which is initially in the spread state, can be pulled into its clip sleeve until its clip legs close until latching lugs located in the detent holes of the clip legs engage the distal inner edge of the respective clip sleeve.
  • the invention is therefore based on the object to show a way, as in an application device of the type mentioned in a relatively simple manner, the closed position of the clip in its applied state can be made safer than in the previously considered known application devices.
  • the coupling device and the clip sleeve are formed as elements of a locking device which is unlocked in the un-applied state of the clip and the exerting a below the predetermined threshold or a the traction force corresponding to the respective threshold value or is locked to the coupling device by the actuating device.
  • the invention has the advantage that a safe closed position of the clip is ensured in its applied state in a relatively simple manner, namely by the formation of the coupling device and the clip sleeve as elements of a locking device.
  • the locking device is irreversibly lockable. This results in the advantage of a very secure closed position of the clip in its applied state.
  • the locking device is formed in that the coupling device has a conical section tapering towards the proximal end of the applicator device and an undercut region adjoining the distal end of the applicator device, and the clip sleeve has a through-opening with a proximal contact surface and the proximal end have such a size that the coupling device after passing through its conical section by this passage opening with its undercut region abuts against the contact surface.
  • the locking device has a limiting device limiting the movement of the coupling device in the clip sleeve toward the proximal end of the application device.
  • the abovementioned limiting device is formed by a conically shaped outer part of the coupling device and by a matching, conically shaped inner part of the clip sleeve. This brings the advantage of a particularly low design effort for the realization of the limiting device with it.
  • the coupling device is received with its distal end part by a proximal end part of the clip. This results in the advantage of a relatively simple connection between the clip and the coupling device.
  • a structurally particularly easy to realize connection between the clip and the coupling device results in an advantageous manner in that the distal end portion of the coupling device has an at least approximately spherical end portion which is connected by a reduced in thickness relative to the end portion web portion with the coupling device, and that the proximal end portion of the clip has an opening for receiving the at least approximately spherical end portion.
  • the coupling device is connected to the actuating device by a releasable clamping connection device. This has the advantage that when parts of the actuating device are disconnected from the coupling device, no parts are destroyed and thus have to be disposed of.
  • the clamping connection device is formed by a plug-element plug-element receptacle connection device that is releasable by the actuating device when the tensile force exceeds the said threshold value, the plug element and plug element receptacle of which are at least approximately connected. gel-shaped or ball socket-shaped. This results in the advantage of a structurally relatively easy to implement clamping connection device.
  • the actuating device in the non-applied initial state of the clip can be locked in such a way that its removal from the tubular receiving device is blocked.
  • FIG. 1 is a sectional view of an application device according to the invention in approximately scale size for applying a medical clip in or on the body of an individual, wherein the clip is received in a tubular receiving device
  • Fig. 2 is a sectional view of the application device of FIG tubular receiving device at its distal end led out clip
  • FIG. 3 is a greatly enlarged partial sectional view of the distal end portion of the application device shown in FIG. 1 according to the invention with a clip assembly having a clip, a clip sleeve receiving the same and a coupling device.
  • Fig. 4 is a greatly enlarged partial sectional view of the distal end portion of the application device shown in Fig. 2 according to the invention with the clip, this receiving clip sleeve and the coupling device comprehensive clip assembly in a position in which the clip assembly is led out of the tubular receiving device and 5 shows a greatly enlarged partial sectional view of the distal end region of the application device according to the invention shown in FIG. 4 with the clip sleeve still toward the distal end of the device.
  • FIG further led out and even more spread clip in a position in which the clip is also applied in or on the body of an individual
  • FIG. 6 shows a greatly enlarged partial sectional view of the distal end region of the application device according to the invention shown in FIG. 5 with the clip withdrawn to the proximal end of the application device and closed again with its clip legs in a position after its application in or on the body of an individual, and FIG a greatly enlarged partial sectional view of the distal end portion of the application device shown in Fig. 6 according to the invention after the separation of an actuator from the clip assembly.
  • FIG. 1 shows a sectional view of an application device 1 according to an embodiment of the invention for applying a medical clip 2 in or on the body of an individual to approximately scale.
  • This clip 2 which has at least two clip legs 3, 4 (only shown in FIGS. 2 to 7) which are elastic about a joint area and have clip claws 5, 6 formed at their distal ends (also shown only in FIGS. 2 to 7), 1 in the distal end region (this is the end of the applicator device shown on the left in FIG. 1) of a tubular receiving device 7, which can be passed through an instrument channel of an endoscope (not shown), in particular if it is of appropriate length.
  • the tubular receiving device 7 is received towards the proximal end of the application device by a retaining ring 8, which in its distal end region can have a threaded part, in particular a luer-lock threaded part, with which the application Device 1 can be attached to a correspondingly shaped counter-threaded part of a receiving device, for example in the instrument channel of an endoscope.
  • the retaining ring 8 is further adjoined by a handle ring 9 with a connecting tube 10 toward the proximal end of the application device (this is the application device end shown on the right in FIG. 1).
  • a connecting tube 10 On this connecting tube 10 sits a slider 11, which is displaced in FIG. 1 towards the proximal end of the applicator device and retains the clip 2 in the tubular receiving device 7 in this position.
  • This slider 11, which - as will be seen, is part of an actuator - is in this position in its proximal end position.
  • the slider 11 presses a pressure spring 12, which is accommodated in the connecting tube 10 immediately before the gripping ring 9, in FIG. 1.
  • the slider 11 can be locked by a locking device and in Fig. 1 also locked.
  • This locking device is indicated here by a locking pin 13 and by a transverse opening 14 in the slider 11 at right angles to its direction of displacement and by a matching opening 15 in the connecting tube 10; By this locking device thus any movement of the slider 11 is locked in Fig. 1.
  • FIG. 2 shows the application device 1 explained with reference to FIG. 1, after the locking pin 13 has been pulled out of the opening 15 of the connecting tube 10. In this state, the slider 11 is in its distal
  • FIGS. 3 to 7 which are enlarged approximately ten times compared to the sectional views of FIGS. 1 and 2, the structure of the application device 1 at its distal end portion and the operations explained starting from the post 1 and 2 of the application device 1 when applying the clip 2 in or run on an individual.
  • FIG. 3 the enlarged partial sectional view according to FIG. 3 is described, in which the situation at the distal end region of the application device 1 is clarified, as is also illustrated in FIG.
  • a clip assembly having the clip 2 and a clip sleeve 16 receiving this and a coupling device 17, retracted in the tubular receiving device 7, so that the clip 2, as in Fig. 1, with its clip legs 3, 4 and the associated clip claws 5 and 6 is closed.
  • the coupling device 17 is formed here by a coupling rod.
  • the coupling device 17 is, as will be seen in more detail below, taken with its distal end portion 30 of a proximal end portion 31 of the clip 2.
  • the distal end region 30 of the coupling device 17 here has an at least approximately spherical end part, which is connected to the remaining part of the coupling device 17 by a web part which is reduced in thickness relative to the distal end region 30.
  • the proximal end part 31 of the clip 2 may, for example, have a slot attached to it laterally for receiving said web part and to the slot in question thereafter an opening for receiving the at least approximately spherical end part.
  • This opening has a size such that the respective spherical end part can not pass through this opening.
  • the above-mentioned opening may alternatively be dimensioned such that, in the case of clip legs 3, 4 which are not yet connected to the clip 2, they can receive the spherical end part of the coupling device 17 and allow it to pass through it.
  • the clip sleeve 16 has at its distal end on an expandable end portion 18 which comes after removing the clip sleeve 16 from the distal end of the tubular receiving device 7 at the distal edge 19 to the plant, as can be seen from Figs. 4 to 7 ,
  • the expandable end portion 18 may be formed by a sleeve portion of the clip sleeve 16 superior edge portion which, according to Fig. 3 by appropriate pressure in the tubular receiving device 7 can be pressed.
  • the coupling device 17 is connected at its proximal end to the actuating device by a releasable clamping connection device.
  • This clamping connection device is formed here by a tensile force exceeding the predetermined set threshold value by the actuating device releasable plug element plug element connection device with a plug element 20 and a plug element receptacle 21, which is located in a coupling holder 22, as shown in FIGS. 4 to 7 is more apparent.
  • the plug-in element 20 and the plug-in element receptacle 21 are in this case at least approximately spherical or ball-socket-shaped.
  • the plug element receptacle 21 can be slotted transversely to the longitudinal direction of the plug element 20, for example with one or more slots.
  • the coupling holder 22 is connected in the tubular receiving device 7 with a sliding element 23, which is displaceable by the slide 11 shown in FIGS. 1 and 2.
  • the coupling device 17 and the clip sleeve 16 are, as is more apparent from FIGS. 4 to 7, formed as elements of a locking device which is unlocked in the non-applied state of the clip 2 (see FIGS. 4 and 5) and the exercise a below the specified threshold value or a threshold value corresponding to or exceeding this tensile force by means of the slide 11 of the actuator to the coupling device 17 to the proximal End Ap impactssvoriquess out irreversibly locked (see Fig. 6 and 7).
  • This locking device is formed by the coupling device 17 having a conical section 24 tapering towards the proximal end of the applicator device and an undercut section 25 provided towards the distal end of the applicator device and the clip sleeve 16 having a through opening 26 with a proximal contact surface 27 and such a size at the proximal end. that the coupling device 17 after passing through Ren their conical portion 24 rests by this passage opening 26 with its undercut region 25 on the contact surface 27. As a result, after locking of the coupling device 17 in the clip sleeve 16, a return movement of the coupling device 17 to the distal end of the application device is prevented.
  • the locking device furthermore has a limiting device limiting the movement of the coupling device 17 in the clip sleeve 16 toward the proximal end of the application device.
  • This limiting device is formed here by a cone-shaped outer part 28 of the coupling device 17 and by a matching cone-shaped inner part 29 of the clip sleeve 16 near the proximal end portion of the clip sleeve 16.
  • the coupling device 17 with its distal end region 30 is received by a proximal end part 31 of the clip 2.
  • This distal end portion 30 of the coupling device 17 is at least approximately spherical and received in a slotted opening of the proximal end portion 31 of the clip 2.
  • the positions of the application device 1 shown in FIGS. 4 and 5 are the positions in which the clip 2 can be applied in or on an individual.
  • the degree of spreading of the clip legs 3, 4 of the clip 2 may depend on the size of the tissue opening of the individual to be occluded.
  • Slider 11 of the tubular receiving device 7 containing part of the application device 1 remains in the direction of the tissue opening to be closed advanced by the individual.
  • the actuator comprising the slider 11
  • the connection between the coupling device 17 and the coupling holder 22 is interrupted, so that the clip assembly is separated from the remaining part of the application device 1, as shown in FIG. 7 can be seen.
  • application device 1 is not limited to the embodiment shown in FIGS. 1 to 7, but may be modified in many ways and designed differently than shown here.
  • connection between the clip 2 and the coupling device 17 may be formed by a permanent connection, for example by a force-locking connection.
  • connection between the coupling device 17 and the coupling holder 22 can be realized differently than illustrated and illustrated, for example, by a frictional pinch connection having a pin and a pin receptacle which can be released when a tensile value exceeding a predetermined threshold value occurs, thereby interrupting the connection.
  • the locking elements of the clip sleeve 16 and the coupling device 17 comprehensive locking device may be provided in a different order than explained.
  • the clip 2 may be formed in a different manner than shown in the drawing figures.
  • the clip claws may be formed by end regions that continuously overlap the clip legs.
  • the clip 2 may have more than two clip legs with clip claws provided thereon, for example three or more clip legs and clip claws.
  • the clip 2 is a medical clip, it is made of a biocompatible material, such as stainless steel.
  • the other elements of the application device 1 preferably also consist of biocompatible materials. LIST OF REFERENCE NUMBERS

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Abstract

The invention relates to an application device for particularly endoscopically applying a medical clip (2) comprising at least two clip legs (3, 4) spreadable across a hinge area and having clip claws (5, 6) formed at the distal ends thereof in or on the body of an individual, wherein a clip arrangement (2, 16, 17) having a clip sleeve (16), the clip (2), and a coupling device (17) is received in the distal end area of a tube-shaped receiving device (7), said arrangement being releasably connected to an actuating device (11) by a coupling holder (22) and allowing the clip arrangement (2, 16, 17) to be slid out of the tube-shaped receiving device by spreading open the legs (3, 4) of the clip (2). The coupling device (17) and the clip sleeve (16) are formed as elements of a locking device that is unlocked in the non-applied state of the clip (2) and that can be locked by applying a tensile force below a prescribed threshold value or corresponding to the associated threshold value or exceeding the same by the actuation device (11) to the coupling device (17).

Description

Applikationsvorrichtung zum Applizieren, insbesondere zum endoskopischen Applizieren eines medizinischen Clips im oder am Körper eines Individuums Application device for applying, in particular for the endoscopic application of a medical clip in or on the body of an individual
Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf eine Applikationsvorrichtung zum Applizieren, insbesondere zum endoskopischen Applizieren eines zumindest zwei um einen Gelenkbereich aufspreizbare Clipschenkel mit an deren distalen Enden gebildeten Clipklauen aufweisenden medizinischen Clips im oder am Körper eines Individuums, mit einer rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung, in der eine Clipanordnung mit einer Cliphülse und dem Clip aufnehmbar ist, der im nicht applizierten Ausgangszustand mit seinen Clipschenkeln am distalen Applikationsvorrichtungsende zusammengelegt ist, und mit einer vom proximalen Applikationsvorrichtungsende aus betätigbaren Betätigungseinrichtung, die in der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung mittels einer Koppeleinrichtung mit der Clipanordnung verbunden ist und durch deren Verschieben die Cliphülse mit dem Clip aus dem distalen Ende der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung und der Clip aus der Cliphülse unter Aufspreizen seiner Clipschenkel für ein Applizieren herausschiebbar sind, wobei die Clipschenkel durch die über sie nach einem Applizieren geführte Cliphülse mit ihren Clipklauen wieder zusammenführbar sind und wobei durch Ausüben einer einen vorgegebenen Schwellwert überschreitenden Zugkraft durch die Betätigungseinrichtung die Verbindung zwischen der Koppeleinrichtung und der Clipanordnung unterbrechbar ist, derart, dass diese von der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung getrennt ist.The present invention relates to an application device for applying, in particular for the endoscopic application of at least two clip legs which can be expanded around a joint region with medical clips in or on the body of an individual having clip claws formed with their distal ends, with a tubular receiving device in which a clip arrangement is provided a clip sleeve and the clip can be received, which is folded together with its clip legs at the distal Applikationsvorrichtungsende in the non-applied initial state, and with an actuatable from the proximal end of the Applikationsvorrichtungs actuator which is connected in the tubular receiving device by means of a coupling device with the clip assembly and by moving the Clip sleeve with the clip from the distal end of the tubular receiving device and the clip from the clip sleeve under spreading his clip legs for an application herau The clip legs can be brought together again with their clip claws by the clip sleeve guided over them after application, and the connection between the coupling device and the clip arrangement can be interrupted by exerting a tensile force exceeding a predetermined threshold value by the actuating device such that they are interrupted by the tubular receiving device is separated.
Bei einer bekannten Applikationsvorrichtung der vorstehend genannten Art (DE 101 50 829 A1 ) weist die Cliphülse der Clipanordnung einen nach außen von ihr abstehenden Vorsprung auf, mit dem sie im nicht applizierten Zustand in der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung aufgenommen ist. In der Cliphülse ist ein einen Bruchabschnitt aufweisendes längliches Hakenelement aufgenommen, an dessen distalen Ende der Clip eingehakt ist und an dessen proximalen Ende ein pfeilförmiger Haken vorgesehen ist. Dieser Haken ist durch die Betätigungseinrichtung aufgenommen, und er ist durch diese in der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung verschiebbar. Zum Applizieren des Clips wird die Cliphülse zusammen mit dem Clip mittels der Betätigungseinrichtung soweit aus der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung herausgeschoben, dass sich der Clip mit seinen Clipschenkeln aufspreizt und der abstehende Vorsprung der Cliphülse an der distalen Stirnseite der rohrförmigen Aufnah- meeinrichtung in Anlage gelangt. Wird sodann die Betätigungseinrichtung zum proximalen Applikationsvorrichtungsende zurückgezogen, so werden die Clipschenkel des Clips durch Einziehen in die Cliphülse wieder geschlossen. Die Cliphülse selbst kann allerdings nunmehr nicht in die rohrförmige Aufnahmeeinrichtung zurückgezogen werden. Durch weiteres Ziehen der Betätigungseinrichtung zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin mit einer die Bruchfestigkeit des länglichen Hakenelements übersteigenden Zugkraft reißt dieser Bruchabschnitt schließlich. Dadurch sind dann der Clip mit der ihn umgebenden Cliphülse von der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung und der Betätigungseinrichtung getrennt. Eine Sicherung des Clips in seiner Cliphülse ist indessen nicht vorgesehen, wodurch die Schließstellung des Clips in dessen applizierten Zustand als nicht sicher anzusehen ist.In a known application device of the aforementioned type (DE 101 50 829 A1), the clip sleeve of the clip assembly has a protruding outwardly from her projection with which it is received in the non-applied state in the tubular receiving device. In the clip sleeve a fracture portion exhibiting elongated hook element is added, at the distal end of the clip is hooked and at the proximal end of an arrow-shaped hook is provided. This hook is received by the actuator, and it is displaced by this in the tubular receiving device. To apply the clip, the clip sleeve together with the clip by means of the actuating device as far pushed out of the tubular receiving device that spreads the clip with his clip legs and the protruding projection of the clip sleeve on the distal end face of the tubular receiving device comes into abutment. If the actuating device is then withdrawn to the proximal end of the applicator device, the clip legs of the clip are closed again by pulling into the clip sleeve. However, the clip sleeve itself can not now be withdrawn into the tubular receiving device. By further pulling the actuator toward the proximal end of the applicator with a tensile force exceeding the rupture strength of the elongated hook member, this fracture portion will eventually rupture. As a result, the clip with the surrounding clip sleeve are then separated from the tubular receiving device and the actuating device. However, a backup of the clip in his clip sleeve is not provided, so that the closed position of the clip in its applied state is not safe to look at.
Während mit der vorstehend betrachteten bekannten Applikationsvorrichtung jeweils nur ein Clip appliziert werden kann, ist auch schon eine Applikationsvorrichtung zum aufeinanderfolgenden Applizieren einer Mehrzahl von Clips mit zugehöri- gen Cliphülsen bekannt (DE 102 11 049 A1 ). Die Vereinzelung der Clips mit ihren Cliphülsen erfolgt nach jeweils erfolgtem Applizieren eines dieser Clips bei dieser bekannten Applikationsvorrichtung durch Zerreißen von mit den einzelnen Clips verbundenen Manipulationsdrähten. Eine Sicherung der Clips in ihren Cliphülsen ist jedoch auch hier nicht vorgesehen, wodurch die Schließstellung des jeweiligen Clips in dessen applizierten Zustand ebenfalls als nicht sicher anzusehen ist.While in each case only one clip can be applied with the known application device considered above, an application device for successively applying a plurality of clips with associated clip sleeves is already known (DE 102 11 049 A1). The separation of the clips with their clip sleeves takes place after each application of one of these clips in this known application device by tearing of the individual clips associated with the manipulation wires. However, a backup of the clips in their clip sleeves is not provided here, whereby the closed position of the respective clips in its applied state is also considered to be unsafe.
Es ist schließlich auch schon eine Applikationsvorrichtung zum Applizieren eines mittels einer Cliphülse reversibel schließbarer Clips bekannt (US 7,094,245 B2). Der Clip, der in seinen beiden Clipschenkeln jeweils ein Rastloch aufweist, ist dabei mittels eines Steuerdrahtes mit der von einer Außenhülse an deren distalen Ende aufgenommenen Cliphülse verbunden. Durch Ziehen des Steuerdrahtes zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin lässt sich der zunächst im aufgespreizten Zustand befindliche Clip unter Schließen seiner Clipschenkel soweit in seine Cliphülse ziehen, bis am distalen Innenrand der betreffenden Cliphülse befindliche Rastnasen in die Rastlöcher der Clipschenkel eingreifen. Durch weiteres Ziehen des Steuerdrahtes zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin wird dessen Verbindung mit dem Clip gelöst. Der Clip verbleibt dann mit seiner Cliphülse im ap- plizierten Zustand getrennt von der restlichen Applikationsvorrichtung. Da der Clip durch seine Cliphülse reversibel schließbar ist, ist jedoch diese Schließung des Clips nicht sicher.Finally, an application device for applying a clip which can be closed reversibly by means of a clip sleeve is also known (US Pat. No. 7,094,245 B2). The clip, which in each case has a latching hole in its two clip legs, is connected by means of a control wire to the clip sleeve accommodated by an outer sleeve at its distal end. By pulling the control wire toward the proximal end of the applicator device, the clip, which is initially in the spread state, can be pulled into its clip sleeve until its clip legs close until latching lugs located in the detent holes of the clip legs engage the distal inner edge of the respective clip sleeve. By further pulling the control wire towards the proximal end of the applicator, its connection with the clip is released. The clip then remains with its clip sleeve in the ap- Plicated state separated from the rest of the application device. Since the clip is reversibly closable by its clip sleeve, however, this closure of the clip is not sure.
Der Erfindung liegt daher die Aufgabe zu Grunde, einen Weg zu zeigen, wie bei einer Applikationsvorrichtung der eingangs genannten Art auf relativ einfache Weise die Schließstellung des Clips in dessen applizierten Zustand sicherer gemacht werden kann als bei den zuvor betrachteten bekannten Applikationsvorrichtungen.The invention is therefore based on the object to show a way, as in an application device of the type mentioned in a relatively simple manner, the closed position of the clip in its applied state can be made safer than in the previously considered known application devices.
Gelöst wird die vorstehend aufgezeigte Aufgabe bei einer Applikationsvorrichtung der eingangs genannten Art erfindungsgemäß dadurch, dass die Koppeleinrichtung und die Cliphülse als Elemente einer Verriegelungseinrichtung ausgebildet sind, die im nicht applizierten Zustand des Clips entriegelt ist und die auf ein Ausüben einer unterhalb des vorgegebenen Schwellwertes oder einer dem betreffenden Schwell- wert entsprechenden oder diesen überschreitenden Zugkraft durch die Betätigungseinrichtung auf die Koppeleinrichtung verriegelt ist.The above-mentioned object is achieved in an application device of the type mentioned in the present invention, characterized in that the coupling device and the clip sleeve are formed as elements of a locking device which is unlocked in the un-applied state of the clip and the exerting a below the predetermined threshold or a the traction force corresponding to the respective threshold value or is locked to the coupling device by the actuating device.
Die Erfindung bringt den Vorteil mit sich, dass auf relativ einfache Weise, nämlich durch die Ausbildung der Koppeleinrichtung und der Cliphülse als Elemente einer Verriegelungseinrichtung eine sichere Schließstellung des Clips in dessen applizierten Zustand gewährleistet ist.The invention has the advantage that a safe closed position of the clip is ensured in its applied state in a relatively simple manner, namely by the formation of the coupling device and the clip sleeve as elements of a locking device.
Vorzugsweise ist die Verriegelungseinrichtung irreversibel verriegelbar. Dadurch ergibt sich der Vorteil einer ganz besonders sicheren Schließstellung des Clips in dessen applizierten Zustand.Preferably, the locking device is irreversibly lockable. This results in the advantage of a very secure closed position of the clip in its applied state.
Gemäß zweckmäßiger Weiterbildung der Erfindung ist die Verriegelungseinrichtung dadurch gebildet, dass die Koppeleinrichtung einen zum proximalen Applikations- vorrichtungsende hin sich verjüngenden kegelförmigen Abschnitt und einen sich daran zum distalen Applikationsvorrichtungsende hin anschließenden Hinterschnei- dungsbereich und die Cliphülse am proximalen Ende eine Durchgangsöffnung mit einer proximalseitigen Anlagefläche und einer solchen Größe aufweisen, dass die Koppeleinrichtung nach Hindurchführen ihres kegelförmigen Abschnitts durch diese Durchgangsöffnung mit ihrem Hinterschneidungsbereich an der Anlagefläche an- liegt. Hierdurch ergibt sich der Vorteil einer konstruktiv besonders einfachen und sicheren Verriegelungseinrichtung. Zweckmäßigerweise weist die Verriegelungseinrichtung eine die Bewegung der Koppeleinrichtung in der Cliphülse zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin begrenzende Begrenzungseinrichtung auf. Dadurch ist die Verriegelungseinrichtung gegenüber der zuvor betrachteten zweckmäßigen Weiterbildung der Erfindung hinsichtlich einer sicheren Verriegelung des Clips in der Cliphülse sogar noch weiter verbessert.According to an expedient development of the invention, the locking device is formed in that the coupling device has a conical section tapering towards the proximal end of the applicator device and an undercut region adjoining the distal end of the applicator device, and the clip sleeve has a through-opening with a proximal contact surface and the proximal end have such a size that the coupling device after passing through its conical section by this passage opening with its undercut region abuts against the contact surface. This results in the advantage of a structurally particularly simple and secure locking device. Expediently, the locking device has a limiting device limiting the movement of the coupling device in the clip sleeve toward the proximal end of the application device. As a result, the locking device against the previously considered appropriate development of the invention with respect to a secure locking of the clip in the clip sleeve even further improved.
Vorzugsweise ist die vorstehend genannte Begrenzungseinrichtung durch einen kegelförmig ausgebildeten Außenteil der Koppeleinrichtung und durch einen dazu passenden kegelförmig ausgebildeten Innenteil der Cliphülse gebildet. Dies bringt den Vorteil eines besonders geringen konstruktiven Aufwands für die Realisierung der Begrenzungseinrichtung mit sich.Preferably, the abovementioned limiting device is formed by a conically shaped outer part of the coupling device and by a matching, conically shaped inner part of the clip sleeve. This brings the advantage of a particularly low design effort for the realization of the limiting device with it.
Gemäß weiterer zweckmäßiger Ausgestaltung der Erfindung ist die Koppeleinrich- tung mit ihrem distalen Endteil von einem proximalen Endteil des Clips aufgenommen. Hierdurch ergibt sich der Vorteil einer relativ einfachen Verbindung zwischen dem Clip und der Koppeleinrichtung.According to a further expedient embodiment of the invention, the coupling device is received with its distal end part by a proximal end part of the clip. This results in the advantage of a relatively simple connection between the clip and the coupling device.
Eine konstruktiv besonders einfach zu realisierende Verbindung zwischen dem Clip und der Koppeleinrichtung ergibt sich in vorteilhafter Weise dadurch, dass der distale Endteil der Koppeleinrichtung einen zumindest angenähert kugelförmigen Endteil aufweist, der durch einen in der Dicke gegenüber dem Endteil verminderten Stegteil mit der Koppeleinrichtung verbunden ist, und dass der proximale Endteil des Clips eine Öffnung zur Aufnahme des zumindest angenähert kugelförmigen Endteiles aufweist.A structurally particularly easy to realize connection between the clip and the coupling device results in an advantageous manner in that the distal end portion of the coupling device has an at least approximately spherical end portion which is connected by a reduced in thickness relative to the end portion web portion with the coupling device, and that the proximal end portion of the clip has an opening for receiving the at least approximately spherical end portion.
Gemäß noch weiterer zweckmäßiger Ausgestaltung der Erfindung ist die Koppeleinrichtung mit der Betätigungseinrichtung durch eine lösbare Klemmverbindungseinrichtung verbunden. Dies bringt den Vorteil mit sich, dass beim Trennen der Betäti- gungseinrichtung von der Koppeleinrichtung keine Teile zerstört werden und damit entsorgt werden müssen.According to yet another advantageous embodiment of the invention, the coupling device is connected to the actuating device by a releasable clamping connection device. This has the advantage that when parts of the actuating device are disconnected from the coupling device, no parts are destroyed and thus have to be disposed of.
Vorzugsweise ist die Klemmverbindungseinrichtung durch eine bei Ausüben der den genannten Schwellwert überschreitenden Zugkraft durch die Betätigungsein- richtung lösbare Steckelement-Steckelementaufnahme- Verbindungseinrichtung gebildet, deren Steckelement und Steckelementaufnahme zumindest angenähert ku- gelförmig bzw. kugelpfannenförmig geformt sind. Hierdurch ergibt sich der Vorteil einer konstruktiv relativ einfach zu realisierenden Klemmverbindungseinrichtung.Preferably, the clamping connection device is formed by a plug-element plug-element receptacle connection device that is releasable by the actuating device when the tensile force exceeds the said threshold value, the plug element and plug element receptacle of which are at least approximately connected. gel-shaped or ball socket-shaped. This results in the advantage of a structurally relatively easy to implement clamping connection device.
Gemäß noch weiterer zweckmäßiger Ausgestaltung der Erfindung ist die Betäti- gungseinrichtung im nicht applizierten Ausgangszustand des Clips derart verriegelbar, dass dessen Herausführen aus der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung gesperrt ist. Hierdurch ergibt sich der Vorteil, dass die sichere Schließstellung des Clips lediglich in dessen applizierten Zustand gewährleistet werden kann, und dass außerdem im nicht applizierten Zustand eine Sicherung des Clips vor Beschädigung ge- währleistet sowie eine Beschädigung von Einrichtungen und Individuen durch den Clip verhindert werden können.According to yet another expedient embodiment of the invention, the actuating device in the non-applied initial state of the clip can be locked in such a way that its removal from the tubular receiving device is blocked. This results in the advantage that the secure closed position of the clip can be ensured only in its applied state, and that also in the non-applied state, securing the clip from damage can be ensured and damage to equipment and individuals can be prevented by the clip ,
An Hand von Zeichnungen wird die Erfindung nachstehend an einem Ausführungsbeispiel näher erläutert. In den Zeichnungen zeigenWith reference to drawings, the invention is explained below using an exemplary embodiment. In the drawings show
Fig. 1 eine Schnittansicht einer Applikationsvorrichtung gemäß der Erfindung in etwa maßstäblicher Größe zum Applizieren eines medizinischen Clips im oder am Körper eines Individuums, wobei der Clip in einer rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung aufgenommen ist, Fig. 2 eine Schnittansicht der Applikationsvorrichtung gemäß Fig. 1 bei aus der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung an deren distalen Ende herausgeführtem Clip,1 is a sectional view of an application device according to the invention in approximately scale size for applying a medical clip in or on the body of an individual, wherein the clip is received in a tubular receiving device, Fig. 2 is a sectional view of the application device of FIG tubular receiving device at its distal end led out clip,
Fig. 3 eine stark vergrößerte Teilschnittansicht des distalen Endbereiches der in Fig. 1 dargestellten Applikationsvorrichtung gemäß der Erfin- düng mit einer Clipanordnung, die einen Clip, eine diesen aufnehmende Cliphülse sowie eine Koppeleinrichtung aufweist,3 is a greatly enlarged partial sectional view of the distal end portion of the application device shown in FIG. 1 according to the invention with a clip assembly having a clip, a clip sleeve receiving the same and a coupling device.
Fig. 4 eine stark vergrößerte Teilschnittansicht des distalen Endbereiches der in Fig. 2 dargestellten Applikationsvorrichtung gemäß der Erfindung mit der den Clip, der diesen aufnehmenden Cliphülse sowie der Koppeleinrichtung umfassenden Clipanordnung in einer Position, in der die Clipanordnung gerade aus der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung herausgeführt ist und in der der Clip mit seinen Clipschenkeln leicht aufgespreizt und im oder am Körper eines Individuums applizierbar ist, Fig. 5 eine stark vergrößerte Teilschnittansicht des distalen Endbereiches der in Fig. 4 dargestellten Applikationsvorrichtung gemäß der Erfindung mit aus der Cliphülse zum distalen Vorrichtungsende hin noch weiter herausgeführtem und noch stärker aufgespreiztem Clip in einer Position, in der der Clip ebenfalls im oder am Körper eines Individuums applizierbar ist,Fig. 4 is a greatly enlarged partial sectional view of the distal end portion of the application device shown in Fig. 2 according to the invention with the clip, this receiving clip sleeve and the coupling device comprehensive clip assembly in a position in which the clip assembly is led out of the tubular receiving device and 5 shows a greatly enlarged partial sectional view of the distal end region of the application device according to the invention shown in FIG. 4 with the clip sleeve still toward the distal end of the device. FIG further led out and even more spread clip in a position in which the clip is also applied in or on the body of an individual,
Fig. 6 eine stark vergrößerte Teilschnittansicht des distalen Endbereiches der in Fig. 5 dargestellten Applikationsvorrichtung gemäß der Erfindung bei zu dem proximalen Applikationsvorrichtungsende wieder zurückgezogenem und mit seinen Clipschenkeln wieder geschlossenem Clip in einer Position nach dessen Applizieren im oder am Körper eines Individuums und Fig. 7 eine stark vergrößerte Teilschnittansicht des distalen Endbereiches der in Fig. 6 dargestellten Applikationsvorrichtung gemäß der Erfindung nach erfolgtem Trennen einer Betätigungseinrichtung von der Clipanordnung.6 shows a greatly enlarged partial sectional view of the distal end region of the application device according to the invention shown in FIG. 5 with the clip withdrawn to the proximal end of the application device and closed again with its clip legs in a position after its application in or on the body of an individual, and FIG a greatly enlarged partial sectional view of the distal end portion of the application device shown in Fig. 6 according to the invention after the separation of an actuator from the clip assembly.
Bevor auf die Zeichnungen näher eingegangen wird, sei angemerkt, dass einander entsprechende Elemente in sämtlichen Zeichnungen mit gleichen Bezugszeichen bezeichnet sind.Before referring to the drawings, it should be noted that corresponding elements in all drawings are denoted by like reference numerals.
Fig. 1 zeigt in etwa maßstäblicher Größe eine Schnittansicht einer Applikationsvor- richtung 1 gemäß einer Ausführungsform der Erfindung zum Applizieren eines medizinischen Clips 2 im oder am Körper eines Individuums. Dieser Clip 2, der zumindest zwei um einen Gelenkbereich elastische, aufspreizbare Clipschenkel 3, 4 (lediglich in Fig. 2 bis 7 gezeigt) mit an deren distalen Enden gebildeten Clipklauen 5, 6 (ebenfalls lediglich in Fig. 2 bis 7 gezeigt) aufweist, ist in Fig. 1 im distalen Endbe- reich (das ist das in Fig. 1 links dargestellte Applikationsvorrichtungsende) einer rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung 7 aufgenommen, die insbesondere bei entsprechender Länge durch einen Instrumentenkanal eines (nicht dargestellten) Endoskops hindurchführbar sein kann. Durch diese Unterbringung des Clips 2 mit seinen geschlossenen Clipschenkeln 3, 4 im nicht applizierten Zustand ist somit zum einen der Clip 2 selbst vor Beschädigung geschützt, bevor er appliziert wird, und zum anderen ist dabei eine Beschädigung von Einrichtungen oder eines Individuums durch den Clip 2 verhindert.1 shows a sectional view of an application device 1 according to an embodiment of the invention for applying a medical clip 2 in or on the body of an individual to approximately scale. This clip 2, which has at least two clip legs 3, 4 (only shown in FIGS. 2 to 7) which are elastic about a joint area and have clip claws 5, 6 formed at their distal ends (also shown only in FIGS. 2 to 7), 1 in the distal end region (this is the end of the applicator device shown on the left in FIG. 1) of a tubular receiving device 7, which can be passed through an instrument channel of an endoscope (not shown), in particular if it is of appropriate length. By this placement of the clip 2 with its closed clip legs 3, 4 in the non-applied state is thus on the one hand, the clip 2 itself protected from damage before it is applied, and on the other hand is a damage to facilities or an individual through the clip. 2 prevented.
Bei der in Fig. 1 dargestellten Applikationsvorrichtung 1 ist die rohrförmige Aufnah- meeinrichtung 7 zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin von einem Haltering 8 aufgenommen, der in seinem distalen Endbereich einen Gewindeteil, insbesondere einen Luer-Lock-Gewindeteil aufweisen kann, mit dem die Applikations- Vorrichtung 1 an einem entsprechend gestalteten Gegengewindeteil einer Aufnahmevorrichtung, beispielsweise im Instrumentenkanal eines Endoskops befestigt werden kann.In the application device 1 shown in FIG. 1, the tubular receiving device 7 is received towards the proximal end of the application device by a retaining ring 8, which in its distal end region can have a threaded part, in particular a luer-lock threaded part, with which the application Device 1 can be attached to a correspondingly shaped counter-threaded part of a receiving device, for example in the instrument channel of an endoscope.
An den Haltering 8 schließt sich weiter zum proximalen Applikationsvorrichtungsen- de (das ist das in Fig. 1 rechts dargestellte Applikationsvorrichtungsende) hin ein Griffring 9 mit einem Verbindungsrohr 10 an. Auf diesem Verbindungsrohr 10 sitzt ein Schieber 11 , der in Fig. 1 zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin verschoben ist und in dieser Position den Clip 2 in der rohrförmigen Aufnahmeeinrich- tung 7 eingezogen hält. Dieser Schieber 11 , der - wie noch ersichtlich werden wird, Teil einer Betätigungseinrichtung ist - befindet sich in dieser Position in seiner proximalen Endposition.The retaining ring 8 is further adjoined by a handle ring 9 with a connecting tube 10 toward the proximal end of the application device (this is the application device end shown on the right in FIG. 1). On this connecting tube 10 sits a slider 11, which is displaced in FIG. 1 towards the proximal end of the applicator device and retains the clip 2 in the tubular receiving device 7 in this position. This slider 11, which - as will be seen, is part of an actuator - is in this position in its proximal end position.
In dieser proximalen Endposition drückt der Schieber 11 eine unmittelbar vor dem Griffring 9 in dem Verbindungsrohr 10 untergebrachte Druckfeder 12 in Fig. 1 zusammen. In dieser Position ist der Schieber 11 durch eine Verriegelungseinrichtung verriegelbar und in Fig. 1 auch verriegelt. Diese Verriegelungseinrichtung ist hier durch einen Verriegelungsstift 13 sowie durch eine Queröffnung 14 in dem Schieber 11 rechtwinklig zu dessen Verschieberichtung und durch eine dazu passende Öff- nung 15 in dem Verbindungsrohr 10 angedeutet; durch diese Verriegelungseinrichtung wird somit jegliche Bewegung des Schiebers 11 in Fig. 1 arretiert.In this proximal end position, the slider 11 presses a pressure spring 12, which is accommodated in the connecting tube 10 immediately before the gripping ring 9, in FIG. 1. In this position, the slider 11 can be locked by a locking device and in Fig. 1 also locked. This locking device is indicated here by a locking pin 13 and by a transverse opening 14 in the slider 11 at right angles to its direction of displacement and by a matching opening 15 in the connecting tube 10; By this locking device thus any movement of the slider 11 is locked in Fig. 1.
Fig. 2 zeigt die an Hand von Fig. 1 erläuterte Applikationsvorrichtung 1 , nachdem der Verriegelungsstift 13 aus der Öffnung 15 des Verbindungsrohrs 10 herausge- zogen ist. In diesem Zustand befindet sich der Schieber 11 in seiner distalenFIG. 2 shows the application device 1 explained with reference to FIG. 1, after the locking pin 13 has been pulled out of the opening 15 of the connecting tube 10. In this state, the slider 11 is in its distal
Endposition (das ist die in Fig. 2 links dargestellte Position). In dieser Endposition ist der Clip 2 am distalen Applikationsvorrichtungsende aus der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung 7 weit herausgeführt - er befindet sich jetzt in seiner Position zum Applizieren, insbesondere an oder in einem Individuum. Die Druckfeder 12 ist in dieser Position etwas entspannt, übt aber dennoch eine Federkraft auf die Betätigungseinrichtung zum distalen Applikationsvorrichtungsende der Applikationsvorrichtung 1 hin (also in Fig. 2 nach links) aus.End position (this is the position shown on the left in Fig. 2). In this end position, the clip 2 is led far out of the tubular receiving device 7 at the distal end of the applicator device - it is now in its position for application, in particular on or in an individual. The compression spring 12 is somewhat relaxed in this position, but still exerts a spring force on the actuator to the distal end Applikationsvorrichtungs the application device 1 out (ie in Fig. 2 to the left).
Im folgenden werden unter Bezugnahme auf die in den Fig. 3 bis 7 dargestellten vergrößerten Teilschnittansichten, die gegenüber den Schnittansichten gemäß Fig. 1 und 2 etwa zehnfach vergrößert sind, der Aufbau der Applikationsvorrichtung 1 an deren distalen Endbereich und die Vorgänge erläutert, die ausgehend von den Po- sitionen gemäß Fig. 1 und 2 der Applikationsvorrichtung 1 beim Applizieren des Clips 2 in oder an einem Individuum ablaufen.In the following, with reference to the enlarged partial sectional views shown in FIGS. 3 to 7, which are enlarged approximately ten times compared to the sectional views of FIGS. 1 and 2, the structure of the application device 1 at its distal end portion and the operations explained starting from the post 1 and 2 of the application device 1 when applying the clip 2 in or run on an individual.
Zunächst wird auf die vergrößerte Teilschnittansicht gemäß Fig.3 eingegangen, in der die Situation am distalen Endbereich der Applikationsvorrichtung 1 verdeutlicht ist, wie sie auch in Fig. 1 dargestellt ist. In dieser Situation ist eine Clipanordnung, die den Clip 2 und eine diesen aufnehmende Cliphülse 16 sowie eine Koppeleinrichtung 17 aufweist, in der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung 7 eingezogen, so dass der Clip 2, wie auch in Fig. 1 , mit seinen Clipschenkeln 3, 4 und den damit verbundenen Clipklauen 5 bzw. 6 geschlossen ist. Die Koppeleinrichtung 17 ist hier durch eine Koppelstange gebildet.First, the enlarged partial sectional view according to FIG. 3 is described, in which the situation at the distal end region of the application device 1 is clarified, as is also illustrated in FIG. In this situation, a clip assembly having the clip 2 and a clip sleeve 16 receiving this and a coupling device 17, retracted in the tubular receiving device 7, so that the clip 2, as in Fig. 1, with its clip legs 3, 4 and the associated clip claws 5 and 6 is closed. The coupling device 17 is formed here by a coupling rod.
Die Koppeleinrichtung 17 ist, wie dies weiter unten noch näher ersichtlich werden wird, mit ihrem distalen Endbereich 30 von einem proximalen Endteil 31 des Clips 2 aufgenommen. Die betreffende Koppeleinrichtung 17, deren Aufbau und deren Verbindung mit dem Clip 2 aus den Fig. 4 bis 7 näher ersichtlich sind, ist in der Cliphülse 16 aufgenommen, die ihrerseits gemäß Fig. 3 in der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung 7 aufgenommen ist. Der distale Endbereich 30 der Koppeleinrichtung 17 weist hier einen zumindest angenähert kugelförmigen Endteil auf, der durch einen in der Dicke gegenüber dem distalen Endbereich 30 verminderten Stegteil mit dem übrigen Teil der Koppeleinrichtung 17 verbunden ist.The coupling device 17 is, as will be seen in more detail below, taken with its distal end portion 30 of a proximal end portion 31 of the clip 2. The respective coupling device 17, whose structure and its connection with the clip 2 of FIGS. 4 to 7 are more apparent, is received in the clip sleeve 16, which in turn is received in the tubular receiving device 7 as shown in FIG. The distal end region 30 of the coupling device 17 here has an at least approximately spherical end part, which is connected to the remaining part of the coupling device 17 by a web part which is reduced in thickness relative to the distal end region 30.
Der proximale Endteil 31 des Clips 2 kann beispielsweise einen seitlich an ihm angebrachten Schlitz zur Aufnahme des genannten Stegteiles und an den betreffen- den Schlitz anschließend eine Öffnung zur Aufnahme des zumindest angenähert kugelförmigen Endteiles aufweisen. Diese Öffnung besitzt eine solche Größe, dass der betreffende kugelförmige Endteil nicht durch diese Öffnung hindurchtreten kann. Die erwähnte Öffnung kann jedoch alternativ so bemessen sein, dass sie bei noch nicht zu dem Clip 2 zusammengelegenen Clipschenkeln 3, 4 den kugelförmi- gen Endteil der Koppeleinrichtung 17 aufzunehmen und durch sie hindurchzuführen erlaubt. Nach dem Zusammenbiegen der Clipschenkel 3, 4 um den die genannte Öffnung aufweisenden Clipschenkelbereich und dem in dieser Öffnung enthaltenen Stegteil zur Bildung des Clips 2 kann dann der kugelförmige Endteil der Koppeleinrichtung 17 nicht mehr aus der erwähnten Öffnung im Gelenkbereich des Clips 2 herausgezogen werden. Ein seitlicher Schlitz in dem Clip 2 wird in diesem Fall nicht benötigt. Die Cliphülse 16 weist an ihrem distalen Ende einen aufweitbaren Endteil 18 auf, welcher nach Herausführen der Cliphülse 16 aus dem distalen Ende der rohrförmi- gen Aufnahmeeinrichtung 7 an deren distalen Rand 19 zur Anlage kommt, wie dies aus den Fig. 4 bis 7 ersichtlich ist. Der aufweitbare Endteil 18 kann durch einen den Hülsenteil der Cliphülse 16 überragenden Randteil gebildet sein, der gemäß Fig. 3 durch entsprechende Druckausübung in die rohrförmige Aufnahmeeinrichtung 7 hinein drückbar ist.The proximal end part 31 of the clip 2 may, for example, have a slot attached to it laterally for receiving said web part and to the slot in question thereafter an opening for receiving the at least approximately spherical end part. This opening has a size such that the respective spherical end part can not pass through this opening. However, the above-mentioned opening may alternatively be dimensioned such that, in the case of clip legs 3, 4 which are not yet connected to the clip 2, they can receive the spherical end part of the coupling device 17 and allow it to pass through it. After the bending of the clip legs 3, 4 around the said clip leg portion and the web portion contained in this opening to form the clip 2 then the spherical end portion of the coupling device 17 can not be pulled out of the mentioned opening in the joint region of the clip 2. A side slot in the clip 2 is not needed in this case. The clip sleeve 16 has at its distal end on an expandable end portion 18 which comes after removing the clip sleeve 16 from the distal end of the tubular receiving device 7 at the distal edge 19 to the plant, as can be seen from Figs. 4 to 7 , The expandable end portion 18 may be formed by a sleeve portion of the clip sleeve 16 superior edge portion which, according to Fig. 3 by appropriate pressure in the tubular receiving device 7 can be pressed.
Die Koppeleinrichtung 17 ist an ihrem proximalen Ende mit der Betätigungseinrich- tung durch eine lösbare Klemmverbindungseinrichtung verbunden. Diese Klemmverbindungseinrichtung ist hier durch eine bei Ausüben der einen festgelegten vorgesehenen Schwellwert überschreitenden Zugkraft durch die Betätigungseinrichtung lösbare Steckelement-Steckelementaufnahme-Verbindungseinrichtung mit einem Steckelement 20 und einer Steckelementaufnahme 21 gebildet, die sich in ei- nem Koppelhalter 22 befindet, wie dies aus den Fig. 4 bis 7 näher ersichtlich ist. Das Steckelement 20 und die Steckelementaufnahme 21 sind hier zumindest angenähert kugelförmig bzw. kugelpfannenförmig geformt. Die Steckelementaufnahme 21 kann dabei quer zur Längsrichtung des Steckelements 20 geschlitzt sein, beispielsweise mit einem oder mehreren Schlitzen. Der Koppelhalter 22 ist in der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung 7 mit einem Schiebeelement 23 verbunden, welches durch den in Fig. 1 und 2 gezeigten Schieber 11 verschiebbar ist.The coupling device 17 is connected at its proximal end to the actuating device by a releasable clamping connection device. This clamping connection device is formed here by a tensile force exceeding the predetermined set threshold value by the actuating device releasable plug element plug element connection device with a plug element 20 and a plug element receptacle 21, which is located in a coupling holder 22, as shown in FIGS. 4 to 7 is more apparent. The plug-in element 20 and the plug-in element receptacle 21 are in this case at least approximately spherical or ball-socket-shaped. The plug element receptacle 21 can be slotted transversely to the longitudinal direction of the plug element 20, for example with one or more slots. The coupling holder 22 is connected in the tubular receiving device 7 with a sliding element 23, which is displaceable by the slide 11 shown in FIGS. 1 and 2.
Die Koppeleinrichtung 17 und die Cliphülse 16 sind, wie dies aus den Fig. 4 bis 7 näher ersichtlich ist, als Elemente einer Verriegelungseinrichtung ausgebildet, die im nicht applizierten Zustand des Clips 2 entriegelt ist (siehe Fig. 4 und 5) und die bei Ausüben einer unterhalb des erwähnten vorgegebenen Schwellwertes oder einer dem Schwellwert entsprechenden oder diesen überschreitenden Zugkraft mittels des Schiebers 11 der Betätigungseinrichtung auf die Koppeleinrichtung 17 zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin irreversibel verriegelbar ist (siehe Fig. 6 und 7).The coupling device 17 and the clip sleeve 16 are, as is more apparent from FIGS. 4 to 7, formed as elements of a locking device which is unlocked in the non-applied state of the clip 2 (see FIGS. 4 and 5) and the exercise a below the specified threshold value or a threshold value corresponding to or exceeding this tensile force by means of the slide 11 of the actuator to the coupling device 17 to the proximal End Applikationsvorrichtungs out irreversibly locked (see Fig. 6 and 7).
Diese Verriegelungseinrichtung ist dadurch gebildet, dass die Koppeleinrichtung 17 einen zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin sich verjüngenden kegelförmigen Abschnitt 24 und einen zum distalen Applikationsvorrichtungsende hin vorgesehenen Hinterschneidungsbereich 25 und die Cliphülse 16 am proximalen Ende eine Durchgangsöffnung 26 mit einer proximalseitigen Anlagefläche 27 und einer solchen Größe aufweisen, dass die Koppeleinrichtung 17 nach Hindurchfüh- ren ihres kegelförmigen Abschnitts 24 durch diese Durchgangsöffnung 26 mit ihrem Hinterschneidungsbereich 25 an der Anlagefläche 27 anliegt. Dadurch ist nach erfolgter Verriegelung der Koppeleinrichtung 17 in der Cliphülse 16 eine Zurückbewegung der Koppeleinrichtung 17 zum distalen Applikationsvorrichtungsende unter- bunden.This locking device is formed by the coupling device 17 having a conical section 24 tapering towards the proximal end of the applicator device and an undercut section 25 provided towards the distal end of the applicator device and the clip sleeve 16 having a through opening 26 with a proximal contact surface 27 and such a size at the proximal end. that the coupling device 17 after passing through Ren their conical portion 24 rests by this passage opening 26 with its undercut region 25 on the contact surface 27. As a result, after locking of the coupling device 17 in the clip sleeve 16, a return movement of the coupling device 17 to the distal end of the application device is prevented.
Die Verriegelungseinrichtung weist ferner eine die Bewegung der Koppeleinrichtung 17 in der Cliphülse 16 zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin begrenzende Begrenzungseinrichtung auf. Diese Begrenzungseinrichtung ist hier durch einen kegelförmig ausgebildeten Außenteil 28 der Koppeleinrichtung 17 und durch einen dazu passenden kegelförmig ausgebildeten Innenteil 29 der Cliphülse 16 nahe des proximalen Endbereiches der Cliphülse 16 gebildet. Dadurch ist nach erfolgter Verriegelung der Koppeleinrichtung 17 in der Cliphülse 16 durch Anlage des Hinterschneidungsbereiches 25 der Koppeleinrichtung 17 an der Anlagefläche 27 der Cliphülse 16 eine Weiterbewegung der Koppeleinrichtung 17 zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin unterbunden. Die Koppeleinrichtung 17 ist dadurch jetzt hinsichtlich ihrer Verschiebbarkeit in der Cliphülse 16 vollständig arretiert.The locking device furthermore has a limiting device limiting the movement of the coupling device 17 in the clip sleeve 16 toward the proximal end of the application device. This limiting device is formed here by a cone-shaped outer part 28 of the coupling device 17 and by a matching cone-shaped inner part 29 of the clip sleeve 16 near the proximal end portion of the clip sleeve 16. As a result, after locking the coupling device 17 in the clip sleeve 16 by abutment of the undercut region 25 of the coupling device 17 on the contact surface 27 of the clip sleeve 16 further movement of the coupling device 17 to the proximal end Applikationsvorrichtungsend prevented. The coupling device 17 is thereby completely locked in terms of their displaceability in the clip sleeve 16.
Wie oben bereits erwähnt, ist die Koppeleinrichtung 17 mit ihrem distalen Endbereich 30 von einem proximalen Endteil 31 des Clips 2 aufgenommen. Dieser distale Endteil 30 der Koppeleinrichtung 17 ist zumindest angenähert kugelförmig ausgebildet und in einer geschlitzten Öffnung des proximalen Endteiles 31 des Clips 2 aufgenommen.As already mentioned above, the coupling device 17 with its distal end region 30 is received by a proximal end part 31 of the clip 2. This distal end portion 30 of the coupling device 17 is at least approximately spherical and received in a slotted opening of the proximal end portion 31 of the clip 2.
Nachdem zuvor der Aufbau der an einem Ausführungsbeispiel veranschaulichten Applikationsvorrichtung 1 gemäß der Erfindung erläutert worden ist, wird nunmehr die Funktionsweise dieser Applikationsvorrichtung unter Bezugnahme auf die Fig. 3 bis 7 näher beschrieben.Having previously explained the structure of the application device 1 illustrated in one exemplary embodiment according to the invention, the mode of operation of this application device will now be described in more detail with reference to FIGS. 3 to 7.
Ausgehend von der in Fig. 3 dargestellten Situation, in der der Clip 2 in der rohrför- migen Aufnahmeeinrichtung 7 geschützt eingezogen ist, wird der Schieber 11 , nachdem der Verriegelungsstift 13 aus der in dem Verbindungsrohr 10 enthaltenen Öffnung 15 gelöst ist, unter der Druckwirkung der Druckfeder 12 zum distalen Ap- plikationsvorrichtungsende verschoben. Dadurch gelangt die Applikationsvorrichtung 1 an ihrem distalen Endbereich in die aus Fig. 4 ersichtliche Position. In dieser Position ist der Clip 2 mit seinen Clipschenkeln 3 und 4 und den Clipklauen 5 bzw. 6 etwas aufgespreizt. Die Cliphülse 16 liegt nunmehr mit ihrem distalseitigen aufweitbaren Endteil 18 an dem distalen Rand 19 der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung 7 an. Der Clip 2 ist durch die Koppeleinrichtung 17 mit dem Koppelhalter 22 und durch diesen mit dem Schiebeelement 23 verbunden, welches durch den in Fig. 1 und 2 gezeigten Schieber 11 verschiebbar ist.Starting from the situation illustrated in FIG. 3, in which the clip 2 is retracted protected in the tubular receiving device 7, the slider 11, after the locking pin 13 is released from the opening 15 contained in the connecting tube 10, under the pressure effect the compression spring 12 is moved to the distal appliers device end. As a result, the application device 1 reaches the position shown in FIG. 4 at its distal end region. In this position, the clip 2 with its clip legs 3 and 4 and the clip claws 5 and 6, respectively spread a little. The clip sleeve 16 now rests with its distal-side expandable end part 18 against the distal edge 19 of the tubular receiving device 7. The clip 2 is connected by the coupling device 17 with the coupling holder 22 and by this with the sliding element 23, which is displaceable by the slide 11 shown in FIGS. 1 and 2.
Durch weiteres Verschieben des Koppelhalters 22 des mit diesem verbundene Schiebeelements 23 mittels des Schiebers 11 zum distalen Applikationsvorrich- tungsende hin wird der Clip 2 mit seinen Clipschenkeln 3 und 4 und den Clipklauen 5 bzw. 6 noch weiter aufgespreizt, wie dies aus Fig. 5 ersichtlich ist. In dieser Position sind der Clip 2, die Cliphülse 16 und die Koppeleinrichtung 17 weiterhin mit dem Koppelhalter 22 und dem Schiebeelement 23 verbunden.By further displacement of the coupling holder 22 of the slide element 23 connected thereto by means of the slide 11 towards the distal end of the application device, the clip 2 with its clip legs 3 and 4 and the clip claws 5 or 6 is further spread open, as can be seen in FIG is. In this position, the clip 2, the clip sleeve 16 and the coupling device 17 are further connected to the coupling holder 22 and the sliding member 23.
Die in Fig. 4 und 5 gezeigten Positionen der Applikationsvorrichtung 1 sind diejeni- gen Positionen, in denen sich der Clip 2 in oder an einem Individuum applizieren läßt. Dabei hängt der Grad der Aufspreizung der Clipschenkel 3, 4 des Clips 2 gegebenenfalls von der Größe der zu verschließenden Gewebeöffnung des Individuums ab.The positions of the application device 1 shown in FIGS. 4 and 5 are the positions in which the clip 2 can be applied in or on an individual. The degree of spreading of the clip legs 3, 4 of the clip 2 may depend on the size of the tissue opening of the individual to be occluded.
Nach erfolgtem Ansetzen des aus der Applikationsvorrichtung 1 herausgeführten Clips 2 gemäß Fig. 4 bzw. 5 an der zu verschließenden Gewebeöffnung des Individuums wird sodann der Schieber 11 zum proximalen Applikationsvorrichtungsende zurückgezogen. Während dieser Bewegung des Schiebers 11 wird der die rohrför- mige Aufnahmeeinrichtung 7 enthaltende Teil der Applikationsvorrichtung 1 in Rich- tung zu der zu verschließenden Gewebeöffnung des Individuums vorgeschoben. Dadurch werden die Clipschenkel 3, 4 mit ihren Clipklauen 5 bzw. 6 zusammengezogen, wie dies in Fig. 6 veranschaulicht ist. Die betreffende Gewebeöffnung des Individuums ist somit durch die Clipklauen 5, 6 verschlossen.After the preparation of the led out of the application device 1 clip 2 as shown in FIG. 4 or 5 at the tissue opening of the individual to be closed then the slider 11 is withdrawn to the proximal End Applikationsvorrichtungsende. During this movement of the slide 11, the part of the application device 1 containing the tube-shaped receiving device 7 is advanced in the direction of the tissue opening of the individual to be closed. Thereby, the clip legs 3, 4 are contracted with their clip claws 5 and 6, as shown in Fig. 6 is illustrated. The respective tissue opening of the individual is thus closed by the clip claws 5, 6.
Nunmehr muss noch dafür gesorgt werden, dass die Clipanordnung mit dem Clip 2, der Cliphülse 16 und der Koppeleinrichtung 17 von dem übrigen Teil der Applikationsvorrichtung 1 gelöst wird, damit die Gewebeöffnung des Individuums weiterhin durch den Clip 2 verschlossen bleibt. Dazu wird der Schieber 11 - ausgehend von der in Fig. 6 gezeigten Position der Clipanordnung - noch weiter zum proximalen Applikationsvorrichtungsende zurückgezogen. Während dieser Bewegung desNow it must be ensured that the clip assembly with the clip 2, the clip sleeve 16 and the coupling device 17 is released from the remaining part of the application device 1 so that the tissue opening of the individual remains closed by the clip 2. For this purpose, the slider 11 - starting from the position shown in Fig. 6 of the clip assembly - retracted even further to the proximal End Applikationsvorrichtungsende. During this movement of the
Schiebers 11 bleibt der die rohrförmige Aufnahmeeinrichtung 7 enthaltende Teil der Applikationsvorrichtung 1 in Richtung zu der zu verschließenden Gewebeöffnung des Individuums vorgeschoben. Durch Ausüben einer den bereits genannten vorgegebenen Schwellwert überschreitenden Zugkraft durch die den Schieber 11 umfassenden Betätigungseinrichtung wird sodann die Verbindung zwischen der Koppeleinrichtung 17 und der Koppelhalter 22 unterbrochen, so dass die Clipanordnung von dem restlichen Teil der Applikationsvorrichtung 1 getrennt ist, wie dies aus Fig. 7 ersichtlich ist.Slider 11 of the tubular receiving device 7 containing part of the application device 1 remains in the direction of the tissue opening to be closed advanced by the individual. By exerting a tensile force exceeding the already mentioned predetermined threshold value by the actuator comprising the slider 11, the connection between the coupling device 17 and the coupling holder 22 is interrupted, so that the clip assembly is separated from the remaining part of the application device 1, as shown in FIG. 7 can be seen.
Abschließend sei noch angemerkt, dass die Applikationsvorrichtung 1 gemäß der Erfindung auf die in den Fig. 1 bis 7 dargestellte Ausführungsform nicht beschränkt ist, sondern in vielfacher Weise modifiziert und anders gestaltet sein kann als dies hier dargestellt ist.Finally, it should be noted that the application device 1 according to the invention is not limited to the embodiment shown in FIGS. 1 to 7, but may be modified in many ways and designed differently than shown here.
So kann beispielsweise die Verbindung zwischen dem Clip 2 und der Koppeleinrichtung 17 durch eine permanente Verbindung, beispielsweise durch eine kraftschlüs- sige Verbindung gebildet sein. Außerdem kann die Verbindung zwischen der Koppeleinrichtung 17 und dem Koppelhalter 22 anders als dargestellt und erläutert realisiert sein, beispielsweise durch eine einen Zapfen und eine Zapfenaufnahme aufweisende reibungsschlüssige Klemmverbindung, die sich bei Auftreten eines einen vorgegebenen Schwellwert überschreitenden Zugwerts lösen lässt und damit die Verbindung unterbricht.Thus, for example, the connection between the clip 2 and the coupling device 17 may be formed by a permanent connection, for example by a force-locking connection. In addition, the connection between the coupling device 17 and the coupling holder 22 can be realized differently than illustrated and illustrated, for example, by a frictional pinch connection having a pin and a pin receptacle which can be released when a tensile value exceeding a predetermined threshold value occurs, thereby interrupting the connection.
Überdies können die Verriegelungselemente der die Cliphülse 16 und die Koppeleinrichtung 17 umfassenden Verriegelungseinrichtung in anderer Reihenfolge als erläutert vorgesehen sein.Moreover, the locking elements of the clip sleeve 16 and the coupling device 17 comprehensive locking device may be provided in a different order than explained.
Außerdem kann der Clip 2 in anderer Weise geformt sein als dies in den Zeichnungsfiguren dargestellt ist. So können beispielsweise die Clipklauen durch von den Clipschenkeln kontinuierlich übergehende Endbereiche gebildet sein. Im übrigen kann der Clip 2 mehr als zwei Clipschenkel mit daran vorgesehenen Clipklauen aufweisen, beispielsweise drei oder noch mehr Clipschenkel und Clipklauen.In addition, the clip 2 may be formed in a different manner than shown in the drawing figures. Thus, for example, the clip claws may be formed by end regions that continuously overlap the clip legs. Moreover, the clip 2 may have more than two clip legs with clip claws provided thereon, for example three or more clip legs and clip claws.
Da der Clip 2 ein medizinischer Clip ist, besteht er aus einem biokompatiblen Material, wie zum Beispiel aus Edelstahl. Auch die übrigen Elemente der Applikationsvorrichtung 1 bestehen vorzugsweise ebenfalls aus biokompatiblen Materialien. BezugszeichenlisteSince the clip 2 is a medical clip, it is made of a biocompatible material, such as stainless steel. The other elements of the application device 1 preferably also consist of biocompatible materials. LIST OF REFERENCE NUMBERS
1 Applikationsvorrichtung1 application device
2 Clip2 clip
3 Clipschenkel3 clip legs
4 Clipschenkel4 clip legs
5 Clipklaue5 clip claw
6 Clipklaue6 clip claw
7 rohrförmige Aufnahmeeinrichtung7 tubular receiving device
8 Haltering8 retaining ring
9 Griffring9 handle ring
10 Verbindungsrohr10 connecting pipe
11 Schieber11 slides
12 Druckfeder12 compression spring
13 Verriegelungsstift13 locking pin
14 Queröffnung14 transverse opening
15 Öffnung15 opening
16 Cliphülse16 clip sleeve
17 Koppeleinrichtung17 coupling device
18 aufweitbarer Endteil18 expandable end part
19 distaler Rand19 distal edge
20 Steckelement20 plug element
21 Steckelementaufnahme21 plug element receptacle
22 Koppelhalter22 coupling holder
23 Schiebeelement23 sliding element
24 kegelförmiger Abschnitt24 conical section
25 Hinterschneidungsbereich25 undercut area
26 Durchgangsöffnung26 passage opening
27 Anlagefläche27 contact surface
28 kegelförmiger Außenteil der Koppeleinrichtung 1728 conical outer part of the coupling device 17th
29 kegelförmiger Innenteil der Cliphülse 1629 conical inner part of the clip sleeve 16th
30 distaler Endbereich der Koppeleinrichtung 1730 distal end portion of the coupling device 17th
31 proximaler Endteil des Clips 2 31 proximal end part of the clip 2

Claims

Patentansprüche claims
1. Applikationsvorrichtung (1) zum Applizieren, insbesondere zum endoskopischen Applizieren eines zumindest zwei um einen Gelenkbereich aufspreizbare Clipschenkel (3, 4) mit an deren distalen Enden gebildeten Clipklauen (5, 6) aufweisenden medizinischen Clips (2) im oder am Körper eines Individuums, mit einer rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung (7), in der eine Clipanordnung mit einer Cliphülse (16) und dem Clip (2) aufnehmbar ist, der im nicht applizierten Ausgangs- zustand mit seinen Clipschenkeln (3, 4) am distalen Applikationsvorrichtungsende zusammengelegt ist, und mit einer vom proximalen Applikationsvorrichtungsende aus betätigbaren Betätigungseinrichtung (11), die in der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung (7) mittels einer Koppeleinrichtung (17) mit der Clipanordnung verbunden ist und durch deren Verschieben die Cliphülse (16) mit dem Clip (2) aus dem distalen Ende der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung (7) und der Clip (2) aus der Cliphülse (16) unter Aufspreizen seiner Clipschenkel (3, 4) für ein Applizieren herausschiebbar sind, wobei die Clipschenkel (3, 4) durch die über sie nach einem Applizieren geführte Cliphülse (16) mit ihren Clipklauen (5, 6) wieder zusammenführbar sind und wobei durch Ausüben einer einen vorgegebenen Schwellwert überschreitenden Zugkraft durch die Betätigungseinrichtung (11) die Verbindung zwischen der Koppeleinrichtung (17) und der Clipanordnung unterbrechbar ist, derart, dass diese von der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung (7) getrennt ist, dadurch gekennzeichnet, dass die Koppeleinrichtung (17) und die Cliphülse (16) als Elemente einer Verriegelungseinrichtung ausgebildet sind, die im nicht applizierten Zustand des Clips (2) entriegelt ist und die auf ein Ausüben einer unterhalb des vorgegebenen Schwellwertes oder einer dem betreffenden Schwellwert entsprechenden oder diesen überschreitenden Zugkraft durch die Betätigungseinrichtung (11) auf die Koppeleinrichtung (17) verriegelt ist.1. application device (1) for applying, in particular for the endoscopic application of at least two expandable about a joint region clip leg (3, 4) with at the distal ends of the clip claws formed (5, 6) having medical clips (2) in or on the body of an individual , with a tubular receiving device (7), in which a clip assembly with a clip sleeve (16) and the clip (2) can be accommodated, which is folded in the non-applied initial state with its clip legs (3, 4) at the distal end Applikationsvorrichtungsende, and with an actuating device (11) which can be actuated from the proximal end of the applicator device and which is connected to the clip arrangement in the tubular receiving device (7) by means of a coupling device (17) and by displacement of which the clip sleeve (16) with the clip (2) from the distal end the tubular receiving device (7) and the clip (2) from the clip sleeve (16) under spreading of his clip legs (3, 4) are pushed out for application, wherein the clip legs (3, 4) by the guided over them after applying clip sleeve (16) with their clip claws (5, 6) are merge again and wherein by exerting a predetermined Threshold exceeding traction by the actuator (11) the connection between the coupling device (17) and the clip assembly is interruptible, such that it is separated from the tubular receiving device (7), characterized in that the coupling device (17) and the clip sleeve ( 16) are formed as elements of a locking device, which is unlocked in the non-applied state of the clip (2) and to a exerting a below the predetermined threshold value or the respective threshold corresponding or exceeding tensile force by the actuating device (11) on the coupling device (17) is locked.
2. Applikationsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die Verriegelungseinrichtung irreversibel verriegelbar ist.2. Application device according to claim 1, characterized in that the locking device is irreversibly lockable.
3. Applikationsvorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass die Verriegelungseinrichtung dadurch gebildet ist, dass die Koppeleinrichtung (17) einen zum proximalen Applikationsvor- richtungsende hin sich verjüngenden kegelförmigen Abschnitt (24) und einen sich daran zum distalen Applikationsvorrichtungsende hin anschließenden Hinterschnei- dungsbereich (25) und die Cliphülse (16) am proximalen Ende eine Durchgangsöffnung (26) mit einer proximalseitigen Anlagefläche (27) und einer solchen Größe 5 aufweisen, dass die Koppeleinrichtung (17) nach Hindurchführen ihres kegelförmigen Abschnitts (24) durch diese Durchgangsöffnung (26) mit ihrem Hinterschnei- dungsbereich (25) an der Anlagefläche (27) anliegt.3. Application device according to claim 1 or 2, characterized in that the locking device is formed by the fact that the coupling device (17) to the proximal Anwendungsvorvor- towards the end of the tapering conical section (24) and an undercut area (25) adjoining the distal end of the applicator device and the clip sleeve (16) at the proximal end having a through opening (26) with a proximal contact surface (27) and such a size 5 have the coupling device (17) after passing through its conical portion (24) by this passage opening (26) with its undercut area (25) abuts against the contact surface (27).
4. Applikationsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, 0 dadurch gekennzeichnet, dass die Verriegelungseinrichtung eine die Bewegung der Koppeleinrichtung (17) in der Cliphülse (16) zum proximalen Applikationsvorrichtungsende hin begrenzende Begrenzungseinrichtung (28, 29) aufweist. 4. Application device according to one of claims 1 to 3, 0, characterized in that the locking device has a movement of the coupling device (17) in the clip sleeve (16) to the proximal End Applikationsvorrichtungs end limiting means (28, 29).
5 5. Applikationsvorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass die Begrenzungseinrichtung (28, 29) durch einen kegelförmig ausgebildeten Außenteil (28) der Koppeleinrichtung (17) und durch einen dazu passenden kegelförmig ausgebildeten Innenteil (29) der Cliphülse (16) gebildet ist. 05 5. Application device according to claim 4, characterized in that the limiting device (28, 29) by a conically shaped outer part (28) of the coupling device (17) and by a matching conical inner part (29) of the clip sleeve (16) is formed , 0
6. Applikationsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass die Koppeleinrichtung (17) mit ihrem distalen Endteil von einem proximalen Endteil des Clips (2) aufgenommen ist. 56. Application device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the coupling device (17) is received with its distal end portion of a proximal end portion of the clip (2). 5
7. Applikationsvorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der distale Endteil der Koppeleinrichtung (17) einen zumindest angenähert kugelförmigen Endteil (30) aufweist, der durch einen in der Dicke gegenüber dem Endteil verminderten Stegteil mit der Koppeleinrichtung (17) verbunden ist, und dass der proximale Endteil (31) des Clips (2) o eine Öffnung zur Aufnahme des zumindest angenähert kugelförmigen Endteiles (30) aufweist.7. Application device according to claim 6, characterized in that the distal end portion of the coupling device (17) has an at least approximately spherical end portion (30) which is connected by a reduced in thickness relative to the end portion web portion with the coupling device (17), and the proximal end part (31) of the clip (2) has an opening for receiving the at least approximately spherical end part (30).
8. Applikationsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die Koppeleinrichtung (17) mit der Be- 5 tätigungseinrichtung (11 ) durch eine lösbare Klemmverbindungseinrichtung (20, 21 ) verbunden ist. 8. Application device according to one of claims 1 to 7, characterized in that the coupling device (17) with the loading actuating device (11) by a releasable clamping connection means (20, 21) is connected.
9. Applikationsvorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, dass die Klemmverbindungseinrichtung (20, 21) durch eine bei Ausüben der den genannten Schwellwert überschreitenden Zug- kraft durch die Betätigungseinrichtung (11 ) lösbare Steckelement-Steckelementaufnahme-Verbindungseinrichtung gebildet ist, deren Steckelement (20) und deren Steckelementaufnahme (21) zumindest angenähert kugelförmig bzw. kugelpfannen- förmig geformt sind.9. Application device according to claim 8, characterized in that the clamping connection device (20, 21) is formed by a force exerted by the actuating device (11) when the traction force exceeds said threshold value, the plug element (20) being detachable. and whose plug element receptacle (21) is shaped at least approximately spherically or in the manner of a spherical socket.
10. Applikationsvorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, dass die Betätigungseinrichtung (11 ) im nicht applizierten Ausgangszustand des Clips (2) derart verriegelbar ist, dass dessen Herausführen aus der rohrförmigen Aufnahmeeinrichtung (7) gesperrt ist. 10. Application device according to one of claims 1 to 9, characterized in that the actuating device (11) in the non-applied initial state of the clip (2) is lockable such that its removal from the tubular receiving device (7) is locked.
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Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2014181675A1 (en) * 2013-05-07 2014-11-13 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 Clip unit
WO2014181678A1 (en) * 2013-05-07 2014-11-13 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 Endoscopic treatment instrument
WO2014181676A1 (en) * 2013-05-07 2014-11-13 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 Endoscopic treatment instrument
CN109788958A (en) * 2016-09-22 2019-05-21 波士顿科学有限公司 With the hemostasis fixture that can reset clamping device
US10820904B2 (en) 2016-09-29 2020-11-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Sacrificial coupler for reloadable hemostasis clipping device

Families Citing this family (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2012151415A1 (en) * 2011-05-04 2012-11-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Through the scope tension member release clip
WO2018067569A1 (en) * 2016-10-06 2018-04-12 Boston Scientific Scimed, Inc. Partially oval capsule for reloadable hemostasis clipping device

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3958576A (en) * 1973-11-14 1976-05-25 Olympus Optical Co., Ltd. Surgical instrument for clipping any affected portion of a body cavity
DE10211049A1 (en) 2001-03-14 2002-10-02 Olympus Optical Co Device for ligating living tissue
DE10150829A1 (en) 2000-10-16 2002-10-02 Olympus Optical Co Clip device for physiological tissue, clip method and fastening method for a clip unit
US20040176784A1 (en) * 2002-07-19 2004-09-09 Olympus Corporation Clip manipulating device
US20050070758A1 (en) * 2003-09-30 2005-03-31 Wells Brian Keith Through the scope tension member release clip
US7094245B2 (en) 2001-10-05 2006-08-22 Scimed Life Systems, Inc. Device and method for through the scope endoscopic hemostatic clipping
EP1829489A1 (en) * 2004-12-24 2007-09-05 Olympus Corporation Ligation device

Family Cites Families (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6991634B2 (en) * 2001-05-23 2006-01-31 Pentax Corporation Clip device of endoscope
US7049245B2 (en) * 2003-09-12 2006-05-23 Promos Technologies, Inc. Two-step GC etch for GC profile and process window improvement

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3958576A (en) * 1973-11-14 1976-05-25 Olympus Optical Co., Ltd. Surgical instrument for clipping any affected portion of a body cavity
DE10150829A1 (en) 2000-10-16 2002-10-02 Olympus Optical Co Clip device for physiological tissue, clip method and fastening method for a clip unit
DE10211049A1 (en) 2001-03-14 2002-10-02 Olympus Optical Co Device for ligating living tissue
US7094245B2 (en) 2001-10-05 2006-08-22 Scimed Life Systems, Inc. Device and method for through the scope endoscopic hemostatic clipping
US20040176784A1 (en) * 2002-07-19 2004-09-09 Olympus Corporation Clip manipulating device
US20050070758A1 (en) * 2003-09-30 2005-03-31 Wells Brian Keith Through the scope tension member release clip
EP1829489A1 (en) * 2004-12-24 2007-09-05 Olympus Corporation Ligation device

Cited By (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN104869917A (en) * 2013-05-07 2015-08-26 奥林巴斯株式会社 Endoscopic treatment instrument
CN104936537B (en) * 2013-05-07 2017-03-15 奥林巴斯株式会社 Fixture unit
WO2014181676A1 (en) * 2013-05-07 2014-11-13 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 Endoscopic treatment instrument
JP5750624B2 (en) * 2013-05-07 2015-07-22 オリンパス株式会社 Endoscopic treatment tool
JP5750620B2 (en) * 2013-05-07 2015-07-22 オリンパス株式会社 Endoscopic treatment tool
JP5750619B2 (en) * 2013-05-07 2015-07-22 オリンパス株式会社 Clip unit
WO2014181678A1 (en) * 2013-05-07 2014-11-13 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 Endoscopic treatment instrument
CN104936537A (en) * 2013-05-07 2015-09-23 奥林巴斯株式会社 Clip unit
WO2014181675A1 (en) * 2013-05-07 2014-11-13 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 Clip unit
US9662113B2 (en) 2013-05-07 2017-05-30 Olympus Corporation Endoscope treatment tool
US9687248B2 (en) 2013-05-07 2017-06-27 Olympus Corporation Endoscope treatment tool
US9949740B2 (en) 2013-05-07 2018-04-24 Olympus Corporation Clip unit
US10842500B2 (en) 2013-05-07 2020-11-24 Olympus Corporation Clip unit
CN109788958A (en) * 2016-09-22 2019-05-21 波士顿科学有限公司 With the hemostasis fixture that can reset clamping device
US10820904B2 (en) 2016-09-29 2020-11-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Sacrificial coupler for reloadable hemostasis clipping device

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WO2010133215A4 (en) 2011-02-24
DE102009022271A1 (en) 2010-11-25

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